Как долго можно принимать метотрексат при псориатическом артрите

Метотрексат при ревматоидном артрите: аналоги, цена, инструкция по применению

Препарат представляет собой антагониста фолиевой кислоты, стимулирует синтез аденозина, влияя на воспалительные и иммунные реакции путем гибели клеток, участвующих в провокации воспаления в суставных тканях. При этом метотрексат увеличивает синтез соединений с противовоспалительным действием.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Эти эффекты метотрексата делают его цитостатиком и препаратом с противоопухолевым и иммунодепрессивным действием. Чувствительными к нему являются клетки костного мозга, эпителий кишечника, мочевого пузыря, полости рта.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однозначной инструкции по приему этого препарата при ревматоидном артрите нет, назначается он, как правило, по общей схеме применения, так как сложно сказать, сколько дозировок метотрексата поможет, поэтому не существует точных доз для лечения ревматоидного артрита.

Общая инструкция по приему описана ниже.

Метотрексат назначается инъекциями или в таблетированной форме. Обычно его пьют в таблетках, при побочных эффектах со стороны ЖКТ рекомендованы внутримышечные или внутривенные уколы. Доза лекарства составляет 6,5-26 мг. Начинают прием обычно с минимальной дозы, через 2-3 недели ее поднимают, подъем дозы продолжается до выраженного клинического эффекта или возникновения непереносимости.

После этого ревматоидный артрит лечат в выверенной дозировке, прием препарата осуществляется раз в неделю. Иногда врач может назначать дробный прием – с делением одной дозы на два-три и более приема, с интервалом в 12 часов.

Первые заметные признаки облегчения у пациента наблюдаются через 5-6 недель приема, максимум эффекта – спустя полгода. Лечение метотрексатом ведется много лет, зачастую пожизненно, только при таких условиях воспалительные явления и симптомы ревматоидного артрита стихают, суставам возвращается двигательная активность и у пациента улучшается качество жизни.

Самостоятельно принимать препарат и решать, сколько времени его пить или делать уколы, без врачебной консультации и контроля, недопустимо, чтобы не провоцировать побочные эффекты и низкую эффективность.

Большое значение в приеме метотрексата имеет периодичность его применения, этот аспект должен строго соблюдаться. Схема, следующая:

• Определяется день недели, в который нужно принимать метотрексат;
• Препарат в дальнейшем необходимо пить именно в этот день, весь курс;
• В день приема метотрексата рекомендовано не принимать противовоспалительные нестероидные средства.

Иногда, при недостаточном эффекте, метотрексат назначают в сочетании с такими средствами, как сульфасалазин (на ранних этапах развития ревматоидного артрита), циклоспорин, лефлуномид (нежелательно назначать возрастным пациентам и при патологиях печеночной системы), гидроксихлорин.

Метотрексат при ревматоидном артрите желательно пить с фолиевой кислотой, ее назначают каждый день, в дозе 1,5 мг в сутки. Это вещество нивелирует негативные эффекты иммуносупрессоров и стимулирует синтез нужных организму веществ.

Краткие сведения об особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит, вы можете узнать из видео:

Метотрексат при всей эффективности имеет довольно значительные побочные эффекты, негативно сказывающиеся на состоянии многих органов и систем. Их можно уменьшить, принимая фолиевую кислоту. Существуют аналоги, такие как ритуксимаб, инфликсимаб и другие, но в настоящее время именно метотрексат остается предпочтительным.

Положительные свойства метотрексата заключаются в следующем:

1. Благодаря эффективности считается ключевым препаратом при терапии ревматоидного артрита.
2. Курс лечения может быть сколь угодно долгим.
3. В течение всего курса применения устраняет воспаление в суставных элементах и обусловленные им симптомы.
4. Пациент лучше переносит физические нагрузки.
5. Хорошая сочетаемость с другими средствами для лечения ревматоидного артрита.
6. Раннее назначение лекарства обеспечивает мягкое течение болезни.
7. Метотрексат рекомендован к приему в неподтвержденных случаях ревматоидного артрита, при предварительном диагнозе.
8. Доступная цена и экономичность – упаковка метотрексата ценой 250 рублей принимается в течение примерно двух месяцев.

• Клинически заметный эффект от лечения, появляется спустя 4-8 недель постоянного курса;
• На фоне приема метотрексата пациенту необходимо регулярное посещение ревматолога, не реже 1 раза в три месяца;
• Применение препарата нельзя прекращать даже при наступлении ремиссии, во избежание обострения;
• Серьезный риск развития патологических эффектов, таких, как: падение уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в кровяном русле, одышка, кашель, язвы на слизистой рта, кожная сыпь, инфекционные заболевания, дисфункции желудочно-кишечного тракта, печени и других органов;
• Сильный противовоспалительный эффект этого препарата не останавливает окончательно разрушение суставных тканей;
• Беременность и период грудного вскармливания почти всегда исключают прием этого препарата;
• Побочные эффекты могут стать причиной отмены метотрексата;
• Эффект наступает не всегда.

Негативные эффекты метотрексата при ревматоидном артрите снижаются при одновременном приеме фолиевой кислоты. Если наблюдаются токсичные эффекты, прием прекращается и необходимо обратиться к лечащему врачу.

Существует ряд заболеваний и состояний, когда прием метотрексата противопоказан. К ним относятся:

1. Болезни крови: анемии, тромбоцитопения, лейкопения.
2. Острый период инфекционных заболеваний.
3. Иммунодефициты.
4. Непереносимость составляющих препарата.
5. Беременность и кормление грудью.
6. Возраст до 3 лет.
7. Развитая дисфункция почечной системы и печени.

С осторожностью рекомендуется метотрексат при наличии язвенной болезни желудка и кишечника, подагре, асците, обезвоживании, бактериальном, вирусном, грибковом поражениях, ранее пройденной лучевой или химиотерапии. Онкологические заболевания метотрексатом обычно не лечат или используют в больших дозах. При алкоголизме его также принимать нежелательно – алкоголь усиливает токсические свойства препарата, что делает его опасным для жизни пациента. Нежелательны при лечении метотрексатом долгие инсоляции, нельзя делать противовирусные вакцины и контактировать с людьми, прошедшими вакцинацию от полиомиелита.

Стоит учитывать, что терапия метотрексатом исключает возможность зачатия во время курса и сразу после его окончания. Для мужчин должно пройти не меньше трех месяцев со дня окончания лечения, для женщин – не меньше одного овуляторного цикла. Также необходимо принимать кальция фолинат после лечения, чтобы снизить токсичное действие.

Сочетаемое с другими препаратами лечение предполагает прием или укол каждого лекарства в строго определенное время.

При лечении ревматоидного артрита метотрексатом нежелательно заниматься деятельностью, требующей высокой концентрации.

Еще о препарате, а также об особенностях применения метотрексата, смотрите в этом видео:

Метотрексат может по-разному взаимодействовать с различными препаратами, а именно:

• Удлиняют токсическое влияние метотрексата и время действия нестероидные противовоспалительные средства, барбитураты, кортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда.
• Фолиевая кислота уменьшает токсичность и при этом снижается эффект метотрексата.
• Антибиотики пенициллиновой группы при одновременном приеме с метотрексатом уменьшают почечный клиренс.
• Препараты ацикловира с параллельным приемом метотрексата увеличивают риск развития неврологических нарушений.
• Глюкокортикоидные гормоны, как метипред, в совместном использовании улучшают состояние больного и устраняют воспаление.

Лечение суставов Подробнее >>

Отзывы врачей и пациентов по метотрексату указывают на быстрое стихание боли и скованности в суставах, за счет приема препарата с НПВС, такими, как мелоксикам, целекоксиб, или с глюкокортикоидами, например, с метипредом – препаратом преднизолона.

Также положительные отзывы затрагивают эффект приема метотрексата совместно с ритуксимабом и его аналогами – в данном случае не только снижается воспаление и его сопутствующие явления, но также замедляется разрушение суставных элементов.

Аналогами метотрексата являются трексан, методжект, триксилем. Если планируется заменить препарат на аналог, необходимо делать это после врачебной консультации.

Цена на таблетки метотрексата за упаковку из 50 штук составляет примерно 230-250 рублей, в зависимости от дозировки и производителя, на раствор для инъекций – в среднем 130 рублей за ампулу.

В итоге, метотрексат в данное время является препаратом выбора для лечения ревматоидного артрита. При этом стоит учитывать имеющийся риск появления побочных эффектов и осложнений при неграмотном применении. Поэтому правильное назначение препарата должно осуществляться исключительно врачом и курс лечения должен проводиться под его наблюдением.
В этом видео вы узнаете несколько действенных рецептов из народной медицины, которые можно применять в комплексе с препаратами против ревматоидного артрита:

Актуальность

Псориатический артрит – это воспалительное состояние, которое приводит к боли, отечности и скованности суставов, а также к боли в сухожилиях и отечности пальцев рук и ног. Оно связано с псориазом - заболеванием кожи или ногтей. В тяжелых случаях ревматологи назначают метотрексат, болезнь-модифицирующее антиревматическое лекарство (БМАРЛ), для облегчения симптомов и предотвращения ухудшения. Среди других БМАРЛ – лефлуномид, циклоспорин А, сульфасалазин и препараты золота (хотя лечение золотом применяется редко).

Вопрос обзора

Мы хотели оценить пользу и вред метотрексата в сравнении с плацебо (препаратом-пустышкой) или схожими лекарствами у взрослых с псориатическим артритом. Первичным было сравнение метотрексата с плацебо. Основными исходами были ответ на лечение заболевания (число пациентов с положительным ответом на лечение), функция, связанное со здоровьем качество жизни, активность заболевания, рентгенологическое прогрессирование (поражение костей с течением времени по данным рентгенографии), серьезные неблагоприятные события (побочные эффекты, которые требовали госпитализации или интенсивной терапии, приводили к постоянной инвалидности или смерти) и выбывание из исследования из-за неблагоприятных событий (побочных эффектов, из-за которых люди прекращали лечение).

Дата поиска

Мы провели поиск доказательств по состоянию на 29 января 2018 года.

Характеристика исследований

Мы включили 8 исследований, опубликованных с 1964 по 2014 годы. Во всех исследованиях участвовали пациенты ревматологических клиник. Исследования проводили в Италии, Великобритании, Соединенных Штатах Америки, Китае, России и Бангладеш. В пяти исследованиях метотрексат сравнивали с плацебо (345 человек), а еще в четырех с другими БМАРЛ (лефлуномид (61 человек), циклоспорин А (35 человек), препараты золота (30 человек) и сульфасалазин (24 человека)). Средний возраст участников в этих исследованиях варьировал от 26 до 52 лет. Средняя длительность псориатического артрита варьировала от 1 года до 9 лет. Доза метотрексата составляла от 7,5 до 25 мг перорально, но в большинстве исследований – 15 мг перорально в неделю. В большинстве западных стран в стандартной практике применяется доза 15-20 мг в неделю перорально.

Основные результаты

Через шесть месяцев лечения сравнение метотрексата с плацебо (препаратом-пустышкой) дало следующие результаты (стоит отметить, что в одном исследовании оценивали качество жизни, но не сообщали о нем, и ни в одном не оценивали рентгенологическое прогрессирование).

Доля ответивших на лечение в соответствии с Критериями ответа на терапию псориатического артрита

Доля людей c улучшением при лечении увеличилась на 16%, или 16 человек из 100 (от 4 до 28%).

Улучшение отмечалось у 37 человек из 100 принимавших метотрексат.

Улучшение отмечалось у 21 человека из 100 принимавших плацебо.

Функция (более низкие оценки соответствуют лучшей функции)

Функция улучшилась на 10% (от 3 до 17%), или 0,30 балла (от 0,09 до 0,51 балла) по шкале от 0 до 3 (ожидается, что это значимо для пациентов).

Люди, принимавшие метотрексат, оценили свою функцию на 0,7 балла.

Люди, принимавшие плацебо, оценили свою функцию на 1,0 балл.

Активность заболевания (более низкая оценка соответствует меньшей активности заболевания)

Активность заболевания улучшилась на 3% (от улучшения на 7% до ухудшения на 1%), или 0,26 балла (от улучшения на 0,65 балла до ухудшения на 0,13 балла) по шкале от 0 до 10.

У людей, принимавших метотрексат, показатель активности заболевания составил 3,8 балла.

У людей, принимавших плацебо, показатель активности заболевания составил 4,06 балла.

Серьезные неблагоприятные события (большее число событий соответствует большему вреду)

При приеме метотрексата о серьезном неблагоприятном событии сообщали на 2%, или 2 человека из 100, меньше людей (от уменьшения на 5% до увеличения на 1%).

У 1 человека из 100, принимавших метотрексат, отмечалось серьезное неблагоприятное событие.

У 3 человек из 100, принимавших плацебо, отмечалось серьезное неблагоприятное событие.

Выбывание из исследования из-за неблагоприятных событий (большее число событий соответствует большему вреду)

На 1% людей больше, или на 1 человека из 100 больше (от уменьшения на 4% до увеличения на 6%) выбыло из исследования из-за лечения метотрексатом.

Лечение прекратили 6 человек из 100 принимавших метотрексат.

Лечение прекратили 5 человек из 100 принимавших плацебо.

Качество доказательств

Доказательства низкого качества позволяют предположить, что метотрексат, возможно, приносит немного больше пользы, чем плацебо, в отношении некоторых исходов (например, улучшение функции), но не превосходит плацебо по другим исходам (например, снижению активности заболевания). Мы оценили качество доказательств как низкое из-за недостатков в дизайне испытаний и неточности (некоторые результаты имели значение для пациентов, а некоторые нет). Мы не уверены, причиняет ли метотрексат больше вреда, чем плацебо, из-за небольшого числа сообщаемых событий.

Псориаз – кожное заболевание, которое вследствие осложнений приводит к нарушению функциональности внутренних органов. Страдает нервная и сердечно-сосудистая система, печень, почки, суставы.

Псориатический артрит – осложнение дерматологической болезни, которое требует комплексного подхода. Отсутствие своевременного лечения приводит к проблемам с опорно-двигательным аппаратом, а в дальнейшем к инвалидности и нетрудоспособности.

К заболеванию подходят комплексно, используют различные средства. В схему терапии включают нестероидные препараты противовоспалительного характера, блокаторы ЦОГ-2 и PDE4, биологические лекарства. Медикаменты успешно сочетают с физиотерапевтическими мероприятиями, гомеопатий.

Подробно рассмотрим лечение псориатического артрита – какие лекарства назначают и их результативность, когда необходимо применение психотропных средств и возможность терапии осложнения в домашней обстановке.

О чем в этой статье?

Особенности современного лечения псориатического артрита

При поражении суставов на фоне артропатии псориатической формы пациенты жалуются на различные симптомы. Так, к преобладающей клинике относят болевой синдром в месте воспаления, локальное увеличение температуры, скованность либо малую подвижность рук/ног.

Артропатия требует комплексного медикаментозного лечения. По медицинской статистике, такое осложнение развивается в 75% от всех случаев заболеваемости. В воспалительный процесс вовлекаются связки, сухожилия и суставы, что приводит к ограничению подвижности больного, скованности в движениях.

Как и ювенильный ревматоидный артрит, псориатическая форма требует комплексного подхода и адекватного лечения. В противном случае болезнь интенсивно прогрессирует, что приводит к инвалидности.

Единого лекарства, которое бы помогло вылечить спондилит, сакроилеит, спондилоартрит, дистальное поражение межфаланговых суставов, не существует.

Для достижения ремиссии и снятия негативной симптоматики используют группы лекарств:

1. Гормональные препараты.
2. НПВП (нестероидные лекарства противовоспалительного действия).
3. Иммуносупрессивные средства.
4. Обезболивающие уколы, таблетки для купирования болевого синдрома.
5. Антидепрессанты и психотропные медикаменты.

Дополнительно рекомендуется диетическое питание, подразумевающее исключение жирной пищи и поваренной соли. Бороться с артритом помогают умеренные физические нагрузки, гимнастика в домашних условиях и физиотерапевтические мероприятия. Во время ремиссии при псориатическом артрите рекомендуется лечение в санатории.

Медикаментозная терапия ориентирована на цели – купирование острой симптоматики, предупреждение прогрессирования патологии.

С помощью лекарств подавляют иммунные и воспалительные реакции в организме, стабилизируют состояние опорно-двигательного аппарата.

Роль НПВП при артропатии

При наличии псориатических бляшек на теле и симптомами со стороны суставов, медлить нельзя – следует незамедлительно обращаться к врачу. С помощью лабораторной и инструментальной диагностики можно установить степень нарушений в организме, что позволяет назначить адекватное лечение.

Для борьбы с осложнением рекомендуют НПВП. Они предупреждают обострение патологического процесса, замедляют прогрессирование. Противовоспалительные лекарства – эффективное средство для многих больных. Прописывают в виде таблеток для внутреннего приема и мазей для местного воздействия. Инъекции назначаются в тяжелых случаях.

Лекарства этой группы позволяют снять отечность и убирают скованность по утрам, улучшают движение суставов, обладают жаропонижающим эффектом.

Лекарственное средство обеспечивает противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффекты. Терапевтический эффект обусловлен способностью препарата блокировать выработку простагландинов посредством подавления активности ЦОГ-2 (это ферменты, которые принимают участие в продуцировании простаноидов).

Для лечения патологии назначают дозировку 7,5 или 15 мг. Кратность применения, как правило, раз в сутки (обусловлена выраженностью болезненных ощущений).

Выпускается в двух лекарственных формах – таблетки или суспензия для приема внутрь. Средство хорошо справляется с болевым синдромом, купирует воспалительную реакцию, способствует лучшей трофике мягких тканей.

Противопоказания при псориазе:

• Язвенные или эрозивные поражения ЖКТ в период обострения.
• Нарушения функциональности печени, почек.

У некоторых пациентов Напроксен приводит к развитию отрицательных явлений – тошнота, рвота, болезненные ощущения в эпигастральной области.

Обладает похожим терапевтическим эффектом. Дозировка подбирается индивидуально. Как и у препарата Напроксен имеются противопоказания. Нельзя назначать при сердечной недостаточности, отечности нижних конечностей, гипертонической болезни. Если принимать Ибупрофен длительно, то высока вероятность развития кожной сыпи, анемии, лейкопении, тромбоцитопении.

В схему лечения включают другие нестероидные противовоспалительные лекарства. Это Аспирин и Диклофенак (назначают редко, поскольку часто приводят к побочным действиям со стороны ЖКТ), Мобис, Пироксикам, Сулиндак.

Если НПВП не дали нужного лечебного действия, то в качестве альтернативы используют гормональный препарат Преднизолон. Назначают коротким курсом.

Вводится лекарство внутримышечным способом либо непосредственно в суставную полость.

Ингибиторы ЦОГ-2 и PDE4 противовоспалительного свойства

В некоторых случаях применение НПВП длится недолго, приходится останавливать терапию и делать корректировку.

Дело в том, что противовоспалительные медикаменты нестероидного характера часто приводят к проблемам ЖКТ.

В качестве альтернативы им используют блокаторы ЦОГ-2 и PDE4.

Они действуют аналогичным образом, но не оказывают такого негативного воздействия на желудок.

В принципе Целекоксиб также считается НПВП, но лекарство – более модернизированный вид, который обеспечивает усиленный лечебный эффект на фоне незначительного риска развития побочных действий со стороны ЖКТ. Но у него имеются другие риски – приводит к нарушению функциональности сердечно-сосудистой системы.

Целекоксиб имеет такие противопоказания:

1. Бронхиальная астма.
2. Органическая непереносимость.
3. Патологии ССС.
4. Нарушения функциональности печени, почек тяжелой формы.
5. Цереброваскулярные болезни и пр.

Если у пациента, страдающего псориазом, имеются даже небольшие нарушения со стороны сердца, то от применения Целекоксиба при артрите лучше отказаться. Лекарство продается только по рецепту, цена варьируется от 500 до 1000 рублей (зависит от количества капсул в упаковке).

Это блокатор PDE4, наиболее современный и действенный препарат для лечения артропатических поражений. Таблетки регулируют сложные процессы воспаления внутри непосредственно иммунных клеток, что способствует снятию отечности, купированию боли.

Лекарственное средство блокирует выработку и активность фермента PDE4, который контролирует воспалительные реакции в клетках, влияет на их выраженность. Это преимущества лекарства.

Минусы – принимать нужно не только для лечения, но и профилактики обострения (доза подбирается в зависимости от степени осложнений). Стоимость упаковки (56 таблеток по 30 мг) начинается от 800$.

Базисные противовоспалительные лекарства

Применение базисных препаратов необходимо для предупреждения вероятного поражения суставов, спровоцированного развившейся артропатией. В отличие от НПВП они начинают действовать медленно. Также в базисное – стандартное лечение включают витамины и минеральные комплексы, фолиевую кислоту.

Лекарство относится к цитостатикам. Обеспечивает иммуносупрессивное воздействие даже в минимальной терапевтической дозировке, что позволяет ограничить пагубное влияние на функциональность печени. Медикамент нашел широкое применение в лечении злокачественных новообразований.

Целесообразно применение Метотрексата при псориатическом артрите, болезни Бехтерева, ревматоидном поражении суставов. Не назначают при патологиях печени, почек, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, язвенном заболевании желудка, при беременности и лактации.

Метотрексат при псориазе можно использовать в инъекциях и таблетках. Доза рассчитывается в зависимости от веса пациента. Первая доза – до 7,5 мг один раз в сутки. Еженедельно увеличивают на 2,5 мг до достижения нужного результата. Доза таблеток – не менее 10 мг в течение одной недели, но не более 25 мг.

Метотрексат часто приводят к побочным реакциям. Это кровавая рвота, диарея, гиперемия кожного покрова, лихорадочное состояние, боль в эпигастральной области, судороги, отечность нижних конечностей.

Чем лечить псориатический артрит? В схему лечения часто включают Сульфасалазин – это антибиотик с противовоспалительным свойством, иммуносупрессор – подавляет активность иммунной системы. Для положительного результата назначается продолжительный курс лечения артрита.

Применение Сульфасалазина при псориатическом артрите запрещено, если в анамнезе такие заболевания, состояния:

• Патологии кровеносной системы.
• Тяжелые нарушения работы печени, почек.
• Порфирия.
• 3-й триместр беременности, грудное вскармливание.
• Осторожно назначают на фоне бронхиальной астмы.

Дозировка для пациентов старше 16-летнего возраста с весом от 50 кг составляет 2 таблетки с кратностью 2 раза в день. Во время курса терапии рекомендуется пить 3-4 литра обычной жидкости в сутки.

Купить недорогой препарат можно без рецепта, цена около 560 рублей за 50 таблеток.

Биопрепараты в лечении псориатического артрита

Биопрепараты при псориатическом артрите ориентированы на блокировку белков, которые приводят к развитию воспалительного процесса.

Они позволяют добиться стойкой ремиссии в комплексе с другими назначениями.

К группе лекарств относят Алфлутоп (стимулятор репарации тканей натурального происхождения), Адалимумаб, Инфликсимаб и др.

Лекарственное средство не только быстро избавляет от негативной симптоматики, но и воздействует непосредственно на очаг воспаления. В составе имеются антитела, которые продуцируются иммунной системой и направлены на подавление определенного типа антигенов в организме человека. Инструкция гласит, что средство назначается взрослым людям в дозировке 40 мг, кратность – 1 раз в две недели. При этом использовать другие препараты не запрещено.

Действует таким же образом. Вводится лекарственный препарат внутривенным способом. Скорость инфузии не более 2 мл за 60 секунд. Разовая дозировка варьируется от 3 до 10 мг, обусловлена массой тела пациента. Длительность лечебного курса определяется индивидуально.

Стоимость лекарства высокая и колеблется от 28 до 56 тыс. рублей за флакон (в одном флаконе 100 мг).

Физиотерапия при артрите

При псориатическом артрите больному назначается лечебная физкультура (ЛФК) – сначала под контролем специалиста, после можно заниматься дома. Не менее хороший эффект дают физиопроцедуры:

Название	Описание
Фотолечение	Способ ультрафиолетового воздействия лучами спектра УФ-А. Манипуляция обеспечивает стойкую ремиссию. К побочному действию относят сухость кожного покрова – его легко нивелировать с помощью крема увлажняющего свойства.
ПУВА-терапия	Применяют УФ-воздействие с лучами спектра УФ-Б. Перед процедурой больной принимает лекарство Псорален и витамин А.
Ультрафонофорез	Метод физиотерапевтического лечения, позволяющий вводить лекарственные препараты именно в очаг поражения.
Внутривенное очищение крови с помощью лазера	Облучают пораженные суставы с помощью лазерного луча. Чтобы получить нужный терапевтический эффект, используют гелий-кадмиевый (или неоновый) лазер.

При псориатических поражения хорошо помогает парафинотерапия. Парафин при охлаждении становится твердым, уменьшается, что обеспечивает механический эффект. При застывании в области поражения выделяет тепло, которое прогревает мягкие ткани.

Так, увеличивается локальная температура в очаге поражения, нормализуется кровоток, стимулируются процессы обмена.

Психотерапия и психотропные препараты

Псориаз и его осложнение – артропатия – неизлечимые заболевания. С помощью медикаментозных препаратов можно приостановить развитие патологии, добиться длительной ремиссии.

Однако наличие ремиссии не исключает мгновенное обострение недуга.

Именно по этой причине у больных с псориазом часто развиваются когнитивно-поведенческие нарушения.

Психотерапия подразумевает работу не только с врачом, но и применение лекарств, выбор которых осуществляется индивидуально.

Снижает степень тревожности, убирает агрессивность, раздражительность. Эффективно борется с депрессивным синдромом, повышает устойчивость к стрессу, нивелирует расстройства сна. Не назначают при псориазе, если болезнь осложнена почечной/печеночной недостаточностью, миастенией, глаукомой.

Медикамент относится к группе трициклических антидепрессантов. Обеспечивает седативный эффект, дополнительно проявляет обезболивающее действие. У средства много медицинских противопоказаний, часто развиваются побочные эффекты. Лечение происходит под контролем доктора.

Антидепрессант с обезболивающим действием. В отличие от Амитриптилина у него немного противопоказаний. Нельзя использовать при органической непереносимости, беременности, лактации, до 18-летнего возраста. Не рекомендовано сочетать с блокаторами МАО и другими средствами, помогающими похудеть.

Лечение псориатического поражения суставов дома

В стадии ремиссии доктор может посоветовать разрабатывать суставы дома с помощью специальных упражнений.

Они помогают от скованности движений, улучшают кровоток, снижают выраженность болевого синдрома.

Чтобы предупредить обострение патологического процесса, дома можно перекатывать ступнями круглые предметы, делать массаж ног, выполнять движения вращательного характера руками, поднимать конечности с прикрепленным к ним грузом.

Еще одна важная рекомендация докторов при обострении, ремиссии – правильное питание. В схему лечения врач будет советовать включить диету. Основы ее таковы:

1. Полный отказ от употребления алкогольной продукции.
2. Исключение из рациона продуктов-аллергенов. Это шоколад, помидоры, клубника.
3. Частые приемы пищи маленькими порциями.
4. Из меню убирают копченую еду, маринованные и острые блюда.
5. Исключить грейпфруты, апельсины, мандарины и другие цитрусовые фрукты.
6. Сократить потребление поваренной соли.
7. В меню внести много овощей, фруктов, злаков, кисломолочной продукции.

Дополнительно в период ремиссии можно использовать народные средства с профилактической целью обострения.

Применение народных средств

Добиваться снижения обострения с помощью народной медицины нецелесообразно, поскольку натуральные средства не дают такого выраженного эффекта, как медикаменты. А вот в качестве профилактики они подходят идеально.

Дома можно практиковать лечебные ванны на основе лекарственных трав. В воду добавляют отвар аптечной ромашки, крапивы, цветков липы, корня аира, череды. В ванну, заполненную на 2/3 водой, вливают 2-3 литра концентрированного отвара. На 1 литр добавляют 100 г выбранной травы либо терапевтического сбора.

Длительность процедуры составляет 25-35 минут. В неделю делают 2-3 ванны. Курс лечения не ограничивается временными рамками. В некоторых случаях возможно развитие аллергии на растение, тогда лечение прекращают незамедлительно.

Снизить болевой синдром помогает такая смесь:

• Соединить 5 капель скипидара и одну маленькую морковь (трут на терке).
• К смеси добавить чайную ложку подсолнечного масла. Смешать.
• Выложить на х/б ткань, приложить к пораженной области, оставить на ночь.

Прогноз заболевания обусловлен множеством факторов. Больше половины пациентов при своевременном лечении достигают ремиссии длительностью до 2-х лет. При реактивной форме заболевания необратимые последствия происходят быстро, что приводит к инвалидности. Увеличивается риск внезапной смерти вследствие амилоидного поражения почечной системы.