Какие анализы нужно сдать при коксартрозе

Какие обследования обязательно нужно провести больному при артрозе тазобедренного сустава (при коксартрозе)?

В наше время для уточнения диагноза коксартроза чаще всего прибегают к клиническому и биохимическому анализам крови, рентгенографии и магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Несколько реже пациенту назначают УЗИ (ультразвуковое исследование) суставов.

Клинический анализ крови. Для этого анализа кровь берется из пальца. При артрозе клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях может отмечаться совсем незначительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ): до 20 мм.

Напротив, существенное повышение СОЭ (выше) в сочетании с ночными бо­лями в суставе должно подтолкнуть нас к мысли о ревматическом, воспалительном, происхождении этих болей. То есть, возможно, у пациента — артрит. Или болезнь Бехтерева.

Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает нали­чие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося в частности и на суставах.

Од­нако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагно­стического поиска.

Анализ на ревмопробы. При проведении этого ана­лиза кровь берется из вены, и обязательно натощак. Анализ крови, взятой из вены, может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики пораже­ний суставов: артроз или артрит?

Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, АЦЦП.

При артрозе эти показатели, напротив, остаются в норме.

Правда, бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению воспалительных показателей. Но все же такой анализ, как правило, помогает произвести четкое раз­граничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (между артритом и артрозом).

Но у рентгеновского исследования есть серьезный минус: на рентгеновском снимке запечатлеваются только кости. А вот мягкие ткани сустава (хрящ, суставную капсулу и т. д.) на рентгене мы увидеть не сможем. Потому, используя только рентген, мы не сможем со стопроцентной точностью оценить степень повреждения суставного хряща и капсулы сустава. К счастью, в последние годы все более широкое распространение получил метод магнитной томографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для исследования используются, как ясно из названия, магнитные волны. Они способны отразить на получаемом снимке мельчайшие детали сустава.

Метод магнитно-резонансной томографии очень точен: он позволяет обнаружить самые ранние изменения хрящевой ткани (которые еще не видны на обычном рентгеновском снимке), а также помогает увидеть первые признаки начавшегося асептического некроза (инфаркта сустава), когда он есть. Поэтому я часто рекомендую своим пациентам для уточнения диагноза провести, помимо рентгена, именно магнитно-резонансную томографию сустава.

Хотя здесь надо иметь в виду одно обстоятельство. Обычно, получив данные томографического обследования, врачи бывают настолько уверены в их непогрешимости, что не считают нужным перепроверять результаты исследований и проводить личный осмотр пациента. Это неправильно.

Во-первых, специалист отделения томографии, который проводит расшифровку снимков, тоже человек и может ошибаться. В частности, я неоднократно сталкивался с ситуациями, когда за артроз принимались обычные возрастные изменения или другие, схожие по картине с артрозом, заболевания. Так бывает очень часто.

Во-вторых, выявленный на томограмме коксартроз может быть не единственным заболеванием пациента. А основной причиной боли, даже при наличии коксартроза, может оказаться другое заболевание: например, грыжа межпозвонкового диска, которую нужно будет лечить параллельно с коксартрозом.

Компьютерная томография (КТ). Помимо магнитно-резонансной томографии в некоторых больницах до сих пор пользуются компьютерной томографией. По сути, компьютерная томография — это максимально продвинутая версия рентгена: для компьютерной томографии используются все те же рентгеновские лучи, что и при обычном рентгенографическом исследовании.

УЗИ суставов (ультразвуковое исследование). Ультразвуковое исследование в последние годы стали активно использовать для диагностики заболеваний суставов. Ведь УЗИ, как и магнитно-резонансная томография, позволяет увидеть изменения мягких тканей сустава — например, с помощью ультразвука можно обнаружить истончение хрящевой ткани при артрозе или увеличение количества суставной жидкости при артрите; можно выявить повреждение менисков в колене, и т. д. Однако метод имеет существенный недостаток — он весьма субъективен, и полученные данные целиком зависят от квалификации специалиста, проводящего исследование.

Конечно, это не значит, что специалисты по УЗИ суставов постоянно ошибаются. Но если даже такой точный метод, как томография, оставляет место для разночтений в расшифровке полученных данных и разногласий в диагнозе, то данные ультразвукового исследования суставов вызывают вопросы особенно часто.

Поэтому я не склонен слепо доверять диагнозу, полученному на УЗИ суставов, и всегда перепроверяю такие заключения (путем личного осмотра пациента, а также с помощью рентгеновского исследования или с помощью магнитно-резонансной томографии).

Анализы крови при артрозе требуются прежде всего для исключения других заболеваний. Особенно актуальна такая диагностика при подозрении на коксартроз или гонартроз (для отличия болезни от ревматоидного артрита).

Диагностика крови это одна из самых доступных процедур в плане обследования на артроз. Она и по стоимости дешевле, и проводится в каждом городе. Для сравнения: КТ или МРТ гораздо дороже стоят, и доступны только в крупных стационарах.

1 Назначают ли анализ крови при артрозе, и для чего?

Да, анализы крови назначаются при подозрениях на артроз, или при его наличии. Такое обследование может потребоваться для подтверждения диагноза (чтобы понять, что у больного есть именно артрит, а не другая похожая болезнь).

Ревматоидный артрит и некоторые другие виды аутоиммунных и воспалительных артритов могут по симптомам напоминать артроз. Именно в таких случаях и требуется сдача крови, так как других способов дифференциации нет.

Можно посмотреть на данные визуализирующего обследования (рентген, МРТ или КТ), однако найти отличия не всегда удается. На таких снимках могут быть видны изменения, свойственные многим заболеваниям суставов. Поэтому визуализирующая диагностика не всегда подходит для дифференциальной диагностики.

При артрозах проведение анализов крови не является обязательным условием, но рекомендуемым

Можно еще провести артроскопию, но это инвазивная процедура (по сути мини-операция). И многие пациенты по возможности хотят ее избежать.

Диагностика крови может быть назначена не только при начале болезни. Ее делают и при обострении артроза, чтобы предупредить развитие осложнений или вовремя их заметить. Независимо от показаний такое обследование назначается врачом-терапевтом, ревматологом, инфекционистом или ортопедом.

Основные показания для сдачи крови:

1. Необходимость в дифференциальной диагностике (между артрозом и другими похожими заболеваниями).
2. Контроль за ходом медикаментозного лечения артроза (анализ позволит понять, как реагирует болезнь на принимаемые лекарства).
3. Выявление осложнений при обострения, выявление причин обострений.

В большинстве случаев анализ проводят при первом обращении пациента, при постановке диагноза. Затем в течение года делается несколько повторных анализов.

Если пациент попал в больницу с тяжелой формой острого артроза или его обострения, ему может быть назначены несколько анализов в течение 1-2 недель. Если болезнь находится в стадии ремиссии, то сдачу крови делают 1 раз в 3-6 месяцев.
к меню ↑

Сначала нужно разобраться, какие именно анализы крови подходят. В большинстве случаев это биохимический анализ крови и исследование на ревмопробы.

Биохимический анализ проводят строго натощак, кровь берут из вены.

Этой же крови достаточно для проведения еще и ревмопроб. Ревмопробы используются только с одной целью: дифференциальная диагностика между артритом и артрозом. В первую очередь исключается ревматоидный артрит, как наиболее часто встречающийся.

Существует еще и клинический анализ, для которого проба берется из пальца руки. Эта процедура является обязательной при первом обращении к врачу с жалобой на боль в любой группе суставов.

Ревмопробы проводятся не во всех медицинских учреждениях. Биохимический и клинический анализы обычно доступны во всех поликлиниках.

2 Результаты анализа: нормы и отклонения

При артрозах методика клинического анализа в большинстве случаев является неэффективной, и ничего нужного не показывает. Только в редких случаях возможны небольшие изменения в скорости или реакции оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ).

Подобные изменения на фоне артроза если и фиксируются по данным клинического исследования крови, то только при поражении крупных суставов. Если фиксируется сильное изменение СОЭ или РОЭ в сторону повышения – это, вероятнее всего, свидетельствует о воспалительном (ревматическом) происхождении болей в суставах.

Результаты клинического анализа:

• умеренное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 25 мм указывает на артроз, осложненный синовитом;
• в рамках дифференциальной диагностики: повышение СОЭ до 40-80 мм указывает на ревматической (воспалительный) артрит.

Чаще всего кровь для анализа берется из кубитальной вены руки

Результаты биохимического анализа:

• при артрозе результаты остаются нормальными;
• повышение уровня С-реактивного белка или серомукоида указывает на возможный артрит (не только ревматоидный, но и инфекционный, псориатический).

Анализов крови недостаточно для постановки диагноза артроза (а вот для выявления артрита таких обследований достаточно). Обязательно должна проводиться визуализирующая диагностика с применением рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ).
к меню ↑

Коксартроз — это хроническая болезнь, в процессе которой случается разрушение поврежденного тазобедренного сустава. Причин появления артроза очень много. Но главные определяются фактором появления аномально травмированного сустава. В результате этого ткани костей становятся тонкими и деформируются, это приводит к уменьшению суставной щели. У пациента возникает ограниченность передвижения. Чтобы справиться с заболеванием, нужна диагностика коксартроза.

Аномалии суставов

Аномалии суставов

Коксартрозу подвержены пациенты всех возрастов. Заболевание не касается малышей младшего возраста. При этом пациенты мужского пола заболевают чаще, чем женского. Потому что их физическая активность более выражена. Чаще всего подвержены заболеванию пожилые люди, это происходит из-за нарушения режима питания, снижения восстановительной способности в организме. Если заболевание находится в интенсивной стадии, то справиться с ним можно только хирургическим путем. Все другие профилактические мероприятия принесут кратковременный результат.

Наиболее часто при артрозе выполняется протезирование суставных костей. У детей до двух лет болезнь не выявляется. Заболевание не развивается, потому что не происходит прямая нагрузка на сустав. Тазобедренная кость самая большая и мощная в организме человека. Это обусловлено ее функцией, на неё происходит наибольшая нагрузка во время передвижения. Тазобедренный хрящ включает в себя:

1. Вертлужную впадину.
2. Внутрисуставную жидкость.
3. Головку бедренной кости.
4. Суставные капсулы.
5. Связочный аппарат.

У костей особенное строение, поэтому человек может выполнять большой спектр двигательной активности. Например, разгибание, сгибание, поворот ноги внутрь и наружу.

Причины артроза

Причины артроза

Как показывает врачебная практика, развитие артроза проистекает из-за множества факторов. В основном заболевание появляется из-за микротравм хряща или нарушения его строения. Из-за прекращения снабжения очага воспаления необходимыми веществами появляется артроз. Независимо от того, что стало причиной появления заболевания, анамнез болезни всегда похож. У здорового человека тазобедренные хрящи конгруэнтны, то есть один хрящ полностью сопоставим другому. Это обеспечивает равное распределение нагрузки.

В итоге непомерных нагрузок на кости случается их деструктуризация, поэтому конгруэнтность хрящей нарушается. Из-за этого у пациента появляется неправильная нагрузка во время ходьбы. Часть кости начинает меняться функционально и анатомически. В результате возникают склеротические ходы, а в самом хряще образовываются трещинки. Поверхность тканей становится неравномерной и шероховатой.

Этот процесс приводит к компенсаторным видоизменениям. Вначале у пациента диагностируется увеличение хрящевой ткани (где она была повреждена и в области около неё). Если больному не оказывается соответствующее лечение, а нагрузки оказываются на кости, то со временем ткань хряща гибнет, а на ее месте формируется костная. Такие образования случается не только в месте повреждения, но и около него, таким образом, образуются остеофиты. Это выросты на костях, которые направлены внутрь плоскости сустава.

В процессе появления коксартроза оказываются поврежденными и прочие суставы. На здоровых костях появляется фиброзная ткань. Со временем она становится толще, становится менее пластичной и подвижной. Ткани внутри суставов делаются более уязвимыми, могут срастаться с синовиальной формой, в которой формируются очаги фиброза. Если пациент вовремя не начал лечиться, то конечным видом заболевания станет фиброзирование и смещение внутрисуставных элементов. Со временем аномалии приведут к ограничениям или полному отсутствию возможности передвижения пациента. Есть несколько видов заболевания:

1. Идиопатический коксартроз.
2. Коксартроз после болезни Паркинсона.
3. Коксартроз из-за инфекции.
4. Заболевание из-за асептического некроза.
5. Старческий или врожденный.

А также есть заболевание, которое образуется после травмирования.

Старческий коксартроз возникает по мере формирования аномальных процессов в организме. Для костей это оборачивается ухудшением процессов регенерации, у человека прекращается деятельность клеточного обновления, от этого страдают кости. Затем в организме случается нарушение обмена веществ, что приводит к видоизменению хрящей. Кости постепенно становятся тоньше, их плоскость делается шероховатой. Таким образом происходит увеличение нагрузки на отдельные участки.

А также у пациента отмечается понижение объема синовиальной жидкости, из-за этого случается ухудшение питания внутрисуставных элементов. Эти аномалии часто появляются у пациентов старше 55 лет. Но аномалия выражена не так явно, часто у пожилых людей возникает предрасположенность к артрозу тазобедренного сустава.

Причиной врождённой болезни считается дисплазия тазобедренного сустава. Это объясняется недоразвитием или неверным формированием элементов внутри суставов, которые приводят к аномалиям сочленения костей. У новорожденного ребенка суставы образованы не полностью, вертлужная впадина более плоская, а головка кости бедра закрепляется за счёт суставной капсулы и связок. Они очень подвижные. При дисплазии наблюдается недоразвитие суставной части и области бедренной кости, это приводит к аномалии головки бедра.

Развитие и образование сустава у малыша происходит совместно с большими физическими нагрузками. Равномерное повышение давления на плоскость кости образует развитие и рост гиалиновой кости, случается углубление вертлужной впадины, а также рост тканей. При заболевании распределение нагрузок происходит неравномерно, что влечет за собой неверное образование и деформацию суставных хрящей.

Травмирование сустава приводит к аномалии хрящей. При этом внутри образуется воспалительный процесс, это формирует нарастание внутрисуставного давления. Далее происходит нарушение состава специальной жидкости, которая расположена внутри кости. А также случается нарушение питания и происходят аномалии суставов.

Коксартроз, который появился из-за инфекции, вызван разными нагрузками. Обычно это происходит при повреждении суставной капсулы или распространении тока крови. Вне зависимости от того, как проникла инфекция в сустав, появляется процесс воспаления, это приводит к поражению суставных костей. Некоторые микроорганизмы делают сустав воспалённым, отчего образуется заболевание гнойный артрит.

Факторы риска

Есть некоторые факторы риска, которые приводят к появлению заболевания. Предрасполагающими событиями перед возникновением болезни являются следующие:

1. Гипотериоз. Эта болезнь объясняется понижением концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Это приводит к ожирению пациента, у него нарушается нервная система, и купируется обмен веществ.
2. Сахарный диабет. Эта болезнь характеризуется возникновением поражения стенок кровеносных сосудов. Это приводит к наружному кровоснабжению элементов костей.
3. Избыточный вес тела. Люди с таким дефектом расположены к возникновению коксартроза, потому что нагрузка на кости увеличена.
4. Предрасположенность по генетике. Это связано с родственными болезнями хрящевой или костной ткани, а также с некоторыми формами неправильного развития плода. Наличие генетики по болезни не значит, что малыш заболеет коксартрозом, но вероятность появления болезни у него почти 50%.

Первые признаки бывают скудные и незаметные. Обычно сначала возникает слабость в суставах. Они могут немного припухнуть, но отечности при этом не имеется. Заболевание обнаруживается следующими признаками:

Диагностика тазобедренного сустава

При выраженном заболевании не составит труда определить диагностику коксартроза (это делается по снимкам коксартроза тазобедренного сустава). Но на этой ступени заболевания лечение не всегда оказывается результативным. Для диагностики артроза применяются следующие способы:

1. Компьютерная томография (определение коксартроза тазобедренного сустава на рентгеновском снимке).
2. Сравнение длины обеих нижних конечностей.
3. Магнитно-резонансная томография.

Магнитно-резонансная томография дает представление о заболевании не только костей, но и мягких тканей. Способ определения заболевания заключается в появлении магнитно-резонансного явления. Когда ткани заболевшего оказываются в мощном поле магнитного излучения, то заряжаются какой-то энергией. Информация записывается особыми датчиками. Таким образом выявляется состав и форма тканей в исследуемой части.

Другой метод определения болезни — это сравнение длины конечностей. Пораженная нога оказывается более короткой, чем здоровая. Но метод бесполезен, если обе ноги заражены артрозом. В этом случае они оказываются укорочены в одинаковой мере. Для замера конечностей применяются костные ориентиры. Это позволяет получить и сравнить данные о пациенте.

Способы лечения

Лечение потребует меньших усилий в самом начале заболевания, когда не произошла максимальная деструктуризация суставов, и функция хрящей еще не нарушена. По мере усложнения заболевания возникают аномалии в области суставов, происходит их перестройка, возникают остеофиты. Это затрудняет лечение. Можно следующими методами проверить тазобедренный сустав на коксартроз:

1. Определение сужения суставной кости компьютерной томографией.
2. Выявление деформации рентгенографией.

Если заболевание точно выявлено, то приступают к лечению механическими, народными, биологическими, физиотерапевтическими методами. А также используются различные медикаменты, массаж, проводится физзарядка и гимнастика. Лечение направлено на устранение неприятных ощущений, ускорение восстановления хряща, активизацию кровоснабжения пораженного сустава, увеличение его подвижности.

Лечение медикаментами является наиболее важной частью терапии коксартроза. После определения коксартроза сустава назначаются для лечения следующие медикаменты:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВП). Сюда относятся Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Хондроитин-АКОС, Мовалис.

1. Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат). К этой группе причисляются Артра, Юниум.

1. Сосудорасширяющие медикаменты: Трентал.

1. Кремы и мази: Меновазин, Эспол, Никофлекс.

1. Продукты для лечебного компресса: Бишофит.

1. Миорелаксанты: Мидокалм.

Медикаментозное лечение само по себе малоэффективно, если его не сочетать с другими способами терапии. Полезен при артрозе массаж. Он помогает доставлять к пораженным областям кислород, что способствует быстрому заживлению хрящей и суставов. Массирование выполняется не только на заболевшем суставе, но и на частях, прилегающих к нему (крестцовой части, поясничной, нижнего отдела спины, на бедрах). Массаж прописывается совместно с иными методами терапии. После операции массирование сустава назначается не ранее, чем через 3 месяца после хирургического вмешательства. За это время рана полностью заживет.

Физиотерапевтическое лечение назначается после проверки сустава на рентгеновском снимке на коксартроз. Терапия включает следующие способы: тепловое лечение, лазерную терапию, электростимуляцию мышц, магнитотерапию, ультразвуковое воздействие.

Аномалии, которые случаются при артрозе сустава, всегда приводят к изменению походки больного (это помогает визуально определить коксартроз тазобедренного сустава). В итоге развития заболевания случается истончение и деформация кости и сустава. Убавляется объем внутрисуставной жидкости, которая нужна для понижения степени трения внутри костей, что приводит к увеличению нагрузки на суставные области бедренной и тазовой костей .

Коксартрозом называют хроническое заболевание, суть которого заключается в дегенерации хрящевой ткани тазобедренного сустава. Главным фактором, провоцирующим развитие заболевания, считается перманентное травмирование сустава или нарушение его питания. Чем раньше начнется лечение коксартроза, тем лучше прогноз. Чтобы правильно составить схему терапии, необходима комплексная диагностика при коксартрозе тазобедренного сустава, которая включает медицинские исследования, позволяющие оценить состояние суставной ткани и определить степень заболевания.

Предварительная диагностика

При первых симптомах хондроза тазобедренного сустава пациент должен обратиться к врачу-ортопеду. До назначения диагностических процедур специалист тщательно изучает анамнез пациента на предмет патологий, предшествующих коксартрозу. К таковым относят:

• дисплазию тазобедренного сустава;
• перенесенные травмы суставов и мышц бедер;
• плоскостопие;
• хронические заболевания эндокринной системы;
• асептический некроз бедренной головки.

Определить наличие коксартроза тазобедренного сустава позволяет изучение симптомов, присутствующих у пациента. Признаки заболевания зависят от его стадии, поэтому у пациентов с развивающимся коксартрозом выраженных симптомов патологии не наблюдается. По мере прогрессирования проявляются такие признаки:

• таз пациента слегка скошен, из-за чего наблюдается укорачивание конечности со стороны поражения сустава;
• отмечается значительный прогиб в пояснице;
• если у пациента двухстороннее поражение сустава, наблюдаются проблемы с походкой – она становится тяжелой и переваливающейся.

При пальпации тазобедренной области врач отмечает повышенный тонус ее мышц. Пациент ощущает боль.

Для постановки точного диагноза используются более детальные медицинские исследования, позволяющие оценить степень поражения сустава.

Лабораторные методы

Для получения анализа кровь берется из пальца. Само исследование назначается в качестве дополнительного, поскольку на основе результатов анализа крови нельзя точно поставить диагноз. По результатам можно выявить нарушенную скорость оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Признаки коксартроза по результатам клинического анализа крови:

• повышение СОЭ (от 25 мм/ч);
• лейкоцитоз.

Такие отклонения часто встречаются и при других заболеваниях, поэтому пациенту назначается более детальное исследование.

Для выполнения анализа делается забор венозной крови натощак. При коксартрозе такие показатели крови, как С-реактивный белок, серомукоид и некоторые иммуноглобулины остаются в норме, в то время как при артрите значения этих параметров повышены.

Аппаратное исследование

Признаки коксартроза хорошо видны на рентгене, поэтому метод является основным. На снимке четко просматриваются дегенеративные изменения костной ткани. Рентгенограмма зачастую делается в прямой проекции. Для оценки распространения патологического процесса обследуют оба сустава. Если у пациента развился односторонний коксартроз, здоровый сустав будет значительно отличаться от пораженного.

Как выглядит развивающийся коксартроз на рентгеновском снимке:

• суставная щель сужена;
• на начальной стадии костные наросты — остеофиты — имеют вид точек, находящихся у вертлужной впадины, однако по мере прогрессирования болезни они увеличиваются в размерах, перекрывая головку кости бедра;
• в зонах максимальной нагрузки образуются единичные или множественные полости ткани кости;
• диагностируется повышение плотности костной ткани под хрящом.

Несмотря на результативность рентгенографии, диагностика коксартроза всегда включает дополнительные методы исследования, которые также позволяют оценить состояние хрящевой ткани и суставной капсулы.

Методы диагностики, основанные на воздействии магнитных волн, позволяют более детально оценить состояние костной и хрящевой ткани. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть начинающиеся дегенеративные процессы хрящей тазобедренного сустава, фиброз капсулы сустава, изменение формы головки бедра, а также оценить состояние мягких тканей, окружающих проблемную область опорно-двигательного аппарата.

МРТ в обязательном порядке назначается при диспластическом коксартрозе.

КТ – диагностическая процедура, позволяющая оценить твердые ткани сустава и образовавшиеся остеофиты. Исследование представляет собой детализированную рентгенографию, позволяющую получить объемные изображения на снимках. КТ назначают в том случае, если больному противопоказано проводить МРТ.

Ультразвуковая диагностика включают в комплекс исследований при подозрении на коксартроз, поскольку при выполнении этой процедуры визуализируется состояние хрящевой ткани, которая при дегенеративном заболевании выглядит истонченной. Одним из основных признаков патологии по УЗИ является изменение толщины гиалинового хряща.

УЗИ может быть неинформативным при тяжелой стадии ожирения пациента.

Оценка объема движений

Диагностический метод основывается на анатомии движений в тазобедренных суставах, которые совершаются в трех плоскостях. Объем движений принято измерять в градусах. Тестирование включает оценивание функций обоих суставов.

Этапы теста:

1. Пациент укладывается на спину, расслабляет мышцы бедра и сгибает ногу в колене. Врач берет одной рукой голеностоп, вторую руку кладет на колено и пытается подтянуть переднюю поверхность бедра к животу больного. В норме объем сгибания составляет 120 градусов.
2. Нижние конечности пациента выпрямлены, врач фиксирует гребень подвздошной кости, находящейся противоположно по отношению к исследуемому суставу. В это же время вторую ногу врач берет за голень и отводит в сторону. У здорового человека показатель отведения составляет 40 градусов.
3. Приведение оценивают в аналогичной позе, но ногу отводят на 30 градусов.
4. Ротацию оценивают, согнув конечность в колене, после чего, придерживая ее за колено и пятку, поворачивают наружу и внутрь. Показатели наружной и внутренней ротации составляют 45 градусов.
5. Для того, чтобы оценить объем разгибания, пациент должен лечь на живот. После этого врач фиксирует руку на крестце, а другой рукой, обхватив переднюю часть бедра, старается приподнять выпрямленную конечность.

Если есть подозрения на односторонний коксартроз, оценивается длина обеих нижних конечностей. Со стороны пораженного сустава конечность будет укороченной.

Метод дифференциальной диагностики

• остеоартроз;
• остеохондроз, сопровождающийся корешковым синдромом – болью, спровоцированной сдавливанием нервных окончаний;
• реактивный артрит;
• вертельный бурсит.

Также при коксартрозе проводят исследования на предмет травмирования тазобедренного сустава.

Распространенные шибки при диагностике коксартроза

• Трохантерит – представляет собой воспаление сухожилий бедра, провоцирующийся травмами, перенесенными вирусными заболеваниями и переохлаждением. Характеризуется острой болью в области бедра, на фоне которой отсутствуют ограничения движений в суставе.
• Корешковый синдром – присутствует при остеохондрозе и межпозвоночной грыже поясничного отдела. Интенсивная боль, отдающая в бедра, объясняется передавливанием нервных окончаний остеофитами позвоночника.
• Артрит – при обострении интенсивный болевой синдром наблюдается в ночное время, утро пациент страдает от скованности движений.

Правильная диагностика патологии опорно-двигательного аппарата определяет результат назначенной схемы лечения. По этой причине медицинским исследованиям при подозрении на коксартроз уделяется максимальное внимание.