К инфекциям дыхательных путей относятся грипп

300x302.jpg

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 28.02.2020 г.

ОРЗ наблюдаются круглогодично. В среднем, взрослые простужаются от 2 до 4 раз в год, дети болеют чаще, 6-9 раз, – это нормально и необходимо для формирования здорового иммунитета 2 . Пик заболеваемости острыми инфекциями дыхательных путей приходится на осенне-зимне-весенний период 1 . Вероятность простуд увеличивается с первым похолоданием, в сентябре-октябре 1 , когда мы начинаем реже выходить на улицу и дольше контактируем с другими людьми, среди которых могут встретиться носители патогенных микробов или больные ОРЗ. Повышенная влажность, холод на улице нередко становятся причиной переохлаждения и снижения иммунитета. Низкая влажность воздуха в отапливаемых помещениях приводит к пересыханию слизистой оболочки носовой полости, увеличивает ее проницаемость и восприимчивость к инфекционным агентам. Только в мае, когда погода улучшается, заболеваемость идет на спад 1 .

Причины ОРЗ

Несмотря на схожесть проявлений, ОРЗ различаются природой своего происхождения. Их причиной могут быть разные возбудители.

К этой группе относят хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, легионеллы и другие микроорганизмы. Вызываемые ими респираторные заболевания встречаются нечасто, поэтому останавливаться на них мы не будем.

Как происходит заражение и развитие ОРЗ

Источником заражения всегда являются больные ОРВИ люди, представляющие максимальную опасность для окружающих на 3-4 день болезни, когда выделение вирусов в окружающую среду идет особенно интенсивно 5 .

Основные пути передачи инфекций дыхательных путей – воздушно-капельный и контактный 4 .

Воздушно-капельный

Слизь, выделяющаяся при чихании и сморкании больного, попадает на его руки, окружающие предметы обихода. Вирусы оседают на посуде, рабочем столе больного, дверных ручках, поручнях общественного транспорта, книгах, мебели, которыми пользуется инфицированный человек. С этих предметов болезнетворные микроорганизмы попадают на руки здоровых людей, а затем при прикосновении к лицу заносятся в нос и рот. Доказано, что контактный путь передачи вирусов превосходит по своей значимости воздушно-капельный 5 . Поэтому частое мытье рук можно назвать одним из основных способов профилактики инфекций дыхательных путей 5 .

Как развивается заболевание? Попадая на слизистую оболочку носовой полости, вирусы внедряются в ее клетки и начинают усиленно размножаться. Их количество достигает критического уровня в течение 1-3 суток (инкубационный период), после этого начинают появляться первые симптомы недуга. В этом списке:

Ринит – воспаление слизистой оболочки носовой полости.
Фарингит – воспаление глотки, мягкого неба, язычка и лимфоидной ткани глотки.
Эпиглоттит – воспаление верхней части гортани и надгортанника, закрывающего вход в трахею во время глотания.
Ларингит – воспаление гортани.

Симптомы ОРЗ

Клиническая картина всех простуд складывается из одних и тех же общих и местных проявлений в различной степени их выраженности и сочетаниях.

Их тяжесть зависит от вида возбудителя и может варьировать от легкого недомогания до сильнейшей интоксикации, сопровождающейся нарушением работы внутренних органов и затуманиванием сознания.

Она бывает особенно выраженной у маленьких детей, у которых симптомы интоксикации преобладают над местными проявлениями простуды 5 .

Жар может отсутствовать при легком течении болезни, а также у ослабленных больных и пожилых людей 1 .

У одних больных эти ощущения ограничиваются появлением чувства разбитости, у других ломота в теле настолько сильна, что не дает уснуть и вынуждает принимать обезболивающие препараты.

Она более типична для гриппа, но может появляться и при других вирусных заболеваниях, особенно при их тяжелом течении 1 и повышении температуры до 40 0 С и выше. В этих случаях головную боль могут сопровождать тошнота и не приносящая облегчения рвота, связанная с раздражением мозговых оболочек 1 .

Снижение аппетита, тошнота и рвота, кишечные колики и понос, как проявления вирусной инфекции верхних дыхательных путей, чаще встречаются детей 5 . Иногда они сопровождают стрептококковые поражения 5 .

Их разнообразие определяется уровнем поражения респираторного тракта.

ostraya_inf_2.jpg

Он начинается с появления зуда, жжения, заложенности носа, чихания и обильных слизистых выделений из носовых ходов. По мере развития процесса и присоединения бактериальной микрофлоры носовая слизь приобретает желтовато-зеленоватый оттенок, ее становится меньше, и она начинает засыхать, образуя корки в носу. Заложенность носа при этом уменьшается.

Они связаны с воспалением и сухостью слизистой оболочки глотки, усиливаются во время глотания и немного уменьшаются после теплого питья. Слизистая глотки, небные дуги, язычок и миндалины выглядят красными, отечными. На задней стенке глотке заметны увеличенные лимфоидные фолликулы.

Одна из причин появления кашля при острой респираторной инфекции – затекание в дыхательные пути слизи из носа и носоглотки. Вторая причина связана с раздражением рецепторов воспаленной глотки – в этом случае кашель появляется примерно на 2-3 сутки заболевания, чаще бывает сухим, надсадным, вплоть до рвоты.

Лающий кашель и охриплость голоса на 4-5 день болезни свидетельствует о вовлечении в патологический процесс гортани и развитии ларингита. У детей может развиваться ложный круп, при котором приступы судорожного кашля сопровождаются затрудненными шумными вдохами, а иногда даже периодами прекращения дыхания 5 . Состояние ухудшается ночью , что связано с увеличением продукции слизи и нарушением отхождения мокроты в это время суток 5 .

В первые дни заболевания кашель всегда сухой, мучительный. Появление мокроты в последующие дни несколько облегчает страдания. При поражении верхних отделов респираторного тракта она не бывает обильной. Ее слизистый характер говорит о вирусной природе заболевания, бактериальные инфекции дыхательных путей сопровождаются выделением гнойной мокроты.

Наряду с общими проявлениями, типичными для всех ОРЗ, в некоторых случаях наблюдаются специфические признаки.

Так, при заражении аденовирусами появляются признаки конъюнктивита, у детей нередко бывают боли в животе, связанные с воспалением внутрибрюшных лимфатических узлов 5 .

Респираторно-синцитиальный вирус склонен поражать не только верхние, но и нижние отделы респираторного тракта, быстро вызывая развитие бронхита и бронхиолита 1 .

Неприятный запах изо рта – чаще симптом бактериальной инфекции дыхательных путей. Он связан с появлением в ротоглотке гноя - продукта воспаления и жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Диагностика

Диагностика ОРЗ основана в основном на клинических симптомах воспаления различных отделов респираторного тракта и результатах врачебного осмотра. Учитывая преимущественно легкое течение простуды, никаких дополнительных исследований не требуется. Вирусологическая диагностика обычно не проводится, характер возбудителя остается неуточненным – острые инфекций дыхательных путей не требуют специфического лечения 4,5 .

Бактериологический анализ мазков из зева и экспресс-тесты на бета-гемолитический стрептококк группы А позволяют дифференцировать банальные вирусные ангины и фарингиты от опасных бактериальных заболеваний, требующих немедленного назначения антибактериальной терапии 4,5 . Бактериологическое исследование также показано при развитии осложнений и отсутствии эффекта от используемых антибиотиков 4 .

Возможные осложнения

Несмотря на то, что простуда, обычно протекает легко и проходит в течение 7-10 дней, она может стать причиной осложнений.

Осложнения, связанные с активацией бактериальной микрофлоры 1

Острый гнойный риносинусит, или воспаление носа и околоносовых пазух. Это самое частое из осложнений ОРВИ. Заподозрить его развитие можно, если проявления простуды не исчезают через 7-10 дней, сохраняется заложенность носа, повторно повышается температура, появляются тяжесть в голове в области расположения пазухи и головная боль.
Острый отит, или воспалительный процесс среднего уха. О его развитии свидетельствуют появление стреляющей боли и ощущения заложенности в ухе.
Острый бронхит. Его бактериальная форма сопровождается выделением гнойной мокроты и чаще возникает у людей с хроническими проблемами дыхательной системы.
Пневмония – одно их самых опасных осложнений респираторных заболеваний. О ней стоит подумать, если температура держится дольше 10 дней, сохраняются кашель, общая слабость и потливость.

Бактериальные осложнения ОРВИ требуют лечения антибиотиками, поэтому при появлении их симптомов нужно обязательно обращаться к врачу. В случае легкого течения простуду у взрослых можно лечить самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи. ОРЗ у детей, в силу большой опасности развития осложнений, требует консультации педиатра.

Лечение инфекций верхних дыхательных путей

Все методы лечения простуды можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

В большинстве случаев лечение ОРЗ не подразумевает госпитализации, однако соблюдение домашнего режима обязательно всегда. Более того, первые дни заболевания, пока сохраняется лихорадка, лучше провести в постели. Это особенно важно для детей, но и взрослым не стоит игнорировать это правило.

Для очищения воздуха от вирусов и бактерий рекомендуется использовать ионизаторы, бактерицидные и ультрафиолетовые лампы 2 . Они помогают уменьшить риск бактериальных осложнений во время лечения, а также защищают от инфекций дыхательных путей членов семьи и гостей.

Диета должна быть химически и механически щадящей, направленной на полное удовлетворение потребностей организма в питательных веществах, витаминах и микроэлементах. Лучше исключить специи, пряности и копчености, ограничить потребление соли и сахара, сократить количество кислых и углеводистых блюд: сладостей, мучных изделий, картофеля, бобовых и кукурузы. Не стоит увлекаться сырыми овощами и фруктами, оптимально употреблять их в отварном и запеченном виде. Мясо – преимущественно рубленное и в небольшом количестве. Полезны кисломолочные продукты, различные морсы, кисели, пудинги.

Соблюдение питьевого режима – основополагающий принцип лечения инфекций дыхательных путей 4 . Лихорадка сопровождается повышенным потоотделением. Для профилактики обезвоживания, поддержания оптимальной влажности слизистых оболочек нужно употреблять достаточное количество жидкости (как минимум 30 мл на 1 кг массы тела в сутки) 4 . Можно пить простую чистую воду, минеральную воду без газа, морсы, компоты без сахара, холодный зеленый или травяной чай. Желательно отказаться от кофе, какао, газированных сладких напитков: они раздражают слизистую.

Жидкая носовая слизь выполняет защитную функцию. Она препятствует проникновению микробов в слизистую, увлажняет и очищает ее. Промывание носа направлено на удаление засохшей слизи и поддержание жидкого состояния носовых выделений 4 . В качестве растворов для промывания можно использовать обычный физиологический раствор и специальные препараты на основе морской воды.

Полоскание горла способствует очищению слизистой оболочки ротоглотки, устранению першения, жжения и боли в горле, уменьшению кашля 4 . Для полоскания подойдут отвары и настои лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием 4 .

Методы лекарственной терапии ЛОР-заболеваний, в частности инфекций дыхательных путей, можно разделить на общие и местные.

Оно включает этиотропную терапию: противовирусную и антибактериальную, подразумевающую уничтожение возбудителей болезни, а также симптоматическую терапию, направленную на борьбу с проявлениями заболевания.

Противовирусные препараты при ОРВИ менее эффективны, чем при гриппе 1,5 , поэтому целесообразность их использования сомнительна.

Антибиотики системного действия (принимаемые внутрь, в виде инъекций и вливаний) показаны только в случае доказанного наличия бактериальной инфекции, в частности, при развитии бактериальных осложнений, таких как острый тонзиллит, отит, синусит 1,5 .

Симптоматическое лечение

Оно направлено на борьбу с симптомами болезни – проявлениями инфекции дыхательных путей, такими как лихорадка, заложенность носа, неприятные ощущения в горле и кашель.

Жаропонижающие препараты

При неосложненных ОРЗ у взрослых температура редко бывает выше 38 0 С. По рекомендациям ВОЗ, лечение лихорадки жаропонижающими препаратами у взрослых нужно начинать только в том случае, если жар достиг 38,5 0 С 10 . При заболеваниях сердца, легких, нервной системы и плохой переносимости высокой температуры можно принимать лекарства раньше.

Дети при ОРЗ температурят чаще взрослых, но злоупотреблять жаропонижающими препаратами не стоит.

Исходя из общепринятых правил, сбивать температуру у ребенка 5,10 следует в случае:

если она поднялась выше 39 0 С;
если ребенку меньше 3 месяцев и температура достигла 38 0 С и выше;
если ребенок плохо переносит жар, у него есть предрасположенность к судорогам, пороки сердца, аритмии и заболевания нервной системы.

Не пытаться сбить температуру до нормальных значений, вполне достаточно снизить ее на 1 0 С 5,10 .

Важно! В любом случае при повышении температуры у ребенка нужно обращаться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Сосудосуживающие капли в нос

Сосудосуживающие препараты – деконгестанты – можно использовать при заложенности носа для облечения носового дыхания и снижения риска развития синуситов. Однако их применение лучше ограничить, чтобы избежать эффекта привыкания и развития медикаментозного ринита 4,5 .

Средства от боли в горле

Для полоскания горла есть специальные растворы, такие как ГЕКСОРАЛ ® РАСТВОР 5 .

Основным действующим веществом препаратов ГЕКСОРАЛ ® РАСТВОР является антисептик гексэтидин, обладающий антисептическим и противогрибковым действиями 6 . Он активен в отношении некоторых вирусов гриппа А, респираторно-синцитиального вируса и вируса простого герпеса 1-го типа, поражающих респираторный тракт, грамположительных бактерий, к которым относится бета-гемолитический стрептококк, и грибов рода Кандида, активизирующихся при снижении иммунитета и использовании антибиотиков 6 .

Обезболивающий эффект гексэтидина помогает справиться с першением и облегчить болезненные ощущения в горле. Благодаря высокому профилю безопасности препарат можно использовать не только у взрослых, но и у детей с 3 лет.

ГЕКСОРАЛ ® в форме АЭРОЗОЛЬ особенно удобен для детей, не умеющих полоскать горло. ГЕКСОРАЛ ® АЭРОЗОЛЬ для всей семьи снабжен несколькими отличающимися по цвету насадками, что позволяет применять его нескольким больным.

Для смягчения горла в течение дня взрослым и детям с 4 лет можно использовать ГЕКСОРАЛ ® ТАБС, а взрослым и детям с 6 лет ТАБС КЛАССИК. Рассасывающиеся таблетки ГЕКСОРАЛ ® ТАБС содержат в своем составе не только антисептик широкого спектра действия, но и обезболивающий компонент, помогающий справиться с болью в горле 7 . Ароматические масла придают таблеткам приятный мятный аромат.

Таблетки ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК имеют апельсиновый, лимонный, медово-лимонный или черносмородиновый вкус, содержат амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт 7 , усиливающие антисептическое действие друг друга и проявляющие активность в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибов. Взрослым и детям старше 12 лет может подойти ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА на основе тех же антисептических компонентов с добавлением лидокаина, оказывающего мощное обезболивающее действие и помогающего бороться даже с сильной болью в горле 8 .

Средства для борьбы с кашлем

При ОРЗ и кашле, зачастую обусловленном раздражением глотки и затеканием в нее носовой слизи, гигиена носа, полоскание горла и применение средств против боли в горле могут способствовать устранению этого неприятного симптома 5 .

При кашле, связанном с воспалением верхних дыхательных путей, в частности ларингитом, взрослым и детям старше 12 лет можно использовать сироп от кашля с малиновым вкусом ГЕКСО БРОНХО ® на основе гвайфенезина 9 .Он увеличивает секрецию слизи, разжижает мокроту и облегчает ее отхождение. Все это помогает смягчить кашель, ускоряет очищение дыхательных путей 9 .

Стоимость услуги:

2380 руб.* Заказать

Срок исполнения: 1 - 2 к.д. Заказать Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Мазок из носа и зева. Перед взятием мазка из носа очистить носовые ходы от слизи (высморкаться). Материал из ротоглотки (зева) желательно брать не ранее, чем через 4 часа после приёма пищи. Если взятие биоматериала производится ранее, нужно прополоскать рот (не горло!) кипячёной водой комнатной температуры для удаления остатков пищи.

Грипп и острые респираторные инфекции ежегодно остаются самыми распространенными среди инфекционных болезней. Для гриппа и ОРВИ характерна осенне-зимне-весенняя сезонность. Заболеваемость регистрируется круглый год, но эпидемии гриппа наблюдаются преимущественно зимой.

вирус подобный гриппу A/Брисбен/02/2018 (H1N1) pdm09;
A/Канзас/14/2017-подобный грипп (H3N2);
B/Колорадо/06/2017-подобный грипп (линия B/Виктория/2/87);
B/Пхукет /3073/2013-подобный грипп (линия B/Ямагата /16/88).

Грипп тяжелее протекает у пожилых людей, лиц с различными хроническими заболеваниями (заболевания дыхательной системы, сердечнососудистая патология, ожирение, сахарный диабет и др.), беременных, лиц с иммунодефицитом.

Коронавирусы – обширное семейство, которое включает в себя несколько различных типов. Обычно коронавирусы вызывают острые респираторные инфекции (ОРВИ), протекающие в легкой форме. Данное исследование предназначено для выявления наиболее распространенных возбудителей ОРВИ и помогает выбрать наилучшую тактику лечения пациента в период эпидемического распространения гриппа и ОРВИ.

Внимание! Это исследование НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНО для проведения специфической диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19 (2019-nCov)!

У детей в возрасте до 5 лет тяжело протекают и чаще дают осложнения ОРВИ, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом, метапневмовирусом, вирусами парагриппа и аденовирусами.

Тяжесть течения гриппа и ОРВИ обусловлена опасностью осложнений со стороны верхних и нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхиты, синуситы и др.), которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни человека, и часто требуют экстренной госпитализации.

В каждом конкретном случае респираторного заболевания необходимо точно определить возбудителя респираторной инфекции с помощью лабораторного исследования. Это позволяет определить прогноз, назначить адекватное лечение и не допустить осложнений, характерных для каждого возбудителя. Кроме того, точная диагностика позволяет избежать необоснованного назначения антибиотиков.

Это важно, поскольку лечение гриппа кардинально отличается от лечения других ОРВИ: используются противовирусные препараты, эффективные именно в отношении вирусов гриппа (ингибиторы нейраминидазы - озелтамивир, занамивир). Опасности самолечения гриппа и ОРВИ.

Параметры, входящие в состав исследования:

*О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом.

Показания к назначению исследования:

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Мазок/отделяемое носоглотки и ротоглотки

Перечень исследований:

Вирус гриппа (Myxovirus influenzae) А и В / Вирус парагриппа (Parainfluenzae virus) 1,2,3,4 типов, качественное определение РНК (отделяемое носоглотки)

Диагностика ОРВИ

Подготовка к исследованию:

вирус подобный гриппу A/Брисбен/02/2018 (H1N1) pdm09;
A/Канзас/14/2017-подобный грипп (H3N2);
B/Колорадо/06/2017-подобный грипп (линия B/Виктория/2/87);
B/Пхукет /3073/2013-подобный грипп (линия B/Ямагата /16/88).

Параметры, входящие в состав исследования:

*О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом.

Показания к назначению исследования:

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

39. К острым респираторным заболеваниям ( ОРВИ) относят

а) аденовирусную инфекцию

б) менингококковый назофарингит

г) герпетическую инфекцию

40. Тактика мед. персонала при эпидемии гриппа в школе

а) работа в обычном режиме

б) выступление по школьному радио с беседой на тему: "Грипп, пути передачи, клиника и профилактика."

в) контроль пищеблока

г) кварцевание помещений

41. Ведущий синдром при гриппе

42. Часто встречающееся осложнение при гриппа

43. Истинный круп развивается при

б) инфекционном мононуклеозе

в) аденовирусной инфекции

44. Меры специфической профилактики гриппа:

а) изоляция больных

б) введение противогриппозной вакцины

в) ношение четырехслойной маски

г) кварцевание помещений

45. Катаральный симптом при гриппе как правило появляется на:

а) 1 сутки болезни

б) 2-3 сутки болезни

в) 5-6 день болезни

г)7-8 день болезни

46. Специфическое лечение гриппа:

а) противогриппозный гамма-глобулин

в) ацетилсалициловая кислота

г) сульфаниламидные препараты

47. Срок забора смывов из носоглотки при гриппе:

а) 1-3 день болезни

б) 4-5день болезни

в) 5-7 день болезни

г) 8-10 день болезни

48. Длительность лихорадки при не осложненном гриппе обычно не превышает

49. Для диагностики инфекционного мононуклеоза используют

а) клиническое исследование крови

б) бактериоскопию мазков из зева

в) бактериологический посев мазков из зева

г) кожно-аллергическую пробу

50. Основной симптом менингита

а) ригидность мышц затылка, симптом Кернига

б) парез конечностей

в) везикулезная сыпь

г) геморрагическая сыпь

51. Спинно-мозговая пункция производится при подозрении на

52. Люмбальную пункцию проводят в положении больного

б) лежа на животе

53. Признак отека мозга при менингите:

а) температура 39 град. С

в) рвота, приносящая облегчение

г) бледность кожных покровов

54. Назофарингит — это форма менингококковой инфекции:

55. Отсутствующий признак при менингококковом назофарингите:

в) генерализованная лимфоаденопатия

г) незначительная гиперемия миндалин и небных дужек

56. В очаге менингококковой инфекции НЕ проводят

а) госпитализацию больного

б) заключительную дезинфекцию

в) наблюдение за контактными

г) вакцинацию по эпид.показаниям

57. Препарат для лечения менингококкцемии:

58. Клинический признак менингита:

б) регидность затылочных мышц

59. Источники инфекции при менингококковой инфекции:

а) грызуны, дикие животные

б) больной человек и сельскохозяйственные животные

в) больной человек и бактерионоситель

г) насекомые и членистоногие

60. Признак менингококкцемии:

а) головная боль

б) менингиальные симптомы

в) геморрагическая звездчатая сыпь

61. При подозрении на менингококковую инфекцию необходимо провести посев:

а) слизи из носоглотки

б) слизи из зева

62. Метод исследования при подозрении на менингококковую инфекцию

г) кожно — аллергическая проба

63. Люмбальную пункцию проводят с целью:

а) диагностической и лечебной

64. При люмбальной пункции точка укола между:

а) 4-5 поясничными позвонками

б) 12 грудным и 1 поясничным позвонком

в) 10-11 грудными позвонкам

г) 2-3 поясничными позвонками

65. Признаки второй фазы токсикоинфекционного шока при менингококковой инфекции:

а) высокая температура

б) падение АД, отсутствие пульса

г) гиперемия кожи

66. При подозрении на дифтерию на догоспитальном этапе необходимо:

а) введение противодифтерийной сыворотки

б) осуществление немедленной госпитализации и подача экстренного извещения

в) введение антибиотиков

г) установление карантина на контактных

67. Отек подкожной клетчатки при дифтерии ротоглотки токсической форме III степени:

а) вокруг тонзилярных лимфатических узлов

б) доходит до середины шеи

в) доходит до ключицы

г) спускается ниже ключицы

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Грипп

Грипп- острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации и поражением верхних дыхательных путей.

Грипп известен с XVI столетия, т. е. с тех пор как в Европе стали регистрироваться эпидемии, поражающие одну за другоймногие страны. Описаны пандемии, которые охватывали почти весь земной шар и уносили миллионы человеческих жизней.

В XX столетии тяжелая пандемия гриппа была зарегистрирована в 1957 году - переболело от 1,5 до 2 миллиардов человек.

Возбудителем гриппа является РНК-содержащий вирус, достаточно хорошо изучены три его серотипа: А, В, С. Вирусы гриппа являются облигатными внутриклеточными паразитами (развиваются преимущественно в цитоплазме). Они отличаются друг от друга по своей антигенной структуре и создают типоспецифический иммунитет.

Вирус гриппа А - изменяет свои антигенные свойства каждые два года.

Вирус гриппа В - открыт в 1940 году, в отличие от вируса гриппа А, он подвержен меньшей изменчивости.

Вирус гриппа С - открыт в 1947 году, отличается постоянством антигенной структуры, поэтому не вызывает пандемий и эпидемий, являясь основной причиной спорадических заболеваний, особенно у детей.

Вирус гриппа неустойчив во внешней среде, он быстро погибает, особенно под влиянием солнечного света и ультразвука. При высушивании и нагревании до температуры 60°С он теряет свою инфекционность почти мгновенно. При низкой температуре (от -25°С до -70°С) вирус гриппа может сохранять свои свойства в течение нескольких лет.

Грипп весьма контагиозен и время от времени обусловливает эпидемические вспышки независимо от климатических условий, поражая и взрослых, и детей.

Крупные эпидемии гриппа А возникают, как правило, с интервалом в 2-3 года, а пандемии гриппа А - через 10-40 лет.

Эпидемии гриппа В - повторяются через 3-7 лет.

Грипп С - регистрируется в виде небольших вспышек ежегодно, в основном, в закрытых коллективах.

Восприимчивость к гриппу - высокая и всеобщая. Дети первых месяцев жизни болеют редко и легко вследствие пассивного иммунитета, переданного от матери через плаценту. После полугода иммунитет исчезает, и дети становятся особенно восприимчивыми к гриппу. Дети раннего возраста заражаются, как правило, от взрослых.

Источник инфекции:

Больной человек с конца инкубационного периода и до 5-7 дня болезни.

Наибольшую опасность представляют больные легкими и стертыми формами заболевания: оставаясь на ногах и продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое количество людей.

Механизм передачи инфекции:

Путь передачи инфекции:

Вирус выделяется во внешнюю среду с выделениями из полости рта и носа, распространяясь при кашле, разговоре, чихании.

Входные ворота инфекции: ..;..- Слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

Механизм развития гриппа:

Вирус гриппа поражает эпителиальные клетки слизистой дыхательных путей, размножаясь в них и вызывая их дистрофию и некроз (эпителиотропное действие). В подлежащей ткани развивается отек, происходит образование обильного экссудата, возникает деструкция стенок сосудов.

Повышение проницаемости и ломкость сосудистой стенки обусловливают возникновение геморрагического синдрома, характерного для гриппа (носовых кровотечений, геморрагической пневмонии и др.).

Токсические продукты распада и сами вирусы, всасываясь в кровь, вызывают интоксикацию. Одновременно вирусы проникают во внутренние органы, преимущественно поражая центральную нервную и сосудистую системы, помимо этого, они вызывают ге-модинамические расстройства в различных органах и системах. Глава 16. Сестринский процесс при инфекционных заболеваниях

Выраженные циркуляторные нарушения в ЦНС приводят к явлениям энцефалопатии, а в легких они могут вызвать геморрагический отек.

Общетоксическое действие вируса гриппа на организм связывают с подавлением иммунитета.

Помимо этого, угнетение иммунитета активизирует условно-патогенную бактериальную микрофлору, что приводит к развитию вторичных бактериальных осложнений или обострению хронических заболеваний.

После перенесенного вирусного гриппа создается иммунитет сроком от 1 года до 2-х лет.

♦ при гриппе А - от нескольких часов до 1-2 суток;

♦ при гриппе В - до 3-4 суток. Основные клинические признаки гриппа:

♦ быстро нарастают симптомы интоксикации: отмечается подъем температуры тела до высоких цифр (39-40°С), выражены слабость, разбитость, озноб, беспокоят сильные головные боли, боли в области глазниц, лба, висков;

♦ часто присоединяются тошнота, рвота (обычно после приема воды, лекарств или пищи), нарушены аппетит и сон;

♦ могут наблюдаться бред и галлюцинации, гиперестезия кожи, мышечные и суставные боли;

♦ катаральные явления в остром периоде незначительные и только через 2-3 дня они становятся отчетливее: сухость в носу сменяется ринореей, отмечается першение в горле, чувство саднения за грудиной, небные дужки и миндалины слабо или умеренно гиперемированы, слегка отечны, выражены зернистость задней стенки глотки и мелкая пятнисто-папулезная энантема на мягком небе;

♦ отмечаются специфические вирусные изменения в легких (из-за повышенной проницаемости капилляров вследствие их токсического поражения), что проявляется сухим, надсадным кашлем, одышкой, обилием сухих крепитирующих хрипов (у детей раннего возраста может развиться вирус-но-бактериальная пневмония);

♦ позже присоединяются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: расширение границ сердца, замедление пульса, снижение АД, приглушение тонов сердца;

♦ часто наблюдается геморрагический синдром: носовые кровотечения, инъецированность сосудов склер, точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, редко кровохарканье;

♦ изменяются показатели периферической крови: лейкопения (от 5000 до 2000 лейкоцитов), лимфоцитоз, понижение чис-

т: ла эозинофилов, СОЭ в норме или несколько ускорена;

♦ возможны осложнения со стороны других органов: стено-зирующий ларинготрахеит, гнойный плеврит, нефрит, энцефалит и др.

Клиническая картина серотипов гриппа А, В и С мало отличается друг от друга. В типичных случаях, как у маленьких детей, так и у детей старшего возраста, грипп начинается остро с симптомов интоксикации и максимального подъема температуры в течение первых суток болезни.

Особенности течения гриппа у детей раннего возраста:

♦ симптомы интоксикации проявляются вялостью, адинамией, вялым сосанием, ухудшением аппетита, температура тела повышена до субфебрильных цифр;

♦ в разгар болезни катаральные явления со стороны органов дыхания обычно не резко выражены и ограничиваются умеренным серозным ринитом, гиперемией зева в области передних дужек, реже развивается фарингит;

♦ часто присоединяется диарейный синдром;

♦ возможны фебрильные судороги, рвота, менингиальные симптомы;

♦ иногда развиваются бактериальные суперинфекции, приводящие к осложнениям и высокой летальности.

Продолжительность неосложненного гриппа - до 10 дней. Характерной чертой гриппа является постинфекционная астения в периоде реконвалесценции, выражающаяся слабостью, повышенной утомляемостью, бессонницей, раздражительностью.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Читайте также: