Кифоз рентген или мрт

Заболевания позвоночника составляют огромную долю среди всех болезней опорно-двигательного аппарата. Их разнообразие, стадийное течение и различия в осложнениях вызывают потребность в точной, детальной диагностике. Ведущими методами диагностирования патологий позвоночного столба являются МРТ и рентген. О порядке их выполнения, различиях и особенностях пойдет речь в статье.

Рентгенография и МРТ – основные принципы работы

Рассматривая вопрос, что лучше – МРТ или рентген, стоит учесть назначение каждой из методик. Рентгеновский снимок сейчас является самым доступным способом диагностики патологий позвоночника, он незаменим для:

• Обнаружения проблем позвонков, межпозвоночных дисков и остистых отростков
• Выявления повреждений позвоночника при травме

Получение снимка основано на прохождении через ткани высокочастотного рентгеновского излучения, которое задерживается на областях с высокой плотностью. Именно поэтому костная ткань на таком снимке будет отлично видна. В чем будет разница снимка, если сделать МРТ? Поскольку процедура МРТ использует магнитное поле, взаимодействующее с водородными атомами обследуемого органа, то снимок позволит отличить любую патологическую ткань от здоровой. Ионизирующего излучения магнитно-резонансный томограф не использует, поэтому считается безопаснее рентгена.

Зачем назначают рентгенографию позвоночника?

Раздумывая, рентген или МРТ позвоночника – что лучше, надо учитывать не свои желания, а рекомендации врача. Считая методики полностью взаимозаменяемыми, пациенты ошибаются: есть случаи, когда даже современная МРТ не может дать те сведения, которые обеспечит рентгенография.

Рентген точнее отразит состояние костной ткани, поэтому его однозначно рекомендуют при подозрении на:

1. Травму позвоночника, в том числе перелом позвонка.
2. Кровотечения и гематомы в области позвонков, скопление жидкости в самих позвонках.
3. Опухоли костной ткани.
4. Аномалии строения отдельных позвонков.

Также при помощи рентгена можно быстро и эффективно получить заключение о деформациях позвоночника, искривлении (сколиозе) и его степени. При отсутствии МРТ рентгенография может заменить метод диагностирования остеохондроза, особенно, без осложнений со стороны мягкий тканей, сосудов и нервов. Рентген заменит МРТ при выявлении инфекционного поражения позвоночника при туберкулезе, сифилисе.

Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами будет незаменима для обнаружения нестабильного варианта остеохондроза. Обычно для любого сегмента позвоночного столба выполняют снимок в двух проекциях – стоя прямо, стоя сбоку. Как правило, за один сеанс проводят обследование одного отдела – поясничного, грудного или шейного.

Каковы показания к МРТ?

Снимок МРТ идеально отражает все изменения в мягких тканях, позволяет получить трехмерное изображение межпозвоночных дисков, хрящей, опухолей, нервной и сосудистой ткани, а также спинного мозга. Именно с помощью МРТ лучше визуализируются межпозвоночные грыжи и протрузии, любые аномалии строения позвоночного столба. Показания к проведению процедуры будут следующими:

1. Необходимость диагностирования остеохондроза и установления его точной степени.
2. Поиск нарушений в строении и функционировании спинного мозга и канала (сжатие мозга, сужение спинномозгового канала и т.д.).
3. Определение места воспалительного процесса в нервах или сдавленных мягких тканях, поиск опухолей и их дифференцирование.
4. Врожденные аномалии позвоночной ткани, изменение структуры позвоночника и дисков.
5. Оценка состояния позвоночника после операций.

МРТ почти всегда рекомендуют делать и перед операцией на позвоночнике, чтобы с наибольшей точностью распознать расположение патологии. Также положительно решается вопрос, можно ли делать МРТ после рентгена. В тот же день или позже выполняется МРТ, если причину болей в спине или других симптомов по рентгеновскому снимку установить не удалось. МРТ подойдет и для уточнения диагноза, поставленного при проведении рентгенографии.

Еще более точным методом диагностики является магнитно-резонансная томография с контрастированием. Для этого вводят в вену специальное вещество, которое окрашивает ткани и позволяет их лучше визуализировать. Обычно контраст используют для диагностики опухолей и их вида, для изучения состояния околопозвоночных сосудов.

Достоинства и недостатки рентгенографии

Преимущества выполнения рентгенографии таковы:

1. Высокая скорость выявления патологий костей, позвонков, их смещения, разрастания и т.д.
2. Возможность провести экстренную диагностику травм позвоночника.
3. Простота процедуры, отсутствие необходимости в подготовке.
4. Экономичность и доступность – рентгенография может быть сделана в любой поликлинике, травмпункте.

Недостатков у рентгенографии тоже много:

1. Процедура однозначно вреднее МРТ, для ее проведения используется излучение. Лучевая нагрузка в современных аппаратах снижена, но все-таки присутствует.
2. Нельзя выполнять рентгенографию часто.
3. Рентген запрещено применять у беременных и кормящих женщин.
4. Метод малоэффективен для диагностики болезней околопозвоночных тканей, не позволяет точно установить вид опухолей.

Достоинства и недостатки МРТ

Преимущества МРТ несомненны:

1. Отсутствие вредного излучения.
2. Возможность проведения у беременных, кормящих, детей с первых дней жизни.
3. Отсутствие ограничений на повторное выполнение.
4. Точная постановка диагноза по МРТ-снимку.
5. Возможность поиска опухолей, метастазов, сдавления нервов, сосудов и т.д.
6. Можно записать данные на диск.

Минусов у МРТ немного, но они есть. Возможно, будут трудности с проведением процедуры ребенку, ведь следует неподвижно лежать 15-30 минут. Не подходит МРТ для больных со стентами в сосудах, кардиостимуляторами, прочими металлическими предметами, при эпилепсии, аллергии на контраст. Также МРТ стоит на порядок дороже рентгена, оборудование отсутствует в большинстве поликлиник.

Заболевания, при которых назначают МРТ или рентген

МРТ необходимо для диагностики:

• Спондилеза
• Спондилолистеза
• Аномалий развития сосудов, позвонков, дисков
• Остеохондроза
• Межпозвоночной грыжи
• Опухолей
• Туберкулеза позвоночника

Рентген понадобится при:

• Любых травмах позвоночника
• Остеохондрозе
• Смещении позвонков
• Разрастании костной ткани
• Опухолях позвонков
• Кифозе, сколиозе
• Перед экстренной операцией

Рентгенография, несмотря на появление МРТ, не сдает позиций. Применять оба метода надо только по назначению врача, который и подберет необходимое исследование. Самостоятельное назначение обследования может привести к получению лишней лучевой нагрузки и к ненужной трате средств, поэтому не рекомендуется пациентам.

Не трудно догадаться, что когда мы слышим это понятие применительно к нашему позвоночнику, то оно сигнализирует о наличии искривления позвоночного столба.

Подобное искривление может быть физиологическим (т.е. абсолютно нормальным, у всех людей есть небольшая деформация позвоночника) и патологическим (т.е. не нормальная, превышающая показатели нормы). Нормой считается изгиб от 12 до 24 градусов.

Если проводить осмотр нормальной спины, то практически невозможно заметить какую-то выгнутость. Если же проводить осмотр спины при кифозе, то можно заметить горб, который образовался в связи с патологическими деформациями.

Следовательно в данной ситуации угол кифоза будет больше 24 градусов. Но как определять угол искривления, если у вас на руках имеется рентгенограмма? В медицине для этого существует несколько методов.

Какие физиологические кифозы позвоночник имеет и что это такое?

Такой замечательный процесс, как эволюция, затронул всех нас (хотя порой кажется по-другому, но поверьте - всех). Постепенно человек приспосабливался к той среде, в которой он жил, при чем приспосабливался не только с точки зрения интеллектуального и эмоционального развития, но физического.

Наш скелет тоже эволюционировал, изменялся, чтобы облегчить нам нашу жизнь в привычной среде обитания. Одним из эволюционно обусловленных изменений можно считать физиологический кифоз.

Физиологический (или естественный) кифоз - это результат нормального развития скелета человека. Обычно физиологический кифоз развивается уже в возрасте 7-8 лет. Естественный кифоз - это необходимость, особая форма позвоночника с наклоном до 24-30 градусов (о пределах нормы еще пока спорят).

По сути такая деформация выполняет функцию амортизатора при тех или иных движениях корпуса. Также одной из функций изгиба является защита от излишних нагрузок на позвоночный столб (и скелет в целом).

Физиологический кифоз также имеет несколько подвидов, зависящих от локализации деформации. Различают:

• грудной физиологический кифоз;
• крестцовый физиологический кифоз.

Стоит учитывать также, что физиологический кифоз может перейти в стадию усиления (т.е. изгиб может легко преодолеть отметку в 30 градусов). Усиленный физиологический кифоз уже считается патологией и рассматривается как заболевание, с которым следует бороться. Факторов, которые могут привести к усилению, множество.

Среди них встречаются наследственные факторы, плохое питание, травмы спины, неправильная осанка, недостаток нагрузки на мышцы спины и груди (либо ее избыток). Опираясь на все вышесказанное, призываем внимательно следить за своим здоровьем и не допускать перехода к патологическому состоянию.

Когда диагностируют патологический кифоз?

Патологический кифоз может быть выявлен достаточно рано, когда угол деформации ещё не настолько сильно превышает норму. Выявить его может врач на обычном профилактическом осмотре. Для подтверждения диагноза обычно проводят рентгенодиагностику.

Однако чаще всего пациенты сами обращаются к специалисту, поскольку у них проявляются характерные симптомы в виде дискомфорта и болей в груди, повышенной усталости, нехватке воздуха на вдохе и т.д.

Несмотря на то, что кифоз на ранних стадиях довольно легко поддается лечению, стоит обратиться к специалисту за помощью. Он поставит вам диагноз и назначит лечение (если потребуется). Самостоятельно исправлять ситуацию не стоит, поскольку вы можете усугубить положение или ошибиться с диагнозом.

Видео: "Как определить сутулость?"

С помощью чего диагностируют кифоз?

Небольшое обследование можно провести и дома. Прижмитесь спиной к любой ровной вертикальной поверхности (к стене или к стенке шкафа) и постарайтесь упереться в нее затылком. Если у вас имеется кифозная деформация, то вам будет сложно дотянуться затылком до опоры.

Если у вас нет возможности проделать такой тест, можно попробовать другой: встаньте прямо и нагнитесь вперед. При чем нужно нагнуться так, чтобы между вашим туловищем и ногами образовался прямой угол. Из такого положения постарайтесь коснуться руками пола.

Такой эксперимент поможет вам выявить три варианта развития патологии:

1. Если в таком положении наблюдается сильный изгиб позвоночника в средней части спины, то это может говорить о дугообразном развитии деформации;
2. Если видно, что тело ровное от основания шеи и до средней части спины (отсутствуют какие-либо выпуклости), то это физиологический кифоз (т.е. все в норме);
3. Если наблюдается сильный изгиб в области шеи, то это угловая деформация и у вас уже начинает формироваться горб.

Подобный осмотр проведет врач в хоте обследования. Помимо этого, специалист выявит проблемы неврологического характера (это важно, поскольку играет важную роль в изменении чувствительности). Также врач выслушает ваши жалобы, проведет исследование дыхательных функций. После беседы и общего осмотра, он направит вас на лабораторно-инструментально обследование.

Лабораторное обследование включает в себя:

• компьютерную томографию (рентгенодиагностику) - поможет выявить патологию в костных структурах, а также увидеть и измерить угол деформации;
• МРТ(ядерный магнитный резонанс) - поможет получить данные о физико-химических процессах, которые происходят в нервных корешках, а также данные о любых структурных или патологических изменениях в строении позвоночного столба.

Только после получения результатов обследования, врач назначит вам курс терапевтических мероприятий, которые помогут исправить деформацию и вернуть вам здоровый позвоночник.

Видео: "Рентгенография искривления позвоночника"

Методы измерения угла кифоза

Современная медицина знает несколько способов измерения угла деформации при кифозе. Каждый из методов обладает своими преимуществами и недостатками, но это не умаляет их эффективности в некоторых клинических случаях.

Основная методика, применяемая для измерения уровня искривления позвоночника, это методика Кобба. Угол патологии определяют по рентгеновскому снимку.

Измерение угла деформации проводятся следующим образом: проводятся прямые линии параллельно суставным поверхностям нейтральных позвонков выше и ниже основной искривленной дуги. Затем к этим двум параллельным линиям восстанавливают перпендикуляры. Эти перпендикуляры будут образовывать угол, который как раз и равен углу деформации.

Помимо этого вычисляется индекс стабильности. Он вычисляется из отношения угла искривления (уже вычисленному по рентгеновскому снимку, сделанному в положении пациента лёжа) к углу искривления в положении стоя.

Формула будет выглядеть следующим образом: ИС=180-а/180-а. Если индекс стабильности близок к нулевой отметке, то пациента можно обрадовать: деформация исправима при должном терапевтическом подходе. Если индекс низкий (0,3), то это может говорить о высокой подвижности позвоночника и, соответственно, о прогрессии деформации. Если индекс близок к 1,0, то искривление достаточно фиксировано.

Метод Фергюсона также довольно часто используется для определения угла деформации позвоночника при сколиотической и кифозной патологиях.

Измерение происходит следующим образом: на рентгеновском снимке находят самый выступающий позвонок, который, собственно, и является своеобразной вершиной у кифозной (или сколиотической) дуги. В центре позвонка ставят точку. Затем находят те позвонки, которые меньше всего выступают в бок и являются основными в формировании основы кифозной (или сколиотической дуги).

Центры этих позвонков также отмечают точками. В итоге на снимке должно получиться три точки: первая и вторая основы дуги, и вершина дуги. После этого через центры первой и второй точки проводится прямая линия, а также через центры второй и третьей точек. Получившийся угол и будет углом деформации. Минус в том, что данная методика не позволяет измерять патологии, которые имеют угол деформации больше 50 градусов.

Многие специалисты утверждают, что никакого метода Чаклина не существует (как отдельного понятия). Якобы Чаклин просто несколько усовершенствовал метод Кобба для определения угла искривления позвоночника. Основа остается той же. Чаклин же добавил степенное разграничение для сколиотической патологии, которым сейчас пользуются отечественные ортопеды.

Абальмасова предложила измерять угол искривления по сумме углов, которые образованы клиновидными телами самих позвонков и межпозвонковыми щелями. Этим методом пользуются редко и только в качестве вспомогательного инструмента. Ведущими методами для определения угла деформации позвоночника остаются метод Кобба и метод Фергюсона.

Заключение

Если вы столкнулись с такой проблемой, как кифоз, вам будет полезно узнать несколько важных деталей, касающихся диагностики и степени развития деформации позвоночника при этом заболевании.

Главное помните: на ранних стадиях кифоз довольно легко поддается лечению, но нужно обязательно обратиться к специалисту, который подробно изучит вашу клиническую картину.

Кифоз в наши дни имеет несколько особенностей при диагностике:

• Современная медицина знает несколько способов измерения угла деформации при кифозе. При этом основой для этого множества остаются два метода: метод Кобба и метод Фергюсона. Остальные методы либо опираются на эти два, либо дополняют их;
• Кифоз имеет несколько разновидностей. Он бывает физиологический и патологический. Физиологический кифоз - это нормальное эволюционное изменение в позвоночнике и скелете, поэтому он имеется у всех нас в той или иной степени. Если же угол деформации превышает 30 градусов, то целесообразно говорить о патологическом кифозе, который следует лечить;
• Обычно наличие кифоза выявляется самим пациентом: у него есть заметные изменения в осанке, он чувствует боли и дискомфорт в грудной клетке, ему тяжело дышать. Однако для выявления полной картины следует обратиться к специалисту и провести ряд диагностических мероприятий, в числе которых обязательным является рентгенодиагностика;
• Именно по рентгеновскому снимку врач сможет определить угол деформации позвоночника в вашем случае, а также спрогнозировать дальнейшее развитие болезни. Для этого существуют специальные формулы, позволяющие вычислить индекс стабильности. Индекс стабильности покажет насколько устойчив позвоночник к дальнейшей деформации и насколько успешной будет терапия в вашем конкретном случае.

В структуре нарушений опорно-двигательного аппарат (ОДА), лидирующее место принадлежит болезням позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические изменения диагностируются у 85 % людей 15-50 лет. Разнообразие форм, течения, риска осложнений требует проведения точной, подробной диагностики.

С учётом увеличения частоты обнаружения разрушительных процессов в костных структурах, выбор варианта исследования приобретает актуальность.

Клиническая медицина предлагает спектр диагностических методов, востребованными считаются рентгенологические виды исследования и магнитно-резонансная томография.

1. Рентгенография и МРТ: принципы выбора метода
2. Показания для рентгенодиагностики позвоночника
3. Показания к магнитно-резонансной томографии
4. Перечень ограничений для МРТ и рентгенодиагностики позвоночника
5. Преимущества и недостатки обоих видов диагностики
6. Цели назначения МРТ и рентгенографии
7. Какой метод информативнее
8. Сравнение стоимости диагностики
9. Видео

Рентгенография и МРТ: принципы выбора метода

Обследованию чаще других подвергается позвоночник. При раннем выявлении поражения структур удаётся замедлить прогрессирование патологического процесса, сохранить подвижную функциональность.

Оба метода предоставляют полную информацию, но отличаются принципом действия, отличием в способе достижения результатов.

Рентгенография — это клинический неинвазивный вид исследования, который помогает получить проекцию анатомических структур организма, посредством прохождения через них рентгеновских лучей.

Испускаемые аппаратом волны частично поглощаются тканями, а интенсивность проникновения зависит от плотности внутренних органов.

• форму;
• локализацию исследуемых органов;
• перистальтику;
• тонус;
• рельеф слизистого эпителия.

Магнитно-резонансная томография — способ получения послойных изображений органов, тканей, необходимых для подробного исследования.

Метод основан на применении постоянного электромагнитного поля, которое взаимодействует с водородными атомами исследуемых структур.

Энергия, которую они выбрасывают, регистрируется томографом. Исследование даёт высокоточную визуализацию внутренних органов, головного, спинного мозга. Аппарат отслеживает ток спинномозговой жидкости, измеряет скорость кровотока, определяет уровень диффузии в тканях.

Выбор варианта исследования зависит не от пожеланий пациента, а от рекомендаций доктора, который учитывает жалобы, результаты первичного осмотра, особенности клинического случая.

Показания для рентгенодиагностики позвоночника

Поскольку рентген точнее отображает состояние костных структур, применение метода целесообразно при подозрении на:

• вероятность образования межпозвоночных грыж;
• травмы, смещения, переломы позвоночных дисков;
• инфекционные заболевания — туберкулёз костей, сифилис;
• формирование опухолевых образований в костной ткани;
• гематомы, кровотечения, патологическое скопление жидкости в структурах позвоночника.

Метод предоставляет информацию об искривлении позвоночника (сколиозе), развитии неосложнённого остеохондроза.

Показания к магнитно-резонансной томографии

Магнитно-резонансная томография даёт подробные характеристики изменений, происходящих в мягких тканях.

Помогает получить трёхмерную картинку, отображающую состояние дисков, хрящей, сосудистой, нервной ткани спинного мозга.

В ходе исследования выявляются опухолевые процессы, неоплазии, даже если они со скрытым развитием. МР-диагностика оправдана, если требуется выявить или исключить:

• патологические нарушения в строении, функционировании спинного мозга и канала;
• воспалительные изменения в нервной ткани или мягких структурах;
• опухолевые образования;
• инфекционные поражения сосудов или спинномозговых оболочек;
• врождённые пороки позвоночных структур, дисков.

Остеохондроз

С помощью магнитно-резонансной томографии врач выявляет развитие остеохондроза, определяет локализацию, особенности течения, контролирует состояние пациента после хирургического лечения, качество реабилитации.

Перечень ограничений для МРТ и рентгенодиагностики позвоночника

Поскольку оба метода основаны на использовании излучения, то они подходят не всем.

Рентгенография противопоказана следующим категориям пациентов:

1. Детям, не достигшим 15 лет, если вред от процедуры значительней, чем при отказе от неё.
2. Лицам с психическими или неврологическими патологиями, которые не контролируют поведение, не могут оставаться в неподвижном состоянии некоторое время.
3. Женщинам при беременности, поскольку представляет опасность для плода.

Установка проводит точную диагностику пациентов с весом не более 120-150 кг. У тучных людей получить чёткие снимки проблематично, поскольку жировая прослойка препятствует прохождению лучей. В этом случае лучше прибегнуть к другим методам обследования.

Даже с учётом относительной безопасности магнитно-резонансная томография имеет ограничения к выполнению:

• аллергия на вводимый контраст;
• боязнь замкнутого пространства — клаустрофобия;
• нервные, психические расстройства;
• присутствие в организме металлического импланта, стента, кардиостимулятора.

Преимущества и недостатки обоих видов диагностики

Оценить преимущества методов поможет таблица, где отображены плюсы, минусы каждого из них.

Рентген	МРТ
Достоинства
— Процедура, отличающаяся простотой и доступностью — Отсутствие подготовительного этапа — Скорость определения патологий костей, позвонков — Обследование в экстренных ситуациях — Доступность и приемлемая цена	— Безопасность обследования, в том числе для детей и беременных — Отсутствие ограничений по количеству, частоте процедур — Исследование мягких тканей, а не только костей — Получение качественных снимков с объёмным изображением исследуемых структур
Недостатки
— Неблагоприятное воздействие излучения — Ограничения по количеству, частоте проведения процедур — Невозможность обследования женщин при вынашивании и кормлении грудью — Относительно ограниченная информативность	— Невозможность обследования пациентов с имплантами из металла, стентами, кардиостимуляторами — Длительное пребывание в состоянии неподвижности — Высокая стоимость процедуры

Цели назначения МРТ и рентгенографии

На сегодняшний день рентгенография остаётся стандартной диагностической процедурой. Исследование незаменимо перед экстренной операцией. С её помощью выявляют:

• травмы позвоночного столба;
• разрастание костной ткани;
• искривления — кифоз, сколиоз;
• повреждения, смещение позвонков.

Магнитно-резонансная томография также применяется в диагностическом обследовании. Применение целесообразно для диагностики:

• спондилёза;
• остеохондроза;
• туберкулёза или сифилиса;
• опухолевых новообразований;
• пороков развития сосудов, позвонков и дисков.

Несмотря на относительно высокую стоимость процедуры, она остаётся востребованной наравне с рентгенографией.

Какой метод информативнее

В стремлении получить объективную оценку точности и информативности обоих видов исследования, учитывают, что они не взаимозаменяемы, а используются в разных случаях и ситуациях. Между тем отличия МРТ очевидны:

1. Диагностика с помощью томографии даёт высокую точность, нежели рентген.
2. Она назначается для уточнения или детализации патологии, при возникновении сложности с выявлением этиологии заболевания.
3. С помощью магнитно-резонансной томографии изучается конкретная область, другие зоны остаются нетронутыми.
4. Предоставляет подробные снимки позвоночника.

При рентгенографии получить детальные снимки проблематично, поскольку функциональность установки ограничена, уступает МРТ.

Достоинство процедуры — низкая стоимость и обследование пациентов с противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии.

Оба вида диагностики высокоточные, информативные, но тем не менее выбор обуславливается характером предполагаемой патологии.

МРТ подходит для изучения мягких тканей, тогда как рентгенологическое исследование врачи назначают при нарушениях целостности костных структур и скелета.

Сравнение стоимости диагностики

При различии в принципе действия, в способе получения информации, стоимость процедуры различается. Средняя цена рентгенографии составляет 1500-2000 рублей, МРТ — 3000-6000 руб. Она формируется с учётом факторов:

• площади исследуемой зоны;
• количества снимков, которые потребуются для врача;
• качества оборудования;
• уровня подготовки медперсонала;
• статуса лечебного учреждения.

Для результативного обследования требуется направление лечащего врача. Несмотря на явные преимущества томографии перед рентгеном, применение обеих методик считается оправданным.

На интерес пациентов к тому, что кажется лучше — рентген или диагностика МРТ, и совместимости обоих вариантов диагностики, врачи отвечают утвердительно.

Оба исследования дают разностороннюю характеристику состояния позвоночного столба. Полученная информация используется при уточнении этиологии заболевания, постановке диагноза. Что касается безопасности, то МРТ допустимо сочетать с многократным проведением рентгенологического обследования.

Видео