Какие инфекции вызывают воспаление паховых лимфоузлов

Причины воспаления лимфоузлов в паху

Лимфаденит — это реакция лимфатической системы на внедрение патогенных микроорганизмов или токсинов. В норме лимфоузлы, в том числе и паховые, не прощупываются. Паховые лимфоузлы стоят на страже здоровья органов малого таза и нижних конечностей. При попадании инфекции, часто с кровью или лимфой из первичного очага, активируется синтез лимфоцитов, целью которых является борьба с патогенной агрессией. При этом лимфоузлы увеличиваются в размерах и обнаруживаются при пальпации.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, увеличиваются разные группы лимфоузлов в паху:

• Верхние лимфоузлы, расположенные в верхних углах пахового треугольника, отвечают за ягодичную область, боковую поверхность туловища и них живота;
• Среднее скопление (по середине паховых складок) реагирует на заболевания половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки;
• Нижние лимфоузлы, расположенные ближе к промежности, воспаляются при заболеваниях ног.

К причинам воспаления лимфоузлов в паху у женщин относятся:

1. Травмирование кожи — порезы при бритье лобка, кошачьи царапины (даже при малейшем повреждении воспаление вызывает бартонелла), ушиб паховой зоны, повреждения и травмы ног (переломы, колото-резаные раны);
2. Гнойное воспаление кожи в паху или конечностях — чаще всего спровоцировано стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой;
3. Аллергическая реакция — использование новых средств для интимной гигиены, а также как побочный эффект приема некоторых лекарственных препаратов (пенициллинов, сульфаниламидов, химиопрепаратов, цефалоспоринов, финлепсина и т. Д.);
4. Вирусные заболевания — тяжелый грипп у женщины с ослабленным иммунитетом, краснуха, генитальный герпес (в том числе инфицирование вирусом эпштейна — барр), корь;
5. Неспецифическая инфекция половых органов — молочница, особенно в острый период, а также воспаление вульвы или бартолиновых желез (бартолинит) способны спровоцировать регионарный лимфаденит в паху;
6. Венерические заболевания — начиная от сифилиса и хламидиоза, протекающих с выраженными первичными симптомами, заканчивая гонореей, хламидиозом и уреаплазмозом со скрытой или бессимптомной клинической картиной;
7. Невоспалительные заболевания женской половой сферы — кисты яичников (увеличение паховых лимфоузлов — характерный симптом), нарушение гормонального фона;
8. Патология мочевыделительных органов — хронический цистит/уретрит, камни в мочевом пузыре (при прохождении через мочеиспускательный канал повреждают слизистую, вызывая воспалительную реакцию), пиелонефрит;
9. Специфическая инфекция — туберкулез, цитомегаловирус, мононуклеоз, вич, токсоплазмоз;
10. Заболевания нижних конечностей — артрит тазобедренных/коленных суставов, рожистое воспаление, трофические язвы;
11. Реакция на хирургическое вмешательство — особенно часто лимфаденопатия (неинфекционный лимфаденит) возникает после операций на гнойных очагах (гангренозный аппендицит, перитонит, ушивание грязной раны на ноге и т. Д.), а также при отторжении вживленного имплантата во время пластики половых органов;
12. Онкологические заболевания — лимфогранулематоз (лимфома ходжкина), злокачественные новообразования прямой кишки и половых органов, лимфосаркома, метастазы в органы малого таза.

Важно! Воспаление лимфоузлов у ребенка может периодически возникать в период активного роста. Девочка-подросток может жаловаться на болезненность в паху по причине элементарного несоблюдения личной гигиены.

Характерные симптомы

Лимфаденит бывает односторонним и двухсторонним, воспаляются единичные лимфоузлы или группами. Обычно процесс начинается с серозного воспаления, однако отсутствие лечения (устранение причины) может привести к нагноению и формированию аденофлегмоны. Для пахового лимфаденита характерно:

• Увеличение диаметра лимфоузлов до 1 см и более (в норме до 0,7 см, при заболевании могут достигать размеров перепелиного яйца);
• Болезненность — отсутствует в состоянии покоя, однако достаточно выраженная при пальпации (прощупывании) и ходьбе;
• Изменения кожи над лимфоузлом — покраснение, повышение местной температуры, кожа становится натянутой, шелушится и зудит;
• Общая симптоматика — наиболее выраженная на стадии нагноения лимфоузла: повышается температура тела, больная отмечает слабость и головную боль, отсутствие аппетита, потерю веса.

Для хронического лимфаденита характерна мало выраженная симптоматика, однако периоды обострения протекают бурно, а отсутствие лечения способствует формированию в лимфоузлах фиброзных включений и снижению их функциональных возможностей.

Особенности воспаления лимфоузлов у женщин

В зависимости от вида инфекции, ставшей причиной воспаления в паху, в разной степени проявляются следующие признаки: болезненность, плотность и подвижность лимфоузлов.

• Воспаление лимфоузлов при беременности часто обусловлено хроническими заболеваниями — кольпитом, воспалением придатков, молочницей. В силу слабости иммунной защиты даже банальное переохлаждение ног может спровоцировать увеличение паховых лимфоузлов.
• При сифилисе лимфоузлы увеличиваются в 5-10 раз, однако совершенно безболезненны, отсутствует покраснение кожи. К тому же для сифилиса на начальном этапе (спустя 40 дней после заражения) характерно появления шанкра — безболезненной незаживающей около 1 месяца язвы.
• Хотя гонорея у женщин зачастую протекает в стертой форме, у большинства пациенток паховые лимфоузлы увеличиваются в диаметре до 2 см. Плотные образования, подвижны (перекатываются под кожей) и очень болезненны. Нередко воспаление затрагивает и близлежащие лимфатические сосуды: они прощупываются в виде болезненных плотных тяжей в паховых складках.
• При инфекционном мононуклеозе паховый лимфаденит сочетается с воспалением других групп лимфоузлов (шейных, подмышечных и т. д.). При этом заболевании увеличенные лимфоузлы диаметром 2-3 см создают своеобразную цепочку, Плотные и неспаянные с кожей лимфоузлы при пальпации не вызывают выраженной болезненности. Воспалительных признаков на коже — покраснения, зуда не наблюдается, возможна небольшая отечность над пораженной группой лимфоузлов.
• При генитальном герпесе, при котором появляются сильно болезненные водянистые пузырьки на половых органах, лимфоузлы, напротив, при пальпации дают лишь незначительные болевые ощущения. Кожа над ними практически не изменена, собственно лимфоузлы мягкие (по консистенции похожи на тесто), не спаяны с окружающими тканями.
• Цитомегаловирус — при этом заболевании паховые лимфоузлы увеличены меньше, чем остальные группы (подмышечные, затылочные и т. д.). В отличие от мононуклеоза, при цитомегаловирусном заражении чаще возникает единичное незначительное увеличение до 1 см в диаметре, болевые ощущения умеренные.
• Паховый лимфогранулематоз — результат хламидийного заражения при половом контакте. В одной паховой складке появляется вереница увеличенных лимфоузлов, которые сливаясь образуют единый бугристый участок. Болевые ощущения нарастают с течением болезни. В итоге нагноившиеся лимфоузлы вскрываются, образуя на коже свищ.
• При рожистом воспалении, часто развивающемся на ногах, паховые лимфоузлы сильно болезненны, однако кожа над ними не изменена, их подвижность сохранена.
• Боррелиоз — заболевание, спровоцированное укусом клеща. Одновременно с паховым лимфаденитом в нижней части тела (таз, ноги) можно обнаружить гиперемированный участок укуса.
• Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов протекает без воспалительных признаков на коже), обусловленная онкопатологией, характеризуется отсутствием болевых ощущений в области увеличенных лимфоузлов и их спаянность с окружающими тканями (неподвижны).

К какому врачу обратиться? План диагностики

Так как основной причиной воспаления лимфоузлов в паху является инфекция, то при обнаружении женщине рекомендуется в первую очередь обратиться к гинекологу или дерматовенерологу.

При исключении половой инфекции и неспецифического воспаления влагалища и матки, женщина направляется к терапевту, который назначит начальный комплекс обследования. Он же, при необходимости, направит к хирургу, онкологу или инфекционисту.

Могут быть проведены следующие диагностические исследования и анализы:

• гинекологический осмотр и взятие мазка;
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ крови (повышенное СОЭ, лейкоцитоз), пробы на ревматизм и серология;
• анализ мочи;
• комплексное исследование крови на инфекции — ВИЧ, гепатит, сифилис, токсоплазмоз и т. д.;
• при явных признаках нагноения и для исключения метастатической лимфаденопатии — биопсия лимфоузлов;
• при подозрении на тяжелую патологию (рак, разрыв кисты) — КТ, МРТ.

Как лечат воспаленные лимфоузлы?

Единственно правильная тактика лечения воспаления лимфоузлов в паху — это терапия основной болезни, спровоцировавшей увеличение лимфоузлов.

• В зависимости от характера заболевания, назначаются антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты. Выбор медикамента, дозы и длительность лечения определяются врачом!
• Применение домашних средств (прогревание, растирание и т. д.) может ускорить нагноение лимфоузлов, а в некоторых случаях просто недопустимы (!).
• Местная терапия — использование мази Вишневского, Левомеколь и антисептических примочек — целесообразно лишь в комплексе с системным применением антибиотиков.
• Физиотерапия — электрофорез с антибиотиком, УВЧ — запрещены при гнойном лимфадените.
• Хирургическое лечение — оперативное иссечение проводится только при нагноении лимфоузлов и формировании свищей.

Своевременное выявление и лечение причинного заболевания гарантирует устранение лимфаденита. Однако, увеличение лимфоузлов может сохраняться до 2 нед. после окончания антибактериального курса. В качестве профилактических мер женщине рекомендуется:

[youtube.player]

Воспаление лимфоузлов в паху обусловлено развитием патологического процесса в области региональных внутренних органов. Капсулы-фильтры предназначены для чистки плазмы. Они размещены возле самых важных сосудистых структур и препятствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов во внутрь.

Воспаление в паховых лимфатических узлах развивается вследствие целого ряда причин, которые различны у женщин, мужчин и детей. Перед началом проведения медикаментозной терапии в обязательном порядке назначается комплексная диагностика. Только специалист, по результатам лабораторных и инструментальных исследований, может порекомендовать эффективную терапию. Если лекарственные препараты не дают ожидаемого результата или при наличии загноений проводится хирургическая коррекция. Самолечение при воспалении лимфатических узлов в области паха недопустимо.

Особенности лимфаденита в паху

Воспаление лимфоузлов в паху развивается вследствие целого ряда причин. Среди основных из них следует выделить:

• Бактериальное инфицирование. Чаще всего речь идет о проникновении в организм стафилококков, стрептококков, туберкулезной палочки. Развиться воспалительный процесс, может, и в ответ на кошачьи царапины.
• Травмирование мягких тканей в области паха вследствие ударов или ушибов.
• Грибковое инфицирование организма (кандидоз), краснуха и корь.
• Патологические процессы в районе половых органов, например, простатит.
• Дисфункции мочевого пузыря и почек.

Воспаление лимфоузлов паха возможно при установке имплантата при замене тазобедренной кости. Непринятие организмом чаще всего происходит именно металлического костного аналога. Эндопротезирование с использованием современных протезов, как правило. Не вызывает осложнений.

ВИЧ-инфекция также может привести к воспалению лимфатического узла в паху. В данном случае наблюдается стойкое увеличение капсулы, которое не устраняется при помощи стандартных лечебных мер. Сюда же следует отнести и такие венерические заболевания, как уреаплазмоз, гонорея и сифилис, передающиеся половым путем.

Отдельно следует выделить такую причину воспаления паховых лимфатических узлов, как онкологический процесс. При этом речь идет о поражении внутренних органов, которые находятся в зоне паха. От рака опухоль лимфоузлов не проходит. Постепенно начинают увеличиваться и другие группы лимфатических структур. Это и настораживает врачей, которые в обязательном порядке направляют пациента на комплексную диагностику.

Как выглядят увеличенные лимфатические структуры в паху? В данной области фильтры организма размещены вблизи кожного покрова, поэтому их легко можно прощупать. Вследствие этого болевые ощущения и дискомфорт могут появляться даже при ходьбе.

Если паховый лимфоузел воспалился, то возникают следующие симптомы:

• Гиперемия (покраснение кожного покрова).
• Шелушение и зуд кожи.
• Локальное повышение температуры до 37 градусов.

Воспаление лимфоузлов в паховой области, как правило, сопровождается симптомами общей интоксикации, среди которых следует выделить чувство усталости, слабость, снижение веса, потерю аппетита и головную боль. Обратите внимание, что дискомфорт в области локализации защитных капсул присутствует не всегда. Речь может идти о развитии злокачественного процесса в организме.

В области паха воспаление лимфоузлов при острой стадии развития лимфаденита проявляется ярко. При хроническом патологическом процессе симптоматика может быть частичной или вовсе отсутствовать. Это является основной причиной развития запущенных стадий заболевания.

Что делать, если воспалился лимфоузел в паху? Первым делом следует посетить терапевта или хирурга. К какому врачу идти при травмах лимфоузлов в паху? В данном случае рекомендуется сразу же отправиться к травматологу. Специалист назначит ряд анализов, чтобы выяснить, почему воспаляются лимфоузлы паху в каждом конкретном случае отдельно. Если возникают подозрения на наличие венерических заболеваний, то пациент направляется к урологу или гинекологу. При наличии высыпаний на коже – к дерматологу.

При каких симптомах необходима консультация? Тревожным звоночкам является зуд жжение лимфоузлах в паху. После определения причины развития воспаления в области лимфоузлов в паху назначаются медикаментозные препараты, эффективность которых направлена на устранение симптоматики лимфаденита и борьбу с причинами его развития.

Для начала врач берет лимфу для проведения лабораторной диагностики. При необходимости назначаются дополнительные исследования. Если имеют место определенные показания. Только после того, как специалист получит на руки результаты анализов, назначаются антибиотики.

Лимфаденит в паху у женщин

Воспаление лимфоузлов в паху у женщин возникает из-за причин, которые свойственны только слабому полу:

• Кисты на внутренних органах.
• Грибковые и инфекционные заболевания.
• Опухоли злокачественного характера в области таза.

Причины воспаления лимфоузлов в паху у женщин чаще всего связаны с рожистым воспалением и гнойными процессами (вульвит, бартолинит). Диагностируется заболевание и в ответ на трофические язвы нижних конечностей, в том случае, если присоединяется вторичная инфекция. Причины воспаления паховых лимфоузлов у женщин также связаны с половыми инфекциями, такими как сифилис и хламидиоз.

Воспаление паховых лимфоузлов у женщин протекает своеобразно. Часто случается переход лимфаденита в лимфогранулематоз. В данном случае патологический процесс на организм влияет более серьезно. Если причины определены и устранены вовремя, то развития серьезных осложнений для здоровья удается избежать. В том случае, когда воспаляется лимфоузел в паху у женщин, а причины установить не удается, то происходит прогрессирование заболевания.

Воспаленный лимфоузел у женщины часто сопровождается развитием гнойной формы заболевания. При этом наблюдается ограничение двигательной активности, что связано с поражением тазобедренного сустава. Возможен переход воспалительного процесса на половые губы или влагалище, что доставляет выраженный дискомфорт.

Что делать в данном случае? В обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом, который проведет диагностику и по полученным результатам определит, как лечить воспаление. К какому врачу лучше всего обратиться? Сразу рекомендуется посетить терапевта, который поставит предварительный диагноз и при необходимости направит к хирургу или гинекологу.

Обратите внимание, что на лобке и лобковой части нет защитных капсул. Фильтры организма находятся только на сгибе нижних конечностей.

Норма размеров лимфатических капсул – 0,5-1,0 см. если они не болезненны и не спаяны с мягкими тканями, то такие показатели считаются нормой. В силу того, что фильтры организма находятся сразу же под кожным покровом, они могут прощупываться, но, как правило, не визуализируются.

Особенности пахового лимфаденита у мужчин

В области паха у мужчин и женщин есть три группы лимфатических структур:

• Верхняя. Фильтрует плазму, протекающую от ягодиц и брюшины.
• Средняя (медиальная). Отвечает за очистку области наружных половых органов и заднего прохода.
• Нижняя. Обрабатывает лимфу нижних конечностей.

У мужчин причины воспаления лимфоузлов в паху в большинстве случаев связаны с инфицированием наружных половых органов, в то время, как женщины страдают преимущественно от поражения патогенными микроорганизмами внутренних органов малого таза.

При воспалении паховых лимфоузлов у мужчин наблюдается целый ряд характерных симптомов, среди которых следует выделить боли и опухание капсул, покраснение кожного покрова, озноб и лихорадку. Существует первичная и вторичная форма заболевания в первом случае речь идет о проникновении возбудителя заболевания через поврежденный кожный покров, а во втором – развитие воспаления на фоне различных заболеваний, например, венерических.

Лимфоузлы в паху у мужчин воспаляются в ответ на вирусные и бактериальные инфекции. Частой причиной являются спортивные травмы в области ног. В данном случае наблюдаются изменения со стороны нижней группы лимфатических узлов.

Что делать если воспалились лимфоузлы у мужчины? В обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом. Перед тем как лечить воспаление следует сдать ряд лабораторных и инструментальных анализов. В обязательном порядке проводится физикальное обследование, которое включает в себя оценку таких критериев, как размеры уплотнения. У здоровых мужчин защитные капсулы варьируются в пределах 1,5-2,0 см. увеличенные структуры еще не повод для паники, но требуют проведения врачебного контроля.

Паховый лимфаденит у детей

Паховые лимфоузлы у детей также указывают на развитие воспалительного процесса в области нижних конечностей или органов малого таза. Обратите внимание, что у ребенка подобные изменения в организме возникают крайне редко, потому что в данном случае венерические заболевания почти никогда не развиваются. Инфицирование, возможно, только при внутриутробном развитии.

При увеличении паховых лимфоузлов у детей возникает необходимость в посещении иммунолога. Пациенты подросткового возраста в обязательном порядке посещают венеролога. Нарушения работы иммунной системы могут развиваться начиная с 5-6 лет. Это может стать причиной воспаления лимфоузлов в паху у детей. Увеличение защитных капсул также может развиваться вследствие нарушений лимфооттока, что происходит, как правило, на врожденном уровне.

Если у ребенка воспалились лимфоузлы в паху, то причина определяется методом исключения. Если речь идет о простом воспалении, то спаянность с окружающими тканями отсутствует. В противном случае речь идет о наличии онкологических процессов в организме в области малого таза.

[youtube.player]

Воспаление паховых лимфоузлов может возникнуть в результате множества заболеваний.

На практике чаще всего обнаруживается при сифилисе, герпесе или онкологических патологиях.

• Причины воспаления паховых лимфоузлов
• Каким бывает воспаление лимфоузлов в паху?
• Как определяют воспаление лимфоузлов в паховой области у мужчин и женщин
• Венерологические заболевания и воспаление паховых лимфоузлов
• Воспаление паховых лимфоузлов при сифилисе
• Особенности воспаления лимфоузлов при сифилисе
• Воспаление лимфатических сосудов при сифилисе
• Изменения в лимфатической системе во вторичном периоде сифилиса
• Воспаление лимфоузлов паховой области при других инфекциях
• Анализы при воспалении паховых лимфоузлов
• Лечение воспаления паховых лимфоузлов

Причины воспаления паховых лимфоузлов

Есть несколько групп причин, по которым лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах и воспаляться.

• венерические заболевания;
• местные неспецифические инфекционные процессы, вызванные резидентной или транзиторной микрофлорой;
• туберкулез и другие специфические инфекционные патологии, в том числе редко встречающиеся (например, лепра, чума, сибирская язва);
• аутоиммунные патологии;
• онкогематологические заболевания.

Лимфоузлы являются вторичными иммунными органами.

В них содержатся клетки, отвечающие за фагоцитоз и образование антител.

При попадании в организм инфекции из коркового слоя узла выходят фагоциты, обеспечивающие первый этап иммунного ответа.

Постепенно происходит пролиферация лимфоцитов.

В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки и начинают синтезировать иммуноглобулины.

Они необходимы для сдерживания инфекции.

Лимфоузлы выполняют роль фильтров.

Они блокируют поступление в кровь бактерий, их токсинов, опухолевых клеток.

Каким бывает воспаление лимфоузлов в паху?

Оно может быть острым, хроническим или затяжным.

Острым лимфаденит считается, если он регрессирует в течение трех месяцев с момента возникновения.

Он характерен для острых инфекционных заболеваний.

А также для неспецифических местных инфекционных процессов.

Если воспаление паховых лимфоузлов продолжается больше полугода, оно считается хроническим.

Оно наблюдается при хронических инфекционных процессах, аутоиммунных, онкологических заболеваниях.

В случаях, когда лимфаденит разрешается в период от 3 до 6 месяцев, он считается затяжным.

Если кроме паховых лимфоузлов другие не воспаляются, то лимфаденит называют регионарным.

Если вовлекается ещё одна или больше группа узлов, это полиаденопатия.

Как определяют воспаление лимфоузлов в паховой области у мужчин и женщин

Состояние лимфатических узлов оценивается по ряду параметров.

Это их размеры, эластичность, форма, подвижность.

Оцениваются изменения располагающихся рядом тканей, их взаимоотношение с узлами.

В норме они должны быть подвижными.

Каждый узел пальпируется отдельно.

Паховая область относится к тем зонам, где имеется наибольшее антигенное раздражение.

Поэтому узлы здесь относительно крупные.

Они могут пальпироваться даже в норме, без каких-либо патологических процессов.

Но в случае воспаления диаметр может увеличиваться до нескольких сантиметров.

При визите к врачу тот вначале уточняет жалобы пациента.

Он спрашивает, болезненны ли узлы – в покое или во время движений, а также при пальпации.

Оценивается расположение лимфоузлов, припухлость и покраснение кожи над ними.

Врач прощупывает все узлы.

Начинает с тех, на которые пациент жалуется – то есть, с паховых.

Но он проверяет также состояние других лимфоузлов в различных областях тела.

При некоторых системных инфекциях или аутоиммунных процессах они тоже могут оказаться увеличенными.

Например, во вторичном периоде сифилиса самые крупные лимфоузлы – именно паховые.

Но и остальные увеличиваются, хотя в меньшей степени.

Венерологические заболевания и воспаление паховых лимфоузлов

При ЗППП иногда наблюдается лимфаденопатия.

Правда, далеко не все возбудители её вызывают.

Для большинства инфекций этот симптом не характерен.

Поэтому в случае воспаления паховых лимфоузлов в сочетании с другими признаками ЗППП врач в первую очередь будет думать о:

Если кроме паховых увеличились узлы других областей тела, это может быть ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр.

Кроме того, тропические венерические инфекции провоцируют лимфаденопатию.

Но в России они не встречаются.

О них следует думать разве что в случаях, когда человек был в тропических странах и вступал в половые контакты с местным населением.

Воспаление паховых лимфоузлов при сифилисе

При сифилитической инфекции всегда увеличиваются лимфоузлы.

Лимфаденопатия возникает вскоре после инфицирования.

Увеличивается эта группа лимфатических узлов, которая обеспечивает отток лимфы из того участка тела человека, где располагается первичная сифилома (твердый шанкр).

Этот симптом является важным в клинической диагностике первичного сифилиса.

Потому что многие заболевания проявляются похожими признаками (появление язв и эрозий в зоне гениталий).

Но большинство из них не сопровождаются лимфаденопатией.

Как правило, выраженные симптомы воспаления паховых лимфоузлов отсутствуют.

Они не болезненные, не красные, не размягченные и не спаяны с окружающими тканями.

Боль может возникать только в случае присоединения неспецифической бактериальной инфекции.

Иногда это происходит – когда в первичный шанкр попадают бактерии и активно размножаются.

Тогда сам шанкр тоже становится болезненным, на его поверхности может обнаруживаться гной.

В классическом варианте течения сифилиса воспаление лимфоузлов в паховой области у женщин и мужчин начинается через неделю после появления эрозии.

Сама же первичная сифилома формируется приблизительно через 4 недели после инфицирования.

Таким образом, лимфаденопатия возникает в среднем спустя 5 недель.

Этот период редко изменяется.

В отличие от инкубационного периода сифилиса, который может существенно варьировать.

Под ним подразумевается промежуток времени от секса, в результате которого произошло заражение, до образования первичной сифиломы.

Иногда инкубация значительно сокращается.

В таком случае воспаление лимфоузлов в паху развивается через 2-3 недели после появления шанкра.

В ряде ситуаций инкубационный период напротив, становится длиннее.

Тогда лимфаденопатия может развиваться одновременно с появлением первичной сифиломы или даже на 1-2 недели раньше.

Таким образом, у некоторых пациентов именно воспаление паховых лимфоузлов становится первым симптомом сифилитической инфекции.

Особенности воспаления лимфоузлов при сифилисе

Увеличивается обычно сразу несколько узлов.

Они возрастают до размеров вишни.

Как правило, один лимфоузел заметно превышает в размерах остальные.

Это явление называют плеядой Рикора.

Узлы всегда имеют правильную форму.

Они круглые или овальные.

На ощупь эластичные.

Болевой синдром отсутствует.

В том числе боли нет при пальпации узлов.

Каждый узел прощупывается отдельно.

Они не сливаются между собой и не спаиваются с расположенными рядом тканями.

Лимфоузлы остаются подвижными.

Расположенные рядом ткани не воспалены.

Кожа при осмотре нормального цвета – она не краснеет и не изъязвляется.

То есть, при сифилисе воспаление лимфатических узлов в паховой области выражено слабо.

Оно проявляется лишь увеличением их размеров.

Лимфаденит, как правило, односторонний.

Увеличенные узлы располагаются на той же стороне, где имеется твердый шанкр.

В редких случаях воспаление лимфоузлов в паху определяется на противоположной стороне.

Это явление называется перекрестный бубон.

При аногенитальном расположении первичной сифиломы возможно двухстороннее воспаление узлов.

Причем, увеличиваются не только паховые, но и тазовые лимфоузлы.

Они не определяются пальпаторно.

Выявить увеличенные лимфатические узлы в тазу можно лишь путем инструментальных исследований.

Разрешается воспаление лимфоузлов в паховой области при сифилисе очень медленно.

Этот процесс занимает в среднем 4 месяцев.

То есть, узлы остаются увеличенными в течение всего первичного периода.

Затем – во время скрытого сифилиса.

Они остаются большого размера, когда возникает сыпь на теле (вторичный период сифилитической инфекции).

Воспаление лимфатических сосудов при сифилисе

На фоне заболевания могут воспаляться не только узлы, но и сосуды.

Однако случается это редко.

При появлении шанкра на пенисе появляются признаки лимфангита.

На спинке органа определяются безболезненные тяжи.

Они не соединены с кожей.

Она выглядит нормальной – не красная и не отечная.

По ходу тяжа пальпируются маленького размера узлы.

Регионарный лимфангит разрешается без следов.

Ещё одной формой воспаления сосудов является индуративный отек.

Это разновидность первичной сифиломы или дополнение к эрозии или язве.

В таком случае индуративный отек располагается вокруг него.

У женщин патология обычно локализована в зоне больших половых губ.

У пациентов мужского пола – на мошонке или крайней плоти.

Пораженный участок тела увеличивается в объеме за счет отечности в среднем в 3 раза.

Кожа становится твердой на ощупь.

В зоне отека она краснеет или синеет.

Но пальпация остается не болезненной.

У мужчин индуративный отек может обернуться фимозом.

Это патология, когда из-за суженной крайней плоти невозможно обнажить головку пениса.

Изменения в лимфатической системе во вторичном периоде сифилиса

На данном этапе развития заболевания наблюдается полиаденит.

Увеличивается сразу несколько групп лимфатических узлов.

Причем, чем ближе к месту, где ранее находился твердый шанкр, тем они больше.

Но даже в паху они не достигают тех размеров, что были в первичном периоде заболевания.

Чем дальше от паховой области, тем лимфоузлы меньше.

В остальном симптомы аналогичные.

Острых признаков воспаления нет – узлы безболезненные, плотные, овоидной формы.

Разрешается такой лимфаденит в течение нескольких месяцев.

Воспаление лимфоузлов паховой области при других инфекциях

Герпетическая инфекция может вызывать двусторонний лимфаденит.

Лимфоузлы бывают болезненными.

Очень часто они увеличиваются и воспаляются при местных бактериальных инфекциях.

К лимфадениту могут привести даже обычные ссадины или царапины, которые нагноились.

Часто лимфоузлы увеличиваются при фолликулите, фурункулах, стрептококковой инфекции кожи.

Особенностью является болезненность, покраснение.

Лимфоузлы могут быть спаяны с окружающими тканями и между собой.

В тяжелых случаях наблюдается изъязвление кожи над лимфатическим узлом.

Сам он нередко размягчается.

Постепенно на месте лимфоузла образуется гнойная полость.

Таким образом, возможно полное их разрушение при гнойных бактериальных процессах.

Анализы при воспалении паховых лимфоузлов

По одному только факту увеличенных лимфоузлов доктор не может установить диагноз.

Даже если у него возникнут какие-то предположения, их нужно подтвердить путем лабораторных и инструментальных исследований.

Все пациенты с увеличенными лимфоузлами в паху должны быть обследованы на сифилис.

Если визуализируется шанкр в зоне гениталий, берется соскоб из него для темнопольной микроскопии или ПЦР.

Бледные спирохеты видны в световой микроскоп при изучении препарата в темном поле.

Если же они не обнаруживаются, применяется ПЦР.

Этот тест более чувствительный.

Если человек болен сифилисом, то ДНК бледной трепонемы будет обнаружена с вероятностью, близкой к 100%.

При отсутствии шанкра проводятся исследования крови на антитела.

Делается минимум два разных теста.

Например, антикардиолипиновый тест и ИФА.

Если оба они положительные, то подтверждается диагноз сифилитической инфекции и назначается лечение.

Дополнительно требуется обследование на:

• герпетическую инфекцию;
• сопутствующие венерические заболевания (гонорею, хламидиоз, трихомониаз).

В качестве материала используется соскоб с высыпаний или мазок из мочеполовой системы.

Если на коже в зоне гениталий есть воспалительные очаги, врач подозревает бактериальную инфекцию.

Реже грибковые заболевания (дерматофития) провоцируют воспаление лимфоузлов.

Для диагностики этих патологий используют:

• микроскопическое исследование;
• бакпосев.

В микроскоп врач может обнаружить как дерматофитов, так и грибки рода кандида.

Окрашивание проводится гидроксидом калия или доктор изучает нативные мазки.

При окрашивании по Граму может проводиться обнаружения бактериальных возбудителей воспалительных процессов.

Чаще всего это кокковая флора.

Реже – грамотрицательные бактерии.

Для идентификации возбудителя и выбора эффективной терапии используется бакпосев.

На питательной среде вырастают бактерии или грибки.

Впоследствии оценивается их восприимчивость к различным противомикробным средствам.

Иногда требуется исключить онкологическую патологию.

Для этого проводится биопсия лимфоузла.

Материал отправляется на гистологическое исследование.

Биопсия может быть тонкоигольной или эксцизионной.

В первом случае проводят пункцию иглой.

Во втором – лимфоузел полностью удаляют хирургическим методом.

Лечение воспаления паховых лимфоузлов

Для терапии воспалительных процессов применяются разные препараты.

Всё зависит от того, какой возбудитель обнаружен.

Если установлено, что причиной паховой лимфаденопатии стала сифилитическая инфекция, назначаются бензилпенициллины.

Чаще всего лимфаденит выявляют в первичном периоде.

Поэтому лечение не будет продолжительным.

Оно проводится амбулаторно.

Могут использоваться пенициллины высокой дюрантности.

Назначается одна инъекция Экстенциллина.

Доза на одно введение – 2,4 млн ЕД.

Препарат сохраняет длительно высокую (трепонемоцидную) концентрацию в крови.

Учитывая, что бактерий на начальном этапе развития патологии в организме ещё не много, такое лечение обычно оказывается успешным.

При герпетической инфекции назначаются ациклические нуклеозиды.

Это ацикловир или валацикловир.

Терапия чаще всего используется эпизодическая.

То есть, она назначается в период обострения заболевания.

Продолжается до исчезновения симптоматики.

Затем во время ремиссии человек не лечится.

Но при появлении первых симптомов снова начинает принимать противовирусные средства.

При частых рецидивах вводится вакцина от герпеса, проводится иммунокоррекция, назначается супрессивная терапия валацикловиром.

Неспецифические бактериальные процессы требуют антибиотикотерапии.

Применяются разные препараты, в зависимости от выявленных возбудителей.

При стафилококковой инфекции местно назначают мупироцин, внутрь эритромицин или тетрациклин.

При выявлении грамотрицательной флоры – фторхинолоны или нитроимидазолы.

В случае увеличения паховых лимфоузлов, обратитесь в нашу клинику.

Мы проведем необходимые исследования и подберем адекватную терапию.

При воспалении паховых лимфоузлов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

[youtube.player]