Какие прогнозы при метастазов в мягкие ткани

Рак известен с незапамятных времен и по-прежнему изучается учёными мира, простого лекарства от болезни не найдено. При лечении в медицине используются хирургическое удаление повреждения, химио- и радиотерапия, криометод, гормональная терапия, воздействие на иммунную систему.

По количеству смертей от злокачественных опухолей РФ занимает непочётное 5 место в мире. 314 611 человек в год не могут справиться с заболеванием. Не лучше обстоят дела и в мировом сообществе – в 2018 году в мире диагностировали 18 000 000 человек, страдающих разными видами онкологических заболеваний. Чтобы победить неприятеля, выявить и правильно бороться с ним, болезнь нужно знать в лицо. А против такого врага, как злокачественная опухоль, необходимо вооружаться.

Знакомство с раком

Рак, или злокачественная опухоль – это появление новых патогенных клеток в ткани вследствие её гибели либо дефекта, вызванного генетическим сбоем или воздействиями внешней среды. Опухоли самостоятельно разрастаются. Под воздействием совокупных факторов мутируют, превращаются в опухолевые, затем злокачественные центры. Захватывают рядом расположенные органы, разрушая их. Производят самостоятельные дочерние клетки, быстро распространяющиеся через кровь либо лимфу в дальние ткани по всему телу. Отходами жизнедеятельности патогенных организмов заражаются и отравляются жизненно важные органы. Подобная ситуация приводит к преждевременной смерти человека. На первых стадиях все опухоли излечимы.

Учёными доказано, что отдельные виды рака – следствие вирусных заболеваний (ВПЧ, ВИЧ, половые инфекции). Наиболее подвержены онкологии люди, ведущие неправильный образ жизни либо имеющие генетическую предрасположенность.

Наибольший риск у людей:

• Курит табачные изделия, вдыхает продукты горения твёрдого топлива (дым от костра).
• Беспечно относится к избыточному весу, страдает ожирением.
• Не употребляет в пищу сырые фрукты и овощи, что приводит к дефициту жизненно важных витаминов и минералов.
• Ведёт пассивный образ жизни (приводит к деформации внутренних органов, появлению дефектов и формированию благоприятной среды в организме, где затем развивается злокачественный патогенез).
• Частое употребление спиртосодержащих напитков (происходит детоксикация, а затем патогенное изменение органов).
• Заражение вирусными инфекциями (ВИЧ, ВПЧ, гепатит, половые инфекции).
• Работает на атомных электростанциях (влияние радиоактивных и ядерных излучений).

В связи с низкой информированностью населения первоначальные симптомы людьми игнорируются. Опухоль разрастается, начиняется метастазирование в другие органы тела, появляются вторичные и явные симптомы (поражённые органы просто болят), которые вылечить нельзя. Удаётся лишь облегчить.

Клетки по способу деления и роста различаются в зависимости от ткани, родоначальницы протекания патогенного процесса. Опухоль подразделяется на типы:

• карциномы – происходят из покровной ткани;
• меланомы – зарождаются из внутренних слоев кожи, содержащих меланин;
• саркомы – образуются из соединительной зародышевой ткани (в мышцах);
• лейкоз – начинается с кровеобразующих клеток;
• лимфомы – берут начало в поражении лимфатической системы;
• тератомы – разрастаются из клеток эмбриона, на внутриутробной стадии;
• глиомы – выходят из глиальных клеток;
• хориокарциномы – перерождаются из ткани плаценты.

В зависимости от стадий обнаружения нового патогенного образования определяют и назначают лечение, делают дальнейшие прогнозы. На стадии влияют множественные факторы: месторасположения образования: размер, место распространения метастазов при раке, наличие и степени поражения иммунной системы. Онкологическая опухоль имеет пять стадий:

• Нулевая – опухоль едва появилась, её невозможно определить, либо находится в одном месте, размеры небольшие. В этом случае наибольшие гарантии лечения (100%), что человек после терапии и хирургического вмешательства навсегда избавляется от болезни.
• Первая – с достаточно благоприятными прогнозами. Процесс локализован в одном месте, не успел оккупировать соседние органы, не поразил иммунную систему, в частности лимфатические узлы. Удаётся вылечить. Процент выздоровления доходит до 90%.
• Вторая – разрастание патогенной ткани и метастазов в соседние органы, но лимфатическая система ещё не задета. Лечение возможно, на многое влияет вид рака, индивидуальные особенности организма, ранняя диагностика. Прогноз положительный, если уцелели отдалённые органы.
• Третья стадия имеет мало шансов на выздоровление и выживание, вполне возможных, впрочем, при правильной диагностике и лечении. Ведь основные процессы пока протекают в главном очаге, распространились лишь на близлежащие ткани. Осложняется патологический процесс начальным поражением лимфатической системы, все остальные системы не задеты. Прогнозировать что-либо сложно, полностью избавиться от злокачественных клеток не считается возможным.
• Четвёртая, последняя: шансы на выздоровление стремятся к нулю. Дочерние самостоятельные клетки расползлись по организму (дальние органы не поражаются, что бывает крайне редко), по иммунной системе. Патогенных очагов становится больше, лечению и коррекции указанная стадия не поддаётся. Приём препаратов сводится к обезболиванию и замедлению роста злокачественных клеток с целью продления жизни пациента.

Лечение зависит во многом от стадии, правильности диагностики, наличия специализированного оборудования, необходимых средств, квалификации онколога и желания самого пациента. Упомянутый процесс затяжной, требует огромной самоорганизации и точного выполнения врачебных предписаний. Люди от отчаяния начинают заниматься самолечением, отдавая предпочтение народным методам и разным магическим обрядам. Спохватываются и обращаются в медицинское учреждение, когда время для лечения упущено и шансов на победу над раком почти не осталось.

Чем выше стадия, тем меньше шансов на лечение. Больше потратится средств, сил и медикаментов для получения положительных результатов. Минимум шансов на 4 стадии рака с метастазами. Поэтому рекомендуется в качестве профилактики регулярно проходить медицинские обследования (в России проводятся раз в четыре года), вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, делать соответствующие прививки против вирусных инфекций.

Виды метастазов

Метастазы – это патогенные клетки (группа клеток) из основного опухолевого центра (первичный очаг), имеющие способность с помощью лимфотока либо кровотока мигрировать в другие органы, закрепляться и разрастаться, создавая вторичные злокачественные очаги поражения. Выглядят как узелок, покрытый капиллярами.

Значение слова (в переводе с греческого) – перемещение. Клетка способна отрываться от основной массы, самостоятельно развиваться и двигаться в другие ткани организма.

Метастазы по видам бывают:

• Внутриорганными – когда дочерние клетки не отходят от основного поражения далеко, организуют вторичный очаг в первоначальном органе, растут на здоровой стороне, что чревато полным разрушением органа.
• Регионарными – метастазы расползаются на соседние органы (появляются при второй и третьей стадии рака), остальные системы могут функционировать без изменений.
• Отдалёнными – двигаясь по лимфе, крови патогенные узлы проникают и развиваются в далеко расположенных тканях и органах. Этим характеризуется третья (редко) и четвёртая стадии. Происходит полное поражение организма, все системы дают сбои. Если новые очаги единичные, сохраняется шанс на улучшение состояния.

Появление метастазов, их рост

Начинается появление со второй стадии развития злокачественной опухоли. Исключение составляет рак ЖКТ (желудка), при котором метастазирование начинается на первой стадии. Чтобы знать и понимать механизмы появления метастазов, нужно дать им определение. Представлять, как они проявляются, что происходит в организме, понимать механизм распространения, особенности течения рака при метастазах.

Главной особенностью злокачественной опухоли является неконтролируемый рост клеток, с последующим образованием вокруг и внутри опухоли кровеносных сосудов (капиллярной сетки) для снабжения питательными веществами, что тормозит и обезвреживает иммунную защиту организма.

• Имплантационное – путём соприкосновения со здоровой соседней тканью, подменяя (имплантируя) её клетки своими.
• С помощью лимфы (лимфогенное) – подавляя иммунное воздействие, проникая в лимфатические узлы, метастазы перетекают в здоровые ткани. Способ обычен для меланом, быстроразвивающихся опухолей (сарком), рака ЖКТ и матки.
• С кровотоком (гематогенные метастазы), дочерние образования проникают в кровеносную систему и переносятся на любые расстояния. Указанный путь характеризует саркомы, опухоли брюшной полости, гипернефромы.
• Периневральное – метастазы путешествуют по каналам, естественным щелям, пустотам организма.

В некоторых случаях дочерние образования распространяются одновременно всеми путями.

Учёные, изучая поведение видов рака, вывели закономерность метастазирования. Объяснений предложили два:

1. Отделившиеся клетки путешествуют по сосудам (лимфатическим или кровеносным). Если узелок метастаза не способен пройти, он застревает и пускает корни.
2. Клетки каждого органа на поверхности имеют специальные антенны-рецепторы, чувствующие (распознающие) патогенные клетки, тормозящие дальнейшее движение. Поэтому обездвиженные метастазы там и прорастают, продолжая деление.

Соответствие наиболее распространённых видов злокачественных образований и мест метастазирования выглядит следующим образом:

• Рак дыхательных путей, яичников, почек – кожа, надпочечники, горло, ЖКТ, ротовая полость.
• Колоректальный патогенез – печень, лёгкие, подкожные мышцы или жир.
• Опухоль желудка, щитовидной железы, простаты, печени, молочных желёз – сердце (в редких случаях), костные ткани (ребра, позвоночник), печень.
• Рак мочеточников – мочевой пузырь.
• Повреждена женская половая система (яичники и матка), кишечник (толстый или тонкий) – лёгкие, печень, брюшная полость.

Признаки метастазов

Основными органами вторичного поражения становятся: позвоночник, рёберная область, кожные покровы, мышечные ткани, сердечные мышцы, брюшная полость. Задеваются дыхательная система (лёгкие), грудь (молочная железа), матка, яичники, почки. Поражаются надпочечники, ЖКТ, мочевой пузырь. Для каждого органа характерны собственные симптомы, их полагается различать, чтобы вовремя распознать и обратиться за медицинской помощью, продлив себе жизнь.

Для рака характерна указанная симптоматика, когда поражены:

• Позвоночник и рёбра – появляются боли при любом движении, отдают в кости, происходит сдавливание позвонков, нарушается координация движений, до паралича. Болезненность и интенсивность возрастают, впоследствии ослабление костной ткани приводит к систематическим переломам.
• Мышечная ткань – протекает спокойно, без болевого синдрома и изменений в мышцах, позднее они сами деформируются, появляются уплотнения и неприятные ощущения, переходящие в боль.
• Кожные покровы – развивается повышенное образование пигментации. На коже появляются множественные родимые пятна, изменяется её цвет, пропадает аппетит, снижается вес, с повышением утомляемости.
• Сердечная мышца – возникают первые признаки, схожие с аритмией, возможны нарушения и воспалительные процессы в миокарде и перикарде, до инсультного состояния.
• Брюшная полость – первоначально симптомов может не быть, затем резко начинаются скачки температуры, снижается вес, появляется тошнота, кожа на теле и белки глаз желтеют, на 4 стадии рака при распаде развивается общее отравление и летальный исход.
• Лёгкие – изначально симптоматика нулевая, затем возникает кашель, одышка с температурой принимаются за обычную простуду (лечатся от неё). Возможны боли в шее (горле) вкупе с кровавыми выделениями и снижением веса. Подобное должно насторожить пациента и врача.

• Молочная железа – начинаются диффузные изменения в тканях, образуются уплотнения, с нарастающими болевыми ощущениями, с добавлением головокружений и неврологическими симптомами.
• Шейка матки и яичники – практически бессимптомны, изменяется внешний вид органа, невидимый обычным глазом. Появляются тянущие ощущения и дополнительные кровянистые выделения.
• Почки и надпочечники – начинаются изменения в строении и структуре органа, могут возникать неприятные тянущие боли, кровяные вкрапления и выделения при мочеиспускании.
• ЖКТ – протекает спокойно, симптомов может не быть, лишь небольшие нарушения (газообразование, ощущение сытости). Изменяются вкусовые пристрастия.

Диагностика и лечение

Иногда первоначально диагностируют вторичный очаг злокачественной опухоли, а по нему вычисляют основной поражённый орган, для пациента это означает только отрицательную динамику в будущем, поскольку указывает на третью или четвёртую стадии развития патогенеза. Изначально распространение дочерних клеток и узлов протекает бессимптомно, диагностировать их появление можно только совокупными методами при полных медосмотрах, которые проводятся медицинскими учреждениями раз в четыре года. При подозрении на рак врачи проводят пальпацию болезненной области, и при некоторых настораживающих жалобах назначают дополнительно:

• УЗИ;
• МРТ;
• анализ крови и мочи на онкомаркеры;
• КТ;
• биопсию (пункцию);
• лапароскопию;
• эндоскопию;
• сцинтиграфию.

На первых стадиях рака лечение разделяется на этапы (определение главного органа, проверка на метастазы, лечение патологий, отдых, повторное лечение, наблюдение) и направлено на остановку процесса образования метастазов. Именно появление дополнительных очагов злокачественных образований приводит к летальному исходу. Для этого применяются различные пути:

Использование одного метода неоправданно, выбирают комбинированный тип (удаление опухоли с последующей химиотерапией или облучением). Главное в это время найти хороший онкологический центр, выбрать достойного лечащего врача, заслуживающего доверия. В противном случае больные, пытаясь избавиться от метастазов, начинают пробовать народные методы лечения. К примеру:

• Витамин В17 – считается, что его недостаток вызывает ослабление иммунной системы, влечет рак.
• Повышенное употребление йода.
• Употребление кальция совместно с магнием.
• Отказ от молочных продуктов.
• Лечение прополисом. Считается, что пчелиный продукт блокирует рост патогенной среды, затем убивает её.
• Используют настойку из ядовитой травы болиголов. Он якобы действует по аналогичной схеме, что и химический медицинский препарат.
• Настойки трав и грибов, включая мухоморы.

Не все перечисленные средства бесполезны! Употребление витаминов приносит облегчающий результат. Настойки ядовитых трав и грибов не способны остановить рак и оказывают обратное действие, ещё сильнее отравляя организм. Либо напрямую отправляют человека на тот свет.

Не стоит распылять драгоценное время в пустоту – лучше бороться с недугом медицинским путём. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов победить заболевание и искоренить новообразование. Несмотря на то, что в течение оставшегося срока жизни придётся регулярно ходить на скрининги, дополнительные исследования (к примеру, на МРТ).

4 стадия рака, есть ли время

Если онкология диагностирована поздно, метастазы уже создали вторичный очаг поражения, не все потеряно, за исключением, когда опухоль проникла в мозг. Процесс зависит от протекания болезни, особенностей здоровья. Метастазы могут быть единичные, возможно исцеление.

Случаются чудеса, которые врачи не в состоянии объяснить – человека с 4 стадией отправляют домой, потому что помочь не в состоянии. Продолжают предлагать лишь обезболивающие препараты. И раковый больной, живя дальше полноценно, излечивается и проживает долгую счастливую жизнь. Даже повторно на МРТ аппарат не показывает ни метастазов, ни первичного очага опухоли.

Если чуда не происходит, угасание неизбежно, человеку при онкологии 4-ой стадии отведено мало времени. Самые непредсказуемые – саркома и лимфома. Указанные опухоли опасны и быстротечны, от начала болезни до конца проходит не больше 4-6 месяцев. При карциноме – на последней стадии в запасе 3-5 месяцев. Счёт идёт на месяцы, даже недели. Пациенты с последней стадией не лечатся. Применяются поддерживающие лекарства, продлевающие жизнь максимум на пару месяцев.

Профилактика

Действенный способ – профилактика организма. Это актуально, если у человека генетическая предрасположенность (родственники, умершие от этого недуга). Не стоит умалчивать, наоборот, необходимо сообщить врачу более подробную информацию, чтобы как можно раньше начать проводить дополнительные обследования.

Риску подвержены люди, страдающие хроническими патогенезами в лёгких, (бронхиты, астмы, кожные дерматиты). Им необходимо регулярно проходить поддерживающее лечение, чтобы не допустить перехода из хронической формы в раковую.

Стабильный эмоциональный фон влияет на возможность появления патологического процесса. Метастатическая клетка способна жить в спящем режиме (в крови), долго скрываясь от обнаружения – любой стресс способен спровоцировать её оживление и резкий рост. Поэтому соблюдайте спокойствие.

Рекомендуется уменьшить потребление пищи, содержащей консерванты, красители. К ним относятся полуфабрикаты, копченые продукты, чипсы, сладости фабричного приготовления. Из жидкостей желательны кисломолочные продукты, свежевыжатые соки, вода и зелёный чай.

Использование контрацептивов поможет избежать от нежелательных инфекций половой системы и операционных деструктивных вмешательств (абортивные мероприятия).

Обязательны занятия спортом. Даже если человек будет просто гулять в день 2-5 км (лучше 5-10), это покажет положительный эффект.

Соблюдая нехитрые рекомендации, удастся обезопасить себя и обеспечить жизнь без рака.

• Что такое метастазы?
• Из-за чего возникают метастазы?
• С какой вероятностью возникают метастазы?
• От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?
• Как метастазируют различные виды рака?
• Как проявляются метастазы?
• Как диагностируются метастазы?
• Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?
• Где лучше лечить рак с метастазами — в Москве, в Израиле или в Германии?

Что такое метастазы?

Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического (лимфогенный путь диссеминирования) сосуда, а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

С момента, когда возникают вторичные очаги, рак называют метастатическим. Процесс распространения раковых клеток называют метастазированием.

Способность к метастазированию — один из ключевых признаков злокачественных опухолей, который отличает их от доброкачественных новообразований.

Из-за чего возникают метастазы?

Будут ли отдельные клетки отрываться от материнской опухоли и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда. Местные факторы иммунной системы очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток. Вопрос лишь в вероятности возникновения метастазов, а она зависит от типа опухоли, скорости ее роста, степени дифференцировки клеток (насколько они отличаются от нормальных), стадии, на которой был диагностирован рак, и других факторов.

Распространившись, опухолевые клетки долго, на протяжении ряда лет, могут оставаться неактивными или расти очень медленно. Точные механизмы запуска быстрого роста метастазов в организме не изучены.

Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять особые вещества - факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.

Можно выделить несколько стадий распространения рака по организму:

1. Проникновение опухолевых клеток в ближайший кровеносный или лимфатический сосуд;
2. Распространение с током крови или лимфы по различным частям тела;
3. Затем раковая клетка останавливается в одном из мелких сосудов и проникает через его стенку в ткани;
4. Какое-то время она неактивна или размножается, но очень медленно;
5. Бурный рост, разрастание капиллярной сети.

Многие опухолевые клетки погибают на одной из этих стадий. Те, которым удалось выжить, дают начало метастазам.

С какой вероятностью возникают метастазы?

От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей.

• Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли.
• В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальной ткани. Такой рак ведет себя агрессивнее.

Вероятность метастазирования можно снизить при помощи разных методов лечения:

• Химиотерапия. Например, адъювантная химиотерапия проводится после операции и помогает уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме.
• Лучевая терапия.

Существует такое заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышают частоту развития метастазов.

Как метастазируют различные виды рака?

Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, печени, легких, существенно реже — в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.

• Метастаз Крукенберга — в яичники;
• Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок;
• Метастаз Вирхова — в лимфоузлы над левой ключицей.

• Рак молочной железы: легкие, печень, кости.
• Рак яичников: брюшина, печень, легкие.
• Рак желудка: печень, брюшина, легкие.
• Рак кишечника (толстой кишки): печень, брюшина, легкие.
• Рак прямой кишки: печень, легкие, надпочечники.
• Рак предстательной железы: кости, легкие, печень.
• Рак матки: печень, легкие, брюшина.
• Рак почек: легкие, печень, кости.
• Рак легкого: надпочечники, печень, второе легкое.
• Меланома: легкие, кожа/мышечные ткани, печень.
• Рак поджелудочной железы: печень, легкие, брюшина.
• Рак щитовидной железы: легкие, печень, кости.

Метастазирование, как правило, происходит в случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами.

Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.

Как проявляются метастазы?

Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов:

• Поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита, что требует проведения лапароцентеза;
• Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза;
• Поражение костей и позвоночника ведет к болям в разных частях тела, переломам;
• Поражение легких проявляется в виде одышки;
• Метастазы головного мозга приводят к головным болям, головокружениям, судорогам, нарушению сознания;
• Поражение печени приводит к механической желтухе.

Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.

Как диагностируются метастазы?

Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно - резонансная томография, позитронно - эмиссионная томография, — все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов. Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани. Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.

Условно можно выделить два этапа диагностики метастазов:

• Первичное обследование, когда только диагностирована основная опухоль;
• Наблюдение у онколога после пройденного лечения. Если изначально метастазы обнаружены не были, а лечение прошло успешно, в будущей все равно придется периодически проходить обследования - есть риск рецидива.

Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?

Основной целью активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах).

Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни. Мы используем системную терапию (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия), и местные виды лечения (хирургия, радиотерапия). Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования. Это помогает подарить пациенту лишние месяцы, а иногда и годы.

Параллельно проводят поддерживающую терапию, которая помогает справиться с симптомами и побочными эффектами химиотерапии. При болях назначают сильные обезболивающие средства.

За рубежом при метастатических очагах в печени часто используют чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию. Данная методика доступна нашим пациентам в Европейской клинике.

Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.

Мы в Европейской клинике также используем такую методику как эмболизация артерий, питающих крупные метастазы в различных органах.

Узнайте о современных методах лечения метастазов рака в печени, которые применяют врачи Европейской клиники, а также о результатах лечения - историях пациентов Европейской клиники.

Где лучше лечить рак с метастазами — в Москве, в Израиле или в Германии?

Для того чтобы получить наиболее современное и эффективное лечение при раке с метастазами, российскому пациенту не обязательно ехать за границу. В Европейской клинике применяются те же препараты и технологии, что и в ведущих онкологических центрах мира.

Даже если вероятность ремиссии мала, лечение нужно продолжать. Врачи-онкологи Европейской клиники знают, как облегчить страдания пациента, продлить жизнь. Для этого мы используем наиболее современные методики и препараты. Если вы проходите курс лечения в другой клинике, у нас всегда можно получить второе врачебное мнение: иногда подходы разных врачей к лечению метастатического рака сильно различаются.

Выберите врача и запишитесь на приём:

Главный врач Европейской клиники, онколог, к.м.н.

Метастазы в костях — явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.

1. Причины
2. Симптомы
3. Гиперкальциемия
4. Патологические переломы
5. Спинномозговая компрессия
6. Виды
7. Остеобластический
8. Остеолитический
9. Диагностика
10. Лечение
11. Операция
12. Химиотерапия
13. Лечение бисфосфонатами
14. Иммунотерапия
15. Сколько живут с метастазами в костях
16. Профилактика
17. Видео: Метастазы в костях
18. Анонимные отзывы

Причины

Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли. Чаще всего раковые клетки мигрируют из первично пораженных щитовидной, предстательной и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, лимфомах и лимфоме Ходжкина. Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов. Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, позвоночник, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах. При раке груди у женщин, при раке щитовидной железы, почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.

Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов — больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.

Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Ведущие клиники в Израиле

Симптомы

Основные симптомы вызывают гиперкальциемия, патологические переломы и спинномозговая компрессия. Также отмечается повышенная температура из-за активного метаболического процесса и ускоренного деления клеток.

У трети пациентов метастазы в костях вызывают гиперкальциемию. Кальций, входящий в состав костей, при эрозии кости высвобождается и попадает в кровь. Гиперкальциемия вызывает ряд симптомов:

Нервная система:

• Нестабильность психики;
• Заторможенность;
• Депрессия;
• Расстройство умственной деятельности.

Сердечно-сосудистая система:

• Понижение давления;
  
• Аритмия.

ЖКТ:

• Отсутствие аппетита;
• Тошнота;
• Рвота;
• Язвенные образования.

Мочевыделительная система:

• Увеличенное образование мочи;
• Почечная недостаточность;
• Интоксикация.

Пораженный метастазами участок кости становится хрупким из-за сбоя в работе остеобластов и остеокластов, что приводит к патологическим переломам. Патологические переломы появляются, если повреждено более половины внешнего костного слоя. Перелом может спровоцировать несильный удар или же очевидная причина может вовсе отсутствовать. От метастатических поражений чаще всего страдают бедренные кости, грудной и поясничный отдел позвоночника.

До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе. Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение. В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.

Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.

Остеобласты и остеокласты — основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей. При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.

Остеобласты — это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты). Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е. уплотнения) — такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.

Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.

Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.

Диагностика

Чтобы проверить наличие метастазов, существует ряд процедур для диагностики на разных стадиях развития заболевания:

• Сцинтиграфия — обследование путем ввода радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения, где проявляются пораженные участки, которые выглядят как белые пятна. Помогает узнать о присутствии метастазов на раннем этапе их развития;
• Рентгенография — позволяет выявить характер поражения, заметный только на поздних стадиях;
• Компьютерная или магниторезонансная томография дают трехмерное изображение скелета;
• Биохимическое исследование крови для проверки уровня кальция в плазме крови и диагностики гиперкальциемии;
• Биопсия — позволяет точно определить злокачественность новообразований и поставить окончательный диагноз.

Лечение

Лечение назначается врачом-онкологом на основании данных анализа крови, локализации первичных и вторичных раковых образований, стадии разрушения и разновидности поражения костей (остеобластические и остеолитические лечатся по-разному). Основное направление лечения заключается в устранении тяжелых осложнений для улучшения качества жизни пациента. Если болят позвоночник и кости, то прибегают к обезболиванию. Как лечить метастазы онколог определяет после всех необходимых диагностических процедур.

Лечение заключается в применении медикаментозных средств, таких как гормональные препараты, бисфосфонаты, препараты для повышения иммунитета и процедуры местного воздействия: облучение и хирургические операции. Чтобы снять боли, назначают обезболивающие. К народным средствам относятся отвары трав, припарки, в том числе народные средства от боли, например, мазь из корня окопника, которой лечат, нанося на больное место.

Оперативное вмешательство производится в случае, если пошли тяжелые осложнения, такие как перелом, спинномозговая компрессия, потеря подвижности конечностей или паралич. Оперативным путем удаляются опухолевидные образования. Если необходимо восстановить структуру костей, устанавливаются поддерживающие штифты и пластины. Операцию показано делать при благоприятной картине заболевания и хорошем общем состоянии пациента. В иной ситуации рекомендуется для поддержки костей использовать приспособления для фиксации.

Для проведения операции остеосинтеза (сращения костей посредством сплавов металла) рекомендуется использовать титан, чтобы избежать металлоза – окисления металла и проникновения его частиц в мышечную ткань. При сильной деформации кости после удаления опухоли в некоторых клиниках пластический хирург проводит пластическую операцию на кость или эндопротезирование суставов.

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются для уничтожения раковых клеток, предупреждения дальнейшего развития метастазов. Курс химии и облучения подготавливает пациента к операции и поддерживает после нее. Лучевой терапией называется просвечивание ионизирующим излучением, которое разрушает раковые клетки, либо введение препаратов стронций-89 или самарий-153. Постлучевые осложнения требуют реабилитации по окончанию курса.

Бисфосфонатные препараты оказывают значительную помощь в замедлении секундарных изменений (вторичных раковых образований) в целом и разрушения костей в частности, подавляя неконтролируемую работу остеобластов и обеспечивая баланс между разрушительным и восстановительным процессом.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.