Как подготовиться к сдаче анализов на инфекции методом пцр

Среди современных методов диагностики одним из наиболее точных и информативных считается мазок на ПЦР. Преимуществом метода полимеразной цепной реакции является возможность использования любого биологического материала. Чаще всего соскоб для лабораторного исследования берут из половых органов мужчин и женщин с целью обнаружения и профилактики инфекций, передающихся половым путем.

Что представляет собой данный анализ

Метод ПЦР применяется не только в медицине. Его используют в археологии, генетике, криминалистике. Разработчиком этого вида диагностики является американский химик Кэри Мюллис – лауреат Нобелевской премии. Кстати, самую престижную международную награду он получил за открытие метода ПЦР.

Благодаря полимеразной цепной реакции у ученых появилась возможность определять сходство ДНК, устанавливать отцовство и родственные связи. И все же основным предназначением мазка методом ПЦР принято считать диагностику инфекционных заболеваний у человека.

Полимеразная цепная реакция представляет собой высокоточный способ молекулярно-генетического исследования, проведение которого позволяет выявлять вирусные, генетические и наследственные патологии. Преимущество данной методики заключается в возможности определения болезнетворных агентов не только на острой или хронической стадии заболевания, но и в инкубационный период, то есть до того, как проявятся первые симптомы патологии.

Мазок на ПЦР никогда не дает ложноположительного ответа. Этим и отличается данный метод диагностики от других. Если инфекции в организме нет, пациент не получит положительный результат – в этом можно не сомневаться. Сегодня анализ на полимеразную цепную реакцию сдают с целью определить тип возбудителя и его количество.

Достоинства ПЦР

Ни один из методов исследования не способен найти возбудителя непосредственно в гене, содержащемся в исследуемых материалах. ПЦР – это максимально точный и достоверный анализ на венерические заболевания и латентные вирусы в организме. В отличие от иных способов диагностики, анализ полимерной цепной реакции имеет ряд преимуществ:

• он нацелен на обнаружение возбудителя инфекции;
• является универсальным, поскольку позволяет выявлять сразу несколько типов инфекционных агентов;
• при этом достаточно использования только одного биологического образца пациента;
• обладает сверхчувствительностью, за счет чего вероятность возможных перекрестных реакций равняется нулю.

В сравнении с методом бактериологического посева, мазок на ПЦР считается самым надежным и быстрым диагностическим способом. Сама процедура лабораторной диагностики не занимает более четырех часов. Для получения результата бакпосева требуется не менее семи дней. Суть этого метода состоит в следующем: образец биоматериала помещают в благоприятную среду и наблюдают за активностью возбудителей, если таковые обнаруживаются, на протяжении всего периода исследования.

Для выявления каких инфекций подходит ПЦР

• вирусного гепатита;
• уреаплазмоза;
• хламидиоза половых путей;
• вируса папилломы человека;
• герпеса;
• злокачественных клеток;
• микоплазмоза;
• вагиноза;
• мононуклеоза;
• трихомониаза;
• ВИЧ-инфекции.

В качестве исследуемого материала для анализа на ПЦР используют кровь, слюну, мокроту, мочу. Перед процедурой взятия соскоба пациенту необходимо подготовиться к нему. О том, как подготовиться перед анализом ПЦР-мазка, пациенту сообщит лечащий врач. Как правило, специалисты проводят с больными соответствующую консультацию. Например, кровь сдают натощак, а непосредственно перед соскобом шейки матки нежелательно проводить гигиенические процедуры.

Образцы для исследований

Материалом для ПЦР-анализа могут быть практически любые биологические жидкости человека. Чужеродные ДНК болезнетворных микроорганизмов способны проникать в любую среду. Чаще всего в качестве образца для исследований применяется кровь и ее отдельные компоненты (плазма или сыворотка). В жидкой ткани могут присутствовать РНК вирусного гепатита, простого герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ.

Широкие показания к исследованию имеют биологические жидкости. К ним относятся:

• сок простаты;
• сперма;
• вагинальный секрет;
• спинномозговая (ликвор);
• амниотическая;
• бронхоальвеолярный лаваж;
• суставная жидкость;
• слюна.

Для диагностики венерических заболеваний типа гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, гарднереллеза, герпетических форм и др., у пациентов берут эпителиальные соскобы со слизистых оболочек. У мужчин берут мазок ПЦР из уретры, а у женщин – из влагалища или шейки матки.

Отдельная категория – биоптаты. Чаще всего биоптаты исследуют с целью определения природы новообразования, подтверждения его злокачественности. Биоптаты желудка и двенадцатиперстной кишки требуются для выявления бактерии Хеликобактер пилори и ее количественной нагрузки.

Моча как биоматериал используется при инфекционных поражениях мочевыделительной системы. У мужчин мазок ПЦР нередко заменяют исследованием мочи, поскольку уретра у представителей сильного пола является универсальным элементом мочеполового тракта.

Для диагностики туберкулеза и обструктивных болезней легких исследуется мокрота. Материал могут собирать в стерильный флакон (15-20 мл) или брать мазок из зева. ПЦР-анализ также используют для выявления осложненных форм микоплазмоза и хламидиоза – при отсутствии лечения и других неблагоприятных факторов данные виды инфекции способны поражать респираторную систему человека.

Как сдавать на ПЦР биологические жидкости: общие правила

Способ подготовки зависит от того, какой именно биоматериал необходимо сдать на исследование:

• Если для анализа требуется образец слюны, то процедуру проводят натощак. За несколько часов до исследования нельзя принимать лекарственные препараты. Кроме того, нежелательно пить много жидкости, тем более горячей, чтобы не нарушить естественный состав микрофлоры ротовой полости.
• Мочу для ПЦР необходимо собирать с утра. Для этого необходимо подготовить стерильный контейнер и тщательно подмыться. Материал не должен содержать посторонних примесей, поэтому мужчинам во время мочеиспускания необходимо оттянуть крайнюю плоть, а женщинам – закрыть влагалище ватным тампоном.
• За три дня до сдачи спермы мужчине необходимо отказаться от сексуальных контактов. В период подготовки нежелательно посещать баню, принимать горячую ванну, употреблять алкоголь, острые блюда. Перед сбором биоматериала нельзя мочиться, поэтому за сутки до анализа желательно ограничить потребление жидкости.
• Кровь, как уже было отмечено, сдавать нужно с утра, натощак. За 2-3 дня до анализа желательно отказаться от жирной пищи, алкоголя и сильнодействующих медикаментов.

Показания для соскоба у женщин

При подозрении на то или иное заболевание, передающееся половым путем, врач может назначить женщине мазок на ПЦР. В лабораториях, которые относятся к бюджетным поликлиникам, такие анализы обычно не делают. Прежде чем выбирать место для исследования, необходимо убедиться, что там проводят необходимую диагностику.

Большинство из тех заболеваний, которые передаются половым путем, могут не проявлять себя в течение нескольких месяцев, поэтому отсутствие симптомов не является гарантией того, что девушка не заражена. Будучи носителем инфекции и не догадываясь о болезни, женщина может не только заразить партнера, но и упустить время для успешного лечения. Венерические заболевания могут приводить к бесплодию, воспалению органов малого таза и прочим осложнениям.

Мазок ПЦР на инфекцию назначается женщине в том случае, если имел место контакт с малознакомым партнером. Если венерический статус последнего неизвестен, значит, присутствует риск инфицирования. Сдача мазка на ПЦР целесообразна в случае, если:

Обследование на половые инфекции является обязательным для будущих матерей, поскольку некоторые из них, даже если протекают скрыто и не дают о себе знать, могут нести серьезную опасность жизни и здоровью плода.

Процедура взятия мазка

Соскоб у женщин берет врач-гинеколог. Сама процедура взятия соскоба на полимеразную цепную реакцию ничем не отличается от обычного гинекологического исследования на влагалищную флору. Процедура взятия мазка ПЦР на хламидии, трихомониаз, вирус папилломы человека, гонорею и другие половые инфекции происходит по стандартной схеме:

1. Пациентка подготавливается к процедуре и занимает место на гинекологическом кресле.
2. Для сбора материала гинеколог надевает одноразовые стерильные перчатки и производит осмотр наружных половых органов.
3. Далее во влагалище женщины вводят специальный расширитель, который позволяет с помощью зеркала осмотреть внутренний эпителий.
4. Для забора биоматериала используется специальная щетка, которая не обладает впитывающими свойствами и не способна повредить слизистые оболочки. С ее помощью берут соскоб с цервикального канала, стенок влагалища. Обыкновенная ватная палочка для этой цели не подходит.
5. Использованный медицинский прибор, содержащий вагинальный секрет, вставляют в пробирку, закрывают и отправляют в лабораторию.

Процедура взятия соскоба обычно безболезненна, но иногда пациентки испытывают неприятные ощущения из-за контакта чувствительной слизистой с гинекологическими инструментами. Боль в процессе забора биоматериала может свидетельствовать о протекающем воспалительном процессе.

Подготовка женщин к сдаче мазка

• Вступать в интимную связь перед процедурой нельзя – после последнего контакта должно пройти не менее двух суток.
• Если женщина проходит лечение антибиотиками или применяет вагинальные суппозитории, за три недели до взятия мазка ПЦР курс терапии необходимо завершить. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.
• Во время менструации мазок не берут.
• Непосредственно перед забором биоматериала нельзя спринцеваться или использовать антибактериальное мыло.
• Перед процедурой нельзя посещать туалет, последний раз помочиться можно за три часа до процедуры.

Особенности подготовки и проведения процедуры у мужчин

Как уже было сказано, мазок ПЦР у мужчин берут из мочеиспускательного канала. Чтобы получить необходимый биоматериал, врач-уролог использует специальный тонкий зонд и вводит его на глубину 3-4 см. Процесс взятия мазка ПЦР на уреаплазму, гонорею и другие распространенные возбудители может принести боль и значительный дискомфорт. Но придется потерпеть. Нередко у мужчин мазок на ПЦР вызывает жжение и зуд, поэтому перед введением зонда с целью уменьшить дискомфортные ощущения пациентам рекомендуют массажировать уретру. Поэтапно процедура взятия соскоба выглядит так:

• Мужчина освобождает половые органы от одежды.
• Прежде чем вводить зонд в уретру, врач надевает одноразовые перчатки и осуществляет визуальный осмотр кожных покровов, слизистых оболочек на предмет высыпаний.
• Затем с помощью инструмента уролог берет мазок методом ПЦР из мочеиспускательного канала. Зонд вводится на 3-4 см в глубину уретры и несколько раз прокручивается.
• После извлечения зонда врач делает мазок на предметном стекле, которое впоследствии и отправит в лабораторию.

Помимо болезненных ощущений, процедура взятия соскоба вызывает у мужчин психологический дискомфорт. У тех, кто посещает уролога регулярно, подобных проблем не возникает. Кроме того, имеет значение правильная подготовка к мазку ПЦР. Она заключается в соблюдении следующих условий:

• За несколько дней до анализа мужчине нужно отказаться от интимных связей.
• Мазок берут в утренние часы.
• Перед процедурой мужчине не нужно проводить гигиену половых органов, лучше всего принять душ с вечера.
• За три часа до взятия образца биоматериала нельзя посещать туалет.

Так же, как и у женщин, сильнодействующие препараты могут исказить результат анализа на полимеразную цепную реакцию.

Как расшифровываются анализы на ПЦР

В принципе для того, чтобы разобраться в результатах лабораторного исследования на полимеразную цепную реакцию, не нужно обладать медицинским образованием. Расшифровать заключение экспертов достаточно просто. В ответах, которые выдают пациенту на руки, содержится информация о типе инфекции. Если возбудитель обнаружен, в заключении будет отмечен положительный результат. Он свидетельствует о наличии в организме исследуемого человека ДНК или РНК вируса.

Для эффективного лечения некоторых заболеваний необходимо иметь точные данные о количественной нагрузке, которая означает присутствие РНК-копий возбудителя на 1 мл крови. В большей степени определение количественной нагрузки важно при болезнях, спровоцированных условно-патогенной микрофлорой, поскольку инфекционные агенты активизируются и негативно воздействуют на организм человека только в том случае, если их количество превышает установленные пороги. Такой анализ ПЦР имеет особое значение для составления плана лечения и наблюдением за динамикой пациентов, инфицированных вирусным гепатитом или ВИЧ-инфекцией.

Как долго ждать ответ

Исследования на ПЦР отличаются максимальной точностью, специфичностью и чувствительностью. Мазок на полимеразную цепную реакцию позволяет узнать, есть ли в организме обследуемого конкретный тип инфекции, определить ее штамм и количество РНК-копий. Метод ПЦР позволяет выявлять возбудителя даже при минимальном содержании ДНК вируса в представленных образцах биоматериала.

Сроки выполнения анализа во многом зависят от того, какой из существующих методов полимеразной цепной реакции применяется в конкретной лаборатории. Самым простым способом изучения биологического материала считается микроскопический. Обычно этот метод исследования не занимает много времени. За срочность пациентам приходится платить дополнительно, но если по каким-либо причинам есть необходимость в проведении экстренного исследования, результаты могут выдать пациенту на руки спустя час. Быстрее всего ответы анализов получают те, кто обращается в специализированные медучреждения, оснащенные собственной лабораторией. Иначе необходимо учитывать время, которое будет потрачено на доставку биоматериала.

Цены на мазок ПЦР в Москве

Конечная стоимость анализа будет зависеть от того, на какую инфекцию необходимо проверить пациента. В Москве на лабораторные исследования методом ПЦР установлены такие цены:

• заболевания, передающиеся половым путем – анализ выполняется в среднем за 1-2 дня, стоимость составляет 300-500 руб. (за обнаружение одного возбудителя);
• такие же сроки и цены установлены на диагностику методом ПЦР вируса Эпштейна-Барра, папилломы человека, герпеса, цитомегаловирусной инфекции;
• обследование на гепатит A, B, C, D, G обойдется пациенту в 650-800 руб., за уточнение количественной нагрузки придется заплатить еще 2000 руб. (на выполнение исследования потребуется 4-5 дней);
• подтверждение наличия в желудочном или кишечном биоптате бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – 400-600 руб.;
• антитела и антигены ВИЧ— 400-500 руб.;
• количество РНК ВИЧ в образцах крови – более 10 тыс. руб.

Если в мазке обнаружились патогенные возбудители, не нужно отчаиваться. Главное – это как можно скорее начать терапию. Сегодня существует немало препаратов, благодаря которым даже пациенты с неизлечимыми болезнями имеют все шансы на высокое качество и нормальную продолжительность жизни. Выбор тактики лечения должен осуществлять врач. Самолечение при инфекционных заболеваниях недопустимо.

[youtube.player]

Анализ на ИППП – процедура, с которой хоть раз в жизни придется столкнуться каждому человеку. Объясняется это тем, что инфекции, передающиеся половым путем, распространены в современном мире. Таковы особенности образа жизни людей. В идеале любому человеку, ведущему половую жизнь, рекомендуется раз в 12 месяцев проходить профилактические исследования. Тем более что сдать биоматериал сегодня совсем не сложно.

Многие пациенты интересуются вопросом о том, где можно сдать такие исследования и что значит тот или иной результат. Всегда ли положительный результат означает заражение, а отрицательный – отсутствие инфекции? И как подготовиться к обследованию с максимальной эффективностью?

Какие анализы сдают при ИППП

Многим нужно знать, что входит в стандартный набор. Это популярный вопрос многих больных, посещающих дерматовенеролога. Прежде чем сдать исследования, необходимо помнить о том, что одним видом диагностики обойтись удастся вряд ли. Связано это с большим многообразием инфекций, которые надо исключить. Решать, что входит в комплекс в том или ином случае должен врач. Он ориентируется на жалобы, выявленные у пациента, его общее состояние, особенности проявления болезни в том или ином случае. Следующие основные виды исследований обычно входят в список:

• общий и биохимический методы оценки крови, задача которых в выявлении общих изменений в кровеносном русле;
• общая оценка мочи, благодаря которому определяют изменения в ее составе, а также обнаруживают некоторых возбудителей;
• мазок – исследование, проводимое в качестве скринингового большинству пациентов.

Какие еще исследования можно включить в список, спрашивают пациенты. Комплексный осмотр часто включает в себя ПЦР или ИФА, но необходимость их включения в диагностику решает врач.

Когда лучше сдавать

Через сколько стоит посетить врача после подозрительного сексуального контакта? Или другого случая, который мог повлечь за собой заражение инфекциями, передающимися половым путем? Этим интересуются все больные.

Насчет оптимальных сроков лучше получить рекомендации врача. Только специалист сможет предположить, какими инфекциями мог заразиться пациент в том или ином случае. Врач даст направления на диагностические методики на необходимое время.

В сроках сдачи обязательно нужно учитывать инкубационный период, во время которого бывает сложно выявить возбудителей. В инкубационный период в крови и другом биологическом материале может быть недостаточно возбудителя для постановки верного диагноза. Например, при подозрении на заражение ВИЧ впервые сдают через три месяца, а затем повторяют еще через три.

Какие бывают виды анализов

Анализ крови на половые инфекции – наиболее известный способ диагностики заболеваний. Их возбудители в большинстве случаев оставляют свой след в крови. Это позволяет поставить диагноз при правильном исследовании в большинстве случае. Однако не только кровь берется для исследований.

Мазок на ИППП – еще один популярный способ, позволяющий поставить пациенту диагноз. Интересно, что биологический материал, полученный в ходе мазка, можно легко использовать по-разному. Не только для микроскопического исследования или бактериального посева. Биоматериал может быть также исследован с помощью ПЦР и ИФА, как и в случае крови.

Что это такое – анализ мочи на инфекции, интересуются многие пациенты. Далеко не все знают, что если правильно сдавать урину на диагностику, можно достоверно установить некоторые виды диагнозов.

Как правильно это сделать, лучше всего расскажет врач. Но первое, что нужно запомнить – перед сдачей биоматериала не проводят гигиенические процедуры половых органов.

Анализ методом ПЦР на ИППП

Полимеразная цепная реакция – высоко результативный метод постановки диагноза при любой инфекции, передающейся через сексуальные контакты. С его помощью которого можно выявить заболевание еще до того, как появятся первые симптомы.

Достоверность полученных результатов очень высока. А для проведения исследования достаточно пройти обычную процедуру сдачи мазка. Однако цена довольно высока, примерно от 300 до 700 рублей за инфекцию. От чего зависит стоимость методом ПЦР, интересуются больные.

Разница в цене объясняется тем, какое количество возбудителей будет входить в комплекс в том или ином случае. Сегодня в один этап можно включить 4, 7, 9, 12, 13 и даже до 30 инфекций. Как сдавать материал, лучше всего расскажет лечащий врач. В большинстве случаев базовые правила не отличаются от таковых для сдачи стандартного мазка.

Подготовка к сдаче анализов

Что нужно, чтобы анализ на ИППП дал максимально достоверные результаты, которые нельзя было бы подвергнуть сомнениям? Главное – знать, как подготовиться перед сдачей биологического материала. Подготовка для женщин и мужчин в общих смыслах одинакова. Если планируется сдавать кровь, то рекомендуется:

• посетить больницу в утреннее время, желательно в промежуток с 8 до 12 часов;
• не употреблять пищу до того, как кровь будет взята (последний прием допускается накануне вечером);
• перед заходом в кабинет немного отдохнуть, успокоиться;
• посоветоваться с врачом относительно того, необходимо ли отменять какие-либо лекарства перед сдачей биологического материала.

Если планируется исследование методом ПЦР с помощью мазка?

Тогда рекомендации следующие:

• за 2-3 дня до посещения кабинета медицинского работника отказаться от сексуальных контактов даже со средствами защиты;
• последние гигиенические процедуры в области интимной зоне провести не позднее, чем накануне вечером;
• постараться не пользоваться во время последней гигиенической процедуры антибактериальными средствами, включая те, что могут включаться в состав спринцевания;
• перед забором материала не мочиться 2-3 часа.

Если подготовка выполнена верно, результаты диагностики будет сложно поставить под сомнение.

Обследование у женщин

Какие входят исследования в список, если речь идет о женщине? Интересуются пациентки, посещая дерматовенеролога или гинеколога, и как берут биоматериал. Список обычно стандартен. Наибольшее диагностическое значение имеет мазок, который может исследоваться с помощью различных методик.

А также анализ крови и мочи. Что входит еще в комплекс, решает врач.

Обычно не обходится без осмотра на гинекологическом кресле. С его помощью доктор может оценить состояние половых органов визуально.

А как обследоваться при беременности? Правила сдачи для беременных не отличаются от таковых для обычных женщин. Что это такое – ПЦР в беременность, и не вредно ли это? Интересуются представительницы прекрасного пола, вынашивающие ребенка. ПЦР не представляет никакой опасности для плода, так как оно берется в ходе обычного мазка.

Сдача анализа на ИППП мужчинами

Какие нужно пройти исследования мужчине, чтобы убедиться в собственном здоровье, интересуются представители сильного пола. Список стандартен, но стоит знать, как берут мазок из уретры, так как это процедура может быть несколько неприятна.

От того, как правильно будет взят мазок из уретры, будут зависеть результаты диагностики. А потому если пациент против забора материала подобным образом, нужно известить об этом врача.

Как сдать мазок из уретры?

Все просто: мужчина должен раздеться ниже пояса, а дальше все сделает врач. Медицинский работник введет в уретру специальный зонд, с помощью которого будет получен биоматериал.

Именно введение зонда связано с неприятными ощущениями. Они могут тревожить пациента даже в течение нескольких часов после исследования. В некоторых случаях мужчине также назначается анализ спермы. Это исследование помогает определить его репродуктивные способности и особенно важно при диагностике бесплодия.

Результаты анализа

Сколько делается анализ – распространенный вопрос. Его может услышать врач от своих взволнованных здоровьем пациентов. То, сколько дней будут готовиться результаты, зависит во многом от вида выбранного исследования. Например, подготовка мазка занимает в среднем 2-3 рабочих дня. Если планируется проводить бактериологический посев, то процесс может затянуться на несколько недель. Это будет зависеть от скорости роста бактерий.

Анализ крови стандартного типа, как и мазок, занимает в среднем 2-3 дня. Но в некоторых лабораториях возможна его подготовка и в день сдачи. Если в качестве метода диагностики выбрана ПЦР, то в некоторых частных клиниках результаты выдадут на руки уже в этот же день. А вот в государственных больницах может потребоваться неделя-полторы ожидания.

Расшифровка полученных результатов должна выполняться лечащим врачом. Медицинский работник сможет компетентно оценить полученные данные. Он сопоставит их с особенностями пациента, а также исключит ложноположительные и ложноотрицательные реакции.

Где сдать анализы

Где сдавать биологический материал у мужчин и женщин, часто спрашивают больные. Москва предоставляет своим пациентам широкий выбор различных учреждений. Все они готовы провести необходимые для диагностики инфекций, передающихся половым путем, анализы. Вариантов несколько:

• поликлиника по месту жительства (в поликлинике обычно можно пройти стандартные обследования, сдав биоматериал для микроскопии мазка, а также общий анализ мочи и крови);
• кожно-венерологический диспансер (на базе КВД обычно существуют большие диагностические возможности, чем в поликлинике, особенно если речь идет о московских учреждениях);
• частные медицинские центры (в Москве и регионах всегда можно провериться в частных диагностических центрах, которые, в отличие от любого государственного учреждения, могут гарантировать своим пациентам полную анонимность, за что люди часто готовы платить деньги).

Выбирать, где именно лучше сдать анализы, пациент может самостоятельно. Главное, чтобы учреждению можно было доверять. Ведь если используются некачественные реагенты или не соблюдаются правила забора биологического материала, рассчитывать на правильный результат не стоит.

Цены на анализы

Стоимость анализов разниться. Цена зависит от нескольких факторов:

• вид исследования, которое требуется пройти пациенту;
• политика самого медицинского учреждения относительно цен;
• количество искомых возбудителей (для ПЦР на ИППП).

То, сколько стоит ПЦР, зависит напрямую от количества возбудителей.

Полимеразная цепная реакция для поиска одного патогена обойдется в 350-500 рублей. А вот ПЦР 12 будет стоить от 3,5 до 4 тысяч рублей в зависимости от клиники, а иногда и больше. А сколько стоит обычный метод исследования крови, интересуются пациенты.

В частных клиниках цена на это исследование редко превышает отметку в 300 рублей даже в Москве. А по месту жительства без проблем можно пройти исследование бесплатно. Метод мазок на ИППП также будет разниться в цене в зависимости от дальнейшего диагностического метода. Например, полученный материал планируется исследовать с помощью бактериологического посева. Тогда цена будет выше, чем оценка с помощью обычной микроскопии. Связано изменение цены с длительностью получения результатов и использованием расходных материалов в том или ином случае.

Анализ на ИППП – процедура, которая должна быть обязательной для всех людей, живущих половой жизнью. Больше, чем раз в год рекомендуется обращаться к врачам пациентам из групп риска. Если человек живет в моногамном браке и уверен в своем партнере, посещать медицинского работника, чтобы убедиться в своем здоровье, можно раз в год. С помощью оценки состояния здоровья на инфекции можно своевременно выявить и начать лечение заболеваний. Это в данном случае крайне важно! Так как запущенные заболевания лечить гораздо дороже, труднее и дольше.

[youtube.player]

Анализ на ПЦР инфекции – один из самых часто используемых методов диагностики венерических заболеваний.

Он имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками.

Тест очень чувствительный и высокоспецифичный.

Он занимает минимум времени, недорого стоит и может найти ДНК инфекционного агента в любом биоматериале.

• Принцип ПЦР анализа
• ПЦР диагностика половых инфекций
• Когда анализы ПЦР положительные после заражения
• Какие инфекции можно выявить в ПЦР мазке
• Какие инфекции можно сдать в ПЦР крови
• ПЦР мочи на инфекции
• ПЦР анализы: контроль после лечения
• Как подготовиться к ПЦР мазку и крови
• Больно ли сдавать мазок на ПЦР
• Анализ ПЦР на инфекции с количественной оценкой
• Ложноположительный анализ ПЦР
• Ложноотрицательный анализ ПЦР
• Отличия ПЦР от ИФА крови
• Анализ ПЦР на 12 инфекций

Принцип ПЦР анализа

Анализы на инфекции методом ПЦР позволяют обнаружить ДНК или РНК возбудителя в исследуемом материале.

В основе лежит реакция многократного копирования участка ДНК.

После чего он сравнивается с эталоном.

Таким образом, в процессе исследования можно понять, присутствует ли в клиническом материале образец ДНК определенного микроорганизма.

Исследование проводится целенаправленно для выявления определенного участка нуклеиновой кислоты.

Например, если врач берет анализ ПЦР на хламидии, то невозможно случайно выявить в образце трихомонаду.

Потому что лаборант не сравнивает участок генома трихомонады с той ДНК, что содержится в пробе.

Обычно пациента обследуют сразу на несколько инфекций.

Например, взяв мазок из уретры, в нем ищут ДНК хламидии, трихомонады, полового герпеса, гонококка.

На какие инфекции нужно обследовать пациента, врач определяет, исходя из выявленных симптомов, данных анамнеза и других факторов.

ПЦР диагностика половых инфекций

Методика широко применяется в венерологии.

Потому что она позволяет выявить любые виды патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспалительный процесс урогенитального тракта.

Для исследования в основном используются:

• уретральные соскобы;
• сперма;
• моча;
• сок простаты;
• вагинальные и цервикальные мазки.

Многие инфекционные заболевания могут поражать структуры глаза, глотку, анус.

Поэтому из этих органов тоже берутся мазки.

Некоторые половые инфекции выявляются при помощи ПЦР в крови.

Преимущества диагностики инфекций методом ПЦР в венерологии:

• возможность выявления заболеваний на ранней стадии;
• можно диагностировать даже субклинические формы (без выделений и других симптомов);
• почти не встречаются ошибочные результаты;
• выявляется точный вид микроорганизма, что облегчает подбор терапии;
• могут определяться количественные показатели.

Когда анализы ПЦР положительные после заражения

ПЦР диагностика инфекций может применяться для выявления инфекционных заболеваний на ранних стадиях.

Обнаружить вирусную или бактериальную ДНК можно ещё в инкубационном периоде.

Симптомов ещё нет, но выделение возбудителя во внешнюю среду уже есть.

Иногда выявить при помощи ПЦР инфекции можно уже через несколько дней после незащищенного полового акта.

Тем не менее, сдавать анализы сразу не рекомендуется.

Потому что в этот период бактериальных клеток в урогенитальном тракте очень мало.

Они могут не попасть в мазок.

Соответственно, в этом случае не будут обнаружены эти инфекции методом ПЦР.

Чтобы снизить риск ложноотрицательного результата, сдавать анализы желательно:

• через 2 недели после незащищенного полового контакта;
• сразу после появления симптомов, если они возникли раньше, чем через 2 недели.

Какие инфекции можно выявить в ПЦР мазке

Для диагностики большинства инфекций берут мазок или соскоб из различных участков тела.

Их берут оттуда, где имеется воспалительный процесс.

Либо данные анамнеза указывают, что инфекция могла попасть в соответствующую область тела.

Например, при наличии в анамнезе анального полового контакта доктор возьмет мазок из ануса.

Если же таких данных нет, ограничится уретральными и вагинальными мазками.

В большинстве случаев инфекции, которые передаются половым путем, первично поражают уретру.

Хотя возможны и другие локализации.

Например, у женщин трихомонада и кандида чаще вызывают воспаление во влагалище.

Хламидия первично поражает шейку матки.

У мужчин кандида или гарднерелла могут инфицировать головку пениса, но при этом не колонизировать уретру.

Герпетическая и папилломавирусная инфекциям может вызвать воспаление где угодно: не только на гениталиях, но и возле них – в паху, на лобке и т.д.

Поэтому в каждом случае врач в индивидуальном порядке решает, откуда взять мазки.

Он учитывает:

• данные анамнеза – чем болен партнер, от которого могло произойти заражения, какие виды секса практиковала пара;
• жалобы – где у пациента болит, зудит, откуда появились выделения;
• данные объективного исследования – доктор смотрит, где располагается сыпь, участки покраснения или отечности.

Например, если при осмотре горла венеролог заметит покраснение, то он может взять мазок для исследования ПЦР на инфекции.

В том числе в случаях, когда пациенты отрицают оральные половые контакты.

Какие инфекции можно сдать в ПЦР крови

Кровь тоже может быть исследована методом ПЦР.

Таким способом выявляются некоторые вирусные инфекции.

В первую очередь к ним относятся:

Исследование может проводиться на сифилис.

Но оно информативно только начиная со вторичного периода.

В первичном для обнаружения ДНК бледной трепонемы используют соскоб с первичной сифиломы.

ПЦР мочи на инфекции

Не только мазки, но и моча может быть использована для выявления инфекций.

Правда, не все патогены могут быть обнаружены таким способом.

Вирусы, паразитирующие внутриклеточно, выявляются только в соскобе эпителиальных клеток.

Поэтому, если нужно провериться, к примеру, на вирус папилломы человека, то моча не подходит.

Не используется она также, если очаги воспаления расположены в других участках (не в уретре).

Например, если при трихомониазе у женщин наблюдаются симптомы со стороны влагалища, то у неё берут вагинальный мазок.

То же самое касается хламидиоза, который часто поражает цервикс, и при этом может не обнаруживаться в уретре.

Нежелательно исследовать мочу на кандидоз, особенно если основная область поражения у мужчин – головка, а у женщин – влагалище.

Кроме того, мочу не всегда целесообразно использовать при необходимости получения количественных показателей (концентрация копий ДНК).

Но в ряде случаев моча вполне подходит как материал для диагностики.

В этом клиническом материале при помощи ПЦР могут обнаруживаться ряд инфекций:

Чаще моча исследуется у мужчин, чем у женщин.

Её берут в основном при преобладании симптомов уретрита в клинике инфекции мочеполовой системы.

ПЦР анализы: контроль после лечения

ПЦР используют не только для первичной диагностики венерических инфекций.

Методика также применяется с целью контроля излеченности.

Под ним подразумевается оценка результатов лечения.

Критериями выздоровления пациента являются:

• устранение клинических симптомов;
• эрадикация возбудителя или уменьшение его количества до безопасного уровня.

Для подтверждения излеченности анализы обычно сдаются спустя 2-4 недели после завершения курса антибиотикотерапии.

Раньше сдавать анализы нет смысла.

Потому что будет высокая вероятность ложноотрицательных результатов.

После курса антибиотиков количество бактерий, грибков или простейших значительно уменьшается.

Они не всегда могут быть обнаружены.

Бывают и обратные ситуации.

Ложноположительные результаты ПЦР могут быть обусловлены тем, что обнаруживается ДНК погибших микроорганизмов.

Они больше не представляют угрозы.

Тем не менее, все равно определяются, и человек может получить повторно курс терапии, который на самом деле ему не нужен.

Поэтому необходимо выждать необходимый период времени, прежде чем сдать анализы для контроля излеченности.

Как подготовиться к ПЦР мазку и крови

К анализу крови готовиться не нужно.

А вот для сдачи мазка нужна определенная подготовка.

Есть некоторые запреты, которых должен придерживаться человек, если он хочет, чтобы результаты были достоверными.

Эти запреты соблюдаются для того, чтобы не допустить:

• попадание в урогенитальный тракт бактерий или других микроорганизмов от другого человека;
• угнетение флоры, результатом чего становится снижение её количества в верхних отделах урогенитального тракта и повышение риска ложноотрицательного анализа ПЦР.

Необходимо за 2 суток до взятия мазка для ПЦР прекратить любые половые контакты.

Не только вагинальные, но и все прочие.

За 2 недели нельзя использовать антибиотики.

За 3 дня нельзя применять любые лекарственные средства местного действия.

И не только лекарства, но и косметику, лубриканты и т.д.

Женщинам запрещено пользоваться тампонами, делать любые интравагинальные процедуры (в том числе диагностические) в течение 2 суток.

Кроме того, анализы не сдаются в период менструаций.

Больно ли сдавать мазок на ПЦР

Некоторые пациенты, особенно мужчины, переживают, что сдавать мазок – это больно.

Действительно, процедура – не из приятных.

Врач помещает внутрь уретры на несколько сантиметров щеточку.

Ею выполняют вращающие движения.

В результате щеточка соскабливает клетки эпителия с поверхности слизистой.

Этот процесс может сопровождаться болевыми ощущениями.

Многие врачи делают процедуру неосторожно, не обращая внимания на её переносимость.

Но в нашей клинике в лечебном процессе главное не только результат.

Мы следим, чтобы диагностические и терапевтические процедуры хорошо переносились пациентами.

Поэтому принимаем необходимые меры, чтобы мазок из уретры был для мужчины безболезненным.

С этой целью мы применяем местную аппликационную анестезию.

Мы наносим специальный крем.

Он содержит в составе анестетики, которые выключают чувствительные нервные окончания на некоторое время.

В результате мужчина ничего не чувствует во время взятия мазка.

Анализ ПЦР на инфекции с количественной оценкой

ПЦР может быть количественной и качественной.

Чаще применяется качественный тест.

То есть, если микроорганизм есть в урогенитальном тракте, то человек болен.

Если его нет – он здоров.

Никаких промежуточных вариантов быть не может.

Это касается многих возбудителей: сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и т.д.

Их не должно быть в урогенитальном тракте вообще.

Поэтому лечение проводится до тех пор, пока результаты анализов ПЦР на инфекции будут отрицательными.

Но иногда требуются количественные данные.

В ПЦР диагностике инфекций расшифровка концентрации помогает понять:

• нужно ли пациенту лечение;
• насколько высока вероятность, что именно этот микроорганизм вызывал появление симптомов;
• эффективно ли проходит лечение;
• можно ли прекращать терапию или её нужно продолжать дальше.

Результат измеряется в копиях ДНК.

Считается, что некоторые микроорганизмы становятся патогенными, только если количество их больше 10 в 4 степени.

К ним относятся кандиды, гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы.

Врач может назначить лечение при концентрации ДНК свыше 10 в 4 степени, даже если симптомов воспаления нет.

Если же они есть, терапия назначается и при выявлении патогена в меньших количествах.

Но лишь при условии, что не обнаружены другие бактерии или грибы, способные вызывать аналогичные симптомы.

Количественные показатели также используются для оценки излеченности.

Например, кандид не обязательно уничтожать полностью.

Если их количество уменьшилось до 10 в 3 степени и меньше, при этом симптоматика отсутствует, то лечение прекращают.

Ложноположительный анализ ПЦР

Ложноположительным называется результат ПЦР, при котором у человека обнаруживают инфекцию, если на самом деле её нет.

Встречаются подобные явления достаточно редко.

Это возможно лишь в таких ситуациях:

• исследуемый материал загрязнен (произошла контаминация);
• в биоматериале выявляется ДНК бактерий, которые имеют генетическое сходство с искомым возбудителем (например, при гонококковой инфекции в мазке изо рта могут быть выявлены непатогенные нейссерии).

Ложноотрицательный анализ ПЦР

Ложноотрицательным называют такой результат, при которой ПЦР не выявляет инфекцию, которая на самом деле есть в организме.

Встречается это очень редко.

Потому что ПЦР обладает высокой чувствительностью.

Обычно достаточно 100 копий ДНК или даже меньше, чтобы ПЦР дала положительный результат.

Но все же ложноотрицательные анализы встречаются.

Их причины могут быть следующими:

• мутации – изменения генома микроорганизма (мутантные штаммы встречаются редко);
• применение антибиотиков до забора мазка;
• очень низкое количество бактерий в материале (ниже порога чувствительности теста);
• неправильное взятие мазка (не из зоны воспалительного процесса, там может не оказаться возбудителя).

Отличия ПЦР от ИФА крови

Так как результаты ПЦР могут быть в некоторых случаях неправильными, для их уточнения могут использоваться дополнительные тесты.

Одним из них является ИФА.

Метод основан на определении уровня антител в крови.

Антитела – это иммунные белки, выделяющиеся лимфоцитами в ответ на заражение инфекцией.

Метод сам по себе не обладает высокой достоверностью.

Обычно он лишь дополняет или уточняет результаты ПЦР.

ИФА имеет определенные преимущества.

Они состоят в следующем:

1. Возможность выявления инфекции, вне зависимости от её локализации.

Не важно, поразила хламидия уретру, глаза или глотку.

В любом случае ИФА покажет положительный результат.

Потому что антитела вырабатываются и попадают в кровь, где и обнаруживаются.

1. Оценка стадии заболевания.

На основе количества и динамики различных антител можно выявить, давно ли произошло заражения.

А также провести дифференциальную диагностику первичной инфекции от рецидива.

1. Выявление осложнений половых инфекций.

Например, при кандидозе поверхностном ИФА крови дает отрицательные результаты.

Но если болезнь осложняется, развивается инвазивный кандидоз, то в крови появляются иммуноглобулины.

Анализ ПЦР на 12 инфекций

В нашей клинике можно сдать анализы ПЦР на 12 инфекций по доступной цене.

Это комплексное обследование на все часто встречающиеся венерические болезни.

Оно предполагает выявление в мазке:

• хламидий;
• гонококков;
• 2 видов уреаплазм;
• 2 видов микоплазм;
• герпеса;
• трихомонады;
• гарднереллы;
• кандиды;
• папилломавируса;
• цитомегаловируса.

Это исследование проводится чаще всего при появлении симптомов воспаления урогенитального тракта.

Его также можно делать с профилактической целью людям, которые имеют в течение года более 2 половых партнеров.

Если вам необходимо сдать анализ на ПЦР инфекции, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

[youtube.player]