Какие растворы используются при анаэробной инфекции
Источник инфекции - больные газовой гангреной в любой форме: эмфизематозной, отечно-токсичной, смешанной, газово-гнойной. Основной путь передачи контактный.
Обработку помещений, предметов, изделий проводят 6% раствором перекиси водорода с 0,5% CMC.
Загрязненное белье перед стиркой обрабатывают кипячением в 2% растворе питьевой соды в течение 120 минут.
Уборку помещений проводят не реже 2 раз в день 6% перекисью водорода с 0,5% CMC в защитных средствах и облучают бактерицидными лампами 1,5-2 часа.
Уборочный инвентарь после использования автоклавируют при температуре 132 гр. в течение 20 минут, хранят отдельно. Операционная, перевязочная оборудуются бактерицидными облучателями. Во время операции хирург и операционная медсестра надевают клеенчатые фартуки, которые потом обрабатываются 6% перекисью водорода с 0,5% CMC.
Перевязочный материал используется однократно, после операции перед уничтожением автоклавируется в специальном биксе 20 мин. при температуре 132 гр. Категорически запрещается выбрасывать материал без обеззараживания.
После операции весь инструментарий погружают в 6% раствор перекиси водорода с 0,5 CMC на 60 мин. или кипятят в течение 90 мин. Затем проводят предстерилизационную очистку и стерилизацию по ОСТУ 42-21-2-85.
Кроме этого можно использовать для дезинфекации следующие растворы: Сайдекс, Лизоформин-3000, Бионол, Гигасепт по режиму стерилизации.
Приказ МЗ СССР № 720 (пункт И) от 31 07.1978 г, Методические рекомендации по дезсредствам.
Современные антисептические средства, применяемые для дезинфекции и стерилизации
Лизоформин-3000
Концентрат для чистки, дезинфекции и стерилизации инструментов (включая гибкие эндоскопы), для чистки и дезинфекции поверхностей и инвентаря.
1. Общие сведения.
1.1. Препарат производится в виде жидкого концентрата голубоватого цвета со специфическим запахом. Срок годности концентрата 2,5 года. Рабочие растворы готовят путем разведения концентрата водой. Рабочие растворы могут применяться многократно и сохраняют свою активность в течение 14 дней от момента приготовления.
1.2. Лизоформин-3000 предназначен для дезинфекции изделий медицинского назначения (включая гибкие эндоскопы), поверхностей, уборочного материала при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и вирусной (включая гепатит В, ВИЧ-инфекцию) этиологии, кандидозах, дерматофитиях.
1.3. При обработке инструментов сильно загрязненных кровью и другими органическими веществами для предотвращения фиксирующего действия и совмещения предстерилизационной очистки с дезинфекцией в одной процедуре рекомендуется использование препаратов: Лизоформин-3000 + Бланизол, в концентрациях 0,25-0,5 % в зависимости от степени загрязнения.
2. Приготовление рабочих растворов.
2.1. При приготовлении рабочих растворов используют стеклянные, эмалированные (без повреждений) или полиэтиленовые емкости с крышками.
2.2. Рабочие растворы необходимой концентрации готовят путем разбавления водой (температура не выше комнатной) жидкого концентрата препарата.
2.3. При приготовлении рабочих растворов сначала следует налить в емкость воду, а потом добавить концентрат препарата.
2.4. При приготовлении рабочих растворов пользуются расчетом, приведенным в таблице 8.
Таблица 8. Приготовление рабочих растворов препарата
Концентрация рабочего р-ра по препарату, %
Количество компонентов (мл), необходимое для приготовления 1 л рабочего раствора
3. Применение Лизоформина-3000
3.1. Растворы препарата применяют для дезинфекции:
· изделий медицинского назначения (включая гибкие эндоскопы) из стекла, металла, пластмасс, резин на основе силиконового и натурального каучука;
· поверхностей помещений (пол, стены), мебели, санитарно-техиического оборудования;
· уборочного материала (половые тряпки, ветошь).
3.2. Дезинфекцию растворами препарата осуществляют способом погружения (изделия медицинского назначения, уборочный инвентарь). При проведении дезинфекции способом погружения, емкости плотно закрывают крышками на время дезинфекционной выдержки.
3.3. Режим дезинфекции растворами препарата при инфекционных заболеваниях различной этиологии, представлены в таблице 9.
| Объект обеззараживания | Концентра ция р-ра,% | Время дезинфекции, мин. | Показания к применению |
| Изделия медицинского назначения, включая гибкие эндоскопы | 2 1.5 0,75 | 15 30 60 | Инфекции (включая туберкулез, гепатит В, ВИЧ-инфекцию, кандидозы, дерматофитии |
| Уборочный материал | 0,25 | 240 | |
| Поверхности помещения, мебель, санитарно-техн. оборудование | 0,50 0,25 | 90 240 | Инфекции вирусной этиологии (включая гепатит В, ВИЧ-инфекцию, кандидозы, дерматофитии), бактериальной этиологии (кроме туберкулеза) |
3.4. Изделия медицинского назначения полностью погружают в емкость с раствором, заполняют их с помощью вспомогательных средств (шприцы, пипетки) полости и каналы изделий, удаляя при этом пузырьки воздуха. При дезинфекции сложных по конструкции изделий, например, эндоскопов и медицинских инструментов к ним, используют технологию обработки, указанную в действующих инструктивно-методических документах по обработке этих изделий. Разъемные изделия помещают в раствор в разобранном виде.
3.5. После окончания дезинфекционной выдержки изделия медицинского назначения извлекают из раствора препарата, удаляя его из каналов и переносят в емкость с питьевой водой для отмыва остатков препарата. Отмыв осуществляют при полном погружении изделий в воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее чем 3:1.
Изделия из металла и стекла отмывают последовательно в 2-х водах по 5 минут.
Изделия из пластмасс и резин отмывают последовательно в 2-х подах по 10 минут.
Гибкие эндоскопы отмывают последовательно в 2-х водах по 15 минут.
Каналы изделий промывают с помощью шприца или водоструйного насоса в течение 3-5 минут.
Изделия высушивают о помощью чистых тканевых салфеток и хранят в медицинском шкафу,
3.6. Помещение, мебель, санитарно-техническое оборудование однократно протирают ветошью, смоченной в растворе препарата, из расчета 200 мл/кв.м обрабатываемой поверхности.
3.7. Уборочный материал погружают в емкость с раствором препарата. После дезинфекции его прополаскивают и высушивают.
4. Применение Лизоформина-3000 для стерилизации изделий.
4.1. Стерилизация изделий проводят в стеклянных, эмалированных (без повреждения эмали) или пластмассовых емкостях, закрывающихся крышками, 8 % раствором Лизоформина-3000, имеющим умеренно повышенную температуру.
4.2. Для приготовления 8 % раствора Лизоформина-3000 к 920 мл. питьевой воды, нагретой до 50 градусов, добавляют 80 мл. исходного раствора средства комнатной температуры, быстро перемешивают и накрывают крышкой.
4.3. Изделия, подлежащие стерилизации, погружают в раствор сразу же после его приготовления. Полости и каналы изделий заполняют с помощью шприца, пипетки.
4.4. Время стерилизационной выдержки в растворе 1 час. Раствор используют однократно.
4.5. После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают стерильными пинцетами из раствора Лизоформина-3000,
удаляют раствор из каналов и переносят последние в стерильную емкость со стерильной питьевой водой для отмыва изделий от остатков средства.
Емкости, используемые при отмыве стерильных изделий от остатков средства, предварительно стерилизуют паровым методом при температуре 132 град, в течение 20 мин. Воду для отмыва изделий стерилизуют в стеклянных емкостях аналогично.
Отмыв осуществляют при полном погружении изделий в воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее чем 3:1. Гибкие эндоскопы отмывают последовательно в двух водах по 15 минут.
4.6. Отмытые от остатков Лизоформина-3000 стерильные изделия извлекают из воды, помещают в стерильную простыню, удаляют с помощью стерильного шприца или иного приспособления оставшуюся в каналах воду и перекладывают изделия в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней.
Срок хранения изделий не более 3-х суток.
4.7. Все манипуляции в процессе стерилизации и отмыва изделий проводят в асептических условиях. Работу осуществляют в стерильных перчатках.
5. Меры предосторожности.
5.1. Применение раствора препарата должно проводиться в проветриваемых помещениях, имеющих естественные или принудительное проветривание.
5.2. Дезинфекция помещений проводится в отсутствие больных.
5.3. Емкости с препаратом при его хранении и использовании должны быть закрыты и открываться только по необходимости (погружение, ручная обработка, выемка изделий).
5.5. При работе с препаратом избегать его попадания в глаза и на незащищенную кожу.
5.6. Не допускать к работе с препаратом лиц с повышенной чувствительностью к химическим веществам.
5.7. Хранить препарат и его рабочие растворы отдельно от лекарственных средств, в местах, недоступных детям.
6. Первая помощь при отравлении.
6.1. При разливе концентрата Лизоформина-3000 на большой площади и при длительном нахождении в этом помещении возможно острое отравление средством, которое выражается в раздражении слизистых оболочек глаз (жжение, резь, слезотечение, зуд, покраснение), верхних дыхательных путей (першение в носу, горле, насморк, кашель), головокружении, тошноте, покраснении кожи.
Пострадавшего следует вынести на свежий воздух. Показан прием теплого молока с пищевой содой.
6.2. При попадании средства на кожу следует немедленно промыть это место большим количеством воды.
6.3. При попадании средства в глаза следует немедленно промыть их под струёй воды а течение 15 минут, затем закапать 30 % р-р сульфацила натрия.
Гибкие эндоскопы отмывают последовательно в двух водах по 15 минут.
Бланизол
1 .Высокоэффективное, концентрированное средство для мытья медицинских инструментов (также эндоскопов). Применяется и как усилитель моющих свойств катионных дезинфицирующих средств, а также для очищения поверхностей. Раствор Бланизола малотоксичен.
| Концентрация раствора, % | Количество средства, г | Количество воды |
| 0,25 0,5 1 | 2,5 5,0 10,0 | 997,5 995,0 990,0 |
2. Приготовление рабочих растворов.
Рабочие растворы Бланизола готовят в емкостях из любого материала в соответствии со следующим расчетом.
3. Применение Бланизола только в разбавленном виде!
3.1. Бланизол применяется для мытья мединструментов из любых материалов (включая гибкие эндоскопы), добавляется к дезередствам Лизоформин-3000, Дезоформ, Лизоформин-специаль для усиления моющих свойств этих препаратов, для чистки водостойких поверхностей в соответствии с режимом.
| Применение | Объект обработки | Концен трация раствора, % | Время обработки., мин . | Способ применения |
| Слабое загрязнение химическими веществами: белок, жиры Сильное загрязнение органическими веществами Слабое загрязнение Сильное загрязнение Для усилениямоющих св-в дезинф. средств Лизоформина-3000, Дезоформ, Лизоформина-специаль | Мединструменты из любых материалов, включая эндоскопы — " — Чистка водостойких поверхностей —" — Медикаменты (вкл. эндоскопы) при добавл. в р-р Дезоформа, Лизоформина-3000 Помещен., мебель, сан-техл.оборудован, при добавлении Лизоформин-3000, Лизоформин-специаль | 0,25 До 1 0,25 0,5 0,25 - 0,5 0,25 - 0,5 | 30 мин. 30 мин. по необходимо сти —" — —" — —" — | мытье, чистка —" — —" — —" — —" — —" — |
После обработки - промывание водой в течение 5-15 минут.
4. Меры предосторожности и оказание первой помощи.
4.1. При приготовлении рабочих растворов следует избегать попадание препарата на кожу и в глаза.
4.2. Все работы со средством необходимо проводить в резиновых перчатках.
Методические указания СКСЭН № 4398 от 23.03.1995г. г. Москва
17. 3. Лизоформин–специаль
1. Общие положения.
1.1. Средство Лизоформин-специаль, предназначено для дезинфекции поверхностей помещений, санитарно-технического оборудования, кухонного инвентаря и уборочного материала с целью профилактики внутрибольничных инфекций (кроме туберкулеза), вирусной этиологии, а также кандидозов.
1.2. Лизоформин-специаль представляет собой жидкий бесцветный концентрат, который хорошо смешивается с водой, обладает моющими средствами и не повреждает обрабатываемые объекты.
2. Приготовление рабочих растворов Лизоформина-специаль.
2.1. Рабочие растворы готовят в емкостях из любого материала в соответствии со следующим расчетом:
| Концентрация раствора, % | Количество средства, мл | Количество воды, л |
| 0,75 1,5 2,0 | 60,0 120,0 120,0 | 8,0 8,0 6,0 |
3. Применение Лизоформина-специаль.
3.1 Лизоформин-специаль применяется для дезинфекции поверхностей помещений, санитарно-технического оборудования и уборочного материала (ветошь) в соответствии с режимами, представленными в таблице 10.
3.2. Предметы обстановки, пол, стены протирают раствором средства необходимой концентрации из расчета 150 мл/кв.м обрабатываемой поверхности.
3.3. Санитарно-техническое оборудование протирают раствором средства необходимой концентрации из расчета 200 мл/кв.м обрабатываемой поверхности.
3.4. Уборочный текстильный материал (ветошь) замачивают в растворе средства, в емкости, плотно закрытой крышкой. По окончанию дезинфекции - прополаскивают.
Режимы дезинфекции поверхностей и уборочного материала средством Лизоформин-специапь
| Назначение | Объект дезинфекции | Концентрация р-ра | Время дезинфекции, мин. | Способ применения |
| Инфекции бактериальной этиологии (включая внутрибольничные инфекции) Кандидозы Инфекции вирусной этиологии (включая гепатит и ВИЧ-инфекцию) | Помещения (пол, стены, мебель), кухонный инвентарь. Санитарно-техническое оборудование, уборочный материал. Помещения (пол, стены, мебель, санитарно-техническое оборудование). Неокрашенные деревянные поверхности. Уборочный материал (ветошь). Помещения (пол, стены, мебель). Кухонный инвентарь. Санитарно-техиическое оборудование. Уборочный материал. | 0,75 1,5 0,75 1,5 1,5 0,75 1,5 2,0 2,0 2,0 2,0 | 60 30 720 360 90 720 60 120 120 240 240 | Протирание Протирание Замачивание Протирание Замачивание Протирание Протирание Протирание Протирание Замачивание |
4. Меры предосторожности и первой помощи.
4.1. Лизоформин-специаль - мало опасное соединение. При приготовлении рабочих растворов средства следует избегать попадания его на кожу и в глаза.
4.2. Все работы со средством проводить в перчатках.
4.3. При работе с препаратом соблюдать правила личной гигиены. После работы лицо и руки вымыть с мылом.
4.4. Хранить средство отдельно от лекарственных препаратов в местах, недоступных детям.
4.5. При попадании средства в глаза и на кожу - обильно промыть их водой.
4.6. В случаях попадания средства в желудок - промыть его большим количеством воды.
Клорина
1.1. Поверхности помещения, жесткую мебель, санитарно-техническое оборудование протирают дезинфицирующим раствором из расчета 150 мл/м. Сильно загрязненные участки протирают дважды.
1.2. Белье замачивают в растворе Клорины из расчета 5 л на 1 кг сухого белья с последующей стиркой и полосканием.
1.3. Уборочный материал обеззараживают при полном погружении в дезинфицирующий раствор.
2. Расчет приготовления рабочих растворов Клорины.
| Концентрация рабочего раствора, % | Количество средства (г) на 1 литр воды | Количество средства (г) на 10 литров воды |
| 0,5 | 5,0 | 50,0 |
| 0,75 | 7,5 | 75,0 |
| 1,0 | 10,0 | 100,0 |
| 1,5 | 15,0 | 150,0 |
| 2,5 | 25,0 | 250,0 |
| 4,0 | 40,0 | 400,0 |
| 5,0 | 50,0 | 500,0 |
3. Меры предосторожности.
3.1. Клорина - препарат умеренной токсичности. При работе с ним необходимо избегать попадания на кожу, в глаза, в органы дыхания. При приготовлении рабочих растворов использовать ватно-марлевую повязку.
3.2. Все работы с растворами от 0,5% до 5% можно проводить без средств защиты органов дыхания, кожу рук необходимо защищать
резиновыми перчатками.
3.3. Емкости для замачивания белья, уборочного материала должны быть плотно закрыты.
3.4. После проведения обработки помещение проветрить.
3.5. При работе со средством Клорина необходимо соблюдать правила личной гигиены. Запрещается пить, курить, принимать пищу. После работы лицо и руки вымыть с мылом.
3.6. Препарат хранить отдельно от лекарственных средств в местах, недоступных детям.
4. Режимы дезинфекции объектов растворами средства Клорина при инфекциях различной этиологии (включая внутрибольничные инфекции).
Обеззараживающ. объект
Инфекц бактер..
Инфекц. вирусн.
Дерматофит
Способы применен.
Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 495 ;
В статье приводится краткое описание анаэробной инфекции, профилактика которой должна осуществляться на всех этапах оказания медицинской помощи, учитывая ее опасность и значимость в повседневной клинической практике.
Анаэробная инфекция – это крайне опасный для жизни и здоровья патологический процесс, причинами которого становятся развитие анаэробной микрофлоры в мягких тканях организма.
Особенностями данного вида инфекции является то, что активизация размножения микроорганизмов наступает лишь при попадании их в среду без доступа кислорода.
Такие условия могут формироваться при попадании микробов в ткани при любом виде ранения.
Потенциально любая рана, проникающая в подкожно-жировую клетчатку может привести к развитию этого вида инфекции. Однако наиболее часто причинами развития данного вида инфекции являются размозженные, огнестрельные, колотые ранения, ожоги и обморожения. При создании благоприятных условий скорость развития инфекции становится настолько быстрой, что без немедленной хирургической помощи состояние больного ухудшается в считанные часы и в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Развивающаяся в тканях микрофлора оказывает агрессивное разрушительное воздействие на ткани вызывая их гибель (некробиоз), а также начинает вырабатывать токсины, быстро всасывающиеся в кровь и нарушающие обменные процессы во всех органах и тканях (сердце, легкие, печень, почки) и тем самым замыкая порочный круг развития патологического процесса. Даже при своевременно начатом лечении летальность колеблется в пределах 30-50%. Анаэробные микроорганизмы присутствуют в почве, а так же входят в состав нормальной микрофлоры толстой кишки и вызывают патологический процесс при попадании в рану извне, в момент ранения. Однако отсутствия загрязнения раны почвой, как содержащей большое количество данного вида микроорганизмов носит условный характер, так как спорообразующие микроорганизмы могут присутствовать на коже у здоровых людей не вызывая никаких патологических процессов. Попадание анаэробов в ткани может происходить при оперативных вмешательствах, инвазивных манипуляциях (пункциях, биопсии, экстракции зуба и др.) при нарушении асептики, перфорации внутренних органов, открытых травмах, ранениях, ожогах, укусах животных, синдроме длительного сдавления, криминальных абортах .
Анаэробная инфекция может возникнуть у пациентов любого возраста.
Анаэробные микроорганизмы делятся на облигатные и факультативные: развитие и размножение облигатных анаэробов осуществляется в бескислородной среде; факультативные анаэробы способны выживать как в отсутствии, так и в присутствии кислорода.
Облигатные возбудители анаэробной инфекции делятся на две группы: клостридии и неспорообразующие анаэробы (бактероиды, вейллонеллы, пропионибактерии, пептострептококки, фузобактерии и др.). К факультативным анаэробными бактериями принадлежат кишечная палочка, шигеллы, иерсинии, стрептококки, стафилококки и др.
Симптомы анаэробной инфекции. Независимо от вида возбудителя и локализации очага анаэробной инфекции, различным клиническим формам свойственны некоторые общие черты. В большинстве случаев анаэробная инфекция имеет острое начало и характеризуется сочетанием местных и общих симптомов. Инкубационный период может составлять от нескольких часов до нескольких суток (в среднем около 3-х дней).
Течение анаэробной инфекции может быть молниеносным (в течение 1 суток с момента операции или травмы), острым (в течение 3-4 суток), подострым (более 4 суток). Анаэробная инфекция часто сопровождается развитием полиорганной недостаточности (почечной, печеночной, сердечно-легочной), инфекционно-токсического шока, тяжелого сепсиса, являющихся причиной летального исхода.
Первичная диагностика основывается на клинических признаках. В верификации возбудителя ведущая роль принадлежит бактериологическому посеву отделяемого раны или содержимого абсцесса. Наряду с клиническими и лабораторными исследования, выполняется рентгенография, при которой обнаруживается скопление газа в пораженных тканях или полостях.
Особенности течения анаэробной инфекции нередко требуют проведения повторных операций, вскрытия формирующихся гнойных карманов, обработки ран ультразвуком и лазером, озонотерапии и т.д. При обширной деструкции тканей может быть показана ампутация конечности. Важнейшими составляющими лечения анаэробной инфекции являются интенсивная инфузионная терапия и антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, зачастую назначается комплекс из трех антибактериальных препаратов. В рамках комплексного лечения анаэробной инфекции находят свое применение гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облучение крови, методы экстракорпоральной детоксикации. При необходимости пациенту вводится антитоксическая противогангренозная сыворотка.
В случае выявления случая анаэробной инфекции в лечебном учреждении, последнее закрывается на карантин с обязательной генеральной дезинфекцией всех помещений с последующим контролем сотрудниками санитарно-эпидемиологической службы.
Температура моющего раствора при предстерилизационной очистке медицинского инструментария (в градусах С)
Оптимальный режим стерилизации воздушным методом изделий из стекла и металла
а) температура 180 град. С, время 120 мин.
б) температура 180 град. С, время 60 мин.
в) температура 160 град. С, время 60 мин.
г) температура 120 град. С, время 45 мин.
7. Основная роль в профилактике дифтерии отводится
а) пассивной иммунизации;
б) введению иммуноглобулина;
в) наблюдению за контактными;
г) активной иммунизации.
Раствор для дезинфекции полов при анаэробной инфекции
а) 10% хлорной извести
б) 6% перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства
в) 6% перекиси водорода
9. Режим стерилизации перчаток в автоклаве
а) давление 2 атм., время 10 мин.
б) давление 2 атм., 45 мин.
в) давление 1,1 атм., 45 мин.
г) давление 0,5 атм., 20 мин.
10. Дезинфекция столовой посуды больных инфекционным гепатитом проводится с момента закипания в течение (в минутах)
г) 15 в 2% растворе соды
11. Длительность погружения шприцев и систем одноразового использования в хлорсодержащий дезинфицирующий раствор (в минутах)
12. Уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов
13. Температура воздуха в палате новорожденных должна быть (в град. Ц.)
14. Купируя гипертермический синдром у детей, применяют холодные обертывания пеленками, смоченными водой температуры (в градусах)
15.Основной жаропонижающий препарат в детской практике, и применяющийся для борьбы с гипертермическим синдромом
16. При гипертермическом синдроме температуру тела у ребенка контролируют каждые (минуты)
17. Для купирования судорожного синдрома у детей применяют
б) фенобарбитал в таблетках
в) седуксен в таблетках
г) седуксен в/м или в/в
18. Анафилактический шок у детей наиболее часто возникает после введения
в) препаратов железа
19.При оказании неотложной помощи ребенку с анафилактическим шоком ему следует придать
а) горизонтальное положение на боку, обложить грелками
б) полусидячее положение, обложить грелками
в) положение с опущенным головным концом, к голове приложить пузырь со льдом
г) положение сидя, к голове приложить пузырь со льдом
20. Наиболее эффективные средства для купирования анафилактического шока у ребенка
а) адреналин, преднизолон
б) папаверин, бендазол
г) лазикс, сульфат магния
21. При оказании неотложной помощи ребенку с гипергликемической (диабетической) комой применяют
22.При оказании неотложной помощи ребенку с гипогликемической комой применяют раствор
а) хлорида натрия
23Для уменьшения отека мозга при родовых травмах ЦНС используют
24.При развитии надпочечниковой недостаточности у ребенка с родовой травмой ЦНС с заместительной целью используют
б) магния сульфат
25. При скрытой форме спазмофилии ребенку назначают внутрь
б) кальция хлорид
г) натрия хлорид
26. При лечении бронхиальной астмы у детей применяют ингаляционный глюкокортикостероид
27.При обмороке ребенку следует придать положение
а) лежа с приподнятым головным концом
в) лежа с приподнятым ножным концом
г) сидя с опущенными ногами
28.Фимоз у детей — это
а) ущемление головки полового члена
б) сужение крайней плоти полового члена
в) воспалительный процесс в крайней плоти
г) сужение мочеиспускательного канала
29. При лечении ребенка с гемофилией все препараты вводятся только
30.При простудных заболеваниях детям с гемофилией нельзя назначать
б) ацетилсалициловую кислоту
в) аскорбиновую кислоту
31. При приступе бронхиальной астмы противопоказан
32. Неотложная помощь при легочном кровотечении
а) аминокапроновая кислота, хлорид кальция
б) гепарин, бендазол
в) ацетилсалициловая кислота, клонидин
г) менадион, хлорид кальция
33. Препаратом выбора при истинном кардиогенном шоке является:
34. Появление шума на верхушке сердца говорит о поражении клапана:
35. ЭКГ признаки мерцательной аритмии:
а) глубокий зубец Q, отрицательный Т
б) волны f, R-R1 разной продолжительности, суправентикулярный характер желудочкового комплекса
в) зубцы Р и желудочковый комплекс каждый в своем ритме
г) удлинение интервала Р- Q,
36. Неотложная помощь при приступе стабильной стенокардии напряжения:
в) нитроглицерин под язык
37. Какое положение надо придать больному при обморочном состоянии
а) положение Тренделенбурга;
б) ноги опустить
в) положение Кларка.
Дата добавления: 2015-09-13 ; просмотров: 14 ; Нарушение авторских прав
Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей на поверхности изделий медицинского назначения.
Дезинфекции подлежат все изделия после применения у пациента.
Методы дезинфекции.
1. Механический удаление возбудителей с поверхностей предметов путем мойки, стирки, вытряхивания, выколачивания, проветривания, собирания пыли пылесосом.
2. Физический – удаление возбудителей воздействием высокой температуры (кипячение, горячий воздух), УФО.
3. Химический – удаление возбудителей воздействием химических препаратов (протирание, орошение, замачивание в дезинфицирующих растворах). При обработке с дезинфицирующими растворами необходимо помнить – дезинфицирующие растворы – это яд, поэтому:
1) Емкости с дезинфицирующими растворами должны быть закрыты.
2) С дезинфицирующими растворами необходимо работать в специальной одежде (4-х слойная маска, защитные очки, резиновые технические перчатки).
3) Дезинфицирующие растворы должны быть менее токсичными, т.е. 4-й катекогии токсичности.
4. Комбинированный – мойка, затем замачивание в дезинфицирующих растворах (эндоскопическое оборудование).
Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.
Уровни дезинфекции.
Низкий уровень дезинфекции или социальный. Цель – уничтожение бактерий. К нему относятся: дезинфекция изделий с дезинфицирующими растворами низкой концентрации. Например, 1% раствор хлорамина, 3% раствор перекиси водорода.
1. Средний уровень дезинфекции. Цель – уничтожение ВИЧ, ВГ, ОРВИ, сифилиса. Например, 3% раствор хлорамина, 4% раствор перекиси водорода.
2. Высокий уровень дезинфекции – использование дезинфицирующих растворов высокой концентрации, способных уничтожить возбудителей туберкулеза, гнойных инфекций, кандидоза, анаэробных инфекций (столбняк, газовая гангрена, сибирская язва). Например, 5% р-р хлорамина, 6% р-р H2O2 + 0,5% р-р МС.
Режим дезинфекции – это концентрация дезинфицирующего раствора или высокая температура и экспозиция, способствующие уничтожению возбудителей.
Выбор уровня и режима дезинфекции зависит от стойкости возбудителя во внешней среде.
Режим дезинфекции
| метод | Дез. р-р (%) | Экспозиция (мин.) | Уровень дезинфекции | Срок хранения рабочих растворов |
| 1. Физический (кипячение) | Дистил. вода 2% р-р питьевой соды (20 гр соды + до 1 л. Воды) 2% р-р питьевой соды | При всех инфекциях кроме анаэробной Анаэробная инфекция | однократно | |
| 1. паровой | Водяной насыщенный пар под давлением 0,5 атм. + 110 0 С | При всех инфекциях | ||
| 3. воздушный | Сухой горячий воздух 120 0 С | При всех инфекциях | ||
| 4. химический метод (замачивание в дез. растворах) | Хлорамин 1% 3% 5% 5% | Низкий уровень (посуда, мензурки) Средний уровень (ВИЧ, гепатит, ОРВИ) Гнойная и кандидозная инфекция Туберкулез | Однократно | |
| Н2О2 – перекись водорода | ||||
| 3% 3% 6% 4% 6% Н2О2 + 0,5% МС | Низкий уровень Туберкулез ВИЧ, гепатит, ОРВИ Сифилис Гнойная, кандидозная, анаэробная инфекции | Однократно | ||
| Бианол 2% Лизафин 1% | При всех инфекциях При всех инфекциях | |||
| Сайдекс 2% | При всех инфекциях, кроме туберкулеза Туберкулез | |||
| 3% р-р борной кислоты + 50 0 С | Синегнойная инфекция | Однократно | ||
| Сайдекс ОПА 0,55% | При всех инфекциях, кроме туберкулеза Туберкулез |
1. Время кипячения отсчитывается от момента закипания.
2. Температура дез. р-ров должна быть 18-20 0 С.
3. Дез. растворы (хлорамин, Н2О2) применяются однократно, бианол, лизафин многократно, если не изменился их цвет.
4. Инструменты замачиваются в дез. растворы в разобранном виде, с заполнением всех полостей и каналов, высота растворов над инструментами 3-5 см.
5. Инструменты в растворы многократного применения замачиваются сухими.
6. После дезинфекции инструменты ополаскиваются в проточной воде до исчезновения запаха (от 3 до 10 минут).
Контроль качества дезинфекции
Метод контроля – бактериологический.
Качество дезинфекции оценивается по отсутствию роста в смывах, взятых с инструментов, поточенного стафилококка или кишечной палочки. Смыв берет лаборант-бактериолог из СЭС или ЛПУ.
II этап обработки – предстерилизационная очистка.
Цель – удалить с инструмента кровь, жиры, остатки лекарственных препаратов и моющих средств, ржавчину.
Этапы очистки, если для дезинфекции применяется дезинфицирующий раствор без моющих средств:
1. Ополаскивание в проточной воде 30 сек.
2. Замачивание в моющем растворе на 15 мин.
3. Мойка каждого инструмента в этом же моющем растворе ватно-марлевым тампонов 1 мин.
4. Ополаскивание в проточной воде 10 мин.
5. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде 30 сек.
a. В сухожаровом шкафу при температуре 80-85 0 С
b. На чистых салфетках или простынях
Инструмент сушится до полного исчезновения влаги и на стерилизацию отдается сухим.
Приготовление моющих растворов
Для обработки инструментов используется дистиллированная вода (бессолевая вода), чтобы не оседали соли на инструментах. Если нет дистиллированной воды, можно использовать дваджы кипяченую воду.
Раствор готовится перед применением и используется двукратно. Температура раствора 45-50 0 С
Раствор можно подогревать до шести раз в сутки, если не изменился его цвет.
Температура раствора 50-55 0 С
Температура моющих растворов в процессе замачивания инструментов не поддерживается.
3. Сайдезим 0,8% или 1,6%. Температура раствора 18-20 0 С.
В настоящее время в продаже имеется большое количество дезинфицирующих средств, в которые входят моющие средства, поэтому их можно использовать для проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки совмещенной в один этап.
преимущества дезинфицирующих растворов:
1. Многократного применения;
2. Менее токсичные;
3. Легко отмываются от моющих средств;
4. Не подогреваются;
5. Одна концентрация и короткая экспозиция;
6. Дезинфекция и предстерилизационная очистка проводится в один этап;
7. Богатый выбор (по цене, назначению и т.д.).
Подготовка инструментов к проведению дезинфекции растворами многократного применения
1. Инструменты, испачканные кровью, слизью и гноем перед дезинфекцией отмываются от этих биологических сред.
- инструменты инфицированы, поэтому мед. сестра надевает спец. одежду для профилактики заражения.
- инструменты отмываются в пластиковых контейнерах.
- растворы, применяемые для отмывания инструментов:
Б) дезинфицирующие растворы (4% раствор перекиси водорода).
В растворах, содержащих хлор, инструменты не отмываются, т.к. хлор обладает сильными фиксирующими и коррозийными свойствами.
- в растворах особенно тщательно отмываются места соединения инструментов.
Например, замок у корнцанга и т.д. Инструмент отмывается ватно-марлевым тампоном на корнцанге.
- после отмывания инструментов от биологических сред, они погружаются в дезинфицирующий раствор для проведения дезинфекции.
2. Инструменты, испачканные масляными препаратами, перед дезинфекцией обезвреживаются.
1) Для обработки изделий, испачканных масляными препаратами, выделяются отдельные емкости.
2) Обезжиривающие растворы: 2% раствор питьевой соды
- инструменты, если позволяет материал, из которого они изготовлены, кипятятся в 2% растворе питьевой соды 15 мин
- инструменты, которые нельзя подвергать воздействию высокой температуры, замачиваются в 2% раствор питьевой соды, при температуре 50 0 С на 15-30 мин
Обеззараживание использованных растворов для отмывания от биологических сред и для обезжиривания
Растворы кипятятся 30 мин или засыпаются сухой хлорной известью, хлорамином, гипохлоридом кальция из расчета 200 гр/л (1:5) на 60 мин и только потом выливаются в канализацию.
Инструменты ничем не испачканные сразу замачиваются в дезинфицирующие растворы.
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-15; Нарушение авторского права страницы
Читайте также: