Санации очагов инфекции миндалины

Сезон простуд, сквозняк или съеденное мороженое — и снова здравствуй, ангина! Знакомо?

Ангина (или острый тонзиллит по-научному) часто не проходит бесследно: инфекция задерживается в лакунах миндалин и может вызвать хронический воспалительный процесс. Усугубляют ситуацию гаймориты, искривление носовой перегородки и даже кариес! По данным ВОЗ, почти 10% детей страдают хроническим тонзиллитом. Однако реальный же охват — гораздо шире: банальную боль в горле у нас привыкли не замечать и лечить в домашних условиях. У некоторых пациентов симптомы тонзиллита проходят сами собой, однако через некоторое время возвращаются, снова и снова выливаясь в новый виток болезни.

Хронический тонзиллит - это воспаление миндалин, которое развивается после перенесённой ангины или других инфекционных болезней (дифтерия, корь, скарлатина). В основном вызывается инфекциями бактериальной и вирусной природы. У большинства больных хроническим тонзиллитом возбудителем являются бета-гемолитические стрептококки в ассоциации с золотистым стафилококком.

Как распознать тонзиллит?

Хронический тонзиллит могут сопровождать такие симптомы, как:

Правда ли, что тонзиллит может вызывать ревматизм?

Абсолютно верно. Хронический тонзиллит - это постоянный очаг инфекции, который неизбежен последствиями для всего организма. Чаще всего у больных возникают расстройства ревматического типа:

• ревмокардит
• ревматоидный полиартрит (поражаются оболочки суставов)
• ревмохорея (поражается нервная система)
• ревматическое воспаление покровов.

Ревматизм развивается под воздействием двух факторов:

• токсическое влияние бактерий на сердечную ткань,
• аутоиммунный ответ: стрептококк может нести схожие с человеческими антигены, из-за чего иммунные клетки атакуют собственные клетки организма, воспринимая их как чужеродные.

Можно ли вылечить хронический тонзиллит?

Можно и нужно. Лечение зависит от тяжести заболевания. Выделяют две стадии хронического тонзиллита — компенсированная и декомпенсированная стадии.

Компенсированная стадия — это дремлющий очаг инфекции. На этом этапе еще не наблюдается повторных ангин и видимой реакции со стороны всего организма. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены. Как правило показано консервативное лечение.

При декомпенсированной стадии наблюдаются токсико-аллергические осложнения: частые ангины, абсцессы, воспалительные заболевания уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек). На этой стадии миндалины уже не выполняют барьерную функцию, а сами становятся бактериальным депо. В таком случае мы рекомендуем оперативное лечение.

В чем заключается консервативное лечение?

Второй этап — физиотерапия: УВЧ, электрофорез, квантовая терапия и другие процедуры, которые снижают воспалительный процесс. Одновременно необходимо пройти курс противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов.

Специалисты нашего медицинского центра проводят процедуры санации с использованием самого современного оборудования. Оно позволяет минимализировать болезненные ощущения и ускорить процесс реабилитации. Как правило, не менее 90% случаев положительно реагирует на лечение.

Что можно рекомендовать людям, у которых хронический тонзиллит?

Лечение в домашних условиях, к сожалению, малоэффективно: лакуны миндалин достаточно извилистые, а потому самостоятельно качественно их промыть не получится. Кроме того, как мы уже сказали, хронический тонзиллит имеет плохие отдаленные последствия.

Поэтому самое главное - вовремя обратиться к врачу и не запускать болезнь. Только совместными усилиями врача и пациента можно добиться успешного лечения.

Статья носит рекомендательный характер. Требуется консультация специалиста.

При клиническом обследовании у большинства детей, относимых к группе ЧБД, выявляется патологический преморбидный фон, способствующий повторным респираторным заболеваниям. Таковым является наличие хронических очагов инфекции в носоглотке - аденоидита, синусита, тонзиллита. Обострения очаговой инфекции в большинстве случаев и являются по сути дела повторными респираторными заболеваниями. Отсюда вытекает первоочередная задача реабилитации - санация очагов хронической инфекции.

При наличии аденоидита у часто болеющих детей аденоиды из соратников превращаются в очаг инфекций, увеличиваются и провоцируют повторные ОРЗ. Разрастание аденоидов имеет 3 степени: 1 степень - днем ребенок дышит свободно, а во время сна, когда объем аденоидов увеличивается в горизонтальном состоянии, дышать ему становится тяжелее; 2-3 степень - при этом разрастание аденоидов наполовину или полностью закрывает хоаны, дети часто храпят во сне, вынуждены дышать открытым ртом круглые сутки. Как известно, дыхание через рот приводит:

к хроническому тонзиллиту, фаринго-ларингиту, бронхиту, пневмонии;

к набуханию слизистой оболочки носа, нарушению наполнения воздухом и оттока слизи из околоносовых пазух, синуситу;

к нарушению слуха, т.к. закрывается глоточное устье слуховых труб: ребенок хуже слышит, у него возникают хронические заболевания среднего уха;

затруднения нормального дыхания при аденоидных разрастаниях способствует хронической гипоксии разной степени выраженности, что проявляется астенизацией, снижением иммунитета, повторными ОРЗ.

Имеются и другие рекомендации при аденоидите: 3-4 раза в день в течение нескольких недель ребенок должен дышать над паром отвара будры плющевидной (15 г травы заливают на 1-2 часа стаканом холодной воды, затем кипятят полчаса на медленном огне, постоянно помешивая; отвар следует приготавливать ежедневно). Положительным эффектом обладает закапывание в нос ежедневно в течение 2 недель 3-4 капель масла туи, курс повторяется через 2 недели. Из народных средств рекомендуется следующее - кожу измельченного зеленого грецкого ореха залить холодной водой, довести до кипения и настоять час, процедить. Закапывать в каждую половинку носа 3-4 капли 4 раза в день, курс - 3 недели.

При наличии синуситов у детей к вышеуказанным мероприятиям добавляют закапывание в нос антибактериальных средств - эктерицида, альбуцида, протаргола, диоксидина, используют турунды в нос с иодинолом на 20 минут (при гнойных выделениях иодинол меняет окраску - белеет). Осторожно должны быть назначены сосудосуживающие средства - нафтизин, санорин и их аналоги длительностью не более 7 дней. При выраженной экссудации можно использовать закапывание в нос раствора софрадекса по 2-3 капли 2-3 раза в день.

Из народных средств заслуживают внимания несколько рекомендаций:

• 1) сделать из ваты турунды, смазать их мазью прополиса и вложить в обе половинки носа на 5 мин, повторять несколько раз в день в течение 7-10 дней;
• 2) приготовить настой зеленого чая (1 чайная ложка на стакан кипятка), проце-дить, затем промывать нос маленькой спринцовкой 6-8 раз в день, а на ночь закапывать пипеткой по 3-4 капли теплого настоя в каждый носовой ход, курс - 7-10 дней.

Рекомендуются при хроническом синусите ультразвук в чередовании с СМВТ на проекции околоносовых пазух поровну (5 процедур), электрофорез лекарственных веществ эндоназально или по наружной методике (7-8 процедур), теплолечение на область околоносовых пазух (7-8 процедур).

При лечении (реабилитации) больных с хроническими процессами в околоносовых пазухах применяется комбинированный растительный препарат - Синупрет. В соответствии с терапевтическими задачами при лечении синуситов, такими как сохранение или восстановление вентиляции и оттока из параназальных пазух, Синупрет обладает выраженным секретолитическим и противовоспалительным действием. Данный фитопрепарат проявляет также антивирусное и иммуномодулирующее свойства. Способ применения: детям от 2 до 6 лет - внутрь по 15 капель 3 раза в день; детям старше 6 лет - по 25 капель или по 1 драже 3 раза в день. Курс - 7-14 дней.

При наличии хронического тонзиллита при самых его начальных проявлениях у детей возникает гематогенная и лимфогенная инфекционно-аллергическая атака на весь организм. Хронический воспалительный процесс в зоне глоточного лимфоэпителиального кольца и небных миндалинах представляет собой постоянно действующий источник гомотоксикоза, нарушающий эндоэкологию организма. Элиминация патогенного воздействия хронического очага в носоглотке является важной частью программы реабилитации часто болеющих детей.

Лечение хронического тонзиллита должно проходить в соответствии с клиническим течением заболевания (латентное течение или обострение), с формой заболевания согласно общепринятой классификации. Консервативная терапия проводится больным с простой формой (начальной стадией) хронического тонзиллита и токсико-аллергической формой 1 стадии (ТАФ 1) вне периода обострения и не ранее 1 месяца после него; больным с токсико-аллергической формой 2 стадии (ТАФ 2) показана тонзиллэктомия. На этапе реабилитации ЧБД целесообразно проведение комплексного лечения - общего и местного. Приоритетным следует считать местное воздействие на миндалины, которое можно проводить в поликлинике, на дому, в условиях санаторно-оздоровительного учреждения. У детей тактика восстановительного лечения изначально должна быть направлена на сохранение небных миндалин при полной санации носоглотки, полости рта и околоносовых пазух.

Практика реабилитации детей с хроническим тонзиллитом показала высокую эффективность сочетания промывания миндалин (см. выше) и УФО (наружно) или на миндалины (по 1-2 мин). Традиционная УВЧ- и СВЧ-терапия улучшает кровоток и лимфообращение в миндалинах, а ультразвук оказывает микромассирующий и тепловой эффект, стимулирует метаболизм и иммуно-биологическую реактивность миндалин, уменьшает их размеры. При хроническом тонзиллите очень полезным является использование гелий-неонового лазера с длиной волны 0,63 мкм в противовоспалительных дозах - по 4 мин на каждую миндалину, ежедневно, на курс 10 процедур. Доказано, что при использовании лазера имеет место биостимулирующее, анальгезирующее и противовоспалительное действие. При этом меняется обсемененность небных минадалин - патогены заменяются сапрофитной флорой, улучшается иммуно-гомеостаз в миндалинах.

В комплексной терапии детей с хроническим тонзиллитом важное место занимает фитотерапия, в частности - использование препарата Тонзилгон Н. Активные компоненты ромашки, алтея и хвоща, входящие в данный комбинированный препарат растительного происхождения, стимулируют защитные механизмы организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов. Экстракты этих растений усиливают также внутриклеточное разрушение поглощенных микробов вследствие повышенного образования бактерицидных кислородных метаболитов. Полисахариды, эфирные масла и флавоноиды ромашки, алтея и одуванчика оказывают противовоспалительное действие и уменьшают отек слизистой дыхательных путей. Присутствие коры дуба, богатой танинами, реализует антивирусную активность препарата, в том числе против вируса гриппа. Алгоритм использования препарата:

грудным и детям до 5 лет - по одной капле на 1 кг веса 5-6 раз в сутки,

детям от 5 до 10 лет - 15 капель 5-6 раз в день,

детям от 10 до 16 лет - 20 капель или 1 драже 5-6 раз в день.

После исчезновения острых проявлений заболевания кратность приема Тонзилгона Н сокращается до 3 раз в сутки (при этом однократная доза препарата остается прежней). Длительность базисной терапии - 4-6 недель. Возможна и целесообразна комбинация с антибактериальными средствами.

В периоде вне обострения отношение к антибиотикотерапии хронического тонзиллита однозначно отрицательное, так как с одной стороны, антибиотики сами по себе усиливают иммуносупрессию, а с другой стороны, нарушают флору в полости рта и желудочно-кишечного тракта, и развивается порочный круг.

Критерии эффективного лечения хронического тонзиллита: исчезновение гноя и патологического содержимого в небных миндалинах, уменьшение гиперемии и инфильтрации небных дужек и небных миндалин, уменьшение увеличенных регионарных лимфоузлов. Курсы лечения проводить по возможности 3 раза в год, особенно в период межсезонья. Если у больного с простой формой хронического тонзиллита или ТАФ I возникает рецидив даже после первого курса лечения и в небных миндалинах сохраняется гной, образование казеозных масс, то больного следует ориентировать на тонзиллэктомию.

У часто болеющих детей с хронической очаговой инфекцией в носоглотке (аденоидитом, синуситом, тонзиллитом), помимо перечисленных реабилитационных мероприятий, важное значение имеет стимуляция лимфатического дренажа. Известно, что лимфатическая система - одно из звеньев гомеостаза организма, которое осуществляет не только регионарную, но и общую детоксикацию. Удаление токсических веществ возможно как через кровь, так и через лимфатическую систему, которая в этом процессе наиболее активна. Использование средств, усиливающих гуморальный транспорт в звеньях кровь-интерстиций-лимфа, способствует достижению детоксикационного эффекта.

Из многочисленного арсенала средств, стимулирующих лимфатический дренаж, на этапе реабилитации часто болеющих детей, особенно с проявлениями лимфатизма и наличием очаговой инфекции в носоглотке, рекомендуется использовать следующие доступные средства:

• 1. Овес обыкновенный (семена, овсяные хлопья), обладает энтеро-сорбционным и обволакивающим действием. Для усиления эффекта целесооб-разно сочетание лекарственных форм из овса с применением настоя из листьев черной смородины. Приготовление: на 1 л кипящей воды 2 стакана овса, настаивают 20-30 мин, процеживают, принимают по 100 мл 2-3 раза в день в подогретом виде. Возможен ряд других рецептов.
• 2. Смородина черная (листья, лучше молодые). Настой из листьев черной смородины способствует промыванию межклеточного пространства, вымыванию из него токсинов, повышению барьерной функции лимфатических узлов. Усиление эффекта обеспечивается сочетанием приема настоя из листьев черной смородины с приемом отвара из кукурузных рылец или настоя из овса.
• 3. Плоды шиповника. Препараты из плодов шиповника обладают способностью ускорять потоки жидкости из кровеносных сосудов во внеклеточное пространство и из него в лимфатические капилляры в различных органах и тканях. Особый интерес вызывает способность шиповника и компонентов его повышать барьерную функцию лимфатических узлов.
• 4. Подорожник большой. Настой из листьев подорожника способствует улучшению транспорта жидкости в стенках кишечника и желудка, направляя поток жидкости в лимфатическое русло и улучшая обмен веществ и тканевое дыхание в стенке кишечника, стимулируя МАЛТ-систему.
• 5. Ноготки лекарственные. Обладают выраженной способностью усиливать лимфатический дренаж тканей и органов, оказывая общее очистительное действие на уровне внеклеточного пространства; способствуют освобождению тканей от токсинов вне зависимости от причины их образования.
• 6. Кукурузные рыльца. Способствуют очищению крови, элиминируя токсические вещества через почки и кишечник и очищая внеклеточный сектор организма. Эффект повышается при сочетании с настоем молодых листьев черной смородины.

Среди гомеопатических и антигомотоксических средств заслуживают внимания ангинхель, траумель, лимфомиозот, мукоза-композитум, эуфорбиум, тонзиллотрен, умколор, тонзилло-композитум эхинацея композитум.

… одной из ведущих проблем российского здравоохранения является хронический тонзиллит и его осложнения .

Тонзиллит - заболевание, которое характеризуется воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных инфекций верхних дыхательных путей.

Небные миндалины входят в состав лимфоидных органов, совокупность которых называется лимфоэпителиальным барьером , где, кроме того, находятся лимфоэпителиальные образования кольца Вальдеера-Пирогова (периферический отдел иммунной системы) - еще четыре миндалины, лимфоидные фолликулы слизистой оболочки задней стенки глотки и гортани, боковые валики глотки; в этот же барьер входят пейеровы бляшки, лимфоидные фолликулы в кишечнике и в бронхах (кроме этого барьера, имеется еще два барьера - лимфоинтерстициальный барьер в виде периферических лимфатических узлов, селезенки и лимфокровяной барьер в виде костного мозга и вилочковой железы - центральные отделы иммунной системы).

В настоящее время все признают, что инфекционное хроническое воспаление в миндалинах всегда сопровождается активацией вегетации микробов в тканях миндалин с образованием продуктов воспаления, экзо- и эндотоксинов . Соответственно, эти факторы играют решающую роль в поражении всего организма в том или ином виде - от слабо (или латентно) выраженной симптоматики интоксикации (повышенная утомляемость, плохое самочувствие, ухудшенное настроение, снижение внимания и памяти и т.д.) до появления осложнений в виде тех или иных хорошо известных общих заболеваний. Кроме того, никто не может отрицать, что эти же факторы интоксикации, безусловно, отягощают патогенез любого другого общего заболевания, в том числе и не связанного этиологически с инфекцией в миндалинах.

Развитие микробного воспаления с симптомами хронизации в криптах миндалин хорошо известно, и это является достаточным основанием для утверждения факта распространения интоксикации из миндалин по всему организму. В настоящее время в этом плане раскрыта закономерность патогенеза хронического тонзиллита, которая отбрасывает всякие сомнения о фактическом прямом и постоянном проникновении живых микробов и продуктов их жизнедеятельности в сосудистую систему миндалин при хроническом тонзиллите (исследования (В.Т.Пальчун) с применением метода авторадиографии, при котором исследовалась живая ткань миндалин после тонзиллэктомии по поводу хронического тонзиллита и взятая у здорового человека). В соответствующих условиях на живую ткань наносились радиоактивные растворы, содержащие предшественники ДНК и РНК - 3Н-тимидин, 3Н-уридин, которые проникали в живые клетки тканей миндалины и микробов и структурно участвовали в жизнедеятельности клеток - образовании белка, размножении. Эти этапы жизни клетки фиксировались (фотографировались) на чувствительную к радиации пленку - преобразования в клетках как бы оставляли свой автограф.

. Было установлено, что при токсико-аллергическом хроническом тонзиллите в тканях миндалин происходят грубые воспалительные изменения и содержатся мертвые и живые микробы. Но самым знаменательным фактором оказалось то, что живые микробы находились как в стенках, так и в просвете (внутри) сосудов миндалин . Более того, эти живые микробы в просвете сосудов, как и в паренхиме, размножались, что свидетельствует об активности и агрессивности очага инфекции. В тканях миндалин здорового человека никакого распространения микрофлоры из крипт в паренхиму, в стенки и просветы сосудов не было.

. При хроническом тонзиллите физиологическая иммунная функция миндалин не только исчезает, она извращается, поскольку при хроническом воспалении в миндалинах вырабатываются агрессивные антигены с известными последствиями, таким образом, вопрос о полезности небных миндалин при хроническом тонзиллите и иммунном ущербе после их удаления должен быть закрыт .

. ЧАСТО ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО ОСТАЮТСЯ В ТЕНИ ПРИЗНАКИ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ, ОСОБЕННО В ТЕХ НЕРЕДКИХ СЛУЧАЯХ, КОГДА НИ ПАЦИЕНТ, НИ ВРАЧ НЕ ЗАМЕЧАЮТ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ВЛИЯНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ОРГАНИЗМ

. БОЛЬНЫЕ, КАК ПРАВИЛО, НЕ ОБЕСПОКОЕНЫ НАЛИЧИЕМ У НИХ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА, ЧТО УСПОКАИВАЕТ И ВРАЧА; ЯВНОЕ ЗАБЛУЖДЕНИЕ ТЕХ И ДРУГИХ В ЭТОЙ СИТУАЦИИ СОСТОИТ В ТОМ, ЧТО ХРОНИЧЕСКИЙ ОЧАГ ИНФЕКЦИИ В МИНДАЛИНАХ, ПОСТОЯННО ВЫДЕЛЯЯ ПРОДУКТЫ ИНТОКСИКАЦИИ, В ТОЙ ИЛИ ИНОЙ СТЕПЕНИ ПОДАВЛЯЕТ ВСЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ОРГАНИЗМЕ, УХУДШАЕТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, ОСЛАБЛЯЕТ ЗАЩИЩЕННОСТЬ ВСЕХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Рассмотрим сопряженные болезненные проявления хронического тонзилита (которые возникают помимо патологии сердца, суставов и почек).

Кожные заболевания. При хроническом тонзиллите имеется вероятность развития дерматозов (у больных псориазом часто обнаруживают хронического тонзиллит и зависимость между активностью клинического течения этого заболевания и обострением хронического тонзиллита). Многие исследователи считают тонзиллэктомию одним из наиболее важных компонентов лечения больных псориазом. С хроническим тонзиллитом часто сочетается нейродермит, который в этом случае быстро приобретает распространенный характер с частыми рецидивами, осложненными пиодермией. Лечение нейродермита без санации очага хронической инфекции не дает эффекта.

Системные (коллагеновые) заболевания. Хронический тонзиллит играет определенную роль в возникновении и течении коллагеновых заболеваний (системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартрит, дерматомиозит, полиартрит).

Заболевания глаз. Хронический тонзиллит может приводить к возникновению заболеваний глаз и ослаблять аккомодационный аппарат глаза. Поэтому важной мерой предупреждения близорукости является ранняя санация очага хронической инфекции (болезнь Бехчета, при которой возникают поражения глаз, также провоцируется очагом хронической стрептококковой инфекции при тонзиллите).

Заболевания легких. Часто отмечают сочетание неспецифических заболеваний легких и патологии небных миндалин: эндогенный перибронхит, обострение хронической пневмонии и утяжеление течения этого заболевания (своевременная санация очага фокальной инфекции в небных миндалинах снижает число осложнений при хронических заболеваниях легких в 2,3 раза).

Заболевания печени. Описан инфекционно-токсический механизм поражения печени при хроническом тонзиллите. Стрептококковый токсин стрептолизин О способен нарушать процесс окислительного фосфорилирования в митохондриях гепатоцитов. Вследствие этого происходит утяжеление имеющихся заболеваний печени. Так, при вирусном гепатите А чаще наблюдаются тяжелые и затяжные формы, а при вирусном гепатите В имеется тенденция к хронизации процесса. Известны случаи развития при хроническом тонзиллите поражения желчевыводящей системы.

Нейро-эндокринные и эндокринные заболевания. Иногда возникают ожирение или похудание, нарушение аппетита, жажда, гипергидроз, нарушение менструального цикла, снижение половой потенции. Имеются сведения о высокой частоте обнаружения хронического тонзиллита при ожирении, что, возможно, обусловлено поражением вентромедиальных и вентролатеральных ядер гипоталамуса. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита в сочетании с ожирением имеются значительные нарушения в гормональном статусе (снижение уровня тестостерона и фоликулостимулирующего гормона и повышение лютеонизирующего гормона). У детей с такими нарушениями имеются клинические признаки задержки полового развития (адипозогенитальная дистрофия). Хронический тонзиллит усугубляет изменения в гипоталамо-гипофизарной регуляции семенников и задерживает наступление пубертатного периода. На ранних этапах развития хронического тонзиллита имеется компенсаторное повышение уровня андрогенов и глюкокортикоидов. По мере развития заболевания происходит постепенное истощение функции коры надпочечников со всеми вытекающими из этого последствиями для организма. Очаговая инфекция в небных миндалинах может привести к ослаблению функции островковой ткани поджелудочной железы и выделению протеолитического фермента, разрушающего эндогенный и экзогенный инсулин. В результате хронический тонзиллит может способствовать декомпенсации уже имеющихся в организме нарушений углеводного обмена, приводит к нарастанию гипергликемии и глюкозурии. В свою очередь обменные нарушения при сахарном диабете формируют благоприятную почву для обострений хронического тонзиллита. Санация глоточного очага инфекции улучшает углеводный обмен, что подтверждает патогенетическую взаимосвязь этих заболеваний. Некоторые исследователи считают, что консервативное лечение тонзиллита при таком сочетании малоэффективно и через год необходимо проведение тонзиллэктомии. Катамнестические данные свидетельствуют о том, что у больных сахарным диабетом проведенная операция способствует стойкой компенсации, а в ряде случаев позволяет снизить дозу инсулина. При хроническом тонзиллите страдает щитовидная железа. Чаще всего имеет место повышение гормонообразовательной функции. Такое нарушение связано с гиперстимуляцией щитовидной железы тиреотропным гормоном гипофиза. Следствием этого будет повышение концентрации тироксина в крови. Этот процесс объясняется воздействием патологически измененных небных миндалин на гипоталамо-гипофизарную систему. Возможен иной механизм поражения щитовидной железы, связанный с нарушениями иммунной системы. Так, у лиц с генетически детерминированной предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы могут возникать такие заболевания, как аутоиммунный тиреодит Хашимото, подострый тиреодит де Кервена, фиброзный тиреоидит Риделя, а также острый тиреоидит. Замечено, что тяжесть патологических изменений в щитовидной железе зависит от длительности хронического тонзиллита и частоты его обострений. В результате успешного лечения патологии небных миндалин можно наблюдать улучшение состояния щитовидной железы и нормализацию ее гормоносинтетической функции.

Психические заболевания. Хронический тонзиллит отягощает течение шизофрении. В результате возникновения аутоинтоксикации болезнь принимает проградиентный или злокачественный характер.

Заболевания репродуктивной системы женщин. Обострение хронического тонзиллита и переход его компенсированной формы в декомпенсированную чаще наблюдаются в возрасте 8-10 лет (период адренархе) и 12 - 14 лет (период менархе), т.е. во время активизации эндокринной функции гипофизарно-надпочечниковой системы (адренархе) и всей репродуктивной системы (менархе). Имеется непосредственная взаимосвязь (по результатам исследований Овчинникова А.Ю., Славского и А.Н., Фетисова И.С.) хронического тонзиллита, особенно его декомпенсированной формы, и нарушений в репродуктивной системе у женщин фертильного возраста. Эти изменения характеризуются нарушением продукции таких гормонов, как фолликулостимулирующий, лютеинезирующий, лютеотропный, соматотропный, адренокортикотропный и тиреотропный, появлением маточных кровотечений, гипоменструального синдрома и аменореи центрального генеза. Подобные нарушения у больных хроническим тонзиллитом можно рассматривать как проявление гипоталамо-тонзиллярного синдрома. О поражении гипоталамической области свидетельствуют характерные изменения на электроэнцефалограмме. Изменения гормонального фона могут провоцировать такие заболевания, как эндометриоз, аденоматоз и миома матки. При хроническом тонзиллите часто наблюдается развитие патологии беременности, так как он способствует существенному снижению адаптационных возможностей организма и является предрасполагающим фактором для формирования токсикозов. Нередко возникает угроза раннего или позднего выкидыша, преждевременных родов. Могут развиваться отклонения родовой деятельности, такие как преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. Часто хронический тонзиллит приводит к гипогалактии в связи с гипоталамо-гипофизарными нарушениями.

Конституционально-морфологические нарушения. Большинство больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита имеют нарушения в морфограмме (интерсексуальное телосложение). Характерна совокупность признаков - непропорциональное, негармоничное, асинхронное развитие. Часто имеет место синдром ложной акселерации, который можно рассматривать как вариант полового инфантилизма.

Санация миндалин – это промывание пораженных инфекцией тканей, расположенных в горле. В результате процедуры восстанавливается нормальный баланс кислот и щелочей на слизистой поверхности, что препятствует дальнейшему распространению грамотрицательных и грамположительных бактерий. Санация уменьшает воспаление и способствует регенерации ткани.

Когда необходимо проводить санацию

Миндалины (гланды) являются природным защитным барьером организма, препятствующим проникновению внутрь различных болезнетворных микроорганизмов. Строение органов таково, что их поверхность неровная, покрыта углублениями – лакунами. В них скапливается различное содержимое, которое регулярно устраняется миндалинами.

В неблагоприятных условиях, во время воспалительного процесса, гланды уже не могут справляться со своей задачей, лакуны деформируются, заполняются содержимым и образуются гнойные пробки – тонзиллолиты.

Прежде чем инфекция распространится на другие органы, назначают консервативное лечение, включающее санацию миндалин. Метод целесообразно проводить при таких состояниях:

• тонзиллит в острой форме с образованием гнойных пробок,
• тонзиллит в хронической форме с образованием пробок,
• изменение строения лакун, сопровождающееся появлением гнойной инфекции на поверхности органа.

Показаниями к проведению санации являются хронические заболевания горла и глотки в период обострения и другие инфекционные болезни, сопровождающиеся появлением пробок.

Преимущества очищения гланд

Главные преимущества промывания миндалин в том, что орган остается сохраненным и здоровым. Несколько десятков лет назад при обострении хронического тонзиллита и образовании пробок посоветовали бы радикальный метод – удаление миндалин.

В этом случае решается одна проблема, но создается новая – из-за устранения органа, участвующего в работе иммунной системы и препятствующего распространению инфекционного процесса на органы дыхания, воспалительное заболевание поражает организм.

Санация помогает бороться с инфекционным заболеванием, при этом сохраняя орган невредимым. Когда в горле появляются пробки, от них невозможно избавиться простым полосканием. Преимущества метода налицо:

• максимальное, качественное очищение гланд от образовавшихся пробок,
• быстрое устранение воспаления и ликвидация очагов воспалительного процесса,
• прекращение распространения болезни,
• быстрое уменьшение проявления неприятных симптомов,
• предотвращение развития осложнения хронической ангины,
• сохранение органа.

Проведение процедуры в амбулаторных условиях

Чтобы минимизировать рвотные позывы, больному перед самой процедурой рекомендуется воздержаться от еды и питья. Назначают ряд анализов, которые покажут присутствие инфекционной болезни. Пациент должен расслабиться. В день проводят два сеанса санации миндалин, курс может составлять до 10 дней.

Самым распространенным способом удаления пробок является промывание по Белоголовцеву. Врач применяет специальный шприц с насадками, которые должны минимизировать негативные моменты во время проведения сеанса.

На шприц надевают длинную канюлю изогнутой формы. Конец канюли вводят в саму лакуну, откуда под давлением лекарства вымывают скопившиеся гнойные массы.

Одним из современных методов лечения миндалин является лазерная санация. Луч лазера направляют прямо на пробку, полностью разрушая ее. Ткани органа остаются целыми. Санация таким способом не причиняет пациенту никаких неприятных ощущений и считается самой эффективной. Если пробки больших размеров, назначают санацию с помощью лазера хирургическим способом, используя более мощный луч.

Проведение промывания в домашних условиях

С инфекционной болезнью можно бороться самостоятельно, используя шприц. Эффективнее всего такая процедура будет, если пробки мягкие и легко поддаются извлечению. Санацию миндалин проводят с применением антисептического средства. Его под напором выпускают из шприца по направлению на очаг инфекции, стараясь вымыть из лакуны гнойную пробку.

Последовательность этапов проведения промывания:

• прополоскать горло физраствором или раствором обычной соли (на 1 ст. теплой воды берут 1 ч. л. соли),
• набрать в 20 мл шприц антисептик (можно разбавить с водой в равных частях),
• направить шприц на гланду и с силой выдавить струю антисептика,
• лекарство сплюнуть и повторить еще несколько раз.

Самостоятельное удаление гноя с гланд должно проводиться аккуратно и грамотно. Если организм реагирует нормально, можно попробовать дотянуться до пробки обычной ватной палочкой, смоченной в препарате антисептика. Палочкой проводят по миндалине, пытаясь выдавить из лакуны содержимое. После извлечения гноя миндалину смазывают антисептиком либо полощут горло.

Тонзиллор – это специальный аппарат, в основе которого лежит вакуумная или ультразвуковая санация воспаленных миндалин. Промывание гланд от накопившихся в них тонзиллолитов таким способом ускоряет регенерацию тканей, способствует быстрому восстановлению функциональной деятельности тканей миндалин и иммунитета.

Санация горла Тонзиллором назначается при таких заболеваниях как аденоидит, тонзиллит, ларингит и подобных воспалительных заболеваниях ЛОР органов, которые носят инфекционный характер.

Аппаратное лечение пораженных инфекцией миндалин является наиболее эффективным методом. Есть несколько причин так считать:

• гнойные пробки удаляются ультразвуковым излучением, под действием которого лекарственное средство может проникнуть в глубокие складки,
• вакуумная аспирация дает возможность достичь наиболее тщательного очищения углублений на гландах,
• пользоваться аппаратом очень просто, поэтому любой врач-отоларинголог может провести процедуру промывания,
• во время процедуры нет риска попадания гнойной массы на другие участки слизистой, восприимчивые к инфекции.

Санация увеличенных миндалин с помощью Тонзиллора проводится в условиях больницы. Пациент садится, откинувшись на спинку кресла, и широко открывает рот. Миндалину обезболивают и крепят к ней вакуумную присоску. В лакуны закачивают лекарственное средство с помощью ультразвуковых волн.

Очищенный орган обрабатывают раствором озона, что обеспечивает расширение ямок и создает своеобразный дренаж. Действие ультразвука губительно для болезнетворных организмов, они становятся неактивными. Вся процедура занимает около 10 секунд, после чего миндалины пропитывают лекарственным раствором.

Противопоказания

Санация пораженных инфекцией миндалин позволяет быстро очистить орган и вывести воспалительное заболевание в продолжительную ремиссию. Несмотря на то, что процедура не аллергенна и безвредна, ее можно проводить только по рекомендации доктора. Возрастных ограничений нет. Относительными противопоказаниями являются:

• гипертония,
• беременность,
• туберкулез в активной стадии,
• патологии легких,
• атеросклероз,
• онкология,
• сердечно-сосудистое заболевание,
• нарушения работы нервной системы,
• воспалительное заболевание лимфоидной ткани в острой форме.