К абсолютным признакам переломов костей относятся тест
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
- дать внутрь солянощелочный раствор
475.ШОК - ЭТО:
- острая сердечная недостаточность
- острая сердечно – сосудистая недостаточность
+ острое нарушение периферического кровообращения
- острая легочно-сердечная недостаточность
476.В ОСНОВЕ ШОКА НЕ МОЖЕТ ЛЕЖАТЬ:
+ спазм периферических сосудов
- расширение периферических сосудов
- угнетение сосудодвигательного центра
- уменьшение объема циркулирующей крови
477.В ОСНОВЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА ЛЕЖИТ:
- угнетение сосудодвигательного центра
+ уменьшение объема циркулирующей крови
478.К АБСОЛЮТНЫМ ПРИЗНАКАМ ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ОТНОСЯТСЯ:
+ патологическая подвижность, укорочение или деформация конечности, костная крепитация
- кровоизлияние в зоне травмы, сильная боль
- потеря сознания, судороги, припухлость в зоне травмы
479.ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ШИНА НАКЛАДЫВАЕТСЯ:
- от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
+ от кончиков пальцев до верхней трети плеча
- от основания пальцев до верхней трети плеча
480.ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ШИНА НАКЛАДЫВАЕТСЯ:
- от пальцев до лопатки с больной стороны
+ от пальцев до лопатки со здоровой стороны
- от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны
481.ПРИ ПЕРЕЛОМЕ БЕДРА ШИНА НАКЛАДЫВАЕТСЯ:
- от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
+ от кончиков пальцев до подмышек
- от нижней трети голени до подмышек
482.НАЛОЖЕНИЕ ВОЗДУХОНЕПРОНИЦАЕМОЙ ПОВЯЗКИ ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРОВОДИТЬСЯ:
+ непосредственно на рану
- поверх ватно-марлевой салфетки
483.ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ЯВЛЯЮТСЯ:
- возбужденное состояние после восстановления сознания
+ головная боль, головокружение после восстановления сознания
- потеря сознания в момент травмы
484.ТЕРРИТОРИЯ, НА КОТОРОЙ ПРОИЗОШЕЛ ВЫБРОС ЯДОВИТОГО ВЕЩЕСТВА В ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ И ПРОДОЛЖАЕТСЯ ЕГО ИСПАРЕНИЕ В АТМОСФЕРУ НАЗЫВАЕТСЯ:
+ очагом химического заражения
- зоной химического заражения
485.ПРИ ПОПАДАНИИ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЯДОВИТЫХ ВЕЩЕСТВ НА КОЖУ НЕОБХОДИМО:
- обтереть кожу влажной салфеткой
- погрузить в емкость с водой
+ обмыть проточной водой
486.ПРИ НАЛИЧИИ В АТМОСФЕРЕ ПАРОВ АММИАКА НЕОБХОДИМО ПЕРЕМЕЩАТЬСЯ:
- в верхние этажи зданий
+ в нижние этажи и подвалы
487.ПРИ НАЛИЧИИ В АТМОСФЕРЕ ПАРОВ ХЛОРА НЕОБХОДИМО ПЕРЕМЕЩАТЬСЯ:
+ в верхние этажи зданий
- в нижние этажи и подвалы
488.ПРИ РАЗВИТИИ У БОЛЬНОГО АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА НЕОБХОДИМО:
+ ввести адреналин, ввести преднизолон
- ввести сердечные гликозиды
- при развитии терминального состояния – проводить реанимацию
489.ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ВВЕДЕНИЯ АДРЕНАЛИНА ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ ПОВТОРЯЮТ:
- через 1-2 минуты
+ через 5-10 минут
490.ПРЕДНИЗОЛОН ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ ВВОДЯТ В ДОЗЕ:
+ 90 – 120 мг
491.СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ВОЗ К КАТАСТРОФАМ ОТНОСЯТСЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ С ОДНОМОМЕНТНОМ ВОЗНИКНОВЕНИИ:
+ более 10 пораженных
- более 20 пораженных
- более 50 пораженных
492.СЛУЖБА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ЯВЛЯЕТСЯ:
- отделом Министерства здравоохранения
- самостоятельным ведомством в составе государственных правительственных учреждений
+ функциональным звеном Государственной системы по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций
493.К ФОРМИРОВАНИЯМ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТНОСЯТСЯ:
+ бригады экстренной медицинской помощи, бригада скорой медпомощи
494.ЛЕЧЕБНО – ЭВАКУАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОРАЖЕННЫХ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:
+ в два этапа
495.К 1-МУ ЭТАПУ НЕ ОТНОСЯТСЯ ЛЕЧЕБНО – ЭВАКУАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫЕ:
- на границе очага ЧС
- в пути следования из очага в ЛПУ
+ в стационарах ЛПУ, в амбулаторных ЛПУ
496.КО 2 ЭТАПУ ОТНОСЯТСЯ ЛЕЧЕБНО – ЭВАКУАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫЕ:
- в пути следования из очага ЧС в ЛПУ
- на границе очага ЧС
+ в стационарах ЛПУ
- в амбулаторных ЛПУ
497.КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ:
+ на 2 этапе
498.СРОК ГОТОВНОСТИ К ВЫЕЗДУ БРИГАД СКОРОЙ ПОМОЩИ СОСТАВЛЯЕТ:
499.СРОК ГОТОВНОСТИ К ВЫЕЗДУ ФОРМИРОВАНИЙ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ СОСТАВЛЯЕТ:
1. Абсолютный признак перелома костей:
а) отек
б) патологическая подвижность костных отломков +
в) деформация сустава
2. Какой из признаков характерен исключительно для перелома:
а) крепитация костных отломков +
б) кровоподтек
в) нарушение функции конечности
3. Что такое первичная хирургическая обработка раны:
а) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
б) наложение на рану вторичных швов
в) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов +
4. Симптом раны:
а) крепитация
б) флюктуация
в) зияние краев +
5. Какие условия для заживления раны первичным натяжением:
а) края ровные, хорошо соприкасаются +
б) инородное тело в ране
в) нагноение раны
6. Самый опасный симптом ранения:
а) дефект кожи
б) кровотечение +
в) нарушение функции поврежденной части тела
7. Симптом, который характерен только для вывиха:
а) гиперемия
б) инфицирование
в) пружинящая фиксация +
8. Первая помощь, оказываемая при закрытом вывихе:
а) нарушение функции поврежденной части тела
б) транспортная иммобилизация +
в) наложение давящей повязки
9. Какой вывих называется патологическим:
а) когда есть дефект кожи
б) врожденный
в) когда разрушена кость +
10. Как называется вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей:
а) резаная
б) рубленая +
в) колотая
11. Что необходимо сделать при нагноении раны:
а) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж +
б) иссечь края
в) наложить компресс
12. Для чего вводят дренаж в гнойную рану:
а) для остановки кровотечения
б) для ускорения эпителизации
в) для обеспечения оттока отделяемого +
13. Основным симптомом сотрясения головного мозга является:
а) ретроградная амнезия +
б) бессонница
в) усиление рефлексов
14. При ушибе головного мозга сознание чаще всего:
а) ясное
б) утрачивается на длительное время +
в) утрачивается на несколько секунд или минут
15. Рана является проникающей, если:
а) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка +
б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
в) повреждены мышцы и кости
16. Укушенные раны опасны:
а) заражением туберкулезом
б) большой кровопотерей
в) заражением бешенством +
17. Для чего характерно абсолютное укорочение конечности:
а) разрыва суставной капсулы
б) перелома костей +
в) растяжения связок
18. Что необходимо сделать при субдуральной гематоме черепа:
а) назначить чреззондовое питание
б) ввести наркотики
в) провести трепанацию черепа +
19. Что применяют для профилактики и борьбы с отеком мозга:
а) дегидратационную терапию +
б) оксигенотерапию
в) баротерапию
20. Как называется рана, нагноившаяся в процессе лечения:
а) микробно-загрязненной
б) вторично инфицированной +
в) первично инфицированной
21. Местный признак нагноения раны:
а) местное повышение температуры +
б) подкожная эмфизема
в) побледнение кожи
22. Когда назначают тепловые процедуры при ушибе мягких тканей:
а) сразу после травмы
б) на 2 – 3 сутки +
в) не назначают вообще
23. Что необходимо фиксировать при переломе бедра:
а) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы +
б) тазобедренный и коленный суставы
в) тазобедренный сустав
24. Выберите отличительный признак ожога II степени:
а) отек тканей
б) наличие пузырей или их остатков +
в) гиперемия
25. Как накладывается шина при переломе костей предплечья:
а) от лучезапястного до локтевого сустава
б) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
в) от кончиков пальцев до верхней трети плеча +
26. “Симптом очков” наблюдается при:
а) сдавлении головного мозга
б) переломе основания черепа +
в) сотрясении головного мозга
27. Репозиция отломков производится при:
а) любом смещении отломков +
б) интерпозиции
в) поднадкостничных переломах
28. Что называется интерпозицией:
а) винтообразный перелом
б) ущемление мягких тканей между отломками костей +
в) образование ложного сустава
29. Какую шину применяют для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме:
а) Дитерихса
б) Виноградова
в) Еланского +
30. Выберите причину ожогового шока:
а) боль и плазмопотеря +
б) спазм сосудов кожи
в) кровотечение
Тесты по теме Медицина катастроф с ответами
Правильный вариант ответа отмечен знаком +
1. Сезонное таяние снегов вызывает наводнение:
2. Борьба с грызунами в очаге инфекции называется:
3. Один из главных признаков клинической смерти:
Б) Трупные пятна;
+ В) Расширение зрачков.
4. Удаление радиоактивной пыли с поверхности одежды называется:
5. Искусственное охлаждение головы проводится с целью:
+ А) Замедления наступления биологической смерти;
Б) Ускорения наступления биологической смерти;
В) Предупреждения развития инсульта.
6. Удаление отравляющих веществ с поверхности кожи и одежды называется:
7. Появление пульса на сонной артерии во время проведения искусственной вентиляции легких свидетельствует о:
А) Оживлении пациента;
+ Б) Правильном проведении непрямого массажа сердца;
В) эффективных реанимационных мероприятиях.
8. Сколько в медицинской сортировке выделяют групп пострадавших:
9. Одно из необходимых условий при проведении ИВЛ:
+ А) Достаточный объем вдуваемого воздуха;
Б) Применение воздуховода;
В) Присутствие рядом еще одного спасателя.
тест 10. Прежде чем освободить конечность из-под завала необходимо выполнить:
А) Тугое бинтование, щелочное питье;
Б) Тугое бинтование, обезболивание;
+ В) Обезболивание, наложение жгута, щелочное питье.
11. Реанимационные мероприятия, от которых нет эффекта, продолжаются по времени:
12. Выдвижение нижней во время проведения сердечной реанимации челюсти проводится с целью:
+ А) Предупреждение западания языка;
Б) Восстановления проходимости органов дыхания;
В) Предупреждения аспирации содержимым желудка.
13. Указать изображение ученого, придумавшего медицинскую сортировку:
14. Продолжительность клинической смерти не более:
15. При электротравме в порядке первой очереди необходимо:
А) Нанести прекордиальный удар;
Б) Устранить западение языка;
+ В) Освободить человека от источника тока.
16. При отравлении ипритом пострадавший ощущает:
+ Б) Запах горчичного газа;
В) запах прелого сена.
17. На ожоговую поверхность накладывается:
А) Повязка, пропитанная содовым раствором;
+ Б) сухая стерильная повязка;
В) Повязка, пропитанная синтомициновой мазью.
18. Как называется потеря веса в период разгара лучевой болезни третьей степени:
Б) Не отмечается;
В) Не значительная.
19. При утоплении в холодной воде клиническая смерть по времени:
А) Не изменяется;
тест-20. При поражении током первой степени отмечаются:
+ А) Судорожные сокращения;
Б) Расстройство дыхания;
В) Потеря сознания.
21. Требования, которые должны быть соблюдены при наложении бинтовых повязок:
А) Не должна нарушать кровоток и лимфообращение;
Б) Должна полностью прикрывать раневую поверхность;
+ В) Все вышеперечисленное верно.
22. Для коматозного состояния характерны признаки:
+ А) Отсутствие реакции на внешние раздражители;
Б) Максимально расширены зрачки;
23. Повязка, которая герметично закрывает раневую поверхность, при этом доступ воздуха исключен:
24. В основе геморрагического шока лежит:
А) Расширение сосудов;
+ Б) Уменьшение объема ОЦК (объем циркулирующей крови);
В) Угнетение центра, отвечающего за сердечную деятельность.
25. Один из абсолютных признаков открытого перелома костей:
А) боль в месте перелома;
+ Б) Из раны заметны костные обломки;
В) Припухлость в месте перелома.
26. К абсолютному признаку закрытого перелома относится:
+ А) Крепитация костных отломков;
Б) Боль в месте травмы;
В) Посинение конечности.
27. В пакет перевязочный входит:
А) две ватно-марлевые подушечки;
Б) Безопасная булавка;
+ В) все перечисленные предметы.
28. Указать изображение с АИ – 2:
29. В холодное время года кровоостанавливающий жгут накладывается на:
тест_30. Какое кровотечение указано на картинке:
31. Одно из обязательных мероприятий, которое проводится с целью профилактики шокового состояния:
А) Ингаляция кислорода;
Б) Введение сосудосуживающих препаратов;
+ В) Адекватное обезболивание.
32. Как называется первый период ожоговой болезни:
В) Инкубационный период.
33. Один из признаков ожога крепкими кислотами:
А) Стойкая гиперемия;
+ Б) Коагуляция поврежденной поверхности;
В) Образование пузырей.
34. При солнечном ударе в порядке первой очереди проводится:
+ Б) Пузырь со людом к голове;
В) Адекватное обезболивание.
35. При переломе бедренной кости объем кровопотери составляет:
36. Правильное положение пострадавшего при шоке:
+ А) С приподнятым ножным концом;
Б) С приподнятой головой;
В) В положении на правом боку.
37. Как называется первая фаза травматического шока:
38. Индекс Альговера необходим для:
А) определения поражение кожных покровов при ожогах;
+ Б) определения кровопотери;
В) определения коматозного состояния.
39. Смешанное кровотечение - это;
А) Ранение капилляров;
Б) Ранение сосудов головы;
+ В) Одновременное ранение вен и артерий.
тест*40. Шок – это:
+ А) Выраженное нарушение периферического кровообращения;
Б) Сердечная недостаточность;
В) Дыхательная недостаточность.
41. При повреждении позвоночника в области шейного отдела транспортировка пациента осуществляется в положении:
+ А) Лежа на спине на щите;
В) Лежа на животе.
42. Оказание первой помощи пациентам при обширном отморожении конечностей заключается в:
А) Наложении повязки варежка;
+ Б) Наложении термоизолирующей повязки;
В) Наложении асептической повязки.
+ А) При повреждении головы;
Б) При повреждении грудной клетки;
В) При повреждении нижних конечностей.
+ А) При повреждении верхних конечностей;
Б) При повреждении костей таза;
В) При повреждении головы и шеи.
45. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей удается с помощью следующих мероприятий:
А) Положить пострадавшего на бок, провести кислородотерапию;
+ Б) Положить пациента на бок, провести интубацию трахеи, ввести воздуховод;
В) Сразу провести кислородотерапию.
46. Торпидная фаза травматического шока сопровождается проявлением следующего симптома:
А) Повышенная разговорчивость;
+ Б) Мраморная кожа;
В) Повышение уровня артериального давления.
47. Кровотечение на месте происшествия останавливают:
А) одним из методов окончательной остановки;
Б) Зависит от состояния пострадавшего;
+ В) одним из методов временной остановки.
48. Пациенты после электротравмы должны госпитализироваться:
+ А) Бригадой скорой помощи;
В) Госпитализация не обязательна.
49. Поражение электрическим током вызывает изменения в следующих системах организма:
тест№ 50. После извлечения утопающего из воды, положение тела:
А) Положить на спину;
Б) положить на живот;
+ В) Положить на живот, чтобы голова была ниже уровня таза.
Медицинский колледж
Рабочая тетрадь
для преподавателей по дисциплине "хирургия "
Повышенный уровень среднего профессионального образования
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
____
Одобрена ЦМК по хирургии "УТВЕРЖДАЮ"
Председатель ЦМК Зам. директора по учебной работе
____________ ____________
Автор – преподаватель хирургии БЕРДНИКОВ В.В.
Тема №1 Общая травматология
Ушиб – закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов, не сопровождающееся видимым нарушением их анатомической целости.
Растяжение – резкое движение тканей, превосходящее нормальный объём движений.
Перелом – повреждение кости с нарушением её целости.
Вывих – полное стойкое смещение суставных концов костей.
Сдавление - чрезмерное сжатие органов или тканей.
Рана – нарушение целости кожных покровов или слизистых.
Студент должен знать:
- определение повреждений, классификацию повреждений;
- общую реакцию организма на травму – обморок, коллапс, шок, кому;
- закрытые повреждения – ушибы, растяжения, сдавления, вывихи, переломы;
- определение раны, классификацию ран, осложнения;
- принципы оказания первой помощи, ПХО – объем, показания, противопоказания.
Студент должен уметь:
- оказать первую помощь при обмороке, коллапсе, шоке, коме;
- оказать первую помощь при ушибах, растяжениях, вывихах, переломах, сдавлении;
- оказать первую помощь при ранениях;
- наложить и снять швы, сделать перевязку.
Вопросы по теме занятия
1. Ушиб. Клинические проявления. Лечение. Первая помощь.
2. Растяжения. Клинические проявления. Лечение. Первая помощь.
3. Перелом. Клинические проявления. Достоверные признаки. Диагностика.
4. Классификация переломов. Методы лечения. Первая помощь.
5. Особенности переломов в детском возрасте.
6. Вывих. Клинические проявления. Симптомы. Лечение. Первая помощь.
7. Обморок, коллапс, шок – принципиальные различия клинической картины. Оказание первой помощи.
8. Рана. Классификация. Оказание первой помощи при ранениях.
9. Особенности огнестрельных и минно-взрывных ранений. Механизмы повреждения тканей при огнестрельном ранении. Зоны повреждения тканей. Клиническая характеристика и прогноз течения.
10. Раневой процесс. Классификация течения раневого процесса. Современное представление о фазах течения раневого процесса.
11. Виды заживления ран. Заживление ран первичным и вторичным натяжением.
12. Современные принципы консервативного и оперативного лечения гнойных ран.
13. Различия между туалетом раны и первичной хирургической обработкой.
14. Травматический шок. Клинические проявления – фазы, степени тяжести.
15. Лечение травматического шока. Оказание первой помощи при шоке. Понятие о первичном и вторичном шоке.
16. Синдром длительного раздавливания (КРАШ-синдром). Клиника. Оказание первой помощи.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТРАВМАТОЛОГИИ
1. Абсолютный признак перелома костей:
а) деформация сустава
б) деформация мягких тканей
г) патологическая подвижность костных отломков
2. Признак, характерный только для перелома:
в) крепитация костных отломков
г) нарушение функции конечности
3. Симптом, характерный только для вывиха:
в) нарушение функции
г) пружинящая фиксация
4. Первая помощь при закрытом вывихе:
а) наложение давящей повязки
б) тепло на место повреждения
в) транспортная иммобилизация
г) асептическая повязка
5. Патологическим называется вывих:
в) при разрушении кости
6. Рана является проникающей, если:
а) в ней находится инородное тело
б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
в) повреждены мышцы и кости
г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)
7. Чем опасны укушенные раны:
а) заражением бешенством
б) заражением туберкулезом
в) большой кровопотерей
г) переломом костей
8. Комбинированная травма – это:
а) сочетание двух и более повреждающих факторов
б) повреждение одного сегмента конечности
в) перелом бедра и голени
г) разрыв мочевого пузыря и перелом костей таза
9. При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить:
а) повреждение связочного аппарата
б) ушиб мягких тканей
г) закрытый перелом
10. Абсолютное укорочение конечности характерно для:
а) растяжения связок
б) перелома костей
г) разрыва суставной капсулы
11. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают:
а) через 3-4 суток
б) сразу после травмы
в) через несколько часов
г) не назначают вообще
12. Сочетанная травма- это:
а) перелом плечевой кости и ЧМТ
б) проникающее ранение брюшной полости
в) перелом бедра и голени
г) разрыв селезенки
13. При переломе бедра необходимо фиксировать:
а) тазобедренный сустав
б) тазобедренный и коленный суставы
в) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы
г) место перелома
14. Отличительный признак ожога II степени:
в) наличие пузырей или их остатков
15. При переломе костей предплечья шина накладывается:
а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
б) от лучезапястного до локтевого сустава
в) на место перелома
г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
16. В положении "лягушки" транспортируют пациентов с переломом:
17. Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с:
а) переломом ребер
б) ушибом грудной клетки
в) травмой органов брюшной полости
г) переломом грудного отдела позвоночника
18. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют:
а) ватно-марлевые кольца Дельбе
б) ватно-марлевый воротник Шанца
в) шину Дитерихса
г) крестообразную повязку
19. Абсолютный симптом вывиха костей:
б) нарушение функции
г) "пустой сустав"
20. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком:
а) введение анальгина
б) наркоз закисью азота
в) применение спазмолитиков
г) введение анальгина с димедролом
21. У детей наблюдаются, как правило, переломы:
б) по типу "зеленой веточки"
22. Причина травматического шока:
а) нарушение дыхания
в) болевой фактор
г) психическая травма
23. Характеристика резаной раны:
а) края ровные, зияет
б) большая глубина, точечное входное отверстие
в) края неровные, вокруг кровоизлияние
г) края неровные, зияет
24. Раны называются сквозными, если:
а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба
б) имеется только входное отверстие
в) имеется входное и выходное отверстие
г) повреждена кожа
25. Первичная хирургическая обработка раны – это:
а) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов
б) промывание раны
в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
г) наложение на рану вторичных швов
26. Наиболее опасный симптом ранения:
г) нарушение функции поврежденной части тела
27. Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей:
28. При нагноении раны необходимо:
б) наложить компресс
в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж
29. Дренаж в гнойную рану вводят для:
а) ускорения эпителизации
б) остановки кровотечения
в) обеспечения оттока отделяемого
г) произведения тампонады
30. Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется:
б) первично инфицированной
в) вторично инфицированной
31. Репозиция отломков производится при:
б) любом смещении отломков
в) поднадкостничных переломах
г) открытых переломах
32. Интерпозиция это:
а) образование ложного сустава
б) смещение костных отломков
в) ущемление мягких тканей между отломками костей
г) винтообразный перелом
33. При ушибе рекомендуется местно применить холод на:
34. При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать:
в) плотную ткань
35. Достоверным признаком шока является:
а) падение артериального систолического давления
б) потеря сознания
г) бледность кожных покровов
36. Основное правило наложения шины:
а) только на место перелома
б) с захватом сустава, расположенного выше места перелома
в) с захватом сустава, расположенного ниже места перелома
г) с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома
37. Клинический симптом ушиба мягких тканей – это:
а) костный хруст
б) патологическая подвижность
в) кровотечение из раны
38. При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь:
Переломы встречаются очень часто. Их можно получить дома, на работе, на отдыхе и где угодно. Именно поэтому следует знать основные признаки перелома, чтобы в случае получения травмы, суметь распознать ее и своевременно обратиться к доктору. Клинические признаки переломов могут быть очень похожими на симптомы более легкого повреждения, например, ушиба, при котором практически никто не обращается за врачебной помощью. Однако игнорирование лечения при переломах может грозить тяжелыми последствиями.
Во время переломов костей нарушается их анатомическая целостность. Случается это, когда на кость приходится воздействие определенной механической силы, которая больше прочности самой кости. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение невозможно, если не знать основные симптомы травмы. Не только вид травмы определяют по симптомам, но и тип, а также характер перелома кости.
Относительные и абсолютные
При любых переломах возникает два типа симптомов — абсолютные и относительные признаки перелома. Достоверные признаки перелома (так еще называют абсолютные) говорят о том, что кость повреждена и хорошо помогают в диагностике. Относительные (или вероятные) симптомы повреждения кости указывают на то, что перелом может иметь место, но не дают полной гарантии этого. Когда у человека имеются только вероятные симптомы, то постановка диагноза без рентгенологического исследования невозможна.
- поврежденная конечность становится короче или длиннее здоровой (это возникает, если есть сильное смещение отломков);
- во время открытых переломов имеется повреждение кожи, из мягких тканей может быть видна сломанная кость;
- возникновение в месте травмы патологической подвижности нехарактерной для этого участка тела;
- возникновение крепитации (характерного хруста), во время перелома конечности, когда доктор пальпирует место повреждения или больной пытается совершить движение травмированной конечностью.
Любой абсолютный признак перелома костей может присутствовать в случаях травм открытого характера, повреждений, отягощенных смещением и наличием осколков кости. Абсолютные признаки перелома не оставляют сомнений в факте нарушения анатомической целостности кости. Признаки открытого перелома являются очевидными и помогают поставить предварительный диагноз без дополнительного обследования.
Вероятными признаками травмы являются:
- возникновение болезненных ощущений в момент получения травмы, которые становятся сильнее во время телодвижений;
- нарастание болевого синдрома при пальпации и осевой нагрузке на кость;
- наличие деформации из-за того, что отломки смещаются по отношению друг к другу, кровоподтека и отечности;
- изменение физиологического положения конечности и невозможность ее самостоятельного выпрямления;
- нарушение движений сломанной конечностью;
- утолщение ноги или руки, а также сглаживание контуров суставов по причине отечности;
- нарушение чувствительности, если повреждены нервы.
Признаки закрытого перелома также включают гематому и изменение цвета кожи около травмированной области.
Местная клиническая картина
Основные симптомы на месте травмы появляются из-за самого повреждающего фактора, а также из-за того, что мягкие ткани (мышцы, сосуды, нервы) повреждаются костными отломками. Местными признаками перелома являются: возникновение боли, появление отечности, кровоподтека, либо гемартроза, деформации конечности. Помимо этого нарушается иннервация, хуже отходит кровь и лимфа.
Самый первый симптом, который возникает при получении перелома — это боль. Этот признак может быть различной степени интенсивности. Когда повреждаются крупные трубчатые кости, позвоночник или суставы, человек испытывает очень сильную боль. Если в кости случилась трещина, то болезненные ощущения будут не такими сильными, боль носит ноющий характер.
Насколько выраженными будут болезненные ощущения, зависит от того, высокий или низкий у пострадавшего болевой порог. Потерпевшие с нестабильным эмоциональным состоянием ощущают боль сильнее, поэтому у них с большей долей вероятности развивается травматический шок.
Человек, который перед получением травмы принимал алкоголь или наркотики, будет более стойким к болевым ощущениям, что часто приводит к неадекватной оценке пострадавшим степени тяжести повреждения.
Признаком нарушения нервных окончаний является возникновение сильной боли сразу после получения травмы, однако через какой-то промежуток времени чувствительность в месте травмы и близлежащих тканях уменьшается, а иногда и вовсе исчезает. Болевой синдром у детей имеет более ярко выраженный характер. Даже незначительное повреждение может привести к детской истерике, не говоря уже о переломах. У людей в пожилом возрасте же наоборот — боль ощущается не так сильно, даже если имеет место тяжелая травма.
Первые признаки геморрагических патологий возникают через пару часов после того, как человек получил травму. Поврежденная конечность утолщается, ее контуры сглаживаются. Происходит это в связи с тем, что нарушается кровообращение и отток лимфы. Наиболее сильно отечность заметна в местах с небольшим слоем мышечных тканей, но с хорошей подкожно-жировой клетчаткой.
Кровоизлияния при переломах могут быть:
- Подкожными;
- Надкостничными;
- Межмышечными;
- Подфасциальными;
- Внутрисуставными, наличие которых называется гемартрозом.
Если при повреждении сосудов кровь изливается под кожу, то гематома выступает не позднее чем через час. Сам пострадавший и лечащий доктор могут легко увидеть гематому, осматривая место травмы. Межмышечная и подфасциальная гематома выступает немного дальше от места травмы, если кровь из поврежденного сосуда перемешается между волокнами мышечной ткани, либо факциями. При гемартрозе растягивается суставная капсула, из-за чего возникает сильный отек и нарушение двигательных функций. В некоторых случаях кровоподтеки нагнаиваются, образуя флегмоны, что негативно сказывается на общем состоянии больного.
Местные признаки перелома конечностей включают в себя искривление травмированной области. Этот симптом появляется по причине смещения костных отломков у закрытых травм и при повреждениях открытого типа. Смещение может происходить как из-за воздействия травмирующего фактора, так и из-за тяги крупных мышечных волокон. Признаки открытых и закрытых повреждений в виде деформации могут возникать из-за образования гематомы или кровоизлияний в суставную полость.
Когда возникают переломы, признаки нарушения иннервации заключаются в потере чувствительности, а также невозможности пошевелить травмированной конечностью. Неврологическая симптоматика определяет место локализации повреждения нервных стволов. При компрессии сосудов и путей оттока лимфы возникают застойные явления и нарушение кровоснабжения поврежденной кости. К клиническим признакам ишемии (нарушения кровотока) относятся следующие:
- кожные покровы становятся бледными;
- появляется мраморный узор на коже;
- местная температура снижается;
- конечности становятся холодными;
- возникает отек мягких тканей;
- болевая чувствительность падает;
- кожа становится сухой, ногти разрушаются;
- пульс на местах периферических сосудов слабеет.
Когда возникает подобная симптоматика, ухудшается двигательная активность в конечности, что может привести к гангрене.
Общая клиническая картина
При переломе возникает общая симптоматика, указывающая на интоксикацию всего организма. Насколько интенсивным будет этот признак, зависит от того, какой возраст больного, какую степень тяжести имеет повреждение, есть ли сопутствующее повреждение ближайших тканей и органов, своевременно ли оказана первая помощь. При интоксикации возникает гиперемия, озноб, слабость, усталость, головная и мышечная боль, тошнота и снижение аппетита.
Рентгеновские симптомы
Даже при наличии очевидных признаков, следует сделать пациенту рентген в двух проекциях — спереди и сбоку повреждения. Глядя на рентгеновский снимок, доктор видит, что кость повреждена, определяет, какое направление имеет линия разлома, смещены ли отломки и каково количество осколков кости. При тяжелых переломах возможно проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Благодаря этим исследованиям, врач может оценить состояние суставов, связок, мышечной ткани, сосудов и нервных окончаний.
Зная, какие признаки возникают при переломе кости, человек может отличить данную травму от других повреждений и своевременно обратиться к доктору. На основании клинических, местных, общих и рентгеновских симптомов доктор ставит диагноз и подбирает оптимальную тактику лечебной терапии и реабилитационных мероприятий.
Читайте также: