Как выглядит грибковая инфекция в паховых складках

Микоз в паховой области – бич современности. Казалось бы, с нынешним уровнем медицины обычный грибок вылечить – да без проблем. Но, интимность проблемы заставляет многих лечиться самостоятельно, тем самым только нанося вред. В статье будут рассмотрены основные нюансы заболевания и его лечения.

Определение

Микоз, или же эпидермофития представляет собой инфекционное заболевание, поражающее поверхностные кожные покровы, прежде всего область стоп, ногтевых пластин и естественных складок (подмышки, пах). Возбудитель – грибки из рода Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum.

Идеальные условия для размножения – теплый климат и повышенная влажность. Но это не говорит, что микозу подвержены люди только теплых стран, к сожалению, грибок распространен повсеместно.

Микоз с локализацией очагов поражения на паховых, меж ягодичных складках, затрагивает также кожу полового члена и туловища (фото).

Болезнь практически неизлечима. Присоединившись к организму грибок, не покидает его, а просто ждет подходящего момента для активизации.

Причины

Возбудитель пахового грибка – красный трихофитон, паховый эридермофитон, кандида и другие.

Основные причины патологии – инфекции, попадающие в организм от больного человека при помощи:

• Бытовых предметов (мебель, столовые принадлежности) на которых присутствуют частички кожи с пораженного эпидермиса.
• Предметов личной гигиены (полотенце, мочалка, постельное белье).

• при некачественном выполнении правил личной гигиены (грязные руки);
• при посещении общественных мест (бассейн, баня, душевые );
• при соприкосновении непосредственно с зараженным человеком.

Кроме того, возникновению микоза способствует:

• сниженный иммунитет;
• повышенное потоотделение;
• нарушение обменного процесса (в особенности углеводного);
• дисфункция эндокринной системы (сахарный диабет, зоб);
• неоднократные (систематические) травмы кожных покровов (раны, трещины, царапины);
• лишний вес;
• ношение тесной, сильно обтягивающей одежды из синтетики.

Люди, которые более чувствительны к заболеванию:

• болеющие туберкулезом;
• с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• с онкологией;
• проживающие на территории с влажным, теплым климатом;
• работающие в горячих цехах.

Симптомы

Начальная стадия заболевания характеризуется появлением небольшого пятнышка, не превышающего 1 см. С прогрессированием грибка развивается и пораженное место (может достигать 15 см).

Пораженные участки на ранней стадии заболевания имеют розовый цвет, четкую границу и сопровождаются легким шелушением. Красные, красно-коричневые пятна свидетельствуют о запущенности болезни.

О эпидермофитии свидетельствует:

• наличие на коже гнойничков, пузырей;
• зуд в паховой области (у мужчин – зуд и жжение на половом члене, у женщин – на внешних половых губах);
• красная сыпь;
• шелушение различной степени выраженности;
• пузырьки (пузыри) с содержимым;
• сухость кожи, сморщивание;
• зуд в области анального отверстия.

Грибок на члене сопровождается сильным зудом, болью и жжением при мочеиспускании. При осмотре на головке пениса наблюдается творожистый налет, ощущается неприятный кисловатый запах.

Симптомы заболевания напрямую отражают течение болезни, чем запущеннее грибок, тем более выражена клиническая картина.

Диагностика осуществляется только специалистом. Прежде всего врач проводит тщательный осмотр пораженных участков кожи с применением микроскопа. Затем делается соскоб.

Кроме этого, назначается ряд исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на глюкозу.

Микоз паховых складок распознается по месту локализации грибковых очагов поражения и микроскопического исследования. А также по инициативе врача может назначаться культуральная диагностика (выращивание возбудителя).

Лечение микоза

Своевременное и правильно подобранное лечение дает благоприятный прогноз на выздоровление. Иммунитета против микоза нет. Болеть им можно многократно, даже после полного выздоровления. Кроме того, болезнь может переходить в хроническую форму течения, периодически обостряясь.

Острое течение болезни предусматривает применение антигистаминных медикаментов (Супрастин в/м на протяжении 5 – 7 дней).

Процесс сильного воспаления требует применения:

• глюкокортикостероидной мази;
• нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен);
• антибиотиков.

Для обработки воспаленных мест применяют: Микозолон, 2% раствор йода, Нитрофунгин, Жикосептил. После чего накладывают мазь, имеющую в составе серу либо деготь.

Противогрибковые препараты наружного действия: Клотримазол, Эконазол, Тербинафин, Нафтифин – 2 раза в день, в течение 3 – 5 недель. Как и чем лечить может сказать только врач, на основании полученных результатов исследований. Микоз паховых складок у мужчин требует предупредительных мер по предотвращению размножения его на наружные половые органы. Наиболее распространенным патогеном в паховой области считается Кандида.

! Кандидоз в паху может развиться как у взрослого, так и у новорожденного!

Кандидоз у ребенка в паху в идеале лечится локально. В зависимости от степени распространения врачом могут быть назначен Флуконазол или Дифлюкан в виде инъекций.

Кандидоз паховых складок у малышей требует применение крема:

А также необходимо:

• Своевременно менять подгузники, пеленки, нижнее белье.
• При подмывании использовать наиболее щадящие моющие средства.
• Принимать воздушные ванны.

У женщин кандидоз лечится в основном вагинальными свечами, если нет острой необходимости применения таблеток внутрь.

Профилактика

Эффективной защитой от грибка становится соблюдение правил личной гигиены:

• частая замена нижнего, нательного белья;
• систематическое принятие душа с обязательным после него осушением паха и подмышечных впадин;
• использование только своих аксессуаров (для бритья, чистки зубов, эпиляции);
• подбор белья преимущественно из натуральных тканей.

Необходимо следить за здоровьем, вовремя лечить любые заболевания, укреплять иммунитет, бороться с лишним весом.

Отзывы переболевших микозом людей свидетельствуют об эффективности современных противогрибковых средств, ни в коем случае нельзя лечить микоз народными средствами. Они, безусловно помогают, но не во всех случаях.

Пользование нетрадиционной медициной может только обострить ситуацию, и время будет упущено. Только врач может назначить народные средства в комплексе к основной терапии.

Положительные отзывы касательно лечения пахового микоза свидетельствуют о действенности Клотримазола, Тридерма – это самые популярные противогрибковые средства. Но, опять-таки, в большинстве случаев наблюдается возврат болезни. Эти средства помогают лишь временно.

! Долговременный прием одного и того же препарата может привести к привыканию, и соответственно к неэффективности. В период продолжительной терапии желательно менять медикаменты.

Грибок не считается опасной болезнью, но причиняет немало дискомфорта. Правильно подобранное, а главное, своевременное лечение приумножает шансы на полное выздоровление без повторных рецидивов. При первом же намеке на него необходим обратиться к дерматологу.

Причины возникновения и основные пути заражения

Заразиться паховым грибком можно где угодно и когда угодно. От иммунитета и соблюдения правил гигиены зависит, проявится ли болезнь или нет. Чтобы произошло заражение, необходимо, чтобы был контакт частичек кожи, пораженных грибком, с кожей здорового человека. Обычно это происходит при посещении бани, бассейна, после использования постельного белья в гостиницах, занятий спортом в тренажерном зале и так далее. Однако не всегда при контакте с грибком происходит заражение.

Заражение происходит в случаях, когда кожа не справляется со своей защитной функцией. Ослабленный местный иммунитет – первая причина поселения грибка в паху. Пот, раздражение кожи, несоблюдение правил личной гигиены открывают ворота для развития и распространения инфекции.

Итак, основные причины появления грибка в паху:

• несоблюдение температурного режима и перегрев организма;
• ношение синтетического белья, которое не дает коже дышать;
• аллергические реакции, приводящие к микротравмам кожи;
• использование чужих средств личной гигиены – полотенец, белья;
• посещение общественных саун, бань и бассейнов;
• нахождение в больницах, санаториях, гостиницах;
• сильная физическая нагрузка с усиленным потоотделением;
• контакт с больным человеком (не обязательно половой).

Epidermophyton: грибок в паху

Развитие болезни и стадии

Болезнь начинается с легкого покраснения и зуда. На этом этапе лечение противомикозными кремами дает отличный результат, и избавиться от грибка можно буквально за несколько дней. Поможет в этом усиленное соблюдение гигиены и проверенные народные средства – например, йод или настойка прополиса. Если лечение не наступило или было неправильным, грибок начинает развиваться. Скорость, с которой будет увеличиваться размер пораженных тканей, зависит от иммунитета и других факторов.

Грибок на коже в паху

Красные пятна со временем темнеют, становясь сперва алыми, а потом коричневыми. Появляется шелушение кожи, мелкая сыпь. К ней со временем присоединяются пузырьки, заполненные жидкостью. При их расчесывании происходит распространение грибка на близлежащие ткани.

Без лечения наступает запущенная стадия, когда грибок из паховой области распространяется на бедра, живот, ноги и даже доходит до груди. У женщин он особо сильно поражает место под грудью и подмышки, а также другие складки на теле. У мужчин чаще всего страдают внутренние поверхности бедер, стопы.

Паховый грибок Epidermophyton встречается как отдельно, так и в компании других вредоносных грибков и бактерий. Например, его часто сопровождают дрожжевые грибки кандиты и стафилококки.

Каждая стадия требует своего лечения, после окончания которого для минимизации риска рецидива проводят профилактическую обработку паховой зоны кремами, мазями или спреями.

Основные признаки и симптомы

Определить грибок Epidermophyton может только врач-дерматолог, взяв у больного соскоб биологического материала. Говоря простым языком, врач с помощью специального инструмента берет маленький кусочек кожи и проводит его анализ. Это полностью безболезненная процедура, а результат будет готов в этот же день (буквально через 15 минут). Чтобы не гадать, рекомендуется сразу обратиться к врачу и начать лечение.

Как определить грибок в паху? Вот основные признаки, которые должны вас насторожить и стать причиной посещения специалиста:

1. Изменение цвета кожных покровов в паху – покраснение, потемнение.
2. Появление сыпи, которая вызывает зуд, часто нестерпимый.
3. Появление пузырьков с жидкостью.
4. Образование коричневых или серых пятен. Иногда они приподнимаются над поверхностью кожи.
5. Без лечения область распространения увеличивается, даже если вы соблюдаете правила гигиены.
6. Пятна со временем сливаются в одно большое пятно.
7. Кожа сильно шелушится, появляются чешуйки, пустулы.
8. Пот вызывает обострение всех симптомов.

Если у вас наблюдается хотя бы один из этих признаков, вы, скорее всего, заразились паховым грибком.

Паховый грибок поражает и мужчин, и женщин, однако в зависимости от пола больного течение болезни и, следовательно, его лечение могут отличаться. Рассмотрим характерные особенности пахового грибка у женщин:

Женщине, которая подозревает у себя паховый грибок, следует обратиться не только к дерматологу, но и к гинекологу. Врач должен взять соответствующие мазки на микрофлору и, возможно, дополнить лечение дополнительными препаратами.

Мужчины известны своим долготерпением и нелюбовью к врачам, и, к сожалению, это часто приводит к тому, что первая стадия у больных успешно пропускается, а к врачу страдающие паховым грибком попадают тогда, когда терпеть зуд, жжение и боль нет сил. Первая стадия, которая характеризуется небольшим зудом и покраснением, остается незамеченной. Привлекает внимание обычно уже следующая стадия, которая у мужчин характеризуется:

• сильным зудом, покраснением, шелушением кожи мошонки;
• появлением пузырьков с жидкостью;
• в зоне паховой промежности появляются трещины, которые могут кровоточить, вызывая страдания больного;
• возле анального отверстия появляется нестерпимый зуд, боль, трещины и сыпь.

Грибок у мужчин может определить не только дерматолог, но и уролог.

Методы диагностики грибка в паху

Без правильной диагностики нельзя надеяться на быстрое излечение от грибка, поэтому чтобы не ошибиться в диагнозе, врачи используют два метода диагностики.

Каждый врач знает, как выглядят симптомы пахового грибка, поэтому даже во время внешнего осмотра может быть выставлен диагноз. Все фунгициды (мази и крема) способны уничтожать несколько видов грибков, селящихся на кожных покровах человека. Поэтому назначение этих мазей после визуального осмотра оправдано и действенно.

Однако иногда картина может быть смазана. Паховый грибок не всегда выглядит, как на картинке в медицинском учебнике, и зависит это во многом от организма и иммунитета. Поэтому в таком случае, при наличии подозрений на другие заболевания, врач должен взять соскоб или мазок тканей. Под микроскопом будет точно видно, является ли возбудителем раздражения грибок или это банальная потница.

Не стоит бояться соскобов, так как это полностью безболезненная процедура. Для диагностики берут одну из сухих чешуек, которую рассматривают под микроскопом. Результат готов в течение часа.

Как выглядит паховый грибок

1-2 стадия пахового грибка

Паховый грибок чаще всего выглядит, как неоднородные темные пятна. Пятна могут быть от бледно-розового цвета до темно-коричневых. В некоторых местах они могут сливаться друг с другом, превращаясь в обширные области поражения кожи. Сопровождаются грибковые пятна сыпью, пузырьками, трещинами, прыщиками. Он может поражать как паховую зону, так и выходить за ее границу – на ноги, бедра, складки живота, под грудь, между пальцами ног и на стопах.

Иногда появляются белые струпья кожи, блестящие чешуйки. Отпадая, они становятся переносчиками грибка. Воспаление волосяных луковиц – также частый признак заболевания.

Фото пахового грибка у мужчин и женщин

Ниже вы можете увидеть фотографии паховой эпидермофитии.

При появлении первых симптомов пахового грибка рекомендуем обратиться к врачу. Из-за отсутствия адекватной терапии заболевание может длиться продолжительное время.

Группы риска

Так как существуют закономерности заражения грибковой инфекцией, врачи определили группы риска людей, наиболее часто подверженные этому заболеванию. Узнайте, находитесь ли вы в группе риска, ответив на эти вопросы:

1. Принимаете ли вы душ реже, чем раз в день?
2. Посещаете ли вы тренажерный зал?
3. Посещаете ли вы общественные бани, сауны, бассейны, аквапарки?
4. Часто ли вы ночуете в гостиницах, съемных квартирах, отелях?
5. Бывает ли, что вы пользуетесь чужими средствами гигиены (мочалкой, полотенцем и т.д.)?
6. Носите ли вы синтетическое белье, тесные джинсы, неудобную одежду?
7. Связана ли ваша работа с длительным нахождением за рулем?
8. Случается ли у вас спонтанный секс?
9. Вы занимаетесь физическим трудом и часто потеете?
10. У вас часто не получается сменить белье вовремя (раз в сутки)?

Если из этих вопросов вы хотя бы на 3 ответили положительно, у вас есть возможность заразиться паховым грибком. Поэтому вам необходимо обязательно проводит профилактику данного заболевания, которая заключается не только в соблюдении правил гигиены, но и в использовании средств народной медицины.

Профилактика пахового грибка

Травяная ванна для лечения грибка в паху

Итак, если вы находитесь в группе риска или просто не хотите подхватить это заболевание, уделите некоторое время профилактическим мерам. Мы не будем рассказывать про ведение здорового образа жизни, соблюдение правил гигиены и вред синтетического белья. Это и так понятно. Изменить образ жизни бывает не так просто, как хотелось бы, поэтому иногда проще воспользоваться уникальными народными методами, которые помогут вам оставаться всегда здоровыми и красивыми.

Очень приятный метод профилактики грибковых заболеваний. Многие годы чистотел, ромашку, кору дуба и другие травы использовали для оздоровления кожи. Делаются ванны так. В отдельную посуду (желательно не металлическую) кладут сухие растения – листья или кору. Их можно купить в аптеке, а можно собрать самому. Существуют целые фито-рецепты, которые помогают победить грибок. Заваривают воду до кипятка и заливают травяной сбор. Накрывают посуду блюдцем или крышкой и дают настояться примерно 40 минут.

Если вы не хотите ждать, можно сбор травы довести до кипения и поварить минут 5. Подождать 10 минут и можно использовать. Процеженный отвар вливаем в ванну и принимаем ее от 20 до 30 минут. Многие травы сушат кожу, поэтому смажьте ее после процедуры обычным оливковым маслом. Можно ложку масла добавить и в саму ванну.

Не думайте, что присыпками пользуются только младенцы. Если вы часто потеете, используйте присыпку, которая поглотит пот и другие выделения, тем самым лишая грибок благоприятных условий развития. Присыпок сегодня огромное количество, многие из них уже обладают слабовыраженным противогрибковым и противомикробным действием. Это отличная профилактика пахового грибка!

Употребление витаминов улучшает иммунитет, в результате чего кожа правильно регенерирует, быстро заживляет мелкие повреждения, становясь барьером для вредных микроорганизмов.

Прополис – отличное средство, которое изнутри борется с грибками. Вы можете употреблять его ежедневно, если не страдаете аллергией на продукты пчелиного производства. Правильно употреблять прополис надо так. 15-20 капель настойки прополиса надо накапать в ложку с теплым молоком и выпить. Заедать или запивать нельзя. Это универсальное средство от любых грибков, которое, к тому же, отлично повышает иммунитет.

Рецидивы

Грибок в паху – болезнь, которая склонна возвращаться даже тогда, когда, казалось бы, все симптомы прошли и недуг отступил. Склонность к рецидивам, особенно если больной не поменял образ жизни и не провел профилактическое лечение после выздоровления, очень высока.

Избежать рецидива можно продолжая лечение в течение нескольких недель после выздоровления, если болезнь была выявлена в начальной стадии.

При средней стадии профилактическую обработку противомикозными средствами проводят в течение 1-2 месяцев, смазывая пораженные участки медицинскими препаратами в виде кремов и мазей.

Если проводилось лечение запущенной стадии грибка с обширными поражениями паховой зоны и других частей тела, профилактическая обработка может быть увеличена до полугода. И даже это не дает гарантии избавиться от микоза навсегда. После излечения следует раз в 3 недели сдавать соскоб и в случае, если инфекция вернулась, повторить курс лечения.

Прополис — лучшая профилактика грибка

Прогнозы выздоровления

Прогноз выздоровления при соблюдении всех рекомендаций врача благополучный. Недуг активно отступает в первую же неделю использования препаратов. Комплексное использование средств народной медицины ускорит процесс избавления от грибка.

Проблемы могут возникнуть только у определенного круга пациентов, страдающих сниженным иммунитетом. Это беременные женщины, люди с ВИЧ, гепатитом, сахарным диабетом и так далее. Но даже у них можно добиться длительной ремиссии. Алгоритм лечения у таких пациентов должен подбирать лечащий врач, основываясь на рекомендациях других узких специалистов.

Эпидермофития паховая — это заразное грибковое поражение поверхностного слоя гладкой кожи преимущественно крупных складок (чаще паховых, реже межъягодичных, область складок живота, под молочными железами) и бедер. Кроме того при микозе поражаются стопы и ногти. Возбудителем заболевания являются грибы рода эпидермофитонов Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон). Болезнь характеризуется длительным течением с частыми рецидивами.

Паховая эпидермофития распространена повсеместно, но среди всех микозов составляет не более 1,2 — 1,8%. Заболеваемость выше в странах с жарким и влажным климатом. Мужчины болеют чаще. Дети болеют редко. Микоз у них может возникнуть в период полового созревания. Заражение происходит при контакте с вещами и предметами больного человека, нередко у лиц с повышенной потливостью и ожирением. Способствует развитию паховой эпидермофитии ношение тесной одежды, пребывание в условиях влажного климата, длительный прием глюкокортикоидов.

Причиной пахового микоза кроме Epidermophyton floccosum (паховая эпидермофития) являются грибы Trichophyton rubrum (руброфития), Malassezia furfur (отрубевидный лишай) и Candida albicans (кандидоз). Кожные покровы в крупных складках поражаются при эритразме, опрелости (интертриго), псориазе и пузырчатке.

Рис. 1. На фото паховая эпидермофития у мужчин.

Эпидемиология паховой эпидермофитии

Грибы Epidermophyton floccosum распространены повсеместно. Среди всех грибковых заболеваний паховая эпидермофития составляет не более 1,2 — 1,8%. Чаще болеют мужчины, дети — редко, случаи микоза у них регистрируются в период полового созревания.

Контагиозность (заразность) паховой эпидермофитии довольно высокая. Встречаются вспышки заболевания в домах престарелых, больницах, школах и семьях.
Заражение происходит в саунах, банях, душевых и уборных, при пользовании общей ванной, через мочалки, полотенца, губки, белье больного человека, клеенки, термометры и подкладные судна, в спортзалах через инвентарь.

Способствуют развитию паховой эпидермофитии:

• повышенная потливость,
• ожирение,
• ношение тесной и теплой (не по сезону) одежды,
• пребывание в условиях влажного климата,
• длительный прием глюкокортикоидов.
• мацерация кожных покровов,
• согревающие компрессы.

Рис. 2. Грибок в паху у мужчины.

Epidermophyton floccosum — возбудитель паховой эпидермофитии

Грибы Epidermophyton flocosum являются антропофиллами. Они вызывают заболевание только у человека. Поражают чаще всего поверхностный слой гладкой кожи: чаще паховых складок, реже межъягодичных, складок внизу живота и под молочными железами.

При микроскопии чешуек кожных покровов, взятых из пораженных участков, обнаруживается короткий (2 — 4 мкм) разветвляющийся переплетенный мицелий и прямоугольной формы артроспоры, располагающиеся цепочками. При росте на питательной среде Сабуро колонии округлой формы, вначале плоские или куполообразные, позднее складчато-бугристые с углублениями в центре. Поверхность бархатисто-мучнистая или кожистая с радиальной складчатостью. Вначале серовато-коричневого, лимонно-оливкового или желтовато-зеленого цвета, позднее — белые.

При микроскопии в зрелых культурах можно видеть септированный мицелий с тупоконечными макроконидиями, которые располагаются в виде дубинок или гроздьев бананов пучками по 3 — 5 штук, растут прямо из гиф. Хламидоспоры появляются у старых культурах. Микроконидии отсутствуют.

Рис. 3. Вид колоний грибов Epidermophyton flocosum на разных стадиях роста.

Рис. 4. Микроскопия зрелых культур грибов Epidermophyton flocosum.

Признаки и симптомы паховой эпидермофитии

При паховой эпидермофитии поражаются чаще паховые, реже межъягодичные, складки внизу живота и под молочными железами.

Вначале на кожных покровах появляются пятна розовато-красноватого цвета, слегка шелушащиеся, зудящие. По краю очаг окружен непрерывным, слегка возвышающимся над уровнем кожи валиком. Со временем пятна сливаются и зона поражения выходит за пределы кожных складок. Границы резкие, четкие. Очертания полициклические.

При нерациональной терапии или травмировании поверхность приобретает насыщенно-красный цвет, отечна, с множеством мелких пузырьков и трещинок, пустулами и гнойными корочками. При прогрессировании микоза воспаление распространяется на кожу бедер, промежности, мошонки, ягодиц и лобка. Болезнь сопровождается сильным зудом. При переносе инфекции на руках поражаются подмышки, складки под молочными железами, область локтевых сгибов и подколенные ямки. При выраженной аллергической реакции на антигены Epidermophyton floccosum появляются папулы и везикулы, при присоединении бактериальной инфекции — везикулы, которые превращаются в пустулы (пузырьки с гноем).

Если пузырьков высыпает много, то возникает мокнутие и появляются участки эрозии (повреждения). Субъективно больных беспокоит зуд от умеренного до очень сильного, мучительного. Разрешение воспаления происходит с центра. Кожные покровы бледнеют, приобретают бурую окраску, появляется пигментация и нежное шелушение. По периферии сохраняется отечный валик красно-розового цвета, усеянный мелкими пузырьками, чешуйками и корочками.

Рис. 5. Паховая эпидермофития у мужчины. Очаги микоза распространены на кожу бедер.

Рис. 6. Паховая эпидермофития у мужчин.

Паховый грибок — другие причины

Причиной пахового микоза кроме Epidermophyton floccosum (паховая эпидермофития) являются грибы Trichophyton rubrum (руброфития), Malassezia furfur (отрубевидный лишай) и Candida albicans (кандидоз).

Руброфития является наиболее часто встречающейся грибковой инфекцией. Грибы Trichophyton rubrum поражают стопы, кисти рук, ногти и гладкую кожу, в том числе пахово-бедренные складки, голени и ягодицы. Эпидемиология и распространение заболевания сходна с таковой при паховой эпидермофитии.

После инфицирования в паху появляются овальной или округлой формы гиперемированные очаги с шелушением, по периферии которых располагается прерывистый воспалительный валик вишнево-красного цвета. На его поверхности располагаются папулы, везикулы и пустулы. Зона воспаления имеет четкие границы. Отмечается склонность к периферическому росту. Сливаясь, участки воспаления приобретают полициклические очертания. Расположение ассиметричное, часто в складках под животом и на бедрах. Болезнь сопровождается сильным зудом.
Разрешение очагов происходит с центра, где кожные покровы бледнеют и приобретают бурую, желтоватую или синюшную окраску. Постоянные расчесы приводят к травмированию кожных покровов. В пораженных зонах появляются геморрагические корочки и формируются участки лихенизации.

Паховую руброфитию следует отличать от паховой эпидермофитии, красной волчанки и токсикодермии.

Рис. 7. На фото возбудитель пахового грибка Trichophyton rubrum: рост колонии (фото слева) и микроскопическая картина чистой культуры (фото справа).

Рис. 8. Паховая руброфития у мужчины и женщины.

Отрубевидный лишай является довольно распространенным микозом. Болезнь чаще встречается у лиц молодого возраста. Грибы Malassezia furfur паразитируют в самых верхних слоях кожного покрова и в зонах волосяных фолликулов. При определенных условиях они способны вызвать заболевание. Считается, что причиной отрубевидного лишая является изменение химического состава пота при повышенной потливости. Патология желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, нейровегетативная патология и иммунодефицитные состояния являются пусковым механизмом развития микоза.

Очаги поражения локализуются, в основном, на коже груди и живота, значительно реже — на кожных покровах головы, конечностей и паховых областей.

При заболевании в области паха появляются пятна розовой окраски, поверхность которых незначительно шелушиться. Пятна склонны к слиянию. Их цвет со временем меняется на светло- или темно-коричневый. Течение микоза длительное, рецидивирующее.

В лучах лампы Вуда, дающей люминесцентное свечение, пораженный участок дает желтоватое свечение, а проба с йодом дает положительный результат.

Рис. 9. Возбудители пахового грибка Malassezia furfur под микроскопом (фото слева). Рост колоний (фото справа).

Рис. 10. Вид участков поражения грибами при отрубевидном лишае (фото слева). Паховый грибок у мужчины (фото справа).

Виновником кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida albicans, широко распространенные во внешней среде. Они постоянно, начиная с момента рождения, паразитируют на кожных покровах и слизистых оболочках, не вызывая заболевания. Резкое снижение иммунитета и назначение длительных курсов антибиотиков служат пусковым механизмом развития микоза. Кандидоз развивается в случае одномоментного попадания на кожные покровы большого количества возбудителей. При некоторых профессиях возбудители попадают к человеку постоянно малыми порциями. Болезнь нередко регистрируется грудных детей. В группе риска по заболеванию находятся больные сахарным диабетом и тяжелой соматической патологией. Болезнь поражает больных с иммунодефицитом и нейровегетативными нарушениями.

При кандидозе изменения прежде всего локализуются в крупных и мелких складках тела человека. При распространенной форме микоза участки воспаления распространяются на кожу туловища. Заболевание протекает длительно. Часто рецидивирует.

Вначале пораженные участки приобретают красный цвет, на фоне которого видны множественные мелкие пузырьки (везикулы). Процесс распространяется очень быстро. Красный цвет меняется на насыщенно красный. На месте везикул появляются участки эрозии. Границы очага четкие. По периферии возникают множественные очаги отсева.

Грибы Candida albicans выделяют фермент, расщепляющий кератин, в результате чего в глубине складок скапливается кашицеобразная масса белого цвета отслоившегося рогового слоя эпидермиса. Он же виден невооруженным глазом по краю очагов в виде белой бахромки. При распространении заболевания появляются свежие пузырьки и пустулы.

Рис. 11. На фото грибы Candida albicans — возбудитель пахового микоза: вид под микроскопом (фото слева) и выпуклая, шарообразная колония возбудителей белого цвета, сметанообразной консистенции (фото справа).

Рис. 12. На фото типичная картина воспаления в паху при кандидозе.

Рис. 13. Грибок в паху у женщин при кандидозе.

Рис. 14. Грибок в паху у мужчин. Причина — грибы Candida albicans.

Поражение кожи в паху негрибковой природы

Кроме грибов кожа в паху поражается при эритразме, опрелости (интертриго) и пузырчатке. Очень редко поражается паховая область и половые органы при псориазе.

Механические дерматиты или опрелости возникают в результате трения, давления, воздействия тепла и других факторов, появляются во всех складках человеческого тела, но чаще всего в нижней части живота у полных людей, области ягодиц и половых органов.

В процесс вовлекаются верхние слои эпидермиса. Кожные покровы повреждаются продуктами кожной секреции, что проявляется разлитым покраснением с участками мацерации, образованием пузырей и трещин. Очаги не имеют четких границ. Больных беспокоит боль и зуд. Опрелость может осложняться бактериальной и грибковой инфекцией, о чем свидетельствует появление на участках воспаления мелких пузырьков. На первой стадии заболевания появляется покраснение, далее на фоне гиперемии возникают эрозии, без лечения кожные покровы приобретают ярко-красную окраску, эрозии сливаясь, образуют обширные очаги повреждения, на которых появляются язвы.

Рис. 15. На фото опрелость у мужчин.

Рис. 16. На фото опрелость у женщин.

Рис. 17. На фото интертриго у мужчин на половом органе и вокруг ануса.

Обычная опрелость, осложненная бактериальной инфекцией Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) носит название псевдомонадой интертриго. Псевдомонады паразитируют на коже человека и при определенных обстоятельствах способны вызвать поражение кожных покровов. Пусковым механизмам может служить повышенная потливость, ожирение, некачественная и неудобная одежда, аллергическая настроенность организма, недостаточный уход за своим телом и др.

Участки воспаления неправильной формы темно-красного цвета. На них возникает множество мелких пузырьков, наполненных гнойным содержимым. Они быстро вскрываются, образуя эрозии, которые далее покрываются корочками. Постепенно площадь поражения увеличивается.

Рис. 18. Колонии бактерий Pseudomonas aeruginosa.

Рис. 19. Псевдомонадная опрелость у мужчин. Поражена паховая область и половой член.

Рис. 20. Интертриго псевдомонадная у мужчины.

Эритразма имеет вид пятен красно-коричневого цвета с неровными краями, легким шелушением и резкими границами. Зуд незначительный. При повышенной потливости пятна приобретают красный цвет, возникает отечность и появляются пузырьки. В лучах лампы Вуда очаги воспаления светятся кораллово-красным свечением.

Рис. 21. Эритразма паховой области у мужчины и женщины.

Рис. 22. Эритразма пахово-бедренной складки и бедер у мужчин.

Рис. 23. Вид участка воспаления при эритразме в лучах лампы Вуда.

Заболевание с невыясненной природой возникновения и развитием патологического процесса. Очень редко поражается паховая область и половые органы, где появляется отечность и ярко-красного цвета бляшки.

Рис. 24. Псориаз половых органов.

Заболевание с невыясненной природой возникновения и развития патологического процесса. Предполагается, что пузырчатка является аутоиммунным заболеванием. В организме больного вырабатываются антитела преимущественно IgG к цементирующей межклеточной субстанции эпидермиса. Аутоиммунные процессы, происходящие в организме, приводят к разрушению шиповатого слоя эпидермиса.

При локализации процесса в области паха отмечается возникновение кратковременно существующих пузырей. После их исчезновения остаются обширные болезненные эрозии и обрывки эпителия.

Рис. 25. На фото слева пузырчатка у мужчины (буллезный пемфигоид). На фото справа хроническая доброкачественная семейная пузырчатка Хейли-Хейли.

Диагностика паховой эпидермофитии

Для диагностики микоза необходимо сделать соскоб с периферической зоны очага поражения, так как именно там грибы находятся в большом количестве. При микроскопии можно обнаружить мицелий грибов. Идентификация возбудителей проводится только при культуральном исследовании.

Рис. 26. Рост колоний грибов Epidermophyton floccosum (фото слева) и микроскопия чистой культуры (фото справа).

Паховую эпидермофитию следует отличать от рубромикоза, эритразмы, опрелости, кандидоза, псориаза, себорейной экземы, разноцветного лишая, стрептококковой опрелости.

Лечение паховой эпидермофитии

Медикаментозное лечение паховой эпидермофитии проводится одновременно с выявлением и устранением факторов риска. Борьба с избыточной массой тела, выявление и лечение эндокринной патологии и др. Терапия, в основном, местная. Используются антисептики и противогрибковые препараты.

• В острую фазу показаны примочки и влажно-высыхающие повязки с раствором резорцина, борной кислоты, хлоргексидина биглюконата. Очаги воспаления обрабатываются краситетелями (жидкость кастеллани, фукорцин) с последующим наложением борно-нафталановой пасты до подсыхания. При выраженном воспалении, зуде, появлении пузырей и мокнутия применяются комбинированные препараты, содержащие антимиотик и глюкокортикоид (Травокорт, Микозолон, Тридерм) и антигистаминные препараты внутрь.
• Далее используются противогрибковые препараты местного применения в виде мази, крема, геля, расвора или спрея: Ламизил, Низорал, Тербинафин, Миконазол, Кетоконазол, Бифоназол, Нафтифин, Сертаконазол и др. При неэффективности наружной противогрибковой терапии антимиотики назначаются внутрь (тербинафин, интраконазол и др.).
• После разрешения воспаления и отрицательных анализах на грибы с целью профилактики рецидивов места бывших очагов необходимо смазывать 2 раза в неделю противогрибковыми препаратами в течение 1,5 — 2 месяцев или расворами нитрофунгина, йода, салицилового спирта. Показано применение антимиотиков в виде присыпок под белье.

В процессе лечения следует проводить машинную стирку постельного и нательного белья с последующим проглаживанием горячим утюгом. Показана дезинфекция общих ванн и предметов, находящихся в пользовании больного.