Как узнать носитель ты инфекции или нет

По каким признакам можно определить, что здоровый человек является носителем коронавируса? Как обезопасить себя в случае, если определить это невозможно?

Вопрос исключительный! Как узнать то, что узнать невозможно! Вирус слишком мал, чтобы его можно было обнаружить на носителе. Если предположить, что человек переболел этим вирусом и выздоровел, но носителем остался, то такое практически невозможно. Вирус так долго не живет вне организма. А организм его внутри себя убил.

Носителями вируса бывают животные, а не люди. Вот они сами не болеют, а других заражают. Перечень их известен. Именно в среде их обитания и сохраняется вирус длительное время.

Так что носителем вируса могут быть только больные люди. Вот их и следует бояться. Да и то не панически. Не так, как на Украине., когда медики, то есть люди, которые должны бороться с вирусом пели гимн от радости, что выгнали здоровых людей в другое место.

Ладно, шутки в сторону. Как определить, что вирус имел контакт с человеком? Единственный способ по антителам в крови, которые врабатываются там, чтобы бороться с вирусом. Если антитела есть, значит человек носил вирус. Или носит. Никаких других способов придумать не удалось. Ну, или по внешним проявлениям болезни. Как говорят в народе: "Кашель насморк и п@рдёшь, ничего не разберешь".

Человек не может быть здоровым носителем. Каждый, кто встретился с вирусом, болен. Форма может быть лёгкой. А может и не быть. В то время, пока болезнь проявится, можно считать такого человека условно здоровым. Но надеяться на это не стоит. Человек может только у себя определить признаки заражения коронавирусом, даже если отсутствуют симптомы. По новейшим сведениям, скрытый период, во время которого уже заразившийся ещё не догадывается о том, что болен, о том, что может быть опасным для других, длится до 28 дней. Почти месяц. За это время фиброз лёгких может развиться до такой степени, что помочь будет сложно или невозможно. Да ещё и те, с кем общаешься, сильно рискуют. Поэтому китайские врачи советуют каждый день проверять себя таким способом: глубоко вдохнуть и задержать дыхание на 10 секунд. После этого дЫшите нормально - живите пока спокойно. Если закашлялись - немедленно обращайтесь к врачу.

И ещё один совет. Нужно каждые 15 минут пить несколько глотков воды. Если к вам попал вирус, он смоется с водой в желудок, где кислая среда его уничтожит. Если рот и горло будут сухими, вирус поселится в лёгких, где начнёт свою разрушительную работу.

Заразиться COVID-19 от человека, у которого внешне никак не проявляются характерные симптомы возможно, но сложно. От момента заражения до момента появлением симптомов может пройти от 2 до 14 дней, то есть в течение этого времени человек становится вирусоносителем. Но если он не чихает, не кашляет, нет насморка, то воздушно-капельно сложно заразиться, но контактно - вполне реально.

До сих пор не известно точно, какой инкубационный период у коронавируса: то ли 14, то ли 28, но может быть и 5, и 25.

Человек, часто бывающий в транспорте в городе, где уже есть случаи заражения, прибывший из-за границы, должен быть сам сознательным и предполагать, что он мог заразиться, поэтому он сам должен не контактировать с другими, ведь не зря советуют не обниматься, не целоваться, не пользоваться общей посудой. А уж если появились малейшие симптомы как у орви, нужно срочно самоизолироваться и вызывать врача, предупредив о симптомах.

А те, кто сами боятся заражения, должны перед встречей с человеком расспросить его о том, где он бывает, общается ли с теми, кто был за границей, нет ли у соседей карантина.

Здоровый человек априори не может быть носителем коронавируса. Если он носитель - то он уже инфицирован и его уже нельзя назвать здоровым, я так считаю.

Определить визуально невозможно. Симптомы чувствует только сам заразившийся. Ну если только можно услышать кашель и заметить температуру. Но у нас же условие, что человек, допустим выглядит полностью здоровым.

В общем, если не можем определить, то меры защиты следующие:

Общаться на расстоянии;

После контакта мыть руки с мылом;

Кушать витаминки и поддерживать иммунитет.

И вообще, бежать от людей, как только их видишь! Не контактировать! Шучу конечно, но элементарные правила гигиены в любом случае соблюдать обязательно и безукоризненно!

Человека, у которого, в организме уже есть вирус, но нет проявлений заболевания, или он находится в инкубационном периоде, вряд ли можно назвать здоровым в прямом смысле. Просто, у него нет явных проявлений заболевания. Или болезнь протекает в лёгкой форме, со смазанными симптомами, подобными симптомам небольшого ОРВИ. Тем не менее, в этот период, он уже является заразным.

И распознать, что у человека коронавирусная инфекция, тогда, можно только путем лабораторных анализов.

В общем, от полностью здорового человека заразиться невозможно.

Такие заболевания, как коронавирусная инфекция, грипп и все прочие ОРЗ, здорового носительства, не предполагают.

Просто, может не быть явных проявлений заболевания.

Для примера, можно привести якобы здоровое носительство цитомегаловируса или вируса герпеса. Инфекция может себя никак не проявлять и дремать в организме до поры до времени. Тем не менее, такой человек может передать эти инфекции половым путем. Или от матери плоду. Или носители ВИЧ, гепатита С. Являясь носителем вируса, сам человек может оставаться внешне здоровым довольно длительное время, иногда - несколько лет. И выявить инфицирование случайно, во время планового медосмотра.

Так что, "здоровое" носительство - весьма условное название.

Обезопасить себя можно тольео соблюдая меры личной предосторожности, стандартные, во время эпидемий и пандемий.

Нет, это невозможно.

Если человек не носитель коронавируса, то от него заразиться невозможно.

Если человек является носителем, то значит он болен, в таком случае риск заболеть очень высокий.

Вот недавно прочитала, что одна женщина вернулась с Италии, она как раз носитель, дома она заразила своего мужа.

Поэтому здоровый человек не может заразить коронавирусом.

На счет того как вы узнаете зараженного человека коронавирусом, то это практически невозможно, коронавирус может сразу себя никак не проявлять. В таких случаях лучше всего постоянно мыть руки, пользоваться антисептиком и масками. Это конечно не панацея от коронавируса, но все же хоть что-то.

Вряд ли человека, в организм которого попал коронавирус, можно назвать здоровым. Если вирус уже в организме и проник в живую клетку, он начнет размножаться. Человек, соответственно, станет распространителем вируса, который будет присутствовать в его слюне. Сразу у такого человека могут и не появиться симптомы, ведь инкубационный период длится около двух недель (бывает меньше, бывает дольше). В этот период человек заразен. Но и здоровым он уже не является, просто симптомы пока еще не дали о себе знать. В дальнейшем заболевание у него может протекать в легкой форме, он может заражать других, но сам при этом чувствовать себя вполне нормально. Однако, и в таком случае здоровым его не назовешь, он сам заражен и заражает других. Узнать такого человека крайне сложно, если у него нет выраженных симптомов.

Но если уж перебирать все возможные ситуации, то при определенном стечении обстоятельств от здорового человека заразиться можно, например, если он на своих руках принесет вирус, поздоровается с вами, оставит его на ваших руках, а далее пойдет и вымоет свои. А вы при этом перенесете вирус на свои слизистые, забыв помыть руки. Тогда в каком-то смысле вы заразитесь от него, хотя вирус был не из его организма.

На самые частые вопросы по этой теме ответили медицинские эксперты — доктор Дэвид Бухольц, главврач, директор по медицинским вопросам отделения неотложной помощи, доцент кафедры педиатрии (медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета), и доктор Уильям Хиллманн, заместитель директора стационарного отделения Массачусетской больницы общего профиля.

Есть ли способ узнать, был ли у меня уже COVID-19?

На данный момент нет способов, как убедиться в этом наверняка. Для этого нужны тесты на антитела, чтобы выявить, было ли ранее заражение. Но эти тесты пока разрабатываются и еще не готовы для клинического использования.

Единственный работающий на данный момент способ узнать, что человек заражен коронавирусом, — это сделать тест, причем в то время, пока вирус еще находится в организме. В случае, если результат окажется положительным, нужно будет принять соответствующие меры.

Могу ли я заразиться коронавирусом и не иметь никаких симптомов?

Коронавирус на самом деле отличается довольно значительным и разнообразным спектром симптомов. Среди зараженных могут быть:

• люди с полным отсутствием симптомов, не подозревающие, что они заражены;
• люди с очень легкими симптомами простуды: насморком, заложенностью, болью в горле;
• люди с большим количеством симптомов, напоминающих признаки гриппа: высокой температурой, мышечными болями, одышкой и кашлем;
• люди с тяжелыми заболеваниями, попадающие в больницу с дыхательной недостаточностью и нуждающиеся в интенсивной терапии.

Какой процент носителей не имеет симптомов?

Никто из медиков не может сказать наверняка. Тем не менее, в Исландии было проведено исследование, в котором тестировалась большая часть населения, и у 50% людей с положительным тестом симптомы отсутствовали.

О таких и даже более высоких цифрах говорит и исследование итальянского иммунолога. Профессор клинической иммунологии Университета Флоренции Серджио Романьани взял мазок у всех 3000 жителей коммуны Во в Италии и обнаружил, что у большинства людей, а именно от 50 до 75%, COVID-19 проходит без каких бы то ни было симптомов, но при этом все эти люди все равно представляют серьезный источник инфекции.

Являются ли люди без симптомов заразными?

Большинство людей с полным отсутствием симптомов заразны в течение некоторого времени. На данный момент врачи не знают, как долго заразны такие носители, потому что нет вида тестирования, доступного для выявления бессимптомных заражений.

Если же у человека есть симптомы заболевания, он точно заразен.

За день или два до появления симптомов он, вероятно, уже является опасным для окружающих. Вирус накапливается и начинает размножаться в организме. А после исчезновения симптомов люди могут оставаться заразными еще в течение нескольких дней. Некоторые признаки присутствия вируса обнаруживаются даже через пару недель после устранения симптомов. Трудно понять, действительно ли это живой вирус, который все еще способен кого-то заразить, или это просто мертвый вирус, который не вывелся из организма.

Если я подозреваю, что у меня коронавирус, должен ли я вести себя как-то по-другому?

Поскольку на данный момент нет никакого реального способа узнать и вычислить всех, кто является скрытым носителем, то если у вас нет симптомов, вы не сдавали мазок и у вас нет точно установленного диагноза, просто продолжайте делать все те вещи, которые мы все должны делать в этот момент. В первую очередь это социальное дистанцирование и гигиена рук.

Если я думаю, что у меня есть/был коронавирус, должен ли я сказать об этом людям, с которыми я контактировал (даже если это могло оказаться обычной простудой)?

Лучше сообщить об этом тем, с кем вы имели контакты. Члены семьи, коллеги, близкие друзья — на всякий случай предупредите их, особенно если вы контактировали с ними в течение последних 14 дней.

Однако если прошло более 14 дней, можно быть относительно спокойным.

Если бы они подверглись значительному воздействию вируса, то, скорее всего, за это время уже заболели бы.

Окей, допустим, у меня уже был COVID-19. Могу ли я заболеть снова?

Нет никаких доказательств того, что кто-то заразился коронавирусом более одного раза.

Также врачи сходятся во мнении, что тот, у кого нормальная иммунная система, способная эффективно реагировать на вирус и бороться с ним, после выздоровления должен обзавестись иммунитетом на достаточно долгое время — по крайней мере, не меньше, чем на год, если не на всю жизнь.

Многие вирусы могут очень долго присутствовать в организме и циркулировать в крови, до поры до времени не вызывая никаких неприятностей. Однако это вовсе не значит, что они безопасны. Лабораторные анализы на вирусы позволяют выявить наличие последних, даже если никаких симптомов нет.

Анализы на вирусы: какие инфекции они выявляют

Для выявления вирусов лаборатории проводят исследования крови несколькими методами. Наибольшее распространение на сегодня получили ПЦР и иммуноферментный (ИФА) анализы.

Иммуноферментный анализ крови определяет наличие антител к вирусам (или антигенов к ним) в крови — иммуноглобулины (lgA, lgG, lgM) вырабатываются при заражении вирусами и являются своеобразными маркёрами инфекции.

Анализ на ДНК вируса, или ПЦР-исследование, позволяет выявить тип инфицирующего агента.

В качестве биоматериала для исследования обычно берут кровь. Анализ крови может подтвердить гепатит, герпес и вирус Эпштейна-Барра, аденовирус, различные половые инфекции (в том числе и сифилис), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и другие инфекции. Однако кровь не единственный биоматериал, пригодный для выявления вирусных поражений. В зависимости от заболевания и симптомов, для анализа на вирусы сдают соскоб слизистой оболочки, кал, мочу, мазок, слюну.

Как мы уже отмечали, исследование крови на вирусы можно проводить двумя разными способами. Расскажем о них подробнее.

Иммуноферментный метод анализа на вирусы позволяет установить форму болезни, вызванной вирусом (хроническая, острая или бессимптомная), а также оценить эффективность противовирусной терапии. Это один из самых распространенных и точных методов для выявления половых инфекций, в частности ВИЧ и ВПЧ, гепатита В.

Для анализа на вирусы чаще всего сдается кровь. Обязательно предупредите врача, если вы недавно проводили вакцинацию, — этот факт может отразиться на точности анализов. Рекомендуется не принимать пищу на протяжении 8-ми часов перед забором биоматериала, а также воздержаться от употребления алкоголя и от курения.

Время ожидания результатов зависит от типа вируса, на который проводится анализ, и от методики работы лаборатории. Обычно результаты готовы через 1–3 дня, но иногда приходится ждать и 2 недели.

Рассказать о том, каким образом следует трактовать результаты анализов на все виды вирусов, в рамках одной статьи невозможно. Далее мы поговорим лишь о наиболее известных заболеваниях и о часто назначаемых исследованиях.

В случае проведения анализа методом ИФА наличие IgG в крови на гепатит говорит о том, что этот вирус в организме присутствовал, но иммунная система выработала к нему антитела. Присутствие одновременно антител класса IgM и IgG говорит о заболевании в острой форме. Иммуноглобулины только класса IgM — признак первичного инфицирования.

При проведении исследования методом ПЦР определяется РНК вируса. Результаты могут быть приведены в следующем формате:

• РНК вируса не выявлена.
• РНК вируса выявлена в концентрации ниже предела количественного определения (менее15 МЕ/мл). Сомнительный результат.
• РНК вируса гепатита С выявлена (от 15 и выше 100000000 МЕ/мл).

Для выявления этого вируса гепатита чаще всего назначается ИФА. Если в крови присутствуют антитела IgG и IgM, это значит, что вирус очень активен или же заражение произошло недавно.

В случае проведения ПЦР-анализа определяется концентрация фрагментов ДНК вируса гепатита В. Пациент получает результат с одной из приведенных трактовок:

• Не обнаружено.
• Сомнительный результат (результат положительный с концентрацией ДНК вируса гепатита В на границе точности метода).
• Обнаружено.

Если говорить о трактовке ИФА, то наличие антител, обозначаемых как Anti-HSV-IgG, говорит не об иммунитете к вирусу, а о том, что вы уже были когда-то инфицированы. Этот маркёр наблюдается у большинства пациентов. Если показатель anti-HSV-IgG в пробах, взятых в динамике за 2-недельный период, заметно растет, это значит, что заражение произошло недавно. О рецидиве говорит высокий показатель IgG.

Расшифровка анализа крови на ВИЧ очень проста — если результат отрицательный, это значит, что вирус не обнаружен, если положительный — увы, вирус в крови есть. Но следует знать, что сегодня даже самые надежные методы точны лишь на 98–99%, то есть всегда остается шанс, что результат будет, например, ложноположительным.

При анализе на аденовирус, вызывающий респираторные заболевания, применяется в основном ИФА. В ходе анализа подсчитываются IgG-антитела. Если показатель менее 0,8 условных единиц — результат отрицательный, более 0,8 — положительный.

Не пре­не­бре­гай­те про­фи­лак­ти­чес­ки­ми ана­ли­за­ми на ви­ру­сы. Ран­нее вы­яв­ле­ние ин­фек­ции по­зво­ля­ет от­сро­чить или по­да­вить раз­ви­тие за­бо­ле­ва­ния. В слу­чае же бе­ре­мен­нос­ти сда­ча био­ма­те­ри­а­ла на ана­лиз с целью вы­яв­ле­ния ви­рус­ных ин­фек­ций яв­ля­ет­ся обя­за­тель­ной про­це­ду­рой. По­во­дом для про­хож­де­ния ис­сле­до­ва­ния так­же мо­жет стать по­вы­шен­ный уро­вень лей­ко­ци­тов в кро­ви, сдвиг лей­ко­ци­тар­ной фор­му­лы, уве­ли­че­ние ко­ли­чест­ва нейтро­фи­лов (па­лоч­ко­ядер­ных), ми­е­ло­ци­тов и ме­та­ми­е­ло­ци­тов, сни­же­ние чис­ла лим­фо­ци­тов при вы­со­кой СОЭ в ре­зуль­та­тах кли­ни­чес­ко­го ана­ли­за кро­ви.

Нужно дифференцировать носителя вируса от носителя антител. В первом случае человек инфицирован, и активизация патологии может произойти в любой момент. Хотя иногда такая форма HCV не влияет на то, сколько живут носители.

Носитель антител патогена чаще всего бывает здоров. Такая ситуация может сложиться в результате перенесенного гепатита С, то есть после лечения либо самостоятельного выздоровления. Иммуноглобулины присутствуют в крови ребенка, если беременность у матери протекала на фоне HCV.

Что означает термин носитель HCV

Многие пациенты интересуются вопросом, как маркировать медицинские карты носителей, ведь подобный диагноз может стать серьезным препятствием для приема на работу, осложняет наблюдение при беременности, проведение родов и т.д. В соответствии с принятыми требованиями к ведению амбулаторных карт, на титульном листе указывают шифр МКБ заболеваний, по поводу которых осуществляется лечение пациента.

Но с другой стороны, подобная информация нарушает ряд законов, касающихся разглашения медицинской тайны. Поэтому какая-либо специальная маркировка карт пациентов (обозначения красным маркером, цветные закладки) запрещена. Но что делать, если человек обнаружил надписи, не предусмотренные действующим законодательством? В первую очередь следует написать заявление на имя главного врача больницы с требованием привести карту в порядок.

Единственное исключение – обменные карты HCV-позитивных беременных. В таких случаях необходим индивидуальный подход при родах и дальнейшее обследование новорожденного.

Антитела к вирусу вырабатываются в организме и являются иммунным ответом на внедрение инфекции. Зачастую они остаются даже после полного излечения. В 20% случаев иммунитет сам уничтожает чужеродное РНК и препятствует репликации вируса, но антиген остается в крови.

Бессимптомно гепатит С может протекать более двух десятилетий. Все это время люди являются переносчиками инфекции, но сами не болеют. Наиболее опасны наркоманы, токсикоманы, лица, ведущие неразборчивую половую жизнь, ВИЧ-инфицированные. Жизнь с гепатитом С требует соблюдения определенных правил. Женщины, не зная о носительстве, могут передать вирус при беременности плоду.

От периода попадания чужеродного РНК в организм, то формирования иммунного ответа, проходит время. Именно в этот период диагностические тест-системы могут оказаться недостаточно чувствительными. Особенно, если анализ проводят самостоятельно в домашних условиях. Поэтому советуют повторить лабораторный тест через несколько недель, а при сомнительном результате – обратиться в медклинику. Период серологического окна при гепатите С может удлиняться до 35 суток от момента заражения.

Носительство антител безвредно, если в организме отсутствует вирус. Вирусоносительство в бессимптомной форме опасно для окружающих, если не соблюдать элементарные бытовые и гигиенические правила. Чем опасен скрытый тип течения HCV для самого носителя? При отсутствии своевременной диагностики ВГС и проведении эффективного лечения, печеночная ткань погибает, вплоть до развития несовместимых с жизнью состояний.

Основные отличия в течении патологии представлены в таблице.

Пациент может предъявлять жалобы на:

• слабость,
• постоянную усталость,
• сонливость,
• непереносимость физических нагрузок,
• нарушения пищеварения,
• возможна желтуха

Носительство	Активная форма заболевания
Клиническая картина
Симптомы отсутствуют
Патогенетические изменения
Отсутствуют либо выражены крайне незначительно. Как правило, обусловлены не зависящими от вирусной инфекции причинами	Прогрессирует некроз паренхимы печени с последующим замещением этих участков соединительной тканью
Данные лабораторных исследований
положительный ИФА, качественная ПЦР может быть отрицательна при носительстве антител (это главное, чем носитель вируса отличается от больного), количественный анализ демонстрирует минимальную виремию, печеночные пробы и биохимия обычно в норме	ИФА положительный либо ложноотрицательный, качественная ПЦР положительная, виремия сохраняется на высоких показателях, выраженное повышение уровня ферментов печени и, возможно, билирубина, изменение общей картины крови
Опасность для окружающих
Риск передачи невысок или отсутствует при отрицательном качественном анализе	Человек является источником инфекции для других

Как диагностировать носительство

Обычно носительство HCV не сопровождается какими-либо значимыми клиническими проявлениями, поэтому болезнь выявляется чаще случайно при медицинском осмотре, инициированном работодателем, или самим человеком для комплексной проверки здоровья. Диагностика гепатита С проводится в соответствии с рекомендациями и протоколами ВОЗ, которые обеспечивают поэтапное обследование пациента. Таким образом исключаются любые ошибки. Тестирование проводят в несколько стадий.

Серологический анализ

Предназначен для выявления определенных антител (иммуноглобулинов, Ig), выработка которых начинается только при попадании патогена в кровоток. Для начала рекомендуют сдать тест под названием Anti-HCV Total, которые подразумевает подсчет общего титра иммуноглобулинов вне зависимости от их класса. При положительном результате рекомендовано проведение дифференцированного теста.

Наличие IgG свидетельствует о хронической инфекции, IgM – об острой. Обнаружение АТ обоих классов может быть следствием или обострения латентного течения патологии, либо о начале хронизации процесса. Иногда специалисты рекомендуют анализ на выявления Core Ag (одного из основных протеинов капсида HCV). Однако титры этого показателя коррелируют с данными ПЦР, поэтому зачастую проведение теста нецелесообразно.

Как правило, у вирусоносителя обнаруживают иммуноглобулины класса G.

Комплекс исследований, проводимый методом полимеразной цепной реакцией

Качественная ПЦР (определение только наличия частиц возбудителя гепатита Ц) назначается, если получен позитивный результат анти-HCV или у врача есть основание сомневаться в точности ИФА. Это может быть при:

• ВИЧ;
• злокачественных опухолях;
• аутоиммунных заболеваниях;
• приеме медикаментов, оказывающих иммуносупрессивное действие;
• беременность;
• уже перенесенный HCV.

Современные тест-системы, используемые для проведения качественной ПЦР, отличаются высокой чувствительностью. Обнаружить гепатит С можно уже через 7–10 дней после заражения. Если при тесте получен положительный результат, диагноз подтверждают.

При негативном результате качественного теста методом ПЦР человека информируют, что он является носителем антител к вирусу гепатита С, но активность патологического процесса отсутствует. В дальнейшем рекомендовано повторение ПЦР через полгода.

При получении положительной качественной ПЦР обследование пациента продолжают. Требуется выполнение количественного теста для точного определения вирусной нагрузки и генотипирование. Обнаружение разновидности вируса служит основой для проведения дальнейшего лечения заболевания.

Заразен или нет носитель гепатита С?

Заразен или нет вирусоноситель при бессимптомной или хронической форме гепатита С? Даже опытные специалисты не могут однозначно ответить на этот часто задаваемый вопрос. Риск для окружающих зависит от того, есть ли вирусная РНК в крови носителя. Если обнаружены только антитела на фоне негативной ПЦР, такой человек не заразен. Скорее всего, наличие иммуноглобулинов – остаточное явление после перенесенной ранее инфекции. В раннем возрасте (до 3–5 лет) подобные результаты ИФА свидетельствуют в пользу наличия гепатита С у матери во время беременности.

В остальных случаях вероятность передачи инфекции коррелирует с показателями вирусной нагрузки. Чем она выше, тем больше риск заразиться для здорового человека. Но даже при минимальной виремии ни один врач не может дать гарантии, что подобные показатели будут сохраняться постоянно. Малейший толчок (даже банальное ОРВИ, ослабление иммунитета) может стать причиной активизации патологии и быстрому нарастанию вирусологической нагрузки.

При положительном результате качественного анализа ПЦР у носителя нужно соблюдать все необходимые меры профилактики.

Опасен ли контакт с носителем

По течению болезни носительство HCV отличается от активного патологического процесса. Титры антител невысоки, а РНК вируса либо не определяется, либо обнаруживается в незначительной концентрации. Обычно такой человек не заразный и не представляет опасности для членов семьи, проживающих вместе с ним. Но ни один врач не может дать гарантии, что у носителя вируса не активизируется патологический процесс, и содержание возбудителя в крови не увеличится до критических показателей.

Передача патогена может произойти следующим образом:

• использование одной иглы или общего шприца для введения наркотиков либо лекарств;
• использование совместно с заболевшим человеком зубной щетки, бритвы, ножниц и других предметов, которые могут контактировать с кровью;
• половой контакт;
• оральный секс;
• от матери ребенку во время беременности или родов.

Бытовое заражение происходит при случайном контакте с кровью больного, оставшейся на белье или одежде, различных предметах обихода, поверхностях. Но передача вируса происходит только в том случае, если инфицированная кровь попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки.

И чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать все правила, как жить с человеком, больным гепатитом С.

Меры предосторожности подразумевают:

• секс с носителем, в том числе и оральный, должен быть защищен презервативом;
• выделить больному предметы гигиены (ножницы, пинцеты, зубную щетку и другие приспособления для ухода за зубами и ротовой полостью, бритвы), их регулярно следует стерилизовать либо дезинфицировать;
• инъекционно вводить лекарства, обрабатывать раневые поверхности только в перчатках;
• протирать специальными дезинфицирующими растворами поверхности, на которых могли остаться частицы крови (подойдет хлорка либо продающиеся в аптеках жидкости);
• кипятить загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями белье либо замачивать его в растворах дезинфектантов.

Контакт с носителем вируса HCV особенно опасен для людей, страдающих от иммунодефицита вне зависимости от причины его возникновения. Для здоровых людей вероятность бытового или полового заражения от пациента с минимальной виремией невелика. Но при активизации репликации вируса, носитель вполне может заразить другого человека, поэтому требуется строгое соблюдение правил профилактики.

Вероятные осложнения вирусоносительства

Это происходит под влиянием:

• неправильной диеты;
• злоупотребления алкоголем;
• вредных привычек;
• воздействия стрессовых факторов;
• ослабления иммунитета на фоне длительных болезней;
• беременности.

Вирусоносительство непредсказуемо и опасно отсутствием каких-либо клинических симптомов.

Незаметно для больного инфекция может спровоцировать:

• жировую дистрофию печени;
• фиброз;
• цирроз;
• гепатоцеллюлярную карциному.

Носительство HCV можно определить по клиническим исследованиям, сдача крови занимает несколько минут, а результат получают через 2–3 дня. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, вопрос о лечении решают индивидуально. При сомнительных результатах доктора занимают выжидательную тактику, а тестирование повторяют через 2–3 месяца.

Комплексная терапия

В настоящее время продолжительность жизни как носителей вируса, так и заболевших гепатитом С может не отличаться от здоровых людей. Это связано с появлением противовирусных препаратов последнего поколения, которые применяются для лечения всех генотипов HCV. Точную схему и продолжительность приема подбирают после проведения всех лабораторных тестов. Перечень медикаментов, применяемых и в России и за рубежом, приведен в таблице.

Наименование действующих веществ и патентованное торговое название оригинального средства	Краткое описание препарата и особенности применения
Софосбувир (Совальди)	Выпускается в таблетках, каждая содержит 0,4 г действующего вещества. Принимают средство один раз в сутки. Препарат подходит только для комбинированного лечения. Это средство широкого спектра, предназначено для лечения всех разновидностей HCV за исключением II
Софосбувир + Велпатасвир (Epclusa)	Средство содержит по 0,4 и 0,1 г действующих компонентов в каждой пилюле соответственно. Преимуществом препарата является возможность назначения при всех генотипах вируса (I–VI)
Софсобувир + Велпатасвир + Воксилапревир (Vosevi)	В отличие от Epclusa, Восеви дополнительно содержит 0,1 г воксилапревира. Медикамент предназначен только для повторной терапии 1–6 генотипов HCV у пациентов с рецидивом либо новым заражением после выздоровления
Глекапревир + Пибрентасвир (Мавирет)	Пангенотипный препарат, содержащий 0,1 и 0,04 г активных компонентов соответственно. Может применяться при циррозе
Софосбувир + Ледипасвир (Harvoni)	Препарат содержит 0,4 и 0,09 г действующих веществ соответственно. Применяется в основном при первом генотипе вируса, реже – при пятом
Паритапревир + Омбитасвир + Ритонавир + Дасабувир (Викейра Пак)	Содержит 75, 12,5, 50 и 250 мг активных ингредиентов соответственно. Эффективное средство для эрадикации I разновидности гепатита С, которая крайне сложно поддается терапии
Элбасвир + Гразопревир (Zepatier)	Новое средство, содержащее 0,05 и 0,1 г действующих ингридиентов. Пока не зарегистрировано в России и странах СНГ. Медикамент эффективен для лечения первого и четвертого генотипов ВГС

В среднем курс терапии длится 12 недель. Но в некоторых случаях на фоне цирроза, ВИЧ, рецидива либо повторного заражения лечение продлевают до 24 недель.

Преимуществами современных средств считают:

• удобство в применении (пациент пьет 1 таблетку в сутки, не требуется инъекционного введения лекарств);
• короткий перечень противопоказаний (в зарубежных источниках ограничениями к использованию являются индивидуальная непереносимость и беременность);
• возможность применения (для некоторых средств) в подростковом возрасте старше 12 лет;
• высокая эффективность (достигает 100%, при циррозе и ВИЧ несколько ниже – 80–90%).

Долгое время широкое распространение подобных препаратов ограничивалось очень высокой стоимостью лечения. Но сейчас существуют аналогичные по действию и составу индийские дженерики. Открываются государственные программы финансирования терапии оригинальными лекарствами.

Но использованием противовирусных средств лечение гепатита С не ограничивается. Обязателен длительный курс гепатопротекторов как синтетического, так и растительного происхождения, прием витаминов. Многие доктора рекомендуют дополнительную фитотерапию.

Критерием успешного лечения является отрицательный результат ПЦР, сохраняющийся в течение года и более после завершения курса.

Но уничтожение вируса не означает полное восстановления. Для регенерации печени требуется более длительный срок. На протяжении этого времени обязательно соблюдение строгой диеты (по столу №5), полное исключение алкоголя, отказ от вредных привычек. После перенесенного гепатита С человек остается в группе риска, что означает регулярное посещение врача, ежегодное тестирование на HCV. Но анализы сдают только на ПЦР. ИФА не показателен, так как IgG могут сохраняться на протяжении всей жизни.