Кишечная инфекция в подмосковье
Роспотребнадзор
За 6 месяцев 2016 г. среди населения Московской области относительно аналогичного периода 2015 г. отмечается снижение показателей заболеваемости дизентерией, острым вирусным гепатитом В, корью, эпидемическим паротитом, педикулёзом, псевдотуберкулезом,лептоспирозом, сифилисом и др.
Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) за 6 месяцев 2016 года практически не изменился в сравнении с аналогичным периодом 2015 года (показатели на 100 тыс. населения – 227,9 и 235,8 соответственно). Всего зарегистрировано 16289 случаев ОКИ (за 6 мес. 2015г. – 16658 случаев). В возрастной структуре преобладает заболеваемость среди детей до 14 лет 58,6 % (9545 чел.). На территории 17-ти муниципальных образований показатель заболеваемости превышает среднеобластной. Наибольшее превышение уровня заболеваемости в 1,5-2 раза отмечается на территории пяти муниципальных образований: в Воскресенском, Коломенском, Одинцовском районах и в городских округах Долгопрудный и Подольск.
Доля ОКИ установленной этиологии составляет всего 13,9% (за аналогичный период 2015г. - 15,3%), что свидетельствует о крайне неудовлетворительном состоянии лабораторной диагностики в учреждениях здравоохранения Московской области.
Продолжается рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вызванными вирусом Норволк. Так по сравнению с 6 месяцами 2015г. их количество в текущем году увеличилось с 62 случаев (0,88 на 100 тыс. населения) до 222 случаев (3,11 на 100 тыс. населения), т.е. в 3,5 раза. В основном это связано с внедрением иммунохроматографических методов исследований в ряде территорий (Люберецкий, Ногинский, Подольский, Коломенский районы и др.). При этом, в 38-ми муниципальных образованиях проблема лабораторной диагностики остаётся актуальной.
На фоне сохраняющейся стабильной эпидситуации по заболеваемости сальмонеллезом в Подмосковье за анализируемый период в ряде муниципальных образований отмечается значительное превышение среднеобластного показателя (7,92 на 100 тыс. населения): в г. Жуковский (46,53 на 100 тыс. населения) – в 5,8 раза; в Коломенском р. (16,89 на 100 тыс. населения) - в 2,8 раза; в Красногорском р. (14,43 на 100 тыс. населения) – в 1,8 раза.
Среди населения области отмечается увеличение заболеваемости энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) в 4,5 раза. Всего зарегистрировано 9 случаев (в г. о. Мытищи, г. о. Балашиха, г. о. Жуковский, Раменском, Люберецком, Рузском районах). Показатель заболеваемости составил 0,13 на 100 тыс. населения против 0,03 на 100 тыс. населения за 6 мес. 2015 г. (2 случая). Основной удельный вес приходится на детское население. Из 9 случаев ЭВИ – 7 случаев среди детей до 14 лет, т.е. 77,7%.
При анализе заболеваемости вирусными гепатитами установлено, что заболеваемость острым вирусным гепатитом А (ОГА) среди всего населения практически не претерпела изменений по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (показатели 1,57 и 1,67 на 100 тыс. населения). Основная доля заболевших приходится на взрослое население – 82,1%. На территории 19-ти муниципальных образований острый вирусный гепатит А не зарегистрирован.
За январь - июнь 2016г. относительно аналогичного периода 2015г. отмечается снижение показателя заболеваемости острым вирусным гепатитом В в 1,6 раза(с 0,75до 0,46на 100 тыс. населения). Всего зарегистрировано 33 случая (за 6 месяцев 2015г. – 53 случая). Среди детей ОГВ не зарегистрирован.
В отличие от острого вирусного гепатита В заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В за анализируемый период увеличилась в 1,2 раза (с показателя 1,63 на 100 тыс. населения до 1,97). Всего зарегистрирован 141 случай (за 6 месяцев 2015г. – 115 случаев). Среди детей до 14 лет случаев хронического вирусного гепатита В не зарегистрировано.
Заболеваемость внебольничными пневмониями за 6 месяцев 2016 г. по сравнению с аналогичным периодом 2015 г. увеличилась на 11,5%, с 11354 (160,7 на 100 тыс. населения) до 13833 случаев (193,5 на 100 тыс. населения). Выше среднеобластного (193,5) более чем в 1,5 раза - показатель заболеваемости зарегистрирован в следующих муниципальных образованиях: Воскресенский район в 2,5 раза, г. о. Ивантеевка в 2 раза, Луховицкий район в 1,9 раза, Орехово-Зуевский район в 1,8 раза, г. о. Коломна в 1,8 раза, Щелковский район в 1,8 раза, г. о. Лыткарино в 1,7 раза, г. о. Егорьевск в 1,7 раза.
Количество очагов бешенства животных в период с января по июнь 2016 г. по сравнению с аналогичным периодом 2015 г. снизилось на 10,0 % (153 случая в 41 муниципальном образовании и 170 случаев в 32 муниципальных образованиях соответственно). Наибольшее количество заболеваний приходится на Чеховский (14 случаев), Павлово-Посадский (12 случаев),Истринский (10 случаев), Лотошинский (9 случаев), Рузский (8 случаев), Шатурский, Воскресенский районы, г.о Домодедово (по 7 случаев) и Ступинский р. , г.о Балашиха (по 6 случаев).
Основная заболеваемость зарегистрирована среди лисиц – 71 случай (46,4%)и собак – 30 случаев (15,03 %).На остальных животных приходится 52 случая (кошка – 20, енотовидная собака – 16, крупный рогатый скот- 2, мелкий рогатый скот – 2, белка – 1, еж – 6, петух – 1, ласка- 1, крыса – 2, олень - 1).
Наибольшая обращаемость населения по поводу укусов животными приходится наВоскресенский (показатель 815,0),Рузский (показатель 369,0),Серебряно-Прудский (показатель 357,5), Истринский (показатель 272,6), Ступинский (показатель 277,8) районы и г.о. Звенигород (показатель 356,0) при среднем показателе на 100 тысяч населения по области 166,8.
За 6месяцев 2016 г. в Московской области зарегистрировано 65случаевболезни Лайма, что на 21% выше, чем за аналогичный период прошлого года (53случая). Наибольшие показатели, превышающие среднеобластной уровень (0,91 на 100 тыс. населения), выявлены в Воскресенском (4,28), Наро-Фоминском (3,90), Павлово-Посадском (2,75) районах, а также в г.о Жуковский (3,72) и г.о Железнодорожный (2,63).
В Московской области зарегистрировано 1060 случаев активного туберкулёза, что на 10,0 % ниже, чем за аналогичный период прошлого года (1155 случаев).Наибольшие показатели, превышающие среднеобластной уровень (14,83 на 100 тыс. населения), отмечены в Воскресенском (44,92), Орехово-Зуевском (34,95), Шатурском (26,80), Лотошинском (23,28) районах и г.о. Долгопрудный (26,30).
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией увеличилась на 21,0% и составила 26,65 на 100 тыс. населения против 22,03 на 100 тыс. населения за аналогичный период 2015 г.Наибольший уровень заболеваемости отмечен в Воскресенском (126,2),Ногинском (49,55), Шаховском (39,03) районах и в городских округах: Орехово-Зуево(51,59),Фрязино (50,89),Балашиха (46,33).
В целом эпидемиологическая обстановка в Московской области за первое полугодие 2016 года оценивается как благополучная.
На сегодняшний день в Москве продолжает наблюдаться заболеваемость желудочным гриппом – ротавирусом. С этой болезнью уже наверняка многие знакомы, но все еще спутывают с обычным гриппом.
Действительно, некоторые симптомы схожи – недомогание, повышенная температура тела, интоксикация организма. Основным отличием является то, что этот вирус производит свое действие на желудочно-кишечный тракт, а не дыхательные пути.
Сегодня достаточно легко подхватить кишечный грипп, ведь он передается воздушно-капельным путем. В медицине еще нет лекарств, направленных прямо на вывод инфекции из организма, поэтому важно лечение строить в двух направлениях.
Кишечный вирус в Москве сейчас симптомы, чем лечить: схожесть симптомов обычного и желудочного гриппа приводит в замешательство
По статистике, в России основной всплеск эпидемии наблюдается в осенне-зимний период, который, вдобавок, совпадает с распространением инфекции обычного гриппа. Эксперты утверждают, такой период заболеваемости легко объясним, ведь именно с осени люди вновь собираются в коллективы, а в такой обстановке вирус чувствует себя достаточно вольно.
Кишечный грипп часто путают с обыкновенным. Это логично потому, что у них есть некоторые сходства. Они относятся к вирусным болезням, но простой грипп появляется от проникновения в организм вируса гриппа. В свою очередь кишечный – специфического вируса, который относится к семейству ротавирусов.
Раньше, ротавирусный гастроэнтерит не абсорбировался в конкретно обозначенную болезнь. Числилось, что возбудителями являются разные болезнетворные бактерии, поэтому гастроэнтериты не удавалось вылечить антибактериальными медикаментами.
Если вирус рассматривать под микроскопом, то можно увидеть его привлекательный образ в виде колеса с белковыми шипами. Однако, за красивой оболочкой прячется жестокая сущность, которая за год уносит почти миллион жизней.
Кишечный вирус в Москве сейчас симптомы, чем лечить: способы заражения человеческого организма инфекцией поражают своей простотой
Наиболее восприимчивыми, к инфекции кишечного гриппа, являются дети с возрастом 3-10 лет. Взрослые также могут быть заражены, но тут не наблюдается ярко выраженной болезни и многие предпосылки к тому быстро проходят. В основном, у взрослых, которые заражены гриппом, заболевание проявляется в виде расстройства желудка, а также обычного пищевого отравления.
Ротавирусный компонент попадает в человеческий организм сквозь слизистую оболочку тремя способами:
— Пищевой способ. Здесь вирус проникает в слизистую из-за приема в пищу не мытых продуктов, а также из-за не обработанной водопроводной воды;
— Воздушно-капельный. Наблюдается при кашле, громком разговоре больного человека. Бактерии попадают в воздух;
— Контактно-бытовой. Заразиться можно в офисах, супермаркетах, дошкольных учреждениях.
Инкубационный период заболевания составляет 1-5 дней. Скорость распространения и тяжесть болезни зависит от иммунитета человека и количества проникшего возбудителя, который является достаточно жизнеспособный. Он не поддается моющим средствам и устойчив к заморозке, нагреванию.
Кишечный вирус в Москве сейчас симптомы, чем лечить: знание основной симптоматики болезни и принципы ее лечения уберегут от страшных последствий
Первыми симптомами заболевания являются малые боли в горле, першение – предпосылки обычного гриппа. Несколько позже появляются боли внизу живота, тошнота, возможна рвота, и диарея. Стул в данном случае может замечаться до восьми раз на сутки. Также, болезнь сопровождается повышенной температурой, на фоне которой развивается истощение организма: слабость, бледность, затяжное дыхание и нарушение нормального сердцебиения.
Когда организм достаточно быстро теряет жидкость из организма, нужно бить тревогу. Именно это может привести к летальному исходу.
Сегодня не существует препаратов, которые напрямую борются с ротавирусами. Поэтому лечение необходимо строить в двух направлениях: удаление симптомов воспаления и восполнение утраченной из организма жидкости.
Острые кишечные инфекции, ОКИ – это группа заболеваний, которые вызваны вирусами, бактериями, простейшими, сопровождаются нарушением функции ЖКТ, интоксикацией, часто обезвоживанием и диареей.
Лечение кишечной инфекции обычно не включает специальных препаратов, но часто требует пребывания в стационаре.
Причины острой кишечной инфекции (ОКИ)
Возбудители ОКИ имеют способность вызывать нарушение функций кишечника, воспаление в нём. При этом резко ухудшается общее состояние больного, иногда появляется угроза для жизни. У детей кишечная инфекция чаще всего бывает вызвана шигеллами (дизентерия), ротовирусом, аденовирусом, эшерихиями, иерсиниями.
Источник инфекции – человек. Он может быть болен так же, или быть просто носителем. Часто носительство (присутствие в организме инфекции без характерных симптомов) характерно для шигелл, патогенных эшерихий. Те инфекции, которые протекают в стёртой форме, наиболее легко распространяются среди большого количества людей, так как их сложно сразу распознать и изолировать больного.
Чтобы заражение произошло, нужно чтобы микроорганизм попал через рот в ЖКТ. Это может произойти через еду, воду и напитки, предметы домашнего обихода, игрушки, посуду, грязные руки, если на них есть элементы фекалий больного/носителя. То есть основной фактор – это недостаточная гигиена или больного, или того, кто заразился.
Иногда заражение может произойти воздушно-капельным путём, с пылью.
Мухи и тараканы могут переносить микроорганизмы на себе, если из грязных мест попадают туда, еде находится еда и посуда.
Соблюдение санитарных правил в местах общепита значительно снижает риск заражения кишечной инфекцией. Именно поэтому есть жёсткие правила о санитарных книжках, организации производства еды, технологий приготовления.
Маленькие дети могут заразиться ОКИ при облизывании предметов, которые обычно не принято часто мыть, но где могут присутствовать возбудители болезни в большом количестве. Например, дверные ручки, канцелярские приборы, предметы в туалете и ванной, пол.
Как протекает кишечная инфекция
Обычно период, в который может развиться болезнь, от трёх дней с момента заражения до двух недель. При этом некоторые инфекции могут быть заразны для окружающих еще несколько дней после того, как человек выздоровел.
- повышение температуры от субфебрильных значений до фебрильных
- нарушение пищеварения: дискомфорт в желудке и кишечнике, тошнота, рвота
- спазмы и боли в животе, вздутие
- диарея, с характерными признаками конкретной инфекции
- обезвоживание, резкая слабость
Ребёнок может отказываться от еды и просить только воду, стать вялым, постоянно спать. При этом рвоты и поноса может и не быть. Наблюдается сухость губ, бледность, могут быть круги под глазами, при сильном обезвоживании (диарея, рвота) – заострение черт лица, резкое похудение.
Частота стула при диареи во время кишечных инфекции характеризует тяжесть их течения. Если частота не превышает 5 раз в сутки – течение болезни считается лёгким. При 20 и более раз – тяжёлое состояние, быстро приводит к обезвоживанию, опасное для жизни, больному необходима срочная госпитализация.
Особенности отдельных кишечных инфекций
Течение отдельных заболеваний этой группы отличается некоторыми симптомами, сроком острого периода, подходом к лечению.
Преимущественно поражает толстую кишку. Передается только от человека, через еду, воду, а также при прямом контакте.
Начинается очень быстро после передачи возбудителя, с резкой интоксикации, с повышения температуры тела. Больного знобит, он чувствует сильную слабость, отказывается от еды, может снижаться давление крови.
Боль в животе сначала ноющая, ощущается сразу по всему животу. Потом боль становится схваткообразной, ощущается больше внизу живота, чаще слева. Наиболее сильная боль в животе при дезинтерии появляется перед необходимостью опорожнить кишечник.
Фекалии зелёного цвета, водянистые, с большим количеством слизи.
Протекает остро, циклическое течение, сопровождается характерной сыпью.
В основном поражает лимфатическую систему кишечника,
Сыпь при брюшном тифе содержит элементы в виде красных пятен, папул, везикул, после чего появляется пигментация.
Передаётся через воду и еду, часто переносчиками становятся мухи.
Начало болезни постепенное, температура повышается постепенно, достигает пика к 5 дню после первых симптомов. Нарастает слабость, появляется чувство разбитости, головная боль, ломота в теле. Период скачков температуры тела длится обычно 2-3 недели.
Кожа бледная и сухая, и в начале второй недели болезни на ней появляется сыпь. Сначала это красные пятна до 3 мм, если надавить на них они на короткое время бледнеют. Через три дня появляются папулы и пустулы, могут быть заполнены кровью. Разгар болезни может сопровождаться бредом, галлюцинациями.
Болезнь передаётся не только от человека, но и напрямую от птиц (чаще водоплавающих), животных.
Возбудитель может находиться в мясе, на яйцах птиц, в молоке. Причиной сальмонеллёза может стать привычка пить сырые яйца, есть плохо прожаренное мясо, пить сырое молоко от домашних животных. Бытовой и фекально-оральный путь заражения также нередко встречается. Поэтому после контакта с сырым мясом, молоком и яйцами также важно помыть руки.
Начало болезни острое. Повышается температура, появляется сильная слабость, головная боль, ломота в теле, характерна боль в суставах. Боль в животе ноющая с приступами тенезмов – сильными спазмами и позывами к дефекации. Зловонный стул, с примесью слизи, крови. Тошнота, рвота. Водно-электролитный баланс резко нарушен, это делает невозможным всасывание никаких препаратов через кишечник.
Сальмонеллёз длится от недели до месяца. Всё это время человек может быть в стационаре.
Протекает остро, проявляется воспалением желудка, и тонкой кишки.
Ротавирусы передаются контактно-бытовым путем, через предметы обихода, прямой контакт с больным, через еду и воду. Чаще всего болеют маленькие дети.
Начало острое с тошноты, повышается температура, обильный водянистый пенистый стул, с резким запахом. Рвота, диарея. Одновременно наблюдаются симптомы ОРВИ: кашель, першение или лёгкая боль в горле, отёк слизистой носа, ринит.
Лечение кишечной инфекции
При кишечной инфекции нет смысла принимать никаких противовирусных и антибактериальных препаратов, но кране важно поддерживать водно-электролитный баланс. Эффективная регидратация (восстановление утраченной жидкости) в тяжёлых случаях может быть возможна только в условиях стационара. Кишечник при тяжёлом течении ОКИ в какой-то момент становится неспособен всасывать не только медикаменты, но и воду, и больной может погибнуть просто от обезвоживания, даже если много пьёт.
Лечение интоксикационного синдрома чаще всего проводится с помощью приёма внутрь сорбентов, с применением капельниц.
При сильном истощении вводят глюкозу и солевые растворы внутривенно капельно.
Лечить детей от кишечной инфекции самостоятельно опасно для их жизни, так как даже при умеренной тяжести болезни обезвоживание в раннем возрасте происходит быстрее, чем у взрослых.
Не нужно кормить больного, если он отказывается, даже полезной и лёгкой едой. То может усилить интоксикацию, а при остром воспалении кишечник не сможет переварить и всосать питательные вещества.
Если при поносе в фекалиях есть кровь, но давать сорбенты (энтеросгель, активированный уголь, смекту) может быть опасно. Сорбенты наиболее эффективны в первые часы заболевания.
Антибиотики не окажут нужного лечебного эффекта, но могут острую болезнь трансформировать в хроническую форму.
Для улучшения общего состояния важно слегка тёплое питье: чай с лимоном и сахаром, минеральная вода без газа, простая вода с небольшим добавлением соли.
Диета после кишечной инфекции помогает восстановить слизистую желудка, кишечника, и наладить нормальное пищеварение. Диету назначает врач после контрольного осмотра.
Во время болезни, если есть аппетит, разрешен подсушенный хлеб с чаем, отварные овощи, фруктовый компот, слизистые каши, протёртые супы без мясного бульона.
Грудной ребенок должен оставаться на молоке матери (если нет других показаний), и одновременно получать повышенную дозу воды. Рассчитать норму воды для вашего ребёнка поможет педиатр.
Профилактика ОКИ
Правила санитарии соблюдаются не везде, где готовят еду. Поэтому во избежание заражения не ешьте в незнакомых местах, особенно если речь идёт о быстрой уличной еде.
Всегда тщательно мойте овощи и фрукты, которые вы собираетесь употреблять сырыми. Не пейте молоко, которое купили на базаре, без предварительного кипячения. Не ешьте сырой базарный творог и сметану.
В магазине следите за сроком годности продуктов и целостностью упаковки.
Чтобы погибли микроорганизмы внутри мяса, нужно чтобы оно достигло температуры внутри 70°С. Не позволяйте никому прикасаться к вашей еде.
Всегда мойте руки перед едой, и после посещения общественных мест.
Прививайте детям привычки гигиены сразу, тщательно мойте их игрушки, которые были на полу в общественном месте.
Заболеваемость кишечными инфекциями по России и Московской области за 2010 - 2012 гг.
В Российской Федерации в 2009 году 42 региона страны были неблагополучными по ОКИ, вызванным неустановленными инфекционными возбудителями,33 - по ОКИ, вызванным установленными бактериальными и вирусными возбудителями, 37 - по сальмонеллезу, 29 - по бактериальной дизентерии.
Стабилизировался на высоких цифрах удельный вес этиологически нерасшифрованных ОКИ и пищевых токсикоинфекций, который в течение последних 7 лет составляет от 62,3% до 68,8%, что особенно важно на фоне многолетней тенденции к росту показателей этой категории нозологии. Такая ситуация свидетельствует о необходимости внедрения современных методик в деятельность лабораторий и повышения уровня заинтересованности лечебно-профилактических учреждений в проведении диагностических исследований. Наиболее плохо поставлен вопрос этиологической расшифровки ОКИ в Дальневосточном (Приморский край, Амурская и Сахалинская области) и Северо-Западном (Ненецкий автономный округ, г. Санкт-Петербург) федеральных округах.
Рост в последние годы показателей заболеваемости ОКИ, вызванных установленными бактериальными и вирусными возбудителями в Российской Федерации, обусловлен в основном ротавирусной инфекцией, уровни заболеваемости которой за период 1999-2009 гг. выросли практически в 7 раз. Удельный вес указанной нозологии в структуре ОКИ увеличился с 1,4% до 7,0%. Наиболее поражаемым контингентом при ротавирусной инфекции являются дети до 14 лет, составляющие около 90% в структуре патологии, причем дети до 1 года составляют 28%, до 6 лет - 66,4%. Эпидемическим сезоном для группы гастроэнтеритов вирусной этиологии на территории нашей страны, как и в странах, расположенных в зонах умеренного климата, является холодный период года.
Территориями с неблагоприятной эпидемической ситуацией по сальмонеллезу в последние годы являются регионы Дальневосточного, Сибирского, Уральского, Приволжского, Северо-Западного федеральных округов. В некоторых субъектах Российской Федерации (Ненецкий автономный округ, Ханты-Мансийский автономный округ, Магаданская область) в 2009 году уровни заболеваемости сальмонеллезами превышали аналогичные цифры в целом по стране более чем в 2 раза. В структуре группы кишечных инфекций сальмонеллез в последние годы (2003-2008 гг.) составляет около 7%. Болеет преимущественно городское население (около 80%), что связано с возрастающей централизацией и интенсификацией производства продуктов питания, расширением производства различных полуфабрикатов и готовых блюд, реализуемых через торговую сеть, развитием сети общественного питания и т.д.
Уровни заболеваемости бактериальной дизентерией в последние годы достигли наиболее низких цифр за весь период наблюдения: со 147,7 на 100 тысяч населения в 1999 году до 12,38 - в 2009 году. Вместе с тем в структуре наиболее значимых эпидемических очагов ежегодный удельный вес шигеллезов составляет порядка 9%, при этом именно с этими возбудителями связаны массовые очаги, распространение инфекции в которых происходило через продукцию молокоперерабатывающих производств. В начале 2010 года в Республике Саха (Якутия) была зарегистрирована крупная вспышка дизентерии, связанная с одним из молочных предприятий региона. В 2009 году наиболее неблагополучными по заболеваемости бактериальной дизентерией были Южный (Республика Дагестан, Астраханская и Волгоградская области, Республика Северная Осетия), Сибирский (республики Тыва и Хакасия, Кемеровская область) и Дальневосточный (Чукотский автономный округ, Еврейская автономная область и Амурская область) федеральные округа.
Острые кишечные инфекции остаются наиболее значимой группой болезней, ответственной за формирование эпидемических очагов. Ежегодно по форме отраслевого статистического наблюдения регистрируется около 500 вспышек ОКИ, составляя от 27,6% до 76,5% среди всех зарегистрированных очагов.
В этиологической структуре наиболее значимых (средних и крупных) очагов в 2009 году острые кишечные инфекции суммарно составили 52% и были представлены сальмонеллезами, ротавирусной инфекций, бактериальной дизентерией (Зонне и Флекснера), эшерихиозами, пищевыми токсикоинфекциями энтеробактериальной и стафилококковой природы.
Причинами возникновения вспышек пищевого характера, как правило, являлись грубейшие нарушения технологического процесса на предприятиях, занятых в сфере производства и оборота пищевых продуктов, а также на пищеблоках при приготовлении блюд, в том числе:
- несоблюдение сроков хранения и транспортировки скоропортящихся продуктов питания;
- несоблюдение требований к санитарному содержанию помещений, мытью и обработке оборудования, инвентаря и посуды;
- невыполнение сотрудниками пищевых предприятий и пищеблоков требований по обработке продуктов и соблюдению правил личной гигиены.
Не уменьшается значение водного пути передачи инфекций с реализацией фекально-орального механизма. Несмотря на снижение в многолетней динамике заболеваемости, при формировании вспышечной заболеваемости сохраняет свою значимость вирусный гепатит А.
Эпидемические очаги 2009 года с водным путем передачи инфекции были связаны с неудовлетворительным состоянием коммунальных систем, несоблюдением питьевого режима при использовании воды децентрализованных источников, а также правил водоподготовки перед подачей воды населению.
С начала 2010 года в Российской Федерации наблюдается ухудшение эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям. За январь-февраль 2010 года, по оперативным данным, зарегистрировано 26 эпидемических очагов, из которых 23 (88,5%) представлены острыми кишечными инфекциями.
Снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями, к которым относятся бактериальная дизентерия (шигеллез), энтериты, колиты, гастроэнтериты инфекционного происхождения, пищевые токсикоинфекции установленной и неустановленной этиологии (за исключением ботулизма), является долговременной тенденцией - по сравнению с серединой 1970-х годов ее уровень снизился примерно втрое. Но эта тенденция также нарушалась как в 1990-е годы, так и в последние годы, хотя в 2002-2006 годах отмечалась тенденция стабилизации показателя на уровне около 440 случаев заболеваний в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения против 1290 в 1975 году. После очередного периода снижения - до 424 случаев заболеваний на 100 тысяч населения в 2004 году - уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями вновь стал повышаться, составив в 2010 году 569 на 100 тысяч населения. В 2011 году было зарегистрировано 725,4 тысячи заболеваний острыми кишечными инфекциями, что на 10,8% меньше, чем в 2010 году (813 тысячи), заболеваемость снизилась до 507 на 100 тысяч человек. В 2012 году заболеваемость острыми кишечными инфекциями вновь увеличилась - зарегистрировано 756,3 тысячи случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом (на 4,3% больше, чем в 2011 году), или 528 в расчете на 100 тысяч человек (на 4,1% больше).
Распространенность кишечных инфекций - один из важнейших индикаторов социального и санитарного благополучия. И если в целом по России рост заболеваемости кишечными инфекциями относительно невелик, то между регионами-субъектами федерации сохраняется значительная дифференциация.
По данным за январь-сентябрь 2012 года, заболеваемость острыми кишечными инфекциями была ниже всего в Центральном федеральном округе - 421 зарегистрированных случаев заболевания на 100 тысяч человек, выше всего - 853 - на Дальнем Востоке при среднем значении по России 561 на 100 тысяч человек. По регионам - субъектам федерации заболеваемость различалась в 5 раз, варьируясь от 268 в Республике Ингушетии до 1337 в Сахалинской области. Помимо Сахалинской области, крайне высокой была заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Ненецком (1328) и Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (1192), Республике Тыве (1317) и Приморском крае (1025). В центральной половине регионе (между нижним и верхним квартилем упорядоченного по значению показателя ряда регионов) заболеваемость составляла от 432 до 718 при медианном значении 568 на 100 тысяч человек.
Рисунок 3 - Заболеваемость населения РФ острыми кишечными инфекциями по месяцам в 2000-2012 гг.(в тысячах случаев)
Вывод: Как видно, заболеваемость бактериальной дизентерией в последние годы (2006-2012гг) несколько снизилась, общая заболеваемость всеми кишечными инфекциями не изменилась, хотя отмечались вспышки в 2000г и в 2010г. С 2008г. Регистрируется сальмонеллез.
Рисунок 4 - Заболеваемость населения Московской области острыми кишечными инфекциями на 100 000 населения за 2009-2013гг.
Вывод: В Московской области сохраняется неблагополучная эпидемиологическая ситуация по острым кишечным инфекциям.
В 2011 году заболеваемость ОКИ установленной этиологии по сравнению с предыдущим годом выросла на 8,3% (3 678 случая, 54,94 на 100 тыс. населения), заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии снизилась на 13,5% (26 274 случая, 392,4 на 100 тыс. населения). На 15 % выросла заболеваемость сальмонеллёзами (2 031 случай, 30,34 на 100 тыс. населения).
В структуре всей группы острых кишечных инфекций, включая сальмонеллёзы, как и в прежние годы, преобладали ОКИ неустановленной этиологии, составившие 81,2%.
Крайне неблагополучными муниципальными образованиями по сальмонеллёзу в 2011 году были: Каширский район (превышение в 2,4 раза - 73,61 на 100 тыс. населения по сравнению с 30,34 по МО), Сергиево-Посадский район (превышение в 2,2 раза - 67,89), г.о. Дубна (превышение в 1,7 раза).
В 2011 году в области зарегистрировано23 эпидемических вспышки, что превышает показатели 2010 г. (19 вспышек).Общее число пострадавших - 404 человека, в том числе 281 ребенок в возрасте до 17 лет (в 2010 году общее число пострадавших 394 человека, в том числе 125 детей до 17 лет).
В этиологической структуре эпидемических очагов преобладали острые кишечные инфекции вирусной этиологии (норовирусы и ротавирусы). Далее, по значимости, следовали сальмонеллёзы - 8,7% (2 очага), острая дизентерия - 4,3% (1 очаг), и другие ОКИ, вызванные установленными условно-патогенными микроорганизмами.
Рисунок 5 - Заболеваемость острыми кишечными инфекциями В г. Орехово-Зуево в 2009-2013гг.
Вывод: В последние годы заболеваемость населения кишечными инфекциями в большинстве городов Московской области возросла в 2 раза. В г.Орехово-Зуево заболеваемость снизилась. Рост кишечных инфекций связанс некачественной обработкой пищи, нарушениями технологий приготовления блюд, их неправильным хранением, несоблюдением правил личной гигиены. Продукты питания и вода, потребляемые человеком, весьма далеки от стерильности. За 2013 год заболеваемость в РФ на 100 000 населения возросла и составила 775,2 %. Самыми распространенными инфекциями оказались: сальмонеллез, дизентерия и ботулизм. Распространенность кишечных инфекций - один из важнейших индикаторов социального и санитарного благополучия.
Читайте также: