Кишечная инфекция в магадане

На санитарно-противоэпидемической комиссии правительства Магаданской области рассмотрели ситуацию по острым кишечным инфекциям.

Как выясняется, кишечные инфекции остаются проблемой для региона. Если обратиться к цифрам, в прошлом году уровень заболеваемости ими снизился на 13%, и составил 692 случая на 100 тысяч населения, против 778,3 в 2016 году. Это касается почти всех округов области, за исключением Магадана, где уровень заболеваемости на 14,7% выше среднего по региону (794 случая на 100 тысяч), сообщает РИА "КОЛЫМА-ИНФОРМ".

Однако произошел рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями норавирусной или неустановленной этиологии и сальмонеллезами. В прошлом году в регионе случилось пять групповых заболеваний кишечными инфекциями, от которых пострадало 92 человека, из них 43 ребенка до 17 лет. Напомним, в 2016 году групповых заболеваний было три, пострадало 22 человека.

Об этом доложила заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Магаданской области Наталья Орлова. Количество заболевших ОКИ установленной этиологии снизилось в 1,6 раза, из них до 95% случаев приходится на детей 17 лет. Преобладают вирусные инфекции – 81,4%, ротавирусная - 27,5%, норовирусная - 68,9% (2016 г. ее доля составляла всего 20,1 %). Ее страдают дети до 14 лет – их 95% в общем количестве заболевших, а детей до 6 лет - 72, 7%.

В 2017 году зарегистрировано 3 случая групповой заболеваемости норовирусной инфекцией, от которой пострадало 36 детей, в том числе в двух дошкольных учреждениях - Магадана и Сусумана. Каждый раз инфекция распространялась контактно-бытовым путем из-за нарушений санитарно-противоэпидемического режима. Один случай пришелся на магаданскую гимназию, там пострадало 23 учащихся, которые питались в школьной столовой, где оказались инфицированные готовые блюда. Этому способствовали нарушения санитарноэпидемиологических требований, несоблюдение правил личной гигиены сотрудниками.

Кроме того, в селе Тополовка Северо-Эвенского округа ротавирусной инфекцией заболело 6 детей, в результате заноса и распространения инфекции контактно-бытовым путем.

На территории области было зарегистрировано 50 случаев сальмонеллеза на 100 тысяч населения. Это выше среднероссийского показателя в 2,3 раза и дальневосточного - в 1,6 раза. Заболевшие проживали в трех городских округах, в том числе Магадане. Дети до 17 лет составили в этой группе 17,8% - это на треть меньше, чем в среднем по стране и в 1,7 раза – по ДФО.

В 2017 году зарегистрирована вспышка сальмонеллеза среди 50 магаданцев, одним из которых оказался ребенок. Все ели в столовой предприятия общественного питания. Источником инфекции оказался работник столовой. Имели место грубые нарушения санитарно-эпидемиологических требований в столовой, в том числе при изготовлении блюд, хранении пищевых продуктов и продовольственного сырья, несоблюдении правил личной гигиены сотрудниками.

Расследования случаев сальмонеллеза подтверждают, что обычно им заболевают из-за употребления инфицированного мяса кур и яйцепродуктов. При этом в прошлом году сальмонеллы были найдены пять раз, трижды – в готовых блюдах и в дважды - из полуфабрикатов местных производителей (пельменях и мантах).

Практически не было в регионе заболеваемости бактериальной дизентерией - 0,69 на 100 тыс. населения, в 6,5 раз ниже, чем в среднем по России. Снижение составило 8 раз за год.

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии в 2017 году составила 433,5 на 100 тыс. населения, это на 23,9 % выше среднероссийского показателя (349,68), но на 2,5 % ниже среднемноголетнего по области ( 444,3) и на 36,2 % - уровня по ДФО (590,63).

В прошлом году на Колыме вырос уровень заболеваемости энтеровирусной инфекцией, он составил 41,9 на 100 тыс. населения, что выше значения предыдущего года в 1,3 раза, показателя по Российской Федерации – в 2,5 раза, и по ДФО в 1,5 раза. Всего зарегистрирован 61 случай заболевания. Основную долю заболевших составили дети до 17 лет, большинство из которых - малыши 1-2 года (62,3%). Интенсивный показатель заболеваемости среди детей до 17 лет составил 202,4 на 100 тыс. детей данной возрастной группы, что превышает среднее значение по Российской Федерации (75,72) и в 1,6 раза Дальневосточному федеральному округу (127,62). В основном это были вирусная экзантема и герпетическая ангина.

По вирусным гепатитам в целом ситуация в Магаданской области благополучна, благодаря обширной иммунизации. В прошлом году был один случай острого вирусного гепатита С. Всего в 2017 году зафиксировано 47 случаев гепатитов, это ниже среднероссийского и дальневосточного показателей на 7,4% и 17,4% соответственно. На долю хронического вирусного гепатита В пришлось 9,6 %. В прошлом году диагноз вирусного гепатита В был впервые установлен у 5 взрослых, этот показатель в 2,8 раза ниже среднероссийского и в 3,5 раз дальневосточного. Из них только 15% заболевших – люди, вводившие наркотики внутривенно. Несколько лет подряд снижается уровень вирусным гепатитом А. В 2017 он составил 4,12 на 100 тысяч населения.

По итогам заседания Комплексный план мероприятий по профилактике острых кишечных инфекций на территории Магаданской области будет направлен главам городских округов, где предстоит разработать местные аналогичные перечни профилактических мероприятий. Особое внимание будет уделено качеству медицинского обслуживания летних оздоровительных лагерей, детских садов и школ.
В Северо-Эвенском, Сусуманском, Тенькинском, Ягоднинском, Ольском, Среднеканском округах придется принять срочные меры по улучшению качества питьевой воды, а руководителям организаций, которые занимаются ее подачей населению, обеспечить исследования ее качества в рамках программы производственного контроля.

Кроме того, в Сусуманском и Ягоднинском округах жители неоднократно жаловались на отсутствие санитарной очистки территории населенных мест, этот вопрос тоже нужно решить. В Среднеканском округе необходимо запустить водоочистную установку в Верхнем Сеймчане. В Северо-Эвенской районной больнице – организовать работу бактериологической лаборатории.

Фото: REUTERS/Essam Al-Sudani

Новая нефтяная сделка в рамках ОПЕК+ является экстраординарным соглашением. Мало того, что экспортеры нефти договорились о беспрецедентном объеме сокращения добычи, в разы превышающем предыдущие квоты. Так еще и широта охвата возросла. Впервые в истории к ОПЕК+ присоединились США и еще пять стран, не входящих в картель. Почему же нефть не взлетела к 60 долларам? Подробности.

Фото: Пресс-служба мэрии Москвы/РИА Новости

Число зараженных коронавирусом в России увеличивается. Врачи работают в авральном режиме и на пределе. Но некоторые из них все-таки успевают описывать то, что в эти дни происходит в больницах. Они говорят о том, что ситуация сложная, медсестры падают в обморок от изнеможения, но пациентов не бросают. И медики находят поводы для оптимизма в борьбе с вирусом, о котором, как признаются, не знают практически ничего. Подробности.

Фото: Chief Mass Communication Specialist
Matthew R. White/US Navy/Reuters

Судя по последним сообщениям из вооруженных сил США, подтверждаются наихудшие для американцев подозрения – коронавирус наносит серьезный удар по американской военной мощи. Самым слабым звеном оказались военно-морские силы, в том числе авианосцы. Почему они подверглись наибольшему удару – и каких последствий стоит ожидать для всего военного потенциала Соединенных Штатов? Подробности.

Фото: mskagency.ru

К трагедии на праздновании дня рождения блогера-миллионника Екатерины Диденко привели законы физики, известные из школьной программы. В результате высыпания в бассейн 30 кг сухого льда появилась удушающая подушка из углекислоты. Сама Диденко, которая потеряла мужа, а всего погибли трое человек, призналась подписчикам, что осознала произошедшее только на следующий день. Кто должен отвечать за произошедшее? Подробности.

Да, мне нравится работать в офисе
Нет, дома лучше
Моя работа не предусматривает удаленного режима
У меня удаленная работа

Совершенно не опасен
Опасен не больше, чем грипп
Очень опасен для пожилых
Очень опасен для всех

В начале апреля китайские власти сняли режим карантина в 11-миллионном Ухане, городе, где возникла первая вспышка заболеваемости новым коронавирусом, переросшая затем в пандемию. Горожане впервые за несколько месяцев получили возможность передвигаться по стране.

1 февраля 2010, 04:54

По мнению специалистов Роспотребнадзора Магаданской области, причиной роста заболеваемости кишечным гриппом среди детей могла стать единичная партия фруктов.

Начальник отдела эпидемиологического надзора по Магаданской области Зинаида Лукина сообщила, что обстановка с заболеваемостью ротовирусной инфекцией постепенно улучшается.

Лукина также пояснила, почему в основном заболевают дети.

По ее словам, в настоящее время санитарные врачи призывают всех родителей тщательно мыть фрукты перед тем, как давать их детям.

Лукина подчеркнула, главное - что причиной заболеваний стала не вода.

В республиканскую центральную инфекционную больницу Махачкалы в течение сегодняшнего и вчерашнего дня с диагнозом острое кишечное заболевание /ОКЗ/ госпитализированы 79 детей - от грудничков до 6-летних. По предварительным данным, причиной вспышки могут быть недавние перебои с питьевой водой из-за аварии на насосной станции.

Как сообщила заведующая эпидемическим отделом больницы Сагибат Магомедова, сейчас лабораторным путем выявляется возбудитель инфекции, состояние детей - от легкой до средней степени тяжести.

Напомним, что случай массового отравления в Дагестане был зарегистрирован месяц назад в городе Каспийске. 13 января после завтрака воспитанники детского сада №17 "Буратино" стали жаловаться на боли в животе, слабость и тошноту. 44 ребенка в возрасте от 3 до 6 лет были госпитализированы в инфекционное отделение Каспийской городской больницы с диагнозом "пищевое отравление". При этом состояние шести пострадавших было тяжелым. 19 января все дети были выписаны в удовлетворительном состоянии.

По словам Сагибат Магомедовой, дети в больницу Махачкалы поступают из различных районов города.

Некоторые районы города какое-то время оставались без воды, после чего неочищенная вода могла попасть в систему водопровода. Причины вспышки выясняют специалисты республиканского Роспотребнадзора, передает ИТАР-ТАСС.

По словам же источника в республиканском управлении Роспотребнадзора, за последнюю неделю в республиканскую инфекционную больницу Махачкалы с острой кишечной инфекцией госпитализированы порядка двухсот дагестанских детей, сообщает "Infox.ru".

"Эта тенденция наблюдается еще с января. Но в последние дни детей привозят в больницы все больше: вчера 60, сегодня порядка сорока", - рассказал источник, добавив, что предварительная причина – не следящие за гигиеной родители.

С 30 января по 8 февраля в республиканский центр инфекционных болезней с клиникой острой кишечной инфекции поступили 256 человек из Махачкалы, 204 из них - дети. Только за одни сутки 8 февраля из столицы поступил 31 человек (22 ребенка и 9 взрослых), сообщили РИА "Дагестан" в пресс-службе управления Роспотребнадзора по республике.

Одной из основных причин роста заболеваемости, отметили в ведомстве, является несоблюдение правил личной гигиены матерей (почти все пострадавшие – дети до 2-х лет), также среди причин могут быть йогурты и несоблюдение технологии приготовления молочных каш.

Заболеваемость проявилась в острой ситуации, в условиях перебоев с качественным водоснабжением в городе в связи с заморозками, сообщила агентству специалист пресс-службы минздрава Зарина Агмадова. Тогда, по ее словам, определенное количество проб из водопроводной сети не соответствовало нормативам по санитарно-химическим и санитарно-бактериологическим показателям.

При приготовлении еды и уходе за ребенком мамы, если и использовали кипяченую воду, то руки, посуду и даже соски зачастую промывали прямо из-под крана или считали безопасной и давали ребенку профильтрованную некипяченую воду, а этого делать нельзя, отметила собеседница агентства.

Между тем, в Главном управлении МЧС по Республике Дагестан не подтверждают информацию о массовой госпитализации детей с подозрением на кишечную инфекцию. "Информации о массовой госпитализации детей у нас нет. Ни о какой эпидемиологической угрозе или чрезвычайной ситуации речи также не идет", - заявили агентству "БалтИнфо" в пресс-службе ведомства.

Как сообщал "Кавказский узел", жители Махачкалы в этом году уже не раз оставались без воды, а также без тепла и без света. С вечера 4 февраля в дома, где проживают десятки тысяч махачкалинцев, перестала поступать вода. Как сообщили в МЧС республики, на насосной станции "Вузовского" водохранилища во время ремонтных работ произошло затопление трех насосов. Ранее в Махачкале сокращалась подача воды из-за мороза и засорения решетки на водозаборе кусками льда. Десятки тысяч человек оставались в течение пяти дней без тепла и воды, к тому же в городе и прилегающих к городу поселках регулярно отключали электричество.

17 февраля до позднего вечера жителями нескольких домов был заблокирован один из участков проспекта Алигаджи Акушинского. Люди протестовали против отсутствия в их домах электричества, воды и отопления. 16 февраля жители Махачкалы также блокировали проспект Акушинского из-за регулярных отключений воды и электричества.

Что касается качества питьевой воды, то власти Дагестана уже обращали внимание на жалобы населения на отсутствие питьевой воды или плохое ее качество. В мае прошлого года в Дагестане произошло массовое отравление людей некачественной питьевой водой. В горбольницу Кизилюрта тогда были госпитализированы 26 человек, в том числе 11 детей. А в мае 2008 года в Махачкале около 60 детей, проживающих в поселке Сепараторный, были госпитализированы с диагнозом "гепатит А". Причиной заражения были названы плохое качество местной водопроводной питьевой водой, отсутствие канализации и наличие в районе множества мусорных свалок.

Кишечные инфекции – это острые состояния, которые возникают вследствие инвазии патогенных микроорганизмов в кишечник человека. Поражение пищеварительной системы может быть вызвано множеством возбудителей. Объединяет данные состояния общность клинической картины – выраженный диарейный синдром и интоксикация пациента.

Возбудители кишечных инфекций

В зависимости от происхождения все кишечные инфекции можно разделить на:

Значительно реже заболевание ассоциировано с патогенными грибками.

Бактериальные инфекции

Вирусные инфекции

Протозойные инфекции

ботулизм;
заражение синегнойной палочкой;
сальмонеллез;
дизентерия;
галофилез;
иерсиниоз;
брюшной тиф;
заражение клебсиеллой;
кампилобактериоз;
паратифозная инфекция;
холера;
эшерихиоз.

аденовирусы;
реовирусы;
ротавирусы;
коронавирусы;
вирус Норфолк;
энтеровирусы.

патогенные амебы;
шистосомы;
криптоспоридии.

Симптомы

Болевой синдром. В зависимости от уровня поражения кишечника боли могут локализоваться в области верхних или нижних отделов живота.
Диарейный синдром. Для большинства кишечных инфекций характерно учащение дефекации, которое часто сопровождается появлением ложных позывов – тенезмов.
Запоры. В тяжелых случаях заболевания возможно развитие пареза кишечника, который внешне характеризуется стойким запором, сохраняющимся на протяжении нескольких суток.
Изменение характера стула. В большинстве случаев стул становится жидким, водянистым, меняется его цвет. В составе кала могут обнаруживаться остатки непереваренной пищи, слизь или кровь.
Общая интоксикация организма. Кишечная инфекция обязательно сопровождается ухудшением общего состояния пациента, которое проявляется возникновением лихорадки, общей слабости, головных болей, снижения массы тела, отсутствием аппетита.
Тошнота и рвота. В зависимости от тяжести течения заболевания рвота может быть однократной или многократной, приносить пациенту облегчение или, наоборот, ухудшать его состояние.

Пути передачи кишечных инфекций

Алиментарный путь. Заражение происходит через употребляемую пищу. Такой механизм передачи наиболее характерен для кишечных инфекций.
Водный путь. Попадание микроорганизмов в тело человека осуществляется при употреблении воды из непроверенных источников.
Контактно-бытовой путь. Распространение бактерий происходит через предметы обихода.
Воздушно-капельный путь. Наиболее редко микроорганизмы проникают в тело человека после вдыхания воздуха, в который попали частички мокроты инфицированного пациента. Для кишечных инфекций практически не характерен аэрозольный путь передачи, однако в исключительных случаев возможно и такое заражение.

Диагностика

При подозрении на кишечную инфекцию пациент должен обратиться к своему терапевту. После обследования врач сможет предположить конкретный диагноз и назначит лечение. При тяжелом течении заболевания или при подозрении на специфическую инфекцию (например, дизентерию) больной направляется в специализированный инфекционный стационар для проведения профильной терапии и обеспечения необходимой изоляции.

Для подтверждения диагноза кишечной инфекции используются следующие методики диагностики:

Исследование кала. Копрограмма дает возможность исследовать кал, обнаружить возможные примеси крови, иммунных клеток, выделить бактерии и отправить их на посев.
Бактериологическое исследование кала. Посев полученного от пациента биоматериала – основной способ определения возбудителя заболевания. Бактерии культивируются на специальных питательных средах и тщательно исследуются, что позволяет установить вид патогенной бактерии. Кроме того, после определения возбудителя проводится его тестирование на чувствительность к антибиотикам, что позволяет точно подобрать эффективную терапию для пациента.
Серологические исследования. Дополнительным способом диагностики являются исследование на антитела в крови пациента. Они выделяются в ответ на воздействие бактерий через 4-5 дней. Антитела имеют высокую специфичность по отношению к определенной бактерии, благодаря чему можно установить разновидность микроорганизма.

Лечение

Лечение кишечной инфекции зависит от того, каким возбудителем она вызвана, однако можно выделить ряд общих правил, которые относятся ко всем поражениям пищеварительной системы.

При легкой форме патологии пациенту назначается щадящая диета. Уменьшается общий объем пищи, исключаются вредные для кишечника продукты, назначается максимально щадящее питание. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания общий суточный калораж сокращается примерно на 40-50%. Рекомендуется увеличить частоту приемов пищи до 6-8 раз в день. В период восстановления, когда диарейный синдром исчезает, рекомендуется назначить пациенту пребиотики как в виде пищевых продуктов, так и отдельно, в таблетках.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
протертые каши (рисовая, манная); сладкий чай; сухари из белого хлеба; компот, кисель; нежирные мясные бульоны; травяные отвары; овсяная каша; паровые котлеты из нежирного мяса (курица, индейка).	жирные кисломолочные продукты – сливки, ряженка, йогурт; хлеб, кондитерские изделия; жирное мясо или рыба; некоторые овощи (свекла, бобовые); цитрусовые; жареные, слишком соленые продукты.

Для лечения тяжелых бактериальных инфекций применяются антибиотики. Средства подбираются в зависимости от возбудителя.

Определение схемы терапии и дозировки лекарства проводится только лечащим врачом пациента.

При более легких формах заболевания антибактериальные препараты обычно не назначаются, проводится симптоматическая терапия. В нее входят:

Введение солевых растворов (Трисоль, Регидрон). При легких формах заболевания жидкость назначается внутрь, при тяжелом течении – вводится парентерально.
Жаропонижающие средства. Для снижения температуры и интоксикации назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид), а также Парацетамол.
Сорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Смекта). Препараты из данной группы обезвреживают токсические вещества, которые содержатся в пораженном кишечнике, и выводят их из организма. Благодаря этому снижается выраженности интоксикации организма.
Пробиотики и пребиотики. Кишечные инфекции обычно сопровождаются симптомами дисбактериоза, поэтому пациентам назначаются средства для восстановления нормальной микрофлоры пищеварительной системы. Лекарства применяются исключительно в реабилитационном периоде, когда исчезает диарейный синдром, так как до этого их использование практически неэффективно.

При подозрении на кишечную инфекцию пациент должен оценить свое состояние и принять решение о тактике лечения. Если это легкое пищевое отравление, которое не сопровождается выраженным подъемом температуры и внекишечными симптомами, то заболевание можно лечить дома. Для этого рекомендуется голод и покой, обильное питье, использование сорбентов. При тяжелом состоянии больного, выраженной лихорадке, присоединении внекишечных проявлений обязательно нужно обратиться к врачу. Возможно, пациенту потребуется госпитализация в гастроэнтерологическое отделение или инфекционную больницу.

Прогноз для пациента будет зависеть от возбудителя кишечной инфекции. В большинстве случаев болезнь легко устраняется, однако при некоторых специфических заболеваниях болезнь сопровождается осложнениями и может даже привести к летальному исходу. Залогом благоприятного разрешения заболевания является раннее обращение к врачу и соблюдение его инструкций.

Возможные осложнения

инфекционно-токсический шок;
вторичное распространение очагов инфекции, поражение других органов;
острая почечная недостаточность;
дисбактериоз.

Профилактика

регулярно мыть руки перед приемом пищи;
употреблять мясные и молочные продукты из проверенных источников;
не пить воду из природных водоемов, не купаться на неофициальных пляжах;
тщательно мыть фрукты и овощи, даже перед термической обработкой;
соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими личными вещами (например, полотенцами);
по возможности ограничить контакты с людьми, имеющими признаки кишечных инфекций.

Читайте также: