Кариозные зубы очаги хронической инфекции

Кариес в стоматологии является распространенной патологией. Данный недуг имеет 2 формы – хроническую и острую. При обоих типах развивается обширное поражение зубов. Без лечения, правильного ухода и коррекции рациона хронический кариес неизлечим. О причинах появления патологии и лечении рассказано в статье.

Особенности

Хроническим кариесом называют вялотекущую форму болезни, при которой наблюдается постепенное поражение всех слоев дентина. Заболевание прогрессирует на протяжении нескольких лет с небольшими и невыраженными проявлениями симптомов. При этой патологии не появляется болезненность (за исключением последней стадии).

Признаки

При хроническом кариесе проявляются следующие симптомы:

1. Возникают небольшие по размеру участки поражения с темной эмалью, но она имеет плотную неизменную структуру.
2. С ухудшением ситуации эмаль становится неоднородной и шероховатой.
3. Болезненные ощущения практически отсутствуют или проявляются слабо и недолго, только как реакция на термическое или механическое воздействие. Возникает резкая реакция на сладкое. Боль быстро исчезает, если устранить причину.
4. Эмаль при компенсированной форме практически не поражается, но с развитием деструктивного процесса быстро повреждается дентин. Поэтому стоматологи часто сталкиваются с ситуацией, когда при целой эмали быстро появляется полость с отмершими тканями.
5. Появившаяся полость характеризуется отвесными, пологими краями и широким входом. На ее дне и боках есть пигментированный и плотный дентин.

Течение хронического кариеса характеризуется неполной ремиссией, то есть он может сохраняться в течение всей жизни и проявляться рецидивом из-за воздействия разных факторов.

Причины

Стоматологи многократно выдвигали разные теории возникновение хронического кариеса. Но самой точной считается химико-паразитарная концепция Миллера, которая была разработана и доказана в конце 18 века. Согласно ей, кариес возникает под воздействием органических кислот, вырабатываемых болезнетворными организмами.

Причины острого и хронического кариеса одинаковые. Патология развивается под воздействием различных факторов. К общим причинам относят:

1. Несбалансированное питание, в котором преобладают быстрые углеводы, но нет продуктов, способствующих насыщению эмали витаминами и микроэлементами.
2. Сложные патологии, перенесенные во время появления твердых зубных тканей.
3. Нехватка фторидов в воде.
4. Генетический фактор.

Стоматологами было выявлено, что компенсированный кариес обычно появляется у людей, имеющих в анамнезе хронические обменные и эндокринные патологии, а также слабый иммунитет. К местным причинам относят:

1. Отсутствие или недостаточную гигиену рта, из-за которой бактерии активно размножаются.
2. Деминерализацию эмали.
3. Патологии, которые приводят к снижению образования слюны и изменению ее состава.
4. Врожденные аномалии в строении зубов и челюсти.
5. Невысокую резистентность и изменение строения всех зубных тканей.

При своевременном устранении указанных факторов получится уменьшить вероятность развития болезни. А помогает в этом своевременное обращение к стоматологу и тщательный уход за полостью рта.

У детей

Хронический кариес молочных зубов проявляется чаще. Главной причиной заболевания считается то, что некоторые родители поздно учат детей уходу за полостью рта. Чтобы не было патологий, чистить зубы надо сразу после прорезывания первого резца. При редкой обработке ротовой полости или ее отсутствии слюна не способна полностью подавлять деятельность бактерий и справляться с появлением некоторых заболеваний.

Родители ошибочно считают, что кариес молочных зубов можно не лечить, так как они все равно меняются постоянными, поэтому не ведут детей к стоматологу. Но на самом деле здоровье молочных зубов влияет на состояние постоянных. При отсутствии лечения кариесом поражаются их зачатки, поэтому новые зубы прорезываются уже больными.

Стадии

Данный недуг имеет 4 стадии. Переход патологии из одной в другую осуществляется медленно и практически незаметно:

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие хронической степени кариеса, требуется выполнение нескольких видов обследования:

Терапия

Лечение хронического кариеса подобно лечению острого. Отличием является то, что при хронической форме недуга терапия направлена на купирование кариозного процесса, а также на устранение причины, которая привела к заболеванию. Основываясь на стадии заболевания, стоматолог выбирает способ терапии. Обязательно учитывается возраст человека и состояние его здоровья.

Реминерализация

Данная процедура предполагает насыщение эмали кальцием и фосфором. С реминерализацией восстанавливается плотность эмали и ее минеральный состав, снижается чувствительность. Для данной цели используют 2 средства:

Каждый из данных состав наносят на очищенные зубы на 10-15 минут. Чтобы улучшить проникновение минералов, в течение данного времени требуется воздействие специального света.

Все средства наносят в несколько слоев, затем происходит смывание специальным раствором при помощи тампона. А эмаль просушивают. Число сеансов устанавливает врач, учитывая уровень поражения тканей. Процедура эффективна при первичном поражении эмали.

Фторирование

Лечение хронического глубокого кариеса данным способом похоже на реминерализацию. Только зубы покрывают средствами, содержащими фториды. С их нанесением образуются кристаллы, которые заполняют микротрещины эмали. Чтобы улучшить проникновение средства, на зуб воздействуют ультрафиолетовыми лучами.

Фторирование уменьшает скорость распространения кариеса, не допускает его появление в остальных зубах. С процедурой улучшается качество всех тканей в ротовой полости, повышается плотность эмали. Фторирование выполняют не чаще 1 раза в год при начальной стадии недуга.

Герметизация фиссур

Процедура выполняется при поверхностном кариесе, когда наблюдается запечатывание борозд на молярах. Сначала врачом выполняется препарирование фиссур для устранения из них пораженных тканей. Потом обработанная чистая поверхность покрывается при помощи сверхпрочной массы, в которой есть реминерализующие компоненты. Герметизация выполняется быстро, борозды одного элемента закрываются не больше 15 минут.

Пломбирование

Методику используют в том случае, если деструктивным процессом были затронуты глубокие слои дентина. Она предполагает устранение разрушенных тканей и создание полости для установки пломбы. Если воспаление затрагивает пульпу, то осуществляется лечение с извлечением нерва.

Когда выполнено очищение, полость обрабатывают антисептическим раствором, корневые каналы и полость закрывают композитом. Материал для пломбы подбирают в зависимости от места расположения больного зуба и его функциональности. Продолжительность пломбирования длится 40-50 минут, а если не нужно извлекать нерв, то время сокращается практически наполовину.

Профилактика

Не допустить возникновение хронического кариеса позволит ликвидация основного фактора его развития. Необходимо придерживаться несложных правил:

1. Требуется своевременное лечение стоматологических заболеваний, которые приводят к размножению и распространения патогенной микрофлоры.
2. Нужно регулярно и качественно выполнять чистку полости рта с применением реминерализующих противовоспалительных паст и ополаскивателей.
3. Ежедневная обработка зубов должна дополняться использованием флосса, ирригатора, дентального ершика.
4. Рацион должен быть сбалансированным. Следует исключить или уменьшить количество употребляемых хлебобулочных изделий и простых углеводов.
5. Не стоит грызть орехи, щелкать семечки, а также устранять застрявшую еду острыми предметами.
6. Важно не травмировать эмаль.
7. Ходить к стоматологу надо каждые полгода для профилактики и своевременного лечения выявленных недугов.

Выполнение данных рекомендаций позволяет сохранить здоровье зубов. Если же есть симптомы заболевания, то следует обратиться к стоматологу для выполнения качественного лечения.

Кариес – главный разрушитель эмали и дентина зуба. Если ничего не предпринимать, в конечном итоге можно довести дело до развития тяжелых воспалений тканей верхушки корня, пульпы, челюсти, а также полной потери зуба. Стрептококки (главные возбудители кариеса) инфицируют соединительные ткани, являющиеся частью большинства органов человеческого тела. В конечном итоге это может привести к развитию серьезных системных заболеваний вроде эндокардитов, лимфаденитов, хронических тонзиллитов и абсцессов.

Чем опасен кариес и когда появляются осложнения

С момента появления кариозного пятна на эмали зуба до образования глубокой кариозной полости в среднем проходит 1-4 года. Корневые каналы инфекция поражает вдвое быстрее. Возможно и более быстрое разрушение зуба – например, всего за 3-4 месяца. Все зависит от индивидуальной восприимчивости тканей к возбудителю заболевания. Основные признаки того, что инфекция добралась до глубоких слоев дентина:

• кратковременные боли;
• неприятный запах;
• чувствительная реакция на горячее и холодное. Подробности о симптомах и лечении кариеса дентина в статье.

Запущенный глубокий кариес – серьезная патология, чреватая крайне неприятными последствиями. Во-первых, для устранения последствий заболевания часто в будущем требуется оперативное вмешательство, а это всегда затраты и риски.

Во-вторых, постоянная сильная боль просто снижает качество жизни, может становиться причиной мигреней, отитов, даже повышения общей температуры тела. Зубной нерв воспаляется и со временем отмирает, в результате чего в кариозной полости начинается процесс гниения. Организм начинает бороться с инфекцией, и образует вокруг корня гранулему. Гранулема, опять же при бесконтрольном течении, преобразуется в кисту, которую крайне сложно вылечить консервативными методиками.

При запущенной форме кариеса на эмали может быть одна маленькая дырочка, за которой кроется огромная полость (и практически полностью разрушенный зуб).

Последствия запущенной инфекции

Причина кариеса – активизация стрептококков. Патогенные бактерии сначала окисляют, а потом начинают разрушать эмаль зуба, переходя через каналы дентина вглубь твердых тканей. При отсутствии лечения инфекция добирается до коронковой части мягких тканей.

Пульпой называется мягкая ткань, которая располагается в зубной полости. Она очень чувствительна, поэтому любая инфекция может вызывать воспалительные реакции. При остром очаговом пульпите зуб болезненно реагирует на температурные перепады и другие раздражители. Главная причина появления патологии – трещина, механическое, химическое повреждение во время лечения, перед протезированием, запущенный глубокий кариес. Редко, но такое тоже возможно, инфекция попадает в пульпу через кровоток.

Боль при пульпите очень сильная и лекарственными препаратами практически не снимается – организм и сам человек должны заметить проблему.

На ранних стадиях лечение кариеса зубов может производиться без удаления пульпы и нерва. Если проблему запустить, пораженный нерв придется удалять. Более того, инфекция может выйти за пределы зуба, затронув периодонт, а воспаление зубного корня уже чревато потерей коронковой части и корня. Чаще всего для лечения пульпитов используется методика экстирпации – она позволяет полностью решить проблему в два-три посещения. Интервал между посещениями врача составляет 1-14 дней (все зависит от индивидуальных показаний).

Этапы терапии:

1. Устранение области, пораженной кариесом.
2. Удаление здоровой области пульпы над камерой.
3. Устранение затронутой кариозным процессом полости.
4. Удаление либо умерщвление пульпы.
5. Измерение длины каналов, пломбирование (сначала пломбируются каналы, затем коронка).

Возможно, врач решит пломбировать каналы и коронку в разные дни или сначала поставит временную пломбу.

Гранулематозный периодонтит – воспаление корня и близлежащих тканей. Заболевание встречается часто, причем у людей разного возраста. Лечение нужно начинать своевременно, иначе можно потерять зуб. Периодонтит может принимать различные формы, некоторые из них с трудом поддаются диагностике. Патология развивается в результате переноса инфекции по корневым каналам и ее выходу через отверстие у основания корня.

Также очень часто периодонтит является осложнением запущенного кариеса, пульпита, результатом травмы челюсти либо зубов. У детей периодонтит тоже бывает, чаще всего из-за травм. В зоне риска – моляры (пятерки и шестерки).

Редко, но пульпит становится результатом наличия хронической инфекции в организме или последствием тяжелого отравления токсичными веществами.

Острый периодонтит лечится в три посещения – сначала расширяется и прочищается канал, затем полость закрывается специальной повязкой (она оставляется на срок до 5 дней), производится окончательное пломбирование каналов. Врач может порекомендовать курс антибиотиков или лазерную, магнитную терапию. Терапия хронического периодонтита более сложная и длительная, лечебные повязки могут накладываться на срок до полугода (нужно их периодически менять).

Гранулема – плотное образование на верхушке корня. Главная причина его появления – распространения воспаления или инфекции при некоторых заболеваниях (кариес, периодонтит). Риски заболеваемости возрастают при несоблюдении личной гигиены, врожденных аномалиях развития зубов, травмах десен.

Лечение гранулем может осуществляться медикаментозно (с применением противогрибковых, антибактериальных, противовоспалительных, противопаразитарных препаратов, цитостатиков) или хирургически. Все чаще сегодня стали прибегать к иссечению гранулем с помощью лазера.

Гранулемы сами не рассасываются, а вот в кисты со временем переходить могут.

Чем чреват отказ от лечения

При запущенном осложненном кариесе повышаются сердечно-сосудистые и воспалительные маркеры. Ученые связывают данное явление со свойством кариесогенных микроорганизмов инфицировать соединительные ткани. Именно по этой причине не леченные зубы часто являются спутниками хронических заболеваний – ревматических, бронхолегочных.

Связывают с запущенным кариесом также развитие остеомиелитов и лейкоплакии. Поэтому не рискуйте и не доводите дело до крайностей – лечите зубы своевременно. Не экономьте на качестве врачебной помощи – и кариес, и его осложнения могут развиваться в результате неправильного лечения.

Профилактические мероприятия

Основные меры профилактики кариеса и его осложнений:

Помните – на начальных стадиях кариес лечится просто и быстро. Не запускайте болезнь.

Покрытие серебром – распространенная профилактическая мера от кариеса в подростковом возрасте.

Видео

Больше информации касательно кариозных осложнений смотрите на видео

Заключение

Кариес сам по себе не опасен, а вот его осложнения чреваты разными проблемами, вплоть до потери зуба. Хронический очаг инфекции может приводить к развитию гранулем, на месте которых образуются затем кисты (консервативное лечение данных образований возможно далеко не всегда). Подробней о консервативных методиках лечения кариеса читайте далее.

Кариес у десны или пришеечный: почему появляется и как лечат

Как избавиться от гангренозного пульпита: методика лечения и возможные осложнения

Контактный кариес или скрытый: определение, симптомы и лечение

После лечения кариеса болит зуб при надкусывании: почему и что с этим делать

Кариесом называют патологическое явление, при котором наступает оголение и размягчение эмали. В результате формируется полость, в которой развивается процесс гниения.

Причиной заболевания служит размножение в полости рта вредных микроорганизмов, которые разъедают эмаль и приводят к началу кариозного поражения зубов.

Бактерии выделяют токсины, что вызывают интоксикацию организма с последующим возникновением болезненных отклонений.

Что такое кариес зубов и к каким последствиям и осложнениям приводит?

На ранней стадии кариес легко поддаётся лечению, но если он переходит в глубокую форму, наступает поражение зубных и костных тканей.

Это сопровождается болезненными ощущениями при контакте с температурным или механическим раздражителем.

Если кариес игнорировать, можно окончательно лишиться поражённого зуба. А также развитие кариеса опасно тем, что на его фоне появляются другие патологии ротовой полости.

Это воспалительный процесс в мягких тканях — пульпе, состоящей из нервных окончаний, мелких сосудов и соединительных волокон. При этом поражается не только сама мягкая ткань, но и зубные корни.

Когда развивается острая стадия, зубная эмаль начинает реагировать на холодное и горячее, может возникать периодическая боль. При переходе кариеса в хроническую форму ярко выраженные симптомы отсутствуют.

Важно! Без надлежащего и своевременного лечения пульпит переходит в другую опасную патологию — периодонтит.

Отличается возникновением гнойных узелковых образований в районе корней зуба. Эти узелки — опасный очаг инфекции. Они активизируют воспалительный процесс. Гранулёма носит доброкачественный характер, располагается поверхностно или внутри зубной ткани.

Фото 1. Пример возникновения воспаления в виде гранулемы на корне зубе взрослого человека в результате кариеса.

Диаметр узелка обычно составляет 2 мм, иногда бывают крупные по размеру. В редких случаях патология проходит сама. Чаще всего требуется врачебное вмешательство.

Так называют воспалительный процесс, что локализуется в надкостнице, в прикорневой зоне. Проявляется в виде шишковидного образования на десне. Это воспаление зубного корня, имеющее гнойный характер.

Внимание! Если гнойное содержимое флюса прорвётся внутрь, начнётся поражение здоровых тканей.

Причиной появления флюса считаются микроорганизмы, что активно размножаются во рту при кариесе. А если ещё не соблюдаются правила гигиены ротовой полости, воспаление переходит в хроническую стадию.

В ходе этой патологии травмируются соединительные ткани между костью и основанием зубного корня.

Периодонтит может стать причиной следующих осложнений:

• потери зуба;
• деформации пульпы;
• воспалительного процесса в костной ткани, костном мозге;
• ослабления иммунной системы;
• попадания инфекции в кровяное русло.

Заболевание чаще возникает как результат запущенной формы воспаления пульпы или в ходе некачественной обработки каналов корня.

Причиной развития считается активное размножение болезнетворных микроорганизмов в кариозной полости. Флегмона — воспалительный процесс жировой клетчатки. У патологии нет стержня, поэтому её рост ничем не ограничен.

Справка! Гной не собирается в одном месте. Он с одинаковой скоростью просачивается в глубокие ткани, что может ускорить распространение инфекции.

Под воздействием этого заболевания поражается подкожная клетчатка, а верхний слой кожи инфекцию не выпускает наружу. Закрытая форма болезни не заразна.

Это процесс разрушения кости и пульпы. Остеомиелит — результат запущенной стадии кариеса. Развивается после того, как инфекция проникает в мягкие ткани, а потом в корни зуба. Затем она проделывает путь к тканям челюсти по лимфе и костным каналам.

В большинстве случаев деформируется нижняя челюсть. Тогда появляются нарушения речи, резкие болевые ощущения.

Чем опасен для организма?

Кариес опасен не только тем, что может стать причиной потери зубов.

В запущенной форме он вызывает формирование кист, способствует снижению иммунитета.

Тогда в организм беспрепятственно попадают патогенные микроорганизмы, вызывающие различные заболевания.

Если в ротовой полости всё в порядке, это индикатор отличного здоровья в целом. В организме всё находится в тесной связи друг с другом. При нарушении функций одного из органов это непременно отразится на всей системе. По стоматологическим патологиям можно:

1. Диагностировать общее состояние здоровья человека.
2. Поставить предварительный диагноз и направить на обследование в случае обнаружения отклонений.
3. Обнаружить патологии в работе желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
4. При активном разрушении зубов у девушек стоматолог определяет, что причина тому — беременность.

Между патологиями полости рта и болезнями внутренних органов есть обратная связь. Многие заболевания могут плохо отражаться на ротовой полости и её состоянии.

Фото 2. Снимок молочных зубов ребенка с прогрессирующим на них кариесом в начальной стадии пятна.

Если есть проблемы в работе пищеварительной системы - появляется неприятный запах изо рта, воспаляются дёсны. При патологиях выделительной системы зубы покрываются характерным налётом, напоминающим по внешнему виду налёт от курения.

В ротовой полости расположена обширная сеть кровеносных сосудов. Патогенная микрофлора по ним свободно перемещается, достигая любого органа. В результате стенки сосудов воспаляются, кровообращение нарушается. Если развивается кариес, возрастает риск подверженности болезням сердца. Особенно это касается инфаркта.

Внимание! Если зубы чистить только раз в сутки, риск возникновения проблем с сердцем вырастает в несколько раз.

Кариес потенциальный источник инфицирования всех систем и органов. При множественной его форме часто возникают патологии дыхательных путей — ангина или бронхит с осложнениями. От этого страдает и сердце, и суставы. При частой интенсивности подобных заболеваний может развиться ревматизм, артрит.

Когда кариесом поражён не один зуб, а несколько, возрастает вероятность нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Увеличивается риск также и при удалении зубов. Если вовремя не реагировать на опасные симптомы, язва желудка, колит и неприятные ощущения в животе станут привычным явлением.

Вызвать нарушения в работе системы пищеварения также способна плохо пережёванная пища.

Если развитие кариеса сопровождается болевыми ощущениями, процесс принятия пищи становится неполноценным, выработка желудочного сока происходит в меньшем количестве.

Тогда пища плохо переваривается, в кишечнике начинается процесс брожения. От этого страдает иммунитет, потому что полезные вещества не в состоянии нормально усваиваться организмом.

Когда организм уже не может сам нейтрализовать болезнетворные бактерии и дефектные клетки, синтез лимфоцитов усиливается, чтобы помочь ликвидировать опасные новообразования и микробы. Если развивается кариес, а иммунитет слабый, на лимфатическую систему ложится большая нагрузка.

Важно! Промежуток от начала кариеса до перехода в острую стадию составляет не более 3 дней. Клиническая картина резко меняется. Воспаление лимфоузла может перерасти в отёк шеи. Это сопровождается вялостью, раздражительностью и бессонницей.

Если сразу не принять меры для лечения кариеса, это чревато следующими последствиями:

1. развитием нагноений в этой области;
2. воспалением и последующим распадом мягких тканей;
3. быстрым распространением инфекции;
4. образованию опухоли в результате слияния поражённых клеток.

Поэтому нельзя игнорировать кариес.

Полезное видео

На видео подробно рассказывается о том, откуда берется кариес, как его лечить и какие осложнения он может вызвать.

К чему может привести запущенный кариес?

Из-за боязни стоматолога пациенты откладывают поход к специалисту. Они пытаются заглушить боль обезболивающими таблетками.

На ранней стадии кариес не вызывает опасений, но медлить с лечением нельзя. Проблема не устранится сама по себе, а зуб будет постепенно разрушаться, если вовремя не принять меры. Лучше избавиться от кариеса сразу, чем потом бороться с последствиями.

Кариес считается самым распространенным стоматологическим заболеванием, которое имеет две формы проявления: острую и хроническую. Несмотря на разную клиническую картину, хроническая форма, также как и острая приводит к обширным поражениям зуба.

Содержание статьи:

Что собой представляет?

Хронический кариес – это вялотекущая патология, постепенно поражающая все слои дентальной ткани. Если острый кариес характеризуется быстрым развитием патологического процесса, то хронический может развиваться на протяжении нескольких лет.

Для данной формы характерна частичная ремиссия, которая может продолжаться всю жизнь, либо обернутся рецидивом при воздействии определенных факторов. На данный момент хроническая форма кариеса гораздо больше распространена, чем острая.

Купирование формы предусматривает только комплексный подход, с устранением не только пораженной ткани, но и провоцирующих факторов. При отсутствии комплексного лечения патология будет охватывать новые зубы.

Клиническая картина отличается сглаженной симптоматикой и минимальными проявлениями. Патология, как правило, не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, как при острой форме.

Переход из одной стадии в другую проходит постепенно и незаметно. Смена этапов поражения может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Патология начинается, как и при острой форме, с появления мелового пятна, которое в дальнейшем меняет свой цвет на бурый.

В основном, пигментированное пятно, не меняющее своего оттенка длительное время, показывает на устойчивую ремиссию и благополучный исход при поддерживающей терапии.

Чаще всего, хронический кариес останавливается в стадии пятна на передних зубах, причиняя пациенту лишь психологический дискомфорт.

Основным признаком регрессии заболевания служит появление белых участков по периферии бурого пятна. В этом случае, скорость течения патологического процесса будет зависеть от площади пигментированного участка. Чем он объемнее, тем быстрее будет проходить поражение глубоких слоев эмали и дентина.

О том, как выглядит глубокий кариес, расскажем в очередном обзоре нашего журнала.

В отдельной публикации поговорим, почему зуб реагирует на горячее.

Для течения хронической формы характерны следующие симптомы:

• появление небольших по площади участков поражения с потемневшей эмалью. При этом, поверхность эмали чаще всего имеет плотную структуру;
• в дальнейшем, при ухудшении ситуации, поверхность эмали становится неоднородной, шероховатой, что легко определяется при обследовании зондом;
• болезненные ощущения практически всегда отсутствуют, либо носят сглаженный характер, проявляясь непродолжительное время, в ответ на сильное механическое или термическое раздражение.

Особенно активно зуб реагирует на сладкое. Боль уходит практически сразу после устранения агрессивного фактора;

при хронической форме, эмаль практически не повреждается, но при этом кариес свободно поражает дентин. Поэтому, часто наблюдается картина, когда при целостной поверхности, вдруг за 1–2 дня в зубе образуется полость уже покрытая отмершими тканями;

при осмотре, в глубокой полости определяется вторичный дентин, благодаря которому пораженный участок не реагирует на внешние раздражители.

Сформировавшаяся открытая полость характеризуется пологими отвесными краями и широким входом. Дно и боковые поверхности выстланы плотным пигментированным дентином. Их зондирование не приводит к болезненности и разрыхлению пораженных тканей.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие кариеса хронического типа, ничем не отличаются от тех, которые вызывают острый кариес.

В качестве основных причин выделяют следующие:

• Низкое качество гигиены полости рта, которое приводит к образованию большого скопления бактерий на поверхности зубов.
• Деминерализация эмали, вследствие патологий общего характера. Поры ткани, потерявшей минералы не способны противостоять бактериям, вызывающим кариес.
• Несбалансированное питание, в котором присутствует много перекусов и продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов. Также, немаловажную роль играет отсутствие в рационе продуктов, способных насытить эмаль микроэлементами и витаминами.

Какие ткани затрагивает?

Так же как и острая форма, хронический кариес поражает не сразу весь зуб. Сначала в патологический процесс вовлекается эмаль, затем дентин и в последнюю очередь пульпа.

Для каждого этапа характерны свои симптомы и особенности протекания процесса.

Во время поражения эмали хроническим кариесом может не наблюдаться никаких проявлений, кроме изменения оттенка деминерализованного участка. По мере развития, оттенок эмали темнеет, а его поверхность становится неровной.

Болезненная реакция в редких случаях возникает при локализации пятна в области шейки. Со временем образуется небольшая полость, находящаяся в пределах эмали, с твердым, сглаженным дном и выраженной пигментацией.

Точную динамику развития патологического процесса можно отследить, если наблюдаться у стоматолога через каждые 4 месяца, после появления пятна.

Какие признаки могут свидетельствовать о развитии процесса, смотрите на видео:

Поражение дентина характерно для среднего кариеса. Основным его признаком при хроническом течении является широкая полость, покрытая твердым вторичным дентином с измененным оттенком.

Дно полости имеет небольшие уступы и шероховатости, что свидетельствует о вялотекущем процессе или стадии компенсации. Реакция на раздражители и зондирование практически отсутствует.

Данная стадия заболевания может длиться годами, постепенно приводя к истончению стенок дентина и поражению пульпы.

С момента начала поражения пульпы, больной может ощущать выраженную болезненность на раздражители с пограничной температурой, которая постепенно приобретает острый характер и длительное проявление.

При отсутствии своевременного лечения к воспалению пульпы может присоединиться периодонтит.

Полость при поражении пульпы хронической формой кариеса становится темно-коричневого или черного цвета. Ее края сглажены и хорошо отполированы. При зондировании отдает резкой болью.

Лечение

Лечение хронического кариеса мало отличается от его острой формы. Основное отличие состоит в том, что терапия направлена не только на устранение кариозного участка, но и на саму причину, вызывающую кариес.

После изучения истории болезни и в зависимости от стадии заболевания используют следующие методы лечения хронического кариеса:

Реминерализующая терапия. Подразумевает насыщение эмали ионами фосфора и кальция. Чаще всего для этого используют 3% раствор препарата Ремодент или 10% глюконат кальция.

Для получения эффекта на очищенную поверхность зуба наносят реминерализующий препарат, который действует на эмаль в течение 5–15 минут. В течение этого времени на эмаль воздействуют специальной лампой усиливающей действие препарата.

Средство наносят в несколько слоев, затем его остатки смывают или снимают тампоном. Количество процедур определяется стоматологом, в зависимости от объема поражения тканей и качества здоровой эмали. Глубокое фторирование. По своему принципу, данная методика схожа с реминерализацией, только в этом случае используют двухсоставной препарат. Он позволяет полностью восстановить пораженные ткани в стадии пятна.

В состав средства вошли кальций, фтор и фосфор. Суть процедуры заключается в попеременной обработке очищенной поверхности двумя компонентами. Сначала наносится компонент, в состав которого вошли ионы фтора.

Для увеличения скорости проникновения в ткани зуба, его обрабатывают ультрафиолетовыми лучами. Через несколько минут фтор смывают и наносят второй компонент на основе кальция и фосфора. Его также обрабатывают ультрафиолетовой лампой.

Данная процедура проводится один раз в полгода или год. Она позволяет не только восстановить пораженные ткани эмали, но и укрепить всю поверхность зубов. Герметизация фиссур. Чаще всего применяется при поверхностном кариесе у детей. Процедура представляет собой запечатывание глубоких борозд моляров, которые чаще всего поддаются кариесу.

Процедура начинается с препарирования фиссур с целью удаления инфицированных тканей. Затем, обработанную поверхность покрывают специальным сверхпрочным композитом, в состав которого входит реминерализующий комплекс.

Герметизация фиссур одного зуба занимает всего 20 минут и проводится 1 раз в несколько лет. Пломбирование полости. Этот метод применяют в случае, если кариес поразил глубокие слои дентальных тканей. Он предусматривает глубокое препарирование для удаления всей пораженной ткани и формирования полости для пломбирования.

Если воспаление затронуло пульпу, то проводят ее лечение и удаление нерва. После очищения полости и ее асептической обработки, каналы и полость пломбируют специальными материалами.

Пломбировочный материал подбирается в зависимости от положения зуба и его функциональных особенностей. Длительность процедуры в среднем составляет 40–60 минут. Без удаления нерва это время может быть сокращено вдвое.

Когда необходима дифференциальная диагностика кариеса цемента, читайте в следующем материале.

В этой статье разберемся, что лечит детский ортодонт.

Выбор метода лечения, в первую очередь зависит от глубины поражения. При поверхностном кариесе применяют методики, не предусматривающие препарирования тканей.

В случае среднего или глубокого кариеса, используют лечение с обязательным препарированием.

Также при выборе стоматолог учитывает возраст пациента. Чем младше пациент, тем меньше возможностей использовать длительные методики щадящего воздействия, такие как глубокое фторирование.

Для людей старшего возраста не всегда целесообразно применять герметизацию фиссур, поэтому ее замещают препарированием с формированием полости для пломбирования.

Профилактика

Профилактика кариеса хронического типа заключается в устранении основной причины его развития и включает в себя следующие меры:

• своевременное купирование стоматологических патологий, которые провоцируют размножение патогенных микроорганизмов;
• качественное очищение полости рта с применением реминерализующих паст и ополаскивателей;
• дополнительная очистка в течение дня с помощью флосса и зубочисток;
• сбалансированность питания, с исключением перекусываний и частого употребления сладостей;
• регулярные консультации стоматолога, которого необходимо посещать минимум 1 раз в 6 месяцев.

Придерживаясь данных правил, можно сохранить не только здоровье зубов, но и всей полости рта, которое не сможет вернуть даже самое качественное лечение у высокопрофессионального специалиста.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.