К диатезу присоединилась инфекция

Особая предрасположенность кожных покровов к высыпаниям и воспалению в ответ на раздражающий фактор получила наименование экссудативный диатез. Обычно заболевание проявляется покраснением и появлением опрелостей и стойких корочек. В основном проблема затрагивает детей до года, но может проявиться и в более старшем возрасте. Из всех случаев диатеза именно аллергический дерматит является наиболее распространенным и чаще всего диагностируется у грудничков. Прогноз ставится, как правило, благоприятный, но необходимо исключить провоцирующие факторы.

Причины патологии

Довольно многие факторы могут спровоцировать экссудативный диатез. Причины, которые чаще всего вызывают проблему, кроются в употреблении в пищу потенциальных аллергенов, контакт с ними, прием некоторых лекарств и даже инфекционные заболевания. Поспособствовать развитию воспаления на коже могут следующие факторы:

1. Неблагоприятное течение беременности - затяжной токсикоз, чрезмерное употребление будущей мамой лекарственных средств, вредные привычки и неправильное питание.
2. Особенности организма малыша - сбои в работе ЖКТ, дисбактериоз, склонность кожи к дерматитам, особенности иммунной системы, когда она выдает чрезмерную реакцию на любой раздражитель.
3. Неправильный уход за малышом - использование сильно пахнущих порошков, шампуней и мыла. Выбор одежды для ребенка из синтетических тканей, неподходящие подгузники.
4. Вредное воздействие окружающей среды - загрязненный воздух, излишне хлорированная вода, избыток в воздухе пыльцы растений, использование в домашних условиях разнообразной химии.

Конечно, причинами развития патологии могут быть и другие факторы. Но все их врачи подразделяют на четыре группы:

• респираторные (катаральные);
• генетические;
• контактные;
• пищевые.

Важно понимать, что экссудативный диатез, вызванный данными факторами, кроме генетического, вполне вылечивается, если исключить все провоцирующие обстоятельства.

Клиническая составляющая

Вызвать диатез могут совершенно разные причины. Чтобы выявить источник проблемы, необходимо обращаться в врачу, который на основании ряда анализов сделает выводы и назначит лечение.

Экссудативный диатез у грудничков обусловлен, как правило, активностью иммунной системы. Реагируя на внешние раздражители, она выдает сверхчувствительную реакцию первого типа. После взятия крови на анализ лаборант может обнаружить в ее сыворотке большое количество иммуноглобулина. Также подвергается изменению и лейкоцитарная формула. Активность Th2 значительно повышена, увеличено содержание базофилов. Все это указывает на ответную реакцию при поступлении в организм аллергена.

Иммунные клетки начинают стремительно атаковать аллерген. При этом всегда задействуются покровы кожи. Процесс может потянуть за собой и другие изменения, чаще всего они касаются вегетативной системы.

Симптомы заболевания

Экссудативный диатез у детей практически всегда проявляется одинаково. Основная симптоматика выглядит следующим образом:

1. Опрелость. Наблюдается повышенная потливость в складках кожи и на сгибах. Причем подобное проявление трудноустранимо.
2. Себорея. На голове малыша появляются корочки и чешуйки желтоватого цвета. Повышается жирность волосяного покрова.
3. Сухость и покраснение. Чаще всего страдает кожа щек, ягодиц.
4. "Молочные" корочки. В результате длительного покраснения возникают корочки белесого цвета.
5. Зуд. Наиболее неприятное явление как для ребенка, так и для родителей. Из-за постоянного зуда малыш плохо спит, постоянно расчесывает проблемные места, тем самым усугубляя ситуацию и занося вторичную инфекцию.

Экссудативный диатез требует незамедлительного терапевтического лечения. В случае его отсутствия признаки патологии усиливаются, присоединяется дополнительная инфекция, на коже образуются ранки и гнойнички. Постепенно иммунитет дает сбой, младенец становится подвержен самым незначительным заболеваниям. Особенно страдают дыхательные пути.

Постановка диагноза

Важно понимать, что экссудативный диатез могут спровоцировать разные причины, и проявляется он тоже по-разному. Поэтому на первый план выходит грамотное обследование малыша специалистом. Ведь под личиной диатеза могут скрываться идиопатические проблемы иммунной системы и инфекционные заболевания. Врач должен провести следующие манипуляции:

1. Внешний осмотр и разговор с родителями. Необходимо выяснить пищевые пристрастия кормящей мамы, ее рацион во время беременности и меню малыша, если он уже получает прикорм.
2. Дается направление на общий и биохимический анализ крови. Важно исследовать лейкоцитарную формулу и иммуноглобулины.
3. Исследуется моча на рН и минеральную составляющую.
4. Анализ кала на яйцеглист также является обязательным. Важно рассмотреть образец на наличие слизи и крови.

Только после проведения всех необходимых осмотров и анализов ребенку назначается лечение.

Катаральная форма

Наиболее часто ребенку после обследования ставится диагноз экссудативно-катаральный диатез. Среди всех случаев дерматита именно он является лидером. Катаральная форма настолько широко распространена, что родители просто именуют заболевание как обычный диатез. Симптомы практически схожи с проявлением экссудативной формы, а болеть могут дети начиная с рождения.

Врачи сходятся во мнении, что экссудативно-катаральный диатез вызывается погрешностями в питании мамы и впоследствии самого ребенка, а также пребыванием малыша на морозе. Болезнь может протекать в легкой форме, но часто встречаются и наиболее тяжелые последствия, когда кожа младенца буквально вся покрывается корочками.

Часто легкая форма заболевания не причиняет детям дискомфорта и требует лишь корректировки питания. Другим же сыпь доставляет большой дискомфорт, малыш постоянно чешется, в расчесанные ранки попадает инфекция, что приводит к еще большему воспалению.

Устранение проблемы

Не всегда необходимо принимать таблетки, если выявлен экссудативный катаральный диатез. Лечение предполагает поиск причины и ее устранение. Для этого следует наладить правильный рацион питания, пересмотреть все используемые средства гигиены за малышом и полностью исключить любой контакт с потенциальным аллергеном.

На первом месте вызывающими экссудативно-катаральный диатез у детей находятся следующие продукты питания:

• мясной бульон;
• цитрусовые (лимоны, апельсины);
• мед;
• орехи;
• шоколад;
• коровье молоко;
• куриное мясо;
• консервы;
• яйца;
• колбасы и копчености.

Если есть проблема с высыпанием, то не стоит предлагать малышу фрукты и овощи, которые не распространены в регионе проживания. Также нельзя насильственно кормить малыша. Подобные действия могут вызвать нарушения в работе ЖКТ.

Устранение причины

Чтобы устранить аллерген, необходимо выяснить причину развития диатеза. Для этого следует внимательно присматриваться к реакции малыша и при появлении первых симптомов обратить внимание на место их локализации:

• конечности - дело может быть в моющем средстве или синтетической одежде;
• ягодицы - неподходящий подгузник или крем;
• все тело - сигнализирует о неправильном выборе шампуня, геля;
• щеки - покраснение провоцирует еда, контакт с аллергеном, вода, респираторные проявления.

Только выяснив причину, можно убрать ее негативные последствия. Часто высыпания у малыша связаны с шерстью животных. Поэтому, возможно, их придется пристроить в другие добрые руки. Не стоит забывать, что режим дня важен для скорейшего выздоровления, поэтому необходимо наладить ребенку полноценный дневной и ночной сон.

Конечно, перечисленные методы относятся к неспецифическим. Порой на выявление причины уходит много времени. Чтобы процесс ускорить и помочь малышу, врачи часто назначают медикаментозное лечение.

Прием медикаментов

Если поставлен экссудативный диатез у детей, лечение должен назначать и контролировать только врач. В основном используется следующая схема:

1. Для скорейшего выведения аллергенов и выздоровления необходимо наладить работу пищеварительного тракта. Поэтому малышу показаны пребиотики.
2. Могут быть рекомендованы антигистаминные препараты. Однако чтобы не нарушить работу иммунной системы, их назначают в последнюю очередь и под наблюдением специалиста.
3. Прием нестероидных противовоспалительных способствует избавлению от кожной эритемы. Однако эффект не всегда ярко выраженный, поэтому может потребоваться гормональная мазь. Подобное лечение проводят с осторожностью, иначе могут возникнуть проблемы с эндокринной системой.
4. Чтобы снять беспокоящий малыша зуд и ускорить процесс регенерации кожи, назначаются соответствующие препараты.
5. Часто во время проявления диатеза малыш плохо спит, капризничает и отказывается от еды. Помочь наладить режим дня может назначение седативных средств.
6. Здорово подрывает иммунитет экссудативный диатез. Лечение предполагает его поддержку и назначение витаминотерапии. Основной упор делается на приеме витаминов А, К, В.

Лечение обычно длится около недели, но может затянуться на более долгий срок. Прогноз зависит от тяжести, интенсивности терапии и выполнения всех рекомендаций врача родителями.

Последствия нелеченого диатеза

Много проблем и волнений доставляет экссудативный диатез. Фото показывает, насколько тяжелыми могут быть последствия, если не начать вовремя лечение. Прогноз всегда благоприятный, если малыша обследуют, выявят причину и назначат комплекс лечебных процедур, включающих также неспецифические. Последствий, как правило, не наблюдается. Сопутствующие заболевания отступают.

Если же родители легкомысленно относятся к покраснению на щечках и не придают значения постоянным корочкам, то подобное поведение может привести к:

• сильнейшему зуду, расчесыванию и занесению инфекции в ранки;
• постоянно воспаленным и не заживающим ссадинам, царапинам и ранкам;
• появлению гнойничков;
• общему снижению иммунной защиты и постоянным болезням.

Важно вовремя отреагировать на любое высыпание или покраснение. только в этом случае можно избежать проблем и не допустить развития катарального диатеза.

Профилактические меры

Профилактика экссудативно-катарального диатеза является наиболее важным мероприятием в его предупреждении. Суть состоит в полном контроле питания матери и ребенка, всех предметов обихода. При составлении меню важно выбирать гипоаллергенную пищу, которая не содержит консерванты или красители. На первое место выходят натуральные и экологически чистые продукты.

Стоит пристальное внимание обратить на одежду малыша. Рекомендуется использовать только натуральную ткань. Распашонки и пеленки должны быть из хлопчатобумажной материи. Синтетический материал может спровоцировать аллергическую реакцию, способствует перегреву ребенка, что ведет к излишнему раздражению кожи.

Не стоит забывать о личных предметах гигиены и средств для душа. Шампуни лучше использовать гипоаллергенные, без отдушек, красителей и ароматизаторов. От стирального порошка лучше отказаться, потому что он плохо выполаскивается из ткани. Лучше использовать специальный детский гель.

Когда вводится прикорм, то важно вести пищевой дневник. Любой новый продукт дают сначала в микродозе и внимательно наблюдают за реакцией малыша. Таким образом можно своевременно заметить проблему и устранить ее еще в зародыше.

Не рекомендуется в летний период долго держать малыша на солнце. Гулять лучше утром и вечером. При этом лучшей одеждой считается хлопковый полукомбинезон.

Только соблюдение всех профилактических мер и вовремя начатое лечение при обнаружении проблемы гарантируют полное выздоровление и исключат рецидивы. Чтобы избежать рецидивов, необходимо строго следовать всем советам лечащего врача.

Фитолечение

Довольно эффективно при диатезе фитолечение. Однако назначить его может только специалист. Для этого рекомендуются отвары череды, душицы, зверобоя, тысячелистника, березового листа или крапивы. Причем можно приготовить напиток, состоящий из нескольких трав. Для приготовления обычно берется столовая ложка сушеных компонентов, заливается стаканом кипятка и настаивается на водяной бане около получаса. Настой предлагают деткам по чайной ложечке до 4 раз в день.

Если ребенок страдает отеками, то врач может порекомендовать сбор из трехцветной фиалки, цветков ромашки, полевого хвоща или листьев крапивы. Полученный настой необходимо пить около недели по чайной ложке до 8 раз в день.

Стоит учесть, что подобное лечение необходимо проводить только по рекомендации врача и под его контролем. Дозировку также определит специалист. Употребление любых настоек без его ведома может привести к плачевному результату. Отвары трав можно использовать для купания младенцев.

Многие родители начинают бить тревогу, когда у их малыша появляется аллергическая реакция на те или иные продукты. Эти проявления могут быть одним из симптомов экссудативного диатеза.

По данным статистики, приблизительно у 40% детей в течение первых двух лет жизни отмечаются кратковременные признаки экссудативно-катарального диатеза или атопического дерматита.

Экссудативный диатез характеризуется своеобразным поражением кожи и слизистых оболочек, а также развитием псевдоаллергических реакций и склонностью к затяжному течения воспалительных процессов.

Этиология экссудативного диатеза

Многие педиатры относят экссудативный диатез к транзиторной пищевой аллергии, хотя более правильно отнести его к псевдоаллергической реакции.

Развитие этого диатеза у младенцев в большей степени связана с их анатомо-физиологическими особенностями (сниженная барьерная функция кишечника, незрелость ферментативных систем, повышенная чувствительность тканей к гистамину и другие).

Увеличивают риск развития экссудативного диатеза:

Со стороны матери

дисбактериоз, болезни желудочно-кишечного тракта во время беременности, гестозы, медикаментозная лечение во время беременности, особенности питания беременной (дефекты и погрешности в питании).

Со стороны ребенка

Перенесенная ребенком перинатальная гипоксия, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, дисбактериозы, погрешности в питании.

Чаще всего факторами, которые способствуют развитию этого диатеза являются: пищевые белки коровьего молока, яйца, цитрусовые, клубника, земляника, манная каша, шоколад.

Очень часто, при экссудативном диатезе, родители жалуются на то, что не знают чем кормить ребенка, так как у него, с их слов, аллергия на все. В этих случаях, наиболее частой причиной является экопатология — это плохая вода, плохой воздух, ксенобиотики и другие неблагоприятные факторы.

Дети с эксудативно-катаральным диатезом склонны, с одной стороны, к задержке в организме воды и натрия, что проявляется пастозностью, рыхлостью тканей, избыточными прибавками массы тела, но с другой стороны, эти дети склонны к быстрому обезвоживанию при присоединении других заболеваний.

Следует знать, что эти дети также склонны к развитию гиповитаминозов, железодефицитной анемии, дефицита микроэлементов. Из-за сниженной активности некоторых пищеварительных желез и ферментов у детей может быть неустойчивый стул.

У детей нередка встречается увеличение лимфатических узлов, они более подвержены инфекциями и развитию дисбактериоза кишечника.

Симптомы экссудативного диатеза

Стойкие опрелости в кожных складках с первого месяца жизни;

Сухость и бледность кожных покровов;

Наличие себорейных жирных чешуек на голове (гнейс);

Молочный струп — это покраснение кожи щек с последующим ее шелушением. Характерной особенностью является то, что оно увеличивается на улице при холодной погоде;

Неправильное нарастание массы тела ребенка — чаще всего отмечают избыточные прибавки, реже отмечается задержка прибавки массы;

Строфулюс — зудящие узелки, которые наполнены серозным содержимым;

Реже встречаются:

Сопутствующие заболевания у детей с экссудативным диатезом протекают, как правило, тяжело, с расстройствами микроциркуляции и развитием токсикоза и эксикоза (обезвоживания).

Чаще всего, отмечается волнообразное течение, обострения, как правило, связаны с погрешностями в диете, в том числе и кормящей мамы. Реже обострения обусловлены метеорологическими факторами, сопутствующими заболеваниями, дисбактериозом, лямблиозом.

Лечение экссудативного диатеза у детей

Рациональное питание ребенка и кормящей мамы. Лучшим для детей первого года жизни является грудное молоко. Детям с избыточной массой тела следует ограничить калорийность питания за счет легкоусвояемых углеводов (сахар, кисель, каши). Следует знать, что избыток углеводов в питании усиливает проявления диатеза.

Рекомендуется некоторое ограничение поваренной соли и дополнительное введение солей калия.

Детям рекомендуется уменьшить количество получаемого коровьего молока. Каши и овощные пюре лучше готовить не не молоке, а на овощном отваре. Вместо молока детям можно давать биолакт, кефир, бифидок и другие кисло-молочные продукты.

При тяжелом и упорном течении экссудативно-катарального диатеза, особенно при доказанной непереносимости коровьего молока, детей, которые находятся на искусственном вскармливании, приходится переводить на специальные смеси. Такие как, смеси с небольшой степенью гидролиза молочного белка; полуэлементные смеси с высокой степенью гидролиза белка; элементные смеси (в них белок представлен набором аминокислот); смеси на основе изолята белка соли; смеси приготовленные на основе козьего молока.

Прикорм детям на искусственном вскармливании, лучше начинать вводить в 4,5-5 месяцев. Лучше начать с овощного пюре. А вот детям на естественном вскармливании, наоборот, лучше вводить позже.

Каши можно начинать давать с 6-6,5 месяцев (манную и овсянную лучше исключить).

Выявление и коррекция дисбактериоза у ребенка, существенно влияет на эффективность лечения экссудативного диатеза.

Рациональная витаминизация пищи.

Для лечения применяют курсы антигистаминных препаратов по 5-7 дней, чередую препараты (по назначению врача).

Внутрь назначают отвары череды или манжетки, зайцегуба пьянящего, зверобоя, крапивы, березового листа, тысячелистника, душицы, корня девясила.

Можно готовить сборы, состоящие из 2-4 вышеуказанных трав. Для приготовления сбора травы берет в равных весовых частях, кроме корня девясила (его берут в1/2 часть). Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, томят на медленном огне 30 минут. После того как остынет дают по 5-15 мл 3-4 раза в день.

Пастозным детям, склонным к отекам с целью повышения диуреза рекомендуют отвар трав из трехцветной фиалки, полевого хвоща, листьев крапивы и цветков ромашки. Указанные травы берут по 25 грамм, смешивают и заливают 4 стаканами кипятка, томят на медленном огне. Пить полученный отвар в течение 8-10 дней по 1 чайной ложке до 8 раз в сутки.

Участки гнейса на голове смазывают прокипяченым растительным маслом, оставляют на 1-1,5 часа, после чего моют голову с детским мылом.

Участки себорейного дерматита смазывают 2% инталовой мазью, 3-5% серно-нафталановой пастой, 2-3% ихтиоловой мазью. Для смягчения кожи хорошо подходит цинковое масло.

Лечебные ванны

• С чередой — заливают 10-20 грамм травы 200 мл кипятка, томят в кипящей бане в течение 15 минут, полученный отвар вливают в ванну;
• С настоями ромашки и калины — 1-2 столовые ложки цветков ромашки и 1 столовую ложку коры калины заливают 500 мл кипятка, томят 15 минут и добавляют в ванну;
• С отварами дубовой коры или листьев лесного ореха — две горстки измельченной коры или листьев держат в воде комнатной температуры 6 часов, затем кипятят. Полученный отвар добавляют в воду для ванны.

Ванна с танином — 10 грамм танина для одной ванны;

С отваром пшеничных отрубей — 350 грамм отрубей кипятят в 1л воды и добавляют в ванну;

При обильных мокнутиях на кожи показаны ванны с калиной, дубовой корой, компрессы с настоем ромашки (то есть средства с подсушивающим эффектом) а при зудящих дерматоза — ванны с крахмалом, пшеничной мукой, отрубями.

Если экссудативный диатез протекает с сильной эритемой и отеком, мокнутием, то рекомендуется применение компрессов, примочек и ванн. При сухих формах больше показаны мази и пасты.

Профилактические прививки детям с экссудативным диатезом

Прививки проводят в обычные сроки (конечно, в период генерализованных кожных проявлений лучше воздержаться от прививки). Обязательным является предварительная подготовка ребенка к прививки. Для этого ребенку дают антигистаминные препараты за 5 дней до и в течение 5 дней после прививки; задитен и витамины группы В (В5,В6, В12) в течение 1-2 недель до 3-4 недели после вакцинации.

Дети с экссудативно-катаральным диатезом подлежат диспансерному врачебному наблюдению, которое проводится в поликлинике. До года дети наблюдаются ежемесячно, с 1 до 4 лет — 1 раз в квартал и после 4 лет — 1 раз в год.

Причины ЭКД

Возникновение ЭКД чаще всего формируется на фоне генетической предрасположенности организма ребенка к развитию аллергии. Большую роль в активировании данного процесса у детей имеет наличие аллергических заболеваний у родителей. Среди предрасполагающих факторов выделяют сложно протекающую беременность, приводящую к гипоксии плода. Также в этот период оказывают влияние:

• Токсикоз и гестоз.
• Антибактериальная терапия мамы.
• Чрезмерное употребление сладкого, шоколада, продуктов, вызывающих аллергию.
• Наличие у матери сахарного диабета или других хронических заболеваний.

После родов привести к возникновению ЭКД могут:

• Неправильное питание и уход за новорожденным, включающее раннее отлучение от груди и переход на искусственное вскармливание, перекорм, раннее введение прикорма. Все это негативно отражается на еще не окрепшем желудочно-кишечном тракте грудничка.
• Частые простудные и вирусные заболевания.

Довольно много факторов играют роль в развитии экссудативно-катарального диатеза, но в большинстве случаев в основе его формирования лежит пищевая аллергия. В качестве аллергенов выступают: коровье молоко, яйца, цитрусовые, фрукты и овощи красного цвета.

Как развивается механизм ЭКД

До конца механизм развития ЭКД еще не ясен. В основе всего лежит аллергическая реакция, возникающая под воздействием различных факторов. У всех малышей, страдающих от проявлений диатеза, обнаруживается повышенный иммуноглобулин Е.

Основные признаки ЭКД

Симптомы диатеза можно заметить уже в первые месяцы жизни малыша: покрасневшие щеки, зуд, ребенок становится беспокойным, плохо спит, может наблюдаться жидкий стул.

Особые симптомы, на которые в основном ориентируется педиатр:

Бледность у детей

У детей постарше – после года – часто наблюдается тяжело излечимый конъюнктивит, увеличение миндалин. Вышеперечисленные симптомы обостряются при нарушениях диеты, как матери, так и малыша. При неэффективном или не вовремя назначенном лечении симптоматика осложняется, состояние усугубляется и может перейти в тяжелые формы экземы, нейродермита, бронхиальной астмы.

Течение

Протекает волнообразно. Обострения связаны не только с употреблением аллергенных продуктов, но и с сопутствующими заболеваниями.

Согласно наблюдениям врачей, большинство симптомов может исчезнуть к 2 годам при правильной терапии и уходе. Но у некоторых маленьких пациентов на фоне ЭКД все-таки развиваются различные аллергические заболевания.

Диагностика ЭКД

При любых симптомах, которые беспокоят родителя, следует обратиться к детскому врачу. Для постановки верного диагноза педиатру потребуется опросить родителей и осмотреть пациента. Это необходимо для выявления предполагаемых причин развития аллергии.

В этом случае очень пригодится пищевой дневник, который нужно начинать вести с появления первых признаков диатеза.

Опрос родителей позволяет узнать, мог ли ребенок унаследовать от кого-то из родителей или ближайших родственников диатез. Врач обязательно спросит, как протекала беременность, были ли какие-либо осложнения во время родов. В установлении причин появления аллергии имеет значение любой фактор.

Также педиатр назначит некоторые анализы: общий анализ крови, мочи, кал на наличие дисбактериоза, кровь на показатель иммуноглобулина. Для того чтобы определить вид аллергена, проводят аллергические пробы. Могут потребоваться консультации других специалистов – гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога.

Лечение диатеза

Основа терапии – диета. Если грудничок находится на грудном вскармливании, то у кормящей мамы также должна быть диета. Рекомендуется:

• Как можно позже вводить прикорм.
• Сначала вводить в питание подросшего младенца овощи, а не каши.
• При искусственном вскармливании использовать гипоаллергенные смеси.
• Если причина возникновения аллергии определенный продукт, то полностью исключить его из питания.
• Соблюдать режим.
• Специальный режим питания должен исключать наличие следующих продуктов: коровьего молока, яиц, любых искусственных сладостей, продукты с животными жирами, готовое детское питание – кисели, соки и др.

При экссудативно-катаральном диатезе врач-педиатр назначает следующую терапию.

• Противоаллергические препараты для купирования аллергической реакции.
• Успокоительные средства для снятия зуда, состояния нервозности, нормализации сна.
• Витамины – аскорбиновую кислоту, кальций.
• Вещества, укрепляющие иммунитет малыша.
• Антибиотики для купирования воспалительных процессов.
• Пробиотики для стабилизации микрофлоры кишечника.

Местную – непосредственно на пораженные участки кожи:

• Лечебные ванны с отварами трав, обладающие успокаивающим и подсушивающим эффектами.
• При сильном поражении кожи – гормональные мази.
• Рекомендуется принимать солнечные и воздушные ванны. Таким детям показано проживание в теплом климате.

При нахождении ребенка на солнце следите за тем, чтобы он не перегрелся.

Пребывание на солнце не означает буквальное понимание – малыш может находиться на воздухе, скрытый лиственной кроной деревьев от палящего солнца. Во всем важен умеренный подход!

Соблюдая прописанные врачом рекомендации, позволяющие облегчить проявления диатеза, обязательно придерживайтесь правил личной гигиены ребенка и ближайшего окружения.

Прогноз

Благоприятный. Обычно ребенок полностью излечивается к 2–3 годам. Но у 15–20% пациентов экссудативно-катаральный диатез переходит в хроническое аллергическое заболевание. К развитию атопической бронхиальной астмы может привести и такой вид диатеза, как нервно-артритический диатез.

Профилактика ЭКД

К первичной профилактике относится информирование матери о возможности наследования ЭКД, диета во время беременности.

• Длительное грудное вскармливание.
• Обдуманное и рациональное введение новых продуктов в рацион младенца.
• Исключение провоцирующих факторов.
• Ведение пищевого дневника поможет своевременно обнаружить аллергический компонент.

Экссудативно-катаральный диатез успешно лечится. Необходимо лишь набраться терпения и следовать всем рекомендациям врача.

• наследственной предрасположенностью;
• волнообразным течением, с периодами ремиссии и обострения;
• склонностью к определенным заболеваниям: аллергии, респираторные инфекции, судорожный синдром, нарушение обмена веществ, иммунологические аномалии.

Наиболее часто можно наблюдать диатез на щечках малыша.

Таким образом, диатез – это аномалия конституции ребенка, которая определяет особенности его адаптивных реакций и предрасположенность к определенным заболеваниям, среди которых не последнее место занимают аллергические проявления на коже и в дыхательной системе. То, что в классическом понимании большинства родителей фигурирует под вывеской диатез – есть ни что иное, как кожные проявления аллергического варианта диатеза.

Причины аллергического диатеза

Выделить какую-то одну причину диатеза сложно – как правило, развивается он при совокупном воздействии нескольких причин, важнейшей из которых является наследственная предрасположенность, а также:

• нерациональное питание женщины в период вынашивания (злоупотребление продуктами, содержащими массу вредных химических добавок);
• злоупотребление беременной аллергенными продуктами (шоколад, цитрусовые, клубника, орехи, молоко, яйца, мед);
• хронические заболевания матери, инфекции, отражающиеся на протекании беременности;
• прием антибиотиков и других препаратов в период вынашивания;
• токсикоз при беременности;
• полное отсутствие грудного вскармливание либо раннее его завершение;
• перевод на искусственные смеси, когда либо белок коровьего молока становится аллергеном для организма ребенка (см. аллергия на молоко у детей), либо входящие в состав смесей витаминные комплексы вызывают у малыша аллергию (см. вред синтетических витаминов).

Проявление аллергической реакции у малыша может быть вызвано пищевой аллергией, контактной реакцией или вдыханием токсичных веществ или аллергенов:

• обилие пылесборников в помещении, редкая влажная уборка помещения
• недавно проведенный ремонт или новая мебель в квартире
• наличие домашних животных, птиц и пр.
• использование членами семьи различных дезодорантов, духов, ароматизаторов воздуха, бытовой химии (хлорсодержащие чистящие и моющие средства, стиральные порошки и пр.)
• большинство игрушек и предметов ухода за ребенком китайского производства источают зловонные запахи, вызывая отравления в быту.

Сегодня абсолютно любой продукт (вещества, добавки в составе продукта) у ребенка или взрослого может вызвать неадекватный иммунный ответ — у грудничка это зависит от питания матери или введения прикорма.

Ннапример, повышенная чувствительность к ультрафиолету, высокий уровень иммуноголобулинов класса Е и М, активация лимфоцитов, выявление антинуклеарных факторов, то есть склонность к системным заболеваниям.

При котором пусковым механизмом становится перенесенная бактериальная или вирусная инфекция верхних дыхательных путей, провоцирующая начало воспалительных изменений кожи и слизистых.

Это склонность к псевдоаллергическим реакциям, инфильтратам и слущиванию кожи и слизистых, нарушениям водно-солевого обмена. Этот тип диатеза характерен для крупных грудничков с рыхлой и обильной подкожной клетчаткой. Они склонны к опрелостям, пастозности кожи, снижению ее тонуса, себорее головы, нарушениям пищеварения. Нередко у таких детей наблюдается увеличение нескольких групп лимфатических узлов, склонность ко вторичным бактериальным поражениям кожи.

Симптомы диатеза

Проявления диатеза разнообразны, наблюдать их можно уже в первые недели жизни малыша. Касаются они не только кожной реакции, но и общего состояния ребенка. Знать, как выглядит диатез, должна каждая мама, т.к. никто не застрахован от его развития, а вот ранняя коррекция данного состояния помогает остановить прогрессию. Следует дифференцировать диатез от потницы у ребенка, кожной сыпи на теле различной этиологии, пеленочного дерматита, атопического дерматита у детей и пр.

• 
  Себорея или гнейс — жирные, буроватые чешуйки на коже головы, темени, бровях. Легко снимаются после обработки маслом, оставляя под собой гиперпигментированные или мокнущие участки. Быстро возникают вновь, вызывая зуд. Подробнее о себорее кожи на голове.
• Молочный струп — покраснение щечек ограниченной площади в виде яркого, иногда четко очерченного румянца с утолщением эпидермиса. Характерны маленькие отрубевидные чешуйки, шероховатость и уплотнение кожи. В тяжелых случаях диатез на лице проявляется пузырьками и корочками на щечках.
• Опрелости — появляются за ушками, на сгибах рук и ног, шее, в паховой области, подмышками даже при должной гигиене, сложно поддаются лечению.
• Строфулюз — мелкоузелковая, возвышающаяся над кожей сыпь на руках, ногах, туловище. Вызывает сильный зуд.
• Экзема (с 1-1,5 мес до 2 лет). Возникает вследствие расчесывания кожи и занесения инфекции. Чаще формируется мокрая экзема, с нагноением и симптомами общей интоксикации, реже – сухая, с шелушением без мокнутия, постепенно переходящая в нейродермит. В тяжелых случаях диатеза распространяется на плечи, грудь, бедра.
• Крапивница — бледно-розовые волдыри, похожие на ожог крапивой, вызывают сильный зуд (см. симптомы крапивницы).

• Беспричинный крик и плач ребенка
• Плохой сон
• Частое срыгивание у грудничка
• Потеря аппетита

Другие виды диатезов

Это недостаточность лимфатической системы, обусловленная низкой активностью вилочковой железы. наряду с увеличением лимфоузлов отмечается снижение активности надпочечников, склонность к аллергиям и дерматитам. В том числе. инфекционным, обусловленным недостаточны иммунным ответом со стороны кожи и слизистых в условиях угнетения выработки иммуноглобулинов. Для детей с этой аномалией конституции хараткерны более длинные конечности и относительно короткое туловище, увеличение лимфоузлов, миндалин, вилочковой железы. Когда железа чрезмерно крупная, она может нарушать дыхание. Нередко дети страдают анемией.

Он провоцирует высокую нервную возбудимость и истощаемость. Дети с этим видом диатеза быстрее развиваются в психическом отношении, но более истощаемы и беспокойны, чем сверстники. Ярким проявлением этого вида диатеза становятся ацетонемические кризы, которые нередко очень пугают родителей и заставляют искать у младенца тяжелые патологии. Типичный криз, обусловленный накоплением кетоновых тел (ацетона) в крови – это несколько эпизодов рвоты, при которых ребенок резко бледнеет и впадает в сонное вялое состояние вплоть до потери сознания.

Пусковым моментом почти всегда является стресс или погрешность в диете (длинный голодный промежуток, нагрузка белком или жирами). Выделение противоинсулиновых гормонов или дефицит сахаров ведут к системе обменных реакций, в результате которых в крови плавает избыток кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот). Данные субстанции действуют на центральную нервную систему угнетающие (вплоть до коматозного состояния), повышают потребность тканей в кислороде (провоцируют кислородное голодание тканей, ишемию), спазмируют сосуды, раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта (рвота).

Дети склонны к ожирению, сахарному диабету, почечным патологиям. Нарушение обмена мочевой кислоты – предвестник подагры во взрослом возрасте.

Лечение

Лечение диатеза представляет собой серьезную проблему, не всегда приносит результат, который во многом зависит от действий родителей. При появлении диатеза для начала кормящей маме следует:

• перейти на жесткую диету (водные каши, сухарики) и посмотреть на реакцию ребенка.
• купать ребенка 2 раза в день в настое череды, шалфея или делать крахмальные ванночки, фурацилиновые или содовые примочки.

Диатез у грудничка — это и пристрастие мамы к сладкому, и к копченым и колбасным изделиям, даже молочные продукты, фрукты, куриное мясо, употребляемое кормящей мамой, может спровоцировать диатез у малыша (см. что можно есть кормящей маме). Современное производство — антибиотики и комбикорма для птицы и скота, пищевые добавки в готовой продукции, химикаты при выращивании овощей и фруктов, обработка мяса, фруктов и овощей для дальнейшего хранения насыщают продукты вредными веществами, которые накапливаются в организме и могут вызывать неадекватную реакцию у детей.

• Способы приготовления: отваривание, на пару, запекание.
• Вымачивание крупы и овощей до готовки в холодной воде не менее 10-12 часов.
• Отваривание мяса в течение 20 минут в воде, которую затем следует слить. Полуфабрикат можно тушить или дальше варить до готовности.
• Приобретая готовые продукты следует внимательно читать состав: чем меньше там составляющих, особенно неизвестных, тем лучше.

• как можно ранее прикладывание к груди;
• исключительно грудное вскармливание как минимум до полугода (рекомендация ВОЗ);
• соблюдение гиппоаллергенной диеты кормящей мамой;
• при искусственном вскармливании тщательный подбор смеси, не дающей аллергической реакции (специальные лечебные смеси на гидролизатах, соевом белке, кисломолочные смеси)
• правильно организованный прикорм (см. как правильно вводить прикорм грудничку). Для первого знакомства в овощами (а это в 5-6 мес) подойдут кабачки, цветная капуста, картофель и репа. Овощи следует вымачивать 12 часов в холодной воде, и лишь потом готовить из них пюре;
• постепенное введение прикорма, исключение введения 2 разных продуктов в один день;
• отслеживание индивидуальной реакции на продукт и исключение его из рациона – ведение пищевого дневника;
• исключение заранее известных аллергенных продуктов и компонентов из пищевого рациона.

В последующем, в период перевода малыша на взрослый стол, нужно быть очень осторожными с типичными аллергенными продуктами, такими как яйца, мед, орехи, красные фрукты и овощи, консервированная пища. Новые продукты вводятся в рацион в мизерном количестве, и чем позже, тем лучше.

• частая смена белья (постельного и нательного);
• использование нейтральных средств для стирки детского белья и одежды (см. как самим сделать безопасный стиральный порошок);
• регулярный туалет кожи после мочеиспускания и дефекации;
• ежедневные ванны;
• исключение совместного приема ванны мамой и ребенком;
• использование нейтральных средств для ухода за кожей и мытья, специально предназначенных для чувствительной кожи;
• регулярная стрижка ногтей;
• минимизация домашних аллергенов в среде обитания ребенка: шерсти животных, пыли, мягких игрушек…

Общее медикаментозное лечение

• Препараты от аллергии 1 поколения, помимо основного действия, обладают легким седативным эффектом, поэтому могут быть назначены при выраженном беспокойстве ребенка, бессоннице, постоянном плаче. Назначаются на 10-14 дней со сменой препарата через каждые 5 дней. Препараты выбора: супрастин, тавегил, пипольфен.
• Антигистаминные 2 поколения оказывают выраженный антиаллергенный эффект, снотворной активностью не обладают, поэтому могут быть назначены для длительного приема в течение 3-5 недель. Препараты выбора: кларитин, зиртек, эластин (см. таблетки от аллергии).

При сильном плаче и беспокойстве может быть назначены успокоительные средства для детей.

При сопутствующем, лабораторно подтвержденном дисбактериозе, назначается курсовый прием одного из препаратов: Бифидумбактерин, Нормобакт, Линекс и др. (см. список пробиотиков).

В настоящее время необходимость назначения препаратов, корректирующих и повышающих иммунитет, является спорной и поддается критике многими врачами (см. что такое иммунитет и препараты для его повышения). Иммунная система у детей является не зрелой вне зависимости от того, страдает он диатезом или нет. Дополнительная же медикаментозная нагрузка на и так несовершенный, ослабленный иммунитет у таких детей может привести к патологическим реакциям и запуску аутоиммунных процессов.

Местное медикаментозное лечение

• при мокнущей экземе со слабо-розовым раствором марганцовки (перманганата калия);
• при опрелостях с настоем череды, шалфея, крахмалом. Настой трав готовится путем заливания стаканом кипятка 1 ст.л. растительного сырья, настаивания в течение 20 минут и последующего добавления процеженного раствора в ванночку с водой.
• Для приготовления крахмальной ванны 2 ст.л. крахмала растворяют в 50 грамм холодной воды, доливают двумя стаканами кипятка и заливают получившийся крахмальный кисель в ванночку с водой.

После ванны следует аккуратно смазывать складки кожи заранее прокипяченным и остуженным растительным маслом.

• Фурациллиновые примочки — для лечения аллергических высыпаний примочки в концентрации 1/2 или 1/4 таблетки фурацилина на стакан воды. Примочки выдерживают на элементах до их побледнения, периодически смачивая ватку в растворе.
• Содовые примочки для снятия зуда: 1 ч.л. пищевой соды растворяется в стакане охлажденной кипяченой воды. Не допустимы растирающие движения – достаточно аккуратно приложить примочку к воспаленной коже.
• При сухости и шелушении достаточно смазывать кожу нейтральными смягчающими кремами или детским маслом.
• Мазь от диатеза — не понимая этиологии проблемы, многие родители покупают мази самостоятельно, полагаясь на то, что они устранят диатез. Это в корне неверно. Мазь – это лишь симптоматическое лечение одного из проявлений диатеза.

Более того, любая мазь или крем от аллергии имеет ограничения по возрасту, а также противопоказания. С особой осторожностью, только при назначении врачом, применяются мази с кортикостероидами (Адвантан, Элоком, Целестодерм, см. почему лучше вообще избегать использования гормональных мазей).

• Паста Гужиенко (цинк + димедрол) — заказывается в аптеке, изготавливается из спиртового раствора димедрола и цинковой пасты.

экстракты грецкого ореха, — солодки, череды, бисаболол и пантенол.

(оксид цинка)

(оксид цинка)

Элидел (пимекролимус) с 3 мес, аккуратно втирают в кожу 2-3 р/день	Фенистил гель (диметиндена малеат) с 1 мес, тонким слоем 2-3 р/день	Бепантен Декспантенол, 1-2 р/день

• Вишневского (ксероформ, деготь, касторовое масло)
• Левомеколь (метилурацил, хлорамфеникол)
• Присыпка Ксероформ

Плановые прививки

Плановые прививки могут быть проведены только через 1 месяц после факта обострения диатеза. В предпрививочный период (за 3 дня) и после прививки назначаются антигистаминные препараты на 7-10 дней.

Профилактика диатеза

Новорожденный с отягощенным аллергическим анамнезом сразу же подвергается аллергической атаке окружающей среды, поэтому профилактика диатеза должна проводиться еще во внутриутробном периоде.

Если у беременной женщины или у ее матери в анамнезе был диатез, имеются аллергические патологии, из питания следует исключить наиболее аллергенные продукты (шоколад, клубника, мед, орехи, копчености и пр.). Ни в коем случае нельзя курить – мало того, что это прямой риск внутриутробных патологий, курение обостряет аллергическую настроенность организма.

Прогноз

Диатез, который удается взять под контроль, постепенно угасает к 2-4 годам. Ребенок становится устойчивым у действию ранее опасных аллергенов, хорошо переносит коровий белок, яйца, фрукты и прочее. Дети, у которых диатез протекает без видимого улучшения, с постоянными периодами обострения, атопическим дерматитом, рискуют в будущем стать аллергиками с выраженным иммунодефицитом.