Как снять спазм с мышцы при люмбаго

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).

На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.

При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.

Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.

Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30–50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.

Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.

Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат близок по структуре к γ -аминомасляной кислоте (ГАМК); он связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения эксцицаторных аминокислот (глутамата, аспратата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение мышечного тонуса; баклофен также оказывает умеренное центральное анальгезирующее действие. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки (в три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста.

Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей [3]. Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.

Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [4]. В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.

Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.

Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность [1].

При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [5]. В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.

Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Авакян Г. Н., Чуканова Е. И., Никонов А. А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов // Журн. неврол. и психиат. 2000. № 5. С. 26-31.
Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Неврология в общемедицинской практике. - М., 2001.
Парфенов В. А. Мидокалм в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2002. № 2. С. 10-12.
Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. 1996. Vol. 67.- P. 417-425.
Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.

В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы

Спазм в пояснице – это частая причина болезненности и ощущения скованности движений. Чаще всего спазм мышц поясницы диагностируется у молодых и активных людей, которые занимаются спортом и ведут подвижный образ жизни. В группу риска также входят лица, занятые тяжелым физическим трудом или вынужденные при выполнении своих профессиональных обязанностей длительное время держать мышцы спины в статическом напряжении.

Боли и спазмы в пояснице достаточно сложно отличить от проявлений дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках (остеохондроза). По сути мышечный спазм в пояснице может быть одним из клинических проявлений подобного заболевания.

Если происходит снижение высоты межпозвоночного диска (протрузия) или выпадает межпозвоночная грыжа, то окружающие позвоночный столб мышц получают команду избыточно напрячься для того, чтобы компенсировать недостаточную работоспособность межпозвоночного диска и исключить риск оказания компрессионного давления на корешковый нерв.

Поэтому мышечный спазм в пояснице – это всегда повод в первую очередь исключать патологии позвоночного столба, такие как остеохондроз, протрузия, экструзия и грыжа диска, смещение тел позвонков, разрушение и деформация межпозвоночных суставов и т.д.

Спазм мышц поясницы может возникать и у совершенно здорового человека при оказании на мышечный каркас спины непривычных или слишком интенсивных физических нагрузок. Подъем и перенос тяжестей, длительное пребывание в статичном положении, неправильно выбранная поза для сна – все это может стать причиной спазма мышц в области поясницы. Появляется это состояние серьезным болевым синдромом, ощущением скованности и невозможностью самостоятельно расслабить напряженные мускулы.

Мышечный спазм может затрагивать единичную мышцу или целую большую группу мускулов. Он может быть первичным – не иметь никаких причин для своего возникновения, а может быть вторичным – например, на фоне протрузии межпозвоночного диска.

В нормальном состоянии мышцы обладают высокой степенью эластичности. Они быстро напрягаются и расслабляются. Этот процесс контролируется с помощью сенсорных и моторных типов аксонов. По сенсорным нервным волокнам в головной мозг поступает информация о влиянии окружающей среды, состоянии той или иной части тела, необходимости совершить то или иное движение. В ответ из двигательного церебрального центра по моторным типам нервного волокна поступают сигналы о том, что необходимо напрячь или расслабить мышцы.

Если данный сигнал прерывается на определённом участке, то к миоцитам он доходит в неполном виде. Может возникнуть такая ситуация, при которой часть миоцитов уже сократилась, а вторая еще только подвергается фазе расслабления. Участок аномальной иннервации становится триггерной точкой. Она всегда сокращается и расслабляется не в унисон со с всем остальным мышечным волокном. Подобное состояние может вызвать развитие фибромиалгического тонического синдрома. Он сопровождается острой болью и постоянным спазмом пораженных мышц.

Второй распространенный механизм развития мышечного спазма в области поясницы – ишемическая реакция в ответ на сужение просвета кровеносных сосудов. К каждому миоциту подходит свой собственный капилляр. Он обеспечивает поступление достаточного количества артериальной крови, обогащенной кислородом и питательными веществами. Если происходит спазм кровеносного сосуда на уровне артериолы или артерии, например при воспалительном отеке мягких тканей, то начинается процесс нарушения трофики миоцитов. Они начинают страдать от ишемии и развивается вторичный компенсаторный спазм мышечного волокна.

Если у вас периодически возникают спазмы мышц в пояснице, то настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. Это может быть вертебролог или невролог. При отсутствии возможности записаться к этим специалистам, можно посетить ортопеда или участкового терапевта. Вам будет назначено комплексное обследование, в результате которого доктор сможет установить настоящую причину развития мышечного спазма в области поясницы. Самостоятельно это сделать у вас вряд ли получиться. А без устранения причины лечить спазм мышц абсолютно бесполезно, поскольку это всего лишь клинический симптом, а не самостоятельное заболевание.

Причины сильных спазмов в пояснице

Сильные спазмы в пояснице могут появляться только при наличии существенной причины для экстремального напряжения мускулатуры. Это может быть тяжелая физическая работа, подъем тяжестей или длительное нахождение в неудобной противоестественной позе. Также болит поясница и наблюдается спазм мышц при миозитах различного генеза. Чаще всего это результат воздействия отрицательных температур, или образование множества небольших по размеру кровоизлияний в толще мышечного волокна.

Основные причины спазма в пояснице – это следующие заболевания и состояния:

травмы спины (разрывы и растяжения связочного и сухожильного волокна, образование гематом, переломы и трещины костной ткани, подвывихи и вывихи);
воспалительные процессы, обусловленные асептическим раздражением и некрозом или инфекционным воздействием на мягкие ткани позвоночного столба;
дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков и их осложнения в виде протрузии, экструзии или грыжи диска;
нестабильность положения тел позвонков, спровоцированная снижением высоты межпозвоночного диска или растяжением связочного аппарата;
рубцовая деформация мышц, связок и сухожилий;
остеофиты на телах позвонков и их остистых отростках;
опухоли позвоночника, окружающих его тканей, дуральных оболочек спинного мозга.
Помимо этого спазм мышц может возникать на фоне соматических патологий, таких как:
желчнокаменная болезнь, провоцирующая желчную колику;
мочекаменная болезнь, провоцирующая почечную колику;
приступ острого панкреатита или панкреонекроз;
острые воспалительные процессы в брюшной полости и малом тазу.

Факторами риска для развития мышечного спазма в области поясницы являются избыточная масса тела, ведение малоподвижного образа жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины. Также определённую деструктивную роль может сыграть привычка сутулиться и искривление позвоночного столба. Не маловажное значение имеет правильная организация спального и рабочего места в соответствии со всеми правилами эргономики.

Симптомы мышечного спазма в пояснице

По сути спазм в области поясницы – это сам по себе клинический симптом, который указывает на патологию, развивающуюся в мышце или окружающих её тканях. Основной принцип появления болевого синдрома заключается в том, что в результате спазма происходит чрезмерное натяжение. За счет этого мышечная ткань блокирует поступление крови по кровеносным сосудам и сдавливает достаточно крупные нервные волокна.

Спазм мышц поясницы – это симптомы того, что на определённую часть позвоночного столба оказывается значительная нагрузка, с которой не справляются межпозвоночные диски. Они утрачивают свою физиологическую высоту и не обеспечивают защиту корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через фораминальные отверстия в боковых поверхностях тел позвонков. На корешковые нервы начинает оказываться компрессионная нагрузка, они воспаляются и возникает острая, простреливающая боль. Это клинические признаки радикулита.

С целью компенсации церебральные структуры отдают приказ о чрезмерном статическом напряжении окружающих пораженный участок позвоночника мышц. Поэтому и появляется мышечный спазм в пояснице и другие симптомы, указывающие на неблагополучие в данном отделе позвоночника.

Любой спазм мышцы спины и поясницы – это повод для срочного обращения за медицинской помощью. Только с помощью рентгенографического снимка можно исключить вероятность разрушения костной ткани тела позвонка или его остистого отростка. Также мышечный спазм может развиваться при нарушении осанки и искривлении позвоночника. Например, сколиоз в грудном отделе на ранней стадии практически незаметен. Но он дает выраженный компенсаторный спазм мышц в области поясницы. Если своевременно обратить на этот клинический симптом внимание и провести полноценное обследование, то можно легко и быстро провести коррекцию осанки и не допустить сильного перекоса спины.

Что делать и как снять мышечный спазм в пояснице

Снять спазм в пояснице без помощи врача достаточно сложно. Но есть меры, которые позволять оказать самому себе первую помощь. Важно понимать, что спазмы в районе поясницы – это проявления патологии. Поэтому, если не провести обследование, не поставить точный диагноз и не начать эффективное лечение, то они будут возникать вновь и вновь. Поэтому, после того, как вам удастся восстановить нарушенную подвижность, не откладывайте визит к врачу в долгий ящик.

Перед тем, как снять спазм мышц поясницы, необходимо убедиться в том, что травматического воздействия не было. Вы не падали, не поднимали тяжести, не совершали резких поворотов туловища и т.д. Если этого всего не происходило, то необходимо лечь на спину на твёрдую ровную поверхность и постараться сначала еще больше напрячь мышцы.

Далее, перед тем, как снять мышечный спазм в пояснице, нужно некоторое время задержаться в положении чрезмерно напряжённых мышц и начинать постепенно их расслаблять. Если не получиться с первого раза, то повторять данное воздействие 3-5 раз.

При отсутствии положительного эффекта рекомендуется использовать прогревание. Но тепло должно быть сухим, например, разогретая соль или камни. Также можно порекомендовать сделать небольшую растяжку позвоночного столба. Для этого нужно лечь на живот и подогнуть под себя ноги, согнутые в коленях. Вытянуть руки вверх и постараться как можно плотнее прижать туловище, в частности, плечи к полу. Задержитесь в таком положении на несколько минут.

Если спазм в пояснице не проходит, то следующее, что делать - обращаться за медицинской помощью. Не нужно пробовать привязывать на ночь пояс из собачьей шерсти, прикладывать горчичники или растираться свиным салом. Все эти меры не помогут. Лучше не тратить время и обратиться к врачу. Доктор назначит эффективное и безопасное лечение того заболевания, которое спровоцировало появление подобного клинического симптома.

Лечение мышечного спазма в пояснице

Любое лечение спазма поясницы должно начинаться с проведения дифференциальной диагностики. В ходе обследования врач должен исключить вероятные причины и установить точный диагноз. Затем разрабатывается курс лечения мышечного спазма в пояснице в разрезе выявленной патологии.

Например, лечение мышечных спазмов в пояснице, вызванных снижением высоты межпозвоночного диска (протрузией), начинается с процедуры мануального вытяжения позвоночного столба. В ходе этой медицинской манипуляции расслабляются мышцы спины и поясницы, увеличиваются межпозвоночные промежутки, расправляется фиброзное кольцо диска и устраняется давление на корешковые нервы. Достаточно 3-4 сеанса для того, чтобы полностью устранить эффект мышечного спазма.

Затем разрабатывается индивидуальные курс лечения, направленный на восстановление нормального состояния того межпозвоночного диска, который подвергался протрузии. Для этого необходимо восстановить диффузное питание фиброзного кольца. Это можно сделать с помощью остеопатии, рефлексотерапии и кинезиотерапии.

Купировать изолированно мышечный спазм в области поясницы можно с помощью расслабляющего массажа. Но важно понимать, что без дополнительного лечения эта процедура даст кратковременный эффект. Буквально спустя несколько дней все неприятные ощущения могут вернуться вновь.

Мышечные спазмы в спине пояснице можно снять с помощью иглоукалывания, массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии и электромиостимуляции. Рекомендуется проводить подобное лечение в клинике мануальной терапии.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Читайте также: