Какие лекарства при тендинозе

Описание

Тендинит – это воспаление сухожильных волокон. В основе болезни лежат воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в мышечных связках. В результате дегенерации поражаются близлежащие мышцы, развивается миотендинит. Любое воспаление околосухожильных тканей называют перитендинитом.

Помимо повреждения сухожилий, сильно страдают нервы, кровеносные сосуды. Из-за этого соединительнотканные волокна быстро повреждаются и разрушаются. Нередко хронический тендинит переходит в тендиноз и паратендинит.

Из этого видео вы узнаете, по каким причинам возникает тендинит и как его эффективно лечить.

Виды и причины

Патологией страдают чаще всего спортсмены, для которых характерны посттравматическая и постнагрузочная форма болезни. Почему возникает тендинит? Специалисты выделяют следующие факторы-провокаторы:

• травмы, разрывы, ушибы;
• плоскостопие;
• вальгусная или варусная деформация;
• нарушения техники спортивных занятий;
• инфекция;
• чрезмерные нагрузки на мышечно-сухожильный комплекс;
• метаболические заболевания;
• воспалительное поражение суставов.

Хирурги используют следующую классификацию тендинита по характеру воспаления:

Возникает вследствие травмы

Осторожный при тяжелой травматизации или благоприятный

Разрываются сухожильные элементы, сосуды и нервные волокна

Распад и омертвление сухожильных компонентов

Быстрое вовлечение в процесс рядом расположенных тканей

Развивается после повреждения надкостницы

Осторожный из-за необратимости процесса

Пораженные волокна оссифицируются и кальцинируются

Интенсивно разрастается прочная соединительная ткань в области поражения

Происходит сдавливание и истончение волокон

Кроме этого, есть разделение на:

• инфекционный тендиноз;
• асептический тендинит.

В зависимости от течения заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Локализация

Поражение сухожилий может возникать на разных уровнях – везде, где есть связочно-мышечный аппарат. Наиболее часто во врачебной практике встречаются следующие формы тендинита в зависимости от месторасположения:

Трицепс, надостная и подлопаточная мышца

Наиболее часто страдают спортсмены

Характерна пульсирующая, колющая, резкая боль

Значительно выражены местные симптомы

Разгибателей локтевого сустава

Выраженная болезненность по наружной поверхности локтя, сложности с привычными движениями в локтевом суставе

Латеральные отделы локтя отекают

Сгибателей локтевого сустава

Болевые и местные симптомы определяются с внутренней стороны в отличие от латеральной формы

Короткий разгибатель большого пальца и длинной отводящей мышцы в лучезапястном суставе

Больно сводить большой палец и мизинец, разгибать и отводить большой палец

Верхней части бедра

Четырехглавая, прямая, основная, подвздошно-поясничная, полуперепончатая мышца

Крепитация в верхней части ноги

Поражается перонеальный нерв

Часто встречается у прыгунов после 30 лет

Появляется из-за микротравмы, растяжений

Симптомы и диагностика

В каком сухожилии не локализовался бы воспалительный процесс, он характеризуется определенным набором типичных симптомов. К ним относятся:

• боль при активных движениях;
• локальная отечность;
• узелковые подкожные структуры;
• местное покраснение;
• гипертермия;
• крепитация, которую можно услышать даже на расстоянии.

При незначительном воспалении проявления выражены слабее. При отсутствии лечения формируются спайки и контрактуры. Конечности находятся в вынужденном несгибаемом положении.

Рентген малоинформативен, поскольку не позволяет оценить состояние соединительнотканных элементов. Дифференциацию проводят с бурситом гусиной лапки, когда разница в локализации боли. Алгоритм обследования пациента включает такие методы:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ.

Лечение

Как лечить тендинит, спросите вы? Болезнь лечат в зависимости от формы и тяжести патологии. Для этого оценивают выраженность проявлений и их характер. На выбор тактики оказывает влияние локализация очага воспаления, причинный фактор – инфекция, обменные нарушения, травма.

Лечение тендинита проводится консервативными способами:

• прикладывание холода в первые сутки;
• применение лекарств;
• физиотерапия – парафинотерапия, электрофорез;
• согревающие компрессы;
• ЛФК;
• народные рецепты.

Массаж в острый период нежелателен. Для медикаментозной терапии используют следующие разновидности эффективных и проверенных препаратов:

Тендиноз — заболевание сухожилий и связок дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит их истончение, изнашивание, хрупкость. В отличие от тендинита, который сопровождается острым или подострым воспалением сухожильных волокон, при тендинозе воспаления не происходит или слабо выраженное. Могут поражаться сухожилия в области голеностопного, локтевого, плечевого и тазобедренного сустава, пяточной кости.

• Симптомы тендиноза
• Причины
• Разновидности
• Диагностика
• К какому врачу обратиться
• Лечение тендиноза
• Осложнения
• Профилактика тендиноза

Симптомы тендиноза

Тендиноз начинается с боли в пораженном суставе, её характер и выраженность зависит от причин возникновения. В раннем периоде боль слабая, периодическая, усиливается после сна, физических нагрузок, и проходит в состоянии покоя. На более поздних стадиях болевой синдром присутствует постоянно, не уменьшается после продолжительного отдыха. Снижается объем активных и пассивных движений, при ощупывании определяется болезненность, подкожные уплотнения. Другие симптомы зависят от основного заболевания.

Причины

Первое место среди причин тендиноза занимают повторные физические перегрузки, слишком частые движения, из-за чего мышечные сухожилия и связки не успевают восстанавливаться, возникает “усталостная травма”. Происходят структурные изменения в соединительной ткани, разволокнение коллагеновых волокон, сухожилие окостеневает, образуются патологические костные наросты, которые еще больше травмируют окружающие ткани. В группу риска попадают спортсмены, работники тяжёлого и монотонного труда: теннисисты, гольфисты, лыжники, футболисты, строители, шахтеры, маляры. На втором месте — неправильное удержание тела в течение длительного периода, как результат — нарушается кровообращение, ткани недополучают питание, начинается деструкция сухожильных волокон.

В редких случаях тендиноз может возникать по другим причинам, например:

• ревматические заболевания;
• нарушения осанки: сколиоз, лордоз, кифоз;
• вальгусная деформация стопы;
• плоскостопие;
• аномалии строения скелета;
• нарушения обмена веществ;
• деструктивные поражения суставов;
• патологии щитовидной железы;
• аутоиммунные расстройства;
• естественное изнашивание структур костно-мышечной системы;
• физиологическое старение клеток и тканей тела.

Разновидности

Классификацию тендиноза проводят с учетом того, какие сухожилия повреждаются. Выделяют следующие виды:

• тендиноз локтевого сустава — поражаются сухожилия, прилегающие к латеральному надмыщелку (локоть теннисиста или латеральный эпикондилит) или медиальному надмыщелку плечевой кости (внутренний эпикондилит или локоть гольфиста). Типична боль с пораженной стороны, распространяющаяся на соседние части тело — плечи, предплечье, дистальные отделы нижних конечностей, тугоподвижность кисти, пальцев рук;
• тендиноз плечевого сустава — повреждаются сухожилия, примыкающие к головке плеча. Начинается с боли, которой свойственный прогрессирующий характер. Усиление боли провоцирует опора ли надавливание на больную руку, резкие и активные движения;
• тендиноз тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофические изменения возникают в сухожилие длинной приводящей мышце бедра, отводящих и подвздошно-поясничных мышцах. Пациенты жалуются на боль в нижней части спины, таза, нижних конечностях, трудности согнуть, разогнуть спину, повернуть туловище;
• тендиноз стопы — патологический процесс локализуется в области ахиллова сухожилия. Начинается с дискомфорта в области пятки, при отказе от лечения сменяется болью, распространяющейся на икроножные мышцы. Ограничен объем движений в голеностопном суставе, тяжело спускаться и подниматься по лестнице, ходьба затруднена;
• тендиноз коленного сустава — еще называют колено прыгуна. Чаще поражается собственная связка надколенника, после чего возникает боль при сгибании и разгибании ноги. Невозможно совершать прыжки, долго стоять.

Диагностика

Пациенты, предъявляющие жалобы на боль в суставе, особенно после травм, должны обращаться к травматологу, ортопеду или вертебрологу. Предварительный диагноз основывается на результатах внешнего осмотра, данных истории болезни. Чтобы оценить диапазон движений, мышечную силу, кожную чувствительность выполняют ряд функциональных тестов. Для тендиноза характерна болезненность при ощупывании, подкожные уплотнения.

Информативным в диагностике тендиноза будут аппаратные методы исследования, как рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография пораженного сустава, соединительных тканей. Они дают возможность определить степень, место поражения, распространение патологического процесса, отличить тендиноз от заболеваний со схожей симптоматикой, как артрит, артроз.

Специалисты клиник ЦМРТ для подтверждения тендиноза используют разноплановые методы диагностики: