Как уберечь ребенка от инфекций в поезде

Летний отдых многие планируют заранее, приобретая билеты на поезд, заказывая места в гостинице и собирая вещи. Но чтобы не заболеть в поезде, важно знать правила безопасности и причины возникновения различных болезней, начиная от ОРВИ, заканчивая кишечными инфекциями и заражением различными паразитами (чесотка, педикулез). Поговорим о правилах безопасности в поездках поездами дальнего следования и мерах профилактики различных патологий.

Как не омрачить себе отдых

Для многих людей летний отдых немыслим без поездки на море поездом, чтобы понежиться на пляже и накупаться в море. Но поезда могут быть опасными для здоровья, особенно если поездка длительная и не соблюдаются меры безопасности. Во-первых, в период летнего отдыха увеличивается число пассажиров, которые ездят поездами, а значит, повышается и шанс встречи с опасными инфекциями и паразитами. Кроме того, многие люди начинают свой отдых еще с момента отхода поезда от станции, принимаясь за алкогольные возлияния и прием пищи, зачастую не контролируя качество пищи и напитков. В итоге, еще не начавшись, отдых может быть испорчен различными болезнями по прибытии на место или еще в поезде, в дороге. Как сохранить здоровье и отличное настроение?

Если составить своеобразный топ-3 болезней в поездах, то в него войдут ОРВИ, кишечные инфекции и алкогольные отравления. Несколько отстают от них тепловой удар и паразитозы, но они также вероятны в поездке. Могут также обостриться за время поездки и хронические болезни, ведь переезд — это стресс для организма, который снижает иммунитет и защитные силы организма.

Кишечная инфекция и пищевое отравление

Наиболее частыми в числе болезней поездов являются кишечная инфекция или же пищевое отравление. Связано это с тем, что многие пассажиры пренебрегают правилами безопасности и личной гигиеной, берут с собой в дорогу скоропортящиеся продукты, которые хранят в тепле, создавая условия для размножения опасным микробов. Также часто инфекция возникает при покупке сомнительных продуктов с лотков на станциях, у которых неизвестны ни сроки изготовления, ни условия хранения. Если добавить сюда немытые руки и плохо вымытые овощи и фрукты, риск инфекции или отравления велик. Плюс добавим сюда посещение туалета в поезде, где стерильностью и не пахнет, а также питье непроверенных напитков, купленных там же, на станциях из кег или кувшинчиков. Если забывать о подобных факторах, есть шанс по приезду несколько дней провести в больнице или в номере, страдая от проявлений кишечной инфекции — поноса и рвоты.

ОРВИ: болезнь поездов

Второй по популярности болезнью становится банальная ОРВИ. Она формируется из-за резкой смены температур, если поезда оснащены мощно дующими кондиционерами. При выходе на станциях, где сильно жарко, а потом при возвращении вспотевшим и распаренным в холодное купе, можно подцепить ОРВИ. Вирусы наиболее активны в период, когда снижается иммунитет, а переохлаждение, стресс от поездки и утомление в пути — верные спутники снижения иммунной защиты. Плюс добавим сюда кашляющих или чихающих пассажиров, разносящих вирусы по вагону, скученность людей и длительность нахождения в одном помещении, шансы приехать на море с кашлем или соплями — велики. Для профилактики ОРВИ важно избегать контактов с простуженными людьми, регулировать температуру в купе или занять место подальше от кондиционера.

Можно ли в поезде подцепить паразитов?

К сожалению, такие шансы есть, и связано это со многими факторами. Летом много отдыхающих с детьми, которые при тесном общении в новых компаниях нередко обмениваются и насекомыми тоже. При этом паразит может выживать на предметах одежды и постельном белье, некоторых элементах интерьера купе. Особенно это типично для чесоточных клещей, платяных вшей. Дл профилактики инфекций не допускайте чужих людей к себе на постель, сворачивая ее или застилая. Длинные волосы лучше убрать в пучок или хвост, так меньше шанс, что паразит попадет на волосы. Стоит избегать людей, которые почесываются или имеют неопрятные волосы, болячки или прыщики на коже головы или по границе роста волос.

Важно в поезде следить за тем, чтобы выданное постельное белье было запаковано в герметичные пакеты — это гарантия того, что оно прошло полную дезинфекцию, и в нем не обнаружится такой паразит как вошь или чесоточный клещ.

Алкогольные отравления

Еще одна проблема поездок в поезде — это алкогольные возлияния и развивающиеся в результате отравления. Нередко в поезде в одном купе может подобраться теплая и душевная компания попутчиков, которые не против распить бутылочку-другую. Какими бы строгими не были запреты, многие их просто игнорируют, распивая алкоголь. На фоне длительного переезда, стресса и банальной усталости алкоголь негативно влияет на тело, и даже не очень высокие его дозы могут грозить отравлениями и тяжелым похмельем. Кроме того, прием алкоголя увеличивает риски несчастных случаев и криминальных происшествий с подвыпившими отдыхающими.

Добавим сюда сомнительного рода напитки, приобретенные в мелких магазинчиках на станциях, жару, состояние обезвоживания и плохое питание в поездке, что утяжеляет состояние. Начало отдыха в результате такой поездки может быть существенно подпорчено головной болью, тошнотой и рвотой, а также общей разбитостью и слабостью. Стоит отказаться от подобной практики во время поездки, чтобы последствия не стали плачевными и печальными.

Сезон простуд в разгаре. Сердобольные мамаши пичкают детей то витаминами, то лекарствами и сетуют: несмотря на все старания чадо то и дело хворает! Возникает вопрос: а все ли правильно делают родители?

От чего зависит, как часто болеют дети? Только ли от сезона и от иммунитета?

Е. Комаровский: Согласно общемировой практике ребенок, посещающий детский коллектив, может болеть вирусными инфекциями от 6 до 12 раз в год. И на западе такой ребенок не считается часто болеющим! А у нас, если больше пяти раз за год насморк с кашлем случается, малыша ставят на учет, и лечат множеством лекарств. Почему нормальные люди не боятся ОРВИ?

Да потому что не в вирусной инфекции риск. А в лечении! Если дети 10 раз в год болеют соплями, но обходятся постельным режимом, обильным питьем, промыванием носа и выздоравливают сами, без лекарств, то пусть болеет себе на здоровье! Они вырастут и будут абсолютно здоровыми! Но если каждый чих – это повод засунуть в ребенка антибиотик, и кучу других таблеток для иммунитета, для кишечника, для носа, для горла и еще от аллергии – вот это катастрофа!

Е. Комаровский: Горчицу в носки обсуждать сложно. А можно еще помолиться Богу. У нас даже мочу детям в нос капают - и некоторые мамы верят, что это помогает… А особенно мне нравится народный противопростудный метод - ножки попарить.

На ваш взгляд все народные методы одинаково вредны?

Е. Комаровский: Народная медицина процветает там, где обращение к нормальной не дает пользы. Россия является членом Всемирной организации здравоохранения. Но отчего-то если, например, ВОЗ пишет во всех руководствах о недопустимости растирания спиртосодержащими жидкостями, то почему такой способ сбивать температуру у нас даже врачи скорой советуют?!

Действительно, и мне для ребенка советовала неотложка.

Но одна из главных проблем любого ребенка с высокой температурой – дефицит жидкости в организме. Если мы дадим малышу малину, не напоив его предварительно, и он начнет потеть - будет сгущение крови, мокрота станет более вязкой, и мы увеличим риск осложнений! Можно давать чай с малиной? Можно. Но чашка чая с малиной должна быть третьей чашкой! А первые две – без малины.

Мне доктор говорил – пришел ребенок из школы или из детского сада, промойте ему нос определенными антибактериальными препаратами, чтобы не заболел.

Е. Комаровский: Самая главная проблема современной медицины – это стремительная выработка бактериями устойчивости к антибиотикам. Причем, они вырабатывают эту устойчивость намного быстрее, чем придумываются новые препараты. Для того, чтобы к антибиотику не вырабатывалась устойчивость, он должен накапливаться в очаге воспаления в высокой концентрации.

Чем меньше концентрация, тем легче бактериям к нему привыкнуть и перестать реагировать. В носу никогда не будет сохраняться высокая концентрация, препарат быстро перестанет быть эффективным, а вот склонность к аллергии на данное лекарство вы заработаете. Поэтому местно антибактериальные средства используются только там, где они могут накапливаться - их капают в глаза, в уши. Но в нос – такого не может себе представить ни один здравомыслящий доктор.

Но неужели нет никаких способов защиты от частых ОРЗ?! А противовирусные препараты?

Е. Комаровский: Дело в том, что очень часто организм способен сам справиться с ОРЗ, благодаря интерферону - белку, который вырабатываемся клетками организма в ответ на вторжение вируса. И нередко вспомогательных средства по борьбе с вирусом не требуются. А если нужны - их должен назначать врач. Не стоит применять такие препараты самостоятельно, для лечения и тем более - для профилактики.

Недавно вышла моя новая книга - как раз про лекарства. Но на самом деле - моя задача как раз объяснить, когда лекарства вам НЕ нужны. И я хочу, чтобы родители понимали: защищать ребенка от инфекций надо другими способами. Таблетка – это для ленивых и не здравомыслящих родителей…

Другое дело, что мамы очень часто сами, без помощи детского сада, школы, окружения, страны, государства не может ничего сделать. Они дома все могут делать прекрасно, а в садике ничего никто делать не будет - в итоге ничего хорошего не получится. То есть, надо всему обществу договориться.

Договориться о чем?

Е. Комаровский: О единой схеме действий, проще говоря. Например: для того, чтобы вирус вызвал болезнь, он должен попасть в нос в совершенно определенном количестве. И это количество называется инфицирующая доза. Вот попало пять вирусов – организм с ними справился. А попало сто вирусов – нет. Как можно уменьшить концентрацию вируса во вдыхаемом воздухе?

Проветривать помещение! Вирусы на улице от человека к человеку практически не могут передаваться. А вот в помещениях и транспорте могут еще как! Поэтому: вот доехал некий троллейбус до круга – в воздухе этого троллейбуса огромная концентрация вирусных частиц. Что стоит в масштабах страны, в ввести закон о пятиминутной стоянке маршрутного транспорта на конечных остановках - с открытыми дверями? Одна эта мера резко уменьшит инфицирование! Или когда в школе звенит звонок, что должно произойти?

Зашли в троллейбус – пшик-пшик и прыгнули туда. Сидим в коридоре в поликлинике – пшик-пшик. Все. Кстати, вирусы цепляются к пылевым частицам, а они где находятся? В воздухе. Если воздух влажный, где пылевые частицы? На полу. А если сухой? В воздухе! Поэтому еще одно золотое правило - воздух, в классах школы, группах садиков, в детской - должен быть влажным!

Многие родители считают, что нужно ребенка закалять, чтобы меньше болел. А как лучше закалять?

Е. Комаровский: Я сторонник закаливаний, но! Давайте расставим точки над и. Есть такое понятие:простуда – это болезнь, связанная с переохлаждением. И болезней таких на самом деле очень мало. А есть понятие – острая респираторная вирусная инфекция. Поэтому простудами мы болеем редко, потому что редко наши дети ходят голыми и босыми зимой по улице.

Поэтому чаще они болеют вирусными инфекциями и никакими закаливаниями вы не спасете детеныша от ОРВИ. От вирусных инфекций можно спастись, прежде всего, свежим воздухом! Главное – ребенок должен дышать чистым, прохладным, влажным воздухом. И если мы на всех этапах жизни обеспечим ему такие условия, мы радикально уменьшим концентрацию вирусных инфекций.

Скажите, вот огромное количество средств от насморка, ими можно спасаться , когда у ребенка заложен нос?

Е. Комаровский: Они должны быть в каждом доме! Хотя бы потому, что сосудосуживающий препарат, уменьшающий насморк и является неотложной помощью при боли в ухе, например. Если в доме жарко и душно, ребенок не может дышать носом, а ему пора спать, что произойдет за ночь?

Я могу поспорить с родителями часто болеющих детей. Если ваш малыш полгода проспит в прохладной влажной комнате, вы вероятность болезни уменьшите в десятки раз! Я глубоко убежден в том, что часто болеющий ребенок – это отсутствие здравого смысла у его родителей и отсутствие взаимопонимания с администрацией детских дошкольных учреждений и школ.

ВАЖНО.

КАК РАСПОЗНАТЬ И ВЫЛЕЧИТЬ ВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ по Комаровскому

Можно ли самостоятельно понять, что у ребенка именно вирусная инфекция?

Е. Комаровский: Если горло болит, а нос абсолютно сухой - это нестандартная ситуация - налицо симптомы бактериальной инфекции - ангины,и нужно обращаться к врачу. Так же следует вызвать доктора, если ребенка на 2-3 день болезни начинает мучить сильная жажда. Но если картина стандартная, то есть: повышение температуры, слизь из носа, кашель - то это вирусная инфекция.

Хорошо, определили, как правильно лечиться?

Е. Комаровский: Достаточно просто создать хорошие условия для того, чтобы организм сам справился с болезнью. Чтобы ребенок быстрее выздоравливал, НУЖНО:

- тепло его одеть

- чтобы в комнате было прохладно (18-20градусов) и влажно (50-70%): есть увлажнитель - замечательно. Если не заработали на него - мойте пол и развешивайте влажные полотенца, брызгайте водой из пульверизатора.

Помните: если в зимнее время вы открываете форточку, то вы высушиваете воздух! Поэтому зимой температуру в комнате лучше регулировать не открытой форточкой, а закрытой или регулируемой батареей.

- поить ребенка. В организме должно быть достаточное количество жидкости, чтобы он мог потеть, а вырабатывающая мокрота и слизь были жидкими. Если кровь густая, то и слизь густая и ее трудно откашлять. Поэтому пить надо много! Температура питья должна быть равна температуре тела - при этом условии жидкость всасывается из желудка в кровь максимально быстро.

- не кормить насильно! Ребенок должен попросить сам. Главное, чтобы пил! А насиловать едой - нельзя категорически! Потеря веса во время болезни - нормальна для любого млекопитающего! Этот вес наберется за 3-4 дня после выздоровления.

Дополнительно можно использовать солевые капли в нос, чтобы не засыхали сопли, и на крайний случай, при острой необходимости - сосудорасширяющие!

И никаких больше лекарств?

Мама - вперед! Но мама не поила, в доме нечем дышать, у малыша в носу засохла слизь, он подышал ртом, комок слизи перекрыл бронх, началось воспаление. Кто виноват? Доктор, который ничего не назначил! Все тупик! Это тупик национального масштаба на радость продавцам лекарств.

И лекарства, получается, назначаются, не потому что они нужны, а чтобы потом какая-нибудь клуша не обвинила врача: он вовремя не услышал воспаление легких, которого и не было! Но если не поить и жить в духоте, то достаточно 12 часов, чтобы возникло осложнение возникло достаточно - и в этом виноват вовсе не врач.

А как лечите вы своих детей?

Об этих простых правилах мы часто забываем. И зря.

Одевайтесь по погоде

Легко одеваться в мороз только потому, что остановка рядом с домом, — плохая идея. Даже если большую часть времени вы проводите в транспорте.

Никогда не знаешь, что ждёт в приближающейся маршрутке: духота и давка или сырой пол и открытые окна. Вы можете выйти оттуда как взмокшим, так и абсолютно замёрзшим, что, по некоторым данным What’s the link between cold weather and the common cold? , увеличивает риск подхватить вирусную инфекцию.

Оградите себя от больных

Полностью обезопасить себя в транспорте невозможно. Но можно уменьшить риски. Причём уйти в другой конец салона не так эффективно One sneeze, 150 colds for commuters , как просто отвернуться и на несколько секунд задержать дыхание, когда кто-то чихнул или зашёлся кашлем.

Вирусы и бактерии моментально разлетаются по всему салону, но быстро оседают. Важно уберечь слизистые носа, глаз и рта, пока инфекция ещё в воздухе.

По той же причине не стремитесь забиться в хвост: по законам физики потоки воздуха вместе с вирусами в конце концов направляются именно туда. У дверей же постоянный сквозняк может вызвать переохлаждение. Поэтому места в середине безопаснее всего.

Меньше прикасайтесь к окружающим предметам

Постарайтесь ехать сидя, чтобы меньше держаться за поручни. Именно на них оседают вирусы и бактерии, разлетевшиеся по воздуху после чихания и кашля других пассажиров.

По возможности оплачивайте проезд электронной картой, если не хотите волноваться о том, сколько разных микробов Paper money and coins as potential vectors of transmissible disease живёт на купюрах и монетах. Карта не только удобнее наличных, но и безопаснее.

Не трогайте лицо и волосы до тех пор, пока не помоете руки или не воспользуетесь антисептиком.

Да, обувь по возвращении домой тоже надо вымыть тёплой водой с мылом. Осевшей инфекции на ней, скорее всего, больше, чем на каком-либо другом элементе вашего гардероба.

Не надейтесь на медицинскую маску

К медицинским маскам у современных медиков отношение неоднозначное. Эксперты американских центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), например, рекомендуют Interim Guidance for the Use of Masks to Control Seasonal Influenza Virus Transmission носить их только тем, кто уже простыл и чихает и кашляет — чтобы защитить от инфекции окружающих. Специалисты Всемирной организации здравоохранения добавляют Coronavirus disease (COVID-19) advice for the public: When and how to use masks : маска может пригодиться также тем, кто ухаживает за человеком, заболевшим ОРВИ, то есть находится с ним в регулярном и близком контакте.

В других случаях использование масок не слишком эффективно. Однако они защитят вас от попыток случайно коснуться грязными руками носа или рта.

Надевать или нет — решайте сами. Только учтите, что маску необходимо заменить на новую, как только она станет влажной от дыхания (как правило, на это уходит 2–3 часа).

Не ешьте и не пейте в транспорте

Иначе вы проложите прямой путь бактериям в ваш организм. Потерпите до дома или офиса, где можно помыть руки. Да и есть в общественном транспорте как минимум неприлично.

Выбирайте наземный транспорт

Метро не лучшее средство передвижения в период эпидемии The role of subway travel in an influenza epidemic: a New York City simulation. . Хотя в новых вагонах уже есть Поезда московского метро для профилактики гриппа и ОРВИ будут обрабатывать ультрафиолетом система обеззараживания, в подземке в целом более влажный и спёртый воздух. В таких условиях возбудители болезней прекрасно множатся и легко поражают организмы огромного количества людей, собравшихся в метро.

Избегайте скопления людей

Пропустите переполненную маршрутку и дождитесь следующей. Выберите просторный трамвай или автобус, пусть и в ущерб скорости. Чем меньше вы контактируете с посторонними людьми, тем ниже шанс подхватить болезнь.

Ну а если расстояние позволяет, старайтесь ходить пешком. Хотя бы во время эпидемий — убережёте себя от инфекций. К тому же пешие прогулки полезны сами по себе.

Стоит ли откладывать дальнюю поездку только потому, что у вас появился малыш? Ведь можно запастись приспособлениями, которые помогут обезопасить маленьких детей во время путешествия в поезде.

Манеж обеспечивает комфортное путешествие с ребенком в поезде. Он представляет собой сшитую из ткани конструкцию, которая защищает ребенка с трех (а при закрытом клапане ― с четырех) сторон. Крепится за нижнюю и верхнюю полки вагона. Вы можете спокойно оставить карапуза в манеже и пойти к проводнику за чаем или водой.

Конструкция манежа предусматривает, чтобы ребенок из него не выбрался самостоятельно, застежки расположены удобным способом для родителей.

И днем, и ночью вы спокойны за своего малыша – он надежно защищен от скатывания и падения с полки во время сна и бодрствования, в том числе, в моменты ускорения движения или торможения поезда.

Внутри манежа есть специальные кармашки, куда можно поместить бутылочку с молоком, чаем, водой, соком.

В манеже могут разместиться двое детей, а во время ночного сна вы можете, при желании, устроиться в нем вместе с ребенком.

Манеж создает скрытую зону для удобного кормления грудничков.

Габаритные размеры ж/д манежа:

• ширина = 55 см
• длина = 100 см
• высота = 80 см

Размер в сложенном виде:

• высота = 40 см
• ширина = 30 см
• толщина = 10 см

Железнодорожный манеж для детей занимает очень мало места, легко упаковывается в небольшую сумку, весит немного.

Стирка при температуре до 40 °C в обычном режиме.

Итак, плюсы детского манежа для поезда:

• компактность, незначительный вес, непромокаемое дно;
• защита с четырех сторон, шторки, позволяющие закрыть ребенка от яркого света и сквозняков, а сетчатые боковины поддерживают воздухообмен;
• простота использования.

Минусы детского манежа для поезда:

• для закрепления требуется освободить верхнюю полку;
• для детей старше трех лет будет тесноват.

Ориентировочная стоимость железнодорожного детского манежа:

• В России - от 2000 рублей.
• В Украине – от 750 гривен.

Есть еще одно полезное приспособление для безопасного путешествия с детьми – это…

Частично он похож на манеж, но при этом только одна сторона закрывается (сеткой), и его легко передвигать относительно полки, притягивая к какому-либо краю или оставляя посередине.

В закрепленном виде бортик огораживает часть нижней полки, что позволяет удерживать и игрушки, и человека, и матрас. Использовать его могут и взрослые.

Бортик можно отстегивать на то время, когда он не нужен. При этом крепления (быстрые защелки) остаются на месте, что позволяет легко вновь его пристегнуть. Конструкция позволяет использовать свободно всю спальную полку с ее полочками, вешалками, светильником и другими устройствами.

Размеры бортика: высота - 30 см., есть и бортики высотой 75 см., длина 120 см.

Ориентировочная стоимость в зависимости от размера в России: 1049 – 1149 руб.

Плюсы защитного бортика в поезд для ребенка:

• компактность, простота использования, незначительный вес - до 500 граммов;
• подходит для детей старше трех лет и для взрослых.

Минусы защитного бортика в поезд для ребенка:

• защита только с одной стороны;
• для закрепления требуется на время освободить верхнюю полку;
• нет кармашков и ремней, как в манеже, за которые ребенок держится, чтобы встать.

В продаже есть и еще один, более облегченный и простой вариант манежа - гамак для поезда. Его изготовители пишут: «Можно использовать для маленьких и детей постарше. Все строчки выполняются армированной нитью, а сам гамак проходит паровую обработку парогенератором.

В Украине такой гамак можно купить за 390 гривен.

Как самостоятельно изготовить манеж, смотрите здесь. И здесь.

Информация из открытых источников.

— Насколько высок риск заразиться коронавирусом у россиян?

— По последним данным, известно о 63 пациентах с Covid-19 (на момент первой публикации интервью. — Ред.). В Москве пациенты c этим диагнозом поступают в ГКБ №40 на Коммунарке. Главный врач, Денис Проценко, регулярно публикует информацию о случаях коронавируса в соцсетях. Летальных случаев не было. Никто не был пока на искусственной вентиляции легких. Денис Николаевич публиковал КТ пациента с наиболее тяжелым течением. Это вирусная пневмония. Но надо сказать, что такие пневмонии возникают каждый год. Данный пациент также не находился на ИВЛ, он получал кислород в ингаляциях, его состояние стабильное. Он идет на поправку.

В чем проблема коронавируса? Длительный период бессимптомного выделения вируса в окружающую среду. Иногда люди чувствуют, что заболевают — у них легкое недомогание, озноб. Они пьют на ночь лекарство типа парацетамола, а утром идут на работу, скажем, с небольшим кашлем. И они могут стать переносчиками вируса.

Поэтому самое лучшее, что мы можем сделать для снижения риска — не ходить на работу больными. Это очень важно! Ни в коем случае этого не делайте. Даже если это насморк, небольшой кашель, першение в горле. Подавляющее большинство работодателей отнесутся к вашему больничному очень лояльно, потому что никто не хочет распространения коронавируса. Если у вас есть симптомы простуды или ОРВИ, берите больничный лист.

Важна самоизоляция. Во многих регионах, в том числе в Москве, люди, прибывшие из Ирана, Китая, Южной Кореи, Германии, Италии, Франции, Испании, помещаются на 14-дневный домашний карантин. Он оплачивается как больничный.

— Кому еще нужен карантин?

— Самоизоляция необходима людям старше 60 лет. Особенно — с сопутствующими заболеваниями, которые снижают иммунитет.

Вообще пациентам любого возраста с диабетом и онкологическими заболеваниями (их лечение иммунодепрессивно) нужно максимально ограничить контакты.

Если у вас есть пожилые родственники, лучше приносить им продукты, вещи, лекарства, ставить под дверь и уходить. Особенно если у вас дома есть дети.

— Почему? Дети могут быть переносчиками коронавирусной инфекции?

— Уже появились данные, что дети переносят коронавирусную инфекцию практически бессимптомно. Кроме того, в детских садах, яслях и младшей школе они болеют вирусными заболеваниями по нескольку раз в год. Как правило, это насморк, на который никто не обращает внимания. Мы можем упустить из виду, что ребенок болен коронавирусом, приняв его за простуду.

Сейчас не нужно оставлять детей с бабушками и дедушками. Ребенок переболеет легкой формой, а бабушка и дедушка могут оказаться в числе тяжелых больных и, в том числе, распространять инфекцию.

— Что, кроме карантина, остановит инфекцию?

— В борьбе с пандемией сработают только ограничительные мероприятия. Пока нет вакцины — ее не успели создать. Нет противовирусного препарата с доказанной эффективностью. Некоторые лекарства, в том числе один из препаратов от ВИЧ, продемонстрировали результат, но он только предварительный.

— Но как лечат пациентов с коронавирусом?

— Все лечение, которое нам доступно сейчас — это профилактика присоединения бактериальной инфекции (пациенты получают антибиотики) и терапия, направленная на поддержание обмена кислорода в организме. Во-первых, это дополнительный кислород в ингаляциях. Во-вторых — искусственная вентиляция легких. В-третьих, в особенно тяжелых случаях — экстракорпоральная мембранная оксигенация, когда обогащение крови кислородом происходит вне организма в специальном аппарате.

Зачем мыть лицо и руки с мылом

— Как не заразиться коронавирусом?

— Максимально ограничить контакты и соблюдать гигиену. Не находиться в торговых центрах и гипермаркетах долгое время, отменить походы в кино, театр и на концерты.

— А если нужно пойти к врачу (например, стоматологу) или даже сделать плановую операцию?

— Я всегда говорю, что лучший способ подцепить любую инфекцию — начиная от насморка, заканчивая туберкулезом — это пойти в больницу. Там сосредоточены больные.

Полагаю, что большинство больниц закроются для плановых пациентов. Особенно в тех регионах, где есть случаи коронавирусной инфекции. Будет работать только экстренная служба.

Сейчас крайне необходимо отменить все плановые манипуляции. Если вы были записаны, например, к стоматологу на ежегодный осмотр, чистку зубов или замену пломбы, лучше отменить это до спада пандемии. Если есть направление на плановую госпитализацию и дело терпит — посоветуйтесь с лечащим врачом и перенесите ее.

— Маски помогают или нет?

— Здорового человека маска не защитит. Перчатки — тем более. Нужно как можно чаще мыть руки.

Но если вы заболели любой простудной инфекцией, немедленно надевайте на себя маску. Она нужна, чтобы мокрота и сопли не летели на окружающих.

— Если приходится на работу ездить в общественном транспорте, работать с людьми — какие еще меры предосторожности предпринять?

— Мыть лицо. В транспорте проехали — помойте руки и лицо с мылом. На лице тоже оседают вирусные частицы. Пришли с улицы — снова умываетесь и моете руки. Не все хорошо переносят мыло. Если коже лица некомфортно от него, умойте его водой комфортной температуры. Это тоже снижает риски.

Повторюсь, носить маску в общественном транспорте бессмысленно, если вы здоровы.

— Пишут, что на некоторых поверхностях вирус живёт 10-12 часов. Так ли это, стоит ли обрабатывать продукты из магазина?

Если дома никто не болеет, то достаточно влажной уборки в привычном вам режиме.

— Как выбрать антибактериальные салфетки и дезинфекторы?

— Можно брать абсолютно любые. Но пользоваться ими только тогда, когда невозможно помыть руки — например, в общественном транспорте. Только для этого.

Антисептики нужно использовать, когда нет возможности вымыть руки с мылом

— Вирус передается на улице?

— Вирус на улице не передается, если расстояние между людьми больше метра. По рекомендации ВОЗ, даже пациентов с туберкулезом, если они находятся в стационаре, нужно посещать на улице — это сокращает риск заражения.

Соблюдайте дистанцию. Если люди стоят на расстоянии метра-двух друг от друга, им ничего не угрожает.

— Нужно ли обрабатывать одежду после метро или поездки в автобусе?

— Верхнюю одежду обрабатывать не надо. Это избыточно. Все стирать при температуре в 95 градусов невозможно. К сожалению, все обработать нельзя.

— Делать ли сейчас прививку от пневмококка? Или пойти в клинику — опаснее?

— Прививку от пневмококка стоило сделать раньше, планово.

Советую позднее обязательно сделать плановую прививку от пневмококка, коклюша и кори. Все эти прививки нужно делать взрослым, и особенно — пожилым людям. Все люди старше 65 лет находятся в группе риска.

Как защитить пожилых и тяжелобольных людей

— Коронавирус особенно опасен для людей с диабетом, гипертонией — почему? Как их защитить?

— У коронавируса есть тропность к ткани легких и альвеол, он их поражает. При диабете у человека в принципе угнетен иммунитет, а гипертония практически всегда сопровождается изменением проницаемости сосудов, если говорить бытовым языком.

Появились данные, что некоторые препараты от гипертонии могут способствовать осложнениям. Они нуждаются в дальнейшем исследовании, потому что прогностическим фактором могут быть возраст пациента и сопутствующие заболевания. Эти лекарства принимают очень многие пожилые люди с гипертонией.

Но от лекарств от гипертонии самостоятельно отказываться не стоит. Отмена некоторых препаратов должна происходить постепенно, с заменой на другие. Отменять одним днем никакие лекарства нельзя. Стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Отмечу, что многие клиники перешли на формат дистанционных консультаций — в больницу ехать не обязательно, чтобы задать вопросы специалисту.

— Как быть астматикам? Они тоже в группе риска?

— Все пациенты с хронической патологией дыхательных путей находятся в группе риска по пневмонии.

Что делать? Если назначена базисная терапия, ее ни в коем случае не прерывать и не допускать декомпенсации астмы. Также соблюдать меры профилактики, которые я уже озвучила.

— Надо ли изменить питание? Если человек получает недостаточно белка, например, придерживается поста, он рискует?

— Недостаток белка и железа в организме — это один из основных моментов, провоцирующих иммуносупрессию.

Знаю, что большинство священников очень лояльны в вопросах здоровья. Многие согласятся с тем, что следует каждый день употреблять рыбу, особенно если доктор рекомендовал белковую пищу. Я рада, что они следуют здравому смыслу и советуют разумную меру поста.

— Пожилой человек живет в одной квартире со взрослыми детьми, которые вынуждены ходить на работу и могут принести домой вирус. Как общаться?

— Если возможность есть — разойтись по разным комнатам. Не находиться ближе двух метров. Тот, кто приходит с работы, моет лицо и руки с мылом.

— Что делать, если заболел, а дома — пожилые близкие? Как их не заразить?

— Если у вас признаки ОРВИ, закройтесь в отдельной комнате. Делайте там часто влажную уборку с хлорсодержащим средством. Лучше сами, если в состоянии.

Многие переходят на удаленный режим работы

По квартире ходите в маске, не выходите в помещения общего пользования, кроме туалета. Не сидите с другими членами семьи на кухне, в общей комнате.

Если чихаете и кашляете, используйте бумажные салфетки. Чихнули — выбрасывайте салфетку. Лучше сначала положить ее в пакет, а потом выбросить в мусорное ведро с крышкой.

Вирусные частицы на расстоянии двух метров уже не распространяются столь активно. Других мер, кроме ограничительных, нет.

Как понять, что вы больны

— Сколько дней составляет инкубационный период коронавируса?

— Информация противоречива. Сказать точно мы не можем.

Пока речь идет о 14 днях. Подчеркиваю, что это пока — всеобщего обследования на коронавирусную инфекцию ни одна страна позволить себе не может. И так общественное здравоохранение пострадает очень сильно, поскольку затраты в период пандемии огромные.

— Какие симптомы у Covid-19?

— Симптомы — сильная лихорадка, кашель и отсутствие насморка. Грипп примерно так же протекает.

Отмечу, что клинические симптомы можно обозначить только по тем данным, которые предоставили зарубежные коллеги.

— Что должно насторожить и стать поводом обратиться к врачу или вызвать скорую помощь?

— Чувство нехватки воздуха. Поражается легочная ткань, и человек начинает ощущать, что он задыхается. Это основная причина, по которой нужно обращаться к врачу, вызывать скорую помощь или, в зависимости от возможностей, ехать в приемный покой инфекционного стационара. Лучше все-таки скорую — врачи знают маршрутизацию.

В Москве человека с подозрением на коронавирус повезут в ГКБ №40. Во многих регионах — в инфекционную больницу.

Но сейчас в России почти в каждом стационаре предусмотрен изолятор при приемном покое — на случай, если человек с коронавирусной инфекцией придет с улицы, чтобы он до госпитализации провел время в закрытом помещении.

— Как лечиться дома при нетяжелом течении — температура до 38, простудные явления? Ингалятор нужен?

— Лечение симптоматическое: принимать жаропонижающие и препараты, которые помогут легче пережить симптомы. Капать капли в нос в случае насморка, пить много воды, увлажнять воздух в помещении. У кого нет увлажнителя — поставить на пол таз с водой или повесить мокрое полотенце на батарею.

Ингалятор нужен только тем, кому его прописал врач. Использование ингаляционных препаратов без контроля может привести к очень плохим последствиям. Самолечение — это опасно.

— Как понять, что ты уже выздоровел и не опасен для окружающих?

— Вообще считается, что момент прекращения клинических проявлений — насморка, кашля — свидетельствует, что вирус уже не выделяется во внешнюю среду. Но сейчас в течение 14 дней все будут на больничном с любой простудой. Это разумно.

— Что нужно иметь в аптечке дома на случай самоизоляции или карантина?

Нужно иметь препараты, которые человек постоянно принимает. Это жаропонижающие, капли в нос, порошки для снятия симптомов, препараты, к которым вы привыкли — что-то обезболивающее. Парацетамол, ибупрофен. Больше пяти дней жаропонижающее без контроля врача пить нельзя.

— В субботу во Франции врачи предостерегли от приема ряда противовоспалительных препаратов, в числе которых ибупрофен. Не стоит его принимать при повышенной температуре?

— Относительно аспирина доказано, что он вызывает синдром Рея у малышей. Что касается ибупрофена, тут сказать ничего не могу. Но в принципе ибупрофен и парацетамол относятся к относительно безопасным препаратам.

Можно использовать парацетамол. Но его ни в коем случае нельзя принимать вместе с алкоголем.

— Читала, что при тяжелом течении болезни после выздоровления легочная ткань остается пораженной. Это так?

— Ни одна пневмония бесследно не проходит. После этого заболевания в легких образуются рубцы — фиброз. У пациентов может длительно сохраняться дыхательный дискомфорт, кашель, даже если они давно поправились.

После пневмонии нужно себя беречь от повторных ОРВИ и других инфекций. В этом случае нужно обязательно прививаться от гриппа, кори, коклюша, пневмококка и гемофильной инфекции.

Бороться с пандемией очень дорого

— Что будет дальше? Как будет развиваться пандемия?

— Развитие зависит от сознательности граждан. Каждый из нас может снизить заболеваемость. Только что вышло исследование о том, что в тех странах, где люди дисциплинированы, удается локализовать вспышку. Это Южная Корея, по тому же пути идет Германия. Это те страны, где население приучено к порядку.

Им сказали про изоляцию, карантин, то, что люди должны стоять на расстоянии не менее метра — они все выполнили, процесс локализовали. Сценарий зависит от того, как мы сами будем выполнять меры, насколько больные люди не будут ходить на работу, насколько будет изолироваться группа пожилых граждан.

Многие стационары активно готовятся, среди них есть даже частные клиники. Это, например, центр им. Сергея Березина в Санкт-Петербурге. У них онкологические больные — им еще важнее быть готовыми.

— К лету все закончится?

— Очень хочется в это верить.

Борьба с пандемией — это огромная нагрузка на все общественное здравоохранение. И на государственную, и на частную систему.

Частных клиник, которые способны оказать полноценную реанимационную помощь, единицы. Потому что это очень дорого. Оснащение реанимации требует огромных вложений. Вся эта тяжесть обрушится на государственную систему, будет тяжело, если пандемия выйдет из-под контроля. Надеюсь, что этого не случится.

Нам нужен здравый смысл. Купить 150 рулонов туалетной бумаги или 150 килограммов гречки — это глупость. Сознательность — оставаться дома, если у вас насморк.