Кишечные инфекции в алматы

\u0422\u0435\u043b: +7 727 3906030, +7 727 3767827, +7 701 2229126

\u0422\u0435\u043b. \u0441\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438: +7 727 376 82 60, +7 702 4105972 ">,<"coord":"43.218258,76.840946","zoom":15,"description":"

\u041c\u0438\u043a\u0440\u043e\u0440\u0430\u0439\u043e\u043d \u0416\u0435\u0442\u044b\u0441\u0443-3, \u0434\u043e\u043c 2\u0410 (\u043f\u0440. \u0410\u0431\u0430\u044f, \u0443\u0433. \u0443\u043b. \u041c\u043e\u043c\u044b\u0448\u0443\u043b\u044b)

\u0422\u0435\u043b: +7 727 3906030, +7 727 3767827, +7 701 2229126

\u0422\u0435\u043b. \u0441\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438: +7 727 376 82 60, +7 702 4105972 ">,<"coord":"43.218258,76.840946","zoom":15,"description":"

\u041c\u0438\u043a\u0440\u043e\u0440\u0430\u0439\u043e\u043d \u0416\u0435\u0442\u044b\u0441\u0443-3, \u0434\u043e\u043c 2\u0410 (\u043f\u0440. \u0410\u0431\u0430\u044f, \u0443\u0433. \u0443\u043b. \u041c\u043e\u043c\u044b\u0448\u0443\u043b\u044b)

\u0422\u0435\u043b: +7 727 3906030, +7 727 3767827, +7 701 2229126

\u0422\u0435\u043b. \u0441\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438: +7 727 376 82 60, +7 702 4105972 ">,<"coord":"43.218258,76.840946","zoom":15,"description":"

\u041c\u0438\u043a\u0440\u043e\u0440\u0430\u0439\u043e\u043d \u0416\u0435\u0442\u044b\u0441\u0443-3, \u0434\u043e\u043c 2\u0410 (\u043f\u0440. \u0410\u0431\u0430\u044f, \u0443\u0433. \u0443\u043b. \u041c\u043e\u043c\u044b\u0448\u0443\u043b\u044b)

\u0422\u0435\u043b: +7 727 3906030, +7 727 3767827, +7 701 2229126

\u0422\u0435\u043b. \u0441\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438: +7 727 376 82 60, +7 702 4105972 ">,<"coord":"43.218258,76.840946","zoom":15,"description":"

\u041c\u0438\u043a\u0440\u043e\u0440\u0430\u0439\u043e\u043d \u0416\u0435\u0442\u044b\u0441\u0443-3, \u0434\u043e\u043c 2\u0410 (\u043f\u0440. \u0410\u0431\u0430\u044f, \u0443\u0433. \u0443\u043b. \u041c\u043e\u043c\u044b\u0448\u0443\u043b\u044b)

\u0422\u0435\u043b: +7 727 3906030, +7 727 3767827, +7 701 2229126

\u0422\u0435\u043b. \u0441\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438: +7 727 376 82 60, +7 702 4105972 ">,<"coord":"43.218258,76.840946","zoom":15,"description":"

\u041c\u0438\u043a\u0440\u043e\u0440\u0430\u0439\u043e\u043d \u0416\u0435\u0442\u044b\u0441\u0443-3, \u0434\u043e\u043c 2\u0410 (\u043f\u0440. \u0410\u0431\u0430\u044f, \u0443\u0433. \u0443\u043b. \u041c\u043e\u043c\u044b\u0448\u0443\u043b\u044b)

\u0422\u0435\u043b: +7 727 3906030, +7 727 3767827, +7 701 2229126

\u0422\u0435\u043b. \u0441\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438: +7 727 376 82 60, +7 702 4105972 ">,<"coord":"43.218258,76.840946","zoom":15,"description":"

\u041c\u0438\u043a\u0440\u043e\u0440\u0430\u0439\u043e\u043d \u0416\u0435\u0442\u044b\u0441\u0443-3, \u0434\u043e\u043c 2\u0410 (\u043f\u0440. \u0410\u0431\u0430\u044f, \u0443\u0433. \u0443\u043b. \u041c\u043e\u043c\u044b\u0448\u0443\u043b\u044b)

\u0422\u0435\u043b: +7 727 3906030, +7 727 3767827, +7 701 2229126

\u0422\u0435\u043b. \u0441\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438: +7 727 376 82 60, +7 702 4105972 ">,<"coord":"43.218258,76.840946","zoom":15,"description":"

\u041c\u0438\u043a\u0440\u043e\u0440\u0430\u0439\u043e\u043d \u0416\u0435\u0442\u044b\u0441\u0443-3, \u0434\u043e\u043c 2\u0410 (\u043f\u0440. \u0410\u0431\u0430\u044f, \u0443\u0433. \u0443\u043b. \u041c\u043e\u043c\u044b\u0448\u0443\u043b\u044b)

\u0422\u0435\u043b: +7 727 3906030, +7 727 3767827, +7 701 2229126

\u0422\u0435\u043b. \u0441\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438: +7 727 376 82 60, +7 702 4105972 ">,<"coord":"43.218258,76.840946","zoom":15,"description":"

\u041c\u0438\u043a\u0440\u043e\u0440\u0430\u0439\u043e\u043d \u0416\u0435\u0442\u044b\u0441\u0443-3, \u0434\u043e\u043c 2\u0410 (\u043f\u0440. \u0410\u0431\u0430\u044f, \u0443\u0433. \u0443\u043b. \u041c\u043e\u043c\u044b\u0448\u0443\u043b\u044b)

\u0422\u0435\u043b: +7 727 3906030, +7 727 3767827, +7 701 2229126

\u0422\u0435\u043b. \u0441\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438: +7 727 376 82 60, +7 702 4105972 ">,<"coord":"43.218258,76.840946","zoom":15,"description":"

\u041c\u0438\u043a\u0440\u043e\u0440\u0430\u0439\u043e\u043d \u0416\u0435\u0442\u044b\u0441\u0443-3, \u0434\u043e\u043c 2\u0410 (\u043f\u0440. \u0410\u0431\u0430\u044f, \u0443\u0433. \u0443\u043b. \u041c\u043e\u043c\u044b\u0448\u0443\u043b\u044b)

\u0422\u0435\u043b: +7 727 3906030, +7 727 3767827, +7 701 2229126

\u0422\u0435\u043b. \u0441\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438: +7 727 376 82 60, +7 702 4105972 ">,<"coord":"43.218258,76.840946","zoom":15,"description":"

\u041c\u0438\u043a\u0440\u043e\u0440\u0430\u0439\u043e\u043d \u0416\u0435\u0442\u044b\u0441\u0443-3, \u0434\u043e\u043c 2\u0410 (\u043f\u0440. \u0410\u0431\u0430\u044f, \u0443\u0433. \u0443\u043b. \u041c\u043e\u043c\u044b\u0448\u0443\u043b\u044b)

\u0422\u0435\u043b: +7 727 3906030, +7 727 3767827, +7 701 2229126

\u0422\u0435\u043b. \u0441\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438: +7 727 376 82 60, +7 702 4105972 ">,<"coord":"43.218258,76.840946","zoom":15,"description":"

\u041c\u0438\u043a\u0440\u043e\u0440\u0430\u0439\u043e\u043d \u0416\u0435\u0442\u044b\u0441\u0443-3, \u0434\u043e\u043c 2\u0410 (\u043f\u0440. \u0410\u0431\u0430\u044f, \u0443\u0433. \u0443\u043b. \u041c\u043e\u043c\u044b\u0448\u0443\u043b\u044b)

\u0422\u0435\u043b: +7 727 3906030, +7 727 3767827, +7 701 2229126

\u0422\u0435\u043b. \u0441\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438: +7 727 376 82 60, +7 702 4105972 ">,<"coord":"43.218258,76.840946","zoom":15,"description":"

\u041c\u0438\u043a\u0440\u043e\u0440\u0430\u0439\u043e\u043d \u0416\u0435\u0442\u044b\u0441\u0443-3, \u0434\u043e\u043c 2\u0410 (\u043f\u0440. \u0410\u0431\u0430\u044f, \u0443\u0433. \u0443\u043b. \u041c\u043e\u043c\u044b\u0448\u0443\u043b\u044b)

\u0422\u0435\u043b: +7 727 3906030, +7 727 3767827, +7 701 2229126

\u0422\u0435\u043b. \u0441\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438: +7 727 376 82 60, +7 702 4105972 ">,<"coord":"43.218258,76.840946","zoom":15,"description":"

\u041c\u0438\u043a\u0440\u043e\u0440\u0430\u0439\u043e\u043d \u0416\u0435\u0442\u044b\u0441\u0443-3, \u0434\u043e\u043c 2\u0410 (\u043f\u0440. \u0410\u0431\u0430\u044f, \u0443\u0433. \u0443\u043b. \u041c\u043e\u043c\u044b\u0448\u0443\u043b\u044b)

\u0422\u0435\u043b: +7 727 3906030, +7 727 3767827, +7 701 2229126

\u0422\u0435\u043b. \u0441\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438: +7 727 376 82 60, +7 702 4105972 ">,<"coord":"43.218258,76.840946","zoom":15,"description":"

\u041c\u0438\u043a\u0440\u043e\u0440\u0430\u0439\u043e\u043d \u0416\u0435\u0442\u044b\u0441\u0443-3, \u0434\u043e\u043c 2\u0410 (\u043f\u0440. \u0410\u0431\u0430\u044f, \u0443\u0433. \u0443\u043b. \u041c\u043e\u043c\u044b\u0448\u0443\u043b\u044b)

\u0422\u0435\u043b: +7 727 3906030, +7 727 3767827, +7 701 2229126

\u0422\u0435\u043b. \u0441\u0442\u043e\u043c\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438: +7 727 376 82 60, +7 702 4105972 ">]' data-coord="" data-zoom="13" data-description=''>

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Сулейменова З.И., Куатбаева А.М.

На всей территории Казахстана заболеваемость острыми кишечными инфекциями имеет тенденцию к снижению. Этиологически расшифрованные кишечные инфекции составляют 1/3 всех случаев. Налаженная диагностика ротавирусной инфекции и кишечного иерсиниоза уменьшает число этиологически нерасшифрованных диарей. Ежегодные вспышки дизентерии и сальмонеллёза обусловлены инфицированием патогенными микробами готовой к употреблению пищи. Сохраняется высокая заболеваемость кишечными инфекциями среди детей. В среднем у 1/5 части переболевших, формируются хронические заболевания дигестивной системы, нервной и сердечно-сосудистой системы, а также острое и хроническое бактерионосительство.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Сулейменова З.И., Куатбаева А.М.

Situation on sharp enteroideas in the Republic of Kazakhstan.

The incidence of acute intestinal infections tends to decrease throughout Kazakhstan. Etiologically decrypted intestinal infections account for one third of all cases. Well-established diagnosis of rotavirus infection and intestinal yersiniosis reduces the number of etiologically undeciphered diarrhea. Annual outbreaks of dysentery and salmonellosis are caused by infection with pathogenic microbes located in ready-to-eat food. There is high incidence of intestinal infections among children. On average, one fifth of the convalescents receive digestive chronic diseases, nervous and cardiovascular systems, and become acute or chronic bacteria carriers.

Вестник АГИУВ № 1, 2014

УДК 616. 935-022.7 616-093/-098

3. И. Сулейменова, к.м.н., доцент, А. М. Куатбаева

Алматинский государственный институт усовершенствования врачей

Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция

СИТУАЦИЯ ПО ОСТРЫМ КИШЕЧНЫМ ИНФЕКЦИЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

На всей территории Казахстана заболеваемость острыми кишечными инфекциями имеет тенденцию к снижению. Этиологически расшифрованные кишечные инфекции составляют 1/3 всех случаев. Налаженная диагностика ротавирусной инфекции и кишечного иерсиниоза уменьшает число этиологически нерасшифрованных диарей. Ежегодные вспышки дизентерии и сальмонеллёза обусловлены инфицированием патогенными микробами готовой к употреблению пищи. Сохраняется высокая заболеваемость кишечными инфекциями среди детей. В среднем у 1/5 части переболевших, формируются хронические заболевания дигестивной системы, нервной и сердечно-сосудистой системы, а также острое и хроническое бактерионосительство.

Ключевые слова: острые кишечные инфекции, снижение заболеваемости, вспышки сальмонеллеза и дизентерии, инфицирование готовых продуктов.

Вирусные и бактериальные инфекционные заболевания до настоящего времени имеют значительное распространение и не теряют актуальности. Среди вирусных инфекций - это грипп, острые респираторные заболевания, вирусные гепатиты, ВИЧ/СПИД инфекция. В группе бактериальных на 2-м месте по-прежнему находятся острые кишечные инфекции (ОКИ): дизентерия, сальмонеллез, эшерихио-зы. Показатель заболеваемости ОКИ, по статистическим данным Республиканской санэпидстанции (РОС), на территории республики с

1994 по 2003 г. составлял в среднем 284,6 на 100 тыс. населения (185,2-339,1). С 2004 по 2012 г. наблюдается неуклонное снижение числа случаев ОКИ, в среднем в 1,8 раза (рис. 1).

Заболеваемость ОКИ в г. Алматы также имеет тенденцию к снижению по сравнению с первым 10-летием - в 1,7 раза. И в предыдущее 10-летие и в последние 9 лет лаборатор-но-верифинированные ОКИ составляют 1/3 общего количества, 2/3 - этиологически не расшифрованные кишечные инфекции.

Рис. 1. Заболеваемость ОКИ в РК и г. Алматы: ■ - РК; □ - г. Алматы

Раздел III. Клинические аспекты здравоохранения

В прежнее 10-летие преобладала заболеваемость острой дизентерией (69,9/100 тыс.; 30,3-98,1) и меньше регистрировалось случаев саль-монеллеза (25,6/100 тыс.; 15,9-31,3). С 2004 г. отмечается постепенное из года в год неуклонное снижение заболеваемости дизентерией

(38,1-11,4/100 тыс). Случаи заболевания саль-монеллезом также имеют тенденцию к уменьшению (10-13/100 тыс), но периодически имеют место подъемы до 15-20/100 тыс. (рис. 2).

2007 2008 2009 2010 2011

сапьмонелпез в РК сапьмонеппез в Апматы

— дизентерия в Апматы -■- дизентерия в РК

Рис. 2. Заболеваемость дизентерией и сальмонеллезом в РК и г. Алматы

В Алматы ситуация идентична республиканской, по значительному снижению заболеваемости дизентерией и сальмонеллезом. Обращает на себя внимание более высокая заболеваемость сальмонеллезом. Снижение случаев дизентерии можно объяснить улучшением водоснабжения, а нарастание числа случаев сальмонеллеза с наибольшей вероятностью обусловлено большим количеством пунктов уличной торговли пищей фаст-фуд.

Несмотря на улучшение показателей заболеваемости в целом по республике, ежегодно в различных областях регистрируется различ-

600 500 400 300 200 100 0

ное число вспышек дизентерии, сальмонеллеза и пищевых токсикоинфекций: от 1 до 5 за год. Число пострадавших людей во вспышках составило от 4 до 603 (рис. 3).

С 2004 по 2008 г. в республике регистрировались случаи внутрибольничной инфекции (ВБИ) в различных медицинских учреждениях с числом пострадавших от 2 до 10 чел.

Разбор причин вспышек острой дизентерии выявил практически равную величину случаев аварии на водопроводах (7-41 %) и обсеменения шигеллами готовых к употреблению продуктов питания (9-53 %). Дизентерия преиму-

и - дизентерия; в - сальмонеллез; □ - ПТИ; ■ - ВБИ

Рис. 3. Число лиц, пострадавших во "вспышках" ОКИ

А Вестник АГИУВ № 1, 2014

щественно была обусловлена инфицированным молоком и молочными продуктами (1,7-3,31 % из числа обследованных образцов).Бактерионосительство среди персонала предприятий питания было обнаружено в 6 % случаев. Обследование контактных по дизентерии выявило бактерионосительство в 0,12 % (0,03-0,2 %). Результаты обследования соответствуют литературным: "наибольшую опасность в эпидемиологическом отношении представляют бактерионосители из числа постоянных сотрудников питания и водоснабжения" [1]. Ведущий возбудитель - Sh. Flexneri (60,8 %), более трети случаев заболевания связаны с Sh. Zonnei (38,3 %). Анализ вспышек сальмонеллеза показал высокую инфицированность готовых для употребления пищевых продуктов (21-78%), что соответствует данным литературы: "наибольшую эпидемиологическую опасность представляют животные-бактерионосители из-за отсутствия каких-либо признаков заболевания и при неправильном забое и разделке туш таких животных возможно посмертное инфицирование мяса содержимым кишечника". Т.И. Дмитровская указывает на зараженность здорового крупного рогатого скота в 4,6 %, а вынужденно забитого - в 7 % случаев. Зараженность сальмонеллами здоровой домашней птицы соответствовала 5,2 %, вынужденно забитой - 30,8 % [2].

Обследование контактных по сальмонелле-зу выявило бактерионосительство в 0,61 % (0,2-1,3 % случаев), что также отражено в литературе: "люди, и больные и бактерионосители, неизмеримо меньшие источники инфекции, чем животные и птицы". Ведущий возбудитель -Salm. Enteritidis (50 %), в трети случаев -Salm.Typhimurium (33,2 %) и сальмонеллы редких групп. Независимо от этиологии вспышек, основной путь инфицирования людей - пищевой (79 %), реже выявлялись контактно-бытовой (16%) и водный (3 %).

Значительно высокой остается заболеваемость среди детей, составляя в среднем 75,2 % от общей заболеваемости ОКИ. Причем заболеваемость кишечными инфекциями среди детей до 2-х-летнего возраста составляет в среднем 59,3 %. Печальным фактом остается ежегодная летальность детей преимущественно в возрасте до 3-х лет от ОКИ в различных областях республики.

С 2006 г. во всех областях наладилась ла-

бораторная диагностика ротавирусной инфекции. Заболеваемость составляет 13,4-29,7/ 100000 населения. Причем каждый год лидирует по заболеваемости та или иная область, в 2012 - Кызылординская и г. Астана. В основном болеют дети до 1 года и годовалые (73,9%),а также 2-3-летние дети (17,7%). С возрастом подверженность ротавирусной инфекции резко снижается. Так, в возрасте от 15 до 40 лет были зарегистрированы единичные случаи заболевания, что соответствует литературным показателям [3]. С 2009 г. стали регистрироваться случаи кишечных форм иер-синиоза (22-32 в год), обусловленные У. ЕШего-соНпса.

Почему ОКИ не теряют актуальности? Необходимо напомнить, что в разгаре острой дизентерии у 50-70 % больных нарушается секреторная, моторная и кислотообразующая функция желудка. В 50 % случаев снижается усвоение лактулозы, которое сохраняется в периоде реконвалесцепции у 16 % больных. В 30-80 % случаев снижается всасывание жиров и в периоде реконвалесцепции сохраняется у 42 % больных. У 66-85 % пациентов имеет место дисбиоз толстого кишечника. В течение 1-6 мес. после острой дизентерии сохраняется неполное восстановление структуры всего желудочно-кишечного тракта с нарушением секреции. В результате формируются такие заболевания дигестивной системы, как хронический панкреатит, хронический гастрит с пониженной кислотностью, дискинезия желчевыводя-щих путей (ДЖВП) с формированием хронического холецистита [4]. В разгаре сальмонеллеза имеют место панкреатит, дуоденит, ДЖВП, дисбиоз кишечника при гемоколите в 85,7 %, при колите - 28,5 %, при энтерите без колита - в 19,2 % случаев. Затяжное течение сальмонеллеза развивается у 28,8 % больных, хроническое - у 15,5 %. В 8,5-9,5 % случаев формируется острое и хроническое бактерионосительство, причем последнее может сохраняться в течение 4-10 лет. Исходы сальмонеллеза характеризуются формированием хронических заболеваний дигестивной системы (22,2 %), хронической патологией сердечнососудистой и нервной систем (0,4 %) (2). В разгаре пищевых токсикоинфекций нарушается экскреторная функция поджелудочной железы - диспанкреатизм. При вирусных диареях нарушается всасывание Сахаров и разви-

Раздел III. Клинические аспекты здравоохранения

вается дисахаридазная недостаточность. При эшерихиозах нарушается мембранное пищеварение с развитием мальдигестии и мальаб-сорбции, гипоферментация.

Таким образом, за последние 9 лет имеет место снижение заболеваемости ОКИ в 2 раза в сравнении с предыдущим ] 0-летием. С 2008 г. не регистрируются случаи ВБИ. С 2006 г. во всех областях налажена диагностика ротави-русной инфекции и с 2009 г. - кишечного иер-синиоза,что позволяет уменьшить число этиологически нерасшифрованных ОКИ. Сохраняется необходимость в более широкой лабора-

торной диагностике диарейного синдрома: обследование на простейшие, энтеровирусы и зоо-нозы. Ежегодно в разных областях регистрируются вспышки ОКИ, в основном обусловленные инфицированием готовой к употреблению пищевой продукции. Сохраняется на высоком уровне заболеваемость ОКИ среди детей. До настоящего времени имеет место летальность. ОКИ протекают с воспалительными процессами в органах дигестивной системы и, как следствие, могут формироваться хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

1 Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина. - СПб.: "Фолиант", 2003.

2 Блюгер А. Ф., Новицкий И. Н., Теребкова 3. Ф. Сальмонеллез. - Рига: "Зинатне", 1975.

3 Дмитровская Т.Н. Клиника брюшного тифа, паратифов, сальмонеллеза. - Алма-Ата: "Казахстан", 1979.

4 Букринская А. Г., Грачева Н. М., Ваесильева В. И. Ротавирусная инфекция. - М.: "Медицина", 1989.

Казакстаиныц барльщ аумагында жт ¡шек инфекцияларынын ауру-сыркауы удер!сшщтемен-.icyi байцалады. Барльщ ¡шек инфекциялары уакигалардьщШ этиологияльщ тургыдап дэлелден-ген. Ротавируст1 инфекцияныц жэне iiueK иерсиниозыньщ диагностикасы жолга койылып келе жатыр, этиологиясы аныцталмаган диареялардыц саны азаюда. Жылда кездесетш дизентерия-ныц жэне сальмонеллездщ ж^кпалы тутанулары патогенд1 микробтармен дайын астыц ластану-ымен байланысты. Балалар арасында ¡шек инфекцияларымен ауру элде де сак;талуда, олардын саны да жогары. Орта есеппен ауруды еткергендердщ 1/5 белпчнде жуйке,журек-к;антамыр, аскорыту жуйесшщ созылмалы ауруларынын, сонымен катар жедел жэне созылмалы бактерия тасымалдаушылыц калыптасуы байка лады.

Туйшд! свздер: жт ¡шек инфекциясы, ауру-сыркауцы твмендету, сальмонеллез жэне дайын азьщ-тулистщ инфекциялауымен KcciM.ii дизентерияныц тутануы.

The incidence of acute intestinal infections tends to decrease throughout Kazakhstan. Etiologically decrypted intestinal infections account for one third of all cases. Well-established diagnosis of rotavirus infection and intestinal yersiniosis reduces the number of etiologically undeciphered diarrhea. Annual outbreaks of dysentery and salmonellosis are caused by infection with pathogenic microbes located in ready-to-eat food. There is high incidence of intestinal infections among children. On average, one fifth of the convalescents receive digestive chronic diseases, nervous and cardiovascular systems, and become acute or chronic bacteria carriers.

Key words: sharp enteroideas, decrease of incidence, outbreaks of salmonellosis and dysenteries conditioned by infection of ready-to-eatfood.

Ротавирусная инфекция: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Согласно другим классификациям, выделяют следующие формы ротавирусной инфекции:

• типичная форма – характерны обычные симптомы гастроэнтерита (энтерита и гастрита);
  
• атипичная – симптомы не типичны (субклинические или стертые).

По течению, ротавирусная инфекция бывает:

Причины

Причины развития ротавирусной инфекции в организме человека:

• инфицирование ротавирусом от заболевшего человека (характерен фекально-оральный и респираторный путь передачи инфекции);
• возраст (чаще всего встречается у детей дошкольного возраста);
• нарушение правил личной гигиены (особенно касается чистоты рук);
• сезонность (заболевание чаще всего диагностируется в весенне-осенний период);
• в тропических странах сезонность отсутствует, но заболевание прогрессирует в период дождей.

После перенесенного заболевания у человека формируется иммунитет к определенному типу вируса. Последующее заболевание характеризуется течением в легкой форме.

Симптомы

Симптомы ротавирусной инфекции зависят от степени тяжести заболевания.

Симптомы легкой стадии заболевания:

• частота испражнений не превышает 5 раз в день;
• испражнения кашицеобразные;
• рвота однократная или может вообще отсутствовать;
• температура нормальная (чаще всего);
• интоксикация либо отсутствует, либо слабо выраженная.

Симптомы среднетяжелой стадии заболевания:

• частота испражнений до десяти раз в сутки;
• характерна тошнота и рвота;
• рвота до 4 раз в день;
• рвота заканчивается в течение суток;
• возможно кратковременное увеличение температуры тела;
• умеренные симптомы интоксикации организма;
• эксикоз (возможен).

Симптомы тяжелой стадии заболевания:

• частота испражнений превышает десять раз в стуки;
• характерно увеличение температуры тела;
• частая рвота;
• тяжелая интоксикация организма.

Симптомы ротавирусной инфекции, характерные в той или иной степени всем стадиям заболевания:

• диарея;
• стул водянистый, пенистого вида;
• чаще всего стул имеет желтый цвет;
• дефекация сопровождается резким запахом;
• боли в животе;
• вздутие живота;
• урчание и дискомфорт в кишечнике;
• катар верхних дыхательных путей (в 20 % случаях);
• гиперемия и зернистость слизистой мягкого неба, глотки и ее задней стенки и небных радужек;
• кашель;
• дискомфорт и першение в горле;
• возможен эпидемический и единичный характер болезни.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей до года:

• обезвоживание организма;
• нарушение водно-солевого баланса;
• интенсивная диарея;
• боли в животе;
• характерно для детей с перинатальным поражением нервной системы, экссудативным диатезом, ВУИ и детей, которые находятся на искусственном вскармливании;
• характерно развитие вторичной лактозной недостаточности;
• чаще всего заболевание имеет форму микс-инфекции (сочетает несколько кишечных инфекций: шигеллез, сальмонеллёз и другие);
• лихорадка;
• эксикоз и токсикоз;
• длительность заболевания до трех недель (возможен летальный исход).

У новорожденных и у детей первого года жизни данная инфекция развивается довольно редко. Заражение происходит от персонала роддомов и матери. Случаются как групповые так и спорадические вспышки.

Диагностика

При появлении первых симптомов болезни необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Врач проведен первичный осмотр и консультацию. Для подтверждения диагноза назначают множество лабораторных диагностики, одни из которых:

• общий анализ крови;
• реакция пассивной гемагглютинации;
• полимеразная цепная реакция;
• реакция связывания комплимента;
• иммунофлуоресценция.

Лечение

Для лечения ротавирусной инфекции применяют регидратационную терапию (прием сорбентов), назначают противовирусные и противодиарейные препараты и диету (исключают молочные продукты). Выздоровление наступает через три недели.

Профилактика

Профилактика ротавирусной инфекции включает в себя:

• вакцинация;
• соблюдение правил личной гигиены;
• правильное питание.

Капсулу с "заражённым" пассажиром выносят из самолёта / Фото Алмаза Толеке

Из-за вспышки пневмонии, вызванной новым типом коронавируса в КНР, в Казахстане усилили меры санитарного контроля. В аэропорту Алматы провели учения с имитацией прибытия самолётом больного из Китая.

Как отреагировали службы аэропорта и медики на тревогу, что происходит в Китае и что нужно делать, чтобы не заразиться коронавирусом – в репортаже Informburo.kz.

"Риск завоза инфекции в Казахстан оценивается как существенный"

В международный аэропорт Алматы в сутки прилетает два-три самолёта из Китая. В неделю авиакомпании выполняют 18 рейсов. В Казахстан и обратно летают четыре авиакомпании:

• Air Astana,
• Scat
• Hainan Airlines,
• China Southern Airlines.

С 1 января в Казахстан из Китая прилетело 7 863 пассажира, улетело 4 365 человек.

Количество умерших и заразившихся новым коронавирусом в Китае растёт, и даже зарегистрированы случаи заражения у граждан других стран, посетивших недавно страну. Поэтому в аэропорту Алматы провели учения, которые показали готовность оперативно взаимодействовать в случае обнаружения в самолёте больного с подозрением на коронавирус.

"Риск завоза инфекции в Казахстан оценивается как существенный за счёт авиационного, железнодорожного и автомобильного сообщений. К группам риска относятся экипажи самолётов, работники аэропортов, медицинские работники, туристы и водители общественного транспорта", – сообщила руководитель отдела санитарно-карантинного контроля аэропорта Алматы Рыскуль Рахметова.

С 2020 года для граждан Китая, следующих транзитом через аэропорты Алматы и Нур-Султана, действует 72-часовой безвизовый режим.

Как прошли учения

Учение организовали департамент контроля качества безопасности товаров и услуг на транспорте совместно с санитарно-карантинным пунктом аэропорта Алматы. По сценарию, диспетчеру сообщили, что на борту прилетевшего из Китая самолёта пассажир с признаками заражения коронавирусом. У него высокая температура, кашель и плохое состояние. При этом на борту 150 пассажиров и 8 человек экипажа. Больного пересадили подальше от всех и ограничили движение в самолёте.

Служба специального автотранспорта проводила самолёт на санитарную стоянку. Полиция оцепила входы и выходы терминала, приостановила пограничный и таможенный контроль. На борт поднялись прибывшие специалисты санитарно-карантинного контроля вместе с медработником аэропорта. Все в специальных защитных костюмах.

Специалисты расспросили больного и других пассажиров, измерили у них температуру ручным тепловизором. Параллельно осмотрели багажные отсеки на наличие насекомых и грызунов.

После этого пассажиров вывели по трапу из самолёта и на автобусе доставили в зал прилёта. На аэродроме их документы проверили на портативном устройстве, чтобы не было контакта с вещами.

После на борт поднялся врач, который после осмотра поставил предварительный диагноз: подозрение на коронавирус. Больного в капсуле госпитализировали в больницу Алматы.

В это время в аэропорту проводится заключительная дезинфекция воздушного судна.

В зале прилёта после осмотра пассажиров приступили к проверке паспортов. После проверки пассажирам рекомендовали следить за самочувствием и при первых же симптомах обратиться к врачу.

Как началось распространение коронавируса

На 24 января от заражения пневмонией, вызванной новым типом коронавируса 2019-nCoV, в Китае скончалось 26 человек. Количество заразившихся возросло до 849 человек. Город Ухань с 11-миллионным населением, в котором был зарегистрирован первый случай заражения коронавирусом, закрыт на карантин. Заблокированы все виды транспортного сообщения, в том числе аэропорт и железнодорожные вокзалы.

В 10 городах Китая также ввели жёсткие карантинные меры. Случаи заражения зарегистрированы в США, Таиланде, Гонконге, Австралии и других странах.

22 января ВОЗ провёл чрезвычайное совещание по событиям в Китае. Вспышка пневмонии в Ухане объявлена чрезвычайным событием в области общественного здравоохранения международного значения (Public Health Emergency of International Concern, PHEIC). 23 января ВОЗ сделала заявление, что вспышка коронавируса в Китае не является чрезвычайным положением международного значения. Однако ситуация остаётся напряжённой, особенно для стран, граничащих с КНР.

Препарата для лечения коронавируса пока нет. Учёные только приступили к его разработке. Также неизвестен инкубационный период болезни. Однако учёные и врачи взяли за пример инкубационный период других коронавирусов, который длится от 4 до 14 дней.

"Я была в Ухане. Это промышленный город, в котором производятся медицинские препараты. Всех, конечно, волнует, что Китай рядом с Казахстаном. Коронавирусы вызывают острые вирусные инфекции. А сейчас зима, когда люди часто болеют", – рассказала специалист национального научного центра особо опасных инфекций Минздрава Райхан Мусагалиева.

До нового вируса в мире были известны два вида опасных коронавирусов:

• тяжёлый острый респираторный синдром SARS-CoV (атипичная пневмония), вспышка которого была в 2003 году;
• ближневосточный респираторный синдром ­– MERS-CoV в 2012 году.

Нынешний коронавирус по кодировке ВОЗ назван "коронавирусом 2019-nCoV" или "вирусом пневмонии Ухань".

Какие меры приняты в Казахстане

В Казахстане коронавирус 2019-nCoV не зафиксирован. Однако в международных аэропортах и на железнодорожных вокзалах приняты усиленные меры безопасности. В республике намерены самостоятельно диагностировать вирус.

"ВОЗ представила нам праймеры – это необходимый материал для заправки ПЦР-приборов (для диагностики инфекций. – Авт.), которые будут определять, есть ли коронавирус и его идентичность. Мы их взяли и уже приступили к процедуре закупки этих праймеров. Я думаю, что мы сможем идентифицировать вирус после того, как определим клинически. Праймеры мы получим в течение полутора, максимум двух месяцев", – сказал главный санитарный врач Жандарбек Бекшин.

В аэропортах в залах прилёта установлены тепловизоры, которые показывают температуру тел всех прилетающих пассажиров.

"Две специальные видеокамеры в зале прилёта снимает всех прибывших пассажиров, и если у человека повышенная температура, то информация передаётся в компьютер. Также на трапе или в рукаве наш сотрудник сканирует пассажиров при помощи ручного тепловизора, который показывает температуру тела человека. Проверяем не только китайские рейсы, но и все, прилетевшие из неблагополучных в эпидемиологическом плане стран", – подчеркнула Рыскуль Рахметова.

Как выявить симптомы коронавируса

Сегодня из-за отсутствия точной информации и препаратов для лечения пневмонии Ухань в качестве потенциального больного человека рекомендуется рассматривать человека с симптомами ОРВИ, который был на неблагополучной территории в течение ближайших 14 дней.

"По аналогии со вспышкой тяжёлого острого респираторного синдрома SARS-CoV можно предположить, что вирус передаётся капельным путём при незащищённом близком контакте. Что, собственно, и подтверждается новыми случаями заражения от человека к человеку", – сказала Райхан Мусагалиева.

Главными симптомами коронавируса является сочетание повышенной температуры, кашля и затруднённого дыхания. Пневмония Ухань также может быть похожа на кишечный грипп, сопровождаемый диареей, тошнотой, рвотой.

Врачи рекомендуют не пренебрегать гигиеной и следить за своим здоровьем и состоянием родных и коллег. Базовые рекомендации для избежания заражения коронавирусом:

• избегать контактов с животными;
• не есть сырое или плохо обработанное мясо;
• избегать контактов с людьми, у которых есть признаки заболевания;
• регулярно и тщательно мыть руки.

В основном новым коронавирусом заболевают пожилые люди и те, у кого есть хронические заболевания. У большинства умерших были диабет, гипертония или сердечно-сосудистые заболевания, ослабившие их иммунитет.

В Алматы запас противовирусных препаратов достаточен, имеется 5 тысяч препаратов, 1,4 млн резерва масок. Выделено 77 единиц автотранспорта для оказания первичной помощи и проведения осмотра на дому. В детских и взрослых инфекционных стационарах предварительно приготовлены 10 боксов на 20 больных.

Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения РК рекомендует ограничить посещение мест массового скопления и проведение массовых мероприятий.

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter