Как лечит инфекции краснуха крови

Краснуха являет собой острое заболевание инфекционной природы, которым болеют дети до семи лет, а также взрослые. Заражение происходит в основном воздушно-капельным путем, помимо этого, вирус краснухи может передаваться трансплацентарно (от больной матери к плоду).

Краснуха относится к группе т.н. TORCH-инфекций, которые во время беременности считаются потенциально опасными. Дело в том, что они способны вызвать сложные пороки развития плода и даже прерывание беременности. Очень часто краснуха может протекать абсолютно бессимптомно или просто в стертой форме. В этом случае клиническая картина заболевания при наличии в организме вируса не прослеживается, так как краснуха не проявляется типичным образом.

Помимо этого, симптомы данного заболевания во многом схожи с другими вирусными болезнями. Поэтому для его выявления требуется пройти соответствующую диагностику. Анализ на антитела к краснухе также советуется сдавать тем, кто планирует родить ребенка.

Показания для проведения анализа крови на краснуху

Показаниями для сдачи крови на анализ для диагностирования краснухи служат следующие симптомы и обстоятельства:

фетоплацентарная недостаточность и симптомы внутриутробной инфекции;
ранний срок беременности или планирование беременности;
наличие клинических симптомов патологии (увеличение лимфатических узлов за ушами, сзади на шее, на затылке и прочие проявления).

Лимфаденопатия и мелкопятнистая сыпь, возникшие в период беременности, также могут свидетельствовать о наличии такого заболевания как краснуха.

Виды анализов крови на краснуху

На третий-четвертый день болезни иммунная система организма начинает активно вырабатывать антитела (IgM). Их количество максимально увеличивается приблизительно к третьей неделе инфекционного процесса. Потом появляются антитела группы A и G. При появлении в организме чужеродных белков вырабатываются иммуноглобулины IgG, а антитела IgA которые отвечают за уничтожение белка, формируемого вирусом краснухи.

Анализ на антитела к краснухе может выполняться методом серологической диагностики, а именно посредством РРД (реакции радиальной диффузии) и реакции торможения гемагглютинации. Серологический метод исследований нельзя назвать точными: он дает ложные результаты как минимум в 25% случаев. Помимо этого, с помощью таких способов достаточно трудно вычислить класс защитных антител, и согласно этому, получить точные данные о продолжительности заболевания и этапе его развития. Поэтому в нынешнее время серологическое исследование краснухи применяется все реже и реже.

Более достоверный метод обнаружения вируса краснухи – анализ на антитела путем иммуноферментного анализа (ИФА). С его помощью можно с достаточной точностью подтвердить наличие антител к вирусу краснухи и определить их тип, то есть узнать о том, в какой конкретно фазе протекает инфекционный процесс. Как показывает практика, иммуноферментный анализ крови чаще всего применяют для тех, кто входит в группу риска – это беременные женщины и дети младше 14 лет.

Еще одним эффективным способом, помогающим определить наличие РНК вируса в моче, крови, мокроте и других биологических материалах, считается метод ПЦР – полимеразной цепной реакции. Зачастую для анализа на краснуху этим способом используется венозная кровь, а в случае подозрения на заражение внутриутробное – кровь из пуповины, ворсинки хориона или околоплодные воды. С помощью метода ПЦР диагностики можно получить достаточно точные результаты, причем даже при слишком малом количестве следов присутствия вируса в организме. Тем не менее для анализа на краснуху чаще всего используется метод ИФА. К ПЦР прибегают только в том случае, если требуется повторный анализ для опровержения или подтверждения результатов. Это объясняется тем, что данное исследование – одно из наиболее дорогостоящих. Метод ПЦР предъявляет очень высокие требования к оборудованию для диагностики.

Как сдавать анализ на краснуху?

Какой-либо специальной подготовки к сдаче крови на анализ для выявления краснухи не требуется. Однако, как и в случае с любыми другими анализами крови, перед этим исследованием рекомендуется не кушать как минимум семь-восемь часов. Также желательно избегать употребления алкоголя и жирной пищи за сутки до него.

Сдавать анализ необходимо, как правило, натощак утром. Направление на анализ дается по месту жительства лечащим врачом клиники. Также пройти такую диагностику можно в специальных исследовательских лабораториях и частных клиниках.

Результаты анализа крови на краснуху

Сказать точно, какой результат анализа на краснуху положительный или отрицательный, может только специалист. Но при желании вы сможете и самостоятельно расшифровать данные анализа, пусть и приблизительно. С этой целью предлагаем использовать следующий список основных показателей и их значений:

Rubella virus IgM-, Rubella virus IgG- – указывает на отсутствие к вирусу краснухи антител. В связи с этим при беременности необходимо периодически проводить обследование (анализ нужно сдавать каждый триместр).
Rubella virus IgM+ – данное сочетание может свидетельствовать о первичном инфицировании вирусом, о бессимптомном течении недуга, а также об острой его фазе. В данном случае анализ обычно повторяют.
Rubella virus IgG – указывает на наличие антител к вирусу. Такие результаты говорят о раннее перенесенном заболевании.
Rubella virus IgG+ – говорит о наличии устойчивого иммунитета к краснухе, выработанного благодаря ранее перенесенному недугу.

При положительном анализе на краснуху назначается соответствующее лечение. Иногда при отрицательных результатах диагностики требуется повторное исследование, поскольку пробы могут быть взяты на слишком ранней или наоборот поздней стадии болезни. В это время уровень антител к возбудителю уже снизился или же они еще не успели выработаться.

Сыпь на теле ребенка — очень важный элемент, характеризующий то или иное заболевание. Одно из таких — краснуха, о которой мы сегодня и поговорим.

Что такое краснуха – общая информация?

Краснуха – острое инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся клиническими проявлениями, свойственными для ОРВИ, а также появлением на коже специфической сыпи.

Краснуха у детей развивается чаще всего и протекает обычно в легкой форме, за исключением врожденной формы, когда инфекцию младенец получил во внутриутробном периоде. Краснуха у взрослых протекает бурно и проявляется ярко-выраженной клинической картиной в виде лихорадки, ломоты в теле, насморка, увеличенных лимфоузлов и прочих симптомов. Особенно опасна краснуха у беременных на ранних сроках, что почти в 40% заканчивается выкидышем, но если не так, то во многих случаях приводит к нарушению развития многих органов и систем у плода, в частности – пороки сердца, отсутствие слуха, катаракта и прочие.

Впервые краснуху описал немецкий врач-терапевт Ф.Хофман, в 1740 году, после чего ее отнесли к разновидности кори. В самостоятельное заболевание ее отнесли уже в 1881 году. Вирус краснухи выделили в 1961 году сразу несколько ученых Паркман, Уэллер и другие.

Краснуху относят к заразным (контагиозным) болезням, переболев которой, у человека вырабатывается стойкий к данному вирусу иммунитет.

Несмотря на высокое количество запросов о краснухе в сети, она все-же имеет небольшое распространение в мире. Так, по состоянию на 2004 год ВОЗ зафиксировали всего 29 000 случаев на всей Земле.

На территории России в 2019 году Министерство Здравоохранения РФ подтвердило полное искоренение болезни в стране, в связи с чем получило подтверждающий это сертификат от Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Краснуха имеет сезонность – зимне-весенний период.

Наблюдаются периодические эпидемиологические вспышки болезни – каждые 10-20 лет.

Краснуха у грудничков практически не встречается, как и у лиц, возрастом после 40 лет. Чаще всего болезнь диагностируется у детей, возрастом 5-15 лет.

МКБ-11: 1F02, KA62.8
МКБ-10: B06
МКБ-10-КМ: B06.9, B06
МКБ-9: 056
МКБ-9-КМ: 056

Краснуха – симптомы

Инкубационный период краснухи в большинстве случаев составляет от 16 до 20 дней, однако он может составлять от 11 до 24 суток.

Место оседания инфекции – слизистые дыхательных путей, откуда вирус всасывается в кровоток и далее разносится по всему организму.

Человек становится заразным для окружающих людей за 7 дней до начала высыпаний по телу и в течение 14 дней после исчезновения сыпи.

Симптоматика и ее выраженность также может зависеть от формы болезни и состояния организма в момент заражения.

Появление кожной сыпи на лице, которая постепенно опускается вниз на тело;
Покраснение слизистой глотки;
Повышенная утомляемость, слабость;
Чиханье, появление насморка;
Покраснение глаз – в случае попадания вируса на органы зрения;
Повышение температуры тела до небольших отметок – 37-37,5 °С.

Сыпь на теле – главный симптом краснухи, длительность которого составляет до 2-4х дней. Характерность краснушной сыпи состоит в отсутствии возвышений на коже, которая остается гладкой. Высыпания представлены красными пятнами, диаметром в 5-7 мм, могут быть увеличены до 10 мм. Больше всего сыпи обнаруживается на лице, пояснице, ягодицах, локтях, коленях. Появление пятен обусловлено специфическим сосудорасширяющим воздействием вируса на капилляры (мелкие подкожные кровеносные сосуды), поэтому, если пятно натянуть – оно исчезает, но как только кожу отпустить, первоначальный размер вновь появляется. При воспалительном процессе на коже могут появиться папулы. В некоторых случаях появление пятен может сопровождаться кожным зудом.
Сыпь на нёбе – еще один признак краснухи, который, правда, появляется не у всех больных, однако механизм расширения кровеносных сосудов, из-за чего она появляется тот же.
Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия), особенно затылочных, которые со временем воспаляются и начинают болеть (лимфаденит). Это связано со специфической работой лимфоузлов по купированию, удерживанию и борьбе с инфекцией внутри себя.
Появление першения и боли в горле, сухого кашля, вызываемых раздражением вирусом слизистых ротоглотки.
Лихорадка – 37-38 °С.
Выделения из носа, насморк.

Дополнительные симптомы болезни – увеличение печени (гепатомегалия), увеличение селезенки (спленомегалия), слезотечение, конъюнктивит.

Бессимптомная (субклиническая) краснуха – обычно встречается раза в 2-4 чаще, нежели типичная форма болезни, и выявляется как правило при обследовании человека, который контактировал с больным. Симптоматика практически отсутствует. Может присутствовать легкая слабость.

Врожденная краснуха – появляется при заражении ребенка от матери к будущему ребенку через плаценту, которую вирус краснухи с легкостью преодолевает. При этом, дети рождаются со следующими признаками болезни – врожденные патологии сердца, миокардит, патологии глаз, умственная отсталость, глухота, микроцефалия, энцефалит, сахарный диабет, пневмония, тромбоцитопеническая пурпура. Согласно статистике, врожденные пороки развиваются у 60% детей при инфицировании плода на 3-4 неделю вынашивания, 15% детей – на 9-12 неделю беременности, 7% — на 13-16 неделю, и почти 0% на 4 месяц вынашивания ребенка.

Осложнения краснухи

Среди осложнений краснухи главным образом выделяют:

Синдром Грега;
Классический синдром врожденной краснухи;
Тромбоцитопеническая пурпура;
Геморрагическая сыпь;
Артрит;
Энцефалит;
Потеря сознания, кома;
Парезы, параличи, утрата двигательной функции некоторых частей тела.

Причины краснухи

Возбудитель краснухи – вирусная инфекция Rubella virus, относящийся к роду Rubivirus (рубивирусы), семейства Togaviridae (тогавирусов). Rubella virus обладается свойством с помощью специфических белков-ферментов разрушать эритроциты, а также их склеивать. А с помощью входящей в него нейраминидазы поражать нервные клетки организма.

Rubella virus способен развиваться только в живом организме, поэтому источником инфекции является ее носитель. В связи с малой устойчивостью данной инфекции во внешней среде, контагиозность (заразность) краснухи невысокая, поэтому для заражения, человек должен иметь длительный или очень сильной контакт с носителем.

Вирус краснухи погибает при его высушивании, нагревании, заморозке (до -20 °С) облучении ультрафиолетовыми лучами, обработке дезинфицирующими средствами, формалином, эфиром, воздействии кислот и щелочей (рН) — меньше 6,8 и больше 8.0. При комнатной температуре Rubella virus погибает в течение нескольких часов.

Воздушно-капельный путь – высвобождается во внешнюю среду с частичками слизи из ротоглотки зараженного человека, распыляясь обычно с чиханьем или кашлем;
Контактно-бытовой – при использовании зараженных вещей или кухонных предметов, которыми пользовался больной;
Вертикальный (трансплацентарный) – от беременной инфицированной женщины к плоду.

Врожденная краснуха делает младенцев заразными для окружающих в течение 2 и более лет, выделяясь во внешнюю среду не только со слизью из дыхательной системы, но и с мочой, каловыми массами.

Как мы уже и говорили, после проникновения вируса краснухи в дыхательные пути, через слизистые он проникает в крово- и лимфоток, с которыми разносится по всему организму.

При инфицировании плода у беременной женщины вирус повреждает хромосомы в клетках будущего ребенка, что приводит к его внутриутробной мутации

В случае приобретенной краснухи вирус способствует выработке клеточного и гуморального иммунитета и связываясь с лейкоцитами вызывает лейкопению (снижение их количество). Также, вирус скапливается и удерживается лимфатическим узлами, что приводит к их увеличению и воспалению. Пик вирусемии приходится на предвысыпальным периодом.

Репликация Rubella virus в лимфатической системе приводит к появлению плазмоцидов (клетки Тюрка), являющихся незрелыми мононуклеарами с морфологическими признаками специфических атипических лимфоцитов или плазматических клеток.

Антитела IgМ в крови по отношению к Rubella virus появляются на 2-3 сутки с момента появления сыпи, достигает пика на 21-28 день и исчезают после 2-3 месяцев после исчезновения сыпи. Антитела IgG появляются в течение недели после исчезновения сыпи и держится у выздоровевшего человека к данному виду вируса почти всю его жизнь. В месте оседания инфекции вырабатываются антитела IgА, которые предотвращают реинфекцию Rubella virus, в то время как при вакцинации антитела IgА в организме отсутствуют, что дает возможность человеку, несмотря на наличие прививки, заразиться краснухой.

В случае реинфекции, при наличии иммунитета к Rubella virus, организм уничтожает вирус еще в месте его оседания, и, даже если его часть проникнет в кровеносную систему, специфические антитела его уничтожают практически мгновенно, о чем свидетельствует при реинфекции повышение титров IgG, при этом IgМ в данном случае не повышаются.

Таким образом, при первичной краснухе обнаруживает всплеск титров IgМ, при реинфекции – IgG.

Виды краснухи

Классификация краснухи производится следующим образом:

Врожденная;
Приобретенная.

Типичная;
Атипичная, которая подразделяется на следующие формы — бессимптомная, стертая, с изолированным синдромом экзантемы и с изолированным синдромом лимфоаденопатии.

Легкая (1 степень);
Средняя (2 степень);
Тяжелая (3 степень).

Гладкое;
Негладкое, которое подразделяется на следующие формы – с наличием осложнений, с присоединением вторичной инфекции, с обострением хронической болезней.

Диагностика краснухи

Диагностика краснухи включает в себя:

Сбор жалоб, анамнез, визуальный осмотр больного;
Общий анализ крови, при котором выявляется снижение лейкоцитов (лейкопения) на фоне повышения плазматических клеток, СОЭ в пределах нормы, возможна тромбоцитопения. Повторный ОАК делают через 10-14 дней и в случае болезни, наблюдается повышение антител по сравнению с первым анализом крови;
Иммуноферментный анализ (ИФА) – в сыворотке крови с первых дней болезни обнаруживаются антитела IgM (иммуноглобулины М) с пиковым числом на 14-21 сутки (концентрация более 25 Au/мл), а также появление IgG (концентрация 10 ЕД/мл и более) через пару суток после IgM;
Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) – для определения генотипа Rubella virus;
Электрокардиография (ЭКГ) – при наличии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
Рентгенография грудной клетки – при подозрении на воспалительные заболевания органов дыхания;
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – при неврологических расстройствах;
УЗИ плода — для проверки наличия патологий развития.

Краснуху необходимо дифференцировать от других заболеваний и состояний со схожей симптоматикой: аденовирусной и энтеровирусной инфекций, кори, крапивницы, инфекционной эритемы, инфекционного мононуклеоза, розового лишая.

Главным образом отличия выражаются разными характеристиками высыпаний.

Сыпь при кори — распространяется несколько дней, присутствует и на коже, и на слизистых (типичная форма), имеет свойство сливаться друг с другом. На месте сыпи после нескольких суток появляются белые или темные шелушащиеся пятна, которые оставляют по себе следы еще долгое время.

Сыпь при краснухе — распространяется в течение суток, не сливается в единые образования, пропадает через несколько дней, не оставляя по себе на коже никаких следов.

Лечение краснухи

Лечение краснухи проводится комплексно, и направлено не только на подавление выраженности симптоматики и купирование инфекции (у взрослых), но и на предотвращение осложнений болезни.

Лечение краснухи легкой и средней степени, если отсутствую осложнения и противопоказания проводится в амбулаторных условиях, тяжелой, а также в случае маленьких детей и лиц, проживающих в неблагоприятных бытовых условиях — на стационаре.

В целом, схема лечения краснухи включает в себя следующие пункты:

1. Особый режим.
2. Медикаментозное лечение.

В острый период болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, что направлено на избежание вторичной инфекции, а также аккумулирование сил организмом на борьбу с Rubella virus.

Кроме того, пребывание дома в период болезни целесообразно и в эпидемиологических целях – для предотвращения распространения инфекции на других людей.

Лекарственные препараты при краснухе назначаются в зависимости от возраста, состояния здоровья и наличия различных противопоказаний пациента.

Стоит отметить, что организм в случае хорошего состояния здоровья и самостоятельно отлично справляется с вирусом краснухи Rubella virus, поэтому назначать противовирусные препараты не стоит. Это целесообразно делать при осложнениях, тяжелом течении или отсутствии эффективности от консервативной терапии.

Симптоматическая терапия – направлена на подавление выраженности клинических проявлений болезни и предотвращение развития осложнений. Включает в себя применение следующих групп лекарств:

Витамины и макро-микроэлементы (комплексные препараты) назначаются для общего урепления организма и предотвращения осложнений от болезни. Так, применение витаминов группы В нормализуют функционирование нервной системы, предотвращая неврологические расстройства и поддерживают работу сердечно-сосудистой системы, витамин С защищает внутренние органы и ткани от повреждения.

Прогноз при краснухе

Прогноз обычно благоприятный.

Исключением являются врожденные патологии в развитии плода, что с рождением и дальнейшей жизни ребенка обычно не восстанавливаются.

Неблагоприятный прогноз в некоторых случаях наблюдается при развитии осложнений болезни, например, краснушном энцефалите, т.е. воспалении головного мозга.

Лечение краснухи народными средствами

Марганцовка. Слабый раствор марганцовки (перманганат калия), разведенный в теплой ванной – до светлого, едва розоватого цвета, способствует успокоению и антисептической санации воспаленных мест на кожном покрове, а также профилактирует присоединение вторичных инфекций, в случае наличия папул или иных элементов кожной сыпи с открытым доступом в подкожные слои.

Ромашка и тысячелистник. Сделайте травяной сбор, смешивая между собой в сухой форме 1 к 1 цветки ромашки аптечной и тысячелистник. 3 ст. ложки сбора залейте 250 мл кипятка, накройте крышкой и поставьте на 40 минут для настаивания и остывания. Процедите и пейте по 100 мл 4 раза в день после приема пищи. Этот сбор обладает антисептическим, болеутоляющим, противовоспалительным, противоаллергическую и другие активности.

Тысячелистник. Чтобы успокоить кожу залейте в 3х литровой банке кипятком 200 г сушенного сырья тысячелистника, настойте около 45 минут, процедите и влейте в теплую ванну, которую лучше принимать перед сном.

Сабельник. Следующее средство повышают скорость восстановления организма при болезни. Для приготовления залейте в термосе 60 г измельченной травы сабельника 500 мл кипятка, дайте настояться средству 45 минут, процедите и принимайте по половине стакана 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи.

Эхинацея. Данное растение обладает замечательным иммуностимулирующим действием, благодаря чему, народные средства не его основе помогают организму справляться с многими инфекционными заболеваниями. Для приготовления 30 г сухих измельченных корней эхинацеи залейте 750 мл холодной воды и поставьте его на водную баню для нагревания, минут на 30, не доводя средство до кипения. После дайте отвару настояться около 45-60 минут, процедите и пейте по 30 мл 3 раза в день, за 15 минут до еды.

Профилактика краснухи

Профилактика краснухи включает в себя следующие мероприятия:

Вакцинация – использование прививки от краснухи по информации от ВОЗ является основным методом профилактики болезни, которая направлена на предотвращение осложнений от болезни, если вирус проникнет в организм.
В случае обнаружения больного – его изолируют от здоровых людей до 14 дней после появления на теле сыпи.
В случае эпидемии краснухи необходимо воздерживаться от мест большого скопления людей, что особенно касается взрослых людей, которые в детстве не болели на эту болезнь.

Правила проведения вакцинации от краснухи утверждены в приказе Минздрава РФ №125н от 21.03.2014 г. Прививка от краснухи делается комбинированной вакциной против кори, краснухи и паротита. Первую прививку делают в 12 месяцев, ревакцинацию в 6 лет. Показания – мужчины до 18 лет, женщины – до 25 лет, но в случае, если до этого возраста человек не болел на эти болезни, не делал ранее прививку или если ее и делал, то только 1 раз.

Противопоказания к вакцинации – индивидуальная непереносимость вакцины, беременность (период вынашивания ребенка или планирование его зачатия – не ранее 3х месяцев после вакцинации), возраст после 25 лет (чтобы плод не получил врожденную форму болезни).

Вакцина является живая, т.е. представляет собой вирусы кори, краснухи и паротита в маленьких дозах. Конечно, делать прививку или нет решает сам человек.

К какому врачу обратится?

Видео

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.

Общие сведения

Характеристика возбудителя

Краснуху вызывает РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды, легко инактивируется под действием ультрафиолетового облучения, нагревания, химических дезинфицирующих средств. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко переносит замораживание.

Резервуаром и источником возбудителя краснухи является больной человек. При этом заболевание может протекать как с клинической симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за неделю до проявления экзантемы и продолжается 5-7 дней после. При врожденной краснухе у детей возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой (иногда с фекалиями).

Краснуха распространяется с помощью аэрозольного механизма передачи преимущественно воздушно-капельным путем. Возможно заражение контактно-бытовым путем при общем пользовании игрушками, посудой. Заражение через руки и предметы быта эпидемиологически не значимо. При заражении краснухой беременных осуществляется трансплацентарная передача инфекции плоду. Ввиду слабой стойкости вируса заражение краснухой требует более тесного общения, нежели передача возбудителей ветряной оспы, кори.

Естественная восприимчивость человека – высокая. В особенности – у женщин детородного возраста, преимущественно 20-29 лет. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, иногда – поврежденные кожные покровы. Размножение и накопление вируса происходит в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с током крови, поражая другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах, при этом провоцируя иммунный ответ. Сформировавшиеся антитела атакуют вирус и очищают организм. Постинфекционный иммунитет стойкий, пожизненный.

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи составляет 10-25 дней. Заболевание у взрослых обычно начинается с продромальных признаков: повышения температуры (иногда может достигать довольно высоких значений), недомогания, слабости, головной боли. Нередко отмечаются умеренный насморк, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, светобоязнь. Осмотр может выявить легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. Эти симптомы сохраняются обычно от одного до трех дней. У детей катаральные признаки чаще всего отсутствуют.

В начальном периоде заболевания как у взрослых, так и у детей отмечается лимфаденит преимущественно затылочных и среднешейных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размере, на ощупь болезненны. Лимфаденит может сохраняться до 2-3 недель. После катарального периода появляются высыпания. Появлению сыпи обычно предшествует кожный зуд.

В 75-90% случаев сыпь появляется в первый же день болезни, сначала на лице и шее, за ушами, под волосами. В некоторых случаях сыпь может распространяться из иной локализации. За сутки сыпь покрывает различные участки кожи за исключением ладоней и подошв. В особенности характерны высыпания на ягодицах, спине, разгибательных поверхностях конечностей, в редких случаях выявляется мелкая единичная энантема слизистой оболочки рта (пятна Форхейма). Сыпь мелкая, пятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Пятна красные или розовые, округлые, с ровными краями, кожные покровы вокруг элементов сыпи не изменены. У взрослых элементы сыпи нередко сливаются, для детей сливная экзантема не характерна.

В период высыпания температура тела сохраняется в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных цифр, отмечается полилимфаденит. Иногда имеют место миалгии и артралгии, могут проявляться симптомы диспепсии, умеренная гепатоспленомегалия. Женщины часто отмечают симптоматику полиартрита. Сыпь обычно сохраняется около 4 дней, после чего быстро исчезает, не оставляя последствий. В целом краснуха у взрослых протекает практически так же, как и у детей, но тяжесть и продолжительность течения обычно более значительна, более яркая катаральная симптоматика, обильная сливная сыпь, признаки лимфоаденопатии менее выражены, могут вовсе не отмечаться больными.

Осложнения краснухи

Осложнения при краснухе не часты, как правило, возникают в результате присоединения бактериальной инфекции. Преимущественно среди таковых встречаются вторичные пневмонии, ангины, отиты. Иногда краснуху осложняет артрит, тромбоцитопеническая пурпура. У взрослых в редких случаях возможно развитие осложнений со стороны нервной системы: энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита.

Большую опасность представляет краснуха в случае ее развития у беременных женщин. Инфекция не оказывает заметного влияния на организм матери, но имеет крайне неблагоприятные последствия для плода: начиная от врожденных пороков развития до внутриутробной смерти. Вероятность формирования пороков развития напрямую зависит от срока беременности, на котором произошло заражение краснухой. Та же зависимость прослеживается в отношении возникновения врожденной краснухи: у матерей, заболевших на 3-4 неделе беременности, риск патологии младенца составляет 60%, при поражении женщины после 13-14 недели – сокращается до 7%.

Диагностика краснухи

Методам специфической серологической диагностики краснухи имеют ретроспективное диагностическое значение, поскольку производится исследование парных сывороток с интервалом в 10 дней. Определяют нарастание титров иммуноглобулинов М и G с помощью РСК, ИФА, РТГА или РИА.

Кроме того, серологический анализ и постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов производится у беременных женщин, имевших контакт с лицами, больными краснухой, для выявления инфицированности и вероятности поражения плода. Анализ сыворотки крови беременной женщины производят в максимально ранние сроки и не позднее 12 дня после контакта с больным. Выявление иммуноглобулинов G в эти сроки обычно свидетельствует о перенесении ранее инфекции и имеющемся иммунитете к ней, что позволяет безбоязненно сохранять беременность. Появление антител только во второй сыворотке (преимущественно иммуноглобулины М) говорит об имеющем место активном инфекционном процессе, могущем негативно сказаться на развитии плода.

К неспецифическим методам лабораторной диагностики краснухи можно отнести общий анализ крови. Картина крови, как правило, показывает лимфоцитоз при общей лейкопении, повышение СОЭ. У взрослых в крови могут обнаруживаться плазмоциты. Дополнительные методы диагностики при краснухе необходимы в основном при подозрении на развитие осложнений. Диагностика пневмонии проводится при помощи рентгенографии легких. При неврологических нарушениях проводят ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ. Возникновение отита требует консультации отоларинголога.

Лечение краснухи

Как правило, краснуха лечиться амбулаторно, госпитализация осуществляется только в случае развития опасных осложнений. Этиотропного лечения краснухи не разработано, в большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшегося иммунного ответа.

Терапия в случаях тяжелого течения заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов (дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие средства седативные, антигистаминные препараты). При развитии краснушного артрита назначается хлорохин на 5-7 дней. Развитие неврологических осложнений служит показанием к назначению преднизолона, дегидратационной терапии. Врожденная краснуха на сегодняшний день лечению не поддается.

Прогноз и профилактика краснухи

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. Ухудшается прогноз в случае развития краснушного энцефалита. Особое значение имеет краснуха в акушерской практике. Перенесение инфекции матерью может иметь крайне неблагоприятные последствия для плода. Разнообразие вероятных пороков развития плода (врожденная катаракта, глухота, пороки сердца, микроцефалия и др.) при краснухе беременных тем шире, чем раньше имело место заражение.

Специфическая профилактика краснухи в развитых странах производится с помощью плановой вакцинации живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины.

Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина. Больные краснухой находятся в изоляции вплоть до 5 дня после возникновения высыпания. Специальных карантинных мероприятий в отношении больных и контактных лиц не производится.

Читайте также: