Как лечить полипы на голосовых связках

4 минут на чтение

Полипы – это небольшие новообразования, которые возникают на голосовых связках. Характерное расположение образований связано с тем, что провоцирующим фактором патологии выступает не голосовая травма, а перенапряжение связок.

1. Что это такое
2. Причины возникновения
3. Характерные симптомы
4. Может ли перерасти в рак
5. Особенности диагностики
6. Методы лечения
   1. Общие рекомендации
   2. Оперативное вмешательство
   3. Консервативная терапия
7. Возможные осложнения
8. Прогноз
9. Меры профилактики

Некоторые специалисты утверждают, что на фоне перенапряжения происходит надрыв связок и как результат ограниченное кровоизлияние. Это и приводит к развитию заболевания.

Что это такое

Полипы на голосовых связках – это округлые образования небольших размеров, которые возникают на широком основании.

По статистике полипы возникают преимущественно в средней трети складки. Несмотря на то что многие люди ошибочно связывают развитие патологии с голосовой травмой, на самом деле это не так.

Специалисты утверждают, что главной причиной образования полипов является перенапряжения голосовых связок. Поэтому с болезнью чаще всего сталкиваются люди, чья работа связана с вокальным искусством.

Причины возникновения

Как уже отмечалось ранее, основным фактором, провоцирующим развитие заболевания гортани, считается травма или перенапряжение связок. Образование полипом происходит после внутренних кровотечений в голосовых связках, носящих локальный характер.

• • Полость рта

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 5 декабря 2019 г.

Зачастую патология диагностируется у детей в возрасте до 10 лет, которые во время игровых развлечений много кричат, футбольных болельщиков (речь идет не только о футболе, но и о других видах спорта), заядлых курильщиков, профессиональных певцов или преподавателей.

Алкогольная зависимость или чрезмерное увлечение кофеином тоже может привести к развитию болезни (регулярное употребление этих веществ негативно воздействует на состояние голосовых связок, вызывая их сухость). Также полипы могут возникнуть на фоне аллергических заболеваний или гастроэзофагеального рефлюкса (попадание содержимого желудка в пищевод).

Характерные симптомы

О появлении полипов на голосовых связках может свидетельствовать охриплость голоса. В первую очередь, данный симптом связан с вибрацией и неравномерным закрытием голосовых складок, что может произойти из-за новообразования.

Голос больного может стать прерывистым, если образовавшийся полип будет прикреплен тонкой ножкой к связке. При этом образование во время разговора будет двигаться.

Вместе с хриплостью голоса у больного может возникнуть ощущение инородного тела в полости гортани.

Болезнь при этом сопровождается попытками откашляться.

Может ли перерасти в рак

В первую очередь, полип гортани представляет собой доброкачественное образование, возникающее на фоне длительных перегрузок связочного аппарата. Такие образования не относятся к предраковым патологиям, поэтому перерасти в рак полипы на голосовых связках не могут.

Особенности диагностики

При появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу. В данном случае диагностикой занимается ЛОР, который на основе визуального осмотра гортани пациента и диагностической ларингоскопии сможет поставить точный диагноз.

Это эффективная диагностическая процедура, предусматриваемая использование фиброларингоскопа.

В ходе проведения ларингоскопии врач сможет:

• оценить состояние и цвет слизистой оболочки;
• изучить голосовые связки (их размеры, внешний вид и т.д.);
• выявить новообразования, если они присутствуют;
• провести гистологическое исследование (при необходимости).

В качестве дополнения, когда основные методы диагностики не дали желаемого результата, врач может назначить проведение дополнительных процедур. Как правило, это электроглоттография, стробоскопия и фонетография.

Методы лечения

Независимо от вида или локализации новообразования, на голосовых связках, горле или гортани, их необходимо удалять. Хоть полипы и являются доброкачественными опухолями, при длительном воздействии определенных факторов это явление может привести к серьезным осложнениям.

Голосовая терапия – один из наиболее распространенных методов лечения полипов голосовых связок. Она заключается в понижении голосового режима, что позволяет улучшить состояние связок и предупредить их повреждение. Также при ограничении голосового общения можно спровоцировать уменьшение размеров полипов.

Нельзя забывать, что повторные перегрузки при голосовой терапии могут привести к возобновлению симптомов болезни, то есть, к возвращению охриплости.

Основным методом лечения полипов является хирургическое вмешательство. В данном случае самым эффективным способом считается эндоларингеальная микрохирургия, которая предполагает использование специального крио-ножа или лазера.

На протяжении всего процесса врач ведет контроль при помощи эндоскопа.

После резекции полипы больного ждет реабилитационный период, на протяжении которого необходимо применять назначенные врачом медикаментозные средства.

Как правило, это стероидные препараты – они способны снять воспалительный процесс и отечность голосовых связок.

Но применение лекарственных средств не устранит полипы, поэтому консервативная терапия – это лишь дополнение к основному лечению.

Возможные осложнения

Неправильное лечение или врачебные ошибки могут привести к разным осложнениям, к самым частым из которых относятся повреждение ротовой полости, зубов, нарушение вкуса и онемение языка – все это может возникнуть после проведения операции через ларингоскоп.

На фоне микрохирургических манипуляций могут возникнуть другие осложнения, например, рубцы, развитие инфекционного процесса, кровотечение. Поэтому независимо от выбранного метода удаления полипы ключевым фактором является квалификация хирурга, проводимого операцию.

Прогноз

Как правило, после удаления полипов прогноз благоприятный, так как с рецидивами патологии больной не сталкивается. Но для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации на протяжении реабилитационного режима, например, режим молчания.

Пациенту нужно максимально ограничить голосовое общение, громко не разговаривать. Только при успешном контролировании своего голоса после удаления полипов человек сможет предупредить возможные проблемы со связками в будущем.

От выполнения всех предписаний врача, а также от профессионализма хирурга зависит эффективность проведенной терапии. Поэтому реабилитационный период играет немаловажную роль в процессе выздоровления.

Меры профилактики

Чтобы впредь не сталкиваться с неприятными симптомами полипов на голосовых связках, нужно соблюдать несложные меры профилактики. В первую очередь, профилактика появления полипов заключается в предупреждении развития ларингитов и фарингитов, не нужно сильно кричать и перенапрягать голосовые связки.

Среди доброкачественных образований на отоларингологических органах ведущее место занимают полипы. Они обычно обладают разными размерами, формами, цветом. Чаще всего данные образования имеют множественный характер и локализуются на голосовых связках. Они растут достаточно медленно – на это уходит несколько месяцев или даже лет. Чтобы справиться с проблемой, следует своевременно обратиться к отоларингологу.

Полипы голосовых связок

Под данным термином понимают доброкачественные образования небольшого размера. Причиной являются кровоизлияния в связки, которые формируются при надрывах.

К этому приводит избыточное напряжение, которое может быть следствием пения, аллергии, громкой речи и других факторов.

Обычно полипы локализуются в средней части связочного аппарата.

Причины возникновения

Данная патология развивается под действием разных факторов. Врожденные полипы являются следствием наследственной предрасположенности или тератогенного влияния на плод при беременности. Причиной становится наличие инфекционных заболеваний у будущей матери, прием запрещенных лекарств или воздействие облучения.

Однако обычно полипы имеют приобретенный характер. Провоцирующими факторами становятся хронические воспаления горла. Полипы на связках чаще всего появляются у лекторов, преподавателей, певцов и других людей, работа которых требует напряжения голоса. Помимо этого, к возникновению образований приводит следующее:

• аллергия;
• курение;
• избыточное потребление спиртного и кофе;
• длительный кашель;
• некомпенсированный гипотиреоз;
• влияние неблагоприятных экологических факторов;
• вирусные инфекции;
• хронические патологии носоглотки;
• травматические повреждения связок.

Причины и симптомы полипов на голосовых связках:

Симптоматика и основные признаки

Если полип расположен в горле, его визуализируют во время осмотра. Остальные области локализации образований можно рассмотреть исключительно посредством специальных устройств.

Полип можно увидеть на фоне близлежащих тканей, поскольку он имеет отличия в структуре и цвете. При разрастании образования на связках наблюдается отсутствие равномерного смыкания и нарушение вибрации. Зачастую полипы локализуются друг напротив друга или парами. Обычно образования находятся в средней части связок.

К основным признакам полипов относят следующее:

• ощущение чужеродного объекта;
• хрипота в голосе на фоне отсутствия боли или першения;
• желание прокашляться;
• проблемы с речью;
• постоянный кашель, нарушение дыхательной функции – данные симптомы возникают при внушительных размерах образования.

Патология прогрессирует постепенно по мере увеличения образования. На начальном этапе полип присоединяется к связке или гортани. Это вызывает утолщение и повышение плотности органа, что негативно отражается на качестве голоса – он становится менее четким, меняется тембр.

На фото новообразования на связках различной этиологии

Диагностика

Диагностику проводит ЛОР-врач с применением ларингоскопии. Основной задачей специалиста является дифференциация доброкачественного образования со злокачественными опухолями и чужеродными объектами.

Процедуру проводят с применением гибкого фиброларингоскопа. Также существует жесткая разновидность данного инструмента. Однако ее применяют для удаления образования.

При подозрении на наличие злокачественных клеток назначается гистология. Данное исследование чаще всего проводят после удаления образования. В отдельных ситуациях возникает необходимость в оценке голосовых функций. Для этого применяют такие виды исследований:

• стробоскопия;
• электроглоттография;
• фонетография.

Видеодемонстрация удаления папилломы голосовой складки:

Как лечить?

Любые образования, которые были выявлены на связках или в области горла, нужно удалять. Хотя доброкачественные опухоли обычно не перерождаются в рак, опасность этого явления возникает при продолжительном курении, вредных производственных условиях, повреждении гортани.

Есть несколько методик удаления полипов. К ним относят следующее:

• эндоскопическое вмешательство, которое проводится с помощью гортанных щипцов или петли;
• лазерное удаление – проводится при маленьких размерах полипов;
• криохирургическое удаление – нередко выполняется после хирургического вмешательства с целью предотвращения рецидива недуга;
• удаление полипа с помощью скальпеля.

При наличии маленького образования и невозможности быстро выполнить операцию проводят терапию, которая направлена на замедление роста полипа. Она включает такие методы:

• применение местных глюкокортикостероидных спреев;
• орошение горла лекарствами с содержанием стрептомицина;
• проведение фонофореза с глюкокортикостероидами;
• полоскание голоса йодными растворами;
• проведение хвойных ингаляций;
• использование гальванического воротника;
• ультразвуковое воздействие на полипы;
• радоновые и йодобромные ванны;
• проведение электрофореза – для этой цели может применяться бромид и йодид калия, хлорид кальция.

В любом случае по возможности нужно сразу же удалять полипы. Обычно радикальное иссечение редко приводит к рецидивам недуга. Чтобы минимизировать риск обострений, после удаления полипа нужно соблюдать определенные правила:

• придерживаться голосового режима – 2-3 дня рекомендуется молчать, затем в течение 1 месяца избегать громких разговоров;
• принимать рассасывающие, противоотечные, обволакивающие средства;
• посещать фониатра, который проводит голосовую терапию;
• исключить курение;
• минимизировать действие факторов, которые вызвали появление полипов.

Операция по удалению полипов на голосовых связках:

Прогноз и меры предупреждения

Обычно патология имеет благоприятный прогноз. После радикального удаления образования риск рецидива минимален. Цена процедуры зависит от рейтинга клиники и оборудования.

Чтобы предотвратить появление недуга, нужно беречь голосовые связки. Потому еще в детском возрасте необходимо научиться контролировать громкость своего голоса. Взрослым людям следует исключить курение и употребление спиртного.

Появление полипов на голосовых связках является достаточно распространенной проблемой, которая приводит к различным нарушениям. Чтобы справиться с патологией, нужно своевременно удалить данное образование. Благодаря этому удастся исключить риск рецидива недуга.

Изменение тембра голоса может указывать на развитие образований гортани. Полипы в горле – это наросты маленьких размеров, доброкачественного характера. Полипоз относится к частым заболеваниям ЛОР-отделов, представляется различными цветовыми оттенками, формами, объёмами. Разрастание множественного или единичного характера редко приводит к онкологии. Развиваются на миндалинах, голосовых связках. Сильное напряжение связок, воспалительные и стоматологические болезни провоцируют появление образований.

Причины

Небольшой узел, возникший на слизистой поверхности гортани, голосовой связке, появляется из-за травм оболочки. Приток крови провоцирует мелкие разрастания, красного или серого оттенка, не плотные. Выросты выглядят как кисты, редко перерождаются в злокачественные образования.

Причины возникновения узлов характеризуются по группам:

1. Воспалительные (включают признаки воспалительных патологий).
2. Гиперпластические (гиперплазия здоровых тканей из-за вредных выбросов в атмосферу).
3. Неопластические (разрастание измененной ткани).

Факторы, оказывающие влияние на развитие образований:

• голосовые связки испытывают регулярные нагрузки;
• аллергические проявления;
• длительное употребление табачных изделий;
• постоянное потребление кофейных и алкогольных напитков;
• нарушения в деятельности щитовидной железы;
• неблагоприятное экологическое окружение, продолжительное пребывание в запылённых помещениях;
• наследственность;
• ослабленный иммунитет;
• опухолевые образования в горле из-за других патологий;
• ларинготрахеит, бронхит хронической формы;
• радиационное облучение.

Наросты диагностируются в разных возрастных категориях. Онкологическому процессу подвержены родственники больных раком гортани.

Полипы относятся к приобретенным образованиям, развивающимся на фоне хронических течений бронхов, гортани.

Полипы подразделяются на две группы: врождённый и приобретённый тип. Врождённая форма развивается из-за нарушений внутриутробного характера, которая наблюдается во время созревания эмбриона. Воздействие неблагоприятных факторов на беременную женщину откладывается в органах и тканях плода. Нарушения возникают:

• во время беременности травмируется живот;
• лекарственные препараты, токсины, инфекционные возбудители, химические компоненты и работа на вредном производстве, попадая в кровяную систему женщины, откладываются в тканях ребёнка;
• продолжительные стрессы;
• вредные привычки беременной;
• инфекционные заболевания в период вынашивания.

Врождённые узлы характеризуются одиночным разрастанием, маленького размера. Не создают трудностей с дыханием и речью.

Симптоматика

Новообразование возможно заметить самостоятельно при осмотре горла. Выглядит как пятно красного оттенка, с чётким ограничением границ, дольчатого строения. Разрастание может быть разных размеров, поверхностная оболочка отличается гладкостью, без выпуклостей. Цвет узла в глотке – розовый, белый, синий и серый. Появление на голосовой связке приводит к осипшему голосу.

Распространение полипа проявляется следующими симптомами:

• трудности с дыханием;
• болезненность в шейном отделе;
• исчезает голос;
• першение;
• обильное слюноотделение;
• нарушения с речью у ребёнка младше пяти лет;
• больно глотать;
• чувство присутствия инородного тела;
• кашель сопровождается кровью.

Симптомы не всегда присутствуют, чаще заболевание проходит бессимптомно. У ребёнка до пяти лет характеризуются ювенильные наросты, которые самопроизвольно ликвидируются у подростка. Полипы мелкодольчатого строения локализуются на связках, затем разрастания переходят в область под складками и надгортанник, распространяясь в трахею. Очаг разрастания характерен для ювенильного типа полипоза (распространённый вид в детском возрасте). Присутствует постоянное раздражение в гортани, регулярные респираторные инфекции.

Диагностика

Диагностировать полипозное разрастание в глотке может врач – отоларинголог, с помощью визуального осмотра и инструментальных обследований. Выявить диагноз затруднительно из-за бессимптомного протекания болезни и неспецифических признаков, которые могут указывать на другие патологии горла. Повторная травма полипов приводит к перерождению в злокачественные наросты, требуется анализ на биопсию. Их надо удалять оперативно, чтобы избежать метастаз.

Диагностика проходит с использованием инструментальных исследований:

• Эндоскопическая процедура (ларингоскопия). Проходит в горле, позволяет изучить нижний, верхний и средний отдел. Относится к информативному методу, который выявляет болезни на ранних этапах развития. Позволяет взять образец для гистологии. Процедура устанавливает причину дискомфортных ощущений, даёт оценку о состоянии слизистого слоя органа. Проходит с местным обезболиванием. Через нос вводят гибкий ларингоскоп, который способствует изучению горла, голосовых связок Использование непрямой ларингоскопии с использованием зеркал и светового отражения проходит редко и относится к менее информативному способу.
• Фонетография – назначается для оценки характеристик голоса. Производится с компьютерной программой, которая проводит голосовой анализ больного, фиксирует изменения.
• Электроглоттография – оценивается подвижность гортани с использованием электрического сопротивления.
• Стробоскопия – даётся оценка колебанию голосовых складок с помощью стробоскопа.

Дополнительно ведётся изучение времени максимальной фонации. Оценивается степень смыкания голосовых связок.

Проводятся, чтобы исключить заболевания с похожими воспалительными симптомами.

• Анализ крови. Позволяет отличить полипоз от воспалений, выявить признаки перерождения в злокачественный нарост.
• Гистологическое исследование – анализ тканей новообразования.
• Цитология – изучение клеточного строения.

Дифференциальную диагностику назначают на миндалинах, гортани при ларингите хронической формы, присутствии других опухолей доброкачественного характера, злокачественных образований, наличии постороннего тела в глотке и склероме (инфекция хронического течения поражает слизистый слой дыхательных путей, провоцирует развитие гранулём).

Осложнения

Миндалины состоят из лимфатической ткани, являются частью иммунной системы. Выполняя барьерную и иммуногенную функцию, гланды предотвращают развитие множества болезней. Появление наростов на миндалинах нарушает деятельность органа. Увеличенные узлы позволяют скрываться патогенным микроорганизмам, что способствует возникновению хронических воспалительных процессов. Разрастание, изменение структуры приводят к следующим последствиям:

• продолжительный кашель, хроническая форма ангины, бронхита;
• нарушения голосового тембра становятся необратимыми;
• на участках гортани присутствует гной;
• слизистые оболочки органа атрофируются, развивается низкая чувствительность.

Онкологические процессы возникают редко, их можно излечить при определении на ранних стадиях. Полипы несут угрозу здоровью при бесконтрольном разрастании под влиянием провоцирующих факторов.

Терапия

Лечат наросты двумя путями: с использованием лекарственных средств либо назначается хирургическая операция. Отоларинголог оценивает состояние пациента, площадь разрастания на гландах, горле и рекомендует лечение. Полип гортани, имеющий небольшой размер, не лечат при отсутствии клинических проявлений.

Проходит с употреблением медикаментов для небольших выростов, несущих доброкачественный характер. Назначаются препараты при выраженных клинических признаках воспалительного процесса. Вылечить образование лекарствами не получится, после курсового лечения показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия включает:

• растворы для ингаляции;
• сиропы и спреи противовоспалительного воздействия, которые требуется брызгать на гланды;
• спазмы, болезненное глотание снижаются мятными пастилками;
• аллергические реакции снимаются антигистаминными средствами;
• антибиотики для лечения ангины, бронхита.

Операция назначается при безрезультатном медикаментозном лечении, когда отсутствует эффект облегчения симптомов хронического течения, продолжительное время наблюдаются неприятные признаки болезни. Могут быть рецидивы, если причина развития не устранена.

Удаление выростов проходит с использованием следующих методов иссекания:

1. Операция скальпелем. Проходит с анестезией, пациенту расширяют глотку и проводят срезание скальпелем. Назначается при крупных полипах, которые создают трудности с дыханием.
2. Полипэктомия. Оперативное вмешательство проводится петлёй, которая удаляет полип и одновременно заживляет повреждённый орган высокой температурой.
3. Криодеструкция. Производится выжигание образований жидким азотом. Патологические ткани обрабатывают азотом, после этого происходит разрушение обработанных слоев, наросты отваливаются самостоятельно в течение недели. Назначается при небольшом количестве новообразований. Выжигание большой площади приводит к появлению рубцов. Метод относится к безболезненной процедуре, проходит без анестезии. Отличается быстрой тканевой регенерацией, хорошо переносится взрослыми и детьми. К недостатку относится возможность неполного замораживания тканей. Это приводит к повторному разрастанию наростов.
4. Лазерное удаление. Рассеянный лазерный луч наводится на полип, разрушая ткани узла, и закрывает капилляры, не допуская кровотечения. Относится к безболезненному способу. Преимуществом операции считается быстрое заживление тканей, отсутствие рубцов, низкий процент инфицирования повреждённых поверхностей. Удаление проходит с анестезией. После проведённой процедуры пациента отправляют домой. Оперируются доброкачественные узлы не больше 7 мм.

Большое разрастание удаляется постепенно, небольшими фрагментами. Иссечение таким способом позволяет избежать длительного заживления поражённой поверхности органа. После оперативного вмешательства иссеченный полип отправляют на гистологию, чтобы исключить перерождение клеток.

Тяжёлые последствия возникают после удаления крупных наростов. К распространённым относятся:

• отсутствие антисептической обработки приводит к инфекционным процессам раны;
• изменяется голосовой тембр;
• больно глотать;
• стеноз гортани, чаще проявляется у детей;
• чувство присутствия комка в горле;
• дискомфорт при употреблении пищи.

Болезненность, наличие кровяных сгустков в мокроте считается нормой несколько суток после проведённой операции.

В период реабилитации не допускается петь, громко разговаривать, курить. Необходимо употреблять теплые травяные напитки, полужидкие блюда и придерживаться голосового лечения под надзором врача. Также необходимо брызгать гортань антисептическими растворами каждый час. Чтобы исключить повторное развитие образований, назначается антибактериальная терапия.

Дополнительно рекомендуется физиотерапия, которая включает процедуры:

• массажные манипуляции воротниковой области;
• лечение ультразвуком;
• прогрев тканей лазерным воздействием;
• паровые ингаляции с хвоей;
• терапия гальваническими токами;
• полоскания Стрептомицином, йодом.

Показаны теплые компрессы, противоотечные средства. Использование народной медицины допускается с разрешения лечащего ЛОР-доктора, который назначит необходимые дозировки и продолжительность приёма.

Полип голосовой связки представляет собой разрастание клеток слизистого эпителия. По мере нарастания процессов клеточной регенерации новообразования уплотняются, начинают увеличиваться в объёме. Именно тогда пациенты ощущают первые симптомы патологии. Растущие полипы значительно ухудшают качество жизни, приводят к осиплости и утрате голоса, застою слизи и инфицированию. При появлении неприятных ощущений в гортани рекомендуется обратиться к врачу-отоларингологу.

Полип голосовой связки, что это такое?

Заболевание встречается у лиц старше 25-30 лет. В группе риска люди голосоречевых профессий (ораторы, лекторы, дикторы), артисты и певцы, ведущие.

Способствовать новообразованию могут:

• хронические заболевания бронхолёгочных путей,
• курение,
• нарушение функции щитовидной железы.

На голосовой складке чаще встречается одиночный полип, однако постоянно сохраняются риски генерализации патологического процесса.

Морфологически структура полипа состоит из клеток мерцательного эпителия, соединительной ткани и жидкости. Поверхность полипа ровная, глянцевая. От начала формирования до полного развития может пройти несколько лет. Код заболевания по МКБ-10 — J 38.1 — полип голосовой связки и гортани.

• размеры,
• локализация,
• плотность,
• эхоструктура по УЗИ,
• количество,
• тенденция к озлокачествлению.

Существует несколько основных типов полипозных очагов по особенности строения:

• Миксоматозный. Внутри тела полипа преобладает слизистый компонент. Новообразование редко достигает внушительных размеров, растёт медленно. Постепенно внутри тела нароста прорастают капилляры, которые питают полип, способствуют его уплотнению и росту. Основная опасность – застой слизи, а при воздействии неблагоприятных факторов инфицирование.
• Ангиоматозный или сосудистый. Новообразование окутано множественным сосудистым компонентом, имеет широкое основание. Если в области полипа проходят лимфатические сосуды, то повышается риск малигнизации клеток. Ангиоматозные полипы склонны к стремительному росту за счёт интенсивного кровоснабжения и питания.
• Папилломатозный. Внешне новообразование напоминает папиллому. Сходство между наростами в механизме образования. Отличие — природа происхождения. Что делать с папилломой в горле узнайте здесь.

Клинически полипы в связочно-хрящевом голосовом аппарате не относят к классическим новообразованиям. Несмотря на то, что голосовые связки являются парным органом, патологический процесс охватывает только одну сторону.

Ювенильные полипы — это отдельный тип новообразований, возникающих только у детей.

Основные причины:

1. Врождённые аномалии развития органа;
2. Наследственный и токсический фактор.

Нередко наросты на слизистых органа самостоятельно проходят с наступлением пубертатного периода. При обнаружении полипов в раннем детском возрасте без выраженной клинической картины прибегают к выжидательной тактике. Обычно за такими новообразованиями наблюдают, оценивая динамику роста и распространения.

Полипозные очаги могут глубоко прорастать в мышечные структуры органа, нарушать сократительную и голосовую функцию. Результатом прогрессирующего процесса становится появление выраженной клинической картины.

Симптомы полипов на голосовых связках

Начало роста сопровождается следующими признаками:

Если размеры полипа полностью перекрывают голосовую щель, то возможны серьёзные нарушения дыхательной функции, стойкие расстройства голоса.

При одновременном формировании сразу нескольких тонов голоса пациента говорят о развитии дифтонгии.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на исключение иных заболеваний со схожей симптоматикой, дифференциацию полипозных структур от аденом, раковых опухолей.

Диагностический комплекс основан на проведении следующих обследований:

• Эндоскопическое обследование гортани (ларингоскопия при помощи фиброларингоскопа);
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием полипов;
• Стробоскопия для замера степени голосовых складок;
• Электроглоттография (ЭГГ) для оценки подвижности гортани, складок голосового аппарата (подробнее об исследовании прямо тут);
• Исследование на определение времени пиковой фонации, чтобы измерить степень смыкания складок;
• Забор биоматериала: кровь, моча, мазок слизистого секрета из зева.

Дополнительно собирают клинический и наследственный анамнез, при ювенильных полипах изучают родовой анамнез женщины.

Поставить диагноз может быть проблематично, по следующим причинам:

• Во-первых, клинические проявления могут отсутствовать;
• Во-вторых, симптомы напоминают течение многих заболеваний ротоглотки и речевого аппарата.

Физикальное обследование редко оказывается информативным. Окончательный диагноз выставляют на основании вышеуказанных исследований.

Консервативное лечение

Для лечения полипов и уменьшения неприятной симптоматики назначают такие препараты:

• Гормональные местные спреи (Полидекса, Фликсоназе, Авамис);
• Глубокое орошение гортани средствами на основе антибиотика стрептомицина (например, порошок Стрептомицин для разведения);
• Орошение и полоскание антисептическими растворами (Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин);
• Йодовые растворы (йод, раствор Люголя, Йодинол);
• Ингаляции с эвкалиптом, мятой, хвойным маслом.

В качестве физиотерапии применяют:

• гальванические воротники,
• бромовые или радоновые ванны,
• ультразвуковое воздействие,
• электрофорез (процедуру проводят при помощи йодида калия, Преднизолона, Гидрокортизона, хлорида кальция).

Официальных данных об эффективности нетрадиционной терапии не существует, однако пациенты с наростами на голосовой щели неустанно пытаются пробовать всё новые методы.

Популярными средствами против полипозных очагов на голосовых складках являются:

• Лечение прополисом. Регулярное жевание прополиса, поедание мёда и продуктов пчеловодства улучшает состояние пациента, восстанавливает голос, замедляет рост полипов.
• Чистотел. Отвар чистотела внутрь по 1/3 стакана в сутки несколько раз в день перед едой. При превышении суточной дозировки вероятна интоксикация и неблагоприятные последствия.
• Содовый раствор. Лечение новообразований по Неумывакину подразумевает употребление соды внутрь. Схема длительная, существует множество противопоказаний, о нём мы подробно расскажем в отдельной статье.

Дополнительная информация о лечении полипа в горле народными средствами в этой статье.

Многие ингредиенты в народных средствах являются аллергическими, поэтому противопоказаны людям с повышенным аллергоанамнезом. Недопустимо лечение детей раннего возраста.

Удаление

Удаление полипов на складках голосового аппарата является перспективным и предпочтительным методом лечения.

Прямые показания к оперативному вмешательству:

• появление хрипоты,
• быстрая усталость голоса,
• сиплость,
• яркая симптоматическая картина.

Учитывая разнообразие размеров и форм полипозных единиц, встречаются мелкие и крупные наросты. При полном перекрытии голосовой щели развивается афония или безгласие.

Суть манипуляции сводится к классической полипэктомии инструментарием для эндоскопического исследования. Операцию проводят под наркозом при помощи фиброларингоскопа. Благодаря оптическому оборудованию, выполняемые действия передаются на монитор компьютера в увеличенном виде. Риски ошибки крайне малы.

Упрощённо операция проводится так:

1. Корень языка отодвигают так, чтобы обзору врача были доступны гортань, связочный аппарат.
2. Полип подсекают петлёй и удаляют.
3. Раневое ложе ушивают или проводят аккуратную коагуляцию.

Во время ларингоскопической полипэктомии проводят коагуляцию раневого ложа и предлежащих тканей при помощи лазерного луча, криодеструкции. Прямая ларингоскопия применяется для удаления небольших одиночных полипов. Полное восстановление происходит через 14-21 день.

Тонкость хирургической манипуляции позволяет избежать:

• рубцевание,
• некротические изменения,
• тяжёлые осложнения.

Во время операции используется эндоскопический инструментарий, а весь процесс отображается на мониторе.

Этапы вмешательства:

1. Пациента укладывают на спину, запрокидывают голову, вводят наркоз.
2. Проводят интубацию гортани и выполняют прямую ларингоскопию с наведением высокоточного микроскопа.
3. Гортанными щипцами производят удаление полипозного очага и коагулируют сосуды.

Преимущество метода в высокоточном удалении под значительным увеличением изображения гортани.

Радикальный метод иссечения новообразований применяется в случае генерализованного процесса, когда количество полипов невозможно сосчитать, а также при озлокачествлении клеток нароста. После операции пациента ждёт тяжёлый восстановительный период, нередко требуется искусственное расширение голосовой щели при помощи стомы.

При необходимости использования радикального метода удаления пациента помещают в стационар для круглосуточного наблюдения.

Для предупреждения рецидивов обязательно назначают:

• препараты для повышения иммунитета,
• витаминные комплексы,
• физиопроцедуры.

Быстрее всего пациенты восстанавливаются после эндоскопической манипуляции с применением лазера.

Стоимость удаления полипозных очагов голосовой связки сильно варьирует, зависит от комплекса и объёма оказанных услуг, метода оперативного воздействия, а также от статуса клиники и профессионализма хирурга.

В среднем цена только на удаление – 3500 — 8000 рублей.

Прогноз

Прогноз при удалении полипов благоприятный. Только длительное течение симптомов без адекватного лечения может нанести необратимый урон функциональности голосового аппарата.

Для профилактики рецидивов рекомендуется:

• соблюдать здоровый образ жизни и охранительный голосовой режим,
• исключить воздействие агрессивных факторов.

Эффективные упражнения для восстановления голоса:

Полипы в голосовых связках приносят беспокойство пациентам и негативно отражаются на качестве жизни. Этот тот случай, когда даже незначительный нарост приводит к появлению неприятной симптоматики. Минимальные риски озлокачествления не являются поводом к игнорированию проблемы. Новообразования необходимо удалять, после чего регулярно наблюдаться у врача-отоларинголога.

Как избавиться от папиллом под мышками в домашних условиях читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.