Какие уколы делают при растяжении связок

Растяжение связок не грозит осложнениями, однако требует незамедлительного лечения для устранения таких симптомов, как боль, отёк, развитие гематомы (синяка).

Полное разрушение связки может повлечь нестабильность сустава, хронический болевой синдром, спонтанно возникающий время от времени отек, рецидивы растяжения и разрыва связки, повреждение нервов. Нарушение целостности нервов проявляется потерей точности движений и ослаблением мышечной силы. Наблюдается общее ухудшение жизни больного и потребность в хирургическом вмешательстве.

Принципы оказания неотложной помощи

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

1. Вызвать скорую помощь. На первый взгляд за растяжением связок не стоит ничего страшного, однако травму можно спутать с переломом, вывихом и ушибом, где одно из осложнений – кровотечение. Подробнее о последствиях и симптомах ушиба, вывиха и растяжения читайте в этой статье.
2. Исключить любую нагрузку. Дополнительные и лишние движения нанесут вред и усложнят клиническую картину.
3. При выраженном болевом синдроме пострадавшему нужно дать болеутоляющие средства. Можно принять любой аптечный анальгетик, если у больного нет противопоказаний (Найз, Пенталгин).
4. К месту повреждения приложить холодный компресс. Для этого подойдет любой холодный предмет. Если это лед, его необходимо завернуть в ткань и только тогда прикладывать к коже, в противном случае возникнет обморожение. Холод следует держать до ослабления болей и частичного снятия отека (20–30 минут).
5. Зафиксировать сустав. Давящую повязку можно сделать из эластичного бинта или из любой другой плотной ткани (бинт, старые футболки). Главная задача – ограничить сустав от движений. Нельзя пережимать конечность, в противном случае нарушится отток венозной крови и припухлость только увеличится.
6. Держать сочленение в возвышенном положении (выше уровня сердца) – это частично снимет отек и боли.

Быстрое лечение растяжения и разрыва

Цель лечения – восстановить двигательные способности и реабилитировать поврежденную ткань. К какому врачу обращаться при растяжении связок – к травматологу. В отделении сделают исследования и назначат лечение.

Диклофенак гель 1% или 5% (диклофенак). Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Диклофенак обезболивает и снимает воспаление, уменьшает утреннюю скованность и частично снимает отек. Средство противопоказано при нарушении целостности кожных покровов, беременным и детям до 6 лет.

Гель тонким слоем наносят на место травмы и втирают массажными движениями 2–3 раза в сутки. Нельзя применять дольше 14 дней.

Вольтарен эмульгель (диклофенак). Применяется до 4 раз в день (количество зависит от тяжести травмы). Противопоказания и срок использования такой же, как и у Диклофенака.

Гепариновая мазь (гепарин натрия). Средство влияет на обменные процессы в повреждении, обезболивает, улучшает рассасывание кровоподтеков и предупреждает образование тромбов. Рекомендуется применять при сочетании болевого синдрома и подкожных кровоизлияний. Мазь наносится 2–3 раза в день на поврежденную область легкими массажными движениями. Применять можно до 7 дней.

Кетонал крем 5% (кетопрофен). Относится к группе НПВС. Крем снимает воспаление и убирает боль. Кетонал наносится до 4 раз в день, в зависимости от тяжести травмы. Противопоказания: беременность и наличие аллергических заболеваний, раны и язвы на кожном покрове.

Индометацин мазь (индометацин). Препарат оказывает комплексное действие на пораженное место: снимает боль и отек, тормозит развитие воспаления. Мазь следует наносить на целую кожу. Количество применений не должно превышать 5 раз в сутки. Слой наносится длиной не больше 3 см. Максимальный срок использования – 10 дней.

Подробнее о том, как лечить растяжение быстро и дёшево, читайте в этой статье.

Боль при растяжении связок можно снять с помощью обезболивающих уколов:

Индометацин (раствор для инъекций). Применяют внутримышечно. Дозировка: применять до 2 раз в сутки по 60 мг. Не использовать дольше 14 дней.

Денебол в ампулах (рофекоксиб). Глубокое внутримышечное введение, запрещено внутривенное введение. Максимальное суточное количество – 1 раз, доза – 50 мг (2 ампулы). Рекомендуется начинать вводить с половины ампулы. Нельзя применять детям, беременным.

Мовалис (мелоксикам). Средство снимает боль, подавляет воспаление и оказывает жаропонижающее действие. Применение: 1 инъекция (15 мг) 1 раз в день. Эту дозу превышать нельзя. Не рекомендуется использовать дольше трех суток.

Вышеперечисленные препараты нельзя использовать детям, даже если конечность очень сильно болит. Подробную инструкцию по безопасному лечению растяжения связок у ребёнка читайте в этой статье.

Эластичный бинт применяется в качестве тугой повязки согласно таким правилам:

1. Бинт накладывается сверху вниз. К примеру, от плеча до локтевого сустава.
2. Бинт лучше всего накладывать утром.
3. Не накладывайте бинт туго.
4. Каждый тур (полный оборот бинта вокруг оси конечности) перекрывает предыдущий на 2/3. Между турами не должно быть просвета.
5. Больше всего нужно натягивать в начале и в конце повязки.
6. Бинт нужно накладывать, начиная с расстояния от травмы в 15–20 см.

При лечении растяжении связок лучезапястного сочленения эластичный бинт накладывается от пальцев до середины предплечья. При растяжении связок локтевого сустава конечность бинтуется от предплечья (отрезок между лучезапястным суставом и локтевым) до средины плечевой кости. Голеностопный сустав следует бинтовать начиная с пальцев и переходя на средину голени. Коленное сочленение бинтуется от середины берцовых костей до середины бедра.

Продолжительность ношения:

• бинт накладывается на 5–6 часов в пик активности;
• в течение 6 часов делается 2 перерыва по 20–30 минут – бинт на это время снимается;
• конечность не бинтуется на ночь.
• эластичный бинт можно снимать в том случае, если в ближайшие несколько часов не предвещается нагрузка на сустав с растяжением связок.

Существует несколько препаратов наружного применения при растяжении связок :

1. Бриония мазь. При нанесении на растяжение связок снимает боль, устраняет воспаление. Мазь следует наносить на пораженное место до 2 раз в день. Можно использовать детям. Противопоказаний не имеет.
2. Арника. Применяется для снятия болей при лечении растяжении связок и ушибах. Назначается при сочетании травмы связок и подкожного кровоизлияния, так как способствует рассасыванию крови. Арнику нельзя наносить на открытые раны и ожоги. Мазь противопоказана ребёнку младше 12 месяцев.
3. Рус ДН. Показан при растяжении, что сочетается с нарушением нервной проводимости: покалываниями, онемениями, чувством ползанья мурашек.

Йодную сетку следует применять до 3 раз в день в течение недели. Йод лучше всего наносить уже после того, как болевой синдром исчезнет.

Перед тем, как впервые нанести сетку, необходимо проверить организм пострадавшего на переносимость йода. Тест обязательно нужно провести и детям, так как у них кожа тоньше и чувствительнее.

Алгоритм теста на переносимость : нанести сеточку 3х3 см в области груди (подальше от сердца) или на коже бедра (дальше от половых органов). Следить за состоянием 30 минут. Если за это время не возникло зуда, жжения или покраснения – йод можно использовать в полноценном виде.

Правила использования:

• перед нанесением кожа должна быть сухой;
• лучше всего наносить дважды: утром и вечером;
• йод нельзя наносить толстым слоем – можно вызвать ожог или жжение;
• нельзя наносить препарат при температуре выше 38 градусов;
• процедура выполняется до 3 раз в неделю;
• не наносить йод на область сердца.

Как наносить сетку:

1. 
   Кончик ушной ватной палочки обмокнуть в растворе йода.
2. На поврежденную область нанести линии длиной 2–4 см, расстояние между которыми должно быть 1 см.
3. Когда поврежденная область покрыта йодом, наносятся перпендикулярные линии.

Применение сухого тепла улучшает микроциркуляцию крови (ускоряет поставку питательных веществ с кровью), расслабляет мышцы и ослабляет болевой синдром. Сухое тепло можно применять через 48–72 часа после травмы. Сухое тепло – это натуральная шерсть в виде платков, шарфов или накладок.

Местному согреванию, снятию отека и воспаления способствует овечья и козья шерсть. Кроме ткани, в качестве сухого тепла используется нагретый песок или соль, которые заворачиваются в тонкую материю и прикладываются к поврежденному месту на 40 минут.

Важно помнить, что сухое тепло для лечения растяжений связок нельзя применять в первые после травмы 48 часов. В противном случае увеличится набухание сустава и могут появиться новые кровоподтеки.

Растяжение связок можно лечить дома с помощью глины. Стакан глины развести литром воды. В полученную смесь добавить 3–4 столовых ложки яблочного уксуса (можно заменить столовым). Если в месте растяжения есть царапины или ранки, в сосуд с жидкостью добавить 2–3 зубчика измельченного чеснока, после чего размешать. Салфетку намочить раствором и приложить на область растяжения связки.

От растяжения связок хорошо помогают примочки из сырого картофеля. 1–2 картофеля нужно натереть и настоять в холодильнике 15–20 минут. Полученная масса накладывается на место травмы толстым слоем, затем эта область покрывается пищевой пленкой. Длительность процедуры – 15 минут.

Ещё одно эффективное средство от растяжения – компресс на основе спирта. Компресс готовится из двух головок чеснока, которые заливаются водкой (100 мл) и яблочным уксусом (500 мл). Жидкость следует настоять 2 недели в темном и холодном месте. Каждые 3 дня настойку нужно встряхивать. После 14 дней жидкость процеживается. В полученную консистенцию добавить масло эвкалипта (15 капель) и перемешать. В готовой жидкости промокнуть ткань. Накладывать на поврежденное место на 15 минут 2–3 раза в день.

Реабилитация после травмы

Восстановление после растяжения связок длится в среднем 1–2 месяца. Продолжительность реабилитации определяется индивидуальными способностями и дополнительными факторами: пол, возраст, опыт в спорте и гимнастике.

Реабилитация состоит из 3 этапов:

1. Цель первого этапа – убрать клиническую картину растяжения связок и подготовить пациента к следующим мероприятиям. С помощью физиопроцедур и массажа снимаются остатки отека, болевого синдрома и воспаления.
2. На втором этапе с помощью пассивных и активных движений предупреждается ослабление мышц и атрофия связок. Как правило, второй этап начинается с пассивных движений и уже после готовности пациент переходит к активным. На этой стадии добавляется лечебная физкультура в воде.
3. Цель третьего периода – достижение полной подвижности сустава, увеличивая на него нагрузку и укрепляя мышцы силовыми упражнениями. После третьего этапа пациент полностью восстанавливается и возвращается к прежнему образу жизни.

Простая гимнастика начинается уже на следующий день после травмы – это предотвращает застойные явления и позволяет мышцам сохранять свою силу.

Начиная со вторых суток нужно выполнять упражнения на статическое напряжение мышц. Для этого следует сокращать свои мышцы, не двигая конечностью. Упражнение проводится по 10 подходов 3 раза в день.

На 3–4 день добавляются новые упражнения для растяжения связок (для нижней конечности):

1. Подъем на носочки.
2. Тяга на себя предмета. Для этого необходимо зацепить пальцем ноги ножку стула и медленно тянуть на себя. Желательно, если это будет маленький детский стульчик.
3. Прогулочная ходьба. Если есть возможность, гулять лучше всего стоит босиком по ровной поверхности, если нет – в сандалиях. Если условия городские, можно обувать обычные кеды или кроссовки. Рекомендуемая длительность прогулки – 60–90 минут.
4. Упражнения для растяжки. Суть – поворачивать ногу внутрь и наружу. Цель упражнений – стимуляция циркуляции крови.

Упражнения при растяжении связок руки:

1. движения плечевым или локтевым суставом по типу маятника;
2. приведение и отведение руки к туловищу;
3. подъемы и опускание конечности;
4. вращательные движения локтем;
5. бросок мяча из‐за головы обеими руками;
6. бросок мяча от груди двумя руками;
7. неполные отжимания от стены или высокой опоры.

К физиотерапевтическим процедурам относят:

1. лечебный массаж;
2. ударно‐волновую терапию;
3. ультразвук.

Продолжительность массажа – 3–5 минут. Индикатор успешности – приятные ощущения, незначительное покраснение кожи и ее потепление.

Ударно‐волновая терапия проводится в стационаре. Суть метода – воздействие микровибраций на кристаллизованный кальций в местах большого скопления, на рубцовые изменения, на воспаление и другие повреждения тканей. Эффекты волновой терапии: ускорение регенерации тканей, улучшение микроциркуляции, уменьшение болевых ощущений.

Ультразвук улучшает кровообращение, снимает боль и ликвидирует воспаление. Для усиления лечебных свойств после мероприятия нужно использовать крема и мази.

Дэнас – это переносное физиотерапевтическое устройство, цель которого заключается в лечении растяжения и его профилактике. Дэнас представляет собой переносной аппарат, оснащенный дисплеем со встроенными программами физиотерапии, которые подбираются индивидуально для каждой травмы.

Повреждения связок голеностопного сустава диагностируются достаточно часто. Надрывы, растяжения, разрывы составляют около 13% от общего числа травм связочно-сухожильного аппарата. Количество обращений к травматологу значительно возрастает зимой во время обледенения поверхностей. Связки голеностопа повреждаются и во время занятий активными видами спорта. Лечение зависит от тяжести травмы, выраженности клинических проявлений. В терапии используются как консервативные, так и хирургические методики. Практикуется применение фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, пункций.

Оказание первой помощи

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Повреждения, возникающие при подворачивании стопы, ошибочно называют растяжениями связок. Однако они не растягиваются, иначе в области голеностопа не возникали бы отеки, гематомы. При травмировании происходят частичные или полные разрывы связок. Растяжением называется нарушение целостности отдельных волокон, а функциональная активность голеностопа сохраняется.

При повреждении связки пострадавшему необходимо оказать первую помощь. На начальном этапе лечения исключаются любые нагрузки на голеностоп. Это поможет предупредить дальнейшее травмирование связочного аппарата, сухожилий мышц голеностопа. Чем еще можно помочь пострадавшему:

• холодные компрессы. Их применение позволяет предотвратить распространение отека и гематомы на здоровые ткани. А возникающее ощущение онемения облегчает боли различной интенсивности. Наложение компресса сразу после травмы сокращает продолжительность лечения. Для процедуры можно использовать кубики льда, замороженные куски мяса или пакет с овощной смесь. Их оборачивают тканью, прикладывают к голеностопу на 20-25 минут. Следующую экспозицию проводят только через 1-2 часа для профилактики обморожения;
• фиксирующие повязки. Для иммобилизации сустава можно воспользоваться эластичным бинтом. При накладывании повязки следует соблюдать умеренность. Тугое бинтование станет причиной онемения пальцев ноги, нарастания интенсивности отека. Эластичная повязка предупредит дальнейшие надрывы за счет ограничения движений;
• возвышенное положение. Поврежденная нога должна находиться в приподнятом положении. Ее можно положить на 1-2 подушки, а во время сидения — на табурет. Это поможет устранить боль в голеностопе и отечность околосуставных тканей.

При оказании первой помощи категорически запрещаются любые тепловые процедуры, включая нанесение согревающих мазей. Нельзя растирать голеностоп спиртом, водкой, принимать горячую ванну. Травматологи рекомендуют снимать эластичную повязку перед сном.

Если пострадавший отказывается обращаться в больницу, то в течение суток необходимо контролировать его состояние. При распространении отека и гематомы, усилении болей следует настоять на госпитализации. Признаки растяжения связочного аппарата схожи с клиническими проявлениями вывихов и переломов лодыжки. А такие травмы требуют срочного врачебного вмешательства.

Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести

Для повреждения связок первой степени не характерна выраженная симптоматика. В первые сутки человек не чувствует боль даже при интенсивных физических нагрузках. Затем нарастает отек, увеличивается площадь гематомы, возникает посттравматическое воспаление. Пострадавший заметно прихрамывает, стараясь устранить боли при ходьбе.

Растяжение связок второй степени сразу проявляется острой болью, а спустя час визуализируются отек и гематома в результате многочисленных кровоизлияний. Для исключения перелома лодыжки пострадавшему необходимо обратиться к травматологу. Лечение повреждения 1-2 степеней тяжести не требует госпитализации пациента. В первые 2-3 дня терапии показаны холодные компрессы и иммобилизация конечности:

• эластичную повязку или бандаж с открытым носком средней растяжимости нужно носить около 10 дней;
• гипсовая повязка показана для ношения не дольше недели, иначе тонус мышц будет долго восстанавливаться.

Препаратами первого выбора в терапии поврежденных связок становятся нестероидные противовоспалительные средства. Используются медикаменты для локального нанесения на голеностоп в виде мазей, кремов или гелей:

• Артрозилен (330 рублей);
• Диклофенак (20 рублей);
• Нимесулид (250 рублей);
• Кеторолак (120 рублей);
• Индометацин (80 рублей).

Противовоспалительные наружные средства оказывают противоотечное, анальгетическое действие. Если мази с НПВС не снижают выраженность гематомы, то травматолог назначает препараты для улучшения кровоснабжения тканей. Наиболее часто используются антикоагулянты прямого действия:

• Гепариновая мазь (40 рублей)l
• гель Лиотон (400 рублей);
• гель Индовазин (300 рублей).

После их нанесения восстанавливается проницаемость капилляров, улучшается микроциркуляция. В поврежденные связки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, ускоряя их регенерацию.

При сильных болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема в таблетках или драже. Их длительный прием может спровоцировать повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Для профилактики развития гастрита нужно вместе с НПВС принимать ингибиторы протонной помпы. Омепразол, Ультоп, Нольпаза снижают выработку соляной кислоты, предупреждают изъязвление слизистой желудка.

Терапия повреждений III степени тяжести

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При тяжелом травмировании голеностопа происходит полный отрыв одной или нескольких связок. Выраженность симптоматики схожа с клинической картиной перелома костей, а иногда превышает ее. Пострадавший не может наступить на ногу и передвигаться. Причиной становится сильная боль и полная утрата стопой своих функций. Упор на поврежденную ногу невозможен, так как изменилось анатомическое соотношение суставных элементов. Отек и гематома быстро распространяются на всю поверхность лодыжки.

Для лечения связок голеностопного сустава 3 степени консервативные методы используются достаточно редко по следующим причинам:

• разорванные волокна сращиваются медленно;
• функциональная активность стопы может полностью не восстановиться;
• отказ от операции приведет к частому травмированию лодыжки из-за нестабильности голеностопного сустава.

При полном отрыве связки от кости проводится плановое хирургическое вмешательство. Ее беспрерывность восстанавливается после наложения сухожильных и костных швов. После проведения операции пациенту показано ношение гипсовой лангеты в течение 3-4 недель. На протяжении всего послеоперационного периода пациенту назначается прием препаратов для улучшения кровообращения в голеностопе. Проводится курсовое лечение препаратами, которые расширяют просветы кровеносных сосудов:

• Детралекс (1450 рублей);
• Венарус (900 рублей);
• Флебодиа (1050 рублей).

Применение этих лекарственных средств улучшает кровоснабжение тканей, приводит к быстрому устранению отека и гематомы. Ускоряют регенерационные процессы венотоники (Троксевазин, Троксерутин, Лиотон).

При повреждении связок легкой или средней степени тяжести хондропротекторы назначаются редко. Их прием целесообразен после хирургических операций. Хондропротекторы ускоряют заживление тканей связочно-сухожильного аппарата. А при накоплении в голеностопном суставе оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры для лечения повреждений связок голеностопного сустава назначаются всегда. Их терапевтическая эффективность не ниже, чем у фармакологических препаратов. При травмировании связок 1 и 2 степеней физиотерапевтические процедуры рекомендованы уже на 3-4 день лечения. А после хирургического вмешательства они проводятся в реабилитационный период. Выбором физиопроцедур занимается травматолог индивидуально для каждого пациента. Он учитывает:

• тяжесть повреждений;
• скорость регенерации тканей;
• наличие в анамнезе хронических сердечно-сосудистых и почечных патологий.

На начальном этапе лечения применяется электрофорез. На область повреждений накладывают стерильный тампон, пропитанный раствором препарата, а сверху располагают металлические пластины. Под воздействием электрических импульсов молекулы лекарств проникают в самые глубоко расположенные ткани. При проведении процедуры применяются глюкокортикостероиды, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Для лучшего сращивания связок, оторванных от костного основания, назначаются растворы хондропротекторов.

Кроме электрофореза, в период реабилитации могут проводиться такие физиотерапевтические процедуры:

• ультразвуковая терапия. Применяется для улучшения микроциркуляции в поврежденных тканях, ускорения оттока лимфы. После ее проведения происходит более полная абсорбция лекарственных средств — мазей, гелей, бальзамов. Препараты лучше аккумулируются и распределяются в связках и сухожилиях;
• УВЧ-терапия. Ускоряет репаративные процессы, купирует воспалительный процесс. А за счет расширения кровеносных сосудов улучшается метаболизм веществ;
• парафинотерапия. Физиопроцедура помогает быстро устранять сильные отеки и даже застарелые обширные гематомы. А улучшение микроциркуляции восполняет запас в поврежденных тканях кислорода, питательных и биологически активных соединений.

Магнитотерапия — незаменимое физиотерапевтическое мероприятие при травмировании голеностопа. После его проведения улучшается отток крови и лимфы, снижается воспаление. Отмечено также более полное поглощение лекарственных веществ из мазей и гелей.

Лечебная физкультура и гимнастика

ЛФК рекомендована пациентам для повышения функциональной активности связочно-сухожильного аппарата. Занятия начинаются с выполнения легких разминочных упражнений. Комплекс постепенно усложняется, дополняется. Общий принцип лечебной физкультуры — отсутствие болезненных ощущений любой интенсивности. При выполнении упражнений следует соблюдать умеренность:

• нельзя допускать длительного полного покоя;
• нужно избегать чрезмерных нагрузок на поврежденный сустав.

Пациентам рекомендуется несколько раз в день ходить на пальцах, а затем на пятках. Врачи-реабилитологи рекомендуют для быстрого восстановления сгибать/разгибать стопу, совершать ее круговые вращения.

Методы лечения повреждений	Применяемые препараты, физиопроцедуры, упражнения
Фармакологические препараты	Системные НПВП (Целекоксиб, Диклофенак, Кеторолак), местные НПВП (Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен), хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Структум, Терафлекс), венотоники (Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь), препараты, улучшающие кровообращение (Детралекс, Венарус, Флебодиа)
Физиотерапевтические процедуры	УВЧ-терапия, электрофорез, парафинотерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия
Проведение хирургической операции	Наложение сухожильных, костных швов
Лечебная физкультура и гимнастика	Ходьба на пальцах ног и пятках, собирание пальцами ноги небольших предметов с пола, перекатывание бутылки стопами

Повреждение связок голеностопного сустава даже 1 степени тяжести при отсутствии лечения может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В течение нескольких месяцев развиваются осложнения — плоскостопие, привычные вывихи, артриты, артрозы. Поэтому сразу после травмирования нужно обратиться к врачу. Своевременное обследование и грамотно проведенное лечение разрыва связок позволит избежать наступления необратимых последствий.