Как определить защемление пупочной грыжи у ребенка

Ущемление пупочной грыжи у новорожденных встречается крайне редко. Это патологическое состояние считается острым. Оно требует срочного оперативного вмешательства, т.к. ущемленная грыжа опасна для здоровья и жизни младенца.

Ущемление пупочной грыжи у новорожденных встречается крайне редко. Это патологическое состояние считается острым. Оно требует срочного оперативного вмешательства, т.к. ущемленная грыжа опасна для здоровья и жизни младенца.

При появлении признаков этого нарушения не стоит пытаться самостоятельно вправить ущемленные в грыжевом мешке петли кишечника. Это может стать причиной развития тяжелых осложнений, являющихся результатом отмирания тканей, подвергшихся компрессионному воздействию. Нужно сразу же доставить малыша в медицинское учреждение для проведения комплексного лечения.

Причины и механизм ущемления грыжи

У новорожденных детей мышечный корсет брюшного пресса еще не является полностью сформированным, поэтому грыжевые ворота могут легко расширяться до больших размеров. Таким образом, нет препятствий для самостоятельного вправления органов брюшной полости, вышедших в грыжевую полость.

Появление ущемления в большинстве случаев является результатом резкого повышения внутрибрюшного давления. К факторам, повышающим риск развития этого осложнения пупочной грыжи у новорожденных, относятся:

• интенсивный плач;
• сильный кашель;
• натуживание при дефекации;
• запоры.

При повышении внутрибрюшного давления происходит резкое расширение грыжевых ворот. Это приводит к смещению в данную область петель кишечника, части сальника и других внутренних органов. После этого резко сужаются грыжевые ворота. Органы, вышедшие в мешок, уже не могут вернуться на свое правильное анатомическое место.

При появлении признаков ущемления не стоит пытаться самостоятельно его вправить. А нужно сразу же доставить малыша в медицинское учреждение для проведения комплексного лечения.

Симптомы

Первое время после начала ущемления какие-либо симптоматические проявления развития этого патологического процесса могут отсутствовать. В большинстве случаев родители малыша отмечают первые признаки развития патологии уже после начала ишемического процесса.

Ущемление становится причиной появления сильной боли. Ребенок ведет себя беспокойно, надрывно плачет и дрыгает ножками и ручками. Успокоить малыша не представляется возможным. К дополнительным симптомам, сопровождающим ущемление пупочной грыжи, относятся:

• тошнота;
• рвота;
• кровь в кале.

Грыжу при ущемлении невозможно вправить. Нередко патологическое состояние приводит к нарастанию признаков интоксикации. У малыша повышается температура тела. Может присутствовать цианоз кожных покровов. Кроме того, могут появляться приступы тахикардии. При тяжелом состоянии пациента кишечное кольцо передавливается полностью. Это затрудняет прохождение каловых масс и может стать причиной запоров и даже непроходимости.

Ущемление становится причиной появления сильной боли. Ребенок ведет себя беспокойно, надрывно плачет и дрыгает ножками и ручками.

Чем опасна ущемленная грыжа у детей

Если своевременно не оказать ребенку необходимую медицинскую помощь, состояние малыша может стремительно ухудшиться. На наличие осложнений может указывать изменение поведения ребенка. Малыш становится вялым.

При ущемлении грыжи высока вероятность развития копростаза. Чем дольше петли кишечника подвергаются компрессионному воздействию, тем выше риск ишемического повреждения тканей. В дальнейшем может развиться некроз. Пораженные ткани не могут сопротивляться патогенной микрофлоре, что создает условия для развития флегмоны, то есть гнойного поражения содержимого грыжевого мешка. В этом случае кожные покровы над грыжей приобретают красный или синий оттенок.

Учитывая, что у новорожденных детей иммунитет еще не полностью сформирован, велика вероятность развития сепсиса. Если некротическим процессом поражена большая площадь стенки кишечника, велика вероятность ее разрыва. В этом случае возможно развитие перитонита. Это крайне опасное осложнение, которое без срочного оперативного вмешательства может стать причиной летального исхода.

Осложнения патологии развиваются в течение 2-9 часов после ущемления.

Показания к операции

Появление признаков ущемления содержимого грыжевого мешка уже является показанием для проведения срочной операции. На необходимость хирургического вмешательства могут указывать:

• непроходимость кишечника;
• нарастающие признаки интоксикации организма;
• признаки некроза;
• невправимость грыжи;
• уплотнение грыжевого выпячивания.

Возраст от 1 до 6 месяцев не является противопоказанием для проведения оперативного вмешательства при наличии признаков ущемления грыжевого мешка. Если у ребенка присутствуют проблемы с дыханием или работой сердца и нет явных признаков развития ишемического поражения стенок кишечника, операция может быть отложена до стабилизации состояния. Кроме того, хирургическое вмешательство нередко откладывается при наличии почечной недостаточности, нарушений работы печени и инфекций в острой фазе.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев при наличии признаков ущемления назначается экстренное хирургическое вмешательство, то есть ребенок сразу отправляется на операционный стол без предварительной подготовки. В большинстве случаев предварительно выполняются УЗИ брюшной полости, исследования мочи и крови, флюорография и др.

Это позволяет снизить риск развития осложнений во время оперативного вмешательства. Устранение грыжевого выпячивания у грудных детей проводится под общим наркозом.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, использующихся для устранения пупочной грыжи.

В большинстве случаев при наличии признаков ущемления назначается экстренное хирургическое вмешательство, то есть ребенок сразу отправляется на операционный стол без предварительной подготовки.

Часто при пупочной грыже, подвергшейся ущемлению, возникает необходимость проведения герниопластики. После введения наркоза хирург выполняет рассечение скальпелем кожи в области выхода мешка в подкожное пространство. Пупок специалист старается сохранить, чтобы в дальнейшем не появился косметический дефект.

Выполняется отслаивание грыжевого мешка от жировой подкожной клетчатки. После этого вскрывается грыжевой мешок в области его шейки. Все органы, вышедшие в дефект, тщательно осматриваются для выявления очагов некроза. Если признаки ишемического процесса присутствуют, может потребоваться резекция части кишечника. После этого производится перевязка шейки и удаление грыжевого мешка.

Устранение ворот может проводиться как натяжным, так и ненатяжным способом. В первом случае ткани сшиваются послойно. Данный метод устранения грыжевых ворот несовершенен, так как в этом случае высок риск повторного появления дефекта. При ненатяжном варианте область грыжевых ворот укрепляется специальной сеткой, которая в дальнейшем зарастает собственными тканями организма. Недостатком проведения герниопластики является возможность сохранения болевых ощущений на протяжении 1-2 месяцев.

Часто при пупочной грыже, подвергшейся ущемлению, возникает необходимость проведения герниопластики.

При отсутствии признаков некротического поражения стенок кишечника может выполняться лапароскопическая операция. Такое оперативное вмешательство является менее травматичным, поэтому ребенок после него быстрее восстанавливается. При проведении процедуры делаются 3 прокола для введения специальных трубок — троакаров.

В одну трубку вводится специальный аппарат — эндоскоп, имеющий источник света и камеру. В остальные трубки вводятся специальные инструменты, которыми выполняются все манипуляции по устранению имеющегося грыжевого выпячивания. В дальнейшем используется специальный инструмент для наложения швов или медицинский степлер и скобы.

Реабилитация

Грудные дети хорошо переносят оперативные вмешательства. Через 1-2 дня при отсутствии осложнений ребенок может быть выписан домой. Для устранения болевых ощущений врачом назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства. Это важный момент реабилитации, т.к. интенсивный плач и напряжение мышц живота, вызванные имеющимся дискомфортом, могут стать причиной рецидива грыжи.

Нередко целесообразна фиксация пупочной области специальными пластырями для снижения риска повторного формирования грыжи и расхождения швов. В дальнейшем в курс реабилитации вводятся сеансы массажа, а также ЛФК. На протяжении не менее 6 месяцев после проведения оперативного вмешательства ребенку требуется специальная диета для снижения риска появления запоров.

Грудным детям лучше всего употреблять молоко матери. Малышам в период реабилитации требуется максимально щадящий двигательный режим. Это снизит риск расхождения швов, развития спаечной болезни и других осложнений.

Профилактика

В рамках профилактики развития ущемления родителям необходимо строго следовать рекомендациям врачей, касающихся лечения имеющейся у ребенка пупочной грыжи. Нужно использовать специальные пластыри, создающие внешнее давление и препятствующие выходу внутренних органов в грыжевой мешок. Кроме того, необходимо следить, чтобы у ребенка не было запоров и простудных заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем.

Ущемление пупочной грыжи у новорожденных — опасное осложнение, способное привести к летальному исходу. В грыжевом мешке могут содержаться петли кишечника, части сальника, желчный пузырь, нижние отделы желудка. При ущемлении нарушается кровоснабжение тканей, что приводит к некрозу. Организм ребенка отравляется токсичными веществами, развивается септическое поражение внутренних органов. При появлении первых признаков осложнения необходимо незамедлительно доставить малыша в лечебное учреждение.

Причины и механизм ущемления грыжи

Существует 2 типа ущемления, имеющих различные причины и механизмы развития:

• Эластическое. Связано с резким повышением давления в брюшной полости. Грыжевое отверстие расширяется, пропуская большой объем внутренних органов. После нормализации давления вправить выпавшие органы становится невозможно, т.к. пупочное кольцо плотно сжимает их. Ущемление сопровождается нарушением кровотока и развитием ишемии. При эластическом защемлении сдавленным может оказаться любой орган брюшной области, чаще всего кишечник.
• Каловое. Развивается при накоплении большого количества каловых масс в кишечных петлях, расположенных в грыжевом мешке. Подобное осложнение развивается редко, ему предшествует длительный рост грыжи. Ущемление сочетается с острой кишечной непроходимостью, требующей незамедлительной хирургической коррекции.

Симптомы

Клиническая картина ущемленной грыжи у новорожденных включает:

• Сильные боли в животе. Возникновению болевого синдрома способствует нарушение кровоснабжения тканей и воспаление нервных окончаний кишечного кольца. Неприятные ощущения могут быть вызваны и спазмом находящихся в грыжевом мешке органов. Так как описать свое состояние новорожденный не может, родителей должны насторожить постоянный плач и поджимание ног к животу.
• Изменение поведения ребенка. Малыш отказывается от груди, плохо спит, ведет себя беспокойно.
• Задержка газов и стула. Связана с закупоркой кишечника, может сопровождаться кишечными кровотечениями и выраженным вздутием живота.
• Повышение температуры тела, бледность кожных покровов, отсутствие реакции на внешние раздражители. Свидетельствуют о развитии интоксикационного синдрома, вызванного некрозом тканей.
• Тошнота и рвота. Возникают после каждого кормления. Рвота имеет упорный характер.
• Невправимость выпячивания. Грыжа становится плотной, окружающие ткани краснеют и отекают.

Чем опасна ущемленная грыжа у детей

Ущемление грыжи опасно для здоровья малыша возможностью:

• Заражения тканей брюшной области. Перитонит развивается при распространении кишечных бактерий. Осложнение считается опасным для жизни даже при условии раннего проведения хирургического лечения.
• Разрыва кишечной стенки. Содержимое кишки выводится в грыжевой мешок, что приводит к развитию острого воспалительного процесса. Кожные покровы над выпячиванием краснеют и отекают, резко ухудшается общее состояние ребенка.
• Развития болевого шока. Резкое сдавливание органов приводит к появлению сильной боли, из-за которой ребенок теряет сознание.
• Возникновения полиорганной недостаточности. Патологическое состояние развивается на фоне тяжелой интоксикации. Работа всех органов и систем нарушается, что приводит к летальному исходу.

Показания к операции

Экстренные хирургические вмешательства назначаются детям любого возраста. Показаниями к их проведению являются:

• острая интоксикация организма, угрожающая жизни пациента;
• выраженный болевой синдром;
• острое нарушение кровообращения в брюшной области;
• развитие легочной и сердечной недостаточности;
• резкое увеличение грыжи в размерах, уплотнение выпячивания;
• острая кишечная непроходимость;
• перитонит и сепсис.
• врожденное ущемление грыжи (является показанием к проведению хирургического вмешательства в первые часы жизни).

Хирургическое вмешательство

Единственным эффективным методом лечения ущемленной грыжи является срочная операция по освобождению и вправлению выпавших органов. Младенца доставляют в хирургическое отделение, где проводится диагностика.

Срочность операции объясняется высоким риском некроза тканей, развития анемии и интоксикации.

Существует несколько типов операций, выбор которых зависит от размеров грыжи, времени ущемления, общего состояния ребенка.

Открытая герниопластика применяется при ущемлении крупных грыж. Доступ к содержимому получают путем выполнения длинного разреза в области выпячивания. Существует 2 вида подобных операций:

1. Натяжной. После резекции и вправления ущемленных органов грыжевой дефект закрывают путем натяжения собственных тканей. Метод может использоваться только при нормальном состоянии сухожилий и мышц брюшного пресса.
2. Ненатяжной. На заключительном этапе операции грыжевые ворота закрывают сетчатым имплантом, удерживающим органы в брюшной полости.

Полостная операция включает следующие этапы:

1. постановку общего наркоза;
2. производство длинного разреза, начинающегося над пупком и пролегающего по средней линии живота;
3. послойное рассечение мягких тканей, отделение кожного лоскута;
4. выделение и осмотр органов, находящихся в грыжевом мешке;
5. удаление участков тканей, подвергшихся ишемии и некрозу;
6. сшивание оставшихся концов кишечника с формированием анастомоза;
7. возвращение органов в нормальное положение;
8. иссечение грыжевых оболочек вместе с лишней кожей и подкожной клетчаткой;
9. поэтапное сшивание мягких тканей;
10. установку и фиксацию сетчатого импланта (при ненатяжной герниопластике);
11. наложение швов и стерильной повязки на операционную рану.

Малотравматичные хирургические вмешательства используются при наличии ущемленных грыж небольших размеров. Они легче переносятся ребенком, отличаются минимальным риском развития осложнений и коротким восстановительным периодом. Все хирургические манипуляции осуществляют через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Беспрерывный видеоконтроль делает вмешательство эффективным и безопасным. Операция проводится следующим образом:

1. в области выпячивания делают надрезы длиной 1,5 см;
2. в проколы вводят оснащенный камерой эндоскоп и хирургические инструменты;
3. брюшную полость заполняют стерильным газом, улучшающим визуализацию;
4. грыжевое кольцо рассекают специальными ножницами;
5. грыжевую жидкость откачивают, ткани обрабатывают антисептиком;
6. выпавшие органы отделяют от окружающих тканей с целью оценки жизнеспособности;
7. отмершие ткани удаляют, органы возвращают в правильное положение;
8. грыжевой мешок отсекают;
9. дефект закрывают сетчатым имплантом;
10. в проколы устанавливают дренажные трубки, обеспечивающие отток воспалительной жидкости.

Противопоказанием к эндоскопическому вмешательству является тяжелое состояние пациента.

Реабилитация

Длительность послеоперационного периода зависит от типа применяемого хирургического вмешательства. После полостной операции ребенок пребывает в стационаре не менее 7 дней, при лапороскопическом — 3-7 дней. В это время вводят антибактериальные и обезболивающие препараты, регулярно меняют повязку. После выписки необходимо:

• содержать операционную рану в сухости и чистоте (купание разрешается только после снятия швов);
• избегать длительного плача;
• своевременно устранять заболевания, сопровождающиеся кашлем;
• надевать ребенку послеоперационный бандаж;
• регулярно обследовать малыша у педиатра и хирурга;
• продолжать грудное вскармливание, обеспечивающее нормальное функционирование пищеварительной системы.

Профилактика

Главное правило профилактики ущемления — своевременное устранение пупочных грыж. Если проведение операции невозможно, необходимо ношение бандажа. Нельзя допускать застоя каловых масс, при проблемах с опорожнением кишечника применяют слабительные средства.

При вздутии живота нужно давать малышу специальные препараты, облегчающие выведение газов.

С диагнозом пупочная грыжа часто сталкиваются родители грудных малышей. Нередко хирурги пугают: без операции не обойтись, не дай Бог, случится ущемление, что смертельно опасно для ребенка . Так ли страшна на самом деле пупочная грыжа, возможно ли самоизлечение и можно ли помочь ребенку с помощью массажа? Каковы причины заболевания, можно ли его избежать? Давайте разбираться.

Что такое пупочная грыжа?

Пространство брюшной стенки у любого здорового ребенка – это своеобразный щит для внутренних органов. Под кожей располагается слой подкожно-жировой клетчатки, апоневроз, в который заключены мышцы передней брюшной стенки и собственно брюшина. Слияние апоневрозов образует белая линия живота, отверстие в котором и называется пупочным кольцом. Таким образом внутренние органы крохи надежно защищены.

Причины пупочной грыжи

Процесс развития пупочной грыжи обусловлен наличием слабых мест в слоях брюшной стенки. Они могут быть врожденными или приобретенными в результате влияния факторов, ослабляющих тонус пупочного кольца или брюшных мышц. Что это за факторы? Частый натужный плач, интенсивный кашель, хронические нарушения стула. Грыжу также провоцируют недоношенность, врожденная патология брюшной фасции (недоразвитие и слабость соединительной ткани), рахит.

Согласно экспертным данным Минздрава, у 20 % новорожденных недоразвито пупочное кольцо, а мышечные структуры животика настолько слабые, что расходятся даже при обычном плаче. В группе риска недоношенные детки, а также те, чьи матери в период беременности переболели простудой.

Итак, весь смысл пупочной грыжи в слабости пупочного кольца. До года 90% пупочных грыж проходят самостоятельно, но иногда детки наблюдаются с этой проблемой до 6-7 лет, если нет большого дефекта и петли кишечника не выходят наружу.

Когда нужна консультация врача?

Обращение к хирургу с пупочной грыжей должно быть регулярным. Но это не означает, что вашему малышу обязательно грозит операция. 90% пупочных грыж к году проходят самостоятельно. В остальных случаях ведется выжидательная тактика до 5-ти и даже 6-ти лет. Однако ждать нельзя, если отверстие входных ворот грыжи, т.е. пупочного кольца 1,5 см. и более, если петли кишечника выходят в грыжевой мешочек (в данном случае могут образоваться свищи и грыжа станет невправимой) и в случае ущемления. Ущемленная грыжа – это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Неоперированная ущемленная грыжа грозит перитонитом и даже смертью больного. Об ущемленной грыже говорят резкие боли в области выпячивания и сильный плач ребенка.

После осмотра доктор принимает решение – занять выжидательную позицию, лечить грыжу или оперировать. Также необходимо помнить, что с ребеночком необходимо заниматься и с помощью массажа укреплять мышцы передней брюшной стенки. При регулярном массаже и лечебной физкультуре к 5-6 ти годам брюшные мышцы настолько укрепляются, что грыжа проходит.

Массаж при пупочной грыже

Детям раннего возраста хорошо помогает специальный массаж. Основные приемы родители могут выполнять самостоятельно.

1. Легкие поглаживания животика по кругу в направлении часовой стрелки.
2. Разглаживающие движения в зоне косых мышц.
3. Поглаживания в районе толстого кишечника. Выполняются порхающими движениями, без нажима.
4. Встречные движения обеих ладоней рук (вверх-вниз) по заднебоковой плоскости грудной клетки.

ЛФК при пупочной грыже

Родителям крохи стоит просить назначения ЛФК. Специалист подберет упражнения, которые будут способствовать общему укреплению организма, хорошей работе кишечника и упрочнению слабой брюшной мускулатуры. К тому же такие занятия профилактируют колики и запоры, нормализуют внутрибрюшное давление, улучшают работу внутренних органов. У активного, счастливого, хорошо развивающегося малыша больше шансов избежать операции, попросту перерасти грыжу.

Когда нужен хирург, и чем опасно ущемление

Ущемление пупочной грыжи – острое состояние, при котором малышу необходима хирургическая помощь. Основной симптом опасного осложнения грыжи – сильнейшие боли в животе. На них ребенок естественно реагирует – беспокойством и плачем. Взрослым надо помнить, что при ущемлении стремительно развивается отек петель кишки, а затем и некроз тканей. Если вовремя не удалить погибшую часть органа, может развиться перитонит.

Хирургическую операцию также назначают, если выжидательная позиция не дала результат, и грыжа не излечивается в течение 5-6 лет. Изначально большие размеры грыжевого образования — тоже показание для операции.

Ущемленная грыжа оперируется экстренно.

Итак, хоть пупочные грыжи проходят, в основном, сами собой без оперативного вмешательства, случаи, когда операция все же нужна, существуют. Подытожим, когда же это необходимо:

Если в грыжевые ворота выпячиваются петли кишечника, то может образоваться свищ или свищи, и грыжа станет невправимой. Поэтому наличие петель кишечника в грыжевом мешке это показание к операции грыжесечения.

Что точно нельзя делать

Ущемление грыжи является опасным осложнением, которое развивается вследствие сдавливания содержимого грыжевого мешка грыжевыми воротами. Весьма распространенным считается такой вид патологии, как ущемленная пупочная грыжа. Код МКБ K42.0. При ущемлении грыжи показано экстренное оперативное лечение.

1. Что происходит при ущемлении
2. Клинические проявления
3. Виды
4. Эластичное
5. Каловое
6. Необходимые мероприятия при развитии ущемления
7. Чего делать категорически нельзя
8. Методы диагностики патологии
9. Что делать при спонтанном вправлении
10. Суть оперативного лечения
11. Открытая операция
12. Лапароскопия
13. Прогноз для пациента и профилактика

Что происходит при ущемлении

В ущемленном участке грыжи происходит нарушение кровообращение и отмирание тканей.

Чаще всего при пупочной грыже поражается участок большого сальника, петли кишечника. Части органа, ущемляются в грыжевых воротах, развивается воспалительный процесс, переходящий в гангрену. Осложнение характерно для грыж больших размеров, мелкие образования обладают меньшей способность ущемляться, так как свободно проходят через грыжевое отверстие туда и обратно.

Клинические проявления

Сдавливание органа приводит к нарушению кровообращения, что вызывает венозный застой, кислородное голодание тканей, нагноение. Первые признаки заболевания – это резкая боль и невозможность вправления грыжи, покраснение, отек тканей в области пупочного кольца. Клинические проявления осложнения зависят от того, какой орган подвергся компрессии.

Защемление пупочной грыжи с попаданием в грыжевые ворота петли кишечника сопровождается симптомами, характерными для кишечной непроходимости, определить наличие которой, помогают следующие признаки:

• резкая боль;
• отсутствие отхождения газов;
• тошнота, многократная рвота;
• отрыжка, изжога;
• отсутствие перистальтики кишечника;
• длительный запор.

При сдавливании сальника боль носит менее интенсивный характер, рвота может отсутствовать или возникать однократно.

К общим признакам осложнения относят ухудшение общего самочувствия больного, раздражительность, слабость, отсутствие аппетита.

Внешне область ущемления краснеет, выпячивание становиться твердым, появляется локальный отек. Характерным признаком является то, что при физической нагрузке образование не увеличивается в размерах, так как его содержимое зажато грыжевыми воротами. Отсутствует симптом кашлевого толчка – при нажатии на выпячивание пальцем, во время кашля не происходит синхронного движения.

Симптомы, угрожающие жизни больного:

1. Отравление организма продуктами распада.
2. Воспаление органов брюшины — перитонит.
3. Скачки артериального давления.
4. Учащение сердцебиения, обморок.
5. Нарушение дыхания.
6. Развитие сердечной недостаточности.

При развитии таких признаков необходима немедленная операция. С каждой минутой в организме человека происходят необратимые изменения, которые могут стоить ему жизни.

Для классификации ущемлений пупочных грыж применяют такие понятия, как первичное и вторичное сдавливание. Для первого вида характерно первичное развитие ущемления внутреннего органа вследствие физических нагрузок. Вторичные возникают на фоне уже существующей патологии из-за прогрессирования заболевания. В свою очередь, вторичное ущемление делится на эластичное и каловое.

Сдавливается петля кишечника. Чаще всего такой процесс происходит при выдавливании частей органов через пупочное кольцо вследствие физической нагрузки.

Боль, возникающая при ущемлении, провоцирует спазм мышц, что еще больше усугубляет течение заболевания. Самостоятельно вправить грыжу не удается, развивается нарушение кровообращения сдавленных тканей, возникает риск некроза.

Причинами калового ущемления является снижение кишечной перистальтики, что провоцирует скопление каловых масс кишечнике. Такой вид осложнения диагностируется реже, встречается преимущественно у взрослых пациентов, страдающих запорами и другими нарушениями функций пищеварительной системы.

Самостоятельно диагностировать патологию невозможно. Для сохранения жизни и здоровья следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Необходимые мероприятия при развитии ущемления

Появление симптомов, характерных для сдавливания грыжевого содержимого, не должно игнорироваться. Существуют рекомендации, соблюдение которых поможет избежать ухудшения состояния больного:

1. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно вправить грыжу.
2. При появлении тревожных симптомов следует вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить больного в стационар.
3. В период ожидания приезда скорой помощи больному следует лечь и успокоится. Дыхание должно быть ровным и глубоким.
4. При ущемлении нельзя есть и много пить, это только усугубит ситуацию.
5. Очень важно запомнить время появления первых симптомов и сообщить об этом врачу.

После приезда скорой помощи следует сообщить медикам о времени появления каждого симптома, это поможет правильно диагностировать патологию.

Чего делать категорически нельзя

При ущемлении пупочной грыжи категорически запрещается:

1. Принимать согревающие ванны.
2. Прикладывать теплый компресс.
3. Пить обезболивающее, слабительное. Прием медикаментозных средств затруднит диагностику.

Попытка самостоятельно вправить выпячивание может привести к таким последствиям, как повреждение сосудов, кровоизлияние в окружающие ткани, разрыв грыжевой оболочки, попадание отмерших тканей в брюшную полость.

Методы диагностики патологии

Характерными признаками для развития осложнения считают:

1. Боль интенсивного характера.
2. Уплотнение грыжевого содержимого.
3. При напряжении пресса реакция грыжи отсутствует.

Для уточнения диагноза используют обзорную рентгенографию – определяются признаки кишечной непроходимости – чаши Клойбера.

Что делать при спонтанном вправлении

В некоторых случаях происходит спонтанное вправление грыжевого содержимого на свое анатомическое место. Несмотря на это, больному необходимо пройти полное медицинское обследование для исключения рецидива и возможных осложнений.

Если ущемление продолжалось более 2 часов, сопровождалось такими признаками, симптомами кишечной непроходимости, то такое состояние больного является показанием к хирургическому вмешательству, несмотря на самостоятельное вправление грыжи.

При ущемлении, продолжающемся менее 2 часов, пациенту рекомендуется лечь в больницу и находиться под тщательным контролем врачей. Операция по удалению грыжи в таком случае может проводиться в плановом порядке, после необходимого обследования и сдачи анализов.

Нормализация состояния больного и утихание симптомов не должно являться причиной отказа от медицинской помощи. Ущемление может повториться в любой момент.

Суть оперативного лечения

Объём операции при ущемленной грыже зависит от состояния внутренних органов в зоне ущемления. При сохранении жизнеспособности петлю кишечника или часть сальника возвращают в брюшную полость.

При развитии некроза врач выполняет резекцию отмершего отрезка кишки, который может быть гораздо длиннее попавшего в грыжевой мешок. После чего кишка сшивается конец в конец. Затем производится пластика грыжевых ворот.

Целями хирургического вмешательства при ущемленной грыже являются:

1. Рассечение грыжевых ворот с целью высвобождения пораженного органа.
2. Оценка состояния пострадавшего участка, принятие решения о необходимости его ликвидации.
3. Удаление отмерших тканей.
4. Проведение пластики грыжевых ворот для предотвращения рецидива.

К видам операций относят открытое хирургическое вмешательство и лапароскопию.

Делается разрез в области пупка, что позволяет вправить грыжевое содержимое, а при необходимости удалить части органов. После этого производится пластика грыжевых ворот натяжным методом (сшиванием тканей, путем наложения апоневроза прямой мышцы живота) или с помощью имплантанта, перекрывающего грыжевое отверстие.

Проведение операции с помощью небольших проколов является более безопасным и эффективным методом лечения грыж. В ходе операции хирург делает несколько небольших проколов в области пораженного участка, через которые вводится лапароскоп и микроскопическое оборудование. С помощью микроинструментов врач выполняет необходимые манипуляции по удалению грыжи и освобождению ущемленного органа.

После операции пациенту необходимо находиться в больнице под наблюдением врача. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Оперативное вмешательство при ущемлении пупочной грыжи всегда проводится в экстренном порядке, независимо от общего состояния здоровья больного.

Прогноз для пациента и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на выздоровление довольно благоприятный. С помощью операции удается справиться с осложнением и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния больного.

Профилактика ущемления заключается в плановой операции. При наличии противопоказаний к хирургическому лечению, пациенту рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

• снижение физических нагрузок;
• правильное поднятие тяжести (с задействованием мышц спины);
• ношение бандажа.

Такая серьезная патология, как сдавливание пупочной грыжи требует немедленного лечения. Отказ от медицинской помощи и несвоевременное обращение в больницу может повлечь за собой осложнения, угрожающие жизни.