Как вправить сустав на место

Подвывих или вывих плечевого сустава очень распространённая бытовая травма. Поэтому как вправить плечо самостоятельно или помочь пострадавшему должен знать если не каждый, то как можно больше людей. Часто такие травмы происходят на отдыхе, вдалеке от медицинских центров, и справляться приходится без врачей.

Виды вывихов

Плечевой сустав — это третий по величине сустав скелета человека, образованный лопаткой и головкой плечевой кости.

Вывихи бывают различной природы и тяжести:

1. Привычный — вывих, который повторяется периодически из-за анатомического нарушения, травмы при рождении или как результат неквалифицированного вправления травматического вывиха;
2. Травматический вывих — случается вследствие механического воздействия на сустав.

Тяжестью травмы определяются:

• Вывих — когда при выходе головки из плечевой кости, повреждаются связки, суставная капсула, а зачастую и рядом расположенные мышцы плеча;
• Подвывих — небольшое отхождение костей сустава друг от друга с травмированием системы связок, но без разрывов мягких тканей. Опасность подвывиха заключается в его видимой безопасности. Часто его можно принять просто за ушиб и не обратиться за своевременной помощью, что впоследствии может негативно сказаться на здоровье сустава.

Диагностика и первая помощь

Вывих любого сустава это крайне болезненно и приводит к полному обездвиживанию конечности. Вправление вывиха необходимо сделать очень быстро, буквально в первые 5-10 минут после выпадения головки, иначе отёк и мышечный спазм не позволят оказать необходимую помощь и в дальнейшем может потребоваться оперативное вмешательство.

Симптоматика

Нарушение плечевой анатомии случается после резкого толчка вытянутой руки или сильного удара по спине в области сустава. После характерного хлопка, с которым кость покидает своё место, пострадавший ощущает резкую пронзающую боль.

• Деформация;
• Гематомы;
• Впадина на дельтовидной мышце;
• Обездвиживание руки и быстрое опухание плеча;
• Травмированное плечо расположено ниже здорового;
• Поверхность ладоней немеет или чувствует покалывание.

В ожидании врача

Если есть возможность доверить вправление вывиха плеча специалистам в течение 12 часов, то не надо пытаться сделать эту сложную процедуру, лучше оказать пострадавшему первую помощь.

Для этого необходимо:

1. Зафиксировать, неподвижно согнутую под прямым углом руку, при помощи повязки. В качестве повязки могут выступать любые подручные средства — платки, ремни, одежда, постельные принадлежности. Предплечье и локоть удобно располагаются внутри повязки, концы которой закрепляются на шее таким образом, чтобы предплечье находилось на уровне груди. Это позволит избежать непроизвольных движений, чреватых сильной болью; и нежелательных последствий в случае разрыва нерва, повреждения сосудов или перелома кости;
2. Приложить к травмированному месту холод — лёд, замороженные продукты или влажную ткань. Благодаря сужению сосудов, охлаждение препятствует воспалительным процессам, уменьшает кровотечение и купирует болевой синдром. Лёд следует измельчить для лучшего прилегания к поверхности, ссыпать в пластиковый пакет и завернуть в мягкую сухую ткань, чтобы не причинить вреда кожным покровам. Держать компресс на вывихе по 15-20 минут в час;
3. Невыносимая боль, вызванная травмой и мышечным спазмом, может привести к болевому шоку, поэтому надо предложить пострадавшему болеутоляющее средство или мышечный релаксант. Выбирая лекарственное средство, следует учитывать характер травмы. В случае открытого или внутреннего кровотечения, определяемого по кровоподтёкам и гематомам, следует отказаться от Напроксена и Ибупрофена. Эти препараты хорошо обезболивают, но разжижают кровь, усиливая кровотечение. А также не следует смешивать несколько лекарственных средств, не зная их совместимости.

Как вправить плечевой сустав самому

Существует стереотип, что вправление вывихов выполняется резким встряхиванием и рывком. Это неверно и опасно. Даже правильно сделанная процедура, может осложниться дополнительными разрывами сухожилий, связок, мышечной ткани, повреждением сосудов, нервов, опасным для жизни кровотечением и долгой потерей сознания. Что уж говорить о резком силовом воздействии, которое нанесёт больше вреда, чем сам вывих.

Методы самостоятельного вправления плечевого сустава

Прежде чем взяться за вправление сустава, необходимо хорошо его обезболить и охладить, иначе вы рискуете потерять сознание, не закончив процедуру.

Делать в положении сидя или стоя.

1. Согнутую в локтевом суставе руку, поднять на уровень груди;
2. Не разгибая, отвести до предела в сторону;
3. Из этого положения поднять вверх так, чтобы ладонь оказалась над головой.

Движения должны быть плавными и без остановок.

1. Сесть на горизонтальную площадку;
2. Согнуть ноги в коленях и прижать к корпусу;
3. Сплести пальцы рук в замок и завести их за колени;
4. Медленно отклоняясь назад и распрямляя колени, постараться перетянуть головку сустава на место.

Такую манипуляцию выполнить способен либо былинный герой, либо человек поставленный в безвыходное положение. Намного чаще вокруг происшествия есть другие люди и возможность получить или оказать посильную помощь.

Вправление плечевого сустава с помощником

Когда вы оказываете кому-либо помощь и не уверенны в правильности своих действий, следует связаться по телефону с сотрудником экстренной службы для прояснения алгоритма действий. Обязательно заручиться согласием человека, которому собираетесь помогать, предупредив его, что вы не медработник и не можете нести ответственность за неквалифицированные действия.

Если помощь требуется вам, надо постараться уговорить, находящегося рядом человека, помочь. Людей, которым доводилось вправлять кому-то руку не так уж много и, скорее всего, большого энтузиазма это предложение не вызовет. Надо успокоить человека, взять всю ответственность на себя и руководить процессом.

Пострадавшего следует уложить на спину, упереться ступнёй ноги в подмышку повреждённой руки, а саму руку плавно с нарастающим усилием потянуть на себя. Удерживая ногой лопаточную кость, и вытягивая руку под углом 60-90 градусов, вы должны почувствовать, как головка плечевой кости, обогнув лопатку, встаёт в своё естественное положение.

Если процедура закончилась успешно, надо наложить повязку, чтобы зафиксировать нестабильный сустав и доставить больного в ближайшее медицинское учреждение. В случае неудачи аналогично. Только добраться до больницы надо ещё быстрее, пока уплотнение мягких тканей не привело к обязательной хирургической операции.

Тем, кто страдает привычной формой вывиха, рекомендуется открытая операция по восстановлению правильной функциональности сустава. Такая операция позволит выяснить и устранить внутренние причины регулярных вывихов, дабы избавиться от них навсегда и ощутить новое качество жизни.

Восстановление сустава после вывиха

Успешное водворение сустава на прежнее место, это — не конец, а только начало продолжительной реабилитации, которая может занять от трёх месяцев до полугода. Через 2-4 недели лекарственной терапии, пациенту назначают:

• Физиотерапию,
• Массажи,
• Лечебную гимнастику,
• Плавание и другие процедуры,

Способствующие скорейшему выздоровлению, а также направленные на общее развитие и укрепление анатомии сустава, чтобы избежать рецидивов в будущем. Статистика приводит данные о том, что после травматического вывиха плечевого сустава, значительно увеличивается риск развития привычного вывиха, поэтому необходимо добросовестно выполнять все врачебные рекомендации.

Процесс восстановления регламентирует врач исходя из индивидуального состояния пациента. В основном, вправленное и пролеченное плечо полностью восстанавливается, обеспечивая нормальную подвижность руки.

Выводы

1. Никогда не пытайтесь вправить самостоятельно вывих плеча, если это не обусловлено чрезвычайными обстоятельствами;
2. Если ситуация принудила вас принять такое решение, выполняйте процедуру как можно быстрее в первые 5-15 минут после травмы;
3. Когда вас пугают последствия, подумайте, что будет, если не вправить вывих. Сравнив риски, легче выбрать менее опасный вариант.

Худшее развитие событий — это когда алкоголь, как обезболивающее средство принял не пострадавший, а тот, кто оказывает помощь и после процедуры никто не обратился к врачам.

Ход лечения после вывиха

Вывих требует срочного медикаментозного вмешательства. Запрещено проводить терапию в домашних условиях, так как это может привести к ухудшению состояния пострадавшего. В зависимости от сложности травмы пациенту будут рекомендовать закрытое вправление или хирургическое вмешательство. Однако независимо от степени нарушения все пациенты нуждаются в восстановлении и длительном лечении. Период после вправления подразделяется на несколько важных этапов:

обездвиживание пораженного сустава;

реабилитационный период.

Диагноз вывих плечевого сустава всегда имеет серьезные последствия. Однако соблюдая рекомендации доктора, можно быстрее восстановить работу поврежденного сустава. Каждый период восстановления длится разное время, так как на это влияет тяжесть травмы.

Часто у людей происходит рецидив, и вывих повторяется спустя небольшой промежуток времени. Причиной повторного травмирования является неспособность связок и суставной сумки удерживать кости, образующие сустав, в физиологическом положении. Неправильное его положение делает это соединение очень уязвимым даже к малейшим неправильным движениям. Если у пациента произошел рецидив, то ему предлагают провести операцию. Как правило, рекомендуют артроскопическую процедуру, которая позволяет с наименьшими повреждениями восстановить работу плеча.

Симптоматика

Если происходит повреждение плеча, то случается разрыв капсулы, находящейся в суставе. Кроме того, появляются разнообразные надрывы либо разрывы сухожилий. Как правило, основная нагрузка приходится на надкостную мышцу.

В 10-40% случаев происходит отрыв большого, реже малого бугорка и повреждение сухожилия мышц, которые крепятся к суставу. Если травмировано плечо, тогда предплечье руки чуть-чуть опускается книзу, а голова пострадавшего наклоняется в сторону поврежденной конечности.

Желательно, чтобы больной как можно реже тревожил руку и поддерживал ее с помощью здоровой конечности. Более того, необходимо следить, чтобы травмированная конечность пребывала в отведенном положении: согнутый локоть, а поврежденная рука располагается чуть дальше здоровой.

У здоровой руки плечевая ось проходит через акромиальный отросток лопатки. В случае травмирования ось смещается в сторону ключицы. Это изменение объясняется тем, что головка плеча располагается гораздо ниже, по причине того, что ось существенно смещается.

При повреждении подобного рода привычная округлость исчезает, ее можно рассмотреть в зоне плеча рядом с дельтовидной мышцей. По причине того, что головка располагается не в суставной полости, поверхность чуть деформируется, становится плоской, при этом над ней прощупывается акромиальный отросток.

Человек, имеющий существенные повреждения, не может беспрепятственно двигать суставом, в частности, ранней рукой. При попытке поднятия руки в области плеча возникают интенсивные болевые ощущения и появляется сопротивление.

Вместе с тем попытка подведения локтя к туловищу остается безуспешной. При осуществлении ротационных действий, к примеру, в процессе выворачивания локтя наружу, эти же движения передаются на плечо и на нижнюю область подмышек.

При этом человек испытывает чрезмерное перенапряжение мышц, в частности, такое явление можно проследить по дельтовидной мышце. Иногда происходит сдавливание головкой сосудов либо травмирование сплетений плеча.

Такое явление способствует изменениям, происходящим во внешнем виде руки:

1. кожа на пальцах бледнеет;
2. чувствительность конечности утрачивается;
3. развивается цианоз;
4. на лучевой артерии прощупывается очень слабое пульсирование.

В особо сложных случаях, когда диагностируется и хирургической шейки плеча, плечевой сустав заметно укорачивается. Поэтому пострадавший не может отвести его влево или вправо даже на минимальное расстояние.

Более того, человек будет чувствовать только крепитацию и никакого пружинящего сопротивления. Поставить диагноз вывих плеча, сочетающийся с переломом намного сложнее.

Поэтому диагностика всегда подразумевает проведение рентгенографии (2 проекции), благодаря чему удается установить верный диагноз.

Реабилитационный период после травмы

Основная задача реабилитации заключается в полном восстановлении функции плечевого сустава. По завершению вправления доктор дает пациенту рекомендации, которые помогут быстрее восстановить здоровье. Как правило, это период разделяют на несколько основных промежутков времени:

• иммобилизация сустава позволяет правильно восстановиться поврежденным тканям и вернуть прежнюю функциональность. Длительность этого периода составляет 3 недели. Если вывих имеет дополнительные осложнения, то пациенту на пораженный участок накладывают гипс. Длительность ношения зависит от тяжести травмы, но он занимает не меньше 2–3 недель;
• восстановления подвижности сустава можно достичь с помощью специальной гимнастики и физиотерапевтических процедур;
• полное восстановление наступает примерно через 6 месяцев.

Важно! Лечение после вправления у пожилых людей длится дольше. Однако иммобилизация рассчитана на более короткое время. С годами ткани теряют свою эластичность и прочность, а если плечо надолго зафиксировать в одном положении, то это может привести к тугоподвижности сустава.

Перед снятием повязки пациенту всегда рекомендуют пройти ряд обследований, чтобы изучить процессы восстановления. Как правило, человеку делают рентген либо МРТ. Если после получения данных очевидно, что терапия дала хорошие результаты, то повязку снимают и лечение продолжается уже без нее. Однако если иммобилизация сустава не дала желаемых результатов, то больному рекомендуют хирургическое вмешательство.

Восстанавливающая гимнастика

Благодаря комплексу несложных упражнений, пациент сможет быстро восстановить утраченный объем движений, вернуть силу мышцам и стабилизировать состояние поврежденного сустава.

После вывиха, на протяжении нескольких недель сустав будет обездвижен. Однако важно делать несложные физические упражнения, чтобы предотвратить атрофию мышц и позволить свободно циркулировать крови. На протяжении 3 недель после травмы пациенту следует выполнять такие упражнения:

• вращение кистью;
• сжатие руки в кулак, но без дополнительной нагрузки;
• напрягать мышцы плеча без движения рукой.

Начиная с 4 недели, после восстановления плечевого сустава пациенту разрешено выполнять упражнения, которые задействуют плечи. К этому моменту суставная сумка окружающие ткани постепенно восстанавливаются, поэтому можно давать небольшую нагрузку. Начиная гимнастику, повязку необходимо снять и можно приступать к выполнению несложных упражнений:

• движение плеча вперед позволит сгибать сустав;
• движение плеча назад позволит разгибать сустав.

Эти упражнения необходимо делать 5 раз в день на протяжении 30 минут. Все движения следует выполнять аккуратно и неторопливо. Данная гимнастика позволит постепенно восстановить работу сустава и связок.

На 5–6 неделе фиксирующую повязку снимают. В этот период лечебная физкультура крайне важна, однако нужно быть аккуратным. Стоит грамотно подбирать упражнения, которые помогут полностью восстановить функциональность сустава. Специалисты рекомендуют выполнять такую гимнастику:

• активное движение плечами вперед и назад;
• сгибание и разгибание пальцев и рук;
• поднятие поврежденной руки;
• разведение рук в стороны;
• вращательные движения руками;
• заведение рук за спину;
• упражнения, которые позволят привести мышцы в тонус;
• внешние и наружные вращения плечами.

На заключительном этапе реабилитации следует увеличивать нагрузку и расширять амплитуду движений. Однако важно проявлять благоразумие, и не слишком нагружать сустав. Полное восстановление после травмы наступает только через год.

Как оказать помощь пострадавшему

Кроме оказания помощи самому себе, есть методики оказания помощи другому человеку. Это не менее важно, ведь травму может получить кто-то из ваших близких.

Ниже представлена одна из таких методик:

1. Следует встать немного сзади и сбоку пострадавшего человека, зайдя к нему со стороны поврежденного плеча. Пострадавший должен максимально расслабить плечевой пояс и немного наклониться вперед. Травмированная рука должна свободно висеть вдоль корпуса.
2. Руку пострадавшего нужно повернуть ладонью вперед и немного потянуть ее вниз от себя. При этом руку следует поднимать вперед и вверх. Не следует делать резких движений, тяните медленно.
3. Если после нескольких попыток конечность так и не удалось вправить, а потерпевший кричит от боли, то следует прекратить манипуляции, зафиксировать поврежденную конечность к корпусу и отвести пострадавшего в больницу.

Физиотерапевтические процедуры после травмы

При вывихе плечевого сустава пациенту рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур. Они помогут пациенту быстрее восстановить работу поврежденного сустава. Благодаря этим мероприятиям достигается отличный эффект:

• снимается отечность;
• уменьшается болевой синдром;
• рассасываются гематомы;
• стимулируется кровообращение;
• активизируются защитные функции организма;
• процессы заживления и восстановления протекают более интенсивно.

В процессе терапии на травмированный сустав оказывается благотворное влияние, которое позволяет восстановиться после травмы.

1. Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия качественно снимает воспалительный процесс. Данная процедура отлично купирует болевой синдром. В ходе терапии восстанавливаются поврежденные ткани, и происходит заживление связок и мышц. Специалисты рекомендуют провести 10 процедур, длительность каждой не меньше 15 минут.
2. Низкоинтенсивная импульсная магнитотерапия стимулирует защитные восстановительные процессы и способствует заживлению поврежденных нервных окончаний. Эффективно снимает воспалительный процесс, а также быстро устраняет отечность. Длительность процедуры составляет 30 минут. Как правило, ее проводят ежедневно на протяжении 10 дней.
3. Диадинамотерапия эффективно обезболивает пораженный сустав и улучшает кровообращение. Способствует полноценному кислородному питанию клеток и тканей. В ходе процедуры поддерживается тонус мышц. Доктора назначают ежедневные сеансы, на протяжении 10 дней.
4. Индуктотермия способствует нормализации кровотока и эффективному питанию тканей. Стимулирует работу иммунной системы и снимает болевой синдром. Процедура качественно устраняет воспаление и улучшает тонус мышц. Обычно ее рекомендуют проводить ежедневно, по 10 минут на протяжении 7–10 дней.
5. Парафиновая аппликация позволяет равномерно и на протяжении длительного времени прогреть поврежденный участок. Благодаря процедуре, снимается отечность и болевой синдром. Улучшается кровоток и происходит полноценное питание тканей. Рекомендуется проводить 10 процедур, каждая по 30–45 минут.

Предлагаем ознакомиться: Что нельзя делать при нестабильности шейного отдела позвоночника

Важно! Все физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний. Назначать или отменять данное лечение может только доктор.

Медикаментозная терапия

Как правило, вывих плечевого сустава хорошо поддается лечению с помощью гимнастических упражнений и физиотерапевтических процедур. Однако в первые дни после травмы пациент будет ощущать сильную боль. Чтобы облегчить состояние, доктор назначит ряд обезболивающих лекарств. Все препараты назначают при болевом синдроме разной степени, поэтому доктор оценит состояние больного и подберет наилучшее лечение. Обычно, врачи рекомендуют такие лекарственные средства:

Во время травмы важно устранить спазм в мышцах, поэтому доктор может рекомендовать такие препараты:

Для снятия отечности и боли необходимо применять препараты для местного использования. Процесс реабилитации проходит достаточно болезненно, поэтому важно использовать медикаментозные средства. Отлично подойдут такие мази и гели:

• Диклофенак;
• Гидрокортизон;
• Меновазин;
• Гепарин;
• Апизатрон;
• Лиотон;
• Траумель;
• Долобене.

Во время реабилитации пациенту следует тщательно выполнять все рекомендации доктора. Соблюдение всех правил позволит быстрее восстановить работоспособность плечевого сустава.

Симптомы

Вывих лопатки можно распознать по следующим симптомам:

• невозможность совершать активные движения;
• болезненность в области лопатки;
• искривление в области лопатки;
• асимметрия лопаток при визуальном осмотре.

При осмотре больного специалист не может найти нижнюю часть лопатки, так как она защемляется ребрами. Позвоночная часть может выпячиваться назад даже после того, как будет выполнено вправление. Спустя сутки после травмы появляются кровоподтеки. Таким образом наблюдается полный вывих с надрывом ключично-клювовидных связок.

Вывих плеча — лечение после вправления

Вывих плеча — лечение после вправления может зависеть от точно поставленного диагноза. Сначала рассмотрим шаги, которые требуется предпринять, если вы получили травму плечевого сустава.

Хотя плечо один из самых универсальных и мобильных суставов тела, он также может быть подвержен травмам. Вывих плеча происходит, когда кость руки выскакивает из гнезда плеча.

Это зачастую происходит в результате сильного удара или экстремального вращения. Признаки вывиха плеча включают: видимую деформацию, отек, сильн ую боль и потерю движения в суставе.

Вывих плеча — это следствие чрезмерных усилий и травмы.Травмы часто получают спортсмены во время занятий тренировок или игр. Также они могут появляться после аварий на автомобиле.

Вывих плеча — лечение и реабилитация

Шаг 1. Обратиться к врачу сразу же после получения травмы плеча. Держите поврежденную руку неподвижной пока не посетите врача или до приезда скорой помощи.

Шаг 2. Носите при вывихе плеч а иммобилайзер, по крайней мере, от двух до трех недель. Это особ ое устройство для плеча, удерживающе е ваш плечево й сустав и руку близко к телу. Следуйте в точности указаниям вашего врача. В большинстве случаев необходимо носить иммобилайзер весь день и каждый день.

Шаг 3. Возьмите любые лекарства, прописанные вашим врачом. Как правило, большинство врачей назначают противовоспалительные лекарства после вывиха плеча. Если плечо особенно болезненно , врач также может прописать лекарство от боли.

Шаг 4. Приложите лед к травмированно му плеч у на 20 до 30 минут, кажды е три-четыре часа в течение двух недель после вывиха. Если у вас нет льда, можно использовать пакет замороженных овощей. Холодная терапия помогает предотвратить отек и облегчить боль в этой области.

Шаг 5. Сон в положении, которое позволяет защитить травмированное плечо. При необходимости, использовать подушки, чтобы блокировать ваше тело от скатывания на поврежденное плечо.

Шаг 6. Следуйте положениям сво ей программ ы реабилитации точно так, как это рекомендовано вашим врачом или физиотерапевтом. Программа будет включать в себя, вероятно, щадящие упражнения, чтобы растянуть плечо и поддерживать подвижность сустава.

Ваш врач будет определять соответствующие действия для конкретных условий, и это очень важно, что вы будете следовать в точности его рекомендациям.

• Не пытайтесь после вывих а самостоятельно поставить кост ь на место, так как это может привести к необратимому повреждению плечевого сустава.
• Избегайте интенсивн ой физическ ой активност и по крайней мере в течение 4 недель после вывиха. Во время периода восстановления и реабилитации ваше плечо подвержено повышенному риску получения повторной травмы или вывиха . Предотвратить повторную травму можно избегая интенсивных движени й плеч ом поврежденной рук и . Что поможет укрепить поврежденный сустав? Упражнения включают отжимания, теннис, танцы и гольф. Прежде чем вернуться к предыдущему уровню активности, проконсультируйтесь со своим врачом или физиотерапевтом.

Хирургическое вмешательство для лечения вашего первого вывиха плеча по требуется в редких случаях. Если вы пострадали от нескольк их вывихов, возможно врач предложит операцию.

Метод Кохера

Представленный способ запрещен к выполнению пациентам старшей возрастной группы и при остеопорозе. Пациента укладывают спиной на кушетку таким образом, чтобы пострадавшая рука находилась за ее пределами.

Дальнейшие действия состоят из четырех этапов:

1. Врач берет травмированного за руку в области локтя и кисти, при этом локоть нужно согнуть на 90 градусов. Далее его отводят к туловищу, а руку вытягивают по оси. Ассистент в это время максимально крепко фиксирует предплечье.
2. Теперь круговыми движениями вращать плечо до тех пор, пока оно не войдет во фронтальную плоскость. Необходимо для поворота головки вперед. После щелчка плечо считается вправленным.
3. Теперь врач отводит предплечье больного вверх и направляет вправо. Необходимо следить за тем, чтобы локоть оставался прижатым к туловищу. У некоторых только на этом этапе вправляется плечо.
4. В завершение резким движением предплечья врач направляет сустав на место. После кисть травмированной руки кладут на другое плечо, а предплечье на грудь. Фиксируют руку.

Вывих – частая травма, характеризующаяся выходом суставов из их естественного положения. Травму сопровождает звук щелчка, ярко выраженный болевой синдром и ограничение подвижности конечности. Если с момента вывиха прошло менее 7 дней, то он считается свежим, а если более 7 дней – то застарелым. Застарелые вывихи сложнее поддаются вправлению, поскольку околосуставные мышцы спазмируются.

Вправление вывиха подразумевает устранение смещения костей. Возвращать суставы на место должен опытный медицинский работник: неумелые действия могут только усугубить и без того болезненную травму. Поэтому лучшая помощь пострадавшему – обеспечение покоя поврежденной конечности и вызов скорой помощи.

Авторские методы вправления

Вывихи крупных суставов должны вправляться в условиях медицинского учреждения. Медицинский работник предварительно обезболит зону повреждения, что поможет расслабить мышцы.

Существует несколько способов возврата сустава на место, которые подбираются в зависимости от типа повреждения. Врачу-травматологу при этом может потребоваться помощь ассистентов.

Рассмотрим некоторые методики возвращения суставных тканей на место.

Одним из методов устранения травмы плеча является вправление вывиха по Кохеру. Этот способ обычно применяют людям крепкого телосложения с неосложненным вывихом. Этот метод не годится для людей пожилого возраста со слабой костной тканью.

Методика Кохера имеет 4 этапа:

1. Пациент занимает сидячее положение на жесткой поверхности, пострадавшая конечность свисает с края. Врач-травматолог одной рукой держит предплечье травмированной руки снизу, другой рукой сгибает локоть с образованием прямого угла, плавно подводит его к туловищу пациента, вытягивая его тем самым по оси плеча. Врачу понадобится ассистент: он в это время фиксирует надплечье.
2. Затем доктор медленно поворачивает прижатую к туловищу руку, сохраняя натяжение по оси плеча, в наружном направлении до тех пор, пока предплечье не станет в одной фронтальной плоскости с туловищем. Это способствует тому, что плечевая головка поворачивается, и поверхность ее сустава выступает вперед. Обычно именно в этот момент слышен специфический щелчок: сустав встал на место. Если нет, то переходят к этапу № 3.
3. Врач сохраняет вытяжку и двигает руку в прежнем направлении, но медленно приподнимает надплечье. У больного в этот момент локоть медленно стремится в район солнечного сплетения. Тогда головка сустава размещается напротив суставной сумки. Если эти манипуляции не помогли вправить вывих, переходят к следующему этапу.
4. Врач продолжает ротационно двигать рукой, а предплечье выступает рычагом для резкого возвращения сустава на место. Предплечье переместится на грудь пострадавшему, а кисть пострадавшей руки – на противоположное здоровое плечо.

Если сустав не вошел на место после всех 4 этапов манипуляций, то алгоритм повторяют сначала.

Интересно почитать вывих челюсти.

Вправление вывиха по методу Мота-Мухиной также используется при травмах плеча.

Вывихнутое плечо нужно обернуть тканевой полоской, чтобы ее концы расположились по направлению к здоровой конечности. Первый врач тянет ткань за концы в сторону противоположного плеча, второй врач, согнув под углом 90 градусов локоть пациента, удерживает надплечье двумя руками. Врач нащупывает в подмышке сместившуюся плечевую головку и держит ее пальцами. Затем врач подает знак своему ассистенту, который двигает плечом по кругу, продолжая тянуть ткань. Врач давит на плечевую головку в направлении внутрь и вверх, и она возвращается на место.

Иногда вправление вывиха требуется осуществить престарелым людям или при сопутствующем переломе шейки кости плеча. В этом случае прибегают к методу Гиппократа.

Для вправления вывиха по Гиппократу больной располагается спиной на твердой поверхности, а доктор стоит лицом к нему со стороны травмированного плеча. Далее доктор, упираясь своей пяткой в зону подмышки пациента, обеими руками обхватывает запястье травмированной конечности. Затем одномоментно доктор давит пяткой на сместившуюся головку в подмышке и тянет руку на себя. После осуществления этих действий вывих устраняется.

Виды вывихов

Вправление вывихов разных частей тела имеет свои нюансы. Любому человеку будет нелишним знать, как вправляют вывих, но надежнее все-таки доверить исправление травмы специалисту в медицинском учреждении. Виды вывихов.

Вправление вывиха пальца является крайне болезненной процедурой. Поэтому все действия производятся под местным обезболиванием. Предварительно больному делают рентген для оценки степени травмы. Доктор держит конец вывихнутого пальца и уверенно двигает его вдоль других пальцев. Сустав возвращается на место – об этом свидетельствует щелкающий звук. Пальцу возвращается подвижность. Обязательно нужно зафиксировать палец повязкой на 2-3 недели.

При повреждении стопы смещение возможно абсолютно в любом направлении: внутреннем, наружном, заднем, переднем, верхнем. Вывихи без переломов происходят крайне редко.

Если пострадал голеностоп, то пострадавшего в кратчайшие сроки необходимо доставить в травмпункт, пока повреждение свежее. Если травма старая, то не всегда можно вправить вывих без риска нарушить подвижность сустава.

Вправление вывиха переднего типа осуществляется по следующему принципу: пациент лежит спиной на кушетке, ассистент врача сгибает ему конечность в голеностопе и держит ее. Врач придает стопе ровное положение, прямо давит на нее спереди назад, придавая нужное положение.

Алгоритм исправления заднего вывиха схож с предыдущим. Стопа выравнивается, затем врач надавливает изнутри наружу. После устранения травмы на стопу накладывают гипс, срок ношения которого около пяти недель.

Вывихи сочленений крупных суставов, например, бедра, должны вправляться в условиях стационара. Чаще всего такая манипуляция осуществляется под наркозом, обязательно нужно рентгенологическое исследование.

Вправить вывих бедра можно разными способами:

1. Метод Кохера. Пациент лежит на твердой поверхности, ассистент врача крепко держит его тазовые кости обеими руками. Доктор сгибает конечность пострадавшего в коленном суставе под углом в 90 градусов и вытягивает вверх, пока не раздастся щелчок.
2. Метод Джанелидзе. Пострадавший занимает на кушетке положение лежа на животе со свисающей поврежденной ногой, которое сохраняет 15-20 минут. Далее помощник доктора фиксирует заднюю тазовую область руками, врач аккуратно двигает наружу согнутую в голеностопе ногу больного. Встав между конечностью пациента и кушеткой, давит своим коленом на подколенную область пациента. В итоге бедренная головка возвращается на место, издав щелчок.

Интересно также почитать вывих локтевого сустава.

Важно помнить, что если человек не обладает достаточными знаниями и практическими навыками о том, как вправить вывих или подвывих, то не стоит экспериментировать – это нанесет непоправимый вред пострадавшему.