Как инфекции влияют на психику

Человек считает себя вершиной эволюции. Однако так ли это? Ведь есть существа более приспособленные для жизни на планете и намного дольше обитающие на ней.

Исследователи полагают, что бактерии во многом оказывают влияние на наш организм, управляют чувствами и поведением человека. Иногда они требуют от нас есть сладкое, иногда заводить кошек, иногда путешествовать и контактировать с другими людьми. Человек это целая экосистема населенная бактериями, вирусами, грибками и простейшими организмами с большинством из которых мы сосуществуем в дружном и взаимовыгодном симбиозе. Но некоторые виды микроорганизмов не подходят нам и могут вызывать нежелательные состояния, апатию, утомляемость, синдром раздраженного кишечника и даже вызывают психозы, эйфорию, слабоумие, повреждения мозга, вспышки агрессии и панику. Общее токсичное отравление вызванное жизнедеятельностью бактерий приводит к ослаблению организма. Сегодня каждый психиатр и психолог должен быть немного микробиологом. Мы едим – нас едят.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ.

Журнал New Scientist рассказал о подростке – Сэмми Малони. В 12 лет Сэм начал обнаруживать признаки психического расстройства. Медики ставили различные психиатрические диагнозы перед тем как обнаружили причину недуга. Ей оказалась бактерия стрептококк. Из-за того что мальчик наряду со странными проявлениями психики очень сильно чесался его направили на анализ целью которого было выявить инфекцию вызывающую зуд. После лечения антибиотиками мальчик стал здоров. Стрептококовых бактерий много, как и болезней ими вызываемых. Это в том числе и обычная ангина. Ученые предполагают, что у одного из тысячи человек, перенесших это заболевание, развивается невроз навязчивых состояний в результате того, что стрептокок вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы и поражает определенные клетки головного мозга.

Мадлен Каннингем из Университета Оклахомы сообщает что бактерии способны проникать в мозг человека. В зону, контролирующую моторные реакции. Там стрептококки своей жизнедеятельностью стимулируют выброс нейространсмиттера допамина. Это имитирует работу естественных сигнальных молекул и является ложными командами для организма человека вызывающими нервный тик, провоцирующими эмоциональные всплески, когнитивные расстройства, иногда деже вспышки агрессии

ОТ ГЕРПЕСА ГЛУПЕЮТ. ГЕРПЕСНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ.

Так считает Стивен Бука из Гарвардского университета в Бостоне. Он обнаружил, что люди, зараженные вирусами генитального герпеса обнаруживают такой феномен и сильно рискуют стать с годами шизофрениками или приобрести другие психозы, что показала статистика. Объяснить как именно герпес воздействует на мозг человека ученый пока не может.

В качестве эксперимента ученый проследил судьбу младенцев родившихся в 1959 – 1966-х годах, город Провиденс. Все они были заражены генитальным герпесом от матерей. 27 из них попали в психушку. Возбудителей других венерических болезней у них не было. Хотя Бука грешил еще и на хламидии, и на трихомонады. Похоже на психику воздействовал только герпес. Его вирусы приводили к психическим расстройствам за 25 – 30 лет пребывания в организме. Так же причиной шизофрении могут стать цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара и, возможно, вирус краснухи, полиомиелит, корь, ветряная оспа, мононуклеоз.

ГРИБКИ ВЫЗЫВАЮТ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

Влияние плесени на мозг объясняет встречи людей с потусторонними сущностями и призраками. К такому заключению пришли исследователи из США. Сложился некий стереотип о том, что призраки живут в старых или заброшенных домах. Причиной таких встреч с призраками ученые назвали воздействие на мозг некоторых плесневых грибов. Такое исследование проводят ученые Университета Кларксона, штат Нью-Йорк. Так же токсично влияют на мозг химические выделения термитов.

СПИРОХЕТЫ СИФИЛИСА РАЗРУШАЮТ МОЗГ.

Бактерия Treponema pallidum вызывает сифилис. Это хроническое системное венерическое инфекционное заболевание (передающиеся половым путем). Характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы. Симптомы сифилиса зависят от стадии протекания болезни и иммунитета больного. Разновидностей протекания болезни огромное множество в том числе есть и скрытые вариации протекания болезни. Бледная спирохета проникая в организм человека поражает центральную нервную систему, сосуды головного мозга, а затем и все ткани организма. Третичный сифилис это та стадия на которой можно наблюдать сильное влияние на психику человека. Больной может впадать в депрессии с галюцинациями, могут отмечаться проявления ярости, параноидальные видения, деменция, эйфория и шокирующая наивность вызванные слабоумием.

АПАТИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА БРУЦЕЛЛЁЗОМ.

Brucella – опасное инфекционное заболевание открытое в 1886 году учёным Дэвидом Брюсом. Симптомы боли в мышцах, лабильность (неустойчивость психики), апатия, эмоциональная напряженность, упадок сил. Заражение происходит от скота и необработанных молочных продуктов (молоко, сыр). От человека к человеку бруцеллез не передается, но описаны случаи передачи инфекции половым путем и при кормлении грудью. Патогенными считаются три основных вида бруцеллёза: тот который передается от мелкого рогатого скота (Brucella melitensis), крупного рогатого скота (Brucella abortus) и свиней (Brucella suis). Инкубационный период составляет 1—2 недели. Заболевание развивается, как правило, постепенно и не имеет специфических черт. Однако может развиться до физических патологий. Бруцеллёз редко становится причиной смерти. Даже до появления антибиотиков смертность при нём не превышала 2 %. Однако эта болезнь может закончиться инвалидностью. Самые тяжёлые последствия сулит Brucella melitensis. Одна из причин инвалидности — неврологические расстройства, в том числе поражение спинного мозга, параплегия, нейросенсорная тугоухость.

ТОКСОПЛАЗМОЗ, ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ И ГЛУПАЯ СМЕЛОСТЬ

Toxoplasma gondii -это паразит, который вызывает психотические приступы. Исследования показывают, что это мельчайшее существо не плохо приспособилось в большом и сложном мире. Оно вырабатывает химические вещества похожие на LSD. В университете Чарльз в Праге работали над статистикой ДТП и выявили что она связана с Toxoplasma gondii. Это объясняется тем, что реакция больного слегка замедленна, что может привести к риску ДТП. Так же у больных может наблюдаться болезненная самонадеянность и смелость. Дело в том, что таксоплазмоз затрагивает людей лишь попутно. Его основные обитатели это коты и мыши. Мышь больная таксоплазмозом находит запах кошачей мочи удивительно привлекательным и сама идет на хищника, который недоумевает, но съедает мышь вместе с таксоплазмой. Так происходит заражение пушистого борца с грызунами. После чего с мочой и калом таксоплазма попадает во внешнюю среду и заражает прежде всего мышей, но иногда и человека тоже. Человек хоть и в значительно более слабой степени, но приобретает странные черты поведения являющиеся результатом влияния таксоплазмы. Этот вирус несет опасность для плода при беременности. Перед запланированной беременностью обычно обязательно проверяются на таксоплазмоз и производят лечение в случае необходимости.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА ПРИЧИНА ДЕПРЕССИИ

Давно известно о том, что некоторые заболевания вызывают расстройства психики. С появлением пенициллина тысячи человек смогли избавиться от ряда психических расстройств. Современные ученые обнаружили, что инфекции играют значительную роль в психическом здоровье человека. Даже такие болезни, как навязчивые состояния, раздвоение личности и шизофрения могут быть связаны с деятельностью различных паразитов, вирусов, бактерий в организме.

В настоящие время устанавливается связь инфекционных заболеваний с синдромом Туретта.

БЕШЕНСТВО ВИРУСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

ГЕЛЬМИНТОЗНАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ И ПАРАНОЙЯ.

Болезнь вызываемая паразитическими червями. Паразиты питаются ценными элементами, такими как витамины группы В, необходимыми для полноценной деятельности нервной системы. В результате чего происходит голодание нервных клеток и человек становится раздражительным, злым, у него появляются параноидальные мысли, меняется поведение.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА.

Helicobacter pylori вызывает язву желудка, двенадцатиперстной кишки и может привести к раку желудка. Это доказал опытным путем австралийский ученый Барри Джеймс Маршалл вместе со своим коллегой Робином Уорреном в 1982 году за что позже стал лауреатам Нобелевской премии. Как влияют подобные заболевания на психическое состояние и жизнедеятельность человека думаю все догадываются сами

ИНФАРКТ И ИНСУЛЬТ ВЫЗЫВАЮТ ХЛОМИДИИ.

Сердечно-сосудистые заболевания. Какова причина? Холестерин от которого на стенках сосудов появляются бляшки препятствующие поступлению крови к сердцу? Принято считать, что когда бляшки разрушаются и отрываются появляются сгустки в крови. Эти сгустки слипаются и закупоривают сосуды. Если они заблокируют сосуды питающие сердце случится инфаркт. А если сосуд головного мозга – инсульт.

Только вот в чем загвоздка: половина людей столкнувшихся с этой болезнью имеют нормальный уровень холестерина. Дэвид Грейнджер из Кембриджского университета уверяет что во многих случаях избыток холестерина ни при чём. В крови и в бляшках больных обнаружили хломидии. Они вызывают воспаление стенок сосудов и тканей сердца в результате чего их поверхность становится липкой. К липкой субстанции прилипают иммунные клетки, которые вместе с мышечными клетками извлекают из крови холестерин. Создается пробка, полная жира. Выходит причина инфарктов и инсультов бактериальная или венерическая. Хломидиоз передается в основном половым путем.

БАКТЕРИАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ.

Доктор Лея Уигхем из университета Висконсина (США) обращает внимание на то что ожирение распространяется словно эпидемия.

Ученая уверяет, что это передается от человека к человеку аденовирусами ( возбудителями простуды). Они заставляют жировые клетки активнее расти и делиться, но ученые не могут понять зачем. Возможно это побочный эффект деятельности вируса. Аденовирусами заражены 20% американцев и исследования показали что, как правило, это люди с лишним весом.

10% от всех болезней составляют психиатрические заболевания и этот процент растет. Фуллер Торри, психиатр из Медицинского научно-исследовательского института в Мериленде, заметил, что наблюдаются некоторые пики, когда количество заболеваний превышало норму, что походит на эпидемические вспышки.

Не забывайте, что кроме химических антибиотиков, которые следует использовать очень аккуратно и правильно дабы не допустить мутации микроорганизмов в результате чего они станут устойчивыми к антибиотикам и еще более опасными, есть так же природные консерванты и антибиотики. Это специи: куркума, корица. Некоторые травы такие как календула, ромашка. Соль, уксус, кипячение, солнечные лучи. Берегите себя и своё здоровье. Если вы можете дополнить статью информацией о заболеваниях и психологических состояниях связанных с бактериями, вирусами или грибками напиши те об этом в комментариях.

Болезнь меняет восприятие и отношение больного к окружающим событиям, к самому себе, в результате болезни для него создается особое положение среди близких людей, иное положение в обществе.

Наиболее общими изменениями психики у соматических больных можно считать перестройку интересов от внешнего мира к собственным ощущениям, к функциям собственного тела, к ограничению интересов. При этом происходят различные изменения всех сторон личности: меняются аффективная настроенность, мимика, речь. При серьезной угрозе жизни и благополучию может измениться восприятие времени в виде его ускорения или замедления.

Каждая болезнь кроме типичных для нее клинических проявлений всегда сопровождается большими или меньшими изменениями психики больного.

В некоторых случаях, например, при органических поражениях центральной нервной системы, эндогенных психических болезнях и нейроинфекциях, изменения и расстройства психики могут быть обусловлены стойким и глубоким повреждением деятельности мозга. В других, в частности, при острых общих инфекционных заболеваний и при массивных острых экзогенных интоксикациях, например, алкоголем, наркотиками, ядами, нарушения психики могут быть вызваны преходящими изменениями деятельности головного мозга. Однако появление изменений психики при соматических болезнях не ограничивается этими двумя примерами.

Любая болезнь, даже если она не сопровождается разрушительными изменениями в биологических формах мозговой деятельности, обязательно видоизменяет психику больного вследствие появления новых, отсутствовавших до болезни форм реагирования больного на болезнь. В таких случаях речь может идти о влиянии страхов, беспокойств, волнений больного на его личность.

В клинической картине болезней эти особенности опасений больного проникают одна в другую, а каждая из них может приобретать качественно особое значение.

Изменения соматопсихического равновесия не бывают, однако, односторонними. Если их рассматривать как прямую связь в системе, то системе всегда сопутствует и обратная связь. Особенности взаимодействия прямой и обратной связи в общем и создают единство клиники соматической болезни. Обратная связь привносит новые качества, видоизменяя соматопсихическое равновесие в целом, а также особенности психики больного.

Надо отметить, что общие тенденции формирования клиники психических расстройств определяются рядом обстоятельств, и в частности особенностями преморбидного состояния психики соматического больного.

Преморбидное состояние – состояние, имевшее место до начала болезни. Преморбидное состояние психики соматического больного определяет не только факт возникновения нервно-психических расстройств в клинике внутренних болезней, но и особенности их клиники.

По особенностям преморбидного состояния можно выделить три группы лиц:

1. Психически больные, находящиеся на разных этапах болезни, у которых болезнь внутренних органов может: а) усилить, усложнить течение психической болезни; б) спровоцировать новый приступ психической болезни или вызвать ее рецидив; в) привести к послаблению течения основного психического заболевания.

2. Психопатические личности в разных фазах развития психопатии. В целом имеет место следующая закономерность: чем более значительны, массивны аномалии личности, патологические изменения ее, тем с меньшей критикой оценивает больной свою соматическую болезнь и тем ниже становится возможность выбора эффективных форм помощи, и наоборот. Развившаяся у них соматическая болезнь сопровождается различными изменениями психики: а) клиническими явлениями декомпенсации самой психопатии; б) явлениями компенсации психопатических расстройств; в) формированием собственно соматогенных расстройств психики, в содержании которых преобладают радикалы изменений психики, типичные для клиники соответствующего варианта психопатии.

3. Психически здоровые лица. Их особенности психического реагирования индивидуально неодинаковы в связи с различием личности. Изменения у преморбидно психически здоровых лиц в первую очередь обусловлены особенностями ведущей причины болезни.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Даже без элемента значительного воспалительного колита и без выраженной подчеркнутости явлений загнивания или брожения в кишечнике, кишечные инфекции и особенно колибациллярная инфекция могут вызвать ряд странных невропсихических, общих , внекишечных страданий, трудно диагностицируемых, что касается субстрата, этиологии, когда условная инфекция остается невидимой. Мы отметили ранее, что был изолирован невротропный колибациллярный токсин. Затем известны невропсихические проявления, появившиеся при колибациллезе, обусловленном им (Барук, Ретезяну и др.).

На возможной роли колибациллеза в детерминизме некоторых незначительных нервных расстройств, слабой интенсивности, но с большим отзвуком на спокойствии и сенестезическом равновесии больного, способного создавать трудно интерпретируемые, с этиологической точки зрения, страдания, настаивал главным образом, Дежорже из Виши: состояния астении, мигренозные состояния, невралгические, раздражительности или психической депрессии, неопределенного недомогания, тошноты, головокружения и пр. могут быть последствием неизвестного, личиночного калибациллеза. отголоском токсико-колибациллемии наэндокрино-симпатическую систему; больные с неопределенными расстройствами, вечно страдающие, постоянно другими страданиями, нередко оказываются непризнанными колибациллезниками — говорит Дежорже.

Правда, что понятие колибациллеза и ее патологическое значение претерпели, в наше время, некоторую перестройку. Ясно, что Дежорже преувеличивает, относя за счет колибацилл слишком много страданий больных кишечником. У них более сложный патогенез, в который иногда вмешивается колибацилла, главным образом, как ассоциированный фактор. Но не менее верно, что кишечные инфекции остаются важным патогенетическим фактором, создателем туманной патологии, обманчивой, странной. Врачу следует чаще задумываться над ними, имея перед собой больных, которых трудно понять, и состояния, которые трудно расшифровать .

Если у него есть вдохновение принять во внимание определенные пищеварительные расстройства, которые иногда представляют больные (вздутия, запоры, сабуральное состояние, мочевые расстройства и одновременно с ними и гепатические, и пр.) и если исходя из этого врач продолжает исследования в направлении кишечника, дисмикробизма, колибациллы, он может сделать удивительные диагностические открытия и, леча кишечные недостатки (которые он должен был выявить) может излечить нервные расстройства, психические и общие, остававшиеся годы подряд загадочными, упорными к лечению нервной системы.

Кишечник может быть, наконец, органом порождающим неясные, странные, несогласованные расстройства и другим процессом; путем его паразитизма. Этот факт настолько хорошо знаком, что нет нужды упоминать о нем, как только вкратце. Сложным воздействием — травматическим, раздражительным, токсическим, хищническим, вызывающим аллергию — кишечные паразиты способны вызвать множество пищеварительных, нервных, общих, самых разнообразных, самых непонятных, иногда даже причудливых расстройств. Калейдоскоп проявлений на расстоянии, которые может вызвать нашествие паразитов в кишечник — необыкновенный: пожалуй не существует ни одного субъективного или функционального симптома в области пищеварительного аппарата, нервной системы и даже системы кровообращения и дыхательного аппарата, которого не могло бы вызвать присутствие паразитов в кишечнике соответствующего больного.

И почти всегда из-за того, что это присутствие остается тайным, диагноз вызывает большие трудности, долгое время остается ошибочным, пока дойдут до настоящего. Даже некоторые проявления психоневротического типа могут иметь источником кишечный паразитизм. Были опубликованы наблюдения за больными с расстройствами неврастенического типа, с меланхолическим синдромом, анксиозностью, неприспособляемостью к общественной жизни, значительно оздоровленные вследствие антигельминтического лечения, с излечением гельминтозы, которой они страдали (Мутье). Также сообщались случаи острого психоза с умопомутнением и беспокойством, излеченные антигельминтическими препаратами, с последующим изгнанием аскарид (Фукс).

Ясно, что эти больные долгое время считались невропсихопатами и их лечили, как таковых; иногда их подозревали в мистификации, в преувеличении, до обнаружения настоящей причины.

Показатель заболеваемости нейроинфекциями составляет около одного случая на 1 тыс. Примерно пятая часть пациентов с последствиями нейроинфекции ежегодно госпитализируется в психиатрические стационары, а из больных с инфекционными психозами — около 80%. Летальность в последней группе достигает 4–6%.

​	Существует мнение, что шизофрения и некоторые психозы вызваны именно вирусными инфекциями

Психические нарушения при вирусных инфекциях

​	Нередко симптомы различных психических расстройств, таких, как шизофрения, также проявляются и при некоторых вирусных инфекциях. Именно поэтому необходима комплексная диагностика для постановки диагноза

1. Клещевой (весенне-летний) энцефалит. Это сезонное заболевание, вызываемое арбовирусом. Заражение происходит при укусе клещом и алиментарным путем. Отмечается диффузное поражение серого вещества мозга воспалительного и дистрофического характера; встречаются и изменения сосудов. Острый период болезни проявляется в трех вариантах: энцефалитическом, энцефаломиелитическом и полиомиелитическом. Последние два варианта отличаются от первого большей выраженностью неврологической симптоматики. В очагах клещевого энцефалита распространен и клещевой системный боррелиоз, или болезнь Лайма (вызывается особым возбудителем).

При энцефалитическом варианте энцефалита в начале болезни наблюдаются головные боли, тошнота, рвота, головокружение. На вторые сутки нарастают температура и общетоксические явления: гиперемия лица, зева, слизистых оболочек, катаральные явления в трахее и бронхах. Появляются менингеальные симптомы. Выражены вялость, раздражительность, аффективная лабильность, гиперестезия. В тяжелых случаях развиваются сопор или кома.

При уменьшении оглушенности могут быть делирий, страх, психомоторное возбуждение. В период реконвалесценции и в отдаленный период могут возникать церебрастения, неврозоподобные, реже — мнестико-интеллектуальные нарушения, а нередко — и эпилептические припадки. Из неврологических нарушений основными являются вялые атрофические параличи мышц шеи и плечевого пояса, нередко с бульбарными явлениями. Реже возникают спастические моно- и гемипарезы. Может быть и Кожевниковская эпилепсия. При своевременном начале лечения к 7–10-му дню наступает улучшение: психические и неврологические нарушения претерпевают обратное развитие. При бульбарных нарушениях 1/5 больных погибает.

Прогредиентные формы болезни обусловлены персистированием вируса. Они протекают как бессимптомно, так и подостро. В первом случае выявляется затяжной астеноневротический синдром с фиксацией внимания на болезнь. На отдаленных этапах болезни описаны галлюцинаторно-параноидные психозы. Чаще выявляются резидуальные психопатоподобные, пароксизмальные, другие нарушения.

Лечение: антибиотики широкого спектра действия, антихолинестеразные препараты, витамины, симптоматические средства; в остром периоде проводится в инфекционной больнице. Профилактика: вакцинация.

2. Японский энцефалит. Вызывается вирусом японского (комариного) энцефалита. В СССР после 1940 г. отмечены лишь спорадические случаи на Дальнем Востоке. Острую стадию болезни характеризуют спутанность сознания и моторное возбуждение. Психоз развивается после нормализации температуры. Иногда психические нарушения опережают появление неврологических, общемозговых и очаговых. На отдаленных этапах болезни могут быть галлюцинаторно-бредовые и кататонические расстройства, рассеянная органическая симптоматика (Лукомский, 1948). Органическая деменция развивается редко.

3. Вилюйский энцефалит. Установлено, что возникает гнездный энцефаломиелит с дис- и атрофическими изменениями паренхимы мозга; выявляются изменения периваскулярных пространств и оболочек мозга. Острый период болезни напоминает грипп. Более типична хроническая стадия энцефалита; постепенно развиваются деменция, речевые расстройства и спастические парезы. Выделяется и психотическая форма энцефалита (Тазлова, 1974). При этом наблюдаются разнообразные психотические нарушения (от навязчивостей до аменции), постепенно формируется психоорганический синдром. Важно, что существует возможность обратного развития последнего.

4. Эпидемический энцефалит, или летаргический энцефалит Экономо. Вызывается особым вирусом, который передается капельным и контактным путем. Острая стадия болезни начинается спустя 4–15 дней после заражения. На фоне общемозговых и общетоксических проявлений часто наблюдаются делирий, другие психотические синдромы и возбуждение. Одновременно обнаруживаются разнообразные гиперкинезы и симптомы нарушения черепно-мозговой иннервации. Постепенно делирий сменяется нарушением сознания (сомнолентность), вывести из которого больных не удается. При хронической форме болезни на фоне паркинсонизма и других экстрапирамидных расстройств выявляются такие психические нарушения, как патология влечений, брадифрения, галлюцинации, бред, депрессии, метаморфопсии и мн. др.

На отдаленных этапах течения болезни доминируют явления паркинсонизма. Специфического лечения не существует. В острой стадии болезни рекомендуют сыворотку реконвалесцентов, дезинтоксикацию, кортикостероиды, АКТГ. При постэнцефалитическом паркинсонизме назначают артан, циклодол и т. п. Психотропные препараты используют по показаниям и с большой осторожностью (опасность усиления экстрапирамидных симптомов!).

5. Бешенство. Спорадическое заболевание. Переносчиками вируса бешенства являются собаки, реже — кошки, барсуки, лисицы и др. животные. Продромальный период болезни начинается через 2–10 недель и позже после заражения. Снижается настроение, появляются раздражительность, дисфории, короткие эпизоды помрачения создания с галлюцинациями, но чаще — иллюзиями. Бывают страх, беспокойство. В месте укуса иногда возникают парестезии и боли с иррадиацией в соседние зоны тела. Повышаются рефлексы, мышечный тонус, температура. Состояние пациентов ухудшается, возникают головная боль, тахикардия, одышка, усиливаются потои слюноотделение.

В стадии возбуждения доминируют психические нарушения: возбуждение, агрессия, импульсивность и нарушения сознания (оглушенность, делирий, спутанность). Типичны гиперкинезы гладкой мускулатуры — спазмы гортани и глотки с нарушениями дыхания и глотания, одышкой. Развиваются общемозговые нарушения с общей гиперестезией. Характерным является страх пить воду — гидрофобия. Нарастание гиперкинеза и усиление спазма сменяются параличами, судорожными припадками, грубыми нарушениями речи, явлениями децеребрационной ригидности. Центральные нарушения витальных функций приводят больных к гибели. У привитых от бешенства лиц с истерическим характером могут развиваться конверсионные нарушения, напоминающие симптомы бешенства (парезы, параличи, нарушения глотания и др.).

6. Герпетические энцефалиты. Вызываются вирусами простого герпеса типов 1 и 2. Первый из них чаще ведет к поражению мозга. При этом возникает отек мозга, появляются точечные геморрагии, очаги некроза и признаки дистрофии, набухания нейронов. Энцефалиты широко распространены и очень часто сопровождаются психическими нарушениями. Последние могут возникать уже в начале болезни и предшествовать развитию неврологической симптоматики. В типичных случаях начало болезни характеризуется лихорадкой, умеренной интоксикацией, катаральными явлениями в верхних дыхательных путях. Спустя несколько дней следует новый подъем температуры. Развивается общемозговая симптоматика: головные боли, рвота, менингеальные симптомы, судорожные припадки.

Сознание оглушено, вплоть до комы. Состояние оглушения временами прерывается делирием с возбуждением и гиперкинезами. На высоте болезни развивается кома, нарастают неврологические нарушения (гемипарезы, гиперкинезы, мышечная гипертония, пирамидные знаки, децеребрационная ригидность и др.). У выживших после длительной комы могут развиваться апаллический синдром и акинетический мутизм. Этап восстановления длится до двух лет и более. На фоне постепенного восстановления психических функций иногда обнаруживается синдром Клювера-Бьюсси: агнозия, склонность брать предметы в рот, гиперметаморфоз, гиперсексуальность, утрата стыда и страха, деменция, булимия; нередки акинетический мутизм, аффективные колебания, вегетативные кризы.

У людей, подвергшихся операции двустороннего удаления височных долей мозга, впервые описан Тертьеном в 1955 г. В отдаленном периоде болезни наблюдаются резидуальные симптомы энцефалопатии с астеническими, психопатоподобными и судорожными проявлениями. Известны случаи с биполярными аффективными и шизофреноподобными расстройствами. Полное восстановление отмечается у 30% пациентов. Шизофреноподобные нарушения могут наблюдаться и на ранних этапах течения болезни. Иногда возникают состояния, сходные с фебрильной шизофренией. При лечении нейролептиками у некоторых пациентов развиваются мутизм, кататонический ступор, а далее — аменция, приводящая к смерти. В диагностике болезни важны лабораторные исследования, указывающие на нарастание титров антител к вирусу герпеса. Лечение: назначаются видарабин, ацикловир (зовиракс), кортикостероиды, с большой осторожностью — психотропные препараты для симптоматической терапии. При отсутствии лечения летальность может достигать 50–100%.

7. Гриппозные энцефалиты. Респираторные вирусы гриппа передаются воздушно-капельным путем; возможна и плацентарная передача от матери плоду. Грипп может протекать очень тяжело, приводить к развитию энцефалита. Нейротоксикоз с гемо- и ликвородинамическими явлениями сочетается при этом с воспалением в оболочках хориоидальных сплетений и паренхимы мозга. Идентификация гриппозных энцефалитов основана на выявлении высоких титров антител к вирусам в крови и ликворе. В острой стадии болезни на 3–7-е сутки появляются двигательные, чувствительные расстройства, оглушение сознания, иногда до комы. Оглушение может сменяться возбуждением с обманами восприятия, а далее — колебаниями настроения, дисмнезией, астенией. При сверхострых формах энцефалита отек мозга и нарушения сердечно-сосудистой деятельности могут повлечь смерть. Лечение: антивирусные препараты (ацикловир, интерферон, ремантадин, арбидол и др.), мочегонные, дезинтоксикационные средства, симптоматические, включая психотропные медикаменты. При активном лечении прогноз благоприятный; это не относится, однако, к сверхострому гриппу.

В отличие от упомянутых вирусных заболеваний, приуроченных обычно к определенному времени года, встречаются и наблюдающиеся в разные сезоны года. Это полисезонные энцефалиты. Укажем основные из них.

8. Энцефалиты при парагриппе. Это спорадическая, возникающая в виде локальных вспышек болезнь с поражением верхних дыхательных путей. Могут быть, однако, гемо- и ликвородинамические нарушения, воспаление мягкой мозговой оболочки и эпендимы желудочков мозга, в остром периоде заболевания наблюдаются общемозговые и менингеальные явления, симптомы токсикоза с судорожными припадками, делирием, галлюцинациями, иллюзиями. Восстановительному периоду свойственны преходящие астенические, вегетативные и мнестические нарушения. Прогноз благоприятный.

10. Коревые энцефалиты. Встречается часто и в разных возрастных группах. В белом и сером веществах мозга находят множественные геморрагии, очаги демиелинизации; бывают поражения ганглиозных клеток. Серозные менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, энцефаломиелиты и энцефалопатии возникают у 0,1% больных. Встречаются также полирадикалоневритический синдром, миелиты с пара- и тетрапарезами, тазовыми и трофическими нарушениями, расстройствами чувствительности. На высоте развития энцефалита возможны помрачения сознания, возбуждение, зрительные обманы, агрессия. В период восстановления наблюдаются снижение внимания, памяти, мышления, а также расторможенность влечений и насильственные явления. Если в остром периоде была кома, в резидуальной стадии остаются гиперкинезы, судорожный и астеноневротический синдромы, отклонения в поведении. Прогноз в целом благоприятный.

11. Рубеолярный энцефалит. Встречается в основном у детей. Вирус краснухи передается воздушно-капельным и трансплацентарным путями. В остром периоде болезни на фоне токсических и общемозговых явлений могут быть кома, сопор, неврологические симптомы. На выходе из острого состояния отмечаются эпизоды возбуждения со страхом и агрессией, несколько позже выявляются гипомнезия, насильственные феномены, булимия, а также нарушения речи и затруднения в письме и счете. Некоторые из этих расстройств сохраняются и в резидуальном периоде. После болезни в раннем детстве может быть задержка психического развития.

12. Энцефалиты, вызванные вирусом ветряной оспы. У взрослых вирус ветряной оспы вызывает опоясывающий лишай. Энцефалит протекает относительно легко. Обычно преобладают статико-координационные нарушения. Иногда же бывают нарушения сознания, судорожные припадки, возбуждение и импульсивные действия, а также неврологические симптомы (гемипарезы и др.). В дальнейшем иногда выявляется снижение памяти и мышления. Без лечения в резидуальном периоде могут сохраняться судорожные припадки, задержка психического развития, психопатоподобное поведение.

13. Поствакцинальные энцефалиты. Развиваются через 9–12 дней при вакцинировании от натуральной оспы обычно у детей 3–7 лет. В 30–50% протекают тяжело, с летальным исходом. На высоте развития болезни наблюдаются нарушения сознания до тяжелой комы. Оглушенность перемежается с помрачением сознания, возбуждением, зрительными обманами. Часты судорожные припадки, параличи, парезы, гиперкинезы, атаксия, выпадение чувствительности, тазовые расстройства. При адекватном лечении наблюдается полное или частичное восстановление психических функций.

Как упоминалось, в настоящее время стали актуальными медленные вирусные инфекции.

Постепенно развиваются симптомы когнитивного дефицита (ухудшение внимания, памяти, умственной продуктивности, замедленность психических процессов). Могут быть делириозные эпизоды, кататонические проявления, отдельные бредовые идеи. В период развернутых нарушений типична деменция. Возникают также недержание аффекта, регресс поведения с расторможенностью влечений. Деменция с мориоподобным поведением характерна для поражения лобной коры, наблюдаются также различные неврологические симптомы (скованность, гиперкинезы, астазия и др.). Спустя несколько месяцев появляются глобальная дезориентировка, кома, а затем наступает смерть. Многие больные не доживают до деменции. Психозы с галлюцинациями, бредом, манией отмечены у 0,9% ВИЧ-инфицированных.

Очень часты психогенные депрессии с суицидными тенденциями; обычно это реакции на болезнь и остракизм. Этиотропное лечение сводится к назначению азидотимедина, дидезоксициллина, фосфонофомата и др. препаратов. Применяется также генцикловир. В первые 6–12 месяцев рекемендуют зидовудин (ингибитор репликации ВИЧ). Симптоматическое лечение состоит в назначении ноотропов, вазоактивных и седативных средств, антидепрессантов, нейролептиков (последних — для коррекции поведения). Реализуются, кроме того, специальные программы социальной, психологической и психотерапевтической помощи, терапии соматической патологии.

15. Подострый склерозирующий панэнцефалит. Другие его названия: лейкоэнцефалит Ван-Богарта, узелковый панэнцефалит Петте-Деринга, энцефалит с включениями Даусона. Возбудитель болезни сходен с вирусом кори. В мозговой ткани может персистировать. В мозге больных находят глиозные узелки, демиелинизацию в подкорковых структурах, особые ядерные включения. Болезнь обычно развивается в возрасте 5–15 лет. Первая ее стадия длится 2–3 месяца. Наблюдаются раздражительность, нарушения сна, тревога, а также психопатоподобные явления (уходы из дому, бесцельные поступки и др.).

К концу стадии нарастает сонливость. Выявляются дизартрия, апраксия, агнозия, теряется память, снижается уровень мышления. Вторая стадия представлена различными гиперкинезами, дискинезиями, генерализованными припадками и приступами типа клевков. Выражена деменция. Третья стадия наступает через 6–7 месяцев и характеризуется гипертермией, тяжелыми нарушениями дыхания и глотания, а также насильственными явлениями (крика, смеха, плача). В четвертой стадии возникают опистотонус, децеребрационная ригидность, слепота, сгибательные контрактуры. Больные живут не более двух лет. Подострые и тем более хронические формы болезни встречаются реже, развитие деменции происходит на фоне апраксии, дизартрии, гиперкинезов и других неврологических симптомов.

16. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. Развивается на фоне других заболеваний с иммунодефицитом. Вызывается двумя штаммами вирусов группы папова. В латентном состоянии они имеются у 70% здоровых людей, активируясь при снижении иммунитета чаще у лиц старше 50 лет. В мозге больных находят дегенеративные изменения и признаки демиелинизации. Заболевание характеризует быстро развивающееся слабоумие с афазией. Могут быть атаксия, гемипарезы, выпадение чувствительности, слепота и судороги. При КТ-исследовании выявляются очаги пониженной плотности мозгового, особенно белого вещества.

Отдельную группу составляют прионные болезни.

17. Особенно актуальной из них является болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Вызывается инфекционным белком — прионом, может возникать при употреблении в пищу мяса коров, овец и коз, ставших носителями этого белка. Заболевание редкое (одно на 1 млн человек). Проявляется быстро развивающимся слабоумием, атаксией, миоклониями. Типичны трехфазные волны на ЭЭГ. В начальной стадии болезни могут быть эйфория, галлюцинации, бред, кататонический ступор. В течение года больные погибают. В зависимости от топики поражения мозга различают несколько форм болезни. Классической является дискинетическая — с деменцией, пирамидными и экстрапирамидными симптомами.