Как делают операцию при спондилезе

Хирургический метод лечения применяется довольно редко. В большинстве случаев прием медикаментозных препаратов в сочетании с физиотерапией способствует достаточному снижению уровня болевых ощущений.

Показания

Существует ряд показаний, требующих проведения оперативного вмешательства:

• Дисфункция кишечника или мочевого пузыря. Встречается редко, при компрессии спинного мозга.
• Стеноз позвоночного канала.
• Другие неврологические дисфункции, такие как дисфункция руки или ноги, онемение конечностей.
• Нестабильность позвоночника. Так как спондилоартроз оказывает пагубное воздействие на все части позвоночника, особенно фасеточные суставы (суставы, контролирующие движения позвоночника), может развиться нестабильность позвоночника. Данная дисфункция также вызывает ряд других неврологических проблем.

Виды оперативного вмешательства

Операция по поводу спондилоартроза обычно включает в себя два этапа: удаление очага болевых ощущений и слияние позвоночника. Удаление тканей, оказывающих давление на нервные окончания, называют декомпрессионной хирургией. Слияние позвоночника относят к стабилизирующей хирургии. Обе эти манипуляции, декомпрессию и синтез, проводят во время одной операции.

К традиционным видам оперативного вмешательства при лечении спондилоартроза относят:

• Фасектомия . Фасеточные суставы, стабилизирующие позвоночник, также могут оказывать давление на нервы. Применение фасектомиии позволяет удалить сустав и, таким образом, устранить очаг давления.
• Фораминотомия . Если часть диска или костной шпоры (остеофитов) оказывает давление на нерв, так как выходит за пределы позвонка, прибегают к использованию фораминотомии. При фораминотомии увеличивают размеры отверстия, тем самым устраняя ущемление нерва.
• Ламинэктомия . На обратной стороне каждого позвонка находится пластина, защищающая позвоночный канал и спинной мозг. В некоторых случаях она оказывает давление на спинной мозг, поэтому требуется ее частичное или полное удаление.
• Ламинотомия . Подобно фораминотомии при ламинотомии делается большее по размерам отверстие, защищающей позвоночный канал и спинной мозг. Пластина может давить на нервные структуры, поэтому для увеличения пространства прибегают к ламинотомии.

Все вышеперечисленные методы декомпрессии выполняются с задним доступом. Однако, иногда, требуется проведение операции с передним доступом. Например, костные шпоры (остеофиты), оказывающие давление на позвоночный канал, иногда не могут быть удалены сзади позвоночника из-за высокого риска повреждения спинного мозга. В этом случае процедура декомпрессии обычно выполняется с лицевой (передней) стороны. Одним из примеров передней декомпрессии является корпектомия . Удаляется часть тела позвонка, поскольку костные шпоры (остеофиты), образуясь между телом позвонка и спинным мозгом, защемляют нервы.

Удаление части позвонка или диска приводит к нестабильности позвоночника. В результате этого люди подвержены риску развития серьезных неврологических повреждений.

Для стабилизации позвоночника применяют несколько методов. Традиционно, стабилизация - спондилодез - проводится при помощи метода слияния при боковом, заднем, переднем доступе. Также существует новая методика синтеза, при которой стабилизацию осуществляют через крестец снизу.

При стабилизации позвоночника путем слияния создается среда, в которой кости срастаются вместе в течение нескольких месяцев. Используются костные трансплантаты (собственная кость пациента или донорская) или биологические вещества, стимулирующие рост костей. Для фиксации и увеличения стабильности также применяют специальные крепежные средства: провода, винты, стержни и пластины. Слияние позволяет исключить движение между позвонками, что обеспечивает долгосрочную стабильность.

Кроме слияния существуют и другие варианты предотвращения нестабильности позвоночника:

• Межостистая декомпрессия . Данная процедура выполняется с помощью специального спинального имплантата, который вживляется между остистыми отростками, предотвращая защемление нервов и устраняя боль. Он также помогает поддерживать гибкость спины и улучшает диапазон движения.
• Динамическая стабилизация позвоночника . Вместо спондилодеза применяются конструкции, позволяющие позвонкам совершать движения в определенном диапазоне.

Последствия

Как и при любой операции на позвоночнике существуют определенные риски осложнений после вмешательства или во время него.

• Травмирование спинного мозга или нервов
• Отсутствие костного синтеза
• Отсутствие улучшений
• Неисправность вживленных конструкций
• Инфекции
• Боли, вызванные костным трансплантатом
• Боль и припухлость вен на ногах (флебит)
• Проблемы с мочеиспусканием

Учитывая возможные осложнения, оперативное вмешательство назначается только в крайних случаях.

Послеоперационный период

Послеоперационный период протекает у каждого пациента индивидуально в зависимости от возраста, общего состояния организма, степени заболевания и вида оперативного вмешательства. Швы заживают уже через 7-14 дней. Но полное восстановление иногда занимает месяцы, особенно после процедуры слияния позвоночника. Рекомендуется строго следовать предписаниям врача, ограничивать двигательную активность в период заживления, вести здоровый образ жизни. При возникновении каких-либо осложнений, таких как лихорадка, усиление боли или инфекции, лучше обратиться за консультацией специалиста для выяснения причин и назначения лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении больных с тяжелыми дегенеративно-дистрофическими поражениями межпозвонковых дисков. Сущность: из заднего доступа после ляминэктомии спондилезный шип с частью передней стенки позвоночного канала погружают в полость, образованную сверлением двух сходящихся каналов из основания ножек дуги в тело позвонка, что предупреждает травматизацию венозного сплетения позвоночника и кровопотерю.

Изобретение относится к медицине, точнее к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с тяжелыми дегенеративно-дистрофическими поражениями сегмента позвоночника.

При прогрессировании дегенеративно-дистрофического процесса, при нарушении опороспособности позвоночного сегмента, в результате действия компенсаторных механизмов со стороны костной ткани тела позвонка, происходит формирование спондилезных "шипов" в просвет спинномозгового канала. Особенно тяжело протекает процесс, если он осложнен застарелым повреждением фиброзного кольца с наличием рубцово-измененной грыжи диска. Для лечения этих больных предложено большое число оперативных методик.

Наибольшее распространение из которых получил способ Бейли и Бадгли [1] в различных модификациях, взятый нами в качестве прототипа. Сущность способа заключается в том, что на первом этапе из заднего доступа после ляминэктомии и резекции межпозвонковых суставов производят удаление грыжи диска, затем производят удаление спондилезного шипа, на втором этапе, одномоментно или отсрочено через 1-2 недели выполняют расклинивающий корпородез из переднего доступа. Недостатком этого способа является необходимость в двух операциях (производимых одномоментно или отсрочено с интервалом 1-2 недели), что влечет за собой двойной операционный риск, большую травматизацию тканей, и значительно увеличивает риск послеоперационных осложнений, особенно связанный с операциями из переднего доступа. Большие технические трудности возникают при непосредственном удалении спондилезного "шипа" из-за наличия тесных спаек с твердой мозговой оболочкой и повреждением венозных сплетений.

Технический результат настоящего изобретения состоит в снижении травматичности за счет упрощения способа удаления спондилезного "шипа" с одномоментной стабилизацией поврежденного сегмента позвоночника из заднего доступа.

Этот результат достигается тем, что в известном способе хирургического лечения спондилеза задней продольной связки согласно изобретению в задней части тела позвонка за основанием спондилезного "шипа" из заднего доступа формируют полость сверлением каналов через основание ножек дуги, в которую погружают фрагмент передней стенки позвоночного канала вместе с спондилезным "шипом".

Формирование двух сходящихся к центру каналов из основания ножек дуги позволяет без контакта с венозными сплетениями и спайками, наименее травматично и достаточно полно удалить пульпозное ядро диска и разрушить замыкательные пластинки смежных позвонков, тем самым создавая оптимальные условия для погружения "шипа" и возникновения костного блока между телами смежных позвонков.

Фрагмент передней стенки позвоночного канала со спондилезным "шипом" играет роль трансплантата для стабилизации смежных с поврежденным диском позвонков.

Использование заднего доступа позволяет наименее травматично и с минимальным риском подойти к задним отделам позвоночника, удалить спондилезный "шип", а при необходимости выделить и удалить грыжу фиброзного кольца.

Сущность способа заключается в следующем: После стандартной ляминэктомии в задней части тела позвонка за основанием спондилезного "шипа" через основания ножек дуги формируют полость, путем сверление сходящихся каналов по направлению к центру тела диаметром 6 мм. Затем каналы расширяют ручным сверлом до 8 мм. Сверло извлекают не вращая так, что в его пазах остаются высверленная часть позвонка и смежного диска. Затем острой ложкой удаляют оставшийся в каналах фрагмент тела передней стенки позвоночного канала. В сформированную полость погружают часть (фрагмент) передней стенки позвоночного канала вместе с спондилезным "шипом" для создания костного блока между телами смежных позвонков.

Сущность способа поясняется примерами.

1. Больная Зыкова А.Д., 53 г., и/б 3040.

Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа диска L4-L5, задний спондилез. Корешковый синдром.

Поступила в клинику 23.03.94 г. с жалобами на выраженные боли в поясничной области, невозможность длительно сохранять вертикальное положение тела. Больна более 3-х лет. Отмечает частые обострения заболевания с выраженной корешковой симптоматикой практически не поддающиеся консервативной терапии и с непродолжительными ремиссиями. 13.04.94 г. - операция: из заднего доступа выполнена стандартная ляминэктомия, удалена грыжа диска, после этого из основания ножек дуги L5 просверлены два сходящихся канала в теле позвонка, в сформированную полость произведено погружение спондилезного "шипа''. Послойное ушивание раны. Кровопотеря 200 мл. Послеоперационный период без особенностей, снятие швов на 7-е сутки, через три недели больная была поднята на ноги в жестком корсете на поясничную область ленинградского типа. На контрольном осмотре через 3,5 года боли не беспокоят, полностью вернулась к обычной двигательной активности, на рентгенконтроле определяется костный блок между задними отделами тел L4-L5.

2. Больной Федотов Б.Д., 40 лет, и/б 20036.

Диагноз: Остеохондроз диска L5-S1, задний спондилез L5-S1.

Поступил в клинику 25.11.94 г. с жалобами на выраженные боли в поясничной области, с выраженной корешковой симптоматикой. Растройства мочеиспускания (частые задержки), парез стоп. Болен более 4-х лет. Отмечает частые обострения заболевания практически не поддающиеся консервативной терапии и с непродолжительными ремиссиями. 16.12.94 г. - операция: из заднего доступа выполнена стандартная ляминэктомия, удалена грыжа диска, после этого из основания ножек дуги просверлены два сходящихся канала в теле позвонка, в сформированную полость произведено погружение спондилезного "шипа". Послойное ушивание раны. Кровопотеря 250 мл. Послеоперационный период без особенностей, снятие швов на 7-е сутки, через три недели больной был поднят на ноги в жестком корсете на поясничную область ленинградского типа. На контрольном осмотре через 3 года боли не беспокоят, вернулся к обычной работе, полностью восстановилась функция мочевого пузыря, исчезла неврологическая симптоматика, на рентгенконтроле определяется костный блок между задними отделами тел L5-S1.

К настоящему времени данным способом прооперированно 5 больных в возрасте 40-58 лет с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника с положительным результатом. За 4 года клинической апробации данного способа не было отмечено ни одного неудовлетворительного результата. Ни в одном случае не требовалось переливание крови по ходу операции, т.к. кровопотеря не превышала 300 мл, каких-либо осложнений не отмечено. Госпитальный период составлял 6 недель.

Предлагаемый способ, по сравнению с известными имеет следующие преимущества: - способ обеспечивает возможность выполнения оперативного вмешательства за 1 этап из заднего доступа с наименьшей травматизацией; - в отличие от других известных способов данный способ позволяет удалить спондилезный "шип" без повреждения венозных сплетений передней стенки позвоночного канала и риска повреждения дурального мешка из-за отсутствия необходимости обширного рассечения спаек; - способ обеспечивает возможность без дополнительного доступа, а следовательно и операции выполнить надежный передний спондилодез тел смежных с поврежденным диском позвонков; - заявляемый способ позволяет за счет уменьшения травматичности операции (наличие только одного этапа) сократить время пребывания больного в стационаре и провести раннюю реабилитацию больных; - помимо этого, при выполнении данной операции, используя имеющийся доступ, возможно одномоментно с удалением спондилезного шипа при необходимости удалить грыжу диска, провести полную декомпрессию корешка и выполнить иссечение спаек и рубцов.

Способ разработан на кафедре травматологии и ортопедии С-ПбГМА им. И.И. Мечникова и прошел клиническую апробацию у 5 больных с положительным результатом.

Источники информации 1. Bailey R., Badgley C. Stabilisation of the cervicae spine by anterior Fusion. // J. Bone J. Surg., 1960, v. 42-A, 4, p. 505-594.

Способ хирургического лечения спондилеза позвоночника, включающий удаление спондилезного "шипа" из позвоночного канала с последующей стабилизацией поврежденного сегмента позвоночника, отличающийся тем, что в задней части тела позвонка за основанием спондилезного "шипа" из заднего доступа формируют полость сверлением сходящихся каналов по направлению к центру тела через основание ножек дуги, в которую погружают часть передней стенки позвоночного канала вместе со спондилезным "шипом".

Патологии позвоночника часто доставляют сильные болевые ощущения и создают проблемы при движении.

На начальной стадии спондилолистеза, заболевание протекает бессимптомно.

Затем пациенты начинают жаловаться на легкие или ярко проявляющиеся дискомфортные ощущения в пояснице, крестце, копчике или ногах.

Как правило, на начальной стадии данное заболевание удается устранить с помощью консервативных мер.

Хирургическое лечение применяется только в особо тяжелых случаях. После него требуется довольно длительный курс реабилитации.

Что такое спондилолистез

Спондилолистез является заболеванием позвоночника, которое развивается при смещении одного позвонка относительно другого. Как правило, в этом случае верхний позвонок несколько соскальзывает с нижнего. Если он выдвигается вперед, то диагностируется передний спондилолистез, если назад, то задний.

Чаще всего наблюдается поражение поясничного отдела позвоночника в области пятого позвонка и крестца. У данного заболевания нет возрастных ограничений, ему могут быть подвержены даже дети раннего возраста.

Данная патология позвоночника развивается из-за растяжения межпозвоночного диска. Это приводит к тому, что вышележащий позвонок смещается относительно нижнего. Обычно первичное смещение является незначительным, не доставляет проблем и не приносит дискомфорта. Но без применения консервативных методов лечения, со временем ситуация усугубляется, степень заболевания прогрессирует и появляются болевые ощущения.

По клиническим показателям спондилолистез может быть:

• Стабильным, при котором позвонки остаются зафиксированными в любом положении тела пациента;
• Нестабильным, когда позвонки смещаются при изменении позы.

Также существует классификация, составленная на основании степени смещения верхнего позвонка относительно нижнего, согласно ей при:

1 степени	позвонок смещается на одну четверть
2 степени	позвонок смещается на одну вторую
3 степени	позвонок смещается на три четверти
4 степени	позвонок смещается более чем на три четверти
5 степени	позвонок полностью смещен вперед

На какой стадии спондилолистеза требуется операция

При диагностировании спондилолистеза хирургическое вмешательство требуется в случаях, неподдающихся лечению методами консервативной терапии, которые применялись не менее полугода.

Основанием к операции служит ухудшающееся состояние здоровья больного, которое сопровождается:

• Сильными, постоянными, интенсивно нарастающими болевыми ощущениями;
• Увеличением неврологических симптомов (корешковый симптом, поражение спинного мозга и прочее);
• Нарастанием смещения позвонков.

В обязательном порядке хирургическое лечение назначается при 4-5 степени смещения позвонков при стабильном спондолистезе. При нестабильной форме заболевания операция может быть рекомендована уже при 2 степени болезни, в том случае, если консервативные методы не дают ожидаемого результата.

Также операционное вмешательство показано детям до 14 лет, так как данное заболевание в таком возрасте очень быстро прогрессирует и приводит к тяжелым патологиям позвоночника. Поэтому потеря времени в данном случае может нанести серьезный вред здоровью ребенка.

Задачей хирурга при проведении операции является восстановление первоначального положения позвонков и нервных окончаний, а также их надежное фиксирование. До начала хирургического вмешательства врач должен определить, на какой степени находится смещение позвонков, а также процент деформации и сужения в межпозвоночных отверстиях.

Для этого после предварительно осмотра проводят следующие медицинские исследования:

• Лабораторные анализы;
• Рентгенограмму, которая должна содержать как прямую, так и боковую проекцию в повороте корпуса на 45 градусов;
• Компьютерную спиральную томографию;
• Электромиографию;
• Магнитно-резонансное обследование.

Эффективность операции и дальнейшей реабилитации зависит от правильности и качества проведенной диагностики заболевания.

Методы проведения операции при спондилолистезе

Проведение операции при спондилолистезе применяется несколькими методами, которые определяются только после точного определения факторов, спровоцировавших развитие заболевания. В настоящее время хирургическое вмешательство проводится ортопедическим и нейрохирургическим способом.

Ортопедический способ

Ортопедический способ лечения спондилолистеза направлен на восстановление положения позвонков и их дальнейшее скрепление между собой, для которого используются специальные фиксирующие винты.

Они способствуют качественному сращиванию позвонков и предотвращают их повторное смещение.

На сегодняшний день данная операция не представляет собой никаких сложностей.

При ее правильном проведении пациент очень быстро избавляется от всех болевых ощущений и после курса реабилитации возвращается к полноценной жизни.

Нейрохирургический способ

Так как спондилолистез часто сопровождается невралгическими отклонениями в позвоночнике, то больному нужна дополнительная помощь нейрохирурга. Он поможет устранить защемление (декомпрессию) нервных окончаний позвоночника. Именно эта проблема часто вызывает у пациента сильные боли. С помощью несложных действий специалист восстановит правильное расположение нерва.

Для того чтобы правило выбрать тип операционного вмешательства, нужно правильно определить структуру, которая давит на нервные окончания и вызывает болевой синдром.

Защемление корешка нерва происходит по нескольким причинам:

1. Грыжа межпозвоночного диска. При грыже межпозвоночного диска проводится дискэтомия, при которой происходит удаление части диска, давящей на нервные окончания. При этом происходит дестабилизация позвоночника. Поэтому требуется дальнейшее сращивание его сегментов. Для этого, образовавшееся после проведения операции пространство, заполняют имплантатами, трансплантатами и синтетическими веществами, которые стимулируют рост костной ткани. Во время сращивания позвонков пользуются крепежными винтами и стержнями;
2. Сужение корешкового канала. Прогрессирующий спондилолистез вызывает сужение отверстий позвоночника, которые обеспечивают выход нервным окончаниям. Эта проблема устраняется при помощи фораминотопии, которая позволяет увеличить корешковые каналы и снять компрессионный синдром. Данная операция является малоинвазивной (мало проникающей) и широко используется на любых отделах позвоночника;
3. Центральный стеноз позвоночного канала. Центральный стеноз характеризуется сужением спинно-мозгового канала, при этом происходит защемление спинного мозга. В этом случае специалисты проводят ламинэктомию, при которой производится рассечение задней дуги поврежденного позвонка. При этом удаляется небольшой участок избыточной рубцовой ткани в месте сдавливания нервных окончаний. После этого, выполняются манипуляции, направленные на стабилизацию позвоночных сегментов.

Лапароскопическая хирургия

Все вышеописанные хирургические методы лечения спондилолистеза уже давно и успешно используются для восстановления позвонков и снятия декомпрессии. К тому же в настоящее время параллельно с полостными операциями получает широкое распространение лапароскопическая хирургия.

При этом методе проводятся маленькие надрезы, а процесс проводится с помощью оптических приборов, например, эндоскопов и микрохирургического медицинского инструмента.

Превосходство этого оперативного способа лечения состоит в меньшей потере крови и сохранении в неприкосновенности многих мышц, связок и сухожилий в отличие от полостных операций. В связи с этим после лапароскопии происходит быстрое и безболезненное течение послеоперационного периода. Поэтому на сегодняшний день все чаще осуществляется применение лапароскопических операций, а также их совмещение с открытыми.

Реабилитация и методы ее проведения

Реабилитация в послеоперационный период представляет собой соблюдение противопоказаний и комплекс восстанавливающих и профилактических мероприятий, которые направлены на исключение ремиссии и осложнения заболевания.

Послеоперационный период всегда является достаточно сложным временем для больного. Это связано с тем, что при любом хирургическом вмешательстве организм испытывает сильную стрессовую ситуацию, из которой сложно выйти, не применяя специальных способов реабилитации. Особенно важно это при операциях на позвоночнике, для того чтобы вернуться к полноценному активному образу жизни.

После хирургического лечения спондилолистеза в зависимости от состояния пациента, ему большую часть времени следует находиться в лежачем, полусогнутом положении тела на протяжении от 2 до 4 месяцев.

В первые 5 дней после операции нельзя вставать с постели совсем, чтобы не допустить повторного смещения позвонков. В процессе реабилитационного периода идет сращивание позвонков, они пытаются привыкнуть к своему восстановленному положению.

К тому же на них значительно давят винты или стержни. Поэтому в это время периодически будут возникать болевые ощущения. В этом случае следует воспользоваться обезболивающими препаратами, которые должен назначить лечащий врач. Также рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств.

Далее около года нужно пользоваться жестким корсетом. Более длительное ношение корсета не рекомендуется, так как это может ослабить мышцы спины, что может вновь привести к проблемам с позвоночником.

Реабилитационный период после операции включает в себя ряд противопоказаний, которые следует тщательно соблюдать в течение некоторого времени.

В этот период специалисты советуют:

• На протяжении 2-4 месяцев не сидеть, не находиться на ногах более 2 часов, не совершать резкие движения, повороты и наклоны;
• В течение года не поднимать тяжести и испытывать интенсивные физические нагрузки. В дальнейшем рекомендуется поднимать не более 3 килограмм;
• В первые месяцы ездить в автомобиле только в лежачем положении на разложенном сиденье;
• Не посещать баню и сауну около 4 месяцев.

Несоблюдение этих рекомендаций приводит к тяжелым осложнениям и ухудшению состояния здоровья пациента.

Спустя 2-4 месяца после операции врачи рекомендую приступать к активным методам реабилитации, которые включают в себя лечебную гимнастику. Изначально лучше это делать в санатории или реабилитационном центре под наблюдением опытного инструктора.

По медицинским показаниям он подберет индивидуальный комплекс упражнений, который в дальнейшем можно использовать самостоятельно. При этом важно помнить, что после данной операции в течение длительного периода, упражнения выполняются только в положении лежа на спине или животе. В дальнейшем после консультации специалиста рекомендуется регулярное посещение бассейна.

Видео: "Реабилитация после операции при спондилолистезе: отзыв пациента"

Физиотерапия позволяет ускорить процесс излечения. Она включает в себя применение лазеротерапии, диадинамотерапии, синусоидальных модулированных токов, электрофореза. Какой именно метод подойдет в том или ином случае, должен определить врач.

Прогноз выздоровления и жизнь после операции

На сегодняшний день специалисты дают достаточно благоприятные прогнозы после хирургического лечения спондилолистеза. Как правило, пациенты, обратившиеся за помощью в нужное время, полностью восстанавливаются и ведут привычный образ жизни без ощущения боли и дискомфортных ощущений. У больных, которые имеют поздние стадии заболевания, осложненные неврологическими проблемами, некоторые функции организма могут восстановиться лишь частично.

Заключение

Изучив вышеизложенную информацию, можно прийти к следующим выводам:

• Спондололистез считается заболеванием позвоночника, причиной которого является смещение позвонков относительно друг друга;
• На ранних этапах развития оно может быть устранено консервативными методами лечения;
• На поздних стадиях заболевания может помочь только хирургическое вмешательство;
• После операции требуется длительный период реабилитации, направленный на восстановление привычного образа жизни.

Деформирующий спондилез – это патологическое состояние, при котором развиваются дегенеративные процессы в поясничных позвонках, которые приводят к разрастанию костной ткани (образуются так называемые остеофиты).

Они находятся непосредственно под передней продольной связкой, что приводит к ее раздражению и появлению характерных клинических симптомов.

В тяжелых случаях тела смежных позвонков могут срастаться друг с другом, что может приводить к нарушению подвижности позвоночника.

Если говорить в общем, то образование остеофитов является компенсаторно-приспособительной реакцией организма в ответ на развивающуюся дегенерацию межпозвоночных дисков.

В ответ на это развивается характерный болевой синдром, а при отсутствии лечения может иметь место полная обездвиженность больного человека.

Остеофиты при деформирующем спондилезе

Определение и симптомы

Симптомы деформирующего спондилеза могут отсутствовать в течение некоторого времени. Это бессимптомная стадия, которая со временем переходит в клинически значимую.

Наличие тех или иных признаков зависит от локализации патологического процесса.

Принято выделять три основных вида:

• это шейный;
• грудной;
• поясничный спондилез.

Боли обычно возникают постепенно, переходя из периодических в постоянные. При прогрессировании патологического процесса они беспокоят пациента даже по ночам, усиливаясь при малейшем движении, а затем появляются даже в состоянии покоя.

Помимо болевого синдрома развивается и компрессионный, который характеризуется сдавлением нервных корешков, приводя к выпадению их функции. На этом фоне появляются парезы и параличи.

Причины ↑

Причины данного заболевания разнообразны, но основным механизмом является нарушением кальциевого обмена, которое характеризуется избыточным отложением кальция в структурах соединительной ткани.

Основными предрасполагающими факторами являются:

• возраст (чем старше человека, тем выше вероятность развития данного патологического состояния);
  повышенные нагрузки на позвоночник;
• нарушения осанки;
• нарушение обмена веществ на фоне общих заболеваний;
• пол (у мужчин заболевание регистрируется чаще, чем у женщин.

Диагностика

Диагностика основана на правильной оценке клинических симптомов, на результатах неврологического и объективного обследования, а также на применении дополнительных методов исследования.

Фото: Осмотр пациента с деформирующим спондилезом

Рисунок: нормальный диск и деформированный

Фото: изменения глотки при шейном спондилезе

Фото: снимок деформирующего спондилеза

Наиболее информативными для диагностики этого патологического процесса оказываются следующие:

• рентгенологическое исследование;
• компьютерная томография;
• электронейромиография позволяет исключить или подтвердить наличие компрессионного синдрома.

Лечение

Лечение деформирующего спондилеза должно совершаться как можно раньше. Если оно начато на ранних стадиях, то прогноз практически всегда благоприятный.

В конечном итоге это приводит только к трате времени и прогрессированию патологического процесса.

Следует избегать самолечения, которое не обладает никакой эффективностью, а только затягивает время начала рациональной терапии.

Основная задача, которая должна быть достигнута в ходе лечения – это борьба с воспалительным процессом и купирование болевого синдрома.

Лечение должно проводиться комплексно, с учетом возможной причины, которая вызвала развитие этого состояния.

В рамках комплексной программы назначаются следующие препараты и процедуры:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• физпроцедуры, которые разработаны по индивидуальной программе с учетом особенностей каждого человека;
• назначение нестероидных противовоспалительных средств и применение других обезболивающих препаратов, в том числе и наркотических;
• в случае выраженного спазма мышц и болевого синдрома на этом фоне применяются миорелаксанты;
• рефлексотерапия, которая подразумевает воздействие на те или иные биологически активные точки, что приведет к улучшению состояния позвоночника.

Операция с целью лечения деформирующего спондилеза применяется в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Суть ее заключается в том, что необходимо удалить патологически разросшуюся костную ткань.

На втором этапе, если имеется такая возможность, то показано проведение остеосинтеза, то есть соединения межпозвоночных дисков между собой.

Оперативное лечение проводится только по строгим показаниям

Хирургическое вмешательство не устраняет причину развития этого патологического состояния. В связи с этим показано детальное обследование, которое позволит уточнить стадию распространения патологического процесса и возможность проведения операции, а также ее объем.

Использование современных технологий позволяет добиться отличных результатов при хирургическом лечении позвоночника. Смотрите видео:

Лечение народными средствами должно быть только в качестве дополнительного метода к медикаментозной терапии, которую назначает врач. В противном случае рассчитывать на положительный результат не стоит.

• Народная медицина рекомендует в составе комплексного лечения использовать гирудотерапию, то есть применение пиявок.
• Настой из лопуха тоже может оказаться эффективным. Для его приготовления понадобятся 3 чайные ложки корня лопуха, который предварительно был измельчен. Их заливают стаканом кипятка. Выдерживают настой в течение получаса. Затем процеживают и применяют по три столовые ложки трижды в день. Длительность лечения должна составлять минимум один месяц.

Лечебная физкультура занимает особое место в терапии деформирующего спондилеза. Она позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса. Движения совершаются плавно, без резких рывков.

Упражнения должны выполняться регулярно, но при этом не должно быть неприятных ощущений.

Комплекс физических занятий при спондилезе в шейном отделе выглядит следующим образом:

• голову наклонить вперед, касаясь подбородка, а затем повернуть налево и направо;
• сводить и разводить лопатки, при этом необходимо сидеть на стуле;
• в плечах совершают круговые движения;
• руки, положенные на затылок, должны испытывать с его стороны сопротивление.

Также вы можете посмотреть комплекс лечебных упражнений для шейного отдела:

Частые вопросы:

Баня при данном заболевании противопоказана только при наличии острых воспалительных изменений. В данном случае тепловые процедуры могут усугубить состояния больного.

В остальных случаях баня положительно влияет на характер репаративных процессов, которые протекают в позвоночном столбе. Также очень полезно при посещении бани применять веники, так как это дополнительный стимулирующий фактор для улучшения микроциркуляции.

Замедлить или остановить прогрессирование патологического процесса помогает своевременно начатое лечение.

В обязательном порядке оно должно учитывать воздействие на причину развития этого патологического процесса. Также очень важно проводить регулярные физические упражнения.

Операцию необходимо выполнять только в том случае, когда для этого имеются соответствующие показания и условия. Поэтому очень важно динамическое наблюдение за течением данного патологического процесса.

Когда появляются показания для операции, то необходимо ее выполнять, при их отсутствии от оперативного лечения необходимо воздержаться, следует проводить консервативное лечение.

Вакуум-терапия при деформирующем спондилезе оказывается очень эффективной в начальных стадиях.

За счет улучшения микроциркуляции замедляются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, что положительно сказывается на его состоянии. Поэтому пациенты длительное время остаются работоспособными.

Отзывы о лечении

Геннадий, инженер:Меня долгое время мучили боли в пояснице. После проведения обследования мне сообщили, что нужна операция. Долгое время я пытался вылечить деформирующий спондилез при помощи упражнений и физпроцедур. Периодически наступало улучшение, но на короткий период времени. Все же пришлось согласиться на операцию. Сейчас чувствую себя хорошо.А для себя я сделал вывод — идти к медикам надо вовремя, при первых признаках болезни.

Елена, медсестра: Я работаю в хирургическом отделении, поэтому при появлении первых болей практически сразу обратилась к доктору. Мне назначили нестероидные противовоспалительные препараты и физпроцедуры. Я регулярно занималась ЛФК по составленной персонально для меня программе. Болезнь отступила и я чувствую себя превосходно.

Стоимость лечения

Стоимость лечения спондилеза зависит от выраженности патологического процесса и его распространенности. Это связано с тем, что в одном случае проводится только консервативное лечение, а в другом – оперативное. Массивность проводимой консервативной терапии также зависит от состояния позвоночника, так как одним пациентам может потребоваться назначение только одного препарата, а другим – целой группы лекарственных средств. В таблице указана стоимость основных процедур, используемых при деформирующем спондилезе.

Мануальная терапия	1800 р.
Индивидуальный комплекс ЛФК	1800 р.
Структурная остеопатия	3500 р.
Глобальная остеопатия	3900 р.
Общий массаж тела	2350 р.
Лазеротерапия	750 р.
Ультразвуковая терапия	900 р.
Магнитотерапия	1200 р.
ДЭНС терапия	800 р.

Профилактика

Профилактика заключается в том, чтобы предупредить негативное воздействие факторов риска этого заболевания.

• Во-первых, она подразумевает нормализацию образа жизни (отказ от вредных привычек, оптимизация питания и т.д.).
• Во-вторых, необходимо предупреждать нарушения осанки. Для этого необходимо правильно сидеть за своим рабочим местом, регулярно выполнять небольшие разминки и т.д.