Как победить ревматоидный артрит современные подходы в лечении

Ревматоидный артрит – особое заболевание, за которым следят ревматологи всего мира уже не один десяток лет. Такое пристальное внимание обусловлено его высоким общественным и медицинским значением. Он распространён среди 0,5-2% населения в развитых промышленных странах. У страдающих этим недугом продолжительность жизни уменьшается на 3-7 лет. Огромный ущерб наносится социуму тем, что происходит преждевременная инвалидизация пациентов, наступающая в первые пять лет после начала болезни при отсутствии своевременного лечения. Что нового в лечении ревматоидного артрита придумано? Об этом далее.

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание хронического характера с неясной этиологией, поражающее периартикулярные ткани и периферические синовиальные суставы, характеризующееся аутоиммунными дефектами, приводящее к разрушению суставного хряща и кости.

Происхождение болезни довольно сложно и до сих пор недостаточно изучено. Однако ключевые факторы хорошо известны, и на их основе определяются методы лечения ревматоидного воспаления, в которых в последнее время достигнуты серьёзные успехи.

Чтобы рассмотреть, что нового в лечении ревматоидного артрита открыто, необходимо знать, в чем заключается терапия.

Лечение ревматоидного артрита

Для того чтобы успешно лечить ревматоидный артрит, нужен комплексный подход. В том числе следует помогать больным решать социальные, психологические и бытовые вопросы. Порой немедикаментозные методы способствуют улучшению.

В определённых случаях пользу может принести ограничение нагрузок на воспалённые суставы. Для сохранения их неподвижности используются шины. Улучшить функции сустава и ослабить боль помогают различные ортопедические (и не только) приспособления, которые позволяют его зафиксировать и пресечь смещение поверхностей.

Большую роль играет также лечебная физкультура, сохраняющая силу мышц и объём движений суставов без увеличения воспалительных процессов. Повседневная и профессиональная жизнедеятельность пациентов должна быть перестроена таким образом, чтобы способствовать максимальному повышению качеству жизни и работоспособности без перегрузки суставов. Итак, что нового в лечении ревматоидного артрита?

Современные подходы к терапии

Современное лечение своей главной целью имеет неспецифическое подавление в организме воспалительных реакций и уменьшение иммунных изменений. Однако такие методики позволяют только улучшить общее состояние и продлить ремиссию, снизив при этом все деструктивные процессы в суставах. Полного же излечения не происходит. Современные методы лечения ревматоидного артрита заслуживают рассмотрения.

В настоящее время, когда медицинские технологии становятся всё более продвинутыми, стало известно, что хронический воспалительный процесс развивается в связи с активацией иммунокомпетентных клеток – Т-лимфоцитов и макрофагов. Как следствие, выделяются клеточные медиаторы, провоцирующие рост иммунных комплексов (ревматоидных факторов), в 80% случаев находящихся в крови при анализе. Их возникновению способствует увеличение соединительной ткани в синовиальной суставной оболочке, вызывающее воспаление. Современные методы лечения ревматоидного артрита включают:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• синтетические базисные противовоспалительные препараты;
• антибактериальную терапию;
• глюкокортикоидные препараты.

В основе медикаментозного лечения лежат два направления:

• подавление слишком высокой активности иммунной системы;
• блокирование производства медиаторов, которые провоцируют воспаление.
  

Нестероидные противовоспалительные препараты

Лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) даёт хороший результат, так как болевая активность снижается на несколько часов, однако длительного эффекта нет. Препараты значительно облегчают больному жизнь, но вылечить артрит, используя НПВП, не представляется возможным, поскольку отмена их приёма снова возобновляет болезненные ощущения.

Подбирая НПВП, нужно учитывать, что отсутствие эффекта в первые 3-5 дней сигнализирует о необходимости замены препарата другим. Новейшие методы лечения ревматоидного артрита интересуют многих.

Лечение с помощью базисных противовоспалительных средств

Применение базисных противовоспалительных препаратов – важная составляющая лечения артрита всех пациентов, у которых не обнаружены противопоказания к таким средствам. Оптимально назначать подобную терапию вначале, так как эффект в этот период будет наиболее выраженным.

Препараты данной категории способствуют продолжению ремиссии, быстро улучшают лабораторные показатели, снижают клинические проявления болезни и сдерживают разрушение суставов. Наличие большого числа побочных эффектов обусловливает то, что лечение такими средствами должно осуществляться под строгим контролем. Эффект появляется в течение нескольких недель, а результат может быть непродолжительным. Улучшение покажут лабораторные анализы: уровень лейкоцитов, белка в крови и СОЭ снижается.

Выделяются две группы препаратов базисной терапии:

Какие самые современные препараты для лечения ревматоидного артрита?

Гормональное лечение

Гормональная терапия играет важную роль в лечении артрита, поскольку способна влиять на множество метаболических процессов в организме. Для того чтобы снять воспаление, повсеместно используются гормоны коры надпочечников.

Выбирать препарат, способ введения и дозировку нужно с учётом индивидуальных характеристик. Стоит помнить, что даже самые новые гормональные средства – это стероиды, подвергающие организм человека значительным изменениям, которые в большинстве случаев имеют необратимый характер. Современные методы в лечении ревматоидного артрита предполагают применение биологических средств.

Биологические агенты

Использование биологических препаратов в отличие от базисных даёт более быстрый эффект, наступающий в течение нескольких недель. Средства, входящие в эту категорию, применяют вместе с нестероидными противовоспалительными и гормонотерапией.

На сегодняшний день используются следующие биологические агенты: "Кинерет", "Оренция", "Энбрел", "Ритуксан", "Хумира", "Ремикейд". Единственным недостатком этих медицинских препаратов можно назвать их высокую стоимость. Чтобы получить новую терапию артрита в России, можно воспользоваться государственной системой квот.

Биологические препараты следует принимать осторожно, вводить лекарства нужно только под контролем специалистов в условиях стационара. Ввод медикаментов может продолжаться несколько часов. Такие лекарства назначаются больным с угнетённой иммунной системой после предварительного комплексного обследования на туберкулёз, онкологию и венерические болезни. Подобные меры необходимы по той причине, что препараты данной группы серьёзно влияют на иммунитет и ослабляют его.

Своевременная и грамотная терапия ревматоидного артрита помогает достичь высокого результата в минимальные сроки. Во время обострения заболевания нужно увеличить дозировку и пройти госпитализацию в стационарных условиях. Прервать воспалительные процессы и боль можно с помощью гормональных лекарств.

Мы рассмотрели, что есть на сегодняшний день нового в лечении ревматоидного артрита. Надеемся, эта информация будет полезной.

До сих пор ревматоидный артрит относится к трудноизлечимым болезням. Больные испытывают постоянные боли, функции суставов нарушаются, что в конце концов приводит к инвалидности. Но наука не стоит на месте, и сейчас у таких больных появился реальный шанс на выздоровление.

О том, как можно победить болезнь, мы беседуем с профессоров Дмитрием Евгеньевичем Каратеевым, руководителем отдела ранних артритов Научно-исследовательского института ревматологии РАМН.

Ревматоидный артрит считается аутоиммунным системным заболеванием. Что это значит?

- Артрит - это сбой в работе иммунной системы, из-за чего происходит избыточная активация иммунных клеток. В норме они защищают организм от чужеродных агентов, например, от инфекции, но при патологии начинают вырабатывать зашитные тела против самого организма. В общем это слишком интенсивная работа иммунной системы, в отличие, например, от излишне слабой работы (иммунодефицита), например, при СПИДе или некоторых врожденных заболеваниях.

Словосочетание "системное заболевание" означает, что ревматоидный артрит так же как другие воспалительные ревматические болезни (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и др.) не является заболеванием только суставов, а страданием всего организма. При артрите развиваются системные проявления - поражение кожи, внутренних органов, например, почек.

Точные причины ревматоидного артрита до сих пор неизвестны. Какие на сегодняшний день считаются наиболее вероятными?

- Известны различные факторы, связанные с развитием артрита: это курение (риск увеличивается в 2-3 раза), генетическая предрасположенность, инфекция, чаще носоглоточная, воспалительные заболевания зубов и десен, стрессы. Однако ни один из названных факторов не может сам по себе вызвать артрит. Есть обоснованное мнение, что артрит - заболевание мультифакториальное, т.е. возникающее от сочетания множественных факторов.

Почему женщины болеют артритом чаще, чем мужчины?

- Существует взаимосвязь с уровнем женских гормонов эстрогенов в крови, не зря прием гормональных контрацептивов - один из обсуждавшихся факторов риска возникновения болезни.

В прошлом году наша страна поддержала международную инициативу по совершенствованию ведения больных с ревматоидным артритом Treat to Target (T2T) – лечение до достижения цели. А что, раньше этим не занимались?

- Конечно, занимались. В нашей стране исследования по ревматоидному артриту активно ведутся с 60-х годов ХХ в. Другое дело, что в мире, и в нашей стране в течение многих десятилетий артрит недооценивали, считали, что он приносит страдания, но не убивает. Да, сразу не убивает, но, если больной не получал должного лечения, то через 5-7 лет он становится инвалидом, а через 10-15 лет погибает. Учитывая, что заболевают артритом люди молодого возраста, то нетрудно подсчитать, что до 60 лет они могут не дожить.

По тяжести артрит сопоставим с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом 2 типа, даже с некоторыми видами злокачественных заболеваний (в частности, с некоторыми видами лимфом). При этом, если у человека артрит, точно оценить его состояние очень сложно, что тоже мешало медицине прошлых лет. В наши дни стали доступны совершенно новые биологические генно-инженерные препараты для лечения артритом, появилась реальная возможность помочь многим ранее не поддававшимся терапии пациентам. Сейчас мы можем говорить о том, что у 40-50% больных на ранней стадии болезни реально достигнуть клинической ремиссии – состояния, когда признаки болезни отсутствуют. У больных, страдающих РА уже 2-3 года и более, этот процент ниже, но у них реально добиться стойко низкой активности болезни – без сильной боли и обострений, с сохранением подвижности (если, конечно, суставы еще не разрушены).

Вы упомянули о лечении принципиально новыми генно-инженерными биологическими препаратами. Что это за лекарства и как они действуют на больной организм?

- С помощью генной инженерии была разработана эта новая группа препаратов. В мире из них официально зарегистрировано 9 препаратов, из них в нашей стране используется 7, еще несколько лекарств из этой группы находятся на разных стадиях апробации. Они производятся по сложнейшей технологии в Европе, Японии, США. К сожалению, в России эти биологические препараты пока не делают. Это искусственные молекулы (антитела или регуляторные белки), которые синтезируются с помощью сложных биотехнологий с участием специально созданных клонов клеток.

Так как артрит заболевание аутоиммунное, необходимо в первую очередь нормализовать работу иммунной системы, приостановить излишнюю ее активность. Биологические препараты действуют, избирательно блокируя вещества, вызывающие воспаление, или подавляя конкретные неправильно работающие клетки иммунной системы, которые активизируют иммунитет и выделяют вещества, которые вызывают хроническое воспаление.

Какие еще лекарственные препараты способны подавлять не в меру разбушевавшийся иммунитет?

- Лучшим препаратом, "золотым стандартом" до сих пор считается метотрексат, тот самый, который применяют при лечении новообразований. Но при лечениии артрита его используют в несколько раз меньшей дозе, поэтому он сравнительно хорошо переносится больными при длительном применении. Но не у всех пациентов болезнь восприимчива к этому лекарству.

Насколько важную роль в лечении играет диета?

- Она не настолько важна, как лекарственная терапия, и не относится к достоверным факторам риска. В данном случае надо, скорее, с помощью диеты компенсировать те нарушения, которые наносит болезнь: наши пациенты сильно худеют, т.е. отмечается выраженный недостаток мышечной массы, у них выявляют остеопороз. Нужно питание, богатое белком, витаминами, кальцием. И обязательно включить в меню растительное масло - там находятся очень полезные для больных жирные кислоты.

А какая может быть профилактика ревматоидного артрита?

- Первичная профилактика, т.е. та, которая предупреждает развитие заболевания, очень доступна: не курить, избегать инфекционных заболеваний, избегать стрессов, в общем, поддерживать здоровый образ жизни.

Как еще врачи-ревматологи могут помочь больным?

- Врачи-ревматологи нашего НИИ проводят "Школу пациентов", причем она бесплатная для больных и, замечу, для врачей тоже, они работают на голом энтузиазме. Это инициатива врачебной Ассоциации ревматологов России. Думаю, что мы докажем на собственном примере, что такие Школы хорошо работают.

Ревматоидный артрит излечим! Из личного опыта.

Что это за болезнь?
Ревматоидный артрит (или полиартрит) – хроническое заболевание, которое может настигнуть абсолютно любого человека, независимо от его возраста, образа жизни и состояния здоровья.

Установлено, что чаще всего полиартритом болеют женщины средних лет (36-45 летние).

В более старшем возрасте уровень заболевания снижается.

Как проявляется?
В 70-80 годах прошлого века ревматоидный артрит считался болезнью, преимущественно, молодых людей (от 20 до 40 лет).

Сегодня так утверждать уже нельзя.

Человек может заболеть и в 50, и в 70 лет, и даже в 80 лет.

Страдают ревматоидным артритом и маленькие дети ( в основном от года до 3 лет)., правда, в гораздо меньшей степени, чем взрослые.

Суставная боль – далеко не первый симптом ревматоидного артрита.

Все начинается, с казалось бы, банальной простуды.

Сначала возникает общее недомогание, усталость, похудание.

Постепенно к этим симптомам присоединяются ноющие боли в мышцах, потливость, повышение температуры.

И уже после этого появляются боли в суставах.

Причем заболевание может поразить любой сустав.

Кроме суставных симптомов, при полиартрите возможны и другие проявления.

Например, истончение или ломкость ногтей, ослабление мышц скелета, развитие плеврита, поражение легочной ткани.

Многие из этих проявлений сопровождаются образованием ревматоидных узелков – мелких комочков, состоящих из соединительной ткани.

Они могут появиться в области пораженных суставов и прощупываться под кожей в виде плотных шариков.

Главный симптом полиартрита – поражение суставов пальцев рук.

Основываясь только на данном симптоме, уже можно поставить диагноз.

А вот если заболел коленный сустав, с диагнозом торопиться не нужно, так это может быть сигналом и других болезней.

Второй характерный признак заболевания – симптом утренней скованности, когда человек, просыпаясь утром, не может сжать кисть.

Ему приходиться подолгу разрабатывать руку, и порой это длится до самого вечера.

Отчего бывает?
К сожалению, истинные причины полиартрита не установлены.

Известно лишь, что в результате какого-то внешнего воздействия (вирусной инфекции, факторов внешней среды) происходит сбой в работе иммунитета.

Некоторые отмечают связь заболевания с сезонными обострениями и периодами физиологической перестройки организма (подростковый возраст, период после родов у женщин, климакс).

В норме клетки иммунной системы всегда реагируют на вирусную инфекцию (атакуют ее), не причиняя вреда собственным тканям организма.

Так начинается воспаление суставов.

По поводу наследственного фактора медики спорят по сей день.

С одной стороны считается, что если у человека есть определенный ген, то рано или поздно болезнь непременно наступит.

С другой же стороны, ревматоидным артритом болеют люди, и не имеющие этих генов.

Поэтому, утверждать что-то конкретное, очень сложно.

Как лечить?
Для лечения полиартрита современная медицина использует базисную терапию (Лечение, при котором снижается активность выработки антител клетками иммунной системы).

Особенность этой терапии в том, что она проводится с самого первого дня лечения и на протяжении всей жизни.

Больному назначаются препараты, которые он должен принимать постоянно.

Только при таких условиях болезнь со временем затихает, и качество жизни человека начинает меняться в лучшую строну.

Важно отметить, что лечение напрямую зависит от активности и длительности заболевания.
Для каждого больного подбирается индивидуальная программа лечения.

Но сегодня появились и универсальные препараты, среди которых наиболее распространенными являются метотрексат и сульфасалазин.

Они применяются в небольших дозировках и не вызывают побочных эффектов.

Препараты используются только раз в неделю и при этом контролируют течение заболевания.
Однако, все препараты, входящие в базисное лечение, действуют очень медленно.

Максимальный эффект появляется лишь через 6-8 месяцев от начала лечения.

Поэтому совместно с базисной терапией зачастую применяется лечение нестероидными противовоспалительными препаратами быстрого действия.

Это могут быть разогревающие гели, мази, которые проникают довольно глубоко и оказывают действие на сам сустав, но, чтобы был эффект, мазь необходимо использовать 3 раза в день.

Нестероидные препараты не способны оборвать течение заболевания, но вполне могут снизить воспаление, болевые ощущения.

Широко распространено и санаторно-курортное лечение.

Минеральные воды, лечебные ванны, грязи – все это оказывает благотворное действие на здоровье человека.

Поэтому желательно делать так: сначала пролечиться в стационаре, затем пройти физиотерапевтическое лечение (1 раз в полгода), ежедневно выполнять специальную гимнастику и раз в год ездить в санаторий, в котором лечат заболевания опорно-двигательного аппарата.

Из личного опыта.

Это – мнение официальной медицины.

На деле же, практически все, кого поразил этот недуг, знают, что ни стационарное лечение, ни физиотерапия, ни санаторно-курортное лечение сколько-нибудь значительного облегчения не дают, а систематический прием лекарств лишь добавляет новые проблемы.

Диагноз врачей был неутешительным: вылечить это ревматоидный артрит невозможно, поддерживающую терапию придется проводить в течение всей жизни.

И началось: каждую весну и осень – бицилин, курсы инъекций и приема таблеток практически без перерывов, стационарное и санаторное лечение, физиотерапия и пр., а результат нулевой: распухшие суставы, бессонные ночи, и красно-черный туман в глазах от боли.

Так продолжалось почти 10 лет, пока однажды не прочитала в аннотации к очередному лекарству, что оно меняет картину крови, и поэтому необходимо периодически сдавать анализ крови, чтобы вовремя заметить изменения.

Изучив всю имеющуюся у меня на тот момент литературу медицинского характера, справочники по народной медицине, а также опыт оздоровления многих людей, в том числе А.А. Микулина, я составила для себя собственную систему борьбы с артритом, и первое, что я сделала – это выкинула все лекарства.

Принимать их не было никакого смысла, поскольку излечить заболевание они не могли, а только зашлаковывали организм.

Продумав, как и чем я буду заниматься, из загазованного города переехала с детьми на год на дачу в сосновый бор.

За основу лечения взяла очистительные процедуры, добавила к ним парную, голодание, физические упражнения и много-много свежего воздуха.

Сначала все давалось с трудом, и были сомнения – не напрасно ли я все это затеяла, но так не хотелось возвращаться в больницу и пичкать себя лекарствами!

Улучшение наступало как-то незаметно: сначала прошла тошнота, вызванная переизбытком лекарственных средств, потом суставы приняли свой первоначальный нормальный вид, по дому стала летать, как электровеник:))
И ближе к новому году обратила внимание на то, что мне чего-то не хватает.

Прислушавшись к своим ощущениям, поняла: у меня уже давно ничего не болит!

Ушли изматывающие боли в суставах, а вместе с ними и ночи без сна, а поскольку к хорошему быстро привыкаешь, то я и не заметила, что стала хорошо высыпаться и без труда работать по дому и на участке.

На даче я прожила до следующей осени, в город возвращалась с опаской, поскольку боялась рецидива, но Бог миловал. С тех пор прошло много лет, я по-прежнему регулярно провожу голодание и очищение организма. С той поры ни разу в больнице на приеме у врача не была, лишь изредка сдаю анализы, чтобы быть в курсе изменений, происходящих в организме. Со всеми проблемами справляюсь самостоятельно, с Божьей помощью.

Да, действительно, ревматоидный артрит не лечится, если речь идет о лечении лекарственными средствами. Многие из тех, с кем я в юности лежала в стационаре, получили инвалидность, а кто-то ушел в мир иной.

Если вовремя не обратиться к врачу, может понадобиться операция.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки организма.

Страдают в основном только суставы — кисти, запястья, колени. Но иногда ревматоидный артрит влияет Rheumatoid arthritis ещё и на лёгкие, сердце, глаза, кожу или кровеносные сосуды.

Как понять, что у вас ревматоидный артрит

Вот какие признаки Rheumatoid Arthritis (RA) вы можете заметить:

• ноющая боль в суставах, их скованность, чувствительность, болезненность и припухлость;
• потеря аппетита и снижение веса;
• слабость в теле;
• лихорадка;
• на поздних стадиях возможны деформация и искривление суставов.

Повреждённые суставы / medistok.ru

Симптомы часто симметричны RA Symptoms: How Do You Diagnose Rheumatoid Arthritis? : если болит левое колено, то обычно вместе с ним и правое.

Заболевание протекает периодами. Когда оно усугубляется, это называется вспышкой. А когда приходит облегчение — ремиссией. Частота вспышек зависит от того, насколько агрессивно иммунная система атакует клетки тела, от количества повреждённых суставов и от наличия лечения.

Когда обращаться к врачу

Записываться на приём к ревматологу нужно быстро, как только заметили опасные признаки. Не затягивайте поход к доктору и не надейтесь, что всё само как-нибудь пройдёт.

Если не лечить ревматоидный артрит, он может сильно повредить ваши суставы. Обычно это происходит Rheumatoid Arthritis (RA) Diagnosis в первые два года болезни. Поэтому так важно вовремя её обнаружить.

Почему появляется ревматоидный артрит

Врачи не знают точно, что его вызывает. Зато они выделили Rheumatoid Arthritis (RA) Causes and Risk Factors факторы, которые увеличивают риск развития болезни:

• Возраст. Ревматоидный артрит может появиться в любой жизненный период, но чаще всего из-за него страдают люди 40–60 лет.
• Пол. Мужчины болеют гораздо реже, чем женщины. Больше всего рискуют те, кто никогда не рожали или сделали это недавно.
• Генетика. Если в вашей семье у кого-то уже был артрит, вы в зоне риска.
• Окружающая среда. Некоторые вещества, с которыми мы контактируем, могут увеличить риск развития болезни. Например, асбест или диоксид кремния.
• Полнота. Особенно если вам меньше 55 лет.
• Курение. Давно известно, что оно способствует Rheumatoid arthritis and smoking: putting the pieces together развитию аутоиммунных заболеваний.

Как лечить ревматоидный артрит

Избавиться Rheumatoid Arthritis Treatment от него навсегда не получится. Но есть несколько методов лечения, которые помогут облегчить симптомы, добиться ремиссии, предотвратить повреждение суставов и органов.

При обследовании пациентов с суставной патологией сначала я назначаю комплексную проверку здоровья, которая обязательно включает в себя анализы на ревматоидный артрит. Затем определяю лечение.

Человеку вводят его же плазму. Делается What you need to know about PRP это так: доктор берёт немного крови больного, помещает её в центрифугу, которая вращается с высокой скоростью. Благодаря этому тромбоциты отделяются от других компонентов крови и инъекцию из этих элементов можно впрыскивать.

Аутоплазма восстанавливает хрящевые ткани, постепенно снимает боль.

Похожа на предыдущий метод. У заболевшего также берут Orthokine Treatment in Israel кровь, обрабатывают её, получают белок IL-1RA и делают инъекцию 1–2 раза в неделю. Общее количество уколов назначает врач.

Цитокиновая терапия останавливает воспаление, восстанавливает подвижность суставов и снимает боль.

По словам Алексея Басова, именно инъекции аутоплазмы (PRP) и цитокиновая терапия (Orthokine) сегодня чаще всего используются для лечения ревматоидного артрита.

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Они облегчают боль и уменьшают воспаление.
• Гормональные средства. Замедляют развитие болезни и снижают активность иммунной системы, чтобы та не атаковала здоровые клетки. Врачи не рекомендуют долго принимать гормональные лекарства из-за возможных побочных эффектов. Например, повышение кровяного давления, дефицит кальция, отёк ног, увеличение веса.
• Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты. Защищают ткани от повреждений, постепенно уменьшают ежедневную боль.
• Модификаторы биологических реакций или биологические агенты. Они действуют на ту часть иммунной системы, что вызывает воспаление тканей. Эти препараты значительно уменьшают риск повреждений и инфекций.

Хотя вам может показаться, что физическая активность принесёт ещё больше боли, это не так. Некоторые упражнения, наоборот, помогают. Например, ходьба или йога. Их назначают, чтобы быстрее восстановить функции суставов. Физкультуру используют в комплексе с другими методами лечения. Без них она вряд ли чем-то поможет.

Доктор составит план тренировок, которые можно выполнять в вашем случае.

Большинству больных операция не нужна. Она может понадобиться тем, у кого суставы деформировались и потеряли подвижность и нужно восстанавливать их.

Можно ли предотвратить ревматоидный артрит

Стопроцентного способа нет. Некоторые факторы риска не зависят от вас, а значит, исключить их не получится. Но снизить How to Prevent Arthritis риск возникновения болезни всё же можно.

• Не курите. Сигареты не только повышают риск развития болезни, но ещё и могут затруднить физическую активность, которая очень важна для лечения ревматоидного артрита.
• Следите за своим весом. Полнота создаёт Factors that Increase Risk of Getting Arthritis дополнительную нагрузку на суставы, особенно на бёдра и колени. Со временем это может привести к ревматоидному артриту.
• Ограничьте вредное воздействие окружающей среды. Если работаете с асбестом или кремнезёмом, всегда надевайте защитное снаряжение. В основном это касается работников сферы строительства и промышленности.

Человеку, которому поставлен подобный диагноз, придётся полностью изменить и перестроить образ жизни. Наравне с сахарным диабетом или инфарктом миокарда это заболевание звучит словно приговор – ревматоидный артрит. Лечение будет трудным и долгим, но современной медицине удалось достичь в этом определённых успехов. Что сегодня она может предложить пациенту?

Общие сведения

До сих пор не найдено конкретного средства, которое раз и навсегда могло бы избавить человека от боли в суставах. Как победить ревматоидный артрит окончательно, сегодня не знает никто. Поэтому если вы встретите человека, который утверждает, что может снять такой диагноз – это точно мошенник. Тем не менее, лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения и современными медицинскими технологиями даёт надежду на долгую и полноценную жизнь, правда, с определёнными ограничениями.

Дело в том, что ревматоидный артрит – системное заболевание, которое поражает весь организм, а не только суставы, и связано оно с аутоагрессией иммунной системы человека, поэтому врач прописывает так много лекарств и назначает столько процедур. Стоит набраться терпения, если есть желание сохранить здоровье. Схема комплексного лечения ревматоидного артрита сложная, составляет её только квалифицированный врач-ревматолог. Самолечение недопустимо и может привести к инвалидности! Современный

• подход к лечению включает следующие направления:
• назначение нескольких групп медицинских препаратов;
• подключение немедикаментозных процедур в зависимости от состояния и возможностей пациента;
• реабилитация и восстановление двигательной функции ортопедическими методами;
• хирургическое вмешательство при необходимости.

Рассмотрим современные методы лечения ревматоидного артрита подробнее.

Комплексный подход к медикаментозному лечению

Многие пациенты удивляются тому, как много лекарств сразу назначает врач. Неужели все они нужны? Да, это так. Главная задача медикаментозного лечения – остановить наступление заболевания до того, как оно поразит внутренние органы, поэтому нельзя отказываться от каких-то препаратов. Если они вызывают неприятные ощущения, сильные побочные эффекты, вам и врачу придётся потратить больше времени, чтобы подобрать подходящий аналог с похожим действием.

Базисные препараты – фундамент терапии

Эти лекарственные средства – основа всей терапии. Их задача – подавить патологический иммунный ответ и остановить агрессивное разрушение соединительной ткани в организме пациента. Если не включить в схему базисные препараты для лечения ревматоидного артрита, достигнуть ремиссии будет невозможно. Останется только действовать на отдельные симптомы болезни, и прогноз в этом случае будет неутешительным.
Эта большая группа препаратов делится на пять подгрупп, мы распределили их по результативности и частоте назначения:

• цитостатики;
• препараты золота;
• сульфаниламиды;
• антималярийные препараты;
• D-пеницилламин.

Суть базисного лечения цитостатиками – воздействие на саму причину болезни. По сути, эти препараты – иммунодепрессанты. Они не облегчают боль, не снимают воспаление, а подавляют работу иммунных клеток человека. Поэтому эффект от лечения ощущается только примерно через 2-5 недель.

Считается, что назначенные вовремя и удачно подобранные препараты способны иногда полностью купировать лечение болезни или, по крайней мере, дать стойкую ремиссию. Цитостатики лечат не только ревматоидный, но и псориатический, ревматический артрит.

Сегодня эти новейшие средства лидируют в схемах лечения, потеснив остальные, поскольку дают лучший результат и проявляют меньше побочных эффектов, чем препараты золота, например.

Возможные побочные эффекты:

• нарушение стула и мочеиспускания;
• подавление аппетита;
• сыпь на коже;
• изменение состава крови;
• дыхательная недостаточность;
• бесплодие.

Назначение метотрексата при ревматоидном артрите оправдано его высокой эффективностью – примерно 80% больных нормально переносят это лекарство и ощущают облегчение состояния, к тому же его удобно принимать – по капсуле раз в неделю. Если же препарат переносится плохо, врач заменяет его на аналог. Один из них – арава. Это средство считается перспективным, но побочных эффектов у него больше, в том числе головные боли, тошнота, выпадение волос. Однако арава даёт лучшие результаты, чем метотрексат, при агрессивном и быстром течении болезни.

Ещё один препарат этой группы, который назначается часто – ремикейд. Он тоже эффективен, и не стал препаратом выбора только из-за высокой цены. Назначается, если метотрексат не действует, или больному требуется снизить дозу гормонов, применяющихся в лечении.

Абсолютным противопоказанием к назначению всех иммунодепрессивных средств является беременность и кормление грудью. Как лечить проявления ревматоидного артрита в этот период – сложный вопрос, который решается с участием сразу нескольких врачей. Разрешены к приему НПВП с парацетамолом, мази и кремы, некоторые виды физиолечения. Чаще признаки болезни как раз затихают в этот период и обостряются после родов.

Когда встаёт вопрос, чем лечить ревматоидный артрит, если не помогают или противопоказаны цитостатки, врачи обращаются к проверенным временем средствам. Сюда относятся препараты золота, которые используются в терапии РА уже 80 с лишним лет и раньше были её основой. Они хорошо помогают, если поставлен серопозитивный артрит суставов, а вот при серонегативной форме почти неэффективны. Кризанол, миокризин – эти средства вводятся инъекционно, ауранофин – лекарство в таблетках.

Соли золота действуют тем лучше, чем раньше назначены, принимаются длительно, годами. Если назначены подобные лекарства, их нельзя отменять – это влечёт за собой обострение. Если результат есть, а непереносимых побочных эффектов нет, значит, надо продолжать приём столько, сколько скажет врач.

Данные средства, как и цитостатики, имеют иммуносупрессивный эффект и умеренное противовоспалительное действие. Инъекции обычно назначаются раз в неделю. При стойком улучшении они могут быть сокращены в два раза. Базисная терапия ревматоидного артрита после достижения ремиссии включает 1 укол раз в три недели и назначается практически пожизненно.

Ауротерапия побеждает болезнь очень медленно, постепенно, порой эффекта приходится ждать до трёх месяцев, поэтому терпением запастись придётся обязательно. Но ремиссия и возвращение к активной, полноценной жизни – достойная награда за это.

Возможны следующие побочные эффекты:

• дерматит, сыпь на коже;
• нефротический синдром;
• изменения в составе крови;
• потеря волос;
• привкус металла во рту.

Эти препараты назначаются при РА с низкой агрессивностью, в случае медленного прогрессирования болезни. Они переносятся лучше, чем цитостатики и препараты золота и дают неплохой эффект. Сильных побочных эффектов, из-за которых пришлось бы отменять терапию, не имеют. Действуют медленнее, чем иммунодепрессанты, но быстрее, чем противомалярийные средства, могут назначаться детям до 18 лет. К тому же отмечается доступная цена препаратов. Основные названия здесь: сульфасалазин, салазопиридазин.

Средства, которые применяются при лечении тропической болезни – малярии, иногда назначают и при РА. Их действие на эту болезнь является, скорее, побочным эффектом. Все препараты этой группы действуют медленно и дают весьма скромные результаты. Из этой подгруппы лекарств применяется плаквенил, делагил. Сейчас врачи постепенно отходят от них, но, если РА протекает в слабой форме (например, поражён только один сустав и не сильно), пациент не переносит никакие другие препараты, или они не дали результатов, врачи попробуют и антималярийные средства.

Средства, которые содержат это действующее вещество (купренил, дистамин, троволол), применяются крайне редко, поскольку сильно токсичны и дают массу тяжёлых побочных эффектов. Однако бывают ситуации, когда приходится подключать эти препараты.

Происходит это, если организм пациент не реагирует на цитостатики и препараты золота. При агрессивных формах болезни нельзя оставлять больного без помощи, поэтому приём D-пеницилламина оправдан, особенно если отмечаются изменения со стороны внутренних органов, например, амилоидоз.

Помните, подбор базисных средств может занять много времени (до 6 мес.). Важно найти препарат, который будет действовать на причину болезни и при этом приемлемо переноситься. В период подбора врач обязательно назначит и другие препараты, которые будут снимать неприятные симптомы.

Другие методы терапии

Один из эффективных препаратов

Не так давно появились новые методы в избавлении от ревматоидного артрита. Лечение биологическими препаратами сегодня позволяет добиться лучших результатов при быстро прогрессирующей болезни вместе с базисными лекарствами или в виде монотерапии. С их помощью подавляются разные звенья патологического процесса, в зависимости от выбранного средства.

Биологические агенты (Хумира, Энбрел, Ремикад) – так называются вещества (протеины), полученные методами генной инженерии, они используются при разных заболеваниях.

Лечение ревматического артрита, как и псориатического, ревматоидного, анкилозирующего спондилита и других суставных патологий поддаётся этим новым препаратам. Отчасти это тоже иммуносупрессоры, только действуют по-другому, более избирательно. Но цель та же – подавить атаку организма на собственные ткани.

Такие средства как Хумира, Енбрел вводятся инъекциями один или два раза в неделю. Применяются на ранних стадиях. Считается, что побочных эффектов у этих лекарств меньше, чем у цитостатиков, но подбираться они тоже должны индивидуально и под строгим контролем ревматолога – организм каждого больного по-своему реагирует на лекарства.

Отметим, что биологические препараты применяются для лечения ревматоидного артрита не так давно, поэтому их потенциал ещё не полностью изучен.

Скорая помощь и снятие симптомов

Так как лечить ревматоидный артрит приходится долго, а базисные средства действуют медленно, приходится подключать симптоматическую терапию. Человек не должен страдать от боли и ограничения в движениях. Здесь на помощь приходят нестероидные противовоспалительные препараты. При данном заболевании применяются и всем привычные неселективные НПВП – ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, и селективные, например, мовалис. Последняя группа характеризуется тем, что лучше подходит для длительного приёма и имеет меньшее количество побочных эффектов. Это важный момент, ведь долго принимая НПВП, можно заработать язву желудка, проблемы с почками, нарушение свертываемости крови.

В то же время мовалис допускается принимать несколько месяцев и даже год без перерывов, при этом хватает всего одной таблетки в день.

Средство нового поколения

К сожалению, бывают ситуации, когда без гормонов не обойтись. Когда болезнь прогрессирует, боль порой становится невыносимой, начинаются осложнения, такие как синдром Фелти, синдром Стилла и т. п. Наступает момент, когда боль не купируется НПВП, уровень С-реактивного белка резко повышается, как и СОЭ. Приходится бороться с болезнью такими сильными средствами.

Стоит понимать, что НПВП и кортикостероиды лишь снимают проявления болезни и отчасти её последствия, но никак не влияют на причину.

Немедикаментозные методы

К вспомогательному лечению относятся методы нелекарственного воздействия на суставы: физиопроцедуры, специальная диета, ортопедические средства и т. д. Не стоит несерьёзно относиться к ним. Ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу, и никто точно не знает, как вылечить его. Порой, чтобы добиться устойчивой ремиссии, бывает достаточно сменить климат на более благоприятный, например. Нельзя сказать заранее, что именно поможет конкретному человеку, поэтому при возможности стоит пробовать разные способы.

Хорошо себя зарекомендовало лечение грязями (озокерит, ил, торфяные грязи). Люди пользуются ими столетиями, а сегодня разные санатории предлагают своим пациентам такие обертывания. Главное условие – отсутствие острого процесса. Есть и свои противопоказания, но если действовать в рамках оздоровительного учреждения, то всё будет проходить под контролем врачей. Применяются и более современные методы: криотерапия (лечение холодом), лазерные процедуры. Они тоже могут применяться лишь после снятия обострения.

Итак, никто сегодня не знает, как лечить ревматоидный артрит так, чтобы избежать его возвращения, только тщательное отслеживание динамики, индивидуальный подход и ответственное отношение к своему здоровью помогут достигнуть прогресса в лечении.

Мнения врачей о медикаментозной терапии РА показаны в видеоролике:

Не ленись! Плюсани в социалки!