Как вправить вывих малой берцовой кости

В зависимости от механизма повреждения различают задний или передний вывих голени. Используются и другие классификации — например, по времени (есть понятие застарелого вывиха, не исправленного в течение 3 недель), месту поражения (выделяют вывих левой или правой голени).

Травма может повлечь за собой неприятные последствия, когда возникают сосудистые и неврологические осложнения, есть повреждения менисков или растяжение боковых и крестообразных связок.

Виды травм и характерные симптомы

Вывих — общий термин. Он практически ничего не говорит об объеме повреждения и особенностях травмы. Поэтому в медицине используются различные классификации.

Например, травматические вывихи можно классифицировать с позиционной точки зрения:

1. Задний. При этом часто поражается разгибательный механизм сустава, может быть повреждена подколенная артерия, вплоть до разрыва, т.н. полный вывих.
2. Передний вывих. Это наиболее распространенный тип. Он может быть следствием удара о приборную панель автомобиля или падения на колено при согнутой голени во время спортивной тренировки.
3. Задне–латеральный. Считается невправляемым. При нем возможен паралич малоберцового нерва.

Симптомы травмы легко распознаются даже на бытовом уровне. Происходит деформация коленного сустава, возникает достаточно сильная боль, иногда пациент не может передвигаться. На подсознательном уровне он старается придать конечности положение, в котором болевой синдром сведен к минимуму.

При заднем вывихе суставный конец смещен назад, в результате возникает характерная деформация. Снижается температура тела, на стопе отсутствует пульс, поскольку артерия может быть травмирована. Отмечаются бледность кожного покрова и нарушение чувствительности конечности.

При переднем вывихе в результате смещения костей голень фиксируется в таком положении, что выглядит короче. Еще одним симптомом является кровоизлияние в суставе (гемартроз).

Первая помощь

Вывих — тот случай, когда первая помощь играет важную роль. Самостоятельное вправление не допускается, поскольку это может усугубить ситуацию. Только рентген покажет степень травмы и ее особенности. Поэтому в первую очередь нужно вызывать скорую помощь или довезти пострадавшего до ближайшего травмопункта для осмотра хирургом.

Необходимо знать, что делать до появления специалиста, который сможет оказать квалифицированную помощь:

1. Для начала нужна иммобилизация конечности. Лучше всего использовать специальные повязки и лангеты, если их под рукой нет, можно попробовать просто привязать пострадавшую конечность к здоровой при помощи бинта.
2. Для того чтобы снять боль, предотвратить отечность и воспаление, используется охлаждение — компресс со льдом. Подойдет даже пакет замороженных овощей. Компресс накладывают на 20 минут. Ни в коем случае лед не прикладывают к коже, обязательно подкладывают под него ткань. Такое охлаждение эффективно только в первые сутки после травмы. Перерывы между компрессами составляют несколько часов.
3. До приезда скорой можно также давать обезболивающее. Подойдут анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты вроде Ибупрофена или Нимесила. Их нужно принимать и после вправления вывиха, дозировку и продолжительность лечения установит врач.

Лечебные мероприятия

Лечение начинается с полноценного обследования. Иногда достаточно рентгенографии. В более тяжелых случаях могут понадобиться дополнительные исследования — УЗИ или МРТ, доплерографическое исследование сосудов, когда есть подозрение, что поражена артерия. Если возможно повреждение нервных структур (проявляется нарушением чувствительности, в том числе в стопе или на бедре), то проводится нейрохирургическое обследование.

Во всех случаях вывих лечится одним способом — вправлением. Оно проводится как под местным, так и общим наркозом. Если в течение 2 часов после травмы вывих не вправлен, то возникнут осложнения.

При легких степенях повреждения вправление проводится закрытым способом. Для этого используется наркоз, вводятся мышечные релаксанты. Мускулатура должна быть расслаблена, поскольку процедура подразумевает растягивание конечности и ручное воздействие на бедренную и большеберцовую кости. Их двигают в противоположных направлениях.

Все зависит от типа вывиха. При заднем большеберцовую кость сдвигают вперед по отношению к бедренной кости, при переднем — наоборот. Если происходят пассивные движения конечности в коленном суставе, то считается, что вывих вправлен. Затем из сустава удаляют с помощью шприца накопившуюся жидкость и кровь, вводят туда анестетик.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация и восстановление после травматического вывиха голени может занять много времени, иногда даже 1-2 года. Поэтому пациенту следует набраться терпения.

В большинстве случаев после вправления накладывают лонгет, его нужно носить 2–3 недели. Если был гемартроз, то нужно делать пункцию сустава, придется накладывать тугую повязку. Ноге при этом придают такое положение, чтобы она была немного согнута в колене.

Если после вправления вывиха больной может остаться дома, то на несколько дней ему нужно обеспечить постельный режим. Но лучше наблюдать за пациентом в условиях стационара, чтобы вовремя выявить нарушения кровообращения, если они будут.

Реабилитация начинается сразу после вправления вывиха. Она включает в себя адекватное обезболивание, а также мероприятия, которые направлены на борьбу с отеком. Кроме того, выполняются упражнения для восстановления тонуса мышц. Сначала больше внимания уделяется разработке пассивных движений. Затем переходят к выполнению упражнений, включающих активные движения.

Спустя 2–3 недели после вправления вывиха пациенту разрешают ходить с костылями, но при этом нагружать ногу нельзя. В это же время назначают массаж мышц голени и бедра. Лечебная физкультура начинается спустя 2–3 недели, комплекс упражнений назначается индивидуально.

Сначала все упражнения выполняют под контролем врача или медработника. Нагрузки увеличивают плавно. Они показаны не раньше 4 недели после вправления, а полноценная нагрузка — не раньше 7–8 недели, но все зависит от степени тяжести травмы. Если не было осложнений, то трудоспособность восстанавливается примерно через 2–2,5 месяца.

Полная реабилитация занимает больше времени. Если же даже после всех проведенных процедур остается некоторая разболтанность сустава, понадобится еще и хирургическое вмешательство.

Головка малоберцовой кости сочленяется с суставной поверхностью наружного мыщелка большеберцовой кости и образует полуподвижный сустав. Вывих в этом суставе встречается чрезвычайно редко. Различают передние и задние вывихи головки малоберцовой кости. Смещение головки кзади, как и перелом ее, может осложниться повреждением малоберцового нерва; при этом стопа и пальцы обычно остаются в положении подошвенного свисания.

После операции накладывают глухую гипсовую повязку от середины бедра до кончиков пальцев. Колено фиксируют под углом 5°, а голеностопный сустав – под углом 90°. Через 10 дней пригипсовывают стремя и разрешают ходить с полной нагрузкой на ногу. Гипсовую повязку снимают через месяц. В дальнейшем больной начинает упражнять коленный сустав. При повреждении малоберцового нерва назначают электротерапию и накладывают съемную гипсовую шину, фиксирующую стопу под прямым углом, или предлагают пользоваться специальной ортопедической обувью. В большинстве случаев при вывихе головки малоберцовой кости имеется только ушиб малоберцового нерва. В результате правильного лечения проводимость нерва и функция стопы постепенно восстанавливаются.

Рис. 179. Остеосинтез мыщелков большеберцовой кости при помощи болта с гайкой.

а - до операции; б - после операции.

Рис. 180. Оперативное восстановление мыщелков голени со смещением книзу по способу Ситенко.

а - наружный мыщелок смещен и вклинен внизу; перелом малоберцовой кости под головкой; разрыв внутренней боковой связки, вальгусное положение голени; б - вальгусное положение голени выпрямлено, остеотомом приподнят весь наружный мыщелок голени; в - в образовавшийся дефект под наружным мыщелком голени пересажена клиновидной формы кость, которая удерживает мыщелок в правильном положении.

Трудоспособность при вывихах головки малоберцовой кости, не осложненных травмой малоберцового нерва, восстанавливается через 5-6 нед.

Переломы диафиза костей голени

Эти переломы встречаются часто. Поперечные переломы возникают при воздействии прямой травмы, например при ударе по голени тяжелым предметом или при падении и ушибе о край тротуара и т. п. Однако строго поперечные переломы встречаются реже, чем переломы оскольчатые и двойные; обычно они наблюдаются при переезде ноги пострадавшего колесом автомашины и др. Иногда наблюдаются переломы от сгибания, когда на вогнутой стороне выламывается треугольный осколок. Наиболее часто встречаются винтообразные переломы, возникающие при воздействии непрямого насилия (например, у лыжников при резком повороте тела и падении при одновременно фиксированной стопе). Большеберцовая кость в этих случаях ломается в наиболее слабом и истонченном месте, т. е. на границе нижней и средней третей. Малоберцовая кость ломается выше, чаще в верхней трети, реже - на одном уровне с большеберцовой костью и еще реже - ниже этого уровня. При винтообразных переломах линия перелома занимает значительную часть длиннике большеберцовой кости (4-8 см и более) и обычно проходит сверху сзади книзу и кпереди. Нижний конец верхнего отломка часто очень заострен и, так как он смещен кпереди, легко может проколоть кожу изнутри или вызвать пролежень и превратить закрытый перелом в открытый.

У взрослых чаще наблюдаются переломы обеих костей голени, реже - переломы только большеберцовой кости и еще реже – переломы диафиза одной малоберцовой кости. В преобладающем большинстве случаев переломов костей голени, даже одной большеберцовой кости, отмечается смещение отломков.

Обычно центральный отломок, смещающийся по длине, располагается кнутри и кпереди, а периферический смещается кзади и ротируется кнаружи. Переломы диафиза костей голени могут быть на различных уровнях: в верхней, средней и нижней третях. Чаще наблюдаются переломы в нижней и средней третях голени.

Надлодыжечные переломы иногда выделяют в особую группу, так как вследствие близости голеностопного сустава трещины при этих переломах могут проникать в сустав.

У детей, помимо обычных переломов, часто встречаются поднадкостничные винтообразные переломы и надломы большеберцовой кости. В старшем возрасте наблюдаются разной степени эпифизеолизы в дистальном отделе большеберцовой кости, нередко с отрывом отломка треугольной формы от заднего края метафиза. Одновременно при эпифизеолизах со смещением ломается малоберцовая кость над наружной лодыжкой. Смещение при эпифизеолизах происходит вперед и кнаружи.

Поперечные переломы срастаются медленнее, чем другие переломы на том же уровне. Переломы в нижней трети срастаются особенно долго, так как здесь большёберцовая кость на передней и внутренней поверхностях покрыта сухожилиями, а не мышцами и кровоснабжение надкостницы и кости на этом уровне хуже, чем в вышележащих отделах. Повреждение кровеносных сосудов, проникающих в кость, может служить причиной замедленного сращения.

В ряде случаев малоберцовая кость, обычно срастающаяся быстрее, чем большеберцовая, при сохранении своей нормальной длины может служить распоркой и препятствовать сближению и сращению отломков большеберцовой кости.

Различают переломы диафиза одной большеберцовой или малоберцовой кости и переломы обеих костей голени без смещения и со смещением отломков.

отклоняется кнаружи и кзади. На уровне перерыва резкая болезненность при надавливании. Выпирающий кпереди конец верхнего отломка часто хорошо контурируется и прощупывается под кожей. Кожа над ним нередко бледна вследствие сдавления кожных сосудов. Острый конец центрального отломка может легко проколоть кожу или вызвать некроз ее в этой области. На месте перелома определяются ненормальная подвижность и костная крепитация, которую специально вызывать не следует.

Необходимо помнить, что при переломах диафиза костей голени уровень перелома малоберцовой кости нередко выше уровня перелома большеберцовой. Это нужно учесть при клиническом исследовании и рентгенографии, иначе можно ошибочно диагностировать перелом только одной большеберцовой кости.

Распознавание переломов костей голени без смещения затруднено, так как при этом не все симптомы налицо, а некоторые выражены нерезко. При целости малоберцовой кости нередко отмечаются небольшие смещения отломков большеберцовой кости, которые, однако, не дают заметной деформации. Больные могут поднимать ногу, но нагрузка на нее невозможна. Надавливание в области перелома вызывает резкую боль; при поколачивании по пятке боль также локализуется в области перелома диафиза большеберцовой кости.

Изолированный перелом малоберцовой кости, особенно в верхнем и среднем отделах, из-за большого массива мышц в этой области нередко не распознается. Больные могут не только двигать ногой, но и наступать на нее, хотя и испытывают боль. Ощупывание малоберцовой кости вызывает острую боль на месте перелома. При болезненности в области головки этой кости следует обратить внимание на движения пальцев и стопы, так как нередко повреждается малоберцовый нерв.

Распознавание надлодыжечных переломов может представить некоторое затруднение. Эти переломы следует дифференцировать от переломов лодыжек и вывихов голеностопного сустава.

Переломы голени, особенно при расширении вен, сопровождаются большой гематомой. В этих случаях реальна угроза тромбофлебита, чаще у лиц, которые перенесли его в прошлом. Наблюдаются и случаи тромбоэмболии. У одной нашей больной с переломом костей голени, когда она уже начала ходить через 4 нед после травмы, произошла тромбоэмболия легочной артерии. Поврежденная голень находилась в гипсовой повязке. На вскрытии оказалось, что источником эмболии был тромб из вен поврежденной голени. Необходимо помнить о возможности такого осложнения. В случаях, когда исследования крови указывают на возможность тромбообразования, назначают антикоагулянты при постоянном лабораторном контроле за кровью. Следует учесть, что резкое снижение свертывания крови может привести к кровотечениям; кроме того, антикоагулянты тормозят процесс сращения перелома.

Решающее значение для диагноза имеют рентгенограммы, снятые в двух проекциях. Они уточняют вид и уровень перелома, а также характер смещения, что чрезвычайно важно для выбора метода лечения.

Особое внимание следует обращать на устранение смещения отломков и восстановление правильной оси голени. У молодых людей, особенно женщин, необходимо учитывать также некоторые косметические моменты. Если при сращении перелома изменяется форма голени, например несколько искривляется ось или образуется чрезмерно большая мозоль, или голень истончается, это, несмотря на восстановление функции и отсутствие укорочения, может принести немало огорчений пострадавшим.

Вывих голеностопа приводит к патологическому смещению костей, которые формируют сустав данной части ноги. Иногда при переломе лодыжки диагностируется полный вывих голеностопа. Такое повреждение часто связано с надрывом, разрывом, растяжением тканей связок или подвывихом – смещением части поверхности сустава.

Такие травмы зачастую происходят из-за удара во время падения или движения по скользкой или неровной поверхности. Симптомы вывиха голеностопа заключаются в отеке, болевом синдроме, патологии опоры и движения. Что делать при вывихе ноги, и как правильно оказать помощь пострадавшему?

Суть проблемы

Голеностопный сустав – система суставных блоков, состоящая из большеберцовой, малоберцовой и таранной кости. Механизм рассматриваемой травмы основан на смене стандартного расположения суставной поверхности одной из костей по отношению друг к другу. Вывих ноги в районе щиколотки может быть полным и сопровождаться тяжелыми последствиями или неполным, который приводит к растяжению или повреждению связок. Травмы такого рода сопровождаются повреждениями скрытого характера, но в определенных ситуациях они могут привести к открытым переломам.

Под таранным вывихом подразумевается вывих стопы по отношению к таранной кости в ладьевидном, пяточном суставе. В момент травмы стопа может подвернуться внутрь или наружу. При движении внутрь травмируются связки большеберцовой кости. Внешний вывих приводит к повреждению малоберцовых связок голеностопного сустава.

Степени повреждения связок

Надежность фиксации связками голеностопного сустава напрямую влияет на степень вывиха.

Учитывая характер травмы, степень воздействия на связки, суставы и мышцы голени может быть разной:

Зачастую подвывих голеностопного сустава приводит к нарушению целостности соединительных связок между большеберцовой и малоберцовой костями. Подобные травмы чаще встречаются у людей с избыточным весом. Каждый последующий вывих лодыжки провоцирует разрушение тела хряща сустава, что может привести к артрозу.

Классификация подвывихов и вывихов

Вывихи ноги в рассматриваемой зоне можно классифицировать следующим образом:

• Внутренний вывих проявляется при переломе лодыжки с внутренней стороны;
• Наружный вывих наблюдается при переломе лодыжки с наружной стороны;
• Задний вывих – при переломе задней части большой берцовой кости;
• Передний вывих является последствием травмы суставов или различных переломов нижней трети большой берцовой кости.

Рассматриваемые травмы могут быть комбинированными, с разрывом межберцового синдесмоза, двух- или трехлодыжечный перелом, надрыв и разрыв большого количества связок или капсулы сустава. Неправильное лечение подобных травм или затягивание с обращением в больницу может привести к тяжелым нарушениям опоры при ходьбе, постоянной болевой симптоматике и развитию артроза.

Причины вывиха голеностопа

К вывиху голеностопного сустава могут привести следующие причины:

1. Удар;
2. Падение с высоты;
3. Неосторожность при повороте;
4. Неправильное приземление на ногу;
5. С возрастом без регулярных тренировок, ткани связок могут ослабевать;
6. Малоберцовые мышцы недоразвиты с рождения;
7. Высокий подъем стопы;
8. Небольшое растяжение мышц связок, полученное раннее;
9. Нарушение нейромышечного аппарата мышц;
10. Постепенное ослабевание мышц, связанное с неправильной ходьбой и постановкой стопы.

Наличие определенных болезней может патологически влиять на плотность костей и связок, повышая нагрузку на стопу.

К данным болезням относятся:

• 
  Туберкулез;
• Сахарный диабет;
• Болезни онкологического характера;
• Ожирение;
• Парез мышц;
• Воспалительный процесс в сухожилиях и связках;
• Патологические процессы в период внутриутробного развития.

Симптоматика

При переломе, ушибе или вывихе стопы симптомы повреждения довольно похожи. Для исключения перелома проводится рентген травмированной конечности.

При получении сложного вывиха необходимо впервые пару часов обязательно вправить повреждение, но без самодеятельности. Вправлением должен заниматься квалифицированный врач.

Среди общих признаков вывиха стопы в районе голеностопа стоит выделить следующие патологические симптомы:

1. Зона стопы и щиколотки опухает, в течение суток воспаление увеличивается. Площадь отечности голени напрямую зависит от характера полученной травмы.
2. Дискомфортный болевой синдром проявляется при классическом вывихе и при надрыве связок I или II степени. Открытый вывих голеностопного сустава с повреждением мягких тканей провоцирует острую боль. Неприятные ощущения постоянно возрастают, пальпация крайне болезненная.
3. Дискомфортное состояние и неспособность подняться на ноги. Третья степень приводит к отсутствию контроля над стопой.
4. Симптомы вывиха ноги также представлены появлением нетипичного хруста или щелчка при получении травмы.
5. Воспалительный процесс повышает температуру в месте повреждения, а изредка и общую.

Первая помощь

Оказание первой помощи при вывихе ноги позволит минимизировать негативные последствия:

1. Если травма незначительная, постарайтесь избавиться от обуви и носков для нормализации кровообращения в тканях. В особо тяжелых случаях этого делать не стоит, чтобы не усугубить состояние.
2. Обездвижьте конечность с помощью подушки или валика.
3. Приложите к травмированному месту холодный компресс для снижения отечности и частичного купирования болевой симптоматики.
4. Актуально применение анальгетиков, которые более эффективны при необходимости снять сильную боль.

Воздействие холода на место вывиха ступни позволяет предотвратить дальнейшее опухание пораженной зоны, но боль данная мера устраняет частично.

Для снятия воспаления и болевой симптоматики можно принять следующие медикаменты на выбор:

• Ибупрофен, Нимесулид, Найз – борются с воспалительным процессом, снимают отек;
• Кетанов, Пенталгин, Анальгин – мощные анестетики, подавляющие боль;
• Троксевазин ускоряет рассасывание гематомы.

Вправление сустава

Любой вывих щиколотки, даже при незначительном повреждении голеностопа, требует посещения квалифицированного ортопеда. Специалисту нужно подробно рассказать об обстоятельствах травмы и симптомах. Проведя пальпацию места поражения, врач для проверки целостности кости может назначить МРТ или рентгенографию. Вправление смещенного сустава можно проводить хирургически или мануально. В последнем случае используется техника тяги ноги на себя. Пациент госпитализируется, если при вывихе образовался перелом кости. В данном случае проводится операция, которая заключается в надрезе места перелома, вправлении поврежденного участка и фиксации конечности пластинами или винтами из титана.

Лечение дома

При несложной травме можно проводить лечение вывиха лодыжки в домашних условиях по согласованию с врачом. Комплексное лечение предполагает использование следующих методов.

Далее рассмотрим, как лечить вывих стопы в домашних условиях холодом. Курс лечения домашней криотерапии продолжается в течение двух-трех суток. Ежедневно необходимо проводить несколько сеансов длительностью не более 15 минут. Лед можно прикладывать только через полотенце или марлю, избегая прямого контакта с кожей. Воздействие холода способствует замедлению процессов метаболизма за счет ускорения кровообращения, а также снимает отечность, воспаление и покраснение.

В аптеке можно приобрести специальную повязку для голеностопа на основе эластичного бинта. С виду такая повязка напоминает простой носок с обрезанной частью в районе пальцев, она удобно и надежно зафиксирует голеностоп в нужном положении.

Если специальный чехол не удалось найти, забинтовать травмированную ногу можно самостоятельно, используя эластичный бинт. Методика заключается в накладывании бинта от основания пальцев с постепенным перекрытием предыдущего слоя на 3 см. Бинт периодически перекручивается для лучшей фиксации. Концы бинта зажимаются скобами, входящими в комплект.

Что делать при вывихе стопы, если у вас нет эластичного бинта? Для фиксации можно обойтись и простым бинтом. Если травма произошла утром, не стоит слишком туго бинтовать конечность (не нарушая циркуляцию крови), поскольку эту повязку нельзя будет снимать целый день. Ночью поврежденная конечность должна отдохнуть, поэтому повязка снимается.

Мази применяются при лечении вывиха голеностопа для купирования болевой симптоматики, рассасывания гематомы и уменьшения отечности. Средства в виде геля лучше проходят через слой кожи, поэтому их лучше использовать в начале лечения.

Ассортимент кремов и мазей довольно большой, вот некоторые из них:

1. Гепариновая мазь обезболивает, воздействует на сосуды, расширяя их, чем улучшает кровообращение. Курс лечения до 15 дней. Аналогами являются гели на основе декспантенола или троксерутина – Долобене-гель, Троксевазин.
2. На начальных этапах лечения можно использовать Фастум-гель или Быструмгель, основным действующим веществом которых является кетопрофен. Данные препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, для которых свойственны побочные действия. Если лечение затягивается, лучше заменить их натуральными аналогами: Бадяга, Форте гель, мазь окопника.
3. На второй неделе лечения можно переходить на мази с согревающим эффектом: Финалгон, Эфкамон, Апизатрон. Их действие направлено на улучшение обмена веществ в соединительных тканях голеностопа, ускорение процесса восстановления связок.
4. Арника – гомеопатический препарат, снимающий воспалительный процесс, обезболивающий. Способствует регенерации и восстановлению тканей.

В восстановительную терапию входят сеансы лечебного массажа. Около двух-трех минут проводят аккуратные круговые и продольные поглаживания в зоне голеностопного сустава. Спустя пару минут выполняются поперечные растирания ребрами ладони. Далее подушечками пальцев продольными и спиральными движениями растирается каждая из лодыжек. В последнюю очередь массажируется свод стопы. Весь комплекс повторяется три раза.

Для ускорения процесса регенерации применяются следующие виды компрессов:

1. Травяной компресс изготовляется из 3 столовых ложек цветов пижмы залитых 200 мл кипятка, настоянной в течение одного часа. К месту повреждения на 2 часа прикладывается пропитанная настоем повязка. Аналогами пижмы в данном рецепте могут стать мать-и-мачеха, чистотел или календула, ромашка. Для купирования болевой симптоматики можно чередовать холодный и теплый компресс.
2. Разогревающий компресс делается с помощью марли, пропитанной медицинским спиртом. Травмированный сустав обматывается пропитанной повязкой, далее оборачивается целлофаном и накрывается теплой тканью.
3. Состав из двух тертых картофелин на ночь наносится на голеностоп, накрывается тканью из хлопка.
4. Компресс на основе яблочного уксуса разводиться в соотношении 1:2 и накладывается на 10 минут на пораженный участок.

Среди наиболее эффективных видов ванночек стоит выделить следующие:

1. В одном литре кипятка заваривается зверобой, мать-и-мачеха, почки березы. После остывания жидкости до 50⁰С, ванночки принимаются перед сном каждый день в течении недели.
2. Озокеритовые ванночки.
3. Ванночки на основе парафина улучшают циркуляцию крови, ускоряют процесс восстановления, прогреваю связки.

Период восстановления

При вывихе голеностопа время восстановления зависит от уровня профессионализма врача и грамотно оказанной первой помощи. Не стоит упускать из внимания также такие факторы, как физиологические особенности организма, правильность назначенного лечения, эффективность лечебной физкультуры.

В период восстановления рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. При микротравмах, вывихах и подвывихах обязательным является использование эластичной повязки на протяжении двух недель. На 5-7 день отек уменьшается, а через 10 дней понемногу восстанавливается подвижность конечности. Период полной терапии составляет от 10 до 15 дней.
2. Если связки не были повреждены, после вправления на 15 дней накладывается гипсовая повязка. Параллельно в течение этого периода выполняются специальные восстановительные упражнения. Срок восстановления занимает 1-1,5 месяца.
3. При полном вывихе со смещением сустава, если проводилось оперативное вмешательство, можно готовиться к выписке только через 5-7 дней. До полного срастания кости травмированная конечность находится в гипсе 20 дней. При таком диагнозе период лечения длится от 1,5 до 2 месяцев.

Меры профилактики

В качестве мер профилактики можно выполнять ряд укрепляющих упражнений:

1. Хождение босиком по мелкой гальке или песку.
2. Ежедневная тренировка ходьбы на внутренней и внешней стороне стопы.
3. Тренировка икроножных мышц. Упражнение заключается в следующем: носок стопы ставиться на любую возвышенную опору, чтобы пятка слегка свисала. Плавными движениями нужно опускать и поднимать пятку на носке.
4. Прыжки на скакалке укрепят не только голеностопный сустав, но и кисти рук.
5. Хорошей тренировкой будет сбор рассыпанных мелких предметов (монеты, пуговиц, камешков) на полу пальцами ног.
6. При сидячей работе можно катать босыми ногами небольшую бутылку с водой или легкие гантели.

Помните, если все признаки указывают на вывих голеностопа, не стоит ждать, пока травма самостоятельно пройдет, в противном случае связки и сухожилия могут срастись неправильно, а стопа станет нестабильной из-за деформаций