Как получить инвалидность с бурситом

Войти через uID

Код по МКБ-10	Номер строки по форме N 16-ВН	Наименование болезни по МКБ-10	Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр.	Ориентировочные сроки ВН (в днях)
1	2	3	4	5
M00-M25	Артропатии
M00.-	69,70	Пиогенный артрит	Степень активности:
I-II	20-30
II-III	35-60
М02.3	69,70	Болезнь Рейтера	Острое течение	30-60
Подострое течение II-III степень активности	35-65
Хроническое течение, обострение	30-35
М05.-	69,70	Серопозитивный ревматоидный артрит	Медленно прогрессирующее течение I-II степени активности	30-45
Быстро прогрессирующее течение II-III степени активности	65-100, МСЭ
М06.0	69,70	Серонегативный ревматоидный артрит	Медленно прогрессирующее течение I-II степени активности	30-45
Быстро прогрессирующее течение II-III степени активности	65-100, МСЭ
M10.0	69,70	Идиопатическая подагра	I степени активности	20-25
II степени активности	25-35
M15.0	69,70	Первичный генерализованный(остео) артроз	10-25
М15.3	69,70	Вторичный посттравматический полиартроз	15-30
М16.1	69,70	Первичный коксартроз односторонний	30-45
M17.1	69,70	Первичный гонартроз однсторонний	10-25
М18.0	69,70	Первичный артроз первого запястно - пястного сустава двусторонний	10-28
М23.2	69,70	Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы	Операция	30-40
M30-M36	Системные поражения соединительной ткани
М30.0	69,70	Узелковый полиартериит	II-III степени активности	30-90
М31.3	69,70	Гранулематоз Вегенера	Локализованная форма	20-30
Генерализованная форма	60-90
М32.-	69,70	Системная красная волчанка	Острое течение II-III степени активности	60-90, МСЭ
Подострое течение I-III степени активности	45-55
Хроническое течение I-II степени активности (обострение)	35-50
М33.-	69,70	Дерматополимиозит	Острое течение	60-90, МСЭ
Подострое течение	55-65
Хроническое течение (обострение)	34-45
M34.-	69,70	Системный склероз (склеродермия)	Подострое течение I-III степени активности	30-40
Хроническое течение I-II степени актив- ности (обострение)	45-90
М35.1	69,70	Смешанные заболевания соединительной ткани	I-II степени активности	28-40
II-III степени активности	60-90, МСЭ
М40-М54	Дорсопатии
М42.1.2	69,70	Остеохондроз позвоночника у взрослых (шейного отдела)	14-28
М42.1.4	69,70	Остеохондроз позвоночника у взрослых (грудного отдела)	12-25
М42.1.7	69,70	Остеохондроз позвоночника у взрослых (пояснично - крестцового отдела)	21-45
М45	69,70	Анкилозирующий спондилит	Медленно прогрессирующее течение I-II степени активности	25-40
Быстро прогрессирующее течение II-III степени активности	55-75, МСЭ
М47.2.2	69,70	Шейный спондилез с радикулопатией	15-30
М47.2.4	69,70	Грудной спондилез с радикулопатией	14-25
М47.2.7	69,70	Пояснично - крестцовый спондилез с радикулопатией	30-60
М50.1	69,70	Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией	20-40
М51.1	69,70	Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией	Операция	60-120, МСЭ
M53.1	69,70	Шейно - плечевой синдром	18-25
М54.3	69.70	Ишиас	14-20
M54.5	69,70	Люмбаго	3-5
М60-М79	Болезни мягких тканей
M60.8	69,70	Другие миозиты	8-15
M65.8	69,70	Другие синовиты и теносиновиты	14-20
М67.8	69,70	Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия	7-10
М70.2	69,70	Бурсит локтевого сустава	14-21
М70.8	69,70	Другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением	16-21
М75.5	69,70	Бурсит плеча	14-18
М76.8	69,70	Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу	3-7
М80-М94	Остеопатии и хондропатии
М86.0	69,70	Острый гематогенный остеомиелит	Средней тяжести	45-65
Тяжелая форма	80-110, МСЭ
M87.0	69,70	Идиопатический асептический некроз кости	120-150, МСЭ

Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда.
Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

10 минут Ирина Соколова 2617

• Причины оформления группы
• Перечень диагнозов, при которых дают инвалидность
• Инвалидность детям на срок от 5 лет
• Бессрочное оформление статуса
• Бессрочная группа при первичном выходе
• Оформление группы заочно
• Видео по теме

Лица с хроническими заболеваниями, последствиями травм или врожденных нарушений нуждаются в социальной защите и медицинской помощи. Получение статуса инвалида дает право на выплаты, возможность дорогостоящей реабилитацию и льготы.

Однако не все нетрудоспособные граждане имеют право на получение группы. Важно знать, при каких заболеваниях дают инвалидность, какие причины указывают в справке МСЭ (медико-социальной экспертизы) и как зависит порядок освидетельствования от диагноза и состояния человека.

Причины оформления группы

В России действует классификация причин, по которым гражданину оформляют инвалидность. В ее основу положен такой принцип: в каких условиях, возрасте лицо утратило трудоспособность. Инвалидность по общему заболеванию оформляют в тех случаях, когда у человека не доказано наличие профессионального заболевания или получения увечья на работе.

В остальных случаях причина нетрудоспособности будет указана следующим образом:

Для подтверждения факта неблагоприятного воздействия на работе, службе, в быту гражданин обязан предоставить в медико-социальную экспертизу (или МСЭ) документы. Тогда лицо будет иметь право на назначение пенсии в большем размере, чем просто при установленной нетрудоспособности.

Говоря о недугах, дающих право на получении группы, следует заметить, что комиссия всегда учитывает функциональное состояние больного: насколько выражены нарушения, можно ли улучшить состояние с помощью реабилитации, есть ли развитие осложнений, имеются ли сопутствующие нарушения.

Перечень диагнозов, при которых дают инвалидность

Перечень заболеваний, при которых дают инвалидность, подробно описывает все возможные состояния и расстройства. Так, при установлении нетрудоспособности в связи с поражением органов дыхания вопрос об инвалидности рассматривают при наличии следующих диагнозов: состояние после трансплантации легкого, бронхиальная астма, саркоидоз легких, туберкулез.

Сердечные и сосудистые заболевания занимают первые места, как причина инвалидности. Пациента могут направить на МСЭ при наличии аневризмы аорты, искусственных клапанов в сердце, тяжелых нарушениях аритмии, гипертонической болезни, острой и хронической ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов.

Тяжелое заболевание эндокринной системы также расценивают как показание для освидетельствования в МСЭ. Среди самых распространенных сахарный диабет, гипопаратиреоз, состояния после удаления щитовидной железы и гипотиреоз. Хронические расстройства мочеполовой сферы являются основанием для оформления группы при наличии хронической почечной недостаточности, отсутствии почки, хронического воспаления, патологии половых органов.

При поражении органов пищеварительной системы гражданин будет претендовать на пенсию при наличии хронических воспалительных заболеваний кишечника, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. И также в эту группу относят тяжелые дефекты челюстей. Больного направляют на МСЭ с такими неврологическими заболеваниями:

• Последствия черепно-мозговых травм и контузий.
• Травмы крупных нервов.
• Болезнь Паркинсона.
• Рассеянный склероз.
• Эпилепсия.
• Детский церебральный паралич.

На комиссию оформляют больных с тяжелыми проявлениями при следующих заболеваниях:

• Синдромы Аспергера, Каннера в рамках аутизма.
• Шизофрения.
• Органические заболевания головного мозга.
• Слабоумие.
• Умственная отсталость.

Заболевания системы крови: иммунодефициты различной природы, наследственные нарушения кроветворения и свертывающей системы, доброкачественные или злокачественны опухоли кроветворных органов также служат поводом для направления на освидетельствование. Ревматологи рекомендуют установление группы при тяжелом поражении суставов и соединительной ткани при артритах, системной красной волчанке, склеродермии, остеоартрозе.

Заболевания кожи и ее придатков также могут ограничивать жизнедеятельность. Инвалидность назначают при тяжелом атопическом дерматите, псориазе, экземе. Выявление доброкачественных или злокачественных опухолей приводит к оформлению группы при неоперабельности поражения нервной системы, выраженной интоксикации, если недуг прогрессирует или требуется срочное лечение по квоте.

При поражении органов чувств (глаза, слух, речь) больному полагается инвалидность по слепоте, при сужении полей зрения, высокой степени близорукости, тугоухости, глухоте, сочетании слепоты с глухотой, утрате способности к речи. Если лицо впервые планирует оформлять группу инвалидности и не знает, можно ли получить ее с тем или иным заболеванием, не стоит искать информацию о здоровье в медицинских справочниках, так как есть риск ошибочной оценки сведений. Узнать о своих перспективах можно во время беседы с лечащим врачом или консультации председателя МСЭ.

Инвалидность детям на срок от 5 лет

При повторной явке на комиссию ребенок получает статус инвалида на 5 лет в таких случаях:

• Гидроцефалия после операции с нарушением функций организма.
• Злокачественные новообразования, в том числе и системы крови.
• Тяжелый сколиоз с нуждаемостью в реабилитации.
• Тяжелое течение адреногенитального синдрома.
• Дети с тяжелыми поражениями почек, получающие стероиды.

Бессрочное оформление статуса

Нетрудоспособные лица проходят переосвидетельствование в МСЭ для оценки динамики состояния. Если на фоне лечения и реабилитации инвалиду удалось восстановить здоровье, решают вопрос о понижении или снятии группы. Частота переосвидетельствований зависит от диагноза и прогноза при нем. Так, инвалиды 2 и 3 группы проходят МСЭ ежегодно, 1 группы – 1 раз в 2 года. И также различается частота посещения комиссии детьми-инвалидами.

Существует перечень заболеваний, при которых гражданину дают инвалидность бессрочно в сроки до 2 лет от первичного направления на МСЭ. Он касается детей, взрослых и включает следующие болезни:

• Состояния и заболевания, при которых стойкое повышение артериального давления приводит к развитию осложнений: почечной, сердечно-сосудистой недостаточности от 2 степени, психических и сенсорных функций, опоры и способности к передвижению.
• Врожденное или приобретенное слабоумие.
• Тяжелые заболевания нервной системы с постоянно прогрессирующим течением и нарушением функций организма.
• Доброкачественные опухоли нервной системы без возможности радикального удаления с поражением функций передвижения, зрения, слуха, речи, грубыми неврологическими, психическими расстройствами, нарушением оттока спинномозговой жидкости.
• Последствия тяжелых травм центральной нервной системы с наущением движения, опоры, речи, зрения, отсутствием контроля мочеиспускания, дефекации.
• Онкологическая патология прогрессирующего течения: наличие метастазов, невозможность обнаружения первичной опухоли, отсутствие эффекта от любого лечения, общее тяжелое состояние больного.
• Состояние после оперативного удаления гортани (отсутствие органа).
• Болезни дыхательной системы, прогрессирующего течения с дыхательной недостаточностью от 2 степени на фоне сердечной недостаточности от 2б степени.
• Тяжелые хронические воспалительные поражения кишечника с отсутствием ремиссии на фоне адекватной постоянной терапии, с развитием эндокринных и пищеварительных нарушений.
• Выраженное нарушение движений в крупных суставах (анкилоз, контрактура) рук и ног с невозможностью коррекции путем установки эндопротезов.
• Наличие мочевых или кишечных стом без возможности проведения реконструктивной операции с закрытием.
• Патологии развития мышц и скелета без возможности использования протезов для эффективной коррекции.
• Болезни, при которых у человека отсутствует верхняя конечность или ее значительная часть: нет кисти, плеча, предплечья, плечевого сустава, трех или четырех пальцев.
• Отсутствие части или целой нижней конечности: стопы, голени, бедра, удаления тазобедренного сустава.

Кроме того, правом на получение инвалидности бессрочно обладают военнослужащие, ветераны или инвалиды ВОВ 1 и 2 группы, лица, имеющие инвалидность более 15 лет, инвалиды, достигшие пенсионного возраста при наличии 1, 2 групп. Получить информацию об этом можно при личном обращении на МСЭ.

Бессрочная группа при первичном выходе

Некоторым пациентам дают статус инвалида без срока или до 18 лет при самом первом обращении в МСЭ. Причина этого явления – наличие заведомо необратимых изменений или заболеваний без возможности восстановления здоровья. Детям с данными недугами пенсию назначают при первичном обращении до совершеннолетнего возраста. Затем их направят во взрослое бюро и дадут первую, вторую или третью группу бессрочно.

Условиями для получения группы считают тяжелое, прогрессирующее течение болезни, нарушение основных функций организма, наличие неустранимых пороков, развитие тяжелых осложнений со стороны других систем органов, регулярное и неэффективное поддерживающее лечение.

В данном реестре заболеваний присутствуют:

• Наследственные обменные патологии (например, фенилкетонурия, муковисцидоз, галактоземия).
• Наследственные, эмбриональные пороки развития, хромосомные болезни с выраженными и стойкими нарушениями функций.
• Системная волчанка высокой активности с быстрым развитием осложнений, без эффекта от лечения.
• Склеродермия с диффузным поражением ткани и тяжелым течением.
• Тяжелая степень ювенильного ревматоидного артрита с поражением системы крови, функции иммунитета.
• Хроническая почечная недостаточность от 2 стадии без возможности трансплантации донорского органа.
• Цирротическое поражение печени с развитием гепатоспленомегалии и повышением давления в портальной вене до 3 степени.
• Врожденное нарушение остеогенеза.
• Буллезный эпидермолиз с тяжелым течением.
• Тяжелые иммунные нарушения с показанием к постоянной терапии.
• Нарушения в системе свертывания крови наследственной природы.
• Грубые пороки развития, при которых показано только паллиативное лечение.
• Аномалии развития позвоночного столба и спинного мозга.
• Шизофрения с грубым дефектом.

Перечень продолжают органические поражения головного мозга с выраженным нарушением психических функций, речи, зрения, наследственные нейродегенеративные заболевания с быстрым прогрессированием, ДЦП с выраженными нарушениями, эпилепсия любой природы с резистентностью к терапии, ВИЧ-инфекция от 4 Б стадии.

Также речь идет о грубых поражениях слуха и зрения (слепота на оба глаза, слепоглухота, миопия до Visus = 0, 04 при ношении очков, глухота, нейросенсорная тугоухость от 3 степени), ампутации двух нижних конечностей в области тазобедренных суставов, болезни Бехтерева с нарушением функций организма.

Оформление группы заочно

Существуют состояния и расстройства, при которых для получения инвалидности не требуется привозить пациента на МСЭ или вызывать экспертов на дом. Они дают право заочного освидетельствования. Это означает, что члены комиссии изучают медицинскую документацию и выносят свое решение без осмотра.

К этой категории относят:

• Болезни органов дыхания с развитием хронической недостаточности 3 степени, сердечно-сосудистой – от II Б степени.
• Тяжелые поражения сердца и сосудов, недостаточностью II Б и выше, с терминальной почечной, тяжелой коронарной недостаточностью.
• Хроническая сердечная недостаточность с развитием стенокардии IV клинико-функционального класса.
• Тяжелые поражения нервной системы.
• Сахарный диабет с развитием полиорганной недостаточности, тяжелыми осложнениями.
• Наличие неустранимых колостом, илеостом, цистостом.
• Наличие стойких экстрапирамидных и двигательных нарушений.
• Церебральный атеросклероз с грубым нарушением движения, речи, психики.
• Прогрессирующая онкологическая патология.
• Тяжелые поражения кожных покровов: эпидермолиз, Киндлер-синдром, ихтиоз, тяжелые проявления псориаза без эффекта от терапии.
• Доброкачественные опухоли нервной системы с грубым нарушением основных функций организма.
• Онкогематологические заболевания с выраженной интоксикацией.

Перечень заболеваний, наличие которых дало право на получение инвалидности, указан в Постановлении Правительства от февраля 2006 г № 95. Группу оформляют при стойкой утрате одной или нескольких функций организма с невозможностью реабилитации в полном объеме.

Если эксперты МСЭ положительно оценивают потенциал инвалида в долгосрочной перспективе, они дают группу на определенный срок. Инвалидность без дальнейшего переосвидетельствования можно получить как в детском, так и во взрослом возрасте. Больным с терминальными и крайне тяжелыми состояниями группу устанавливают заочно.

Болезнь Бехтерева, она же анкилозирующий спондилоартрит, представляет собой патологию воспалительного характера, при которой происходит поражение позвонков и крупных суставов. В результате болезни на местах крепления сухожилий и связок, а также на фиброзных участках межпозвоночных дисков происходит формирование участков склерозирования.

Этот процесс сопровождается развитием синовитов, оститов, анкилоза. Процесс прогрессирует медленно, поэтому инвалидность при болезни Бехтерева редко относится к первой группе. Гораздо чаще пациенты получают 2-ю или 3-ю группу ограничения трудоспособности.

Причины и симптомы болезни Бехтерева

По мнению многих ученых, развитие анкилозирующего спондилоартрита обусловлено аутоиммунными причинами и наследственной предрасположенностью больного к этому заболеванию. Считается, что на развитие процесса влияет антиген HLA-B27, который воспринимается защитными механизмами человеческого тела как чужеродный агент. При этом система иммунитета начинает вырабатывать антитела к собственным тканям организма, что и становится глубинной причиной развития патологии.

Появление болезни Бехтерева обычно происходит под действием провоцирующих факторов, к которым относят:

• Инфекции опорно-двигательного аппарата,
• Травмы позвоночника,
• Частые переохлаждения,
• Гормональные сбои,
• Другие аутоиммунные или аллергические заболевания.

Наличие провоцирующих факторов не гарантирует начала патологического процесса, однако делает его появление весьма вероятным. При этом спондилоартрит на начальных этапах проявляется в форме утренней боли в спине, которая проходит через несколько часов после пробуждения.

В некоторых случаях болевые ощущения локализуются в ягодицах, суставах конечностей, крестце. Начало болезни часто сопровождается появлением тахикардии и незначительным повышением температуры тела.

Испокон веков анкилозирующий спонлилит считался мужским заболеванием. Однако порой его выявляют и у женщин. Течение болезни у представительниц женского пола более легкое, без окостенения позвоночника и появления выраженной клинической симптоматики. Болезнь чаще поражает плечи и грудной отдел позвоночника, развивается на протяжении 15-20 лет, часто выходит в состояние ремиссии без медикаментозной терапии.

В каких случаях присваивается инвалидность?

Инвалидность при болезни Бехтерева присваивается не во всех случаях. Удостоверение инвалида выдается людям, имеющим:

• Существенные поражения крупных суставов, приводящие к нарушению работы конечностей,
• Последние стадии заболевания, при которых позвоночник практически перестает функционировать,
• Признаки быстрого прогрессирования болезни,
• Частые обострения средней продолжительности,
• Поражение внутренних органов, которые вызвал спондилит.

Список возможных внутренних болезней, развивающихся на фоне болезни Бехтерева, довольно широк. Сюда входит коронарная патология и поражение аортальной луковицы, нейропатия зрительных нервов, дивертикулы спинного мозга, нейропатии, амилоидоз и прочее.

Критерии групп инвалидности при анкилозирующем спондилоартрите

1. Первой степени – как правило, эта категория выдается людям, имеющим тяжелые поражения скелетных костей, мышц, а также внутренних органов. В большинстве случаев больные являются полностью недееспособными, перемещаются в инвалидном кресле или находятся в кровати. Изменения такого рода обычно необратимы.
2. Второй группы – для ее получения больной должен иметь тяжелые нарушения, связанные с потерей им трудоспособности. Обострения болезни должны возникать часто и иметь среднюю продолжительность, могут присутствовать поражения внутренних органов. При этом сохраняется способность к самостоятельному перемещению, самообслуживанию, выполнению мелкой ручной работы на дому.
3. Третьей степени – болезнь прогрессирует медленно, с кратковременными, легко купирующимися обострениями. У пациента присутствуют нарушения в работе суставов и позвоночника, однако к значительным ограничениям двигательной активности это не приводит. Выполнять работу по специальности больной чаще всего не может, однако ему позволено устраиваться на легкий труд, не требующий хорошей реакции и координации движений (сторож, контролер на производстве).

Инвалидность назначается временно или постоянно. Временная группа показана пациентам молодого и зрелого возраста, для которых возможно существенное улучшение состояния в результате терапии и санаторно-курортного лечения.

Каждые 5 лет такие пациенты проходят повторное обследование и подтверждение диагноза. Постоянную группу дают больным в возрасте 55-60 лет (женщины/мужчины соответственно), при частых госпитализациях по поводу имеющегося диагноза и наличии группы более 5 лет при условии ежегодного стационарного лечения.

Как получить группу инвалидности при болезни Бехтерева?

Вопрос о том, как получить причитающуюся степень инвалидности, волнует большое количество людей с анкилозирующим спондилоартритом. Действительно, порой это оказывается не так просто, как хотелось бы больным людям. Рассматривать алгоритм получения инвалидности следует по пунктам:

1. Получить направление на медико-социальную экспертизу. Подобное направление может выдать орган социальной защиты, медицинская организация, ПФР.
2. Подготовить документы. Понадобится заявление, гражданский паспорт, направление, медицинские документы, подтверждающие диагноз (карта, выписки из истории болезни, справки о госпитализации).
3. Подать документы на экспертизу и дождаться, пока пригласят на обследование.
4. Пройти обследование – в большинстве случаев прохождение комиссии заключается в осмотре больного специалистами, получении результатов лабораторного исследования крови, данных КТ или МРТ, рентгенографических снимков. Помимо этого, члены комиссии изучают имеющиеся документы и госпитализациях, проведенном лечении, курсах восстановительно-реабилитационной терапии.
5. Дождаться решения МСЭ и получить справку, подтверждающую инвалидность.

Решение комиссии зависит от множества факторов. В процессе работы она проводит оценку не только состояния здоровья больного, но и его социального положения, уровня умственного развития и т.д. Все это в комплексе влияет на то, какую группу инвалидности получит пациент.

В свете вышесказанного ответ на вопрос о том, дают ли инвалидность при спондилитах, является очевидным. Не следует думать, что льготы, положенные инвалидам, удастся получить уже на начальных этапах болезни. МСЭ проводит достаточно строгую оценку возможностей претендента на группу инвалидности, что исключает возможность попадания в эту категорию людей, по факту не имеющих тяжелого поражения опорно-двигательного аппарата.

Статус инвалидности определяется по нескольким группам:

• — по заболеваниям двигательных функций;
• — по заболеваниям кровообращения;
• — по заболеваниям пищеварительной и дыхательной систем;
• — по нарушениям обменных процессов;
• — по нарушениям функций органов чувств, в частности зрения, слуха, обоняния и осязания;
• — по нарушениям психического состояния.

Вместе с тем, среди россиян бытует мнение о том, что существует перечень заболеваний, в соответствии с которым можно получить определенный статус инвалидности. Однако, не все болезни, перечисленные в этом списке, дают право на получение инвалидности. Так, к примеру, человек с онкологическим заболеванием, после прохождения всех курсов долговременной реабилитационной терапии, может быть направлен на освидетельствование для получения статуса инвалида определенной степени, и уже комиссией будет решать вопрос либо о продлении больничного листа без установления группы инвалидности, либо определить статус инвалида 2й группы сроком на один год, по истечении которого после повторного освидетельствования, инвалидность снимается или вновь продляется. Считается, что продолжительность беспрерывного больничного листа не должна превышать 4 месяцев, с перерывами – 6 месяцев.

Существует перечень лиц, которые вправе получить инвалидность на бессрочной основе, куда относятся:

• — инвалиды мужского пола старше 60 лет и женского старше 50 лет, а также инвалиды с назначением повторного медосвидетельствования по срокам после наступления указанного возраста;
• — инвалиды 1й и 2й групп, степень инвалидности у которых не изменялась либо изменялась в худшую сторону в течение 15 лет;
• — инвалиды ВОВ 1й и 2й групп, а также граждане, защищающие родину с инвалидностью, полученной до ВОВ;
• — инвалиды-военнослужащие лица, получившие статус инвалидности по ранениям и заболеваниям, полученным в период прохождения службы.

Кроме того, существует перечень заболеваний для получения инвалидности на бессрочной основе, куда относятся:

• — злокачественные опухоли разной формы и локализации;
• — доброкачественные опухоли головного мозга;
• — умственные заболевания, не поддающиеся лечению;
• — заболевания нервной системы, влияющие на изменения в моторике и работе чувствительных органов;
• — тяжелые формы нервных заболеваний;
• — дегенеративные процессы головного мозга;
• — тяжелые заболевания внутренних органов с прогрессирующим течением;
• — дефекты нижних и верхних конечностей, в частности ампутация;
• — полное отсутствие зрения и слуха.

Министерство здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 23 декабря 2009 г. N 1013н

Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы

В соответствии с подпунктом 5.2.100.32 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 3, ст. 378; N 2, ст. 244; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, 1434; N 33, ст. 4083, 4088), приказываю:

1. Утвердить классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, согласноприложению.

и социального развития

от 23 декабря 2009 г. N 1013н

КЛАССИФИКАЦИИ И КРИТЕРИИ,

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

I. Общие положения

1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

II. Классификации основных видов нарушений функций

организма и степени их выраженности

3. К основным видам нарушений функций организма человека относятся:

нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);

нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр.);

нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);

нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);

нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;

нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).

4. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности:

• 1 степень — незначительные нарушения,
• 2 степень — умеренные нарушения,
• 3 степень — выраженные нарушения,
• 4 степень — значительно выраженные нарушения.

III. Классификации основных категорий жизнедеятельности

человека и степени выраженности ограничений этих категорий

5. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

• способность к самообслуживанию;
• способность к самостоятельному передвижению;
• способность к ориентации;
• способность к общению;
• способность контролировать свое поведение;
• способность к обучению;
• способность к трудовой деятельности.

6. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека, выделяются 3 степени их выраженности:

а) способность к самообслуживанию — способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены:

• 1 степень — способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• 2 степень — способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• 3 степень — неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению — способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

• 1 степень — способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• 2 степень — способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• 3 степень — неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в) способность к ориентации — способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения:

• 1 степень — способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;
• 2 степень — способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• 3 степень — неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г) способность к общению — способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации:

• 1 степень — способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации; использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи; при изолированном поражении органа слуха способность к общению с использованием невербальных способов и услуг по сурдопереводу;
• 2 степень — способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
• 3 степень — неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение — способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:

• 1 степень — периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;
• 2 степень — постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;
• 3 степень — неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению — способность к восприятию, запоминанию, усвоению и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми):

• 1 степень — способность к обучению, а также к получению образования определенного уровня в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;
• 2 степень — способность к обучению только в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для обучающихся, воспитанников, детей с ограниченными возможностями здоровья или на дому по специальным программам с использованием при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;
• 3 степень — неспособность к обучению;

ж) способность к трудовой деятельности — способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:

• 1 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;
• 2 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях труда с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц;
• 3 степень — неспособность к любой трудовой деятельности или невозможность (противопоказанность) любой трудовой деятельности.

7. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

IV. Критерии установления групп инвалидности

8. Критерием для определения первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

• способности к самообслуживанию третьей степени;
• способности к передвижению третьей степени;
• способности к ориентации третьей степени;
• способности к общению третьей степени;
• способности контролировать свое поведение третьей степени;
• способности к обучению третьей степени;
• способности к трудовой деятельности третьей степени.

9. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

• способности к самообслуживанию второй степени;
• способности к передвижению второй степени;
• способности к ориентации второй степени;
• способности к общению второй степени;
• способности контролировать свое поведение второй степени;
• способности к обучению второй степени;
• способности к трудовой деятельности второй степени.

10. Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:

• способности к самообслуживанию первой степени;
• способности к передвижению первой степени;
• способности к ориентации первой степени;
• способности к общению первой степени;
• способности контролировать свое поведение первой степени;
• способности к обучению первой степени.