Какими препаратами лечить лихорадка

При диагностике учитываются суточные колебания температуры. Но на сегодняшний день ситуация такова, что картина заболеваний зачастую стирается по причине приема жаропонижающих лекарств, а в некоторых случаях и самостоятельного применения антибиотиков. Поэтому врачу приходится пользоваться другими диагностическими критериями.

Проявления лихорадки известны каждому: головная боль, ломота в мышцах, слабость, резь в глазах, озноб. Озноб является не чем иным, как физиологическим способом повысить температуру тела. Во время мышечных сокращений увеличивается теплопродукция, в результате чего повышается температура тела.

При инфекционных заболеваниях температура тела повышается не случайно. Физиологическое значение лихорадки весьма велико. Во-первых, большая часть бактерий при высокой температуре теряют способность к размножению либо погибают вовсе. Помимо этого, при увеличении температуры в организме повышается активность защитных механизмов, призванных бороться с инфекцией. Поэтому, если лихорадка является доброкачественной и отсутствуют другие симптомы, лечение медикаментами не нужно, достаточно обильного питья и покоя.

Впрочем, лихорадка может иметь и негативные последствия. Кроме того что она доставляет неприятные ощущения человеку, она также вызывает повышенную потерю жидкости и чрезмерную трату энергии. Это может быть опасным для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, а также с другими хроническими заболеваниями. Крайне опасна лихорадка для детей, у которых отмечается повышенная склонность к судорогам.

Когда снижать температуру?

В каких случаях необходимо снижать температуру:

Как снижать температуру?

Рекомендации по снижению температуры:

Помощь ребенку при лихорадке

При борьбе с лихорадкой используются медикаментозные и физические методы борьбы с повышенной температурой.

Если жар у ребенка выраженный (тело и конечности сухие, горячие), применяются следующие физические методы борьбы с лихорадкой:

Если присутствует озноб, ноги и руки холодные, запрещается использовать обтирания и холод: ребенка, напротив, нужно дополнительно укрыть, разрешается применять грелку, наполненную горячей водой и обернутую пеленкой (температура воды не выше 60 градусов), прикладывать ее к стопам ребенка, дать подогретое питье.

Если температура поднимается до 38 градусов и ребенок чувствует себя нормально, применять жаропонижающие средства не рекомендуется. Ребенку дают обильное питье: теплую воду, кисловатые компоты, морсы, резкие эмоции и физическую активность следует ограничить.

Исключение составляют случаи, когда наблюдается выраженные недомогание, слабость, озноб у ребенка, температура повышается быстрыми темпами, особенно ближе к ночи (мерить ее нужно каждые полчаса), присутствие ломоты в суставах и мышцах, а также перенесенный в прошлом судорожный синдром. В такой ситуации можно дать ребенку жаропонижающие лекарства из группы парацетамола (цефекон, эффералган, калпол, панадол и т.п.). Разовая доза должна составлять не больше 10 мг на 1 кг веса ребенка.

При повышении температуры до 39 градусов доза жаропонижающих препаратов должна быть следующей: парацетамол - 15 мг/кг, ибупрофен – 10 мг/кг (допустимая разовая дозировка 15 мг/кг). Разрешается вводить анальгин: 0,1-процентный раствор из расчета 0,15 мл/кг плюс папаверин[/b] (либо [i]но-шпа) 2-процентный - 0,1 мл/кг плюс тавегил (супрастин) 1-процентный - 0,1 мл/кг как инъекция или в виде клизмы (с добавлением маленького количества теплой воды).

Мы с вами продолжаем обсуждение вопросов, касающихся лечения лихорадки и применения разного рода методов борьбы с нею. Так, в отличие от применения физических способов охлаждения тела, которые могут быть неэффективны и иногда еще и не безопасны, препараты от лихорадки работают по другим механизмам. Они оказывают воздействие на центры головного мозга, которые отвечают за контроль температуры. При этом препараты от лихорадки возвращают центр терморегуляции к нормальному состоянию, при котором он будет снова давать для организма команду к поддержанию нормальной температуры.

Именно по причине такого механизма действия, после применения жаропонижающих препаратов, у ребенка пропадает озноб, и он начинает активно потеть. При этом, центр терморегуляции тепловой энергии организма, который возвращается в нормальное свое состояние, начинает ощущать температуру своего тела как резко повышенную. И сразу же отдает мозгу команды прекратить производство тепла и постепенно избавиться от того тепла, что было накоплено за счет сильного испарения пота и отдачи с ним тепла в окружающую среду. Из всего этого, о чем мы с вами сказали, можно сделать сразу несколько важных заключений. Прежде всего, применять физические методы охлаждения тела и снижения температуры можно только после приема ребенком жаропонижающих средств, и как только они начнут действовать.

Из всех используемых и известных средств физического охлаждения тела, допустимыми будет только использование мокрых компрессов с водой (только комнатной температуры), но при возможности и от них тоже стоит отказаться. Гораздо лучшими способами будет дать ребенку возможность самостоятельно терять тепло за счет того, что у него испаряется тепло с потом. Нельзя применять растирания с водкой и спиртом, уксусом и применение холодных клизм, холодных ванн и обдува вентилятором. При наличии у ребенка озноба, до того момента, как начнут действовать жаропонижающие препараты, нужно давать ему возможности согреться. Если же ребенок нормально переносит температуру, у него не наблюдается озноба, тогда воздух помещения, если это можно делать, стоит охладить примерно до 18-20 градусов.

Заболевшему ребенку нужно носить вполне привычную одежду для тех погодных и температурных условий, в которых он находится дома. Если речь идет о маленьком заболевшем малыше, его стоит одевать также тепло, как это делаете вы сами или даже немного полегче, так как тело его разогрето сильнее. Если озноб у ребенка прекращается и ребенок начинает потеть, ему нужно позволить активно терять тепло, он может раздеваться или раскрываться из-под одеяла, если он этого пожелает. На протяжении всего периода лихорадки заболевшим и лихорадящим детям или взрослым необходимо поступление как можно большего количества жидкости, поэтому нужно предлагать заболевшему как можно больше пить воды, чая, компотов или соков, чтобы организм имел возможность образовывать пот и испарять его с поверхности тела, охлаждая его.

Правильное применение препаратов от лихорадки.
Чтобы правильно принимать и использовать лекарства от лихорадки, нужно знать ряд определенных условий и определиться с некоторыми из решений, касающихся приема препаратов. В частности, вам нужно будет определиться с видом конкретного лекарства, а затем нужно будет определить правильные дозы этого лекарства, которую заболевший ребенок может принимать за один прием по весу или возрасту. После этого, нужно определиться, как часто на протяжении дня или сколько дней подряд нужно будет давать заболевшему ребенку или взрослому жаропонижающие препараты. Важно определиться по каждому из этих пунктов, чтобы препараты были эффективными и безопасными при приеме их детьми или взрослыми.

Как выбирать препараты от лихорадки правильно? Прежде всего, для снижения высоких цифр температуры у детей можно использовать только парацетамол (ацетаминофен) или нурофен (ибупрофен). Для того, чтобы снижать высокую температуру у взрослых, можно в дополнение к этим препаратам, также использовать еще и ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Важно помнить, что как и при применении любых других лекарств, перед тем, как приобрести препараты от лихорадки и перед тем, как давать их болеющему ребенку, нужно тщательно и внимательно изучить прилагаемую к ним инструкцию. Особенно должны быть тщательно изучены разделы и случаи, при которых применять препарат нельзя или какие могут быть при его приеме побочные эффекты. Препараты от лихорадки переносятся относительно хорошо, но все равно изучить инструкцию необходимо.

Какие из препаратов предпочтительнее принимать при лихорадке детям – парацетамол или ибупрофен, и по каким причинам детям не стоит давать при лихорадке аспирин. По данным наблюдений за большим количеством детей с лихорадкой, которые принимали парацетамол или ибупрофен с целью снижения температуры, было показано, что оба препарата проявили себя практически одинаково безопасными, при условии, что они принимаются в правильных дозировках, и они при этом обладают практически одинаковыми обезболивающими эффектами дополнительно к жаропонижающему. Однако, было также установлено и то, что ибупрофен дает несколько более выраженное жаропонижающее действие, нежели парацетамол, и эффект его длится несколько дольше. При этом парацетамол считают самым безопасным препаратом для детей первых месяцев.

По этим причинам, если вам необходимо снижать температуру и облегчать боли при лихорадке, можно выбирать, прежде всего, парацетамол или нурофен. Если же необходимо, прежде всего, снять высокую температуру и связанный с нею озноб и недомогание, наиболее правильно будет применить нурофен, а парацетамол может быть отличным решением для таких случаев, если нужно сбивать температуру у детей раннего возраста, особенно до трех-шести месяцев жизни, когда нурофен еще не рекомендован. Также важно помнить о том, что детям до 18 лет категорически противопоказан аспирин и препараты на его основе, порошки с ацетилсалициловой кислотой и шипучие таблетки. Это будет связано с тем, что у малышей применение ацетилсалициловой кислоты при наличии вирусных инфекций, таких как грипп или серьезная простуда, может оказывать серьезное токсическое влияние на печень и может провоцировать серьезные осложнения, называемые медиками синдромом Рея.

Поэтому, не стоит даже однократно давать ребенку препараты на основе аспирина, даже если у вас нет никаких других средств под руками. Также стоит внимательно изучать состав комбинированных препаратов от гриппа и простуды для детей в пакетиках, чтобы в их составе также не было ацетилсалициловой кислоты. Также, не смотря на тот факт, что применение аспирина считается относительно безопасным для взрослых, которые не имеют противопоказаний к применению данного препарата, в случаях, если это возможно, вместо аспирина стоит применять для снижения уровня лихорадки препараты на основе парацетамола или нурофена, они более безопасны при приеме, учитывая правильно подобранные дозировки.

В какой форме давать препараты?
Для детей препараты нурофена и парацетамола могут применяться в разных лекарственных формах – это могут быть ректальные свечи, таблетки, сиропы или порошки. В таких случаях, когда это будет возможным, лучше всего применять именно таблетки для приема внутрь, жевательные таблетки или порошки, сиропы и растворимые формы для приема через рот. Но если речь идет о совсем маленьком ребенке, которому сложно давать лекарства и он не сильно желает их принимать, можно применить также и жаропонижающие свечки. Они обладают чуть менее выраженным эффектом и они могут быть выделены с частью препарата со стулом, что может снижать их эффективность по сравнению с принятыми препаратами внутрь.

Дозу препарата лучше всего обсудить с врачом или внимательно определить по инструкции, там должно быть точно указано количество препарата, принимаемого за один прием и суточная дозировка препарата, допустимая к применению у детей того или иного возраста. Категорически запрещено превышать дозировки как разового так и суточного приема препарата, это может давать токсический эффект.
Парацетамол дают в количестве 10-15 мг на кг веса тела, в сутки это не более 75 мг на кг веса тела.
Ибупрофен дают в дозировке 5-10 мг на кг массы тела за раз и не более 40 мг на кг массы тела в сутки.

Давать препарат необходимо только, если к этому есть показания, препарат начнет действовать на протяжении получаса с момента приема или даже быстрее. Следующую дозу препарата для парацетамола можно давать не ранее чем через 4 часа, для ибупрофена не ранее 6 часов. На протяжении суток можно давать не более 4-5 доз препаратов. Каждый прием лекарства нужно запивать достаточным количеством жидкости (молоко или вода), препараты можно давать с питанием ребенка, чтобы уменьшать раздражающее их действие на пищеварение.

Причины возникновения ку-лихорадки

Ку-лихорадка - природно-очаговый зооноз с различными путями передачи, полиморфной клинической картиной, часто подострым и хроническим течением.

Ранее эта болезнь принадлежала к риккетсиозам, однако на данный момент его классифицируют как коксиеллёз. Однако и в дальнейшем ее традиционно нередко продолжают рассматривать как "пневмотропный риккетсиоз", хотя это уже несовременно и неправильно согласно многим этиологическим, эпидемиологическим, патогенетическим и клиническим факторам. В 1920-е годы существовало мнение, что есть неизвестная риккетсия, содержащейся в клещах и проходит через известные специальные фильтры, задерживающие риккетсии. Первое достоверное описание клинической картины этой лихорадки было представлено лишь в 1935 году руководителем лаборатории микробиологии и патологии Квинсленда департамента здравоохранения Эдвардом Дерриком, который до этого долгое время работал врачом-практиком. Его попросили определить происхождение вспышки "горячки скотобоен" среди работников скотобойни и молочной фермы в Брисбене. Изучая эту проблему, Э.Деррик отметил полиморфизм, нечеткость клинической картины болезни, в связи с чем предложил новое ее название, отражающее особенности клинической картины - "Ку-лихорадка" (от первой буквы английского слова query - неясный, непонятный, сомнительный , fever - лихорадка). Ему удалось только в 1937 году с помощью микроскопа обнаружить возбудителя в тканях морских свинок, которых он заразил кровью больных людей и наблюдал у них типичную лихорадку. Впоследствии Ку-лихорадку выявляли практически во всем мире, исключая только регионы, покрытые льдом, отдельные северные районы с низким развитием домашнего животноводства и Новую Зеландию, где даже у домашних животных не обнаружено антител к возбудителю Ку-лихорадки. Эта болезнь сегодня считается одним из наиболее распространенных зоонозов в мире. Для аэрогенного заражения человека достаточно всего 10 микробных тел, что обусловливает возможность применения коксиелл Бернета как биологического оружия. Ку-лихорадка сейчас включен в перечень болезней, образующих группу TORCH-инфекций.

Возбудитель ку-лихорадки теперь принадлежит к роду Coxiella, семьи Coxicllaceae, порядка легионелл, класса b-протеобактерий. До 1990-х годов он был необоснованно отнесен к риккетсиям из-за своего исключительно внутриклеточного размножения в чувствительных клетках (в цитоплазме) и связи с членистоногими переносчиками. Возбудитель является уникальной бактерией по своим биологическим свойствам, сочетая облигатный внутриклеточный паразитизм с адаптацией к кислой среде в фаголизосомах чувствительных клеток-мишеней и размножением путем поперечного бинарного деления.

Коксиеллы имеют вид кокков или палочек. Это грамотрицательные неподвижные полиморфные микроорганизмы, которые проходят через бактериальные ультрафильтры, что не свойственно, кстати, для риккетсий. На сегодня морфологически выделяют так называемые споровые и вегетативные формы коксиелл.

При электронной микроскопии в вегетативных формах, то есть формах активного роста и размножения, проявляют выраженную трехслойную оболочку, к которой изнутри прилегает слой гранулярной цитоплазмы с липополицукридом, ограничен плазматической мембраной, В случае прогрессирования инфекционного процесса, с истощением возможностей для дальнейшего роста и размножения инфицированной клеточной культуры, коксиелы переходят в споровую форму, которая характеризуется уплотнением всех элементов возбудителя, утолщением его оболочки, свертыванием генетического материала. Споровые формы обычно оказываются за пределами разрушенных клеток хозяина, то есть в окружающей среде. Со временем они снова могут попасть в фагоциты клеток-мишеней и начать свой цикл внутриклеточного развития. Коксиеллы очень устойчивы к окружающей среде. На сухой поверхности они сохраняются в течение 15 суток, свыше 1 года остаются жизнеспособными на шерсти при температуре 4-6 °С, в сухих испражнениях клещей - 586 суток, в воде - до 100 дней, в коровьем молоке при комнатной температуре - 125 дней, при кипячении погибают через 10 минут. При пастеризации контаминированного коксиеллами молока их количество уменьшается, однако полного обеззараживания не происходит. Они остаются невредимыми в свежем кефире, в сыре и других кисломолочных продуктах возбудитель выживает в течение 30 дней. Примерно столько сохраняется возбудитель и в свежем мясе зараженных животных при температуре 4-8 °С, а в замороженном виде - и более длительный срок. В соленом мясе при хранении его в 10%-м растворе поваренной соли в условиях заморозки возбудитель остается жизнеспособным до 150 дней, в масле, приготовленном из инфицированного молока, при хранении его в холодильнике - в течение 41 дня. Коксиеллы устойчивы к обычным дезинфектантам. 70%-й раствор этилового спирта уничтожает их в течение 1 минуты. Выращивать коксиеллы можно только на клеточных средах (чаще всего - в желточных мешках развивающихся куриных эмбрионов).

Различают 6 штаммов С. burnetii: Hamilton, Vacca, Rasche, Biotzere, Corazon, Dod.

Есть определенные антигенные различия между коксиелламы, распространенными в Старом и Новом Свете, однако антигенная активность коксиелл Бернета - величина нестабильная. Изменение антигенной активности в РСК, которую называют фазовой вариацией, или изменчивостью, сейчас связывают с наличием у коксиелл антигенов I и II фазы. При размножении в культурах клеток мышиных эмбрионов и макрофагоподобных клетках отмечен "асимметричный" тип деления клеток-мишеней. Дочерние клетки неравноценны: одни из них, по-прежнему, остаются инфицированными коксиеллами, тогда как другие не содержат возбудителя. Такой механизм обеспечивается персистентно в культуре клеток, поскольку зараженная клеточная культура не погибает. Вероятно, такой особенностью взаимодействия чувствительной клетки и коксиелл можно объяснить хронизацию ку-лихорадки в организме человека.

Основным источником и резервуаром возбудителя являются более 60 видов млекопитающих, около 50 видов птиц, отдельные рептилии и более 70 видов клещей. По количеству видов клещей, которые привлекаются к инфекционному процессу, коксиеллез не имеет равных среди инфекционных болезней. Это предопределяет его наибольшее распространение в мире среди всех природно-очаговых клещевых болезней. Существует два вида ячеек: природные и антропургичные. В природных очагах главным источником и резервуаром служат мелкие грызуны, птицы и клещи. Резервуаром и источником инфекции в антропургичных ячейках оказываются домашние животные: крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, верблюды, олени, кошки и др. Заражаются они при укусах инфицированных клещей, в случае одновременного удержания в одном помещении здоровых и больных животных, так как последние выделяют возбудителя в окружающую среду с испражнениями. У рогатого скота очень часто инфекция имеет малосимптомное течение, отчего много животных являются инфицированными. Больной человек в распространении инфекции существенного значения не имеет.

Ку-лихорадка относится к немногим инфекций, для которых при заражении людей могут быть важными различные механизмы передачи, как это происходит при чуме, сибирской язве. Пути заражения людей коксиеллезом разные:

• трансмиссивный,
• алиментарный,
• аэрогенный,
• контактный.

Аэрогенный путь заражения встречается чаще, возможен при вдыхание пыли при работе с инфицированными соломой, шерстью, пухом, хлопком, мехом, поскольку коксиеллы длительное время сохраняются в высушенном состоянии. Описаны случаи, когда заражение случайных людей происходило аэрогенно даже при прохождении мимо стада овец, от которых током воздуха отрывало пух.

Контактный механизм передачи реализуется при окоте животных, так как в околоплодных водах очень много коксиелл.

Трансмиссивный механизм хотя и редко, но может реализоваться с участием иксодовых клещей.

Алиментарный путь тоже считается редким; заражение происходит через загрязненные испражнениями руки ветеринаров, работников птицефабрик, животноводческих ферм, а также в случае потребления сырого молока, сыра, кефира, мяса, употребление контаминированной воды.

Болезнь имеет профессиональный характер, встречается чаще в сельской местности. Основные группы риска: работники животноводческих и молочных ферм, мясоперерабатывающих предприятий, молокозаводов, меховых и хлопкоперерабатывающих предприятий. Человек выделяет коксиеллы с мокротой, однако случаи заражения от нее казуистические. Сезонность - весенне-летняя. Восприимчивость высокая. Иммунитет стойкий, но возможно затягивание процесса и развитие хронического течения.

Возбудитель может попасть в организм человека различными путями. Путь инфицирования в дальнейшем частично определяет порядок появления и количество клинических проявлений. В настоящее время считается, что преимущественное поражение легких при Ку-лихорадке не возникает, и прежний термин "пневморикетсиоз" не имел особого основания. Специфическая пневмония развивается только в случаях массивного инфицирования человека коксиеллами Бернета при аэрогенном пути заражения.

На данный момент есть все основания считать, что легочная ткань при Ку-лихорадке может служить входными воротами инфекции без обязательного развития воспалительной реакции в месте попадания возбудителя или воспаления в легких вместе с поражениями других внутренних органов при генерализации инфекционного процесса, однако в мокроте могут обнаруживаться коксиеллы. Далее развивается вторая фаза - лимфогенного заноса (возбудитель проникает в лимфатическую систему и находится там определенное время). Затем наступает третья фаза - первичной диссеминации (коксиелемия): возбудители разносятся по всему организму, избирательно фиксируясь в клетках СМФ (гематогенная диссеминация). Четвёртая фаза - диссеминации коксиелл Бернета в паренхиматозные органы - характеризуется тем, что наибольшее количество возбудителя оседает в тканях печени, селезенки, костного мозга. В эндотелий, эпителий, нервную и мышечную ткани коксиеллы не проникают и, как правило, не повреждают их. Далее развивается пятая фаза - вторичной диссеминации (великой коксиеллемии) - размножение возбудителя в клетках СМФ, появление признаков общего интоксикационного синдрома и начало болезни. Часть возбудителей разрушается, выделяя липополицукрид эндотоксического характера (токсемия), другая проникает в новые клетки, образуя дополнительные очаги. Вследствие токсемии частично поражается вегетативная нервная система - прежде шейный отдел симпатического ствола и солнечное сплетение. Патологический процесс при Ку-лихорадке сейчас представляется как негнойное диффузное воспаление, которое развивается в печени, селезенке, регионарных лимфатических узлах, иногда в надпочечниках, легких.

Ку-лихорадка отличается от риккетсиозов еще и отсутствием первичного поражения эндотелиальных клеток мелких сосудов и других частей кардиоваскулярной системы. Изменения в сосудах скорее могут быть особым признаком хронического, чем острого, течения этой болезни, и тогда их рассматривают как периваскулиты. Вследствие длительного пребывания возбудителя в организме развивается шестая фаза - аллергическая и седьмая фаза - формирование иммунитета. Выраженные изменения в различных органах возникают при хроническом процессе (эндокардит, гепатит и т.д.).

Инкубационный период ку-лихорадки длится от 3 до 32 дней. Болезнь характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, частично детерминированных механизмом передачи, хотя при этой болезни не всегда достаточно четко определяется ведущий или типичный симптомокомплекс, позволяющий хоть не диагностировать болезнь, так заподозрить ее.

Течение болезни может быть острым, подострым, хроническим, характеризуется разнообразием клинических проявлений. Начало болезни острое. Больные могут указать не только день, но и час появления симптомов. Температура тела уже в 1-й день болезни достигает 39-40 °С.

Лихорадка может быть различного типа; длится от 3 до 21 дня, снижается укороченным лизисом или критически. Больных беспокоят сильная головная боль преимущественно диффузного характера, плохой аппетит, озноб, потливость, головокружение, бессонница, миалгия, боль в пояснице, суставах, при движениях глазных яблок, резко выраженная боль в глазничных участках и ретробульбарная боль. При осмотре наблюдают гиперемию лица, шеи, сосудов склер, гиперемию слизистой оболочки ротовой части горла, сопутствующий herpes labialis et nazalis. Со стороны легких клинические проявления отсутствуют или обнаруживают сухой кашель, жесткое дыхание. Только у 5% больных возможно развитие тяжелого поражения легких с клиническими признаками пневмонии и нарастанием ОРДСВ.

AД умеренно сниженное, определяют относительную брадикардию, приглушенность тонов сердца. Язык покрыт белым налетом, живот умеренно вздут, болезненный, с 3-4-го дня болезни пальпируется увеличенная печень, селезенка. Наблюдается жидкий стул, но возможны и запоры. На коже с 6-8-го дня болезни редко появляется розеолезная, розеолезно-папулезная необильная сыпь, локализующаяся на боковых поверхностях туловища, животе; возможны подсыпки. Сыпь держится от 1 до 5-7 дней, исчезает без следа. Проявления болезни могут затягиваться на несколько месяцев.

В случае хронического течения коксиеллеза чаще развивается эндокардит с вегетациями на аортальных клапанах, однако это происходит только у определенной части больных на фоне поражения сердца (острая ревматическая лихорадка, искусственные клапаны и др.), а также у наркозависимых. Возможно хроническое течение с появлением субфебрилитета, общей слабости, артралгий, поражения различных паренхиматозных органов при беременности, при использовании иммуносупрессоров, у реципиентов тканевых и органных трансплантатов, ВИЧ-инфицированных. Часто отмечают манифестацию производительных проявлений хронического течения много месяцев и даже лет после ранней фазы. Впрочем, довольно часто (у 50-60% зараженных) наблюдают развитие легких, стертых и инаппарантных форм.

Как лечить ку-лихорадка?

В лечении ку-лихорадки основным направлением ВОЗ считает этиотропное лечение. Предпочтение отдают доксициклину. При остром течении его назначают внутрь в дозе 0,1 г в сутки в течение 10 дней. Возможно использование офлоксацина по 0,2 г З раза в сутки не менее 14 суток. Также ВОЗ рекомендует применять азитромицин в 1-й день в дозе 0,5 г, со 2-го по 5-й день - по 0,25 г.

При хроническом течении назначают длительные курсы терапии, так как на сегодняшний день неизвестен антибиотик, который бы действовал на коксиеллы бактерицидно. Длительная комбинированная антибактериальная терапия рекомендуется также из-за высокого количества рецидивов в случае короткого курса лечения. Поэтому внутрь назначают доксициклин (0,1 г в сутки) с гидрооксихлорохином (0,2 г 3 раза в сутки) в течение не менее 18 месяцев. Возможно применение доксициклина с фторхинолонами (офлоксацином или пефлоксацином), но не менее 3 лет.

Патогенетическую терапию проводят по общим правилам.

Дезинтоксикационную терапию можно осуществлять как парентерально, так и перорально.

При необходимости выполняют оперативное вмешательство на клапанах сердца.

С какими заболеваниями может быть связано

Осложнения ку-лихорадки это обычно:

Последний в связи с частым ранним амбулаторным лечением антибиотиками случается редко.

Лечение ку-лихорадки в домашних условиях

Лечение ку-лихорадки в домашних условиях применимо по отношению к хроническим процессам, когда лечение длится не менее полутора лет. В то же время терапия должна производится под контролем компетентного специалиста, а наименования и дозировка лекарственных препаратов не должны поддаваться самостоятельному изменению.

Больному Ку-лихорадкой обеспечивают постельный режим, уход и диету, обычные для лихорадящих больных. Специальной изоляции больных не требуется.

Какими препаратами лечить ку-лихорадка?

• Азитромицин - в 1-й день в дозе 0,5 г, со 2-го по 5-й день - по 0,25 г,
• Доксициклин - по 0,1 г в сутки в течение 10 дней,
• Офлоксацин - по 0,2 г 3 раза в сутки не менее 14 суток.

Лечение ку-лихорадки народными методами

Лечение ку-лихорадки народными средствами не способно произвести полноценного эффекта, то есть уничтожить возбудителя заболевания. Однако некоторые методы способны облегчить течение заболевания, его симптоматику, что актуально не при лечении острой стадии в условиях стационара, а в рамках лечения хронических форм лихорадки на дому. Любой выбранный рецепт должен поддаваться обсуждению с лечащим врачом, а основной акцент делаться на фармацевтические препараты.

Лечение ку-лихорадки во время беременности

Ку-лихорадка в период беременности лечится по той же схеме, что и обычно, но перед врачом стоит вопрос выбора препаратов минимально неблагоприятных для женщины и плода. Поскольку возбудитель имеет способность в большом количестве накапливаться в плаценте, возникает острый вопрос о риске инфицирования плода. Решении о допустимых методах лечения, как и о необходимости сохранять беременность решается индивидуально.

Общая профилактика ку-лихорадки для беременных и населения вцелом заключается в обязательном проведении ветеринарно-санитарных мероприятий. Необходимо выявить больных животных, а также определить качество молочных и мясных продуктов, следует отказаться от потребления сырого молока и молочных продуктов. В очагах проводят борьбу с клещами. Систематически в стойлах, где находятся животные, дезинфицируют пол, землю и навоз 5%-м раствором хлорамина, во время родов животных обеззараживают навоз, уничтожают плодные оболочки.

Специфическую профилактику проводят по эпидемическим показаниям лицам из групп риска (ветеринарам, животноводам, работникам ферм, молоко- и мясокомбинатов) живой вакциной штамма М-44, которую можно вводить внутримышечно, подкожно, наружно. Ревакцинацию в случае необходимости осуществляют через 2 года.

К каким докторам обращаться, если у Вас ку-лихорадка

Кроме данных эпидемиологического и профессионального анамнеза клинические критерии не характерны, хотя наличие лихорадки, снижение AД, брадикардии должно вызывать подозрение относительно Ку-лихорадки. Однако клинические критерии вместе с результатами общего анализа крови очень напоминают брюшной тиф, поэтому диагноз Ку-лихорадки, установленный только на основании клинических и общих данных, не может считаться достоверным.

Как и при тифо-паратифозних инфекциях, нужно применять простой диагностический алгоритм: если горячку течение 5 суток нельзя ничем объяснить, нужно проводить специфическую диагностику Ку-лихорадки.

В общем анализе крови определяют умеренную лейкопению, нейтропению, относительный лимфоцитоз и моноцитоз, увеличение СОЭ. При подозрении на эндокардит используют УЗИ.

Обязательна специфическая диагностика. Проводят РНИФ, ИФА, реже используют РСК. Последняя считается менее чувствительной из-за ложно-положительных результатов при легионеллёзе или лептоспирозе. ПЦР возможна в первые 2 недели лихорадки или при хронизации процесса.

Лечение других заболеваний на букву - к

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.