Как не получить привычный вывих

Привычный вывих - что это такое? Под этим понятием медики подразумевают многократный выход кости из сустава. Поначалу создается впечатление, будто бы такое состояние совершенно не опасно, ведь устранить проблему очень легко. Однако на самом деле при регулярных вывихах риск появления разнообразных осложнений в разы повышается.

Причины патологии

В подавляющем большинстве всех случаев встречается привычный вывих плеча. Хотя патология может затронуть и другие суставы: челюсть, локоть, надколенник.

Причин привычного вывиха может быть громадное количество.

• Серьезное повреждение. Это может быть падение с большой высоты, дорожно-транспортное происшествие, сильный удар. Именно травмы оказываются причиной вывихов в большинстве всех случаев.
• Растяжение связок. Такая патология постепенно приводит к тому, что поврежденные связки просто перестают справляться со своей основной функцией - поддерживанием костей и суставов.
• Дистрофия мышц. Точно так же, как и в случае со связками, мускулатура утрачивает свой нормальный тонус, из-за чего суставы могут даже смещаться.
• Остеоартроз. Этот недуг характеризуется ослаблением структуры суставов.
• Аномальное строение головки кости. Такое явление может быть врожденным или последствием прежде полученной травмы.
• Усиленные нагрузки. Именно физические нагрузки нередко оказываются причиной привычного вывиха, особенно если они использовались в период реабилитации после перенесенной операции или болезни.
• Всевозможные воспалительные процессы, охватывающие суставы и кости.
• Патология внутриутробного развития.

Привычный вывих гораздо чаще встречается среди мужчин. Притом, в большей степени ему, как ни странно, подвержены молодые люди.

Симптомы привычного вывиха

Несмотря на то что эта патология может затрагивать разные участки тела, ее признаки практически аналогичны. Обычно, пациенты самостоятельно определяют у себя наличие повторного вывиха.

Травма плеча

Привычный вывих в таком случае подразумевает выход головки кости из впадины сустава. Чаще всего патология появляется у тех, кто раньше уже перенес серьезную травму и процедуру вправления. При таком повреждении пациент может совсем не ощущать боли или же она может быть слабо выраженной. А вот сильной боли при повторном вывихе быть не может.

Кроме того, из очевидных симптомов можно выделить отечность, появляющуюся в поврежденной зоне. Могут также возникнуть проблемы с разгибанием сустава.

Если человек уже сталкивался с такой проблемой, то, скорее всего, он самостоятельно выявит ее. Стоит также сказать, что помимо вывиха, может развиться более легкая форма патологии - нестабильность сустава. В такой ситуации головка кости не выходит из впадины полностью, а лишь слегка выглядывает. При этом человек чувствует незначительный дискомфорт, возникает ощущение, будто бы сустав расположен неправильно.

Чем чаще будет происходить вывих, тем больше будет разрушаться структура сустава. Если же пострадавший будет игнорировать симптомы патологии, постепенно они будут усиливаться, доставляя дискомфорт.

• Постоянная ноющая боль. При попытках поднять что-то тяжелое или выполнить упражнение, ощущения будут интенсивнее.
• Возникновение характерного щелчка или хруста при подвижности плеча.
• Появление непривычной слабости в руке. Это явление связано с тем, что мышцы в поврежденной области постепенно подвергаются атрофии и дистрофии.
• Ограниченность в движениях рукой, чувство скованности.

Правда, вправить привычный вывих не так уж и сложно, поэтому пациент вполне может сделать это самостоятельно.

Повреждение надколенника

После серьезной травмы в этой области у многих людей со временем появляется привычный вывих. Чаще всего этой патологии подвергаются пациенты:

• с ярко выраженной эластичностью связок;
• с порванной прежде связкой, которая неправильно срослась;
• с высоко расположенным надколенником.

Для привычного вывиха в этой зоне вовсе необязательно наличие какого-то сильного воздействия, к примеру, удара либо падения. Он вполне может случиться и при выполнении обыденных действий.

Как и в случае с повреждением плеча, травма надколенника сопровождается слабо выраженными болевыми ощущениями. Только в такой ситуации они появляются над коленом. В некоторых случаях боль полностью отсутствует. Тогда пациент может заподозрить наличие проблемы по неустойчивому положению сустава и сопутствующему дискомфорту.

Обычно, исправить ситуацию совсем несложно, и многие пострадавшие решают проблему собственноручно. Но обратиться к врачу для определения причин вывиха все же стоит.

В противном случае, при повторяющейся патологии структура суставов будет разрушаться, что в будущем повлечет за собой множество других заболеваний.

Вывих челюсти

Спровоцировать развитие патологии могут такие факторы:

• различные патологии, касающиеся области челюсти - эпилепсия, ревматизм, энцефалит;
• неправильное лечение обычного вывиха;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• неправильный прикус;
• дефекты в структуре самой челюсти;
• стоматологические манипуляции.

Если клиническая картина запущена, привычный вывих может случаться даже в момент зевания или крика.

Основные признаки повреждения

Чаще всего патология никак не проявляет себя, но иногда пациенты все же жалуются на некоторые симптомы.

• Хруст в пораженной области при открытии рта или пережевывании. При этом сама челюсть движется по зигзагу.
• Частые тупые боли, которые становятся интенсивнее в момент пережевывания пищи. Иногда она отдает в зону виска, затылка и область за ушами.
• При открытии рта челюсть смещается в сторону.

Для лечения привычного вывиха челюсти требуется операция, которая направлена на уменьшение длины связок или вправление смещенной кости.

Диагностика

Обнаружить привычный вывих могут: ортопед, травматолог, хирург. Первым делом врач осматривает пострадавшего. Во время осмотра заподозренный диагноз чаще всего подтверждается. Но для его полноты все же пациенту рекомендуется прохождение обследования.

• Рентгенография. На снимке можно детально рассмотреть аномальное размещение сустава. Для более точного результата рентген делают с нескольких ракурсов.
• МРТ и КТ. Эти методики используются в ситуациях, когда необходимо оценить структуру костных тканей и близнаходящихся мышц. Кроме того, томография показана пациентам со сложными вывихами, при которых внутри остаются осколки кости.
• Артроскопия. Эта процедура дает возможности в деталях оценить состояние сустава. Артроскопия нужна не так для диагностики вывиха, как для определения его первоначальных причин.

Все остальные процедуры назначаются пациентам в индивидуальном порядке.

Как лечат привычные вывихи

Терапия начинается сразу после прохождения полного обследования и подтверждения предполагаемого диагноза. Лечение привычного вывиха сустава зависит от особенностей его строения, состояния организма и характера повреждения. Вариантов терапии всего два: консервативная и оперативная. Лечение вывиха без хирургического вмешательства, конечно же, более предпочтительно, но оно далеко не во всех случаях оказывается эффективным.

Консервативная терапия

Такое лечение может быть рекомендовано человеку, у которого случалось не больше двух-трех вывихов. Иначе без хирургического вмешательства невозможно обойтись.

Консервативная терапия предполагает комплексный подход. Она состоит из нескольких основных процедур.

• Сеансы мануального и лечебного массажа. Такие процедуры не только устраняют напряжение мускулатуры, но и способствуют улучшенному кровотоку в зоне повреждения.
• Лечебная физкультура. Систематическое выполнение специальных упражнений дает возможность укрепить мышцы и значительно повысить эластичность сухожилий и связок. Такая методика очень часто используется для лечения привычного вывиха надколенника.
• Рефлексотерапия. Большинству людей эта процедура известна как иглоукалывание. Сегодня уже ни для кого не секрет, что за счет воздействия на конкретные точки тела можно существенно ускорить процесс восстановления тканей и улучшить состояние всего организма.
• Физиотерапевтические процедуры. Одна из самых важных составляющих комплексной терапии. Физиотерапевтические процедуры используются для ускорения процесса восстановления травмированных тканей и улучшения кровотока.

Кроме всего прочего, лечение может быть дополнено определенными медикаментами, на усмотрение врача. Чаще всего в таких случаях доктора рекомендуют витаминные комплексы, противовоспалительные препараты, антикоагулянты.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего пациентам с диагнозом "привычный вывих" назначается операция. Существует несколько разнообразных техник проведения хирургического вмешательства. Выбор определенной методики производится, в зависимости от первоначальных причин привычного вывиха.

Операция может быть направлена на:

• укрепление мышц и связок;
• изменение структуры сустава;
• установку имплантов;
• сочетание нескольких описанных техник.

Наиболее часто хирургическое вмешательство при вывихе плеча, локтя, надколенника осуществляется по методике Банкарта. Суть такой операции заключается в фиксации головки кости путем укрепления капсулы и хряща.

Особенности проведения

Существует два способа проведения хирургического вмешательства при привычном вывихе.

• Классическая операция. При такой методике хирург разрезает мягкие ткани скальпелем. Такое вмешательство обеспечивает врачу максимально возможный обзор и доступ к поврежденным структурам, но вместе с тем классический способ считается более травматичным. Помимо этого, существует слишком высокий риск инфицирования и большой кровопотери.
• Эндоскопическая операция. При привычном вывихе такое вмешательство является более предпочтительным. В таком случае хирург проделывает в мягких тканях два маленьких надреза, через которые вставляет специальные приспособления с камерами. Разумеется, такое вмешательство переносится человеком гораздо легче. Обычно, после такой операции у пациента даже нет необходимости оставаться в стационаре. Примечательно, что риск инфицирования и кровотечений при эндоскопическом способе вмешательства минимален.

Подавляющее большинство врачей отдают предпочтение эндоскопической операции при привычном вывихе. На плечевом суставе, надколеннике, челюсти, локте и любой другой части тела провести такое вмешательство не составит труда, особенно если в клинике есть все необходимое оборудование.

Период реабилитации

Этот этап считается таким же важным, как и сама операция. Так что не стоит относиться к реабилитационному периоду поверхностно, во многом именно от пациента зависит его выздоровление. Если пострадавший не будет соблюдать всех рекомендаций, скорее всего, повреждение снова повторится.

При привычном вывихе плеча после операции восстановленный сустав закрепляют с помощью лангеты или гипса. Если был травмирован надколенник, используется тугая повязка или ортез. Приблизительно через месяц все поддерживающие приспособления снимаются. Именно с этого момента должен начаться период активной разработки поврежденного сустава. Для этого пациенту рекомендуется посещать сеансы массажа, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры.

В каждом конкретном случае сроки восстановления могут быть разными. Но в среднем, реабилитация длится примерно 4-8 месяцев. Хотя это зависит от возраста, пола пациента и особенностей его организма.

Вероятные осложнения

Острый вывих суставов зачастую может привести к довольно-таки серьезным последствиям, например, повреждению нервных рецепторов и сосудов, но повторяющаяся травма к таким осложнениям приводит крайне редко. Но несмотря на то, что привычный вывих редко сопровождается болевыми ощущениями и не несет в себе большой опасности, не стоит забывать: он тоже способен стать причиной различных осложнений.

Повторные травмы могут рано или поздно спровоцировать развитие таких проблем:

• протрузия капсулы;
• разрыв сухожилий и связок;
• разрушение костной ткани;
• атрофия и дистрофия связок и мышц.

Так что не стоит игнорировать патологию - при появлении привычного вывиха следует обязательно обратиться к врачу. Только специалист сумеет выявить первоначальную причину аномалии и устранить ее.

1. Причины возникновения патологии
2. Причин у привычного вывиха достаточно много:
3. Симптомы проявления привычного вывиха
4. Вывих плеча
5. Вывих надколенника
6. Привычный вывих: диагностика
7. Как лечить привычный вывих?
8. Консервативное лечение
9. Оперативное лечение
10. В целом принято разделять 4 группы операций:
11. Привычный вывих: возможные осложнения
12. Привычный вывих: профилактика

Причины возникновения патологии

В абсолютном большинстве случаев диагностируется привычный вывих именно плеча. Другими областями, где может возникнуть данная патология, являются: локоть, челюсть, надколенник и прочее.

Причин у привычного вывиха достаточно много:

• Серьезная травма. Это могут быть падение с высоты, автомобильная авария, удар. Именно травматическое воздействие выступает причиной в большинстве случаев;
• Растяжение связок. Это приводит к тому, что они перестают выполнять полноценную поддерживающую функцию;
• Дистрофия мышц. Аналогично растяжению связок, мышцы теряют свой изначальный тонус, что становится причиной смещения суставов;
• Патологическое строение головки кости. Это может быть и следствием ранее полученной травмы;
• Слишком большие физические нагрузки, особенно, если они имелись в период какой-либо реабилитации;
• Остеоартроз. Это заболевание выражается в ослаблении структуры суставов;
• Различные воспалительные процессы;
• Внутриутробная патология.

Привычный вывих больше характерен для мужского пола, нежели для женского. Примечательно, что чаще от него страдают лица молодого возраста.

Симптомы проявления привычного вывиха

Хоть вывих может диагностироваться в различных частях тел, все же характер симптомов у него аналогичен. Редко, когда пациент сам не может определить, что у него случился повторный вывих.

Вывих плеча

Привычный вывих плеча подразумевает выход головки кости из суставной впадины. Возникает у лиц, ранее перенесших травматический вывих плеча и его вправление. При нем боль может вовсе отсутствовать, либо обладать слабовыраженным характером. Про острые боли, которые возникают при травматическом смещении сустава, речи не идет. Помимо этого, из явных симптомов можно отметить возникший отек в пораженной области и возникнувшие сложности при разгибании сустава.

Чем чаще будет повторяться ситуация, тем все больше нарушается структура самого сустава. Если же не предпринимаются своевременные действия, то у пациента со временем дополнительно возникают следующие симптомы:

• Постоянные боли ноющего характера. Если пытаться поднимать что-то тяжелое или совершать физические упражнения руками, то они становятся интенсивней;
• Во время задействия плечевого сустава, слышится характерный хруст;
• Возникает слабость в руке. Это объясняется тем, что мышцы данной области медленно подвергаются процессам дистрофии и атрофии;
• Ограниченность в движениях рукой.

Привычный вывих не составляет труда вправить обратно, поэтому многие пациенты делают это самостоятельно.

Вывих надколенника

После травматического вывиха надколенника у части пациентов со временем возникает привычный вывих. Обычно к нему имеют риск те пациенты, у которых:

• Хорошо выражена эластичность связок;
• Ранее порванная связка плохо срослась;
• Надколенник расположен слишком высоко.

Для привычного вывиха не обязательно присутствие какого-то сильного воздействия, например, падения или удара. Вполне вероятно, что он может случиться и при обыденных действиях.

Как и в случае с плечевым суставом, данный вид привычного вывиха характеризуется слабовыраженными болевыми ощущениями, только уже над областью колена. Иногда боль и вовсе отсутствует. Тогда пациент узнает о смещении сустава по его неустойчивому положению.

Как правило, вправить первичный вывих не составляет труда, и большинство пациентов делают это самостоятельно в домашних условиях. Но тут важно понимать, что обратиться за консультацией к врачу все же стоит.

Иначе при часто возникающем привычном вывихе медленно, но верно будет повреждаться поверхность суставов, что в дальнейшем может привести к очень неприятным последствиям.

Привычный вывих: диагностика

Диагностировать привычный вывих могут травматолог, ортопед или хирург. В первую очередь проводится осмотр пациента, на котором в большинстве случаев врач может с большей вероятностью подтвердить изменение суставом своего местоположения. Но для полноты диагноза все же проводятся инструментальные методы, а именно:

• Рентгенография. Снимок достаточно ярко демонстрирует патологическое положение сустава. Для более точного результата снимок делают в нескольких проекциях;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методы подходят, если необходимо оценить структуру самой костной ткани, а также мышц, расположенных рядом. Помимо этого, томография необходима при сложных случаях вывиха, когда имеются костные осколки;
• Артроскопия. Это эндоскопическая процедура, которая проводится с применением специального аппарата артроскопа. Его вводят непосредственно в толщу сустава, что позволяет с высокой точностью оценить его состояние. Процедура относится к разряду малоинвазивных и минимально травматичных. Артроскопия проводится не столько для диагностики вывиха, сколько для выявления его причины.

Привычный вывих можно диагностировать при помощи рентгенографии

Все иные диагностические процедуры назначаются индивидуально при необходимости.

Как лечить привычный вывих?

Лечение привычных вывихов назначается после того, как пройдено полноценное обследование и подтвержден диагноз. Терапия напрямую зависит от характера вывиха и состояния организма пациента. Существуют два варианта лечения: консервативный и хирургический. Лечение привычного вывиха без операции, конечно, более предпочтительно, но оно не всегда является результативным.

Консервативное лечение

Такой вид терапии может быть прописан пациенту, у которого было зарегистрировано не более 2-3 случаев привычного вывиха. В противном случае без операции не обойтись.

Лечение привычного вывиха без операции подразумевает комплексный подход. Назначаемые процедуры могут включать в себя:

• Лечебный и мануальный массаж. Они не только снимают напряжение мышц, но и стимулируют лимо- и кровообращение в области вывиха;
• Лечебная гимнастика. Регулярное выполнение специальных упражнений позволяет укрепить мышцы и повысить эластичность связок и сухожилий;
• Рефлексотерапия. Также известная, как иглоукалывание. Всем известно, что воздействие на определенные точки на теле может благоприятно сказаться на состоянии организма и ускорить процесс регенерации тканей;
• Физиотерапия. Очень важная составляющая консервативного лечения. Процедуры физиотерапии назначаются с целью стимуляции восстановления поврежденных тканей и улучшения кровообращения.

Также терапия может быть дополнена приемом лекарственных препаратов различной направленности. Как правило, это витаминосодержащие комплексы, антикоагулянты, противовоспалительные медикаменты.

Оперативное лечение

В большинстве случаев все же проводится оперативное лечение. Существует множество различных техник хирургического вмешательства. Выбор подходящей осуществляется, исходя из того, что становится причиной регулярного вывиха сустава.

Привычный вывих можно лечить при помощи операции

• Направленные на укрепление связок и мышц;
• Направленные на изменение структуры капсулы;
• Направленные на установление имплантантов и их частей;
• Комбинированные. Сочетающие в себе элементы сразу нескольких видов операций.

Чаще всего осуществляется операция по вывиху плеча, надколенника или иных областей проводится по методу Банкарта. Ее суть заключается в том, что головку кости фиксируют при помощи укрепления хряща и капсулы.
Есть два варианта проведения операции:

• Классический, при котором осуществляется разрез мягких тканей скальпелем. Такой метод предоставляет хирургу максимально возможный доступ и обзор, но при этом является более травматичным. Также стоит отметить повышенный риск кровопотери и инфицирования;
• Эндоскопический. В этом случае, хирург осуществляет два маленьких разреза, в которые вставляется необходимое оборудование. Такая операция переносится пациентом гораздо легче. Как правило, нет необходимости нахождения в стационаре. Риск кровотечения и инфицирования при эндоскопической форме вмешательства минимален.

Реабилитационный период после операции требует ответственного подхода. В противном случае может произойти рецидив вывиха. Саму область, в которую было совершенно хирургическое вмешательство, иммобилизируют при помощи различных приспособлений: гипсовой повязки, лангеты, ортеза. Примерно через месяц все поддерживающие приспособления убирают, и начинается период полноценной разработки сустава. Для этого пациент должен посещать лечебную физкультуру, сеансы лечебного массажа и процедуры физиотерапии.

Сроки восстановления после операции на привычный вывих в каждом индивидуальном случае различны. Но в среднем варьируются от 4 до 8 месяцев. На это влияет не только характер вывиха, но и особенности организма пациента, такие, как возраст, наличие хронических заболеваний и прочее.

Привычный вывих: возможные осложнения

Если при травматическом вывихе суставов, самыми серьезными осложнениями являются перелом кости или повреждение нервных окончании и кровеносных сосудов, то при повторяющейся ситуации данные риски намного ниже. Но, несмотря на то, что привычный вывих почти не сопровождается болями и может вправляться достаточно легко, не стоит забывать, что и он может привести к различного рода осложнениям.

Постоянное смещение кости из суставной впадины может стать причиной:

• Протрузии капсулы;
• Разрушения костной ткани;
• Разрыва связок и сухожилий;
• Дистрофии или атрофии мышц и связок.

Привычный вывих может привести к разрушению костной ткани

Именно поэтому при возникновении повторного вывиха сустава, важно не игнорировать данный процесс, а обратиться за медицинской помощью. Только врач при помощи диагностических процедур сможет определить точную причину патологии и назначить лечение, которое позволит устранить проблему.

Привычный вывих: профилактика

Для того чтобы после вправления сустава не случился его повторный вывих, необходимо соблюдать ряд профилактических мер. Профилактическая терапия включает в себя:

• Ношение специальных бандажей и фиксаторов;
• Контроль над объемом физических нагрузок;
• Недопущение излишнего веса;
• Соблюдение сбалансированного питания, богатого минералами и витаминами;
• Регулярное профилактическое обследование;
• Ношение удобной обуви, если речь о суставе нижней конечности.

Помимо этого, в обязательном порядке должны соблюдаться все предписания лечащего врача. Только в этом случае, можно надеться на то, что не случится повторный вывих сустава.

Даже не пытайтесь справиться с этой травмой самостоятельно.

Как узнать, что это вывих

Вывих — травма, с которой может столкнуться каждый. Неудачно спрыгнул с бордюра или приземлился на локоть при падении, или слишком энергично стукнул по баскетбольному мячу, да даже просто слишком широко зевнул… Глухой щелчок (впрочем, на фоне внезапно возникающих свежих и более чем неприятных ощущений его замечают не все) — и что-то заклинило.

Прежде всего, не паникуйте. Возможно, болезненные ощущения — это лишь мышечный спазм, вызванный ударом, или, положим, растяжение связок. Неприятно, но относительно безопасно. Поэтому глубже вдохните (это поможет уменьшить боль) и рассмотрите пострадавшую часть тела.

Вывих — это смещение костей в суставе.

В зависимости от степени смещения внешние проявления могут отличаться. Но в целом это не важно. Запомните всего четыре симптома Dislocation . При любом из них нужно как можно скорее отправляться к травматологу!

Чего нельзя делать при вывихе

Заподозрив вывих, ни в коем случае не совершайте эти распространённые ошибки.

Прежде всего потому, что у вас может быть не вывих, а перелом. Симптомы этих травм очень схожи Dislocation , а отличить одну от другой подчас возможно лишь с помощью рентгена. Пытаясь вправить поломанные кости, вы только увеличите повреждения.

Как оказывать первую помощь при вывихе

1. Обеспечьте пострадавшему суставу максимальную неподвижность: не сгибайте колени, локти, пальцы, не двигайте челюстью…

autogear.ru

2. Приложите к травмированной области что-нибудь холодное — пакет со льдом или замороженными овощами (не забудьте обернуть его тонкой тканью), грелку с ледяной водой. Холод остановит развитие отёка и снизит болезненные ощущения.

yimg.com

3. Примите болеутоляющее на основе ибупрофена или парацетамола.

allmed.pro

4. И поторопитесь к врачу!

rambler.ru

Как будут лечить вывих

Лечение начинается с медицинского осмотра. Травматолог или хирург, скорее всего, отправит вас на рентген — чтобы убедиться, что речь идёт именно о вывихе, а не о переломе или треснувшей кости. В некоторых случаях может потребоваться МРТ: томография поможет медику оценить повреждения мягких тканей вокруг сустава.

Дальнейшие действия зависят от того, что именно обнаружит врач. Чаще всего лечение включает в себя следующие пункты.

То есть вернуть сдвинувшиеся кости в правильное положение. Эта процедура довольно болезненна, так что может потребоваться анестезия — местная или даже общая.

К ней прибегают в том случае, если справиться с вывихом вручную не удалось. Также хирургическую операцию назначают при значительных повреждениях нервов, кровеносных сосудов и связок или же повторяющихся вывихах в одной и той же зоне.

Избавившись от шины или стропы, готовьтесь долго и упорно делать суставную гимнастику и проходить физиотерапевтические процедуры. Это важный этап, который необходим, чтобы вернуть прежнюю подвижность.

Кстати, учтите: если сустав хотя бы раз был вывихнут, велика вероятность, что однажды это повторится опять. Чтобы уменьшить риски, следуйте всем рекомендациям врача. И конечно же, берегите себя.

Привычный вывих – исход первичного травматического вывиха, при котором суставные поверхности пострадавшего сустава повторно смещаются друг относительно друга. В отличие от первичного вывиха, который является результатом значительного травматического воздействия, привычный вывих происходит при минимальной травме или обычных повседневных действиях (поднятии тяжелых предметов, резких движениях, мытье, причесывании и т. д.). Наиболее часто наблюдается привычный вывих плеча и привычный вывих надколенника. Диагноз основывается на анамнестических данных, результатах осмотра, рентгенографии, МРТ и УЗИ поврежденного сустава. Лечение оперативное: укрепление капсулы, костная пластика, пластика мышц и сухожилий, применение трансплантатов.

МКБ-10

• Причины
• Привычный вывих плеча
• Привычный вывих надколенника
• Цены на лечение

Общие сведения

Привычный вывих – исход первичного травматического вывиха, при котором суставные поверхности пострадавшего сустава повторно смещаются друг относительно друга. В отличие от первичного вывиха, который является результатом значительного травматического воздействия, привычный вывих происходит при минимальной травме или обычных повседневных действиях (поднятии тяжелых предметов, резких движениях, мытье, причесывании и т. д.). Чаще всего развивается привычный вывих плеча. Привычные вывихи других локализаций (привычный вывих надколенника, локтевого сустава, нижней челюсти и т. д.) возникают намного реже. Молодые люди страдают этой патологией чаще пациентов пожилого возраста.

Причины

Привычный вывих может развиться вследствие:

• тяжелого первичного травматического вывиха, сопровождающегося значительным повреждением капсулы сустава, окружающих сустав сухожилий, связок и мышц;
• дефекта суставной поверхности, возникшего во время первичного вывиха (например, при сдавлении головки плечевой кости краем суставной впадины);
• позднего обращения за медицинской помощью;
• отсутствия иммобилизации, недостаточной иммобилизации или ее преждевременного прекращения;
• чрезмерных физических нагрузок в периоде восстановления после травмы.

Привычный вывих плеча

Возникает у 16% пациентов, в прошлом перенесших травматический вывих плеча. Риск возникновения привычного вывиха плечевого сустава увеличивается при:

• крупной шаровидной головке плечевой кости;
• растянутой капсуле сустава;
• небольшой плоской суставной впадине лопатки;
• параличах, парезах и слабости вращательной манжеты плеча (мышц, фиксирующих плечевой сустав) другой этиологии.

Как правило, заболевание развивается в течение полугода с момента вправления травматического вывиха. Частота повторения привычных вывихов плеча может значительно различаться. У одних пациентов привычный вывих плечевого сустава возникает 1-2 раза в год, у других – несколько раз в день. С каждым рецидивом патологические изменения в суставе становятся все более выраженными, и временные интервалы между вывихами постепенно сокращаются. В отличие от первичного травматического вывиха, привычный вывих плеча не сопровождается выраженным болевым синдромом. Болевые ощущения обычно слабые или отсутствуют. Пациенты вправляют вывих самостоятельно, редко обращаются к травматологу.

Диагноз привычного вывиха плеча устанавливают на основании характерной истории болезни и данных внешнего осмотра. Изменения при рентгенографии после вправления вывиха могут не определяться. В ряде случаев выявляются признаки деформирующего артроза. В некоторых случаях для уточнения происходящих в суставе изменений проводят УЗИ плечевого сустава.

Лечение привычных вывихов только оперативное. При привычном вывихе плеча показанием к оперативному лечению является 2 и более рецидивов вывиха в течение года. Существует множество методик хирургического лечение привычного вывиха плечевого сустава. Выбор оперативной методики определяется особенностями строения и характером патологических изменений в суставе, уровнем травматизации и другими факторами. Все операции при привычном вывихе плеча, которые проводятся в травматологии, можно разделить на:

• костно-пластические операции;
• оперативные вмешательства для укрепления капсулы сустава;
• пластические операции на сухожилиях и мышцах;
• оперативные вмешательства с использованием трансплантатов;
• комбинированные методики (например, сочетание пластики сухожилий с укреплением капсулы и т.д.).

В послеоперационном периоде руку пациента фиксируют специальной повязкой. Срок иммобилизации зависит от вида хирургического вмешательства и может колебаться от 1 недели до 1 месяца. Больному назначают ЛФК для укрепления мышц плечевого пояса. Продолжительность реабилитационного периода – 2-4 месяца. Полную нагрузку на сустав разрешают через полгода после операции.

Привычный вывих надколенника

Третья по частоте обращений за специализированной помощью патология коленного сустава. Возникает после травматического вывиха надколенника. Вероятность развития привычного вывиха надколенника увеличивается при повышенной эластичности связок коленного сустава, высоко расположенном надколеннике, несращении поддерживающей связки надколенника, поврежденной при травматическом вывихе.

Операцией выбора при привычном вывихе надколенника в настоящее время является артроскопическое вмешательство для удаления суставных мышей и восстановления поддерживающей связки надколенника.