Каким видом спорта можно заниматься при врожденной косолапости

Косолапость – это распространенный дефект опорно-двигательной системы, который выражается в неправильном положении стопы, при этом дети просто не в состоянии поставить правильно ножку на пол. Происхождение этого заболевания еще до конца не изучено, но учеными доказано, что среди девочек встречается на 50% меньше случаев заболевания, чем среди мальчиков.

В статье пойдет речь о таком явлении, как косолапость у детей, о симптомах и методах лечения. Родители, ребенок которых страдает от этой патологии, узнают, какие упражнения необходимо делать с ним, как помочь ему в домашних условиях, какую обувь должен носить их малыш, стоит ли вообще бороться с этим недугом.

Классификация косолапости

Косолапость у детей может быть двусторонней или односторонней, приобретенной или врожденной, атипичной или типичной.

Основные характеристики всех видов косолапости.

Типичная форма развивается из-за дефекта развития мышц, связок и сухожилий. Эта аномалия не выходит за пределы стопы. Ее подразделяют на 3 вида:

1. Варусная деформация – характеризуется легким течением болезни и поддается лечению с помощью ручного вида коррекции.
2. Мягкотканная - развивается сопротивление мягких тканей при ручной коррекции.
3. Костная – очень редко встречающаяся деформация, заключается в стойкой деформации костей стопы и изменениях со стороны мягких тканей, работа сустава ограничена. Такой вид деформации не поддается традиционному лечению.

Атипичный вид косолапости у детей возникает вследствие нарушений опорно-двигательного аппарата (артрогрипоз, дизостоз, остеохондродисплазия, экромелия и другие).

По степени развития болезни выделяют:

• Легкую степень косолапости– хорошо поддается лечению, движения в голеностопном суставе сохранено.
• Среднюю – движения в суставе ограничены, лечению поддается с трудом.
• Тяжелую - необходимо оперативное вмешательство.

Врожденную косолапость можно обнаружить уже на 16-й неделе беременности с помощью УЗИ. Но окончательно ставится диагноз после рождения ребенка. Причин развития такой патологии несколько:

• Механические причины - возникли из-за сильного давления на стопы ребенка стенок матки. Возникает при неправильном положении плода или маловодии.
• Генетические причины – возникают из-за наследственных заболеваний, кроме того, вероятность проявления этого дефекта у ребенка возрастает, если в семье есть случаи косолапости у родственников.
• Нервно-мышечные причины – возникают при патологии развития плода: дефицит нервных волокон, неправильное развитие связок и мышц (происходит на 8-12-й неделе беременности), авитаминоз, патологии беременности, вредные привычки матери во время беременности.

Приобретенная косолапость – это нарушение правильной постановки стоп у абсолютно здоровых детей, начинает проявляться в возрасте с года до 3 лет, постепенно развиваются следующие признаки:

• Медвежья походка - ребенок загребает одной ножкой.
• Низкая подвижность голеностопного сустава.
• Он неправильно ставит стопы, хорошо видно по следам на мокром песке или снегу.
• Коленки развернуты во внутреннюю сторону.

Причины приобретенной косолапости:

• нарушения нервной системы;
• недоразвитость костей;
• неправильное сращение костей голени и стопы;
• рахит;
• травмы ног;
• неправильно подобранная обувь;
• полиомиелит.

Косолапость начинает проявляться из-за нарастающей нагрузки на ноги малыша, когда он набирает вес, кости его растут, а мышцы и сухожилия не успевают за ними. Многие группы мышц пребывают в тонусе, а другие, наоборот, расслаблены. Это проявляется в деформации стоп.

Симптомы

Как правило, косолапость не вызывает болезненных ощущений, но с ростом и развитием ребенка усиливается дискомфорт и возникает ограничение способности к ходьбе. Это заболевание само по себе не проходит. Стопа без медицинской помощи остается скрученной и может вырасти короче и меньше, чем здоровая. По мере роста ребенка симптомы становятся более явными, он не может полноценно играть со сверстниками, возникают большие проблемы с подбором обуви.

Осложнения

Родителям нельзя пускать заболевание на самотек, рассчитывая на то, что с возрастом все пройдет. Косолапости у детей сопутствуют плоскостопие и сколиоз, кроме того, запущенность болезни может привести к таким осложнениям:

• подвывих костей стоп;
• нарушение функционирования коленных суставов;
• атрофия мышц;
• инвалидность.

Ребенок, которому оказали своевременную помощь, ничем не отличается от своих сверстников уже после 5 лет. Они занимаются любым видом спорта, их ножки такие же сильные и подвижные, как и у остальных деток.

Но если косолапость не лечить, то болезнь начнет прогрессировать. Маленькие детки, конечно, приспособятся ходить и бегать, но после подросткового рубежа у них развиваются серьезные проблемы, которые могут привести к инвалидности.

Как избавиться от данного недуга

Как вылечить косолапость у ребенка, как ее обнаружить? Косолапость, если она ярко выражена, можно обнаружить сразу после рождения малыша. Незначительную или скрытую деформацию можно заметить только после того, как ребенок начинает ходить. Лечение необходимо начинать как можно раньше. Только комплексный подход может дать положительный результат.

1. При ярко выраженной косолапости у маленьких детей их ножки гипсуют в виде сапожек, которые удерживают стопу в нормальном естественном положении. Перед началом процедуры ножки тщательно разминают, после чего их гипсуют до колена, фиксируя в правильном положении. В таких сапожках малыш ходит около недели, после чего их снимают, ножки разминают и снова гипсуют уже на 2 недели. Это продолжается до тех пор, пока стопы не будут находиться в правильном положении.
2. Когда малыш начинает самостоятельно ходить, он обязательно должен носить ортопедическую обувь. Она очень жесткая и неудобная, но помогает фиксировать стопу в правильном положении.
3. Хорошо помогает при косолапости у детей массаж ног. Он состоит из разминания сухожилий в нужных местах.
4. Для разминки мышц перед массажем назначают физиологические процедуры: электрофорез, парафиновые прогревания.
5. Для лечения косолапости у ребенка 6 лет и старше можно использовать комплекс упражнений, которые следует делать несколько раз в день. Самое эффективное – катание скалки стопами ног, ходьба на носочках.
6. В некоторых сложных случаях назначают медикаментозное лечение, как правило, это препараты, которые улучшают неврологическое состояние.

Основные принципы успешного исправления косолапости у детей:

• постоянное наблюдение у ортопеда;
• раннее начало лечения;
• терпение и настойчивость родителей.

Все методы лечения недуга направлены не только на исправление аномалии развития, но и на закрепление результатов.

Лечение врожденной косолапости

Как вылечить косолапость у ребенка, если она врожденная? Этот диагноз ставится еще в роддоме. Начинать лечение можно уже через неделю, проводится оно, как правило, в больнице под наблюдением врача-ортопеда. Стопа ребенка фиксируется гипсовой повязкой. После окончания лечения (длится примерно несколько месяцев) для ребенка изготавливают специальную лонгету, которую родители надевают на ночь, чтобы избежать рецидивов.

Многие ортопеды предпочитают методику по Виленскому. Она очень эффективна для лечения косолапости у ребенка 1-5-го года жизни и у грудничков. При этом виде терапии результат достигается намного быстрее, чем при лечении гипсованием. Это комплексный подход, который включает в себя:

• гипсование;
• ортопедические приспособления для фиксации суставов;
• массаж;
• парафиновые аппликации и физиотерапию;
• лечебную гимнастику;
• ванны с хвойным экстрактом или лекарственными травами.

Существуют и другие методики лечения косолапости, помимо гипсования, применяют мягкое бинтование, накладывание лонгет, а также медикаментозные инъекции ботокса (его вводят под кожу в икроножную мышцу).

Способ лечения зависит от причин развития, тяжести заболевания, возраста и особенностей организма ребенка.

Лечение приобретенной косолапости

Как лечить косолапость у ребенка, если она приобретенная? Прежде всего следует установить причину заболевания. Далее проводится фиксация, назначается массаж и комплекс гимнастических упражнений. Обычно курс лечения занимает от 2 до 5 месяцев. Следует повторять курсы до тех пор, пока косолапость не будет устранена. Детям рекомендуется занятие спортом:

• танцы,
• плавание,
• сноуборд, с
• кейтборд,
• катание на велосипеде.

Если все методы консервативного лечения не помогают и заболевание прогрессирует, то врачи проводят хирургическую операцию.

Оперативное лечение

К операции при косолапости у детей прибегают только тогда, когда стопа не принимает правильное положение, несмотря на все предпринятые меры. Осуществляют исправление сухожилий и связок сустава стопы путем хирургического вмешательства.

Как правило, врожденную косолапость корректируют, когда ребенку 7-8 месяцев, потому что закончить лечение нужно до того момента, как он начнет ходить самостоятельно.

Используют несколько методик, например, методика Макова Н. Н., метод Пансетти и другие.

После операции мышцы стопы становятся упругими и более жесткими, нога, которую оперировали, часто болит, она намного слабее здоровой стопы.

Меры профилактики

Такие меры нужны как здоровым деткам, так и тем, кто избавился от косолапости. Основные правила:

• Нельзя экономить на обуви ребенка. Не стоит покупать ему обувь большего размера. При покупке следует обращать внимание на модели, у которых жесткий задник, супинатор и четкая фиксация носка.
• Не переутомлять ребенка продолжительными пешими прогулками, усталость только усугубляет проблему.
• Чаще заставлять ходить ребенка по неровной поверхности – камням, траве, асфальту, гальке.
• Регулярно заниматься спортом, лучшие виды спорта при косолапости ног - плавание, езда на велосипеде, художественная или спортивная гимнастика.

План исправления косолапости

Чтобы бороться с косолапостью, не обязательно заниматься в спортзале, многие упражнения можно выполнять дома. Итак, как исправить косолапость у ребенка в домашних условиях? План действий:

1. Необходимо разработать схему занятий и постепенно увеличивать нагрузку.
2. Разъяснить ребенку, что нужно делать и как выполнять упражнения.
3. Не забывать хвалить малыша и стимулировать его.
4. Выполнять все упражнения совместно с малышом.
5. Занятия лучше всего начинать с пробежки, это хорошо разогреет все мышцы.
6. Следить, чтобы он во время бега и всех упражнений правильно ставил стопу.

Как только результаты стали явными, следует отвести ребенка в любую спортивную секцию, чтобы закрепить результат. Кроме того, всегда следует обращать внимание на следы малыша, его походку и осанку, у него должно быть полноценное здоровое питание, которое должно включать рыбу, творог, молоко и кисломолочные продукты.

Массаж

Массаж должен быть направлен на разминание и растягивание сухожилий в определенных местах, а также на укрепление мышц голени.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая обувь при косолапости у детей покупается только в специализированных магазинах. Она должна иметь:

• супинаторы,
• жесткие задники,
• колодки.

Ортопедическая обувь должна полностью обеспечивать правильное положение стопы, а также быть удобной, чтобы он ее носил без проблем. Стоит иметь в виду, что только длительное ношение дает хороший результат.

Косолапость у взрослого

Лечение взрослого человека практически не отличается от лечения малыша. Но понадобится больше времени, сил и терпения, потому что кости его уже сформированы и тяжело поддаются корректировке. Диагностировать у себя такую патологию очень легко, достаточно взглянуть на свою обувь, если она стирается по внешнему краю, то следует обратиться к врачу.

При лечении косолапости у взрослого человека необходимо соблюдать следующие правила:

• Носить ортопедическую обувь. Женщинам не носить обувь на плоских подошвах или каблуках. Правильная обувь – это каблук, высота которого около 2 сантиметров.
• Лечебная зарядка. Ходить нужно по гимнастической палке вдоль и поперек.
• Занятия спортом: плавание, бег, велосипед.

Советы родителям

Если у ребенка косолапость, что делать? Всем родителям следует знать и помнить, что эта болезнь сопровождается такими серьезными осложнениями опорно-двигательного аппарата, как сколиоз, плоскостопие. Именно поэтому нельзя пускать все на самотек и надеяться, что этот дефект сам пройдет.

Нужно обязательно обратиться к ортопеду, иначе болезнь будет прогрессировать и, как следствие, одна нога может вырасти короче, чем другая. А в самом худшем случае ребенок может стать инвалидом.

От косолапости нужно избавляться, и для этого необходимы выдержка и терпение. Но награда не заставит себя ждать, после всех усилий ножки малыша станут ровными и здоровыми, походка его будет легкой и красивой.

Гораздо труднее избавиться от этого дефекта у подростков и взрослых людей. Но не стоит отчаиваться. Обилие медицинских методов поможет добиться успеха, необходимо следовать всем рекомендациям врача и проявить усердие.

Первое УЗИ на 12 неделе. Стою с супругом в коридоре медцентра в ожидании своей очереди и чувствую себя очень важной (не всем выпадает такая честь – посещать УЗИ вместе с супругом). Рядом сидят две девушки. Одна из них тоже ждет приема, а другая сопровождает. Судя по разговору, малыш у этой девочки ожидается первый, и из-за этого я чувствую себя еще более важной: дома меня ждет мой первенец-карапуз. О том, что ожидание малыша станет не таким радужным, как я ожидала, мы узнали буквально через 30 минут. Эквино-варусная постановка стоп. Так прозвучал диагноз.

Первую ночь после родов я прорыдала. Давно я так не плакала. А малыш тихо спал и только каждые три часа, как по будильнику, начинал требовать еду! Тогда ни он, ни я не представляли, как дальше будет больно. Кстати, на вторые сутки медперсонал сменил гнев на милость, и все наперебой советовали ортопедов, которые творят чудеса. На практике же оказалось, что никто некомпетентен в вопросе врожденной косолапости, и как это лечить они понятия не имеют. А как же вездесущий Гугл? Логичный вопрос. Но когда ты не знаешь даже, как правильно звучит диагноз, сложно найти информацию.

Ближе к месячному возрасту нам посоветовали обратиться к Касымжановой Халиче Вангаровне. Низкий ей поклон и огромное спасибо за то, что она единственная на тот момент лечила таких деток, как мой сын. Лечила гипсованием. На ножки малыша ставился гипсовый сапожок сроком на 7 дней. То есть каждые 7 дней его меняли и постепенно разворачивали ножку в суставе. Теоретически к году ноги должны были принять более-менее правильное положение. Но время шло, а улучшения так и не было. Халича Вангаровна – хороший врач, но, видимо, в нашем случае деформация была настолько сильной, что ее лечение не дало положительных результатов. Мы обошли, наверное, всех специалистов, кто имел хоть какое-то представление о нашей болезни. Невропатологи, ортопеды, хирурги… Отчаявшись получить помощь в Казахстане, мы стали изучать опыт лечения косолапости в российских и зарубежных клиниках.

Следующим шагом был Израиль, а точнее крупнейшая израильская клиника Шиба-госпиталь. Ребенку уже исполнился один год. Первым нас принял заведующий детской ортопедией. Очень внимательный и добрый, наверное, так должен был выглядеть добрый доктор Айболит из всем нам с детства известной сказки. Осмотрев малыша и назначив ряд анализов и снимков, он сказал так: «Я могу сам прооперировать вашего сына, но все же советую Вам обратиться к доктору Амосу Шиндлеру из отделения взрослой ортопедии. Мы так и сделали.

Очень жаль, что о консервативном лечении косолапости по методу доктора Понсети мы узнали слишком поздно, поскольку на тот момент в Казахстане его не применяли, и не знаю, применяют ли сейчас. Когда мы связались с российским ортопедом Дмитрием Борисовичем Василистовым, практикующим этот метод, драгоценное время было безвозвратно упущено.

Конечно, пока ребенок растет, он будет ходить в ортопедической обуви. К сожалению, качество отечественной и российской ортопедической обуви сильно уступает зарубежной, поэтому мы заказываем ее в Германии. Каждые три месяца проходим курс массажа с целью профилактики и во избежание рецидива, но это уже мелочи по сравнению с тем кошмаром, который нам пришлось пережить.

МЕТОД ПОНСЕТИ “золотой стандарт в лечении”

Причины возникновения косолапости до сих пор полностью не изучены. Хотя изложено много теорий, в числе которых: неправильное внутриутробное положение плода, нарушение формирования мышц и связочного аппарата, генетическая предрасположенность и др.; ни одна из них не доказана со стопроцентной достоверностью. Косолапость на сегодняшний день считается мультифакториальным заболеванием (т. е. обусловленным несколькими факторами) с невыясненной этиологией.

В своей практике я чаще имею дело с идиопатической врожденной (изолированной) косолапостью, когда единственная патология у новорожденного – это косолапые стопы. Существуют и другие виды косолапости, например, паралитическая –возникающая вследствие паралича определенных групп мышц, что приводит к деформации стопы. Бывает синдромальная косолапость, т.е. она является одним из проявлений какого-либо системного заболевания, например, артрогрипоза, при котором поражается весь опорно-двигательный аппарат. Косолапость может быть приобретенной, в случае, когда паралич мышц является результатом, например, ранения нерва.

За рубежом широко используется классификация Пирани, в России и многих странах СНГ распространена классификация Зацепина. Врачи, работающие по методу Понсети, используют классификацию, предложенную автором данной методики.

В 50–е годы прошлого столетия американский ортопед Игнасио Понсети пришел к выводу, что хирургическое вмешательство при косолапости приводит к возникновению грубых рубцов и в дальнейшем к образованию болезненной и малоподвижной стопы. Досконально изучив функциональную анатомию стопы, он разработал собственную методику, в основу которой легла специальная техника гипсования.

Это единственная методика из всех существующих, которая позволяет добиться быстрых положительных результатов при лечении даже самых тяжелых деформаций стоп.

В США косолапость давно перестала быть серьезной проблемой, поскольку лечение по методу Понсети дает 95 % результат избавления от косолапости, а доля хирургического вмешательства за годы его применения в Америке сократилась с 80 % до 10 %. Согласно мировой статистике, 99 % детей, вылеченных методикой Понсети, уже в пять лет могут чувствовать себя здоровыми, свободно бегать и играть со сверстниками, при этом их стопы гибкие, опорные и не болят.

Чем раньше родители обратятся к врачу (7–10 дней с момента рождения), тем легче и короче будет проходить процесс коррекции. Связки новорожденного ребенка очень эластичны, они содержат большое количество коллагена, а сухожилия мягкие и податливые. Если начать лечить косолапость сразу после рождения, в течение первого месяца жизни, то на весь процесс коррекции потребуется всего 5–6 гипсовых повязок, каждая из которых рассчитана на 7 дней ношения, с каждой гипсовой повязкой степень коррекции стопы постепенно увеличивается.

Для коррекции эквинуса стопы в некоторых случаях необходимо проведение ахиллотомии (рассечение ахиллова сухожилия на 1,5–2 см выше точки прикрепления его к пяточной кости. – Прим. ред.). Я предпочитаю проводить ахиллотомию практически всем, кроме пациентов с самыми легкими формами косолапости. Данная операция несложная, она делается через небольшой прокол в коже и занимает всего 5 минут времени, после нее снова накладывается гипсовая повязка. Несмотря на свою несложность, ахиллотомия – достаточно серьезное вмешательство, которое требует от врача точных анатомических знаний, определенных навыков, опыта и понимания возможных рисков. Весь процесс коррекции, включая ахиллотомию, занимает 2–2,5 месяца.

Брейсы – это еще одно гениальное изобретение доктора Понсети, которое позволяет надежно фиксировать стопы относительно друг друга, при этом не ограничивая чрезмерно двигательную активность ребенка. В первые три месяца после гипсования ребенку необходимо носить брейсы постоянно, 23 часа в сутки. В дальнейшем режим ношения брейсов постепенно ослабляют. Некоторые врачи ослабляют режим сразу на 16 часов – это неправильно, каждый ребенок индивидуален, и сокращать время ношения необходимо постепенно, исходя из показаний. Ко времени начала ходьбы ребенок носит брейсы только на время сна. В среднем рекомендуется надевать брейсы до 4–5 лет.

К сожалению, одна из негативных особенностей косолапости – это способность к рецидивированию в процессе роста ребенка. Основной этап формирования стоп у ребенка заканчивается к 5–7 годам, после чего вероятность рецидива резко снижается, но полностью не исключается, пока не закончится рост конечностей.

Здесь нужно понимать, что рецидив не всегда является следствием неправильного лечения, часто он обусловлен особенностями роста и развития конкретного организма. Например, после даже после идеальной коррекции стопы у ребенка может проявится отставание в росте ахиллова сухожилия, он постепенно перестает наступать на пятку, и стопа снова деформируется. Здесь нет никакой ошибки врача, просто у ребенка такая природная особенность.

Надевать брейсы после 5 лет большого смысла нет. Если у ребенка к 5–6 годам не сформировался мышечный баланс, который должен поддерживать стопу в правильном положении, то практически единственный выход в этом случае – хирургическое вмешательство, например, операция по пересадке сухожилий.

Сказать, что ребенок полностью здоров и косолапость больше не вернется, можно только к 15–16 годам, до этого времени я рекомендую всем своим пациентам проходить плановый осмотр для оценки состояния стоп. Период до повторного обращения определяется индивидуально.

Я считаю, что пока стопа полностью не исчерпала запас гиперкоррекции, созданной в процессе лечения, и не доказала свою устойчивость к рецидиву в нейтральном положении, повышенные нагрузки противопоказаны, особенно это касается видов спорта, где предусмотрено хождение или катание на носках стопы, например, фигурное катание, хоккей или художественная гимнастика. Но речь идет именно о повышенных нагрузках, т.е. ограничивать нормальную двигательную активность не следует. Пусть ребенок бегает и прыгает вместе со сверстниками, но без фанатизма. После того как стопа сформировалась и стабильна, в 6–7 лет ребенка можно отдать в любую спортивную секцию.

В 1992 году американская фигуристка Кристи Ямагучи стала олимпийской чемпионкой. В тени этой победы остался один факт: Кристи родилась с диагнозом – врожденная косолапость. И кто знает, смогла бы она достичь таких результатов, если бы не лечение по методу доктора Понсети.

Сергей Цыганов врач-ортопед, специалист по детскому массажу

Проблемой косолапости у детей я заинтересовался давно. О ее актуальности говорит тот факт, что чуть ли не у каждого третьего ребенка или неправильная осанка, или неправильная походка. Хотя с косолапостью у новорожденного справиться проще, тем не менее и в 7–15 лет можно добиться хороших результатов. Но это серьезный труд, и в первую очередь для родителей. Вам предстоит сотворить чудо, только ваше искреннее желание и упорство сможет помочь вашему ребенку. Готовьтесь к тому, что заниматься с ребенком предстоит не один месяц. Возраст, о котором я пишу (от 7 до 15 лет) имеет ряд преимуществ. В это время дети уже сознательные личности, способные мыслить и рассуждать, понимать, что справиться с косолапостью нужно в первую очередь им самим. Основная сложность — это уже сложившаяся привычка ставить ноги неправильно. С этой привычкой мы и будем бороться.

Как увидеть проблему?

Проще всего посмотреть на следы, которые оставляет ваш ребенок на неглубоком снегу. У ребенка, не страдающего косолапостью, следы будут параллельны друг другу, лишь слегка разведены мыски ног.

Обратите внимание, как по утрам ваш полусонный ребенок "шлепает" в ванную комнату, как стоит, когда чистит зубы. В это время он совершенно расслаблен и не следит за собой.

Внимательно присмотритесь к нему в игре, когда он увлечен и естествен. Например, во время игры он бежал, а потом резко остановился. Как стоят его ноги?

Что нужно знать о косолапости?

1. Если ребенок при ходьбе "загребает" ногой (одна из стоп повернута в сторону другой стопы) или стоит, как косолапый мишка, — это не только проблема голеностопа. Проблема может за­ключаться в шейном отделе позвоночника (сколиоз) и даже в ухудшении зрения.
2. Позвоночник и суставы — это шарниры, приводимые в движение мышцами. Как правило, при наличии косолапости мышцы развиваются неправильно, асимметрично, неравномерно. Некоторые мышцы перенапряжены и зажаты, их необходимо расслаблять (между прочим, в результате может уйти масса проблем: головные боли, плохой сон и т.п.), а плохо развитые мышцы нужно подкачать, потренировать, заставить работать правильно. В 7–15 лет организм еще продолжает расти, формируются костяк и суставы, а деформации и искривления происходят там, где нет сопротивления мышц или они сокращаются неравномерно.
3. Косолапые дети часто при ходьбе не только неправильно ставят стопу, но и делают неправильный посыл ноги от бедра. В результате колено "смотрит" во внутреннюю сторону, и кажется, что при ходьбе ноги "иксят".

Помните, что косолапость, плоскостопие, сколиоз — это все звенья одной цепи.

Что делать?

Вы увидели проблему и поняли, что ее надо решать.

1. Обсудите проблему в кругу семьи. Попытайтесь придумать игру, которая поможет ребенку обращать внимание на постановку ног.
2. Поговорите с ребенком, разъясните и покажите его ошибки. Желательно, чтобы это сделал человек, которого ребенок уважает, к чьему мнению прислушивается.
3. Теперь попытайтесь прочувствовать проблему. Попробуйте пройтись так, как ходит ваш ребенок, почувствуйте то ощущение, которое он испытывает при ходьбе.
4. Определите мышцы, которые заставляют ребенка косолапить. Для этого нужно лечь на живот так, чтобы ноги выступали за пределы кровати до середины голени. Сделайте движения мыском ноги от правильной постановки ноги к неправильной. В положении лежа все ваше тело расслаблено, меняя положение стопы, вы по­чувствуете, какие мышцы работают особенно сильно. Эти мышцы вам следует найти у ребенка и начать расслаблять их. Из своей практики могу сказать, что чаще всего это мышцы спины в поясничном отделе. У нетренированных детей проблемные мышцы особенно напряжены, и вы их без труда нащупаете.
5. И главное — проконсультируйтесь с врачом-ортопедом. Косолапость может быть врожденной или приобретенной. С врожденной косолапостью может справиться массажист, а бороться с приобретенной косолапостью нужно комплексно, используя труд массажиста, тренера, психолога. Но главными в этой борьбе останетесь вы, родители.

Примеры для понимания

Допустим, у ребенка близорукость, из-за этого у него появляется целый ряд бессознательных привычек. Приглядываясь, ребенок вытягивает шею вперед. Теперь попробуйте стать ровно, выпрямить спину и повторить действия близорукого человека, а именно: вытяните шею чуть вперед. При нормальной стойке вы начнете терять равновесие и падать. А чтобы не потерять равновесие, вы будете вынуждены поменять положение ног — повернете мысок стопы внутрь. Это и есть классическая стойка косолапого человека.

То же касается сколиоза и прочих искривлений. Дело не в том, что ребенок не хочет ставить ногу правильно, ровно держать спину, — он просто не может это сделать. Ведь в силу целого ряда причин его мышцы уже развиты так, что не дают ему возможности сидеть, стоять и ходить по-другому.

Даже если ребенок с вашей помощью или самостоятельно следит за ногами и исправляет их положение, этого недостаточно. Как только он отвлечется, задумается, его мышечная память сразу уничтожит все ваши усилия. Но это не значит, что вы проиграли, отнюдь. Нужен очень сильный мотив, стимул. Вылечить косолапого ребенка — как выиграть бой с неравным противником и выиграть красиво, хитро. Давайте же начнем хитрить! Обманем привычки и вместе выработаем новые, а мышцы разовьем и потренируем.

Игра на внимательность

Ребенок должен обязательно включиться в процесс увлечения. Он должен понимать, что в первую очередь ему нужно быть здоровым и красивым, а для этого он должен сам следить за своей походкой. Я предлагаю ребенку игру на внимательность, например, как только он видит красную машину, то сразу же смотрит на ноги. Если в этот момент он идет или стоит неправильно, положение ног надо поменять на правильное. И вы включайтесь в эту игру. Ребенок будет знать, что вы тоже следите за машинами, а следовательно, и за его ногами, это его дисциплинирует.

Ошибся — изволь отжаться!

Вы объясняете ребенку, что будете помогать ему следить за правильностью выполнения упражнений. Как только ребенок допустит ошибку, вы хлопаете в ладоши, и он должен, например, пять раз отжаться. Но, если он сам заметил ошибку и хлопнул, отжимания отменяются. Таким нехитрым способом можно отучить ребенка и чавкать, хлюпать, говорить слово "блин".

Прием очень действенный, только не давайте слабину. Уговор дороже денег. Объясните ребенку, что отжимания — это не наказание, а дополнительные упражнения, которые помогут ему стать сильнее, но выполняет их ребенок только за невнимательность.

Мечта — серьезный мотив

В детстве я тоже косолапил и помню, как за меня взялись родители. Как и многие мальчишки, я хотел служить в армии. У меня была каска со звездой и автомат отечественной фабрики игрушек. Я гордился всем этим и потешал взрослых, косолапо маршируя по комнате. Я пол­ностью игнорировал замечания родителей и упрямо ставил ноги как хотел. И тогда отец серьезно заявил, что я могу сдать свой автомат, потому что косолапых в армию не берут. У меня появилась серьезная мотивация исправить походку, и уже через несколько месяцев я ходил правильно. Я хотел быть солдатом, и какая-то косолапость не могла встать на моем пути.

Массаж

Желательно перед началом домашних упражнений или тренировки в спортзале расслабить проблемные мышцы, которые вы уже научились находить. Купив литературу по массажу, вы ознакомитесь с приемами и правильностью их выполнения. Меня 15 лет назад учили по В.И. Васичкину. Я делаю массаж спины и ног детей, акцентируя внимание на расслаблении проблемных мышц. Вам также помогут книги Ирины Красиковой "Детский массаж", "Плоскостопие", где вы найдете не только приемы массажа, но и ряд упражнений.

Упражнения для исправления косолапости

Хорошо, если у вас есть возможность заниматься в спортзале, но это не обязательное условие. Можно заниматься на улице, в лесу, на даче и, конечно, дома. Вы должны разработать упражнения, систематизировать их и постепенно увеличивать нагрузку. Можно поговорить с учителем физкультуры в школе, и он подскажет некоторые упражнения для ребенка.

Когда вы поняли, что нужно делать, и разъяснили это ребенку, начинайте делать упражнения вместе с ним. На второе занятие возьмите видеокамеру и снимите неловкие движения вашего ребенка.

Через 5–7 занятий вы получите первые результаты. Покажите ребенку видеозапись занятий. Обычно детям нравятся их успехи, они гордятся собой и с большим рвением стремятся вперед. Но не обольщайтесь, вы только в начале пути. Не забывайте хвалить и стимулировать ребенка.

Итак, вы начали заниматься. Желательно, чтобы ребенок был максимально сосредоточен на том, что он делает. Сначала пробежим несколько кругов, это разогреет мышцы, а главное — поможет увидеть проблему еще раз, особенно на поворотах. С этого дня ваш ребенок больше не будет бегать, как ему удобно. Теперь он будет учиться бегать и ходить по-новому.

При беге не нужна скорость, главное — правильно ставить ноги. На следующем занятии вы вводите систему "дополнительных упражнений" за невнимательность и неправильную постановку ног (помните те самые хлопки и отжимания). Первые несколько недель вам предстоит внимательно наблюдать за тем, что делает ребенок, потирая ладони от готовности хлопнуть в них.

Когда вы заметили, что ошибок стало меньше, предлагайте ребенку следующее упражнение: поднять руки к груди, сжать кулаки и во время бега покрутить кулаки перед собой. Для начала крутить кулаки можно только в одну сторону, например, на себя, а через несколько занятий упражнения усложняются и чередуются — 10 раз в одну сторону, 10 раз в другую. При этом вы увидите, что все предыдущие успехи, достигнутые в борьбе с косолапостью, канули в Лету. Не беда, несколько занятий — и ваш ребенок справится с поставленной перед ним задачей — отжиматься-то неохота.

Бег, ходьбу по залу вы разбавляете прыжками на мысочках. Постановка ног при этом должна быть в стиле Чаплина. В таком положении ноги должны отрываться от пола и в таком же положении приземляться. Хорошо такой походкой подниматься по лестнице, желательно повыше и регулярно. Добавьте к упражнениям ходьбу "гусиным шагом", прыжки из положения "сидя на корточках" и тому подобное. Или предложите ребенку представить, что он несет большой и тяжелый арбуз. Арбуз настолько тяжелый и большой, что ребенок вынужден идти, что называется, "на полусогнутых", а до конца зала ему надо донести арбуз побыстрее, но не бежать.

Включите упражнения по вращению стопы кнаружи в любых вариантах. Отличная корригирующая поза — "сидя между пятками". Ребенок стоит на коленях, стопы разведены в стороны носками врозь. Надо медленно опуститься и сесть между пятками.

Необходимо включить упражнения на растяжку, а также статические упражнения, например, такие, как "стойка всадника": ноги ставят чуть больше чем на ширину плеч, и при ровной, прямой спине ребенок опускается в положение полусидя, руки можно вытянуть вперед, а стопы должны быть параллельны друг другу. Продолжительность упражнения: 15 секунд — замираем в позе всадника, 5 секунд — отдых. Повторяем пять раз. Любой из ваших знакомых, занимавшийся карате или другими единоборствами, покажет вам это упражнение и упражнения на растяжку.

Будет совсем не лишним включить упражнения на вытягивание позвоночника, тем самым мы разгрузим спину. Встаньте, пятки вместе, носки врозь, спина прямая. Руки опустите вниз, скрестите пальцы и переверните кисти так, чтобы ладони смотрели вниз. Не разжимая пальцев, поднимите руки вверх. Теперь представьте, что вы — растение, которое стремится к солнцу, и, чуть раскачиваясь, не отрывая пяток, начинайте тянуться вверх. Тянитесь, насколько это возможно. Затем потихоньку начинайте отрывать пятки от пола и тянитесь дальше. Достигнув предела, поочередно опускайте пятки, при этом руки продолжают тянуться вверх. Все это делаем неторопливо, медленно. Попробуйте сами и включите это упражнение в ваши занятия с ребенком.

Открою вам свой фирменный секрет. К раме велосипеда ребенка привяжите пластиковую бутылку так, чтобы она была на уровне колен. Тогда при кручении педалей бутылка будет мешать ему сводить ноги. Просто и эффективно.

Обратите внимание на обувь, в которой ходит ребенок, часто именно она заставляет ставить ноги неправильно.

Если у вас есть возможность, увлеките ребенка скейтбордом или сноубордом. Эти виды спорта не дадут шансов косолапости.

Итак, вы добились успехов. Теперь отведите ребенка в спортивную секцию или танцевальный кружок. Любой результат нужно закрепить.

Обращение к родителям

Моя формула решения такова: вы заметили проблему, проконсультировались с врачом, тренером, массажистом, начали вырабатывать новые привычки, расслабили напряженные мышцы и нагрузили мышцы-антагонисты, заставили ребенка поверить, что у него все получается отлично. Теперь вы открыли вашему чаду дорогу в спорт и здоровую жизнь.

Пусть ваши дети будут всегда здоровы, красивы, сильны!