Как отличить дисбактериоз от рака кишечника

Рак кишечника — перерождение железистого эпителия злокачественного характера одного или нескольких его отделов.

Обычно на первой стадии заболевания пациенты жалуются не на специфические симптомы рака, а на общее недомогание вместе с расстройством ЖКТ.

Для лечения патологии преимущественно применяется хирургическая операция с полным удалением пораженного фрагмента кишечника.

Что это такое?

Рак кишечника выделяется несколькими важными фактами:

1. Находится в топе среди разновидностей онкологических опухолей. Выше в рейтинге частоты встречаемости располагается лишь рак легких, желудка и молочной железы.
2. Аденокарцинома является наиболее популярной разновидностью данной патологии. Она объясняется перерождением полипов, имеющих доброкачественный характер. Предрасполагающим к этому фактором считается их железистая структура.
3. Аденокарцинома может развиваться в кишечнике с вероятностью около 98 %. По сравнению с другими статистическими данными это лидирующая позиция, которая отрывается от нижестоящих на много значений. Даже саркома и аналогичные ей виды опухоли могут появиться в организме с вероятностью не более, чем в 2 %.
4. Самым распространенным местом образования рака кишечника является прямая кишка (50 % случаев), локализация в сигмовидной кишке занимает вторую позицию (40 %), нисходящая и восходящая зоны становятся объектом болезни в 7 % случаев, а поперечная кишка страдает раком только в 3 % от всех патологий.
5. Рак кишечника показывает различные статистические данные в зависимости от пола больных. Женщины чаще страдают раком ободочной кишки (55 %), мужчины преимущественно раком прямой кишки (65 %).
6. Заболевание актуально для любого возраста. Чаще всего патология резко проявляется после 40 лет. Встречается в возрастных рамках от 65 лет до 57 лет.
7. Ежегодно в России по официальной статистике 40 000 людей получают диагноз, звучащий как рак кишечника. Из этих пациентов 30 000 человек умирают. Врачи полагают, что наиболее высокий уровень смертности связан с негативным состоянием здоровья пациентов в преклонном возрасте и наличием других патологий, ускоряющих кончину.

Рак кишечника является достаточно трудно диагностируемой патологией, так как первичные симптомы не сопровождаются четкими или специфическими проявлениями наличия раковой опухоли.

Если регулярно проводить диагностические мероприятия, то можно выявить патологию в самом начале процесса. При этом возможна постановка неправильного диагноза, так как проявления рака кишечника сильно отличаются и могут обозначаться неспецифическими признакам.

Причины возникновения

Есть 3 вероятных пути, которые могут привести к образованию раковой опухоли в кишечнике. В современной медицине нет четкой концепции причин, провоцирующих рост раковых образований, однако есть догадки врачей и примеры наиболее распространенных сценариев, предшествующих болезни.

1 группа причин

Предраковое состояние внутренней поверхности слизистой кишечника не всегда можно четко обозначить, так как иногда оно проявляется дисплазией, то есть изменением состава и структуры тканей. При этом пациент не чувствует негативных изменений в клетках.

2 группа причин

Часто предраковое состояние слизистой по проявлениям напоминает хронические заболевания. Эта теория имеет убедительные обоснования, так как часто рак проявляется вследствие хронических болезненных процессов в кишечнике.

Полипы в толстом кишечнике чаще всего предшествуют раку. Вероятность их перерождения достигает до 100 %, однако срок, во время которого они остаются в доброкачественном состоянии, варьируется в зависимости от состояния пациента и наличия дополнительных патологий. Иногда полипы образуются из-за генетических мальформаций у близких родственников, передавшихся по наследству.

Перерождаются в злокачественные опухоли такие полипозы:

1. Диффузный семейный. Проявляется учащенным стулом с кровавыми прожилками, наличием постоянных неприятных или болевых ощущений в животе.
2. Ворсинчатый. Его выявляют по обильному количеству слизи, выходящей с дефекацией. У некоторых больных ее объем доходит до 1,5 в сутки.
3. Тюрко синдром. Довольно редкая, но опасная патология. При этом нарушении полипоз кишечника сочетается с мозговой опухолью.
4. Пейтца-Егерса-Турена синдром. Полипоз в этом случае проявляется типичными для него симптомами, однако в дополнение кожа лица покрывается пигментными пятнами.

Какие самые эффективные слабительные средства для очищения кишечника?

Узнайте из этой статьи, как распознать дисбактериоз кишечника у взрослых.

Некоторые заболевания ЖКТ способны спровоцировать рак кишечника в 90 % при отсутствии надлежащего лечения:

• Неспецифический язвенный колит. Выявляется по постоянным поносам, которые могут повторяться до 20 раз в сутки. Кал содержит не только кровь, но и примесь гноя. Эти проявления актуальны для заболевания из-за наличия язв внутри кишечника. Одним из специфических признаков является постоянное вздутие нижней части живота с болями в этой области.
• Болезнь Крона. Характеризуется неспецифически, так как на первый план выходит постоянное чувство усталости, понижение веса и повышенная температура тела. Со стороны кишечника выявляются острые боли, которые часто путают с проявлениями аппендицита диарея и частая рвота.

3 группа

Есть болезни, которые не являются провокаторами рака, однако могут протекать в комбинации с этой патологии, что усложняет диагностическую картину:

1. Геморрой.
2. Дивертикулы.
3. Непроходимость кишечника.
4. Трещины или свищи в стенках анального отверстия.
5. Сильные болезни ЖКТ.

Диагностика

При первом подозрении на наличие рака назначают скрининговые исследования. В первую очередь берется анализ на скрытую кровь в кале. Ее выявляют во всех лабораториях. Пациенты, находящиеся в группе риска, должны сдавать анализ на скрытую кровь раз в год.

Это позволит выявить раковую опухоль, а также доброкачественный полип в размере превышающий 2 см. Если в кале есть скрытая кровь, следующим этапом обследования является фибросигмоскопия или ректороманоскопия.

Современные способы выявить рак кишечника:

Стадии и симптомы

Медицинское сообщество всего мира признает целесообразным делить процесс течения рака на стадии, так как это позволяет облегчить диагностику и лечение этой патологии на разных ее этапах. Каждую стадию определяет комплекс симптомов и тяжесть общего состояния больного.

1 стадия

Одним из самых значимых симптомов этой стадии считается общая интоксикация организма больного, поэтому приведенный этап развития болезни является самым сложным для визуального диагностирования. Опухоль имеет небольшие размеры, присутствуют значимые изменения структуры клеток и тканей.

2 стадия

Опухоль занимает от 1/3 до 1/2 от общего диаметра кишки. Могут проявляться признаки задействования лимфатических узлов в патологическом процессе.

3 стадия

Опухоль либо распространяется на вторую половину кишки, либо заметны сильные поражения лимфоузлов.Иногда данные ткани страдают в большом количестве, что определяет быстрый переход на следующую стадию. Иногда этот этап характеризуется резким ухудшением общего состояния больного и прогрессированием патологии.

4 стадия

Проявляются отдаленные метостазы в любой области организма. Размер опухоли при этом не важен.

Методы лечения заболевания

Радикальным способом лечения рака кишечника является удаление пораженной области с ликвидацией всех метастазов и измененных клеток. Лучевая и химиотерапия являются дополнительными методами и не могут принести 100 % эффективность.

Операцию стоит делать даже на 3-4 стадиях, так как существует подтверждение выживаемости на срок 3-5 лет после удаления запущенных опухолей. Если использовать все способы лечения в комплекте, можно надеяться на лучший результат и снижение процентной вероятности появления рецидивов патологии.

Лучевая и химиотерапия

Большинство опухолей кишечника проявляют устойчивость к воздействию на них лазерного излучения и химических веществ.

При необходимости врач выписывает оптимальное количество радиоактивного излучения. Это возможно в том случае, если доходы семьи пациента способны покрыть дорогостоящее лечение с помощью специальных аппаратов.

Химиотерапия используется дозировано перед операцией и после ее проведения. В некоторых ситуациях врачи принимают решение о введении активного препарат местно, если есть возможность направить его к метастазам через приводящие к ним сосуды.

Для ликвидации кишечных опухолей чаще всего используют 5-фторурацил. Также популярны оксалипластин, иринотекан, капецитабин. Чтобы сделать их воздействие максимально активным, дополнительно врачи прописывают иммунокорректоры. Они помогают улучшить иммунный ответ в клеточной и гуморальной областях, также назначают интерферогены.

Хирургическая операция

Существует несколько методов проведения операции по удалению опухоли:

1. Традиционные способы ликвидации пораженного участка кишечника и прилегающих к нему сосудов.
2. Проведение вмешательства через минимальные разрезы ткани.
3. Использование высокочастотного ножа, чтобы не только ликвидировать опухоль, но и убрать пораженные лимфатические узлы и метастазы.

Симптомы и эффективное лечение кишечной непроходимости.

Чем грозит болезнь Крона? Как ее распознать? Узнайте по ссылке.

Профилактика заболевания

1. Совершение большого количества движений ежедневно, занятия спортом.
2. Потребление клетчатки в максимальных размерах.
3. Прекращение неправильного образа жизни, отказ от курения и алкоголя.
4. Предупреждение и ранняя ликвидация рака:
5. Ежегодное проведение обследований состояния кишечника.
6. Лечение патологий ЖКТ.

Рак кишечника является распространенной патологией, которая часто возникает из-за других нарушений в организме. Чтобы избежать развития этого заболевания, следует вести правильный образ жизни, проходить обследования и лечить все болезни на начальных стадиях.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

В данной статье перечислим наиболее часто диагностируемые заболевания кишечника, симптомы и признаки болезни в каждом конкретном случае.

Заболевания кишечника: немного анатомии и статистики

Для начала коротко расскажем о строении и работе кишечника, а также приведем сведения по эпидемиологии.

Кишечник представлен двумя отделами: толстым и тонким. Тонкий кишечник, состоящий из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок, ведет начало от привратника желудка и завершается илеоцекальным клапаном. Последний соединяет тонкую кишку с толстой. В толстом кишечнике тоже различаются три отдела: слепая, ободочная и прямая кишки. В стенке двенадцатиперстной кишки (в ее подслизистой оболочке) находятся железы, функции которых заключаются в секреции пищеварительных ферментов, гормонов, слизи. Кишечник выполняет жизненно важные функции: расщепление пищи на усвояемые элементы, всасывание питательных веществ в кровь, выведение из организма токсинов.

В возникновении и развитии заболеваний кишечника играют роль многочисленные факторы:

• наследственность;
• наличие других болезней системы пищеварения (гастрит, панкреатит);
• кишечные инфекции;
• прием некоторых медикаментозных средств (так, продолжительная и бесконтрольная антибактериальная терапия может нарушить состав микрофлоры);
• погрешности питания (злоупотребление жирными, жареными блюдами, полуфабрикатами, недостаток в рационе клетчатки и т.п.);
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• вредные привычки;
• избыточная масса тела;
• гиподинамия;
• стресс.

Некоторые факторы, например генетическая предрасположенность, не зависят от человека, и устранить их невозможно. На другие же: питание, образ жизни — мы вполне в состоянии повлиять.

Статистика гласит, что те или иные заболевания пищеварительной системы присутствуют у 90% населения развитых стран. Так, воспалительные заболевания кишечника, к которым принадлежат болезнь Крона и язвенный колит, диагностируются примерно у 200 человек из 100 000 обследуемых. В основном им подвержены лица молодого возраста. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой.

Все чаще у пациентов с симптомами заболеваний кишечника диагностируют СРК. Его распространенность в мире достигает 20%. По разным данным женщины страдают СРК в 2–4 раза чаще мужчин, причем наиболее высокие показатели заболеваемости приходятся на возраст 30–40 лет.

Все симптомы заболеваний кишечника можно разделить на несколько групп. Главные из них — это болевой синдром и нарушения стула (диарея, запоры или их комбинация). Также среди признаков патологий отмечают метеоризм, расстройства аппетита, наличие патологических примесей (крови, слизи) в кале, снижение веса и нарушения обменных процессов.

Эти симптомы носят различный характер при поражении разных отделов кишечника.

Болевой синдром при кишечных патологиях может иметь разную природу, особенности, локализацию, интенсивность. В зависимости от причины возникновения имеется или отсутствует связь боли с приемом пищи, дефекацией и т.д.

Например, для заболеваний тонкого кишечника характерны достаточно сильные боли вокруг пупка. Они могут иметь тянущий, ноющий характер. При спазмах больные испытывают кишечную колику.

Для заболеваний толстого кишечника типичны тупые распирающие боли в подвздошной области (справа или слева). Они ослабевают или исчезают после дефекации, отхождения газов. Четкой связи болей с приемом пищи не прослеживается.

Расстройство желудка сопутствует воспалительным процессам в любых отделах кишечника. О диарее принято говорить, когда частота стула превышает 3–4 раза в день.

Обильные жидкие каловые массы является особенно характерным симптомом патологий тонкого кишечника. В кале могут присутствовать пена, частицы непереваренной пищи.

При патологических процессах в толстом кишечнике жидкие каловые выделения наблюдается реже, в основном в период обострения. При этом их количество небольшое, иногда обнаруживаются следы крови и слизи.

Продолжительная задержка стула чаще всего является признаком заболевания толстого кишечника. Нередко запоры чередуются с диареей.

Это важно

Запоры далеко не всегда бывают вызваны заболеваниями кишечника. Они наблюдаются у здоровых людей в связи с нарушениями питания, сидячим образом жизни, побочным действием некоторых препаратов. Кроме того, запорами могут проявляться расстройства нервной, эндокринной систем.

Повышенное газообразование, вздутие могут иметь место при заболеваниях любого отдела кишечника — как толстого, так и тонкого, а также отмечаются при СРК. Симптомы обычно усиливаются к вечеру; ночью больных, как правило, ничего не беспокоит.

Снижение массы тела, анемия, признаки дефицита витаминов и микроэлементов (трещины в углах рта, сухость кожи, точечные кровоизлияния) — довольно распространенные признаки заболеваний тонкого кишечника. Нарушения обмена веществ возникают вследствие ухудшения всасывания. Одним из симптомов заболевания тонкого кишечника у женщин может стать расстройство менструального цикла.

По статистике наиболее часто встречаются воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника. Они могут быть острыми и хроническими.

Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкой кишки — часто сочетается с поражением других отделов ЖКТ (гастроэнтерит, энтероколит). Протекает в острой или хронической форме.

Острый энтерит сначала проявляется диареей, тошнотой, рвотой, болями в околопупочной области. Затем присоединяется общая симптоматика: повышение температуры, слабость, потливость, головная боль. Болезнь протекает быстро.

Хронический энтерит развивается в течение длительного времени, нередко на фоне сопутствующего гастрита. Заболевание проявляется тупыми, слабой интенсивности болями вокруг пупка, тошнотой, ощущением вздутия, урчания после приема пищи. При тяжелом течении характерна диарея (частота стула достигает 20 раз в сутки). В испражнениях заметны пузырьки газа, частицы непереваренной пищи. Масса тела больного снижается, возникают слабость, общее недомогание, признаки гиповитаминоза (ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи).

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки бывает изолированным либо сочетается с поражением тонкого кишечника и/или желудка (энтероколит, гастроэнтероколит).

Острый колит чаще инфекционного происхождения (дизентерия). Иногда причиной заболевания является пищевое отравление.

Симптомы острого колита — сильная схваткообразная боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи, в тяжелых случаях крови, тенезмы (болезненные позывы на дефекацию), общее недомогание, слабость, нередко повышение температуры.

Хронический неинфекционный колит развивается как осложнение гастрита, панкреатита, энтерита, может быть связан с систематическими погрешностями питания или длительной интоксикацией. Проявляется тупыми ноющими болями в правой, левой или нижней частях живота, длительными запорами или поносами, иногда их чередованием. Больных беспокоят метеоризм, потеря аппетита, тошнота, слабость, недомогание. Часты психоэмоциональные расстройства, депрессия. Симптомом этого заболевания у мужчин может быть импотенция, у женщин — аменорея.

Классифицируется как отдельное заболевание, так как имеет совсем иную природу, чем обычный хронический колит.

Причины заболевания полностью не выяснены; скорее всего, оно имеет генетическую природу.

При язвенном колите поражается в первую очередь прямая кишка. Если заболевание протекает длительно, воспалительный процесс распространяется на другие отделы толстого кишечника. Главный симптом болезни — кровотечение. Кровь обнаруживается в кале даже в период ремиссии. Для язвенного колита характерна диарея, иногда чередующаяся с запорами. Боль чаще возникает в левой части живота.

Болезнь Крона по характеру процесса напоминает язвенный колит, но, в отличие от него, поражает все отделы ЖКТ. Наиболее часто воспаление охватывает разные участки подвздошной, ободочной и прямой кишок.

Болезнь Крона протекает длительно, обострения чередуются с ремиссиями.

В острый период больных беспокоят спастические боли в животе, вздутие, диарея, повышение температуры тела, снижение веса. В каловых массах заметны кровь и слизь. Часто при болезни Крона возникают трещины заднего прохода, боль в анальной области. Характерны боли в суставах, кожные высыпания.

При длительном течении болезни возможны осложнения: свищи, абсцессы, стриктуры пораженных участков с развитием кишечной непроходимости, которая может быть частичной или полной.

Такие диагнозы, как дисбактериоз и СРК, вызывают у пациентов массу вопросов. По поводу первого даже есть мнение, что подобной болезни вовсе не существует. Между тем в обоих случаях проблема весьма ощутима и пациента беспокоят выраженные симптомы заболевания кишечника.

Термин используется только в нашей стране, да и то преимущественно представителями фармацевтических компаний, активно продвигающих пробиотики.

Дисбактериоз — не отдельное заболевание, а синдром, развивающийся при различных патологических процессах (болезнях органов пищеварения, иммунодефицитных состояниях, аллергиях, гиповитаминозах, интоксикации), неблагоприятном внешнем воздействии (при длительном приеме антибиотиков), на фоне стрессов.

Симптомы дисбактериоза многообразны и неспецифичны. Больных беспокоят диарея, схваткообразные боли в животе, метеоризм, тошнота, неприятный вкус во рту, снижение аппетита. Часто присоединяются такие симптомы, как утомляемость, депрессия, головные боли, нарушения сна.

СРК — это функциональное расстройство кишечника, то есть воспалительные и какие-либо другие органические изменения ЖКТ при данном синдроме отсутствуют. Однако наблюдается выраженное нарушение моторики преимущественно толстой кишки с характерными клиническими проявлениями.

Точные причины возникновения СРК до сих пор не выяснены. В механизме развития синдрома большое значение придается психоэмоциональным факторам. Также, очевидно, играют роль наследственность, особенности питания, состав микрофлоры кишечника.

Главные клинические проявления СРК — боль, нарушения стула (поносы и/или запоры), метеоризм.

Особую проблему при СРК представляет диарейный синдром. Он не только ухудшает качество жизни больных, но и нередко становится причиной ошибочной диагностики. Чтобы отличить диарейный синдром при СРК (функциональную диарею) от дисбактериоза, хронического панкреатита и других заболеваний, нужно обращать внимание на характер проявления данного симптома. Особенность диарейного варианта СРК — возникновение приступов главным образом в утренние часы. Наиболее часто непреодолимые позывы на дефекацию отмечаются после завтрака. Боль и дискомфорт в животе обычно проходят сразу после опорожнения кишечника. Для СРК характерно и то, что приступы диареи возникают на фоне психоэмоционального напряжения.

Если какие-либо из описанных выше симптомов повторяются достаточно часто или отмечаются в течение продолжительного времени, можно заподозрить заболевание кишечника. При этом не всегда речь идет об органическом поражении ЖКТ. Чтобы поставить точный диагноз следует обратиться к врачу. Он сможет выяснить тип заболевания, установить его причины и назначить необходимую терапию.

Если вы вдруг по­чувст­во­ва­ли бо­ли в жи­во­те, воз­ник не­при­ят­ный при­вкус во рту, на­ча­ло пор­тить­ся на­стро­е­ние и сни­жать­ся ап­пе­тит, то са­мое луч­шее, что вы мо­же­те сде­лать в дан­ной си­ту­а­ции — об­ра­тить­ся к спе­ци­а­лис­ту, ко­то­рый по­ста­вит ди­аг­ноз. Во­вре­мя вы­яв­лен­ные па­то­ло­гии же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та час­то под­да­ют­ся пол­но­му из­ле­че­нию.

Каждый год в России 40 тыс. пациентов ставят диагноз рак кишечника. Симптомы и признаки онкологического процесса на ранних стадиях игнорируются. Это приводит к тому, что ежегодная летальность от этого заболевания составляет 30 тыс.
Особенность, характерная для рака кишечника: признаки и симптомы заболевания всегда маскируются сопутствующей патологией – колитами, дисбактериозом, геморроем и т.д.

Лучшие клиники Израиля по лечению рака кишечника

Портрет пациента и типичное расположение опухолей кишечника

Как правило, речь идёт о раке толстой кишки (раке прямой кишки и т.д.). Дело в том, что наиболее продолжительный контакт с канцерогенами, содержащимися в продуктах питания, происходит именно в толстом кишечнике. Формирующиеся каловые массы длительно контактируют со стенкой кишки.
Особенно рискуют пациенты с запорами, у которых чаще всего развивается рак толстого кишечника. Признаки и симптомы онкопроцесса, в данном случае, практически не отличаются от стандартной клиники долихосигмы, проктита или парапроктита.

Как и большинство онкологических заболеваний, рак кишечника чаще появляется после 40 лет — риск заболеть возрастает во много раз.

Гендерных различий нет – у обоих полов с равной частотой развиваются признаки рака кишечника. Первые симптомы у женщин выявляют чаще, т.к. последние больше следят за своим здоровьем. Соответственно, выживаемость женщин при злокачественных опухолях кишечника несколько выше.

Ведущие израильские онкологи

Профессор Арон Сулькес

Профессор Моше Инбар

Профессор Офер Меримский

Специалист по лечению сарком

Причины возникновения злокачественной опухоли кишечника

Учитывая разнообразие характера питания, образа жизни, индивидуальных особенностей самого кишечника и сопутствующих раку заболеваний, единую причину рака кишечника выделить нельзя. Были лишь определены факторы, которые повышают риск рака кишечника.
Полипозы толстого отдела кишечника. Полипы – доброкачественные опухоли, а среда в кишечнике достаточно агрессивная (движение пиши, ферменты, кислоты). Если долго раздражать доброкачественную опухоль – она может озлокачествится (малигнизироваться).
Полипы есть у многих, но не все из них могут привести к раку. Вот наиболее склонные к малигнизации формы полипозов:

• ворсинчатый. Основной признак – избыточное выделение слизи в процессе дефекации. Может отходить до полутора литров в сутки;
• диффузный семейный (наследуется) полипоз. Симптомы и признаки рака кишечника, в данном случае, совпадают с клиникой полипоза – примесь крови в кале, боль в животе;
• синдром Пейтца: сочетание пятен на лице и полипоза;
• синдром Тюрко: сочетание опухоли мозга и полипоза.

Сопутствующие заболевания кишечника:

1. язвенные колиты, особенно неспецифический. НЯК проявляется кровью или гноем в кале из-за язв слизистой, болями в животе, метеоризмом (вздутием). Отличить НЯК от рака кишки на ранней стадии невозможно без эндоскопа. Картина усложняется тем, что:

НЯК может плавно перетечь в рак.

Сахарный диабет (2 тип – инсулиннезависимый). Из-за ухудшения кровоснабжения, обусловленным диабетом, полипы кишечника чаще озлокачествляются.

Ранние признаки рака кишечника

• уменьшение, исчезновение аппетита. Могут резко измениться пищевые предпочтения. Типичным для злокачественных опухолей кишечника симптомом является отвращение к мясу;
• диарея (понос) чередуется с запорами;
• появляются следы крови в кале, могут быть кровянистые выделения из ануса. Пациенты с геморроем относят это к обострению геморроя, а зря;

Если Вы наблюдаете изменение интенсивности кровоточивости или цвета выделений из геморроидально расширенных узлов – обращайтесь сразу к проктологу. Это могут быть симптомы рака сигмовидной кишки или метастатического рака кишечника.

• анемия, связанная со скрытыми кишечными кровотечениями. В отличие от других форм онкологических процессов, рак кишечника может кровоточить на относительно ранней стадии. Связано с тем, что изменённые полипы находятся в просвете кишки и легко травмируются. Проявляется бледностью, головокружениями, утомляемостью.

Укажите имя, номер телефона и получите ценовое предложение от лучших клиник Израиля. ' data-modal-image='/wp-content/uploads/2018/05/docto.png' > Рассчитать стоимость лечения

Диагностика злокачественных опухолей кишечника

1. пальпация, пальцевое исследование прямой кишки. Опытный хирург может быстро определить рак прямой кишки по характерному уплотнению. Кроме того, во время осмотра выявляются увеличенные лимфоузлы (характерно для метастатического рака кишечника);
2. колоноскопия, ретроманоскопия. Эндоскопические методы, позволяют увидеть интересующий участок толстого кишечника;
3. ирригоскопия. Рентген с введением контраста. Отлично выявляет дивертикулы и рак, начиная с 2 стадии;
4. КТ, МСКТ – отлично служит для диагностики 1-2 стадии рака, используется для поиска метастазов от 5 мм в диаметре;
5. МРТ, ПЭТ КТ – диагностика границ опухоли, поиск метастазов от 1 мм;
6. анализ кала на скрытую кровь. Самое простое исследование, используется для диагностики скрытых кишечных кровотечений.

Изучение функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, объединяемых в настоящее время емким понятием "синдром раздраженного кишечника" (СРК), ведется с конца XIX в.

У СРК существуют разные синонимы - "спазмированная толстая кишка", "спастический колит", "невроз толстой кишки", "дискинезия толстой кишки", "функциональная диарея", "функциональная энтероколонопатия", "нервная диарея". А в России до сих пор распространены диагнозы: "дисбактериоз кишечника" и "хронический спастический колит", - которые неверно отражают суть патологии, тем самым ставя знак равенства между СРК и кишечным дисбактериозом. Так ли это? Вопрос неоднозначный.

Не диагноз, но проблема

ГОВОРЯ строго, в медицине действительно не существует такого диагноза, как "кишечный дисбактериоз". Но говорить, что не существует такой проблемы, тоже неверно.

Во-первых, никто не будет оспаривать позитивное влияние нормального биоценоза кишечника на функционирование всего организма в целом.

Во-вторых, применение препаратов, восстанавливающих нарушенный кишечный биоценоз, при различных заболеваниях повышает эффективность проводимого лечения и способствует профилактике грозных осложнений.

Действительно, "дисбактериоз кишечника" - это чаще всего вторичное состояние, которое отражает микробиологические нарушения в кишечнике и не может фигурировать в качестве самостоятельного диагноза. При этом признается, что толстокишечный микробиоценоз можно рассматривать как особый орган, выполняющий жизненно важные функции в организме человека:

- обеспечение устойчивости организма к различным инфекциям;

- детоксицирующее действие по отношению к ядам внешнего и внутреннего происхождения за счет их абсорбции и выведения;

- участие в синтезе и всасывании витаминов группы В, К, фолиевой кислоты, никотиновой кислоты, незаменимых аминокислот, а также во всасывании и усвоении витамина D и солей кальция;

- ферментное расщепление не переваренных в тонкой кишке пищевых веществ.

Роль кишечной микрофлоры признается даже при таком грозном осложнении после приема антибиотиков, как псевдомембранозный колит (ПМК).

Антибиотики атакуют микрофлору

ВООБЩЕ неблагоприятные последствия нерационального применения антибиотиков известны давно. Среди них обычно указываются развитие антибиотикоустойчивых штаммов патогенных микроорганизмов, кандидозы и дисбактериоз. Последние, по мере разработки новых антибактериальных препаратов широкого спектра действия, приобрели особую значимость. В этой связи большую тревогу вызывает неосведомленность населения и даже многих практикующих врачей о высоком риске необоснованного или бессистемного использования мощных современных антибиотиков.

Составляющая внутреннюю экологическую систему микрофлора, живущая главным образом в различных отделах желудочно-кишечного тракта, способна видоизменяться. Нарушение равновесия во внутренней экосистеме приводит не только к нарушению работы органов, в которых эта микрофлора существует, но и к выраженным изменениям, которые сами по себе могут стать основой болезни человека.

Желудочно-кишечные расстройства, связанные с приемом антибиотиков, выявляются в 25 - 65% случаев. Одной из причин этого можно считать кишечный дисбактериоз, или синдром избыточного бактериального роста (СИБР).

Единой классификации дисбактериоза, или СИБР, на сегодняшний день не существует. Но для понимания проблемы можно воспользоваться и старой классификацией, которая представляет четыре вида кишечного дисбактериоза: гнилостный, ферментативный, дефицитный и сенсибилизирующий.

Гнилостный дисбактериоз возникает из-за высокого содержания в пище жирной животной пищи и низкого содержания неперевариваемой клетчатки. Этот тип питания приводит к увеличению концентрации условно-патогенных бактерий и уменьшению содержания бифидобактерий в стуле. Лечение дисбактериоза гниения включает в себя диету с обогащением пищи растительными продуктами и ограничением животных жиров.

Ферментативный дисбактериоз характеризуется нарушением переносимости углеводов, вызванным ростом бактерий в желудке, тонкой и слепой кишке, т. е. там, где их количество должно быть незначительным. Бактериальный рост поддерживается снижением кислотности желудочного сока, двигательной активности желудка, хирургическими вмешательствами на ЖКТ, иммунодефицитом или голоданием. Паразитарные заболевания тонкой кишки также могут явиться причиной ферментативного дисбактериоза.

Дефицитный дисбактериоз развивается под влиянием антибиотиков или при диете с малым количеством растительной клетчатки. При этом наблюдается уменьшение содержания основных кишечных микроорганизмов. Это состояние часто встречается при синдроме раздраженной толстой кишки и пищевой аллергии. Дефицитный и гнилостный дисбактериозы могут сочетаться и требуют сходных подходов в лечении.

При сенсибилизирующем дисбактериозе наблюдается патологическая иммунная реакция к нормальной кишечной микрофлоре, что может способствовать развитию тяжелых заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит), кожным болезням типа псориаза.

Внутренняя "бродильня"

НЕКОТОРЫЕ медики считают, что у больных с СРК нет клинически значимых специфических изменений кишечной флоры. Другие отмечают, что при СРК типично формирование бродильной диспепсии с отклонением реакции среды в кислую сторону. В качестве самой вероятной причины таких нарушений авторы выдвигают их зависимость от ускоренного продвижения содержимого тонкой кишки при поносе. В результате часть углеводов расщепляется не до конца и, поступая в просвет толстой кишки, подвергается микробному сбраживанию. Принимающие в этом участие микроорганизмы имеют преимущественные условия питания и размножения перед другими представителями кишечной флоры, что ведет к развитию дисбактериоза. В результате усиленного брожения в толстой кишке создается чрезмерная концентрация органических кислот и других осмотически активных веществ. Возникает диарея, в части случаев чередующаяся с запором, вызванным предшествующим опустошающим опорожнением кишечника. А для повторного накопления кишечника, естественно, требуется время.

Существует мнение, что в случае дисбактериоза кишечный эпителий подвергается местному отравлению бактериальными токсинами. В результате начинается воспаление слизистой оболочки кишки. С другой стороны, нарушения нормальной микрофлоры кишечника при дисбактериозах иного происхождения (вредное воздействие окружающей среды, лечение антибиотиками, гормональными препаратами, лучевая и химиотерапия) приводят к функциональным изменениям в кишечнике, в частности к развитию синдрома раздраженной кишки (СРК). В связи с этим особую значимость в лечении СРК имеет восстановление естественной микрофлоры кишечника.

У большинства больных СРК обнаружено отклонение состава микрофлоры толстой кишки от нормы. Кроме того, выявлена связь между степенью дисбактериоза и выраженностью симптомов СРК.

Одним из наиболее тяжелых симптомов СРК является диарея, которую необходимо как можно скорее устранить. Диарея - самая частая причина временной нетрудоспособности при СРК. Такую форму СРК часто лечат антидиарейными препаратами, однако пока нет данных, говорящих о надежности такого метода. У некоторых больных после лечения можно наблюдать возобновление диареи, и одной из причин подобного возвращения можно считать сохраняющийся кишечный дисбактериоз.

Известно, что избыточная микробная колонизация тонкой кишки, количественные и качественные изменения нормальной микрофлоры начальных отделов толстой кишки приводят к избыточной продукции органических кислот. Из-за этого нарушаются процессы пищеварения и всасывания. Помимо диареи пациентов беспокоят боли, тошнота, рвота, метеоризм, урчание в животе и т. д. Лечение в этих случаях должно быть направлено на восстановление нормального состава кишечной микрофлоры и включать соответствующую диету, симптоматические средства, курс антибактериальной терапии, а после следует продолжить лечение пробиотиками.

Чтобы не пронесло

РЕШЕНИЕ проводить лечение антибиотиками, естественно, принимает врач. Вопрос на самом деле сложный, поскольку в последнее время существует мнение, что лечение толстокишечного дисбактериоза бактерийными препаратами нельзя считать достаточно оправданным с медицинской точки зрения. Сегодня все больше врачей пробуют справиться с заболеванием при помощи биологически активных добавок, содержащих растительные волокна.

Безусловно, в настоящее время на фармацевтическом рынке представлен большой арсенал препаратов, направленных на лечение дисбактериоза, однако врачам и пациентам часто приходится сталкиваться еще и с материальными проблемами: не всякое лекарство "по карману" большинству наших больных.

К счастью, проблема кишечного дисбактериоза поддается профилактике. Прежде всего необходимо съедать ежедневно 25-30 г пищевых волокон. Их роль в самом деле очень существенна (неслучайно в пищевом рационе, рекомендованном ВОЗ, продукты, содержащие растительные волокна, занимают основную часть):

- удерживая влагу, они увеличивают объем стула, уменьшают концентрацию канцерогенов - профилактика рака кишечника;

- воздействуя на кишечные стенки, они ускоряют продвижение кишечного содержимого и тем самым уменьшают время контакта вредных веществ со слизистой оболочкой;

- нормализуют характер микрофлоры в кишечнике;

- уменьшают всасывание жира и, следовательно, снижают риск развития атеросклероза, ожирения;

- связывают избыточное содержание эстрогенов и препятствуют их всасыванию, снижая риск развития рака молочной железы и матки;

- употребление достаточного количества растительных волокон предупреждает развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, способствует устранению запоров.

Здоровое питание по ВОЗ - это значит 2-3 раза в день употреблять молочные продукты (кефир, йогурты, молоко, творог, сыр), 5-6 раз - овощи и фрукты, а также картофель, хлеб и другие зернопродукты.

Ежесуточное количество пищевых волокон для лечебных целей должно составлять 40-60 г.