Кеторол применение при остеоартрозах

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

При заболеваниях суставов различной природы самым частым патологическим синдромом является воспалительный. Воспаление сустава доставляет пациенту массу неудобств. Этот механизм ведет к возникновению отека, боли, ограничению движений в конечности.

Чтоб найти и вылечить причину болезни уходит большущее количество времени, а время от времени это сделать вообще не удается. В связи с этим становится актуальным вопросец симптоматической терапии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтоб устранить симптомы воспаления употребляются различные группы препаратов. Один из наиболее действенных – продукт Кеторол. Но самыми популярными являются нестероидные антивосполительные средства.

Попытаемся ответить на эти вопросцы. От чего помогает лечущее средство? Что гласит инструкция к применению средства? Какие есть показания и противопоказания к применению?

Почти все дегенеративные, аутоиммунные артриты, инфекционные заболевания суставов соединены с развитием воспаления. В норме она играет приспособительную роль, ограждает организм от негативного влияния. Это реакция неспецифической защиты на повреждение. Но при болезнях опорно-двигательного аппарата она начинает играться отрицательную роль, вызывает нетрудоспособность и томные симптомы.

Последние являются медиаторами воспаления. При возникновении воспалительной реакции в суставе происходит ряд биохимических действий. Они активируют иммунные клеточки, вызывают изменения сосудистой стенки, содействуют развитию отека и инфильтрации ткани. Особый фермент циклооксигеназа (ЦОГ) превращает вещество арахидоновую кислоту в простагландины.

Отек сдавливает ткани капсулы сустава, нарушаются движения, повреждаются нервные сенсоры. Возникает боль, покраснение, уменьшается подвижность и работоспособность.

Продукт Кеторол содержит в составе нестероидное вещество кеторолак, которое вызывает последующие эффекты:

Лекарство проникает в полость сустава, связывается с ферментом ЦОГ.
Происходит блокирование циклооксигеназы.
Синтез из арахидоновой кислоты простагландинов прекращается.
Миниатюризируется выраженность воспалительной реакции.
Нормализуется тонус сосудов, улучшается венозный отток.
Сходит отек, миниатюризируется боль, покраснение, облегчаются движения в суставе.

Перечисленные эффекты в совокупы обеспечивают терапевтическое действие лекарства:

Антивосполительное.
Обезболивающее.
Жаропонижающее.

Обезболивающее действие продукта обрисовывает показания к его использованию. Такие эффекты при заболеваниях суставов играют главную роль.

Посреди них пилюли в пленочной оболочке, ампулы с веществом для инъекций, гель для наружного использования. В аптеках Русской Федерации на сегодняшний день представлены 3 фармацевтические формы продукта Кеторол.

Непринципиально какая из этих форм лекарства имеет свой состав. Очень принципиально ознакомиться со вспомогательными компонентами продукта, чтобы избежать возникновения аллергической реакции.

Ежели на любой из компонентов в анамнезе у пациента были случаи аллергии, использовать продукт запрещается.

Часто актуальным становится внедрение кеторолака в форме свеч, но Кеторол не выпускается в таковой фармацевтической форме. В этом случае приходится использовать хим аналоги продукта.

Этот процесс именуется фармакокинетикой. Такое свойство продукта обрисовывает противопоказания и побочные эффекты средства. До этого чем разбираться, для чего следует использовать лечущее средство, стоит выяснить, какой путь оно проходит в нашем организме.

Но попадает он туда различными путями в зависимости от фармацевтической формы: Определенный целебный эффект кеторолак, содержащийся в препарате, оказывает в полости сустава.

Нежели лекарство вводится внутривенно или внутримышечно, кеторолак попадает в системный кровоток, всасывается с белками плазмы и распределяется по организму. Опосля этого вещество фильтруется через синовиальную оболочку вовнутрь суставной щели.
Когда пациент воспринимает таблетки Кеторол, средство проходит через желудок благодаря защитной пленочной оболочке. Оказавшись в пищеварительном тракте, оболочка растворяется, а средство всасывается через пищеварительную стенку в кровоток. Спустя 30–60 минут продукт оказывается в системном кровотоке и повторяет путь инъекционных форм.
Гель с кеторолаком имеет иной путь в организме. После нанесения на кожу в месте заболевания, вещество проникает через покровные ткани, проходит мускулы и соединительную ткань суставной капсулы. В конце концов, лечущее средство оказывается в полости сочленения, где и оказывает терапевтическое действие. В системный кровоток всасывается малая часть продукта.

Кеторолак доставляется кровью в печень, где преобразуется в неактивные составляющие. Они поступают в почки и выводятся из организма с мочой. Независимо от лекарственной формы спустя 4–9 часов опосля введения средство уже не оказывает терапевтический эффект.

Нарушения функции печени и почек могут привести к задержке продукта и интоксикации организма.

Эффекты, оказываемые продуктам, определяют показания к его применению. Средство применяется только для симптоматического обезболивающего эффекта при различных патологических действиях.

Показания к применению Кеторола включают боль при последующих заболеваниях:

Травмы различных элементов опорно-двигательного аппарата и открытые ранения.
Период реабилитации опосля операции.
Злокачественные новообразования.
Неврологические синдромы – невралгия, радикулит (радикулит грудного отдела).
Болевой синдром, связанный с патологией мускул различного происхождения.
Растяжения связок.
Вывихи суставов (вывих плечевого сустава).
Боль в стоматологической практике.

Перечисленные показания к применению средства часто требуют использования Кеторола, однако в современных качествах препарат чаще применяется при различных суставных заболеваниях:

Ревматоидный артрит.
Острый приступ подагры.
Реактивные артриты.
Остеохондроз.
Деформирующий остеоартроз.
Спондилоартриты.
Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани.
Артралгия неизвестного происхождения.

Это средство нацелено только на снятие болевого синдрома. Перечисленная патология непревзойденно поддается симптоматическому исцелению с помощью кеторолака, содержащегося в лекарстве. Стоит держать в голове, что ни одно из перечисленных состояний нереально вылечить Кеторолом.

Как и хоть какое другое средство из группы нестероидных антивосполительных препаратов, Кеторол имеет противопоказания к применению. Нежели не соблюдать это событие при приеме лекарство, возрастает риск томных для жизни осложнений.

Противопоказания к применению лекарства:

Аллергические реакции на хоть какой из компонентов средства.
Аспириновая бронхиальная астма.
Полипоз носа из-за непереносимости нестероидных препаратов.
Язвы слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта.
Разные воспалительные заболевания органов пищеварения.
Заболевания, приводящие к нарушению действий свертывания крови.
Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
Активные заболевания печени и почек с дефицитностью этих органов.
Непереносимость лактозы.
Период беременности, родов.
Кормление грудью.
Возраст пациента до 16 лет.

К ним относятся: Не считая перечисленных абсолютных противопоказаний к применению лекарства следует учесть состояния, при которых средство нужно использовать с осторожностью.

Инфаркт миокарда в анамнезе.
Отеки хоть какой локализации и происхождения.
Гипертоническая болезнь.
Заболевания почек.
Сахарный диабет.
Гепатиты в фазе обострения.
Алкоголизм.
Прием кортикостероидов и антидепрессантов.

Назначать продукт должен лечащий доктор, которой после обследования больного удостоверится в отсутствие противопоказаний.

Аннотация по применению лекарства содержит список ненужных эффектов препарата. Побочные деяния могут быть вызваны нарушением дозы и инструкции по применению, индивидуальной непереносимостью компонентов средства, применением Кеторола невзирая на наличие противопоказаний.

Побочные деяния включают следующие состояния:

Тошнота, рвота, расстройства стула, боли в разных отделах живота.
Редко возможны кровотечения из язв на слизистой оболочки органов пищеварения.
Нарушение функции печени, фармацевтический гепатит, желтушный синдром.
Поражение поджелудочной железы с развитием панкреатита.
Дефицитность функции почек.
Мочевой синдром, возникновение крови в моче, острый нефрит.
Проблемы со зрением и слухом.
Нарушение дыхания в виде спазма дыхательных путей аллергической природы.
Головная боль.
Нарушения сна.
Увеличение артериального давления.
Нарушение кроветворения в костном мозге.
Завышенная кровоточивость при нарушенной функции свертывания крови.
Отеки различной локализации, завышенная потливость.
Различные виды аллергии.

Частота встречаемости ненужных эффектов от 1 до 100 случаев на 10 тыщ пациентов, использующих лечущее средство. При этом почти все последствия можно провести профилактику, соблюдая назначения доктора и принимая гастропротективные средства. Побочные деяния при использовании лекарства возникают очень изредка.

Если же нежелательные эффекты все же возникли, следует прекратить прием Кеторола и обратиться к лечащему доктору. Может быть, доза была подобрана ошибочно, в этом случае спец изменит назначения или посоветует аналоги продукта.

Чтоб прием продукта был безопасным и действенным, следует соблюдать аннотацию по его применению. Способ использования зависит от фармацевтической формы средства.

Это может привести к осложнениям со стороны разных органов. Дозировка Кеторола подбирается лечащим доктором, не следует самостоятельно изменять кратность, дозу и продолжительность использования лекарства.

Информация носит ознакомительный нрав, прежде всего, руководствуйтесь назначениями доктора спеца. Дальше будет приведена инструкция по применению Кеторола в разных лекарственных формах.

Кратность приема таблеток Кеторола зависит от выраженности болевого синдрома. Только так можно снизить возможность возникновения побочных эффектов. Нужно применять минимально возможную дозу лекарства, которая способна снять симптомы заболевания. Наибольшее количество средства – 4 таблетки в день.

Пилюли можно использовать с длительностью курса не наиболее 5 дней.

В этом случае допустимая доза возрастает. Она зависит от возраста пациентов и подбирается персонально лечащим врачом. Нередко используют схему назначения лекарства, при которой поначалу применяют инъекции Кеторола внутримышечно или внутривенно, а позднее заменяют их на таблетки.

Средство можно использовать внутривенно и внутримышечно. Инъекционная форма (Кеторол в ампулах) употребляется по тому же принципу, что и таблетки с лекарством Кеторол, уколы должны содержать мало возможную дозу продукта.

При этом раствор подготавливается в зависимости от возраста и массы тела пациента.

Повторяют функцию каждые 6 часов. Когда средство вводится внутримышечно, выполняют медленную инъекцию, чтоб лекарство постепенно распределилось в мышечном слое.

Внутривенные инъекции выполняют с таковой же кратностью, не более 15 уколов за 5 дней использования продукта.

Независимо от того, применяется лечущее средство внутримышечно или внутривенно, курс исцеления не должен превосходить 5 дней. Чтобы снизить дозировку лекарства, дополнительно могут применяться малые дозы наркотических анальгетиков.

Нежели препарат нужно вводить внутримышечно или внутривенно, манипуляции должны выполняться в стерильных мед аспектах подготовленным персоналом.

Внешняя форма лекарства – гель – употребляется для исцеления локализованного болевого синдрома.

Инструкция по применению лекарства содержит последующие этапы:

Вымыть с мылом и высушить поверхность кожи в месте нанесения лекарства.
Маленькое количество средства длиной 2 см нанести на поверхность кожного покрова.
Легкими движениями распределить гель вокруг пораженного сустава.
Отдать препарату впитаться в течение нескольких минут.
Повторять функцию до 4 раз в день, с промежутками более 4 часов.
Курс исцеления продолжается до 10 дней.

При сохранении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу для корректировки назначения. Превосходить дозу и продолжительность применения геля запрещено.

Очень часто появляется необходимость в использовании нестероидных препаратов в форме ректальных свеч. Эта форма соединяет в себе эффективность системных лекарственных средств и сохранность местного способа использования.

К огорчению, свечки с торговым названием Кеторол на современном лекарственном рынке не представлены. Ежели необходимо использовать действующее вещество кеторолак в этой форме, следует обратиться к доктору.

Специалист подберет свечки с нестероидным лекарством, подобные по эффекту Кеторолу.

К ним относятся: Чтоб повысить сохранность и эффективность приема лекарства соблюдайте некие особенные требования к использованию Кеторола.

Выбор фармацевтической формы должен стоять за лечащим доктором. Он зависит от выраженности симптомов заболевания.
Пониженное артериальное давление увеличивает вероятность побочных реакций со стороны почек.
Соединять лечущее средство с другими НПВС запрещено. Может быть сочетанное применение продукта с малыми дозами наркотических анальгетиков.
Продукт не употребляют для обезболивания во время операций.
Для защиты слизистой желудка следует слету использовать ингибиторы протонной помпы.
При применении средства рекомендуется проводить контрольные исследования клеточного и биохимического состава крови.

Эти особенные указания приводятся для достижения безопасного внедрения продукта. Соблюдайте советы специалиста, чтоб предотвратить ненужные последствия.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Кеторол является анальгезирующим препаратом с противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Фармакологическое действие

Активным веществом Кеторола является кеторолак, который, угнетая активность фермента циклооксигеназы, способствует торможению биосинтеза простагландинов, представляющих собой модуляторов воспаления, терморегуляции и болевой чувствительности.

Обезболивающее действие Кеторол уколов можно наблюдать уже через полчаса после введения, а максимальный эффект – через 1-2 часа.

Терапевтический эффект Кеторола сохраняется в течение 4-6 часов.

Показания к применению

Назначать Кеторол инструкция рекомендует при умеренно или сильно выраженном болевом синдроме: боли в мышцах и спине, боли при травмах в суставах, растяжения, вывихи, послеоперационные боли, невралгия, онкологические заболевания, радикулиты, зубная боль, мигрень, ожоги и др.

Инструкция по применению Кеторол

Кеторол, применение которого целесообразно только при остром болевом синдроме, а не для лечения хронической боли, выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечных инъекций.

В зависимости от выраженности болевого синдрома Кеторол таблетки могут быть назначены однократно или повторно.

Однократно обычно рекомендуется принимать 10 мг (1 табл.), а повторно – по 10 мг, но не более 4 раз в сутки. Принимать Кеторол таблетки дольше 5 дней противопоказано.

Раствор для инъекций следует вводить глубоко внутримышечным способом. Пациентам моложе 65 лет Кеторол уколы назначают в дозе 10-30 мг однократно либо эту же дозу - каждые 4-6 часов, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг. Пациентам старше 65 лет Кеторол уколы делаются по описанной выше схеме, с тем лишь отличием, что максимальная разовая доза должна соответствовать 15 мг, а максимальная суточная – 60 мг. Кеторол уколы могут применяться не дольше 5 дней.

При переходе с внутримышечного введения на пероральное применение Кеторола должны быть учтены суммарные суточные дозы препарата: в день перехода – 30 мг, для пациентов старше 65 лет – 60 мг, для больных моложе 65 лет – 90 мг.

Побочные действия

Кеторол таблетки и инъекции могут спровоцировать у пациентов такие нежелательные реакции, как:

диарея, боль в желудке, рвота, запор, метеоризм, стоматит, тошнота, изжога;
боль в пояснице, острая почечная недостаточность, частое мочеиспускание, нефрит (воспаление почек), уменьшение или увеличение объема мочи;
бронхоспазм, отек гортани, ринит;
головная боль, сонливость, головокружение, гиперактивность, депрессия, звон в ушах, снижение слуха, нечеткость зрения.
повышение артериального давления, обморок, отек легких;
лейкопения (увеличение лейкоцитов в крови), эозинофилия (повышение числа эозинофилов), анемия (уменьшение числа эритроцитов или гемоглобина);
ректальное, носовое, из послеоперационных ран кровотечения;
пурпура, кожная сыпь, крапивница, синдром Лайелла (аллергический дерматит как реакция на лекарственные препараты), синдром Стивенса-Джонсона (возникновение пузырьков на участках кожи и на слизистой оболочке различных органов);
зуд, крапивница, изменение цвета лица, кожная сыпь, отеки век, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке;
увеличение массы тела, отек ступней, пальцев, лодыжек, голеней, лица, языка, повышенная потливость, лихорадка;
боль или жжение в месте укола Кеторол.

Противопоказания к применению Кеторол

Согласно инструкции, Кеторол не применяется для лечения хронического болевого синдрома. Противопоказано применение Кеторола при:

Кеторол, применение которого должно быть оговорено с лечащим врачом, не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам младше 16 лет.

С осторожностью применять Кеторол инструкция рекомендует при холецистите (воспаление желчного пузыря), артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, нарушениях функции почек, сепсисе (попадание в кровь возбудителей инфекции), активном гепатите, полипах (выростах ткани) слизистой оболочки носоглотки и носа, системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани).

Дополнительная информация

Хранить Кеторол инструкция рекомендует в темном месте, где температура воздуха не поднимается выше 25 0 С. Срок годности Кеторол таблеток и раствора для инъекций – 3 года.

Действующее вещество:

Содержание

3D-изображения
Состав
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания препарата Кеторол

Противопоказания
Побочные действия
Взаимодействие
Способ применения и дозы
Передозировка
Особые указания

Форма выпуска
Производитель
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Кеторол
Срок годности препарата Кеторол
Цены в аптеках

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

C80 Злокачественное новообразование без уточнения локализации
K08.8.0* Боль зубная
M25.5 Боль в суставе
M54 Дорсалгия
M54.1 Радикулопатия
M79.0 Ревматизм неуточненный
M79.1 Миалгия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
O90.8 Другие осложнения послеродового периода, не классифицированные в других рубриках
R52.0 Острая боль
R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
R52.9 Боль неуточненная
R68.8.0* Синдром воспалительный
T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела
T14.9 Травма неуточненная
T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное

3D-изображения

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
активное вещество:
кеторолака трометамин	10 мг
вспомогательные вещества: МКЦ — 121 мг; лактоза — 15 мг; крахмал кукурузный — 20 мг; кремния диоксид коллоидный — 4 мг; магния стеарат — 2 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 15 мг
оболочка пленочная: гипромеллоза — 2,6 мг; пропиленгликоль — 0,97 мг; титана диоксид — 0,33 мг; олив зеленый (краситель хинолиновый желтый — 78%, краситель бриллиантовый голубой — 22%) — 0,1 мг

Описание лекарственной формы

На поперечном срезе: оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

НПВС, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2 , катализирующих образование ПГ из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь (−)S- и (+)R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (−)S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВC.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственную зависимость, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После приема внутрь развитие анальгезирующего действия отмечается через 1 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается в ЖКТ . Биодоступность — 80–100%, C_max после перорального приема 10 мг — 0,82–1,46 мкг/мл, T_max — 10–78 мин. Богатая жирами пища снижает C_max препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 ч. Связь с белками плазмы — 99%.

Время достижения C_ss при пероральном приеме 10 мг 4 раза в сутки составляет 24 ч, концентрация — 0,39–0,79 мкг/мл.

V_d — 0,15–0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью V_d препарата может увеличиваться в 2 раза, а V_d R-энантиомера — на 20%.

Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака C_max в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы (при использовании препарата 4 раза в сутки) — 7,9 нг/мл.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и p-гидроксикеторолак. Выводится почками (91%) и через кишечник (6%).

T_1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (2,4–9 ч после перорального приема 10 мг). T_1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Нарушение функции печени не оказывает влияние на T_1/2 . У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T_1/2 — 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.

При пероральном приеме 10 мг общий клиренс составляет 0,025 л/кг/ч; у пациентов с почечной недостаточностью (концентрация креатинина в плазме 19–50 мг/л) — 0,016 л/кг/ч. Не выводится путем гемодиализа.

Показания препарата Кеторол ®

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:

боли в послеродовом и послеоперационном периоде;

миалгия, артралгия, невралгия, радикулит;

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет)

Противопоказания

повышенная чувствительность к кеторолаку;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС ( в т.ч. в анамнезе);

эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровоизлияние;

воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

декомпенсированная сердечная недостаточность;

печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

выраженная почечная недостаточность ( Cl креатинина НПВС ( в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2), солями лития, антикоагулянтами ( в т.ч. варфарин и гепарин);

профилактическое обезболивание перед и во время обширных оперативных вмешательств (из-за высокого риска кровотечения);

детский возраст до 16 лет.

С осторожностью: бронхиальная астма; ишемическая болезнь сердца; застойная сердечная недостаточность; отечный синдром; артериальная гипертензия; цереброваскулярные заболевания; патологическая дислипидемия/гиперлипидемия; нарушение функции почек ( Cl креатинина 30–60 мл/мин); сахарный диабет; холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; заболевания периферических артерий; курение; пожилой возраст (старше 65 лет); анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ; злоупотребление алкоголем; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами: антиагреганты (например клопидогрел), пероральные ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Побочные действия

Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1–10%); иногда (0,1–1%); редко (0,01–0,1%); очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения ( в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.

Со стороны ЦНС : часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны ССС : иногда — повышение АД; редко — отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: иногда — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); иногда — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

Взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС ( в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2), препаратами кальция, ГКС , этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность.

Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (необходимо контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и V_d кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает T_1/2 .

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами ( в т.ч. гепарин и варфарин), тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез ПГ в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксичными ЛС ( в т.ч. препараты золота) повышается риск развития нефротоксичности.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Способ применения и дозы

Внутрь, в разовой дозе 10 мг.

При выраженном болевом синдроме препарат принимается повторно по 10 мг до 4 раз в сутки, в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Следует использовать минимальную эффективную дозу.

При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных до 65 лет и 60 мг — для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ , нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь), симптоматическая терапия (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Особые указания

Кеторол ® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для инъекций). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС ( в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2), а также с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами ( в т.ч. варфарин и гепарин).

При совместном приеме с другими НПВС могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД .

Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.

Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов.

Для снижения риска развития НПВС-гастропатии назначаются антацидные ЛС , мизопростол, омепразол.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или выполнять работу, требующую повышенной скорости физических и психических реакций. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.

По 10 табл. в полиамидном/алюминиевом/ПЭ с влагопоглотителем/ПЭВП или ПЭ/алюминиевом блистере. По 2 бл. в пачке картонной.

Производитель

Д-р Редди'c Лабораторис Лтд., Индия. Dr. Reddy's Laboratories Ltd., India. Formulation Unit-II, Sy. №42, 45&46 Bachupally Village, Qutubullapur Mandal, Ranga Reddy District, Telangana, India. Formulation Unit-6, Vill. Khol, Natagarh Road, Baddi, Distt. Solan, H.P. 173205, India.

Тел.: (495) 795-39-39; 783-29-01; факс: (495) 795-39-08.

Тел.: (495) 974-70-00; факс: (495) 974-11-10.

e-mail: [email protected]

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Кеторол ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кеторол ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Читайте также: