Карантинные инфекции в республике беларусь

Во исполнение законов Республики Беларусь "О санитарно-эпидемическом благополучии населения" и "О Государственной границе Республики Беларусь" с целью обеспечения санитарной охраны территории и эпидемического благополучия по карантинным и другим особо опасным инфекциям УТВЕРЖДАЮ:

1. Концепцию санитарной охраны территории Республики Беларусь (приложение 1).

2. Положение об организации медико-санитарного контроля (досмотра) в пунктах пропуска через Государственную границу Республики Беларусь (приложение 2).

3. Положение о санитарно-карантинном пункте аэропорта на международных воздушных линиях (приложение 3).

4. Положение о санитарно-карантинном пункте на международной автотрассе (приложение 4).

1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и Минского горисполкома:

1.1. принять к неуклонному руководству и исполнению законы Республики Беларусь "О санитарно-эпидемическом благополучии населения" и "О Государственной границе Республики Беларусь", постановление Совета Министров Республики Беларусь от 9 июля 1993 г. N 447 "О мерах по обеспечению выполнения Закона Республики Беларусь "О Государственной границе Республики Беларусь";

1.2. совместно с главными государственными санитарными врачами областей и города Минска организовать медико-санитарный контроль (санитарно-карантинные пункты) в местах пропуска через Государственную границу с учетом пассажиропотока, прибытия пассажиров и грузов из неблагополучных по карантинным и другим особо опасным инфекциям стран и местных условий (в соответствии с приложениями 1, 2, 3, 4);

1.3. совместно с местными органами исполнительной власти, Министерством транспорта и коммуникаций, Управлением Белорусской железной дороги, производственным объединением гражданской авиации "Белавиа", Государственным таможенным комитетом и с участием главных государственных санитарных врачей областей и города Минска решить вопрос о выделении помещений для санитарно-карантинных пунктов в местах пропуска через Государственную границу и обеспечении их средствами связи, а также развертывании санитарных тупиков на железнодорожных станциях и санитарных площадок в аэропортах для временной изоляции лиц, общавшихся с больными карантинными или иными особо опасными инфекциями.

2. Главным государственным санитарным врачам областей и города Минска:

2.1. принять меры по укомплектованию кадрами вновь развертываемые санитарно-карантинные пункты и их материально-техническому оснащению в соответствии с имеющимся табелем;

2.2. организовать функционирование санитарно-карантинных пунктов во взаимодействии с пограничными контрольно-пропускными пунктами, таможенными органами, подразделениями ветеринарного и фитосанитарного контроля, администрацией пограничных железнодорожных станций, международных аэропортов, автопереходов, учреждениями ведомственных медицинских служб;

2.3. обеспечить оперативной информацией санитарно-карантинные и медицинские пункты в местах пропуска через Государственную границу о странах с неблагополучной эпидемической обстановкой по карантинным и другим особо опасным инфекциям;

2.4. обеспечить подготовку специалистов СКП по санитарно-карантинным вопросам и оказание им постоянной организационной и консультативно-методической помощи;

2.5. потребовать от специалистов санитарно-карантинных пунктов и территориальных центров гигиены и эпидемиологии:

2.5.1. осуществлять должный медико-санитарный контроль за лицами, пересекающими Государственную границу Республики Беларусь, провозимыми грузами в соответствии с требованиями "Положения о санитарно-карантинном пункте" (приложение 3, 4);

2.5.2. вести ежеквартальный учет и анализ пассажиропотоков из стран, неблагополучных по карантинным и другим особо опасным инфекциям, с представлением обобщенных материалов в Республиканский центр гигиены и эпидемиологии ежегодно к 20 января;

2.6. организовать взаимодействие с медицинскими службами Управления Белорусской железной дороги, производственного объединения гражданской авиации "Белавиа" и ведомств на случай выявления больного карантинной или другой особо опасной инфекцией в пунктах пропуска через Государственную границу.

3. Главному врачу Республиканского центра гигиены и эпидемиологии Жуковскому В.Г. организовать и провести во втором квартале 1994 года совместно с заинтересованными ведомствами проверку работы санитарно-карантинных пунктов с предоставлением обобщенных материалов в Главное управление гигиены, эпидемиологии и профилактики Министерства здравоохранения к 20 июня 1994 г.

4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Филонова В.П.

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
21.03.1994 N 58

Актуальность санитарной охраны территории Республики Беларусь обусловлена реальной угрозой заноса и распространения карантинных и других особо опасных инфекций (приложение 1) в связи с напряженной эпидемической ситуацией в мире по этим инфекциям, ростом миграции населения как из ближнего, так и дальнего зарубежья, установлением и расширением многосторонних связей со странами Азии, Америки и Африки, в том числе с неблагополучными по карантинным и другим особо опасным инфекциям, и несовершенством существующей нормативной базы по этой проблеме.

Основной целью Концепции санитарной охраны территории Республики Беларусь является создание эффективной системы защиты ее территории от заноса и распространения карантинных и других особо опасных инфекций.

Концепция разработана на основании законов Республики Беларусь "О здравоохранении", "О Государственной границе Республики Беларусь" и "О санитарно-эпидемическом благополучии населения", других нормативных актов органов государственной власти и управления и с учетом Международных медико-санитарных правил и аналогичных правил сопредельных государств.

Санитарная охрана территории Республики Беларусь представляет собой систему общегосударственных мероприятий по предотвращению заноса из-за рубежа карантинных и других особо опасных инфекций, а в случае их возникновения - по предупреждению распространения, локализации и ликвидации очагов заболеваний.

Она включает организационные, административные, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и другие мероприятия, которые подлежат выполнению всеми министерствами, ведомствами и субъектами хозяйствования, независимо от подчиненности и форм собственности, отдельными гражданами, в том числе иностранными, и лицами, не имеющими гражданства, и осуществляются на всей территории республики, на всех видах транспортных средств международных сообщений в пунктах пропуска через Государственную границу Республики Беларусь.

Санитарная охрана территории Республики Беларусь строится на единых организационных принципах и обеспечивается реализацией государственных программ и планов, постановлений Совета Министров, ведомственных программ и распорядительных документов.

Министерство здравоохранения, а в части, касающейся охраны территории от завоза и распространения особо опасных инфекционных болезней, общих для людей и животных, - Министерство сельского хозяйства и продовольствия разрабатывают и представляют Совету Министров Республики Беларусь предложения о формировании государственной политики по санитарной охране территории.

Министерство здравоохранения является ведущей структурой по разработке единых принципов организации, научного и организационно-методического обеспечения санитарной охраны территории, координации и контролю готовности ведомственных, в том числе медицинских, служб к проведению мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов карантинных и иных особо опасных инфекций; его органы и учреждения на местах непосредственно осуществляют комплекс необходимых противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий. Оно имеет право издавать в установленном порядке и в пределах своей компетенции нормативные акты по вопросам санитарной охраны территории, обязательные для исполнения всеми юридическими и физическими лицами, вносить предложения в Совет Министров о введении карантина и временных ограничений на осуществление любого вида деятельности, въезда и выезда людей, ввоза и вывоза грузов.

Министерства здравоохранения, сельского хозяйства и продовольствия взаимодействуют по вопросам организации и обеспечения санитарной охраны территории с Государственным таможенным комитетом, Главным управлением пограничных войск при Совете Министров Республики Беларусь, Комитетом государственной безопасности, министерствами внутренних дел, транспорта и коммуникаций, финансов, иностранных дел, обороны и другими заинтересованными министерствами и ведомствами.

Органы управления указанных министерств и ведомств организуют в пределах своей компетенции сбор, анализ и взаимообмен информацией о заболеваемости карантинными и другими особо опасными инфекциями в республике и за ее пределами, о мерах, принятых для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных завозом и распространением этих инфекций, и изменениях медико-санитарных правил и ограничений на въезд (ввоз) и выезд (вывоз) из Республики Беларусь и иностранных государств.

Министерства транспорта и коммуникаций, обороны и иные министерства и ведомства, субъекты хозяйствования, независимо от подчиненности и форм собственности, - владельцы транспортных средств международного сообщения несут ответственность за соблюдение мер и правил санитарной охраны территории Республики Беларусь и обеспечивают:

- подготовку по вопросам профилактики и борьбы с карантинными и другими особо опасными инфекциями экипажей (бригад) и персонала транспортных средств, обслуживающих международные рейсы, а также персонала аэропортов, железнодорожных вокзалов и других пунктов, через которые осуществляются зарубежные связи;

- строгое выполнение требований органов госсаннадзора на транспортных средствах, совершающих рейсы за границу, а также на пограничных железнодорожных станциях, международных аэропортах, автовокзалах (автопереходах) и речных портах;

- своевременной информацией администрацию соответствующих железнодорожных станций, аэропортов, автовокзалов (автопереходов), руководителей органов исполнительной власти, территориальных органов здравоохранения и медицинских учреждений, на которые возложены организация и проведение мер по санитарной охране территории о выявлении лиц с подозрением на карантинные заболевания;

- инструктаж, специфическую профилактику и лабораторное обследование (при необходимости) граждан, выезжающих в неблагополучные страны, во взаимодействии с территориальными органами и учреждениями здравоохранения;

- готовность на транспортных средствах для проведения комплекса мероприятий на случай выявления лица с подозрением на карантинное или иное особо опасное инфекционное заболевание, а также при обнаружении насекомых или падежа животных (грызунов).

Для обеспечения режима карантина привлекаются силы Министерства внутренних дел, Главного управления пограничных войск при Совете Министров Республики Беларусь и Министерства обороны по распоряжению Совета Министров Республики Беларусь.

Органами и учреждениями здравоохранения каждой административной территории разрабатывается комплексный план по санитарной охране территории от заноса и распространения карантинных и других особо опасных инфекций, утверждаемый один раз в пять лет территориальными органами исполнительной власти областного, городского и районного уровней.

Для санитарно-карантинного контроля (надзора) в местах пропуска через Государственную границу Республики Беларусь создаются санитарно-карантинные пункты. Они входят в состав территориальных центров гигиены и эпидемиологии и работают во взаимодействии с пограничными контрольно-пропускными пунктами, таможней, подразделениями ветеринарного и фитосанитарного контроля, администрацией учреждений, где они расположены.

Ограничительные или карантинные мероприятия по отношению к иностранным гражданам в случае выявления у них заболевания (подозрения на заболевание) чумой, холерой или желтой лихорадкой проводятся в объеме и по срокам, соответствующим требованиям международных медико-санитарных правил.

При невыполнении регламентированных требований по санитарной охране территории может быть запрещен въезд и выезд из республики отдельных граждан, включая иностранных, а также ввоз и вывоз из нее грузов, личных вещей и международных почтовых отправлений. Преднамеренное нарушение требований и регламента по санитарной охране территории, способное повлечь или повлекшее за собой завоз или распространение карантинных и других особо опасных инфекций, влечет дисциплинарную, административную, экономическую или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

В случае непосредственной угрозы распространения карантинных и других особо опасных инфекций на территорию Республики Беларусь из сопредельного государства по предложению Министерства здравоохранения решением Совета Министров Республики Беларусь могут быть введены временные ограничения на пересечение Государственной границы на угрожаемых участках или установлен карантин для пересекающих границу людей, животных и грузов, а также временные ограничения деятельности населения на отдельных участках пограничной полосы.

Администрация международных аэропортов, железнодорожных вокзалов, автовокзалов (автопереходов), речных портов и органы исполнительной власти в местах пропуска через Государственную границу Республики Беларусь бесплатно представляют служебные помещения для размещения санитарно-карантинных пунктов с соответствующим оснащением, обеспечивают средствами связи и транспортом, необходимым для медико-санитарного досмотра (контроля), выделяют и оборудуют санитарные стоянки в аэропортах, санитарные площадки на автовокзалах, санитарные тупики на железнодорожных станциях.

Обеспечение санитарно-карантинного пункта медицинским оборудованием, инвентарем, дезсредствами и другим медицинским имуществом осуществляется центром гигиены и эпидемиологии, в состав которого он входит.

Ориентировочные финансовые затраты на организацию санитарно-карантинного контроля на 1994-1995 годы представлены в приложениях 2 и 3.

В местах дислокации санитарно-карантинных пунктов территориальные учреждения здравоохранения должны быть укомплектованы подготовленными кадрами и иметь материально-техническую базу, в том числе лабораторную, и необходимое оснащение, позволяющие осуществлять весь требуемый комплекс противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий в безопасных условиях для медицинского персонала.

Совет Министров Республики Беларусь или по его поручению Министерство здравоохранения организует и осуществляет межгосударственное сотрудничество по санитарной охране территории на двусторонней и многосторонней договорной основе.

Если международные договоры по вопросам санитарной охраны территории, заключенные Советом Министров, содержат иные правила, чем те, которые установлены законодательными актами Республики Беларусь, то применяются правила, содержащие более жесткие охранительные нормативы.

Во всех иных случаях преимущество имеет законодательство Республики Беларусь.

Приложение 1
Концепция санитарной охраны
территории Республики Беларусь

Особо опасные инфекции (ООИ) или инфекционные заболевания — болезни, которым свойственна высокая степень заражаемости. Они внезапно появляются и быстро распространяются, отличаются тяжелой клинической картиной и высокой степенью летальности.

К особо опасным инфекциям относят условную группу острых заразных болезней человека, которые соответствуют двум характеристикам:

могут появиться внезапно, быстро и массово распространиться;
тяжело протекают и предполагают высокую летальность.

Список ООИ впервые был представлен на 22-й сессии Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 26 июля 1969 года. Помимо перечня, ассамблея также установила Международные медико-санитарные правила (ММСП). Они были обновлены в 2005 году на 58-й сессии ВОЗ. Согласно новым поправкам, ассамблея имеет права делать выводы о состоянии с теми или иными болезнями в стране и по официальным отчетам государства, и по сообщениям из СМИ.

ВОЗ получила значительные полномочия по медицинскому регулированию инфекционной заболеваемости, спровоцированной ООИ.

Всемирной Организацией Здравоохранения был составлен целый список из более ста болезней, способных быстро и массово распространяться среди населения. Изначально, по данным на 1969 год, в этот список входило всего 3 заболевания:

Однако позднее список был значительно расширен и все патологии, которые в него вошли, условно были разделены на 2 группы:

Заболевания, которые носят необычный характер и могут повлиять на здоровье населения. К ним относят:

оспу;
грипп человека;
полиомиелит;
тяжелый острый респираторный синдром.

Заболевания, любое проявление которых оценивается как угроза, поскольку эти инфекции способны оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространиться в международных масштабах. Сюда же относят заболевания, которые представляют региональную или национальную проблему. К ним относят:

холеру;
легочную форму чумы;
желтую лихорадку;
геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила);
лихорадку денге;
лихорадку Рифт-Валли;
менингококковую инфекцию.

В России к этим болезням добавлены еще две инфекции — сибирская язва и туляремия.

Все эти патологии характеризуются тяжелым протеканием, высоким риском смертности и, как правило, составляют базу для биологического оружия массового поражения.

Все ООИ классифицируют на три типа:

Конвенционные заболевания. На такие инфекции распространяются международные санитарные правила. Это:

бактериальные патологии (чума и холера);
вирусные заболевания (оспа обезьян, геморрагические вирусные лихорадки).

Инфекции, которые требуют международного надзора, но не подлежат проведению совместных мероприятий:

бактериальные (сыпной и возвратный тифы, ботулизм, столбняк);
вирусные (ВИЧ, полиомиелит, грипп, бешенство, ящур);
протозойные (малярия).

Не подлежат надзору ВОЗ, находятся под регионарным контролем:

сибирская язва;
туляремия;
бруцеллез.

Самые распространенные ООИ

Наиболее часто встречаемые опасные инфекции:

Острое особо опасное заболевание, которое относится к зоонозным инфекциям. Источником и распространителем инфекции являются грызуны (в основном, крысы и мыши), а возбудителем — чумная палочка, устойчивая к условиям внешней среды. Чума передается преимущественно трансмиссивным путем через укусы блох. Уже с начала проявления болезни она протекает в острой форме и сопровождается общей интоксикацией организма.

К отличительным симптомам можно отнести:

сильный жар (температура может подниматься до 40°С);
невыносимая головная боль;
язык покрывается белым налетом;
гиперемия лица;
бред (в запущенных случаях, когда болезнь не лечится правильным образом);
выражение страдания и ужаса на лице;
геморрагические высыпания.

Лечится чума антибиотиками (стрептомицином, террамицином). Легочная форма всегда заканчивается летальным исходом, так как возникает острая дыхательная недостаточность — больной погибает в течение 3-4 часов.

Острая кишечная инфекция с тяжелой клинической картиной, высоким процентом летальности и повышенной степенью распространяемости. Возбудитель — холерный вибрион. Заражение происходит в основном через зараженную воду.

внезапный обильный понос;
обильная рвота;
уменьшение мочевыделения вследствие обезвоживания;
сухость языка и слизистой оболочки рта;
понижение температуры тела.

Успех терапии во многом зависит от своевременности поставленного диагноза. Лечение подразумевает прием антибиотиков (тетрациклина) и внутривенное обильное введение специальных растворов, чтобы восполнить дефицит воды и солей в организме больного.

Одна из самых высоко заразных инфекций на планете. Относится к антропонозным инфекциям, болеют ею исключительно люди. Механизм передачи — воздушно-капельный. Источником вируса натуральной оспы считается зараженный человек. Инфекция передается и от зараженной матери плоду.

С 1977 года не зарегистрировано ни одного случая заражения оспой! Однако вирусы черной оспы до сих пор хранятся в бактериологических лабораториях США и России.

внезапное повышение температуры тела;
резкие боли в области поясницы и крестца;
сыпь на внутренней поверхности бедер, нижней части живота.

Лечение оспы начинается с немедленной изоляции больного, основа терапии — гамма-глобулин.

Острая геморрагическая трансмиссивная инфекция. Источник — обезьяны, грызуны. Переносчиками являются комары. Распространена в странах Африки и Южной Америки.

Симптомы протекания болезни:

покраснение кожи лица и шеи на первой стадии болезни;
отек век и губ;
утолщение языка;
слезотечение;
боль в печени и селезенке, увеличение размеров этих органов;
покраснение сменяется желтушностью кожи и слизистых.

Если несвоевременно поставлен диагноз, самочувствие больного ухудшается с каждым днем, отмечается кровоточивость из носа, десен и желудка. Возможен летальный исход от полиорганной недостаточности. Заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому проводится вакцинация населения в районах, где часты случаи патологии.

Инфекция зоонозного характера, рассматривается как оружие массового поражения. Возбудитель — неподвижная палочка-бацилла, которая обитает в почве, откуда и заражаются животные. Основным переносчиком болезни считается крупный рогатый скот. Пути заражения человека — воздушно-капельный и алиментарный. Выделяют 3 вида заболевания, отчего и будет зависеть симптоматика:

Кожный. У больного образуется на коже пятно, которое со временем превращается в язву. Болезнь носит тяжелый характер, возможен летальный исход.
Желудочно-кишечный. Отмечаются такие признаки: внезапное повышение температуры тела, кровавая рвота, боли в животе, кровавый понос. Как правило, данная форма носит летальный характер.
Легочный.Протекает самым тяжелым образом. Отмечается высокая температура, кровавый кашель, нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы. Через несколько дней больной умирает.

Лечение заключается в приеме антибиотиков, но важнее — введение вакцины, которая препятствует заражению.

Туляремия

Бактериальная зоонозная инфекция. Источник — грызуны, крупный рогатый скот, овцы. Возбудитель — грамотрицательная палочка. Механизм проникновения в организм человека — контактный, алиментарный, аэрозольный, трансмиссивный.

высокая температура;
общее недомогание;
боли в пояснице и икроножных мышцах;
гиперемия кожи;
поражение лимфоузлов;
пятнистая или петехиальная сыпь.

По сравнению с другими ООИ, туляремия поддается лечению в 99% случаев.

К перечню ООИ относят птичий грипп — тяжелую инфекцию вирусного характера. Источник инфекции — перелетные водоплавающие птицы. Человек может заболеть при неправильном уходе за зараженными птицами или при употреблении мяса зараженной птицы в пищу.

высокая температура (может держаться до нескольких недель);
катаральный синдром;
вирусная пневмония, от которой и погибает больной в 80% случаев.

Это условная группа инфекционных заболеваний, при которой накладывают карантин той или иной степени. Она не равнозначна с ООИ, но в обе группы попадают многие инфекции, которые требуют накладывания строго государственного карантина с привлечением военных сил, чтобы ограничить передвижения потенциально зараженных людей, оградить очаги поражения и т. п. К таковым инфекциям относятся, например, оспа и легочная чума.

Стоит отметить, что в последнее время ВОЗ сделала несколько заявлений о том, что нецелесообразно накладывать строгий карантин при возникновении в той или иной стране холеры.

Выделяют следующие методы диагностики ООИ:

Классические:

микроскопия — изучение микроскопических объектов под микроскопом;
полимеразная цепная реакция (ПЦР);
реакция агглютинации (РА);
реакция иммунофлюоресценции (РИФ, метод Кунса);
проба с бактериофагом;
биопроба на подопытном животном, иммунитет которого снижен искусственно.

Ускоренные:

индикация возбудителя;
антигены возбудителя (АГ);
реакция обратной пассивной гемагглютинации (РОПГА);
реакция коагглютинации (РКА);
иммуноферментный анализ (ИФА).

Профилактика ООИ проводится на самом высоком уровне, чтобы предотвратить распространение заболеваний по территории государства. В комплекс первичных профилактических мероприятий входит:

временная изоляция зараженного с дальнейшей госпитализацией;
постановка диагноза, созыв консилиума;
сбор анамнеза;
оказание больному первой помощи;
забор материала для лабораторного исследования;
выявление контактных лиц, их регистрация;
временная изоляция контактных лиц до момента исключения их заражения;
проведение текущей и заключительной дезинфекции.

В зависимости от типа инфекции, профилактические мероприятия могут различаться:

Чума. В природных очагах распространения проводятся наблюдения за численностью грызунов, их обследование и дератизация. В прилегающих районах проводится вакцинация населения сухой живой вакциной подкожно или накожно.
Холера. Профилактика включает в себя также работу с очагами распространения инфекции. Проводится выявление больных, их изоляция, а также изоляция всех лиц, контактирующих с зараженным. Осуществляется госпитализация всех подозрительных больных с кишечными инфекциями, проводится дезинфекция. К тому же требуется контроль на данной территории за качеством воды и продуктов питания. Если существует реальная угроза, вводится карантин. При угрозе распространения проводится иммунизация населения.
Сибирская язва. Осуществляется выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекция меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.
Оспа. Методы профилактики заключаются в вакцинации всех детей, начиная с 2-х лет, с последующей ревакцинацией. Эта мера практически исключает возникновение оспы.
Желтая лихорадка. Также осуществляется вакцинация населения. Детям показано введение вакцины с 9-месячного возраста.

Итак, особо опасные инфекции — это смертельные инфекции, которые обладают высокой степенью заразности. За кратчайшие сроки они способны поразить большую часть населению, поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности в работе с зараженными животными и птицами, а также своевременно проводить вакцинацию.

Прежде чем начать разговор, Владимир Караник представил Олега Скрипко и Сергея Касперовича. В этот момент к онлайн-трансляции подключилось около 10 тысяч человек. Как пошутил министр, раньше никто из них не видел в себе потенциала собрать стадион.

Министр напомнил, что коронавирусы — вирусы не новые, известны с 1965 года и циркулируют достаточно давно. Многие из них вызывают лишь легкую простуду. Некоторые, например, вирус SARS способен вызвать атипичную пневмонию.

При коронавирусах SARS и MERS источником заражения становится больной человек. COVID-19 от них отличается: человек может заразить других еще до проявления симптомов.

По разным данным, говорит Владимир Караник, от 81 до 85 процентов людей переносят COVID-19 как легкую простуду, от 10 до 14 процентов — нуждаются в медицинской помощи, 5−6 процентов — в интенсивной терапии.

— Это наиболее тяжелая группа пациентов, как правило, более старшие пациенты с сопутствующими заболеваниями.

Публикуем самое интересное из ответов на вопросы.

Почему нет карантина в стране?

Как объяснил Владимир Караник, каждая страна выбирает свою стратегию.

— Понимаю, что сейчас наиболее распространенный вопрос касается карантина и ограничения передвижений. (…) Чтобы не принимать ошибочных решений, мы много внимания уделяли изучению рекомендаций ВОЗ, опыта Китая. Мы стараемся работать с научно обоснованным подходом. Сейчас основная задача всех — не допустить перегрузки системы здравоохранения, чтобы количество пациентов не превысило ее возможности оказывать помощь. (…) Мы применяем точечный подход за счет четкого контроля по периметру нашей страны. (…) Все приезжающие проходят измерение температуры тела.

В национальном аэропорту было выявлено больше 250 человек с признаками вирусной инфекции, у большинства из них оказался грипп или риновирусная инфекция.

Фото: Сергей Балай, TUT.BY

Вторая мера — при выявлении коронавирусной инфекции проходит оценка контактов первого уровня. Это те люди, которые плотнее всего общались с инфицированным человеком: работали с ним в одном кабинете, ездили в одной машине, летели в самолете в радиусе двух метров.

— У тех, кто общался кратковременно, вероятность заражения минимальная, но они берутся под учет. Это позволяет сдерживать распространение вирусной инфекции, не допустить неконтролируемой цепной реакции. На данный момент, мы считаем, нам это удается.

Сейчас под медицинским наблюдением находятся 1200 контактов первого уровня.

— Для чего это делается? При тесном контакте вероятность заражения все-таки существует. Коэффициент передачи — 1 к 2,2 — 2,5. У 41 человека положительный тест был в процессе наблюдения. При таких показателях в течение 18−19 дней это дало бы более 1000 новых случаев, если бы они не были изолированы.

По каждому случаю, говорит министр, санитарно-эпидемиологические службы проводят точечные детальные эпидрасследования. И приводит пример.

— В одном из городов девушка, которая вернулась из-за границы, решила посетить ночной клуб. Когда выяснилось, что ее тест положительный, в течение суток представители УВД проверяли все камеры наблюдения, устанавливали все ее контакты, после чего всех взяли под наблюдение.

— Когда нет санслужбы, не проводятся эпидрасследования или количество пациентов такое, что его провести невозможно, принимаются меры разобщения в виде карантинных мероприятий. Чтобы в долгосрочной перспективе они привели к серьезному снижению заболеваемости, они должны продолжаться 12−13 недель. Мы понимаем, что вряд ли любая страна в мире выдержит 12−13 недель полного паралича, — считает Владимир Караник. — Единственное, чего мы боимся, изучая опыт Италии, чтобы основным источником распространения инфекции не стал медперсонал. Во-вторых, там очень быстро пошло распространение в больницах, где находились люди с сопутствующими патологиями и проблемами со здоровьем. Коронавирусная инфекция, естественно, усугубила их состояние и обусловила такие высокие показатели летальности. Изначально мы приняли решение о разделении потоков пациентов и перепрофилировании больниц, чтобы избежать пересечения пациентов после хирургических вмешательств, с инфарктами, инсультами.

Почему нет карантина в вузах?

На данный момент, считает начальник главного управления профессионального образования Минобразования Сергей Касперович, вводить карантин в университетах смысла нет. А тех мер, которые касаются переноса лекций и времени начала занятий, на данный момент достаточно.

Опыт перевода на дистанционное обучение БНТУ, у студента которого обнаружили коронавирус, нельзя назвать позитивным, считает министр здравоохранения. И вот почему.

— Что в итоге получили? Порядка 600 студентов в тот же день уехали по городам и весям. Мы в течение суток передавали информацию в органы здравоохранения, кто из студентов прибыл к ним на территорию, чтобы взять их под контроль. Больше сотни было госпитализировано в разные учреждения с признаками респираторной вирусной инфекции. Ни в одном случае коронавирус не подтвердился.

Что будет с ЦТ в этом году?

Сергей Касперович рассказал, что пока перенос централизованного тестирования на более поздний срок не планируется. Приемные кампании в вузы тоже должны пройти по расписанию.

Почему Минздрав не говорит, в каких городах выявили коронавирус

— Изначально мы пробовали давать более точную информацию. Но это привело к тому, что многие СМИ и представители блогосферы начинали активно вмешиваться в личную жизнь граждан, пытались выяснять, как работают их предприятия, что происходит в городе. Таким образом они больше сеяли панические настроения. Кроме того, люди стали менее охотно рассказывать о своих контактах, стали позже обращаться к медикам — уже только с клиникой. И это существенно затрудняло наше эпидрасследование, — утверждает Караник.

Почему в Беларуси коронавирус распространяется не так, как в странах Европы?

Владимир Караник ответил, что межведомственная группа была создана еще в январе, и уже тогда принимались нужные противоэпидемиологические меры: когда из Китая возвращались коллективы студентов и работников, их наблюдали, помещали в карантин.

— Хочу заметить, что из Китая ни одного завозного случая у нас не было. В тот же период разрабатывались меры контроля на границах.

Зачем Минздрав открыл благотворительные счета? Чего-то не хватает?

Финансирования, подчеркнул Владимир Караник, сейчас хватает в полном объеме. Открыть благотворительный счет было решено для того, чтобы ответить на запрос общества, которое в данный момент хочет консолидироваться, почувствовать сопричастность к борьбе с эпидемией и сказать о том, что мы вместе.

Так есть у женщины из Житковичей коронавирус или нет?

На данный момент, говорит Владимир Караник, у пациентки точно есть пневмония. А вот тесты на коронавирус показывают разные результаты. Минздрав проводит диагностику по трем видам теста: отечественного производства, российскими и теми, которые Беларуси предоставила ВОЗ.

— Есть определенные разночтения в тестах, пока проходит уточняющая диагностика. Но сказать, что есть коронавирус, мы пока не можем. Это второй или третий тест, который дал неоднозначный результат. Сейчас мы разбираемся почему.

Напомним, 58-летняя жительница Житковичей неделю была на больничном с диагнозом ОРВИ и пила антибиотики, но лучше ей не становилось. После одной из консультаций с врачом она упала в обморок. Заболевшая не то что за пределы страны — даже из Житковичей никуда не выезжала.

Стоит ли носить марлевые повязки?

— Марлевая повязка в силу своей структуры не отфильтрует вирус, — говорит заместитель главного врача Минской инфекционной больницы Олег Скрипко. — И в принципе в воздухе его быть не должно. Повязка, которую вы будете носить длительное время, станет влажной, на ней поселятся другие микробы. В таком случае смысла в ней нет. А есть смысл в соблюдении расстояния между друг другом, в личной гигиене.

Можно ли заразиться через книгу? А в столовой? Свидания теперь под запретом?

— Если все поверхности в столовой обрабатываются так, как положено, и посуда моется тщательно, то риска заражения нет, — считает Олег Скрипко. — Через книгу в библиотеке теоретически заразиться можно, если вы листаете страницы, а потом облизываете пальцы или трете глаза. На поверхности книги вирус может сохраняться несколько часов, через неповрежденную кожу он не проникает. И со страниц он на вас не прыгнет.

Что теперь будет со свиданиями? По словам Олега Скрипко, свидание ничем не отличается от обычного тесного контакта. Если человек был за границей или считает, что мог контактировать с зараженным, то встречаться с людьми ему не рекомендуется.

При этом Владимир Караник отмечает, что эндорфины, или гормоны радости, которые выделяются у влюбленных людей, в данном случае полезны: они повышают иммунный статус.

— У нас уже есть даже свой опыт по поводу общения. Девушка [зараженного] спокойно прошла этот период, а вот за родителями пришлось понаблюдать. Весна, свидания, положительные эмоции положительно скажутся на состоянии организма и повысят его устойчивость к вирусным атакам.

Запасов для лечения коронавируса достаточно? А аппаратов ИВЛ?

— Нам нужно понимать, что этиотропного лечения, которое воздействует непосредственно на сам вирус, сегодня нет, — говорит министр. — Препараты, которые используются для лечения гриппа, у нас есть в достаточном количестве. Мы их включаем в схему не потому, что надеемся: он окажет мощное терапевтическое действие. А потому, что видим миксты заболеваний, когда у пациента есть и коронавирус, и грипп H1N1 (более известный как свиной. — Прим. TUT.BY). Таких случаев мы видим немало.

Для лечения возможных осложнений, говорит министр, есть резервы антибиотиков.

— Сегодня создан неснижаемый запас, который позволяет удовлетворять нашу потребность.

Как говорит Владимир Караник, в США на 100 тысяч населения приходится 12,9 аппаратов ИВЛ, в Италии — 8,8, в Беларуси — 25 (и 38 — с учетом всего наркозно-дыхательного оборудования).

— Но мы стараемся не доводить ситуацию до того, чтобы нам массово понадобились аппараты ИВЛ.

Почему не закрывают церкви?

Во-первых, говорит Владимир Караник, церковь в Беларуси отделена от государства. Во-вторых, еще месяц назад он подписал письмо в адрес духовенства, в котором попросил избежать целования икон, крестов и других церковных атрибутов.

— В ответ мы получили письма от глав католической и православной церкви, что эту информацию учтут, распространят по всем приходам, что от данных ритуалов в этот период лучше воздержаться. Скоро грядут пасхальные праздники у католиков и православных. Я думаю, что и в Москве, и в Ватикане этот вопрос сейчас обсуждают. Мы со своей стороны будем смотреть, чтобы в этом случае соблюдалась дистанция, а помещения хорошо вентилировались.

Напомним, по данным на 25 марта, число зараженных коронавирусом в Беларуси выросло до 86. На сегодняшний день уже выписаны или готовятся к выписке 29 пациентов. Ранее у них тест на COVID-19 дал положительный результат. В процессе наблюдения и лечения получены отрицательные результаты тестов. Продолжается медицинский контроль и лечение 57 пациентов.

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Читайте также: