Какие анализы сдать для определения клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит – заболевание вирусной природы, которое обладает тяжелыми формами и может провоцировать паралич и даже летальный исход. Такая болезнь поражает центральную нервную систему человека, провоцирует воспалительные процессы в веществе головного мозга – это может привести к проблемам с работой любого его отдела. Важно своевременно провести лечение, диагностику, профилактику клещевого энцефалита.

Почему происходит поражение

Чаще всего эпидемию клещевого энцефалита диагностируют в весеннее и осеннее время. Это связывают с активностью клеща – именно эти насекомые, живущие в лесах и полях, являются главным источником болезни. Важно помнить, что в разных областях страны уровень заболеваемости клещевым энцефалитом значительно отличается.

Клещевой энцефалит - это типичный тип заболевания, при котором вирус воздействует на само вещество головного либо спинного мозга. При таком состоянии никаких дополнительных инфекционных патологий и воспалений не выявляется.

Основные симптомы заболевания

Чтобы предотвратить возможные осложнения заболевания, важно рассмотреть лечение, симптомы и диагностику клещевого энцефалита. При поражении вирусом симптомы заболевания возникают почти сразу же. Так, к примеру, если укус был получен в утреннее время, то уже вечером у пациента возникнут первые симптомы интоксикации организма и значительно ухудшится общее самочувствие.

Симптомы при клещевом энцефалите и боррелиозе бывают следующие:

• чувство тошноты и частые позывы к рвоте – такое состояние возникает вне зависимости от того, как давно и в каком количестве человека употреблял пищу;
• стремительное повышение температуры тела до высоких отметок, при этом даже при приеме жаропонижающих средств состояние пациента не улучшается;
• сильные боли в голове – они отличаются своей интенсивностью и проходят на фоне пульсации и чувства сдавливания черепа;
• краснота кожных покровов в области лица и шеи.

Опасные симптомы

Уже по прошествии нескольких часов начинают возникать и другие признаки поражения энцефалитом:

• проблемы с артериальным давлением;
• воспалительный процесс и отечность на месте укуса (краснота, припухлость и сильная боль при касании);
• проблемы с сердечным ритмом – брадикардия, аритмия, сильная и частая одышка, а также боли в грудине;
• ригидность мышц затылка – мышцы в этой области сильно напряжены, больной не может нормально удерживать голову в одном положении, она при этом постоянно запрокинута назад;
• боязнь света.

Если клещевой энцефалит был определен в самом начале своего развития, то лечащие врачи почти всегда ставят положительный прогноз. В противном случае человека либо ждет летальный исход, либо инвалидность. Симптомы поражения могут сильно отличаться в зависимости от того, в какой форме развивается патологический процесс.

Начальный этап развития болезни отличается развитием проблем с нервной системой (отмечается боль в голове, чувство головокружения, эмоциональное перенапряжение) и, как правило, заканчивается восстановлением здоровья человека без осложнений или же летальным исходом. Следующая стадия развития заболевания может включать в себя эпилептические припадки, параличи, чувство онемения в области шеи и лица, а также сильное повышение температуры тела до 39-40 градусов. При проведении диагностики энцефалита в лаборатории врач выявляет степень неврологических расстройств и определяет вид поражения. Чтобы избежать осложнений, важно провести диагностику симптомов и лечение клещевого энцефалита и боррелиоза, пока заболевания не успели перейти в опасные формы.

Основные разновидности патологии

При диагностике клещевого энцефалита врач может выявить следующие его виды:

1. Лихорадочный. В этом случае у пациента присутствуют симптомы интоксикации организма ядами и опасными химическими веществами, выздоровление при своевременном и правильном лечении наступает довольно быстро.
2. Менингеальный вид. Проходит совместно с лихорадкой и другими симптомами менингококковой инфекции, даже в ликворе находится менингококковый элемент и белок. У больного при таком виде поражения часто проявляются психические расстройства обратимой формы – сильное возбуждение, галлюцинации, помешательство. Заболевание излечимо, но у человека даже после прохождения курса лечения могут остаться хронические парезы мышц лица.
3. Менингоэнцефалитический. Клещевой энцефалит провоцирует проблемы с мимикой у человека (начинают опускаться веки, уголки глаз, изменяется симметрия лица, возникают выраженные проблемы), изменяется тембр голоса, проявляются нарушения в речевом аппарате. Для менингоэнцефалитического вида энцефалита характерна гипертония, при которой сильно повышается температура тела. Первая волна поражения продолжается в течение 14 дней и проходит совместно с симптомами интоксикации организма. Вторая волна поражения наступает через несколько дней после окончания первой и проходит с признаками менингита, продолжается на протяжении 3 недель. Прогноз заболевания остается благоприятный.
4. Полиомиелитический вид клещевого энцефалита. В первые несколько дней развития заболевания пациент отмечает только усталость и болевой синдром в мышцах. После этого у него начинаются проблемы с двигательной системой, регулярно дергаются мышцы, появляются парезы в плечевом и шейном отделе позвоночника, голова начинает свисать на грудь. Такая разновидность клещевого энцефалита может как обладать благоприятным прогнозом, так и нет. По прошествии 2-3 недель после выздоровления человека у него появляется выраженная атрофия мышц – она может быть обратимой и необратимой формы. Если болезнь обратима, то в скором времени пациент выздоравливает. При необратимой форме у пациента, как правило, возникает инвалидность.
5. Полирадикулоневритический – вирусная инфекция распространяется на корешки периферийных и фронтальных нервов. Конечности в этом случае теряют свою чувствительность и перестают реагировать на раздражители извне.

Описание боррелиоза

Боррелиоз (по-другому болезнь Лайма) у человека появляется после попадания в организм бактерий боррелия. В первые несколько секунд с бактериями пытается бороться иммунная система человека, по этой причине патологические микроорганизмы быстро перемещаются туда, где активность иммунитета снижена либо не такая эффективная: сухожилия, нервные ткани и сердце. По причине этого у боррелиоза, в отличие от энцефалита, чаще всего не возникает острая стадия. Заболевание сразу же изменяется до хронической формы.

Главным симптомом патологии является мигрирующая кольцевидная эритема – пятно насыщенного красного цвета в области укуса, которое со временем увеличивает размер и формирует кольцо. Кожа в пораженном месте начинает сильно шелушиться, вскоре развивается некроз. Также у больного могут возникнуть вторичные эритемы на других участках тела, которые провоцируют аллергическую реакцию. В то же время существуют формы боррелиоза, проходящие без эритемы, но сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией организма токсинами. Часто заболевание Лайма почти не отличить от клещевого энцефалита.

По прошествии месяца у больного начинают возникать первые симптомы поражения нервной системы: проблемы с речевым аппаратом, частичный паралич рук и ног, сильные изменения в настроении в течение всего дня. У некоторых пациентов начинается менингит, приводящий к проблемам с сердечным ритмом. Если продолжать не обращать внимание на заболевание, то уже через один год пациент рискует лишиться слуха, получить проблемы с речью и нервной системой.

Боррелиоз почти во всех случаях вылечивается, главное – не допустить перехода поражения в хроническую либо диссеминированную стадию. При лечении врач назначает пациенту прием антибиотиков в течение 2-4 недель, они помогают полностью устранить инфекцию из организма и обеспечить выздоровление пациенту. Чтобы не допустить осложнений, важно своевременно провести диагностику симптомов и лечение клещевого энцефалита и боррелиоза.

Сдача анализов

Только диагностика клещевого энцефалита в лаборатории может выявить форму заболевания и определить, какие методы лучше всего использовать при лечении. Для выявления формы заболевания у больного берется анализ крови. Отдельно берут на анализ клеща, снимаемого с тела после укуса. Выявить наличие либо отсутствие заболевания у пациента можно с помощью различных диагностических методов.

Основные методы диагностики клещевого энцефалита:

1. Иммуноанализ. Как и при боррелиозе, иммунный анализ на клещевой энцефалит помогает определить, есть ли в крови у больного специфические антитела к вирусу. Они могут быть нескольких видов: IgG и IgM. Первыми на инфекцию реагируют иммуноглобулины М, которые и указывают на наличие поражения в организме. После начинает активироваться группа G, которая продолжает сохраняться в организме в течение многих лет. Наличие либо отсутствие таких антител определяют совместно с другими симптомам поражения.
2. ИФА-диагностика клещевого энцефалита отличается особой чувствительностью. Она помогает выявить заболевание на раннем сроке его прогрессирования. При лабораторной диагностике клещевого энцефалита в клинике антитела IgM можно определить в организме человека уже на 4-й день после появления первых симптомов поражения. Если следовать статистике, то анализ крови при острой форме заболевания в 96 % всех случаев показывает положительный результат.
3. ПЦР-диагностика клещевого энцефалита. Главной целью такого обследования является определение одного важного момента: есть ли у клеща ДНК вирус клещевого энцефалита. При ПЦР-обследовании можно воспользоваться даже фрагментом клеща, если устранить его сразу из кожи не получилось. Сразу же после удаления клеща его важно отнести в ближайшую лабораторию.

Когда делать анализ

Антитела к вирусу возникают в крови больного на 11-14-й день после поражения. Сдавать анализ на клещевой энцефалит раньше указанного отрезка времени не имеет смысла, так как результат обследования будет всегда отрицательным. Уже в конце месяца в организме человека достигается пик концентрации антител, который будет сохраняться на высокой отметке в течение 6 месяцев.

Клеща в лабораторию важно отнести сразу же после удаления. Если анализ выявит, что насекомое является носителем клещевого энцефалита, то за состоянием больного будет внимательно наблюдать лечащий врач, а по прошествии нескольких недель назначит анализ на энцефалит. В качестве мер профилактики можно начать использовать стартовое этиотропное лечение. К примеру, пациенту назначают вливание "Ацикловира" 3 раза в день, а также внутримышечное введение рекомбинантных интерферонов.

Подготовка к проведению процедуры

Специальной подготовки перед проведением анализа крови на выявление клещевого энцефалита проходить не нужно. Специалисты рекомендуют не употреблять пищу в течение 4 часов перед сдачей анализа. Если говорить об обследовании энцефалитного клеща, то вытаскивать и доставлять его на анализ нужно также в короткие сроки.

При проведении анализа кровь берется из локтевой вены. Результаты лабораторного исследования на количество антител в организме будут готовы через 4 дня.

Результаты обследования

Такое состояние может возникнуть в результате перенесенной ранее инфекции, недавно проведенной вакцинации либо экстренно введенного препарата. Если титр выдает значение меньше 100, то это указывает на отсутствие реакции иммунной системы. В этом случае при попадании клещевого энцефалита в организм человек неизбежно заболеет. Наилучшими значениями для организма здорового человека считаются 200-400.

Важно помнить, что если в организме человека присутствуют иммуноглобулины IgG, но при этом нет IgM, то результаты исследования положительны, что в большинстве случаев указывает на наличие стойкой защиты. Если же при проведении диагностики выявляется сразу два показателя иммуноглобулинов, то это говорит о поражении организма человека энцефалитом. Чтобы уточнить состояние, специалист назначает повторный лабораторный анализ через 7 дней.

В конце обследования врач выявляет, есть ли в клеще ДНК возбудитель энцефалита. Если в насекомом находят заражение, то больному сразу же вводят специфический иммуноглобулин, который помогает подавить вирус, пресекая его развитие и распространение на начальной стадии. Такой способ помогает спасти здоровье и жизнь человека в 60 % случаев.

Более стойкую и действенную защиту приносит вакцинация. Но это совсем не значит, что зараженный клещом человек полностью лишился своего здоровья. В том случае, если результаты ПЦР-диагностики оказались благоприятными, особую роль играет оперативная диагностика и внимательное наблюдение за организмом человека, а также любым изменениям в нем. После того, как инкубационный период боррелиоза либо энцефалита будет окончен, человеку важно сдать анализы повторно даже в тогда, когда симптомы заболевания больше не проявляют себя.

Особенности вакцинации

Если клещевой энцефалит был диагностирован на первой волне, то восстановить организм человека и подавить развитие инфекции можно с помощью противоэнцефалитной иммуноглобулинотерапии. Для эффективного лечения пациенту вводят инактивированную вакцину и рибонуклеиновую кислоту.

Важно помнить, что такая вакцина может быть проведена лишь в целях профилактики – она помогает защитить организм человека от заражения вирусными инфекциями, снижает интоксикацию и воспалительный процесс. Проводить вакцинацию врачи рекомендуют осенью и весной – пик заболеваемости людей клещевым энцефалитом.

Клещевой энцефалит: диагностика и лечение в клинике

Пациент с выявленным клещевым энцефалитом должен внимательно следить за своим состоянием, не перенапрягаться, следовать постельному режиму на протяжении всего течения заболевания – это поможет значительно облегчить самочувствие зараженного. Помимо этого, дополнительно врачи назначают:

• антибактериальные лекарственные средства (антибиотики) – в особенности они важны при менингеальном энцефалите ("Ванкомицин");
• противовирусные препараты ("Ацикловир", "Циклоферон", "Виферон");
• витамины С и В;
• иммуностимулирующие препараты ("Амиксин", "Тималин").

Чтобы добиться максимального эффекта от лечения, важно проводить симптоматическую терапию, к примеру, при высокой температуре тела важно применять жаропонижающие препараты, при появлении сильной боли и усталости – нестероидные противовоспалительные препараты либо анальгетики. Лишь по прошествии 3 недель, когда состояние пациента полностью восстановиться, врач может выписать его на лечение в домашних условиях. Период восстановления организма продолжается долго – больной должен раз в несколько месяцев ходить на прием к терапевту, один раз в месяц проводить консультацию с неврологом. Хорошего эффекта можно добиться от грязелечения и санаторной терапии.

Важно помнить, что все народные методы устранения впившегося клеща (капание масла либо вытаскивание нитью) не принесут никакого результата – заражение клещевым энцефалитом происходит при прокусывании кожи инфицированным насекомым.

[youtube.player]

Анализ на клещевой энцефалит, боррелиоз сдают через 14 дней после укуса. Перед этим рекомендуется исследовать самого клеща. При обнаружении инфекции принимают экстренные меры – при энцефалите вводят человеческий иммуноглобулин, при боррелиозе назначают антибиотики.

Клещевой энцефалит и боррелиоз – что это

Источником заболевания выступают животные, часто грызуны. Переносят инфекцию иксодовые клещи. Возбудителем клещевого энцефалита являются вирусы, боррелиоза или болезни Лайма – микроорганизмы боррелии. Инкубационный период от 7 дней до 50. В среднем первые симптомы заболевания появляются спустя 14 суток после укуса.

Вирус находится в крови клеща, поэтому повышается риск заражения при неправильном извлечении паразита. Патологические клетки локализуются на месте укуса, вызывают воспаление, покраснение, припухлость. Постепенно попадают в системный кровоток, начинают питаться кровяными клетками, чем снижают гемоглобин, ослабляют защитные функции организма.

К концу второй недели вирус поражает клетки головного, спинного мозга, сосуды, появляются первые симптомы болезни. Клиническая картина схожа с гриппом – высокая температура, ломота в мышцах, боль в горле, ринит, лихорадка, а также тошнота, рвота. Через 7 суток состояние нормализуется. В это время либо иммунитет уничтожает вирус, либо позволяет ему прогрессировать. Дальнейшее развитие клещевого энцефалита приводит к судорогам, разрушению костной, мышечной ткани, слабоумию, инвалидности, смерти.

Основными препаратами для лечения болезни являются противовирусные средства. Если после укуса прошло не более 96 часов, вводят человеческий иммуноглобулин. Благоприятность исхода зависит от силы иммунитета, качества препаратов, своевременности терапии.

Антитела к клещевому энцефалиту вырабатываются через 14 суток, поэтому раньше этого времени сдавать кровь на анализ нет смысла.

Бактериальная инфекция начинает развиваться после укуса клеща, зараженного боррелиями. Микроорганизмы передаются через слюну. Вероятность инфицирования повышается при длительном присасывании паразита более суток.

Изначально патологические микроорганизмы локализуются на месте укуса. Появляется покраснение, припухлость, незначительный зуд. Пятно стремительно увеличивается в размерах, доходит до 60 см в диаметре. Инкубационный период в среднем длится 14 суток. По истечению этого времени происходит гибель первых бактерий. В процессе они выделяют сильный токсин, провоцирующий симптомы болезни.

Клиническая картина бывает разной. Преобладают признаки интоксикации – температура, головная боль, лихорадка, тошнота, рвота, ломота в теле. А также присутствует светобоязнь, спазм лицевого нерва, смятение сознания, нарушение речи. В течение недели состояние нормализуется, происходит одно из двух – болезнь завершается при сильном иммунитете либо прогрессирует.

Следующий приступ боррелиоза появляется через месяц. Бактерии поражают нервную систему, головной мозг, мышцы, внутренние органы. Тяжелые формы заболевания приводят к слабоумию, инвалидности, смерти.

Основными медикаментами являются антибиотики. При своевременном назначении боррелиоз быстро вылечивается, не вызывая осложнений. Диагностировать заболевание можно после появления первых симптомов. Сдать кровь на предварительное обследование можно через 14 суток после укуса.

Лабораторная диагностика боррелиоза

Бактерии присутствуют в пораженных тканях, жидкостях – кровь, края эритремы, ликвор. Эффективность манипуляций составляет 50%. Для получения достоверного результата используется дифференциальная диагностика с учетом лабораторных исследований, клинической картины, факта укуса клещом.

Лабораторная диагностика боррелиоза

Наиболее простой, показательный метод – серологический. Определяет наличие антител к спирохете. Материалом для исследования выступает кровь, спинномозговая, суставная жидкость.

Основные диагностические методы болезни Лайма:

• Хемилюминесцентный иммуноанализ. Исследуют сыворотку венозной крови на наличие антител IgG, IgM к возбудителю инфекции. Точность анализа при проведении не ранее 14 суток с момента укуса составляет 95%. Удельный вес ложноположительных результатов не больше 5%. Для подтверждения результатов назначают дополнительно иные методы диагностики.
• Иммуноблот (вестерн-блот). Повышает точность диагностики, но дает отрицательный результат у тех, кто заболел повторно, уже имеет антитела к боррелиям. Для анализа берут венозную кровь. О наличии свежей инфекции судят по показателю OspC p25. Чтобы подтвердить результат, повторить анализ следует через 3-6 недель.
• ПЦР с детекцией в режиме реального времени. Биоматериалом является суставная, спинномозговая жидкость. Забор осуществляют в стационаре под наблюдением врача. Метод целесообразен на стадиях, когда серологические исследования малоинформативны. ПЦР определяет ДНК живых, неактивных бактерий, служит дополнением к основным диагностическим методам.
• ПЦР-исследование клеща. Обнаруживает фрагменты ДНК возбудителей болезней. В лабораторию отправляют в специальном контейнере либо стеклянной баночке, на дно которой кладут влажную ватку. Паукообразное доставляют живым, мертвым либо фрагмент тела.

Диагностика по анализу крови, другому материалу продолжается несколько дней. Специально готовиться к процедуре не надо. Необходимо просто прийти в клинику в назначенное время.

Лабораторная диагностика клещевого энцефалита

Материалом для исследования является венозная кровь. Ликвор при клещевом энцефалите становится показательным через 14 суток после укуса клеща.

Диагностика клещевого энцефалита

Установить диагноз можно с помощью 2 методов:

• Иммуноанализ. ИФА на клещевой энцефалит выявляет наличие антител к вирусу – IgG , IgM. Первыми на присутствие патологических клеток реагируют иммуноглобулины М, которые указывают на недавнее инфицирование. Со временем формируется группа G, что присутствует в организме годами. Получить достоверный результат можно уже на четвертый день болезни.
• ПЦР-исследование клеща. Основная задача – определить наличие либо отсутствие вируса. При положительном результате принимают экстренные меры по введению иммуноглобулина, назначают противовирусные препараты.

Иммунологический анализ рассматривается в сочетании с анализом клинической картины. Антиген клещевого энцефалита способен присутствовать в крови всю жизнь, не вызывая яркой симптоматики.

Стоимость лабораторной диагностики

Анализ крови на клещевой энцефалит и боррелиоз сдают в государственных, частных лабораториях. Процедура в большинстве случаев платная. Исследовать клеща в течение суток можно за 300 – 1000 руб. Анализ на энцефалит и боррелиоз по крови, суставной, спинномозговой жидкости – от 400 до 3500 руб. Дополнительно нужно заплатить за консультацию специалиста.

В сети лабораторий Инвитро, распространенных по всей стране, диапазон цен указан следующий:

• Антитела класса IgG – 440 руб.
• Антитела класса IgM – 630 руб.
• Лабораторное исследование клеща для выявления РНК/ДНК возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами: клещевого энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма), анаплазмоза, эрлихиоза – 3200 руб.

Сдать кровь на анализ

В Москве бюджетные лаборатории для анализа клеща, крови:

Средняя цена ампулы иммуноглобулина (1 мл) составляет 650 руб. Бесплатных анализов по Москве нет, но информация постоянно обновляется на официальном сайте Роспотребнадзора.

[youtube.player]

Исследование направлено на выявление антигенов и генетического материала возбудителей клещевого энцефалита и системного клещевого боррелиоза (болезни Лайма) в исследуемых клещах. Применяется в целях своевременной диагностики заболеваний, экстренной специфической профилактики и проведения целенаправленного патогенетического лечения.

Какие тесты входят в данный комплекс:

• Клещевой энцефалит (ВКЭ), антиген
• Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), определение РНК

Иксодовый клещ; клещевой энцефалит; вирус клещевого энцефалита; системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), клещевой менингополиневрит, клещевой боррелиоз, иксодовый боррелиоз, хроническая мигрирующая эритема, эритемный спирохетоз, синдром Банноварта.

Синонимы английские

Ixodes tick; tick-borne encephalitis; tick-borne encephalitis virus; tick-borne borreliosis (Lyme borreliosis); Borrelia burgdorferi.

• Иммуноферментный анализ: Клещевой энцефалит (ВКЭ), антиген
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР): Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), определение РНК

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Общая информация об исследовании:

Клещевой энцефалит – это вирусное природно-очаговое трансмиссивное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением центральной нервной системы. Возбудителем заболевания является РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Flavivirus семейства Togaviridae, группы Arboviruses. Инфекция носит сезонный (весенне-летний) характер и передается преимущественно с укусом клещей, при раздавливании внедрившегося насекомого, также возможен алиментарный путь передачи через инфицированное сырое молоко коров и коз. Основным резервуаром и переносчиком вируса являются клещи Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus. Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны, дикие животные и птицы. Заражение клеща происходит при укусе и кровососании инфицированных животных. При этом вирус проникает в органы и ткани клеща, преимущественно в слюнной аппарат, кишечник, половой аппарат, и сохраняется в течение всего периода жизни насекомых. Возбудитель клещевого энцефалита подразделяется на три подвида: дальневосточный, центрально-европейский и сибирский.

Инкубационный период заболевания длится от 3 до 21 дней, в среднем 10-14 дней. Клинические проявления носят разнообразный характер. Начальная фаза заболевания характеризуется лихорадкой, головной болью, миалгиями, возможно присоединение тошноты, рвоты, светобоязни. Далее развивается фаза неврологических расстройств, при которой происходит поражение центральной и периферической нервных систем. В зависимости от выраженности неврологических расстройств выделяют следующие формы заболевания: лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, менингоэнцефалополиомиелитическую и полирадикулоневритическую, двухволновый менингоэнцефалит. По степени тяжести инфекция может протекать в легкой, средней или тяжелой форме, что влияет на длительность заболевания, выраженность клинической симптоматики и варианты исхода болезни. В завершающую фазу заболевания может отмечаться выздоровление с угасанием неврологической симптоматики, хронизация патологического процесса или гибель больных. Возможно длительное латентное вирусоносительство, персистенция или хроническая форма инфекции.

Системный клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, – природно-очаговое трансмиссивное заболевание, возбудителем которого является грамотрицательная бактерия Borrelia burgdorferi семейства Spirochaetaceae. Заражение человека может происходить после укусов иксодовых клещей, инокуляции боррелий со слюной клеща, при раздавливании внедрившегося насекомого, также возможна трансплацентарная передача возбудителя от матери к плоду. Основным "резервуаром" и переносчиком вируса являются клещи Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus, Ixodes scapularis. Чаще всего заражение происходит в весенне-летний период активности клещей.

Инкубационный период заболевания может длиться от 3 до 32 дней, по данным некоторых авторов до 60 дней. Клещевой боррелиоз имеет разнообразные клинические проявления. В первую фазу заболевания, фазу локальной инфекции, отмечаются лихорадка, интоксикация, головные боли, распространенная "мигрирующая" эритема на месте контакта клеща с кожей больного, регионарный лимфаденит. В фазу гематогенного и лимфогенного диссеминирования боррелий отмечается поражение органов и систем с развитием разнообразной клинической картины заболевания. Отмечается поражение опорно-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой систем, глаз, печени, почек, кожи. При этом развивается клиническая картина невритов, радикулитов, энцефалитов, артритов, конъюнктивитов, миокардитов, появляется сыпь вне места укуса клеща. При прогрессировании заболевания, его осложнении и несвоевременном применении лечения могут развиться следующие процессы: неврологические нарушения в виде менингита, менингоэнцефалита, энцефалита и энцефаломиелита, тяжелые поражения сердца, рецидивирующие и/или хронические артриты. Возможно развитие непрерывного или рецидивирующего течения болезни, хронических форм поражения нервной системы.

В связи с тем что основным "резервуаром" и переносчиком клещевого энцефалита и системного клещевого боррелиоза являются иксодовые клещи, в лабораторной диагностике и выявлении возбудителей данных заболеваний используется непосредственное исследование клещей. Возможно обследование экземпляров клещей из природных очагов их распространения в целях выявления наличия возбудителей, определения процента инфицированных клещей на обследуемых территориях, количественного содержания вируса в случае клещевого энцефалита. Необходимым является исследование отдельных экземпляров клещей при их укусе человека, инокуляции вируса или боррелий со слюной клеща, при раздавливании внедрившегося насекомого. Это важно для определения возможного инфицирования клеща, своевременной диагностики заболеваний, экстренной специфической профилактике и проведении целенаправленного патогенетического лечения.

К современным методам диагностики возбудителей относятся методы твердофазного иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Они позволяют определить антиген возбудителя даже в минимальном объеме исследуемого биоматериала, характеризуются быстротой получения результата и обладают высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности. Особенностью ПЦР-метода является возможность выявления генетического материала даже при малом его содержании в исследуемом биологическом материале. Данные методы позволяют в кратчайшие сроки определить наличие или отсутствие инфицированности клещей вирусом клещевого энцефалита и/или возбудителем клещевого боррелиоза. Но при отрицательных результатах исследований и сохранении подозрения на заболевания, а также при развитии клинической симптоматики рекомендуется исследование крови пациентов. При этом возможно определение антител классов IgM и/или IgG к антигенам возбудителей, а также выявление генетического материала возбудителей методом ПЦР.

Для чего используется исследование?

• Для комплексной лабораторной диагностики клещевого энцефалита и/или системного клещевого боррелиоза;
• для определения инфицированности исследуемых клещей;
• для определения содержания антигенов и генетического материала возбудителей клещевого энцефалита и/или системного клещевого боррелиоза в исследуемых клещах;
• для определения возможного инфицирования клеща в целях своевременной диагностики заболеваний, экстренной специфической профилактики и проведении целенаправленного патогенетического лечения;
• для определения наличия и процента инфицированности клещей на исследуемой территории в природных очагах и в сезон распространения насекомых.

Когда назначается исследование?

• При обследовании клеща после его укуса человека, раздавливания внедрившегося насекомого, извлечения клеща, в том числе в специализированном стационаре;
• при обследовании клеща в целях диагностики антигенов и генетического материала возбудителей клещевого энцефалита и/или системного клещевого боррелиоза;
• при обследовании клещей в целях определения наличия и процента инфицированности клещей на исследуемой территории в природных очагах и в сезон распространения насекомых.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

• инфицированность исследуемого клеща вирусом клещевого энцефалита;
• инфицированность исследуемого клеща возбудителем системного клещевого боррелиоза;
• инфицированность исследуемого клеща вирусом клещевого энцефалита и системного клещевого боррелиоза.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфицированности исследуемого клеща вирусом клещевого энцефалита и/или системного клещевого боррелиоза;
• содержание возбудителя в исследуемом материале ниже уровня детекции;
• ложноотрицательные результаты.



При подозрении на наличие клещевого энцефалита и/или системного клещевого боррелиоза, но при отрицательных результатах исследования рекомендуется исследование крови пациентов. При этом возможно определение антител классов IgM и/или IgG к антигенам возбудителей, а также выявление генетического материала возбудителей методом ПЦР.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, вирусолог, паразитолог, эпидемиолог.

13 Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

31 Вирус клещевого энцефалита, IgM

72 Вирус клещевого энцефалита, IgG

74 Вирус клещевого энцефалита, антиген (в ликворе)

33 Белок общий в ликворе

50 Глюкоза в ликворе

8 Borrelia burgdorferi, IgM, титр

23 Borrelia burgdorferi, IgG, титр

36 Borrelia burgdorferi s.l., ДНК [ ПЦР ]

71 Серологическая диагностика клещевого боррелиоза и энцефалита

Литература

1. Wang G, Liveris D, Brei B, Wu H, Falco RC, Fish D, Schwartz I. Real-time PCR for simultaneous detection and quantification of Borrelia burgdorferi in field-collected Ixodes scapularis ticks from the Northeastern United States / Appl Environ Microbiol. 2003 Aug;69(8):4561-5.

2. Pancewicz SA, Garlicki AM, Moniuszko-Malinowska A, Zajkowska J, Kondrusik M, Grygorczuk S, Czupryna P, Dunaj J Diagnosis and treatment of tick-borne diseases recommendations of the Polish Society of Epidemiology and Infectious Diseases. Polish Society of Epidemiology and Infectious Diseases / Przegl Epidemiol. // 2015;69(2):309-16, 421-8.

3. Вирусологическое исследование отдельных экземпляров иксодовых клещей с использованием методов микроанализа. Методические рекомендации.

4. Ткачев С. Е., Ливанова Н. Н., Ливанов С. Г.Исследование генетического разнообразия вируса клещевого энцефалита сибирского генетического типа, выявленного в клещах Ixodes persulcatus на Северном Урале в 2006 году / Сибирский научный медицинский журнал, № 4 (126) – 2007.

5. Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / М. : БИНОМ. – 2013.

6. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.

[youtube.player]