К группам риска по внутрибольничной инфекции относятся
Реферат
Выполнила:
студентка II курса лечебного факультета
19 группы
Проверила:
Содержание
Что такое внутрибольничные инфекции. 4
Факторы, способствующие возникновению ВБИ…………………………..…..4
Для развития внутрибольничного очага должны быть…. ……………………5
Места локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека……………………………………………………………………………6
Профилактика инфекционных заболеваний…………………………………….7
Характеристика основных возбудителей внутрибольничных инфекций……..8
Список использованной литературы…………………………………………. 14
Введение
Одним из компонентов, характеризующих “индекс здоровья” нации, является уровень инфекционной заболеваемости, в формировании которого важную роль играют внутрибольничные инфекции (далее – ВБИ). Заболеваемость ВБИ в определенной степени отражает качество медицинской помощи, оказываемой населению, и существенно влияет на уровень экономических затрат. В настоящее время к проблеме ВБИ привлечено внимание медицинских работников различных специальностей: организаторов здравоохранения, гигиенистов, эпидемиологов и клиницистов.
ВБИ во всём мире, включая нашу страну, являются актуальнейшей проблемой современной медицины. Не менее 7% больных, поступающих в лечебные учреждения, приобретают ту или иную внутрибольничную инфекцию. Внутрибольничные инфекции служат основной причиной смертности новорожденных и пациентов реанимационных отделений. В стационарах различного профиля периодически возникают эпидемические вспышки внутрибольничных инфекций.
ВБИ остаются одной из актуальных проблем современной медицины.
Что такое внутрибольничные инфекции?
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) (др. термин – нозокомиальные) - это любое клинически выраженное инфекционное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной и профилактической помощью, а также сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении. При этом неважно, когда проявились симптомы заболевания – во время или после пребывания в больнице.
Этиология ВБИ.
Как правило, внутрибольничные инфекции возникают на фоне основного заболевания либо, реже, первично развиваются у новорожденных.
Факторы, способствующие возникновению внутрибольничной инфекции:
- недооценка эпидемической опасности внутрибольниных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;
- наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;
- нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;
- несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки;
- недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;
- нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.;
- неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;
- отсутствие фильтрационной вентиляции.
Для развития внутрибольничного очага должны быть:
- источник (хозяин, пациент, медработник);
- окружающая среда (больничная среда, лечебно-диагностические процедуры и т. д.)
Источники ВБИ (внутрибольничной инфекции):
- носители скрытыми формами инфекции;
- больные с острой, стёртой или хронической формой инф. заболеваний, включая раневую инфекцию;
- пыль, вода, продукты;
Группы риска ВБИ (внутрибольничной инфекции):
- без определенного места жительства, мигрирующее население,
- с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,
- не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;
- назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодеприсанты)
- проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства;
3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;
4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;
5) медперсонал ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения).
ВБИ вызываются:
- патогенными микроорганизмами – кишечные, вирусные кишечные, вирусные гепатиты, воздушно-капельные инфекции. Основные причины возникновения: нарушение противоэпидемического режима.
- условно-патогенными микроорганизмами - инфекции в области хирургического вмешательства, инфекции нижних дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей, инфекции кровотока и другие (слизистых и кожи, ЦНС и др.).
Механизмы передачи ВБИ (внутрибольничной инфекции):
- прямой (от источника к хозяину)
- косвенный (через промежуточные объекты: руки, предметы)
-трансплацентарно (при прохождении плода по родовым путям, половым)
- вдыхая капельки и пылинки
- через живого переносчика
Места локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека:
[youtube.player]1. Пациенты:
2. Медперсонал:
3. Родственники больных, осуществляющих уход за больными – имеют наименьшее эпидемиологическое значение.
Наибольшую опасность в качестве источников инфекции представляет медицинский персонал из числа длительных носителей и больными стертыми формами, а также длительно находящиеся в стационаре пациенты, которые часто являются носителями внутрибольничных штаммов.
Деконтаминация -составная часть мероприятий, направленных на обезвреживание или удаление поражающих агентов с поверхности тела и одежды человека, а также различных объектов окружающей среды, с которыми человек соприкасается. Она включает санитарную обработку людей, дезактивацию, дегазацию, дезинфекцию заражённых объектов, очистку, стерилизацию, дезинсекцию, дератизацию.
Очистка - процесс удаления видимой пыли, грязи, органических и других инородных материалов. Обычно осуществляется водой и мылом, детергентами или ферментными продуктами. Очистка всегда должна предшествовать дезинфекции и стерилизации.
Дезинфекция - процесс уничтожения большинства патогенных микроорганизмов окружающей человека среде, за исключением бактериальных спор и вегетативных форм жизни.
Стерилизация - процесс уничтожения всех форм микробной жизни, включая, бактерии, вирусы, споры и грибы.
Дезинсекция - уничтожение насекомых.
Дератизация– истребление грызунов.
Инфекционный контроль (ИК) - это определяется как система эффективных
организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий,
направленных на предупреждение возникновения и распространения госпитальных
инфекций, базирующаяся на результатах эпидемиологической диагностики. Целью ИК является: снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от госпитальных инфекций.
Система ИК в ЛПУ призвана улучшить качество медицинской помощи,
обеспечить сохранность здоровья пациентов и персонала. Реализация программы ИК предусматривает разработку:
1. структуры управления и распределения функциональных обязанностей по ИК, созданной из представителей администрации больницы, ведущих специалистов, заинтересованных в решении проблемы ВБИ, в т.ч. представителей среднего звена мед. работников (старших медицинских сестер);
2. системы полного учета и регистрации госпитальных инфекций (ГИ),
направленную на своевременное и полное выявление, регистрацию и учет всех ГСИ;
3. микробиологического обеспечения инфекционного контроля на базе
бактериологической лаборатории, способной выполнять исследования
необходимого качества и в полном;
4. организации и проведения эпидемиологической диагностики госпит.инфекций, обеспечивающей проведение эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий;
5. действующей гибкой системы обучения персонала по проблемам
инфекционного, включающей в себя дифференцированные образовательные программы для обучения специалистов разного профиля;
6. системы охраны здоровья медперсонала, созданной в целях защиты
здоровья мед. работников от неблагоприятного воздействия профессиональных факторов инфекционной и неинфекционной природы.
Заключение.
Органы Санэпиднадзора, проводя мониторинг возникновения ВБИ в ЛПО страны пришли кз аключению что передача патогенных микроорганизмов от пациента к пациенту происходит также, как и от пациента к персоналу.
В частности, через руки персонала передаются: золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, стрептококк А, энтерококк, эшерихии, клебсиелла, энтеробактер, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэробные бактерии, дрожжеподобный гриб рода кандида, простой герпес, вирус полиомиелита, вирус гепатита А. В связи с этим следует помнить, что мытье рук — основная мера профилактики ВБИ. В следующих лекциях будут рассмотрены следующие звенья инфекционного процесса возникновения ВБИ (инфекции), а также меры профилактики.
Вопросы для самоконтроля
1. Что Вы знаете о проблеме и масштабах ВБИ?
3. Какие факторы, влияют на рост ВБИ?
4. Перечислите наиболее распространенные ВБИ.
5. Назовите источники и резервуары ВБИ.
6. Перечислить свойства патогенных микроорганизмов - возбудителей ВБИ.
7. Кто входит в группы риска по развитию ВБИ?
Дата добавления: 2015-09-11 ; просмотров: 4864 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
[youtube.player]Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
| Механизмы передачи инфекции | Пути передачи | Факторы передачи |
| Аэрозольный | Воздушно - капельный | Капельки слизи, выделяемые в воздух при чихании, кашле. |
| Воздушно - пылевой | Пыль, воздух | |
| Фекально-оральный | Водный | Вода |
| Пищевой | Пища | |
| Контактно-бытовой | Зараженные предметы обихода, грязные руки | |
| Парентеральный (артифициальный) | Через нестерильный мединструментарий, при переливании крови и ее компонентов | Кровь и другие биологические жидкости организма |
| Контактый | Прямой (рукопожатия, объятия, половой контакт) и непрямой | Зараженные предметы обихода, наличие прямого контакта, сперма, вагинальный секрет |
| Трансмиссивный | Трансмиссивный | Кровососущие членистоногие (вши, блохи, комары). |
| Вертикальный | Трансплацентарный и при родах | Кровь |
Желтый – дать определения всем терминам
Возраст — пожилые пациенты, дети.
Недостаточное питание — алииментарное истощение, искусственное питание.
Наличие вредных привычек - алкоголизм, курение.
Хронические заболевания - хронические заболевания лёгких, сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания почек, онкологические заболевания.
Неадекватные меры контроля инфекции в лечебно-профилактическом учреждении — нарушение эпидемического режима, загрязнение оборудования, использование многоразового инструментария, плохое мытьё рук и пр.
Лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства – применение внутривенных катетеров, плевральные и абдоминальные дренажи, мочеточниковые и уретральные катетеры, аппараты искусственного дыхания, эндоскопические приборы.
Нарушение целостности кожи - травмы, ожоги, пролежни, раны, в том числе послеоперационные.
Изменение нормальной микрофлоры человека - предыдущие курсы антибиотикотерапии (особенно широкого спектра действия), стероидная терапия в высоких дозах, иммуносупрессия, длительная госпитализация.
Перегруженность ЛПУ, большое количество посещающих.
Восприимчивость организма к возбудителю.
1) пациенты без определенного места жительства, мигрирующее население, с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;
- назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодепрессанты);
- проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства;
3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;
4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;
5) пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических, урологических, реанимационных отделениях, отделениях гемодиализа и т.д.;
6) медперсонал МО (медицинских организаций).
7) пациенты хирургических, урологических, реанимационных отделений.
На первом месте по возникновению ВБИ стоят урологические стационары (отделения) – до 50% общего числа ВБИ. Чаще всего – в 75% случаев инфекция передаётся через инструментарий, включая уретральные, мочеточниковые постоянные катетеры, а также при катетеризации и эндоскопическом исследовании.
На втором месте по частоте возникновения ВБИ стоят хирургические стационары, причём они более всего распространяются в ожоговых отделениях (раневая инфекция). До 15% летальных исходов у пациентов связаны с инфекцией дыхательных путей (пневмония), которая чаще всего возникает в хирургических отделениях и палатах ОРИТ.
Реанимационные отделения и отделения интенсивной терапии также представляют повышенную опасность. Одним из способов передачи инфекции в этих отделениях является воздушно-капельный, другим – контактный как прямой, так и через предметы ухода, бельё, перевязочный материал, инструменты, лечебно-диагностическую аппаратуру. Большое значение при переносе инфекции от одного пациента к другому имеют руки медперсонала. Частыми осложнениями, возникающими у пациентов палаты ОРИТ, являются флебиты, связанные с проведением катетеризации подключичной и периферических вен. Не менее часты постинъекционные осложнения – инфильтраты и абсцесс. Причиной абсцесса являются:
- загрязненные (инфицированные) руками медсестры
- загрязненные (инфицированные) лекарственные растворы (инфицирование происходит при введение иглы через загрязненную пробку флакона);
- нарушение правил обработки рук персонала и кожи пациента в области места инъекции;
- недостаточная длина иглы для проведения внутримышечной инъекции.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА.
Данная рабочая тетрадь предназначена для закрепления знаний по заданным темам практических занятий. В ее состав входят различные формы контроля, позволяющие осуществлять как текущий контроль знаний, так и самоконтроль. Она призвана оказать помощь обучающимся как в самостоятельной подготовке к практическим занятиям, так и при выполнении самостоятельной работы на занятиях. Приступая к работе Вам необходимо:
Ø Уяснить цели и задачи изучаемой темы;
Ø Ознакомиться со списком рекомендуемой литературы и, при необходимости воспользоваться ею;
Ø Изучить всю исходную информацию по теоретическому обоснованию;
Ø Изучить стандарты сестринской деятельности;
Ø Выполнить задания самостоятельной работы, руководствуясь учебной картой;
Ø Выполнить все задания самоконтроля, представленные в рабочей тетради.
ЗАНЯТИЕ №1
Задание №1:заполнить пустые клеточки, составляющие цепочку инфекционного процесса.
Задание №2:заполнить пустые клетки.
Задание №3:установить соответствие.
Пути передачи внутрибольничных инфекций
| Путь передачи | Способ |
| А.Контактный прямой Б.Контактный косвенный В.Трансмиссивный (через живого носителя Г. Трансмиссивный (через неживого носителя) Д. Трансплацентарный | а) от матери к плоду б) через предметы ухода, руки в) при непосредственном контакте с больным г) через воду, пищу, кровь д) через животного или насекомого |
Задание №4.Дать характеристику и определить показания для уровней обработки рук.
| Социальный | Гигиенический |
Задание №5. Вставить недостающие термины или определения:
1. Инфекционная безопасность – это ______________________
2. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленный на уничтожение инфекции в ране называется _______________________
3. Обсеменение объектов медицинского назначения микроорганизмами называется _______________________
4. Микроорганизмы, способные вызвать развитие инфекционного заболевания называются _______________________
5. Детергенты – это _____________________________
6. Дезинфектанты – это _________________________
7. Проникновение микроорганизма через органы и ткани называется _____________________________
8. Существуют следующие уровни мытья рук (перечислить):________________________________________________
9. Перед проведением инвазивных процедур применяют _______________уровень обработки рук
10. Перед приёмом пищи применяют _________________уровень обработки рук
11. Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: механической очистки рук и ________________________________
12. При мытье рук каждое движение необходимо повторить не менее _________________раз
13. Втирание антисептика при гигиенической обработке рук нужно осуществлять не менее _________минут
14. Механическая очистка рук осуществляется в течение _________секунд
15. Воспаление кожи называется _________________________
Задание №6.Ситуационные задачи.
ЗАДАЧА №1. При работе в отделении стационара медицинская сестра выполняет целый ряд манипуляций. Одно из требований их проведения – соблюдение инфекционной безопасности. Вам представлен ряд медицинских и бытовых действий:
· Смена постельного белья
· Прием пищи медперсоналом
· Раздача лекарственных средств
· Работа с медицинской документацией
· Помощь пациенту при осуществлении гигиенических мероприятий (подмывание)
· Транспортировка пациента на каталке
· Помощь пациенту при осуществлении гигиенических мероприятий (обработка глаз, ушей, носа)
Вопрос: перед какими из представленных манипуляций, медсестра должна обработать руки на социальном уровне, а перед какими манипуляциями – на гигиеническом?
ЗАДАЧА №2. Целый ряд медицинских манипуляций медицинская сестра обязана выполнять в перчатках, которые являются средствами индивидуальной защиты от внутрибольничных инфекций. Вам представлен ряд медицинских манипуляций, при некоторых из них необходимо использовать перчатки:
· Смена нательного белья у тяжелобольного пациента
· Обтирание тяжелобольного больного
· Термометрия в подмышечной впадине
· Термометрия в ротовой полости
· Раскладка лекарственных средств
· Закладывание глазной мази
· Накрытие стерильного стола
1. При каких манипуляциях медсестра обязана использовать стерильные перчатки?
2. При каких манипуляциях медсестра использует нестерильные перчатки?
3. Какие манипуляции медсестра может выполнять без использования перчаток?
ЗАДАЧА №3. Вам представлен ряд общеизвестных инфекционных заболеваний. Все они могут быть и внутрибольничными (госпитальными) инфекциями.
· Вирусный гепатит В
· Вирусный гепатит С
· Острая респираторная вирусная инфекция
Вопрос: Каким путем передаются данные инфекционные заболевания в условиях лечебно-профилактических учреждений?
ЗАДАЧА №4. Вам представлен целый ряд объектов медицинского и общего назначения:
· Аппарат для искусственного дыхания
· Раковина для умывания
· Контейнеры с дезинфицирующими растворами
· Шкаф для хранения лекарственных средств
Вопрос: какие из вышеперечисленных объектов являются наиболее вероятными резервуарами возбудителей внутрибольничных инфекций?
ЗАДАЧА №5. Вам представлен ряд представителей медицинских профессий и перечень пациентов различного профиля заболеваний:
· Пациент в послеоперационном периоде
· Пациент, страдающий гемофилией
· Пациент с возрастом 70 лет
· Пациент, страдающий наркоманией
· Пациент, страдающий алкоголизмом
Вопрос: Кто из перечисленного контингента относится к группе риска по ВБИ?
Задание №7.Перед Вами два варианта тестовых заданий. Внимательно ознакомьтесь с указаниями в каждом варианте.
ВАРИАНТ 1
1. Установить соответствие:
| Путь передачи инфекции | Способы передачи | |
| А. Трансмиссивный Б. Контактный В. Трансплацентарный | а) половой контакт б) от матери к плоду в) переливание крови | г) укус животного д) рукопожатие |
Выбрать несколько правильных ответов:
2. Существуют следующие пути передачи инфекций:
| а) трансмиссивный | в) опосредованный |
| б) обычный | г) трансплацентарный |
3. К контактному пути передачи инфекции относятся:
| а) трансплацентарный | в) прямой |
| б) воздушно-капельный | г) косвенный |
4. К причинам распространения ВБИ относятся:
| а) небольшое количество пациентов пожилого возраста | в) использование современных дезсредств |
| б) бесконтрольное применение антибиотиков | г) широкое использование сложной аппаратуры |
5. К источникам ВБИ относятся:
| а) антибиотики б) инструментарий | в) дезрастворы г) кровь |
6. К группе риска по ВБИ относятся:
| а) процедурные медсёстры | в) доноры |
| б) палатные м\с | г) регистраторы |
7. К мерам профилактики ВБИ можно отнести:
| а) обследование доноров | в) исключение приёма антибиотиков |
| б) уменьшение количества инъекций | г) использование одноразового инструментария |
8. Развитие ВБИ приводит к:
| а) ограничению использования современных технологий в медицине | в) ухудшению состояния пациента |
| б) увеличению сроков лечения | г) увеличению количества инъекций |
9. Восстановить последовательность обработки рук (гигиенический уровень):
| а) втирать мыло в ладони |
| б) втирать мыло в ладони, с захватом межпальцевых промежутков |
| в) отрегулировать напор воды |
| г) вращательным движением промыть большие пальцы левой и правой рук |
| д) смочить руки, нанести мыло на ладони |
| е) промыть ногтевые ложа пальцев обеих рук |
| ж) втирать мыло в тыл левой, затем правой кисти |
| з) сжатыми пальцами по кругу обработать складки ладоней левой и правой рук |
| и) промыть руки проточной водой, высушить салфеткой |
10. Восстановить последовательность надевания стерильных перчаток:
| а) разомкнуть пальцы правой руки и натянуть перчатку на пальцы |
| б) расправить отвороты на левой и правой перчатках |
| в) разомкнуть пальцы левой руки, натянуть перчатку на пальцы |
| г) сомкнуть пальцы правой руки и ввести в перчатку |
| д) взять за отворот правую перчатку |
| е) сомкнуть пальцы левой руки и ввести в перчатку |
| ж) развернуть упаковку |
| з) III, IV, V пальцы правой руки завернуть под отворот левой перчатки снаружи |
ВАРИАНТ 2
1. Установить соответствие:
| Путь передачи инфекции | Способы передачи |
| А. Контактный Б. Трансмиссивный | а) общие предметы ухода б) укус комара в) через руки г) переливание крови |
Выбрать несколько правильных ответов:
2. Существуют следующие пути передачи инфекций:
| а) непосредственный | в) обычный |
| б) контактный | г) воздушно-капельный |
3. К трансмиссивному пути передачи относятся:
| а) половой контакт | в) укус животного |
| б) рукопожатие | г) переливание крови |
4. К причинам распространения ВБИ относятся:
| а) стерилизация | в) отсутствие дезсредств |
| б) неудовлетворительное санитарное состояние ЛПУ | г) большое количество инвазивных процедур |
5. К группе риска по ВБИ относятся:
| а) санитарки | в) наркоманы |
| б) беременные | г) больные гемофилией |
6. К мерам профилактики ВБИ можно отнести:
| а) исключение приёма антибиотиков | в) дезинфекцию |
| б) использование средств защиты | г) более длительное лечение |
7. Восстановить последовательность обработки рук на социальном уровне:
| а) намылить ладони рук |
| б) смыть мыло проточной водой, держа кисти выше уровня локтей |
| в) осушить руки одноразовым полотенцем |
| г) снять кольца, часы и закатать рукава халата |
| д) вымыть руки путем энергичного механического трения намыленных ладоней |
| е) полотенце сбросить в емкость для отходов класса А |
| ж) отрегулировать напор воды и температуру |
| з) закрыть кран салфеткой |
| а) | в) |
| б) | г) |
| а) | в) |
| б) | г) |
10. Восстановить последовательность снятия перчаток:
| а) погрузить перчатки в дезраствор |
| б) подхватить край правой перчатки левой рукой, слегка подтянуть вверх и сделать отворот |
| в) взять приподнятый край правой перчатки с внутренней стороны и вывернуть |
| г) снять левую перчатку, вывернув её наизнанку, оставить в правой руке |
СТАНДАРТЫ ОТВЕТОВ.
|
Задание №3.
А – в, Б – б, В – д, Г – г, Д – а
Задание №4.
| Социальный | Гигиенический |
| Мытье умеренно загрязненных рук простым мылом и водой удаляет с кожи большинство временных микроорганизмов. Применение: ü Перед приёмом пищи ü Перед кормлением больных ü Перед работой с продуктами питания ü После посещения туалета ü Перед и после ухода за пациентом ü После любого загрязнения рук ü Перед и после контакта с предметами, которые могут быть инфицированными | Мытьё рук с использованием антисептических средств способствует более эффективному удалению временных микроорганизмов. Применение: ü Перед выполнением инвазивных процедур ü Перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом ü Перед и после ухода за ранами и мочевым катетером ü До одевания перчаток и после их снятия ü После контакта с биологическими жидкостями пациента или после возможного обсеменения рук |
Задание №5
1. комплекс мероприятий, направленный на профилактику ВБИ
5. моющие средства
6. дезинфицирующие средства
8. социальный, гигиенический и хирургический
11. дезинфекция рук кожным антисептиком
Задание №6. Ответы на ситуационные задачи.
Задача №1:
На социальном уровне: смена постельного белья, прием пищи, раздача лекарственных средств, работа с документацией, подмывание пациента, посещение туалета, транспортировка пациента, постановка горчичников.
На гигиеническом уровне: кормление тяжелобольного, проведение инъекций, осуществление гигиенических мероприятий (уход за ушами, глазами, носом).
Задача №2:
Без перчаток: кормление больного, термометрия в подмышечной впадине, измерение АД, постановка компресса, раскладка лекарственных средств.
Нестерильные перчатки: смена нательного белья у тяжелобольного, обтирание тяжелобольного.
Стерильные перчатки: термометрия в ротовой полости, промывание желудка, очистительная клизма, инъекции, закладывание глазной мази, перевязки, накрытие стерильного стола.
Задача №3:
Воздушно-капельным: грипп, туберкулез, ветряная оспа, дифтерия, ОРВИ.
Трансмиссивным: гепатит В, ВИЧ, гепатит С.
Контактным: педикулез, чесотка, дизентерия
Задача №4:
Кондиционер, аппарат искусственного дыхания, кровь, инструментарий, раковина, испражнения, грязное белье.
Задача №5:
Донор, хирург, пациент в послеоперационном периоде, лаборант, процедурная м/с, беременная, иностранец, патологоанатом, пациент с гемофилией, наркоман.
[youtube.player]I место - урологические стационары (50% ВБИ).
II место - хирургические, особенно ожоговые отделения, родовспомогательные.
III место - реанимационные отделения, палаты интенсивной терапии;
детские стационары - ВБИ с поражением пищеварительного тракта.
Около 80% от всех ВБИ составляют гнойно-септические инфекции (ГСИ), 6-7%- вирусные гепатиты В, С, Д; кишечные инфекции – 6-8%, при этом 80% случаев – сальмонеллёз.
- Способы передачи инфекции в медицинском учреждении.
ИНФЕКЦИЯ – это внедрение и размножение микроорганизма в макроорганизме с развитием заболевания. Как и любое инфекционное заболевание, ВБИ развивается по определенным законам инфекционного процесса.
Инфекционный процесс- сложный процесс взаимодействия возбудителя инфекции и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды.
Формы инфекционного процесса: острая, хроническая, латентная, бактерионосительство.
Составные звенья инфекционного процесса: резервуар, возбудитель болезни, способы передачи инфекции, (выходные ворота инфекции), восприимчивый хозяин, входные ворота инфекции.
Способы передачи ВБИ
| Механизм передачи | Пути передачи | Факторы передачи |
| 1. Контактный – передача возбудителя осуществляется при попадании возбудителя на кожу или слизистые (как правило, с микротравмами) | Прямой – через слизистые оболочки и кожные покровы Непрямой – через промежуточный объект | Кожные покровы Слизистые оболочки Предметы обихода |
| 1а. Артифициальный (искусственный) является вариантом контактного механизма передачи, но заражение происходит не в естественной среде | Инструментальный Гемотрансфузионный Имплантационный Парентеральный Аппаратный | Медицинские инструменты Препараты крови Введение контаминированных растворов Различные протезы (искусственный хрусталик, кардиостимулятор) Аппарат искусственной вентиляции легких |
| 2. Аэрозольный – передача возбудителя может осуществляться путем вдыхания возбудителя | Воздушно-капельный — крупные капли (5 мкм и более) выбрасываются из дыхательных путей пациента при кашле, чиханье, очистке дыхательных путей с помощью отсоса, бронхоскопии. Капли разбрызгиваются на расстояние не более 1 м и попадают на слизистую оболочку носа и полости рта нового хозяина. Распространяемые капельным путем микроорганизмы, попадая на предметы окружающей среды, остаются жизнеспособны-ми (вирус гриппа, парагриппа, риновирус) и достаточно долго сохраняются на поверхностях, откуда попадают на руки | Капли секрета дыхательных путей Частички пыли |
| 3. Фекально-оральный — Механизм проникновения Возбудителя из кишечника больного (через загрязненную почву, грязные руки, воду и продукты питания) через рот в организм другого человека | Контактно-бытовой Водный Пищевой | Загрязненные руки Предметы обихода Вода Продукты питания |
| 4. Вертикальный | Трансплацентарный | |
| 5. Трансмиссивный | Передача возбудителя Насекомыми переносчиками |
Инфекция внедряется через входные ворота - дыхательные пути, пищеварительный тракт, мочеполовые пути, кожа (рана) и слизистые, кровь.
К группам риска заражения ВБИ относятся:
- без определенного места жительства, мигрирующее население,
- с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,
- не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;
- назначена терапия, подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодепрессанты);
- проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапией, программный гемодиализ, инфузионная терапия;
Родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;
Дети с врождёнными аномалиями развития,
- Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции
Существует ряд факторов, влияющих на восприимчивость хозяина к инфекции.
| фактор | пример |
| возраст | дети и старики |
| нарушенный иммунологический статус | ВИЧ-инфекция, лейкемия, лучевая терапия, цитостатики, стероиды |
| хронические заболевания, стресс | сахарный диабет, рак, ХНЗЛ, ХПН |
| недостаточное питание | алиментарное истощение |
| лечебно-диагностические процедуры | внутривенные катетеры, плевральные и абдоминальные дренажи, аппараты ИВЛ, эндоскопические приборы |
| нарушения целостности кожи | ожоги, пролежни, раны, в той числе послеоперационные |
| изменения нормальной микрофлоры человека | антибиотики, антациды |
| неблагоприятная окружающая среда | излучение, пестициды |
- Резервуары возбудителей ВБИ
Основные виды микроорганизмов, вызывающих ВБИ:
Возбудители ВБИ
В большинстве случаев микроорганизмы-оппортунисты: условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционный процесс на фоне иммунодефицитного состояния макроорганизма.
| Бактерии Стафилококки Стрептококки Синегнойная палочка Энтеробактерии: клебсиелла, протей, кишечная палочка Эшерихии Сальмонеллы Шигеллы и др. | Вирусы Гепатита В, С, D ВИЧ-инфекции Гриппа, острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) Ротавирус Энтеровирус Герпеса |
| Грибы Candida Аспергиллы | Простейшие Пневмоцисты Кристоспоридии |
| Многоклеточные паразиты Чесоточный зудень Вши |
С каждым годом число возбудителей ВБИ увеличивается преимущественно за счет условно-патогенных микроорганизмов. На современном этапе ведущую роль играют стафилококки (до 60% всех случаев ВБИ), грамотрицательная микрофлора, респираторные вирусы и грибы рода Candida, представленные наиболее вирулентными госпитальными штаммами (штамм - это чистая одновидовая культура микроорганизмов, выделенная из определенного источника и обладающая специфическими физиологическими и биохимическими признаками).
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
[youtube.player]Читайте также: