Карбункул что это за инфекция

Почему и как появляется карбункул

Воспалительный процесс начинается под воздействием таких факторов:

• попадание в организм бактерий, которые вызывают воспаление и образование гноя – это стрептококковые и стафилококковые микроорганизмы, реже – кишечная палочка;
• энтерококки и протей;
• анаэробные микроорганизмы, смешанная флора;
• сибиреязвенный вид карбункула провоцирует анаэробными микроорганизмами – бактериями сибирской язвы.

Появление болезни зависит от индивидуальных особенностей человека – чаще всего карбункулы появляются у подростков мужского пола, что связано с чрезмерной активностью сальных желез. Есть несколько факторов, которые провоцируют развитие воспаления:

• повреждение целостности кожи – расчесывание укусов насекомых, выдавливание прыщей;
• частый контакт с мазутом, машинным маслом, топливом;
• появление на коже потертостей, опрелостей, в которые попадают патогенные микроорганизмы;
• эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение, вызывающие нарушение метаболизма;
• хронические стрессы, приводящие к нервному истощению, переутомление;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• низкий уровень гемоглобина;
• несбалансированное питание, гиповитаминоз или недостаток минералов – они негативно сказываются на иммунитете;
• длительное лечение препаратами, подавляющими деятельность иммунной системы;
• чрезмерная потливость;
• тяжелые хронические патологии.

Развивается карбункул постепенно. Сначала на кожу попадают патогенные бактерии, которые провоцируют воспалительный процесс. На месте воспаления появляется инфильтрат, диаметр которого может достигать 8-12 см. Иногда такое воспаление – это последствия одного или нескольких фурункулов. При таком осложнении патология распространяется с пораженных на здоровые ткани. Инфильтрат распространяется на верхние слои эпидермиса, а также на подкожную клетчатку, жировую ткань. Он может привести к некрозу, образованиям тромбов. Пораженные участки меняют окраску, становятся черными. Это первая стадия развития фурункула, которая занимает от недели до двенадцати дней.

На второй стадии воспалительный процесс идет активнее, начинается образование гноя. Он появляется в области поражения, площадь некротического участка увеличивается. Постепенно на коже в области карбункула появляются отверстия. Через них выходят частицы отмерших масс с гноем.
Когда некротические ткани отошли, образуется язва, которая поражает все слои кожи, может достигать мышечных или костных тканей. Продолжительность этой стадии – до трех недель. Если заболевание дошло до образования глубокой язвы, после излечения на коже останутся рубцы.

Классификация и формы заболевания

Код по МКБ 10 у этой болезни – L02. Под этим кодом подразумевают также фурункулы и дерматологические абсцессы. Дополнительные цифры после кода указывают, где расположена патология:

• 0 – карбункул на коже лица;
• 1 – шея;
• 2 – туловище;
• 3 – ягодицы;
• 4 – конечности;
• 8, 9 – другая или неуточненная локализация.

Выделяют три стадии карбункула.

1. Три или больше плотных подкожных узелка сливаются в инфильтрат. Он выглядит как возвышение шарообразной формы. По краям инфильтрата покраснение, в центре кожа синеет. Диаметр уплотнения – до 60 мм.
2. В области уплотнения появляются пустулы. Это гнойники, которые постепенно вскрываются. Через них выделяются гнойные массы, некротические ткани, иногда к ним примешивается кровь.
3. Пустулы и ткани, которые их окружают, отмирают и отторгаются. Появляется язва, которая по мере заживления заполняется грануляциями.

• Гнойный. Образовывается в результате воспаления волосяных фолликулов, в которых размножается патогенная микрофлора. Такие воспаления дополнительно классифицируют по месту расположения. Гнойный карбункул лечат дерматолог, хирург.
• Сибиреязвенный. Это заболевание называют дерматологической формой сибирской язве. Оно заразное, поэтому пациентов необходимо изолировать. Обязательный этап при обнаружении такой болезни – проведение эпидемических мероприятий.
• Почечный. При возникновении карбункула в почке поражается корковое вещество. Развивается гнойный процесс с отмиранием тканей. Причина развития болезни – попадание в почку инфекции. Симптомы похожи на гнойную форму пиелонефрита. Лечением занимается уролог.

Эти виды воспалений встречаются у людей. Эмфизематозный карбункул – это воспаление, которое поражает животных, в частности, КРС. Приводит к гибели поголовья, развивается стремительно. Для людей не представляет опасности.

Симптомы

Симптоматику воспаления – местная и общая. К общим симптомам относят:

• слабость, недомогание;
• потерю аппетита, тошноту, в отдельных случаях – рвоту;
• головную боль, нарушения сна;
• повышение температуры до фебрильных значений и выше;
• озноб, лихорадку;
• миалгию, боль в мышцах;
• воспаление лимфатических узлов.

Эти симптомы вызваны интоксикацией организма. Местные симптомы карбункула зависят от стадии воспаления.

• В начале заболевания появляются отдельные болезненные узелки.
• Для первой характерно покраснение кожи, появление уплотнения. Кожа отечная, она натянута, багрового окраса. Появляется чувство распирающей боли.
• На второй стадии повышается болезненность инфильтрата, боль приобретает пульсирующий характер, становится постоянной. При нажимании на пораженное место боль усиливается. Инфильтрат становится синюшным, появляется гиперемический ободок.
• В конце второй и начале третьей стадии очаг поражения напоминает решето, из которого выделяется гной. В очаге поражения начинаются некротические процессы, поэтому он чернеет.
• На третьей стадии основной местный симптом – это появление глубокой язвы, продолжение некротических процессов в близлежащих тканях.

За счет поражения кровеносных сосудов в области карбункула могут образовываться тромбы, развиваться тромбофлебиты.

Как диагностируют карбункулы

Диагностику карбункула проводит дерматолог, иногда необходима консультация хирурга. Такая необходимость возникает, если некротический процесс затрагивает мышечные, костные ткани. Для постановки диагноза проводят визуальный осмотр очага воспаления, его пальпацию. Специалист изучает клиническую картину. У пациента берут общий анализ крови. Если показатели СОЭ и лейкоцитов повышены – это косвенно свидетельствует о сибирской язве, а также указывает на воспалительный процесс. Для дифференциации острого гнойного и сибиреязвенного воспаления проводят бактериоскопию. Дополнительно она позволяет выявить возбудителя карбункула. При подкожном расположении язвы необходимо выполнить ультразвуковое исследование карбункула или вскрыть пустулы.

Лечение карбункула

Такое воспаление лечат в условиях стационара или амбулаторно. При выборе тактики играет роль локализация карбункула, состояние пациента, наличие хронических заболеваний. Если у больного диагностирован сахарный диабет, истощение, психические расстройства, воспалительный процесс представляет для него особую опасность. В таких случаях необходима госпитализация. В условиях стационара лечат карбункул у пациентов пожилого возраста. Обязательна госпитализация в случаях, когда воспаление поражает губы, лицо, углы рта. В этом случае возможно поражение органов головы, мозга, развитие менингита.

Самостоятельно вскрывать карбункул на шее, в паху или на спине нельзя – это может ускорить распространение инфекции. Воспаление в таком случае поражает более глубокие ткани. Самостоятельное вскрытие карбункулов на лице или голове запрещено категорически – практически всегда это приводит к сепсису, значительному ухудшению состояния пациента. Возможен летальный исход. Народными методами такое воспаление не лечат – это не приводит к необходимому результату, занимает время и может ухудшить состояние пациента.

Карбункул на спине, конечностях, шее можно лечить в амбулаторных условиях, дома. Это касается небольших воспалений. Методика лечения должна быть согласована с хирургом или дерматологом, самолечение недопустимо. Оно может привести к развитию осложнений, сепсису, а в отдельных случаях – и к летальному исходу. Лечение этого заболевания обязательно включает в себя антибактериальную терапию. Антибиотики обычно назначают в форме инъекций – внутримышечных мили внутривенных. Дополнительно пациенту проводят перевязки пораженного участка, обрабатывают очаг воспаления антисептиками, вводят обезболивающие препараты. Дополнительно могут быть назначены иммуномодуляторы, переливание крови. Хорошие результаты на ранних стадиях дает применение физиотерапии. Как правило, облегчение состояния больного наблюдается на третий день.

Антибактериальную терапию проводят вне зависимости от тактики лечения: консервативной или оперативной. Длительность такого курса – до двух недель. Дополнительно пациенту рекомендуют соблюдать молочно-растительную диету, отказаться от спиртного, побольше отдыхать, наладить режим сна.

• Воспаленные ткани обрабатывают спиртовым раствором (70%), перекисью, противомикробными препаратами.
• Если воспаление возникло в результате снижения иммунитета, пациенту назначают курс иммуномодулирующих средств. Принимать их можно параллельно с началом антибактериальной терапии.
• Когда антибиотики не оказывают необходимого действия, проводят переливание плазмы, в которую вводят антитела, воздействующие на стафилококк.
• Чтобы ускорить заживление, пациенту назначают курс аскорбиновой кислоты, ретинола и витамина B6.

Физиотерапевтические процедуры обладают антибактериальным действием. Обычно это ультрафиолетовое облучение, УВЧ-процедуры. В период восстановления может быть проведена лазеротерапия. Она удаляет кожные дефекты после заживления язвы.

Если карбункул на коже образовал крупный инфильтрат, состояние больного вызывает опасение или некротические процессы идут активно, применяется хирургическое вмешательство. Оно показано, если уже появились пустулы, воспалительный процесс идет активно. Если некротическое поражение глубокое, начали отмирать мышечные ткани, кость, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

• Воспаленный участок обрабатывают антисептиками, вводят местную анестезию.
• Очаг воспаления вскрывают крестообразным надрезом. Глубина должна быть достаточной, может доходить до жизнеспособных участков.
• Отмершие массы иссекают, удаляют разлагающиеся ткани, гной.
• Образовавшуюся полость очищают гипертоническим раствором соли.
• Раневую поверхность покрывают ферментами с протеолитическим действием. Они способствуют удалению отмерших тканей.
• Если площадь поражения большая, может потребоваться повторная обработка отмершей зоны. До того момента, пока рана полностью не очистится, на ее поверхность накладывают повязки с ферментами, возможно дренирование. После появления новых зон эпидермиса разрешено применение мазей с антибактериальным действием. Также в качестве местных средств применяют мази, которые ускоряют заживление кожных покровов и мягких тканей. Возможно применение банеоцина, метилурацила. Способствует заживлению левомеколь.

Обычно такие раневые поверхности начинают рубцеваться на седьмой-десятый день после хирургического вмешательства. После полного заживления раневой поверхности могут применяться мази, стимулирующие рассасывание грубых рубцов, лазеротерапия. Эта физиотерапевтическая процедура показана, если карбункул был расположен на лице. Она помогает устранить косметические дефекты, делает рубцы менее выраженными.

Сибиреязвенный карбункул

Это тяжелое заболевание возникает при заражении бациллами сибирской язвы. Возбудитель может длительное время находиться в почве, а человек передается через крупный рогатый скот, овец, реже – диких животных. Заражение происходит при уходе за животными, разделке мяса, выделке шкур. Иногда причиной заболевания становятся укусы определенных насекомых. Этот вид фурункула обычно диагностирует у животноводов, ветеринаров, работников сельскохозяйственных предприятий. Инкубационный период может продолжаться до двух недель.

Попадание бациллы в организм приводит к генерализированному течению болезни или кожной сибирской язве. При кожной форме заболевания после инкубационного периода на коже появляется пятно красно-синей окраски. Оно напоминает укус насекомых, локализируется в месте проникновения бацилл. Это пятно зудит.
Через пару часов формируется медно-красная папула. Через день она превращается в пузырек, внутри которого находится серозно-геморрагическая жидкость. Она желтоватого цвета, но позже меняет окраску на темно-красную. Все это время папула зудит, в области поражения появляется чувство жжения, воспаленный участок становится фиолетовым, формируется пустула. Этот процесс сопровождается значительными отеками, которые распространяются далеко за пределы воспаленной области.

При таком карбункуле самочувствие пациента ухудшается, поднимается высокая температура, лихорадка, приступы головных болей. Через некоторое время пустула вскрывается, вытекает бордовое содержимое. На ее месте образуется корка, которая закрывает раневую поверхность. Постепенно струп чернеет, а по его краям появляются новые пустулы с черной или желто-красной жидкостью внутри. Процесс повторяется, поверхность струпа постепенно увеличивается, его диаметр может достигать шести-десяти сантиметров. В течение месяца струпья отторгаются. Вокруг инфильтрата кожа бледнеет, появляется отек, напоминающий желе. Поражаются нервные окончания, поэтому у пациентов снижается чувствительность к боли. Одновременно с этим увеличиваются лимфатические узлы, они становятся болезненными при пальпации. Развитие такого карбункула на шее может стать причиной удушья из-за значительного отека окружающих воспаление тканей.

Диагностируют болезнь на основе лабораторных и клинических исследований, эпидемиологических данных. Материал для бактериального исследования забирают из содержимого пустул, крови. Обычно кровеносные сосуды практически не перенаполняются, а струп находится ниже уровня эпидермиса.

У этого заболевания высокий уровень смертности – до 20%. Своевременно начатая терапия позволяет на порядок снизить эту цифру. Лечат сибиреязвенные карбункулы антибиотиками – чаще всего это препараты бензилпенициллинового ряда. Дополнительно вводят специфический иммуноглобулина, делают повязки с пенициллиновыми мазями.

Осложнения

Карбункул опасен прежде всего тем, что поражает глубокие ткани: костные, мышечные, фасции. Таким образом, некротический процесс может привести к тяжелым последствиям.
Еще одна опасность такого воспаления – в образовании большого количества тромбов. Они появляются в кровеносных сосудах, расположенных рядом с очагом поражения. Это нарушает нормальное кровообращение в области воспаления, а в дальнейшем может стать причиной массивного отмирания мягких тканей. Своевременно начатая терапия позволяет избежать таких последствий.

Особенность этой болезни – в том, что инфекция распространяется очень быстро, а интоксикация организма ярко выражена. Она негативно влияет на внутренние органы, приводит к ухудшению самочувствия.
Это заболевание склонно к злокачественным течениям:

• если воспаление локализуется на лице или голове, возможно воспаление оболочек мозга – гнойный менингит;
• отсутствие своевременного и правильного лечения приводит к сепсису – это заражение крови, может привести к летальному исходу;
• воспаления на лице могут привести к тромбофлебиту лицевых вен – это воспалительный процесс стенок кровеносных сосудов;
• повышенное образование тромбов иногда приводит к закупорки мозговых синусов тромбами, что нарушает кровообращение мозга;
• нередко невылеченный карбункул становится причиной появления абсцесса;
• могут начаться воспалительные процессы в лимфатических сосудах и узлах;
• еще одно осложнение – это рожистое воспаление кожи, при котором поражаются лимфатические сосуды, нарушается лимфоток, воспалительный процесс задевает глубокие ткани.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на повышение иммунитета, предотвращение попадания в организм стафилококка и стрептококка. Основные мероприятия, которые снижают риск появления карбункулов:

• регулярное очищение кожных покровов, личная гигиена;
• снижения риска травм кожных покровов;
• при появлении трещин, царапин, ссадин их необходимо обрабатывать антисептическими растворами;
• необходимо следить за состоянием зубов, вовремя лечить кариес, не оставлять на самотек хронические воспалительные процессы – тонзиллиты, фарингиты: они могут стать очагом инфекции;
• важную роль в профилактике играет здоровый образ жизни, умеренная физическая активность;
• необходимо следить за рационом, особое внимание стоит уделить снижению общего количества сахара в пище;
• закаливание, мероприятия по укреплению иммунитета снижают риск появления карбункулов;
• не стоит забывать о лечении общих болезней – заболеваний ЖКТ, сахарного диабета: на их фоне может развиваться воспаление;
• людям со сниженным иммунитетом, с предрасположенностью к болезни необходимо принимать иммуномодуляторы – эти препараты должен подбирать специалист;
• следует избегать переохлаждений и стрессов.

Обзор

Фурункул (нарыв, чирей) — это гнойное воспаление корня волоса (волосяной луковицы) и расположенной рядом сальной железы. Карбункул — гнойное воспаление нескольких волосяных луковиц и сальных желез, а также подкожной жировой клетчатки.

Карбункул более тяжелое гнойное заболевание при котором на теле формируется обширный очаг с багрово-красной кожи с множественными гнойными полостями. При карбункуле сильно страдает общее самочувствие: поднимается температура тела, появляется боль в мышцах, общая слабость, головная боль.

Фурункулы и карбункулы, как правило, появляются на тех частях тела, которые подвергаются трению, часто потеют и покрыты пушковыми волосами, например, на шее, лице, под мышкой и ногах. Встречаются фурункулы половых органов. Причиной фурункулов и карбункулов является бактериальная инфекция, чаще стафилококки или стрептококки, которые населяют поверхность кожи. При порезах и других микротравмах микробы попадают в кожу и при снижении защитных сил организма могут вызвать гнойное воспаление.

Сами по себе фурункулы и карбункулы не заразны, однако с гноем на соседние участки кожи могут попасть болезнетворные микробы и, на фоне сниженного иммунитета, вызвать образование новых гнойников. Поэтому при уходе за кожей нужно соблюдать правила гигиены: выбрасывать использованные повязки и мыть руки после прикосновения к фурункулу.

Фурункулы чаще появляются у мальчиков подростков и молодых людей. Особенно риск повышен у молодых мужчин, живущих в тесноте и плохих санитарно-гигиенических условиях. Карбункулы встречаются реже и возникают, как правило, у мужчин среднего и пожилого возраста, здоровье которых ослаблено уже имеющимся заболеванием, например, сахарным диабетом.

Чаще всего можно успешно лечить фурункулы в домашних условиях, особенно на начальных стадиях, когда гнойник еще не успел сформироваться. Обратиться к врачу нужно при выраженных общих симптомах недомогания, если фурункул расположен на лице, а также при появлении карбункула.

Никогда не пытайтесь выдавить или проколоть фурункул и карбункул самостоятельно, так как это может вызвать распространение воспаления на более глубокие ткани, занос инфекции в кровь и головной мозг с развитием опасных для жизни осложнений.

Симптомы фурункула

Фурункулы могут появиться в любом месте, но чаще всего они возникают в тех местах, где есть волосы, пот и трение. Нередко образуются фурункулы на лице и шее, под мышкой, на половых органах, бедрах и ягодицах.

Чаще всего через какое-то время фурункул вскрывается, и гной вытекает. После этого наступает облегчение, боль проходит и кожа постепенно заживает. На месте фурункула формируется едва заметный светлый рубчик. Этот процесс может занять от двух дней до трех недель. Очень важно не выдавливать фурункул, так как это приводит к тяжелым осложнениям.

Наиболее опасным расположением фурункулов считается лицо, а именно область носогубного треугольника, которая имеет особенное кровоснабжение. В результате этой особенности инфекция из фурункула по кровеносным сосудам очень легко может попасть в головной мозг и привести к развитию менингита — смертельно опасной инфекции. Поэтому появление фурункула в этой зоне — показание для госпитализации в больницу. Фурункулы на половых органах, в ухе, в носу обычно крайне болезненны и сопровождаются сильным отеком и припухлостью. Это связано с присутствием в этих местах рыхлой подкожной клетчатки, которая быстро вовлекается в воспалительный процесс.

Симптомы карбункула

Карбункулы чаще всего возникают на задней части шеи, спине или бедрах. Это заболевание протекает тяжелее, так как процесс распространяется глубже в ткани, затрагивая подкожную жировую клетчатку. Часто возникают общие симптомы недомогания: высокая температура, тошнота, рвота, слабость и упадок сил.

Карбункул выглядит как большой очаг воспаления с ярко-красной кожей и множественными гнойниками. Размер созревшего карбункула может составлять 3–10 см в диаметре и более. Гной может сочиться из нескольких мест одновременно, что делает карбункул похожим на пчелиные соты. Затем все отверстия сливаются в одно, через которое отторгается гнойное содержимое.

Причины фурункулов

В большинстве случаев фурункулы появляются при заражении одного или нескольких волосяных фолликулов золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Обычно эта бактерия живет на поверхности кожи или на слизистой оболочке носа и горла, не причиняя организму никакого вреда. Считается, что примерно 20% здоровых людей являются носителями стафилококка.

Фурункулы появляются при попадании бактерии под кожу через порез или царапину. Иммунная система реагирует на это, отправляя к источнику инфекции лейкоциты для уничтожения бактерий. Со временем мертвые бактерии и иммунные клетки накапливаются внутри фурункула, образуя гной.

Предрасполагающими факторами развития фурункулов:

• мужской пол (особенно в подростковом возрасте) — это может быть обусловлено тем, что из-за гормональных изменений в период полового созревания кожа становится сальной, что способствует размножению бактерий;
• тесный контакт с человеком, имеющим фурункул, и несоблюдение правил гигиены;
• занятие спортом, который предполагает трение кожи, повышенное потоотделение и тесный контакт с другими людьми, например, борьба или регби;
• жизнь в тесноте и (или) плохих санитарно-гигиенических условиях;
• существующая кожное заболевание, например, атопический дерматит или чесотка;
• ожирение — значительный чрезмерный вес, когда индекс массы тела равен или превышает 30.

Однако фурункул может появиться и без видимых причин у здорового человека, следящего за личной гигиеной. Повторное образование фурункулов должно настораживать в плане развития иммунодефицитных состояний, которые сопровождают некоторые заболевания, например, хронический гепатит, сахарный диабет и др. Поэтому следует обратиться к терапевту для дополнительной диагностики состояния здоровья.

Причины карбункулов

Как и фурункулы, карбункулы обычно бывают вызваны золотистым стафилококком. Карбункул появляется при распространении инфекции вглубь кожи и вовлечении в процесс нескольких волосяных луковиц и сальных желез. Вероятность появления карбункулов выше у людей со слабым здоровьем или ослабленным иммунитетом. Это люди:

• с сахарным диабетом;
• с ВИЧ-инфекцией;
• принимающие длительный курс стероидов (кортикостероидов) в форме таблеток или инъекций;
• проходящие химиотерапию;
• испытывающие острый недостаток питания;
• с кожными заболеваниями, поражающими большую часть тела;
• с болезнью сердца;
• наркоманы, особенно употребляющие наркотики внутривенно.

Диагностика фурункулов и карбункулов

Фурункул и карбункул легко определяются по внешнему виду и симптомам. Как правило, дополнительные обследования требуются лишь в следующих случаях:

• фурункул или карбункул не реагирует на лечение — он может быть вызван не стафилококком, а какой-то другой бактерией;
• появилось сразу несколько фурункулов или карбункулов;
• повторное появление фурункулов или карбункулов;
• иммунитет ослаблен определенным заболеванием, например, диабетом, или вы проходите курс химиотерапии.

В этом случае врач возьмет содержимое гнойника на бактериологический анализ, а также мазки с кожи. Полученный материал будут исследовать в лаборатории под микроскопом, чтобы определить вид возбудителя инфекции. Вас также могут направить на анализ крови, чтобы выяснить, нет ли у вас невыявленного заболевания, такого как сахарный диабет, которое может повышать вероятность появления фурункулов или карбункулов.

Как лечить фурункул в домашних условиях

Появление фурункула на лице требует обращения к врачу и госпитализации в больницу. В остальных случаях можно попытаться вылечить фурункул самостоятельно, если только он не причиняет сильной боли и не ухудшает общее самочувствие.

В некоторых случаях удается предотвратить развитие гнойной стадии. Для этого при появлении покраснения и припухлости кожу обрабатывают антисептическим раствором: медицинским спиртом, медицинским антисептическим раствором 70-95% (продается в аптеке без рецепта), раствором бриллиантовой зелени. Несколько раз в день применяют сухое тепло: прикладывают разогретые чистые мешочки с рисом, песком, солью, теплое вареное яйцо, грелку. Эти процедуры оказывают антисептическое действие и улучшают кровообращение, к месту воспаления поступает больше иммунных клеток, которые борются с инфекцией.

Не рекомендуется использовать влажные компрессы, это способствует распространению инфекции на соседние волосяные луковицы. Если фурункул образовался на руке или ноге нужно обеспечить конечности покой. Чтобы снять боль можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, ибупрофен, кеторол и др.) или парацетамол по инструкции.

Лечение фурункула у врача

Если вы обратитесь за помощью к врачу, в большинстве случаев будет применяться консервативная терапия. Помимо обработки кожи антисептиками врач может назначить физиотерапию, которая направлена на борьбу с инфекцией и улучшение кровообращения в области фурункула. Если созревший фурункул самостоятельно не прорывается, и есть риск развития гнойных осложнений, врач аккуратно поддевает пинцетом или специальным зажимом гнойный стержень, после чего удаляет гной. Иногда для создания оттока из гнойника удаляют поврежденный волос. Эти манипуляции практически безболезненные, не требуют обезболивания и наложения швов.

Хирургическое вскрытие фурункула с помощью разреза производится очень редко, только при осложнениях — распространении гноя в подкожную жировую клетчатку. Операцию делают обычно под местным обезболиванием. Её ход зависит от размеров гнойной полости и расположения гнойника.

Если фурункул расположен на лице, у больного сахарный диабет или другие иммунодефицитные состояния, ухудшается общее самочувствие или при высоком риске осложнений назначаются антибиотики. Обычно рекомендуется недельный курс антибиотиков из группы пенициллина. При аллергии на пенициллин возможно применение других антибиотиков, например, эритромицина и кларитромицина. Необходимо закончить курс антибиотиков, даже если фурункул прошел, так как он может появиться вновь.

Лечение карбункула

Лечение карбункула всегда должно проходить под контролем врача. В большинстве случаев, появление карбункула — повод для госпитализации в больницу, так как это обширное гнойное поражение тканей, которое сопровождается выраженной интоксикацией организма и без медицинского лечения часто приводит к смертельно опасным осложнениям.

Лечение карбункула хирургическое, часто в несколько этапов. Проводится под общей анестезией (под наркозом). Сначала хирурги вскрывают гнойную полость и удаляют все погибшие ткани, которые иногда достигают значительного объема. После этого рану промывают антисептиками и назначают ежедневные перевязки.

Когда рана полностью очистится и начнет заживать приступают ко второму этапу операции — пластике кожи, чтобы закрыть раневой дефект и избежать грубых рубцов. Если карбункул совсем маленького размера, возможна одноэтапная операция: рану очищают, после чего сразу накладывают швы, оставив в ране дренажи. Спустя несколько дней дренажи удаляют и рана окончательно заживает.

При карбункулах обязательно назначаются антибиотики. Кроме того, врач может направить вас в кабинет физиотерапии, где проводят противовоспалительные, антисептические, ранозаживляющие и общеукрепляющие манипуляции.

Осложнения фурункулов и карбункулов

После крупного фурункула и, особенно, карбункула на коже остается рубец. Он полностью не исчезнет, но со временем побледнеет и станет менее заметными. Чтобы улучшить косметический результат врач может назначить вам:

• уколы кортикостероидов — помогает разгладить приподнятый рубец;
• давящая повязка — помогает разгладить и размягчить рубец;
• пластическая операция.

Кроме того, можно пользоваться косметикой, чтобы скрыть рубец. Существуют специальные средства для камуфляжного макияжа, которые продаются в аптеках без рецепта.

Иногда бактерии из фурункула или карбункула могут попадать на другие части тела, вызывая вторичное воспаление. Чаще всего таким осложнением становится флегмона — разлитое гнойное воспаление глубоких слоев кожи. Реже возникают следующие осложнения:

• импетиго — крайне заразное заболевание кожи при котором на теле появляются множественные гнойнички;
• септический артрит — инфекционное воспаление суставов;
• остеомиелит — воспаление и разрушение костной ткани;
• эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца;
• септицемия — заражение крови;
• абсцесс головного мозга, менингит — гнойные заболевания головного мозга и его оболочек.

Для лечения этих осложнений используют антибиотикотерапию, нередко требуется хирургическое вмешательство. При септицемии, менингите и абсцессе головного мозга может потребоваться лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Тромбоз кавернозного синуса — это очень редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение фурункулов и карбункулов, расположенных в области лица, уха, в носу. В связи с особенностями кровоснабжения, из этих зон инфекция очень легко попадает в кавернозный синус — это образование из твердой мозговой оболочки, которое соединено с кровеносными сосудами. Из кавернозного синуса инфекция быстро распространяется в ткани глазницы. Для тромбоза кавернозного синуса характерны следующие симптомы:

• острая и сильная головная боль;
• опухание и выпячивание глаза;
• интенсивная боль в глазу.

Без неотложного лечения тромбоз кавернозного синуса может иметь летальный исход, однако такие случаи редки.

Профилактика фурункулов и карбункулов

Снизить риск гнойных заболеваний кожи можно, следуя простым рекомендациям:

• регулярно мойте кожу антибактериальным мылом;
• всегда обрабатывайте антисептиками любые порезы, ссадины и царапины независимо от их размера;
• накладывайте стерильную повязку на порезы, ссадины и царапины до их заживления;
• правильно питайтесь и регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы укрепить иммунитет — это снизит риск появления кожных заболеваний, в том числе фурункулеза.

Если у вас появился фурункул или карбункул, необходимо предотвратить заражение других частей тела и других людей. Это можно сделать следующим образом:

• мойте руки антибактериальным мылом после того, как дотронулись до фурункула или карбункула;
• стирайте нижнее белье, полотенца и постельное белье при высокой температуре;
• используйте разные полотенца для лица и тела;
• регулярно меняйте повязку на фурункуле или карбункуле;
• кладите использованную повязку в пластиковый пакет и сразу же выбрасывайте ее в мусорное ведро;
• не посещайте сауну, спортивный зал или бассейн до полного заживления кожи.

Когда обращаться к врачу при фурункуле и карбункуле

В большинстве случаев фурункулы проходят самостоятельно несколько дней или недель. Однако следует обратиться к врачу при появлении:

• сильных болей;
• симптомов общего недомогания;
• распространения воспаления на окружающие ткани;
• увеличения соседних лимфатических узлов.

Кроме того, обязательно обратитесь к врачу, если вы больных сахарным диабетом, СПИДом, недавно проходили химиотерапию, если фурункул располагается на лице или не проходит в течение 2 недель. Карбункул при любом расположении должен быть поводом для обращения к врачу.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего хирурга для лечения гнойных заболеваний кожи.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.