РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ – ЛЕЧЕНИЕ В США

Лечение в США - EuroDoctor.ru

Ревматоидный артрит — системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся главным образом хроническим воспалением суставов. Поражаются, как правило, голеностопные суставы, суставы лодыжек, коленей и кистей рук.

Ревматоидный артрит - это заболевание, для которого характерно поражение мелких суставов кистей, но у некоторых больных в патологический процесс может вовлекаться и тазобедренный сустав.

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава может развиться в любом возрасте.

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, для него характерны перемежающиеся обострения (рецидивы) и бессимптомные периоды (ремиссии). Частота и тяжесть рецидивов, а также продолжительность ремиссий индивидуальны. Повторяющиеся воспаления постепенно приводят к деструкции пораженных суставов и их деформации.

Характерное клиническое проявление артрита - это боль в поражённых суставах, появляющаяся и усиливающаяся при движении.

По мере прогрессирования ревматоидного артрита болевой синдром нарастает, и в процесс вовлекаются новые суставы, происходит нарушение двигательных функций.

Тазобедренные суставы поражаются, как правило, симметрично, пациенты предъявляют жалобы на боль и припухлость с обеих сторон.

Часто проявляются такие симптомы, как утренняя скованность, повышение температуры тела, общая слабость, повышенная утомляемость, а также характерные подкожные ревматоидные узелки.

ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Крайне важно ещё до появления выраженных изменений начать адекватное лечение и предпринять меры по профилактике вторичной патологии.

Своевременное начало лечения позволяет предотвратить необратимые изменения в структурах суставов, развитие суставных деформаций и потерю мобильности. В лечении ревматоидного артрита выделяют несколько основных направлений:

Контролировать течение заболевания помогает базисная терапия, направленная на подавление воспалительной реакции.

Современный подход к лечению ревматоидного артрита заключается в использовании комбинации препаратов (два или более) в высоких стартовых дозах. После стабилизации состояния дозу постепенно уменьшают, но в дальнейшем прием продолжают на постоянной основе.

В последние годы для лечения ревматоидного артрита широко используются биологические лекарства на основе моноклональных антител.

Для облегчения симптомов заболевания – боли в суставах, тугоподвижности и отечности– применяются:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Стероидные противовоспалительные препараты (в период рецидива)

Анальгетики (парацетамол, кодеин)

Фармакологами и врачами США постоянно проводятся научные исследования по совершенствованию методов терапии ревматоидного артрита, разработке новейших лекарственных средств.

Пациенту рекомендуют упражнения, направленные на укрепление мышц конечностей, а также занятия плаванием, улучшающие подвижность. В ряде случаев целесообразно ношение ортезов, снижающих нагрузку на пораженный сустав.

Коксартроз, возникший в качестве осложнения ревматоидного артрита - это одно из показаний к полной замене поражённого тазобедренного сустава на искусственный.

После осуществления эндопротезирования пациент должен заниматься восстановлением двигательной активности и лечением основного заболевания, имеющего системный характер, а значит, не исключающего в будущем поражения и других суставов.

США по праву может похвастаться высоким уровнем ортопедических услуг. Высококвалифицированные доктора, новейшее техническое оборудование, современные методы лечения, все это обеспечивает высокое качество оказываемых ортопедических услуг. Здесь расположены одни из ведущих в мире ортопедических клиник и медицинских центров.

Ортопедия в США – это современное оборудование, инновационные методики лечения, эффективная и быстрая реабилитация.

Лечение в США – это высочайший уровень оказания высокоспециализированной медицинской помощи, самые передовые методы диагностики и лечения.

Лечение в клиниках США – это качественная медицинская помощь, самое современное оборудование, высококвалифицированный персонал, комфортное обустройство палат (что очень важно, если необходима восстановительная реабилитация).

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Лечение ревматоидного артрита в Израиле
Израильские ревматологи считают, что лечение ревматоидного артрита должно начинаться как можно раньше при первых симптомах недуга. Применяются как стандартные способы терапии: глюкокортикоиды, НПВС, иммуносупрессивная терапия (метотрексат), так и альтернативные. По мнению израильских специалистов, лечение РА должно быть не только ранним, но и достаточно агрессивным, продолжительным, так как мягкая терапия не всегда приводит к устранению признаков воспаления суставов и часто оборачивается повторным быстрым обострениям РА. Рекомендуется с момента диагностики заболевания использование противоревматических средств, модифицирующих течение заболевания (DMARD). Данные лекарственные средства должны приниматься длительно, иногда в течении всего периода болезни. Они способствуют наступлению длительной ремиссии РА и уменьшают степень разрушения суставов.
Достаточно часто пациентам с РА в Израиле назначаются курсы комбинированного лечения, что позволяет добиваться быстрого улучшения состояния пациентов, уменьшения боли, восстановления подвижности суставов. Комбинированная терапия включает в себя сочетанное использование препаратов DMARD и глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон, бетадон и др.).
В Израиле проводятся многочисленные исследования по разработке и созданию новых групп лекарственных препаратов для лечения РА. Большие надежды израильские ревматологи возлагают на биопрепараты (моноклональные антитела (МА)). МА представляют собой полученные из крови лабораторных животных антитела, которые вырабатывались в ответ на введение вытяжки синовиальной жидкости пациентов. Антитела, выделенные таким способом, поступая в организм больного, препятствуют дальнейшему разрушению хрящевой ткани, блокируя прогрессирование заболевания. Как показали недавно проведенные клинические исследования, использование этих лекарственных препаратов позволяет добиться стойкой ремиссии более чем у 40% пациентов с РА. При этом вероятность развития побочных эффектов наблюдается значительно реже, чем при терапии метотрексатом. Помимо этого данный вид терапии часто оказывается эффективным среди пациентов, не реагирующих на другие схемы лечения РА. Фармакологи Израиля пытаются синтезировать биопрепараты, имеющие таблетированную форму, что позволит пациентам избежать частых повторных госпитализаций и инвазивных вмешательств.
Проводя лечение РА, израильские ревматологи уделяют большое внимание не только применению медикаментозных средств, но и физиотерапии, санаторно-курортному лечению. Уникальные климатобальнеологические условия местных курортов оказывают благотворное влияние на течение заболевания. Научно доказано, что наилучшими условиями для функционирования суставов является низкая влажность, высокое атмосферное давление и повышенная температура окружающего воздуха. Мертвое море как раз и соответствует всем этим климатическим характеристикам. Помимо природных факторов, положительное влияние на течение ревматоидного артрита оказывают грязелечение, во время которого в организме пациентов происходит усиление выделения кортизона, глюкокортикоидного гормона, обладающего резко выраженными противовоспалительными свойствами. Учитывая положительное влияние курортного лечения ревматоидного артрита, израильские врачи и Ассоциация больных артритом Израиля ведут борьбу за то, чтобы санаторно-курортное лечение было включено в программу государственного страхования и оплачивалось за счет государства и страховых касс.

Лечение ревматоидного артрита в Германии
Ревматологи Германии считают главной задачей в лечении ревматоидного артрита подавление процесса воспаления, что делает дальнейшую терапию заболевания максимально эффективной. В этой стране большое внимание уделяется ранней диагностике РА, так как чем раньше начато лечение ревматоидного артрита, тем больше шансов добиться стойкой ремиссии, не допустить развития осложнений, нарушений подвижности и, как следствие, инвалидности.
Стандартом лечения ревматоидного артрита на сегодняшний день в Германии является метотрексат. При отсутствии выраженного эффекта пациенту назначается курс лечения моноклональными антителами к В - лимфоцитам. Метотрексат и моноклональные антитела относятся к группе болезнь-модифицирующих лекарственных средств. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов они не обладают противовоспалительным и анальгезирующим свойством, действуют значительно медленнее. Основной лечебный механизм этой категории лекарственных средств заключается в том, что они воздействуют на иммунную систему пациента, уменьшая выработку ею антител, направленных против собственной соединительной ткани, тем самым вызывая стойкую ремиссию и замедление разрушения пораженных суставов.
Терапия базисными или болезнь-модифицирующими лекарственными препаратами должна проводиться длительными курсами. Если ревматоидный артрит привел к полному разрушению ткани сустава, то немецкие врачи рекомендуют в таких случаях оперативное вмешательство - эндопротезирование сустава. Данные операции позволяют избавить пациента от боли и вернуть ему нормальную подвижность, улучшить качество жизни.

Лечение ревматоидного артрита в США
Фармакологами и врачами США постоянно проводятся научные исследования по совершенствованию методов терапии ревматоидного артрита, разработке новейших лекарственных средств. Не так давно агентством по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных средств США (FDA) был одобрен к применению для лечения ревматоидного артрита умеренной или тяжелой степени течения препарат тоцилизумаб, разработанный компанией Roche. Данный лекарственный препарат представляет собой гуманизированные моноклональные антитела к рецептору интерлейкина-6. Его применение оказывается эффективным для группы пациентов, которым не помогало лечение с использованием ингибиторов факторов некроза опухоли. Лечение тоцилизумабом уменьшает не только признаки воспалительного процесса в суставах, но и снижает системные проявления заболевания. Этот лекарственный препарат может использоваться как для проведения монотерапии, так и в сочетании с другими болезнь-модифицирующими препаратами. Препарат хорошо переносится пациентами. В клиники США тоцилизумаб поступил 18 января этого года.
Также в клиниках США широко применяют и различные биологические агенты, представляющие собой качественно новую ступень в лечении ревматоидного артрита. Биологические агенты воздействуют на иммунную систему пациента, сбой в работе которой и вызывает развитие ревматоидного артрита. Данная группа препаратов способствуют наступлению длительной ремиссии заболевания, замедляет разрушение суставного аппарата. В США получили одобрение для использования в широкой клинической практике следующие биологические агенты: Хумира, Ембрел, Кинерет, Ремикад и Оренция. Биологические агенты оказываются эффективными даже в тех случаях, когда другие виды терапии ревматоидного артрита не приводят к желаемому результату.

Как лечат ревматоидный артрит в америке

Питание при артрите: рекомендуемая диета и варианты меню

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Рацион составляется диетологом после диагностирования и определения вида артрита и причины его появления.

В независимости от разновидности артрита разработаны общие правила питания для восстановления суставов:

Иногда больным рекомендуется лечебное голодание, но это только в случае отсутствия заболеваний органов ЖКТ.

К употреблению запрещены следующие продукты:

Диету следует соблюдать строго только во время обострения, когда наступает затишье, можно немного ослабить натиск.

Для полдника и второго завтрака можно использовать кефир, орехи, яблоки.

Для соблюдения диеты необходимо взять 2 кг нешлифованного или бурого риса и 4 банки, пронумеровать их.

Существует еще одна эффективная диета, помогающая при лечении артрита — диета Донга, разработанная в Америке.

Для устранения обострения и ослабления боли следует употреблять в пищу:

Из рациона следует исключить или ограничить употребление в пищу следующих продуктов:

• соль и все соленья, острые приправы;
• сахар и сладости, особенно шоколад и какао;
• зелень – шпинат, салат, щавель, ревень;
• спиртное.

Во время соблюдения диеты следует принимать витамины С, РР, В, поскольку будет ощущаться их недостаточное поступление с пищей.

Наш специалист дает ответы на самые популярные вопросы по поводу диетического питания при артрите:

Специалисты рекомендуют придерживаться правил питания также с целью профилактики заболеваний суставов.

Как лечить артрит коленного сустава: лекарства для лечения

Чтобы распознать заболевание и назначить соответствующее лечение, нужно выявить его симптомы. Они такие:

Артрит этого характера имеет особенности у детей:

Также для детей назначается особая форма лечения.

1. УВЧ.
2. Фонофорез и гидрокортизон.
3. Магнитотерапия.
4. Лечение грязевыми ваннами.
5. Парафинотерапия и многое другое.

Методики лечения артрита коленного сустава могут быть такими:

• Применение лекарственных препаратов.
• Оздоровительная гимнастика.
• Физиотерапия.
• Массаж.
• Хирургический способ.
• Народные методы.

1. Тошнота.
2. Боль в животе.
3. Расстройство желудка.

Несмотря на то что это средства являются натуральными, они всё равно могут вызывать побочные явления:

• расстройство желудка;
• головную боль;
• рвоту и тошноту;
• аллергические проявления на коже.

Также они взаимодействуют с другими препаратами, поэтому нужно принимать их, проконсультировавшись с врачом.

Часто врачи при артрите колен назначают мази и другие препараты для наружного применения. Среди них:

Как лечат пауциартикулярный юношеский артрит?

• Препараты золота — ауранофин;
• Сульфасалазин;
• Метотрексат;
• Д-пеницилламин;
• Ингибиторы АНФ – имфликсимаб, этанерцепт, голимумаб.

Для достижения ремиссии необходимо:

Лечение суставов за рубежом: методики в Европе и Азии

Лечение суставов за границей — залог успешного восстановления и выздоровления

Тщательность, комплексность и своевременность диагностики обеспечивается

Лечение ревматоидного артрита за границей строится по системе, в основу которой положены:

Последние инновации

Лечение анкилозирующего спондилоартрита за рубежом

Здесь используют не просто высокоэффективные, а по-настоящему революционные тактики лечения.

Больнице принадлежат самые большие достижения в мире медицины за последние 25 лет.

Является одним из наиболее современных медицинских учреждений в стране. На базе больницы.

+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Лечение ревматоидного артрита за рубежом

Как выбрать клинику

• Малоинвазивная хирургия
• Эндопротезирование суставов

• Лечение биологическими препаратами

Ревматоидный артрит: диагностика

При подозрении на ревматоидный артрит в клиниках США больному предстоит пройти следующие диагностические мероприятия:

• осмотр у врача-ревматолога;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• инструментальная диагностика.

При подозрении на ревматоидный артрит больному назначаются следующие виды исследований:

• КТ
• МРТ
• Артроцентез

• Исследование на антинуклеарные антитела

Ревматоидный артрит: лечение в Израиле по доступным ценам

Сергей, 43 года, Кисловодск

Светлана, 67 лет, Львов

Современное лечение ревматоидного артрита в Израиле

Что такое ревматоидный артрит?

Причины ревматоидного артрита

Такие нарушения могут произойти:

• после перенесённых тяжёлых инфекций;
• при частых простудных заболеваниях;
• переохлаждениях.

Клинические проявления ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита доставляют больным много мучений.

Среди них отмечают:

При висцеральной форме заболевания поражаются внутренние органы – лёгкие, печень, почки.

Сходство обычного артрита и ревматоидного

Существуют ли различия в сравнении ревматоидного артрита и обычного?

Возможно периодическое обострение заболевания, но игнорирование переплывает в постоянное болезненное состояние.

Пол Кремер, ревматолог, доктор медицинских наук и профессор медицины из колледжа Олбани (Нью-Йорк), утверждал:

Диагностика ревматоидного артрита

Для диагностики заболеванияроводят полное обследование организма:

• УЗИ;
• КТГ;
• МРТ;
• томографическое исследование суставов;
• диагностическую биопсию тканей изменённых суставов.

Лечение ревматоидного артрита

Методы лечения ревматоидного артрита многообразны, и все они за рубежом применяются комплексно.

Они включают в себя:

Вы можете узнать больше о возможностях лечения ревматоидного артрита на Мертвом море, заполнив контактную форму на нашем сайте.

Лечение ревматоидного артрита в Израиле

Пол Кремер – профессор и доктор, ревматолог в Нью-Йорке, утверждает:

Интересные мифы о болезни

Большинство людей считает, что ревматоидный артрит способен развиваться у людей старшего возраста.

По словам Кремера:

Главный интересующий вопрос людей с ревматоидным артритом:

Отсюда следует другой миф:

Зачастую люди считают, если болит, значит нельзя нагружать пораженный сустав физическими упражнениями.

Задать любой интересующий Вас вопрос Вы можете, заполнивконтактную форму. Наши врачи-консультанты всегда рады помочь!

Возможность развития онкологии при ревматоидном артрите

По мнению Кремера:

Стоимость лечения ревматоидного артрита

Чем лечат ревматоидный артрит в европе и америке

Алкоголь и ревматоидный артрит: совместимость и влияние

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Другими словами в группу риска заболевания входят:

1. пожилые люди;
2. преимущественно женщины;
3. курильщики;
4. пациенты, имеющие генетическую предрасположенность к болезни.

Так какую же на самом деле роль играет алкоголь в развитии ревматоидного артрита?

• лейкоцитов;
• фибриногена;
• С-реактивного белка;
• вязкость плазмы крови.

Более того, неизвестно, в какой степени полученные результаты можно применять в отношении мужского населения планеты.

Ревматоидный артрит: лечение препаратами, ЛФК, в домашних условиях и другими способами

Борьба с заболеванием должна быть комплексной. Она включает в себя следующие способы лечения:

Лечение ревматоидного артрита на современном этапе включает в себя лекарственные средства таких групп:

1. Лекарства на основе солей золота.
2. Иммунодепрессанты.
3. Сульфаниламиды.
4. Антималярийные средства.
5. Д — пеницилламины.

Подробнее о ревматоидном артрите и способах его лечения рассказывает Елена Малышева:

Именно поэтому врач должен строго контролировать прием этих средств.

Первые результаты терапии видны уже через месяц после ее начала. В список цитостатиков входят такие препараты:

• Противовоспалительные нестероидные препараты;
• Селективные противовоспалительные средства;
• Кортикостероиды.

Рассмотрим каждую группу подробнее.

Противовоспалительные нестероидные препараты

Селективные противовоспалительные средства

Для лечения ревматоидного артрита применяются такие лекарства нового поколения:

Существуют следующие комплексы упражнений:

Для коленных суставов:

В лечении артрита применяются следующие дополнительные методики.

Дренаж грудного лимфатического протока

Радиоактивное облучение лимфоидной ткани

Эти методики терапии ревматоидного артрита применяются крайне редко и только в крайних случаях.

Для того чтобы снять неприятную симптоматику в этом случае применяются такие методы:

Введение гормональных средств внутрь сустава

Медикаментозные мази и крем

Применяются такие виды физиолечения:

Народные средства для лечения болезни рекомендуются в данном видео:

В период грудного кормления в схему лечения вводится много ограничений. Например, женщине нельзя употреблять:

В разных странах принципы терапии различны:

Итак, во время лечения болезнь может провоцировать следующие побочные реакции:

О своей истории излечения от ревматоидного артрита рассказывает молодой человек в данном видео:

Ревматоидный артрит — наиболее распространенное воспалительное системное аутоиммунное заболевание в мире. Основной мишенью иммунной системы при РА становится соединительная ткань суставов, поэтому болезнь проявляется болью, ограничением движений и деформацией суставов.

Ревматоидный артрит в Европе

РА отличается разнообразием симптомов и недостаточно четкими диагностическими критериями, поэтому европейские эксперты не берутся точно назвать число больных.

Заболеваемость РА в странах Евросоюза оценивается в 20-50 случаев на 100 тысяч населения. Согласно недавнему исследованию, в ЕС проживает более 2,3 миллиона человек, страдающих ревматоидным артритом, а прямые и непрямые расходы из-за болезни составляют впечатляющую сумму — 45 миллиардов евро.

Лечение и дополнительные затраты одного пациента, связанные с этим заболеванием, достигают 5000 евро ежегодно, в зависимости от тяжести РА и назначенного лечения. Непрямые потери также впечатляют — около 4000 евро в год.

Несмотря на интенсивные исследования, точные триггеры аутоиммунной реакции при РА остаются неизвестными. Среди факторов риска ученые выделяют следующее:

• Пол: женщины более предрасположены к развитию РА
• Генетика: в некоторых семьях заболевание передается по наследству
• Курение: сигареты не вызывают РА, но ухудшают его течение

По данным Всемирной организации здравоохранения, ревматоидный артрит чаще всех поражает лиц молодого трудоспособного возраста между 20 и 40 годами. По данным ВОЗ, минимум 50% пациентов из развитых стран после 10 лет заболевания не в состоянии заниматься профессиональной деятельностью полный рабочий день.

Поэтому европейские врачи стараются диагностировать заболевания как можно раньше, назначая агрессивное лечение болезнь-модифицирующими препаратами (БМАРП). Такой подход позволяет сохранить суставы и поддержать высокое качество жизни.

Первая линия терапии РА: метотрексат

Метотрексат относится в БМАРП — препаратам, подавляющим иммунную систему. Первоначально он разрабатывался как противоопухолевое средство, нарушающее деление клеток. Оказывающий иммуносупрессивное действие даже в минимальных дозах, метотрексат нашел применение при аутоиммунных заболеваниях.

Препарат широко применяется при болезни Крона и псориазе, в онкогематологии — при менингеальном лейкозе, лимфомах и трофобластных заболеваниях. Принимается внутрь, но существуют и формы для парентерального введения (внутривенно).

Ревматологи обычно начинают с дозы 7,5 мг в неделю, постепенно увеличивая ее до 25 миллиграммов по необходимости. Курс лечения может занимать от 3 до 12 недель.

Метотрексат хорошо переносится, но, как и любое лекарственное средство (тем более цитостатик!), может вызывать серьезные побочные явления.

Среди возможных побочных явлений:

• Диарея
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Алопеция
• Головная боль
• Язвы во рту, стоматит
• Кровоточивость
• Кожная сыпь

Метотрексат может негативно повлиять на кроветворение, печень и легкие, поэтому пациенты регулярно сдают анализы крови, а также проходят рентгенографию легких до начала и после окончания терапии. Для уменьшения побочных эффектов терапии рекомендуются добавки с фолиевой кислотой (витамин В9).

Метотрексат — это первая линия медикаментозного лечения РА в Европе. Переход к остальным препаратам возможен только в том случае, если он недостаточно эффективен либо плохо переносится из-за многочисленных побочных эффектов.

Альтернативные БМАРП при ревматоидном артрите

Если пациент не отвечает на метотрексат, могут назначаться такие БМАРП, как сульфасалазин или лефлуномид. Иногда они идут в комбинации с метотрексатом.

Как вариант, назначаются биологические препараты этанерцепт (Энбрел) либо тоцилизумаб (Актемра), тоже в комбинации с метотрексатом.

В августе 2018 года международная группа ученых во главе с представителями Университетской клиники Шарите (Берлин) завершила испытания нового биологического препарата упадацитиниб. Это селективный ингибитор янус-киназы 1, который показал высокую эффективность и среднетяжелом и тяжелом активном РА.

Упадацитиниб (ABT-494) предлагает ценную альтернативу пациентам, которые не реагируют на традиционные синтетические БМАРП, включая метотрексат.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании III фазы установлено, что упадацитиниб при РА существенно улучшает функции суставов.

По убеждению профессора Шарите Герд-Рюдигера Бурместера, ингибиторы янус-киназ становятся лучшим вариантом, последним прибежищем для больных РА, которые исчерпали все остальные варианты медикаментозного лечения.

Ошибки в дозировании метотрексата

В этом же году Европейское агентство по лекарственным средствам (ЕМА) начало масштабный обзор ошибок в дозировании метотрексата.

Пациенты с воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, должны принимать этот препарат раз в неделю. Только в онкогематологии кратность приема может увеличиваться (как и доза), в зависимости от конкретного заболевания.

По мнению экспертов ЕМА, ошибки в дозировании ведут к неправильному назначению метотрексата на каждый день в неоправданно высоких дозах. В результате у больных РА развиваются серьезные побочные явления уже с первых недель терапии.

Несмотря на активную информационную работу, в том числе обязательные визуальные напоминания на упаковках препарата, неграмотное назначение метотрексата, серьезные побочные явления и даже летальные исходы все еще встречаются.

ЕМА собирается изучить причины нынешнего положения дел и предпринять меры для повышения безопасности лечения ревматоидного артрита в странах Европы.