Кишечные инфекции в узбекистане

Дата публикации: 10.01.2017 2017-01-10

Статья просмотрена: 280 раз

Факультативность признаков многих инфекционных заболеваний, обязывает представителей различных клинических направлений, быть информированным в вопросах их диагностики и профилактики. С другой стороны, больной с инфекционной патологией страдающий каким-либо хроническим заболеванием неинфекционной природы, должен получить полноценную специфическую помощь от инфектолога. В этом направлении предстоит решать целый ряд научно-прикладных проблем с участием различных медицинских специалистов.

Ключевые слова: острые кишечные инфекции, заболеваемость, этиологическая структура, возрастная структура, ретроспективный анализ.

Optionality of symptoms of many infectious diseases, obliges representatives of various clinical directions, to be informed in questions of their diagnostics and prophylaxis. From other party sick with infectious pathology having any chronic disease of the noninfectious nature, has to receive the full specific help from an infektolog. In this direction it is necessary to solve a number of scientific and applied problems with participation of various medical experts.

Keywords: acute intestinal infections, diseases, etiological structure, age structure, retrospective analysis.

Вопросы охраны здоровья населения Узбекистана, его благосостояние, является приоритетным направлением Правительства РУз и Президента республики Мирзиёева Ш. М. Достигнутые успехи в борьбе с инфекционными и паразитарными заболеваниями, во многом, являются результатом мероприятий проводимых в последние годы. Интеграционные и инновационные тенденции, охватившие все сферы нашей жизнедеятельности, в немалой степени, касаются здравоохранения в частности, эпидемиологии и инфектологии. Благодаря совместным усилиям эпидемиологов, бактериологов, инфекционистов, гигиенистов и представителей клинических направлений, не допускается завоз и распространение особо опасных инфекций на территорию нашей Республики [2, 4].

Общеизвестно, что острые диарейные заболевания занимают одно из ведущих мест в детской патологии, в том числе в условиях Узбекистана, природно-климатические особенности которого способствуют широкому распространению кишечных инфекций, в том числе, шигеллезов, особенно среди детей до 14 лет.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) по эпидемиологической значимости, социально-экономическому ущербу занимают одно из первых мест в Республике Узбекистан. Развитие и распространение ОКИ обусловлено такими факторами передачи как качество и количество питьевой воды, характер и условия водопользования, социально-экономическое состояние, санитарно-гигиеническое воспитание населения [1, 3].

Материалы иметоды исследования

Изучены эпидемиологические особенности ОКИ и шигеллезов среди населения за 2008–2013 годы по материалам ЦГСЭН Ташкентской области Республики Узбекистан. Ташкентская область относится к одной из административных территорий республики, суммарные показатели заболеваемости ОКИ и шигеллезов которой в изучаемый период превышали средне республиканский уровень.

Результаты иобсуждение

Ретроспективный анализ материалов заболеваемости ОКИ и шигеллезами по Ташкентской области выявил тенденцию к стабилизации заболеваемости ОКИ за 2008–2012 годы и тенденцию к снижению заболеваемости шигеллезами, доля которой уменьшалась от 22,5 до 13,9 % (2013 г). В 2013 году заболеваемость ОКИ и шигеллезами по сравнению со среднемноголетними уровнями (2008–2012 гг.) существенно снизилась (t >2) соответственно на 18,9 и 27,8 %.

Результаты оценки уровней заболеваемости ОКИ и шигеллезами по территории показали существенные различия уровня и динамики заболеваемости ОКИ и шигеллезов в городах и районах. Сельское население болело шигеллезами чаще городского (52,9 % и 47,1 %, соответственно.) Это связано как с инфраструктурой, особенностями быта и поведения населения, так и качеством и эффективностью проводимого за ОКИ и шигеллезами эпидемиологического надзора. Одной из причин такого положения может быть состояние диагностической работы. Очаговость ОКИ и шигеллезов характеризовалась в основном единичными случаями как по месту жительства, так и с организованных коллективах. Своевременное выявление этиологической структуры острых диарейных заболеваний позволяет целенаправленно организовать и провести профилактические и противоэпидемические мероприятия по борьбе с этими инфекциями.Расшифровка этиологической структуры ОКИ за указанный период составляла в среднем 9,3 % при колебаниях с 11,5 до 6,5 %, а шигеллезами — 61,0 % при колебаниях от 70,2–52,2 % в отдельные годы.

В 2013 году % расшифровки этиологической структуры ОКИ уменьшился с 11,5 до 6,5 %, а дизентерии — с 70,0 % до 52 %. Сложности в определении этиологической структуры могут быть связаны со слабой материально-технической базой баклабораторий ЦГСЭН районов, городов и области, с недостаточной обеспеченностью диагностиками, питательными средами, реактивами, а также нарушением правил забора, доставки, материала для лабораторного исследования и квалификацией бактериологов. Доминировала в этиологии ОКИ условно патогенная микрофлора: цитробактер (27,7 %), протеи (19,8 %), энтеробактерии (14,8), ЭПКП (10,8 %), а также стафилококки (10,4 %). Значительно реже выделялись клебсиеллы, серрации, ротовирусы, иерсинии. Среди выделенных культур шигеллезов преобладали культуры вида Флекснер (в среднем 87 %) и Зонне (4,2 %), при этом уровни заболеваемости шигеллеза Флекснер превышали уровни заболеваемости шигеллезом Зонне.

Анализ годовой динамики заболеваемости позволяет заключить, что как для ОКИ, так и для шигеллезов был характерен летне-осенний период подъёма (5–6 месяцев). На месяцы сезонного подъема ОКИ приходилось 71,8 %, шигеллезов — 66 % годовой заболеваемости. Удельный вес заболеваемости ОКИ в период сезонного подъема, обусловленных действием сезонных факторов, равнялся 51,5 %, шигеллезов — 47,3 %. Наиболее высокая заболеваемость регистрировалась в июле и августе. При применении оценки достоверности разности показателей методом средних ошибок не были выявлены статистически достоверные различия в показателях сезонности ОКИ и бактериальной дизентерии (t 2) исамая поражаемая ОКИ и шигеллезами была группа детей до6-ти лет.Вболее старших возрастных группах населения увеличивался удельный вес больных шигеллезами. Наиболее уязвимым контингентом являлись дети первых 3-х лет жизни, интенсивные показатели заболеваемости которых ОКИ и шигеллезами превышали заболеваемость взрослых соответственно в 11 и 7 раз, что объясняется не только особенностями возрастной реактивности детского организма, но и различиями в путях и факторах передачи. Дети до года в 3 раза чаще болели ОКИ, чем шигеллезами. Установлено преимущественное поражение как ОКИ (50,1 %), так и шигелезами (35 %) детей ясельного возраста домашнего воспитания. Заболеваемость ОКИ и шигеллезами детей дошкольного возраста в группе неорганизованных многократно превышала таковую в группе организованных. Среди школьников доля заболеваемости ОКИ и шигеллезами составляла соответственно 4,6 % и 5,3 %. Наиболее частым путем передачи возбудителей как ОКИ, так и шигеллезов выявлен алиментарный, а из установленных (в среднем 95,4 %) факторов передачи были пищевые продукты. Это — овощи и фрукты (27,6–46,5 %), молоко и молочные продукты (12,7–10,9 %), мясные продукты (0,4–5,5 %), приобретенные в государственных и частных объектах торговли, на рынках, в условиях уличной распродажи. При употреблении пищи домашнего приготовления заражение происходило в 23,5–40,5 %. Нарушение технологии приготовления и хранения пищи в домашних условиях, несоблюдение личной гигиены матерями (16,5 %) при вскармливании являлись причиной заболевания ОКИ и дизентерии детей первых 2 лет жизни.

Имело место несоответствие санитарным нормам пищевых продуктов в 8,9–4,2 % проб. На нарушение санитарно-гигиенического режима в детских дошкольных учреждениях и школах указывает большой процент положительных смывов (от 3,0 % до 10,3 %) с объектов внешней среды. Заражение как в городах, так и преимущественно в сельской местности происходило при употреблении, водопроводной (4,2 %), колодезной, привозной воды и воды открытых водоемов (8,2 %), не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям. В области по сравнению с 2008 годом в 2013 г. обеспеченность населения централизованным водоснабжением увеличилась на 4,2 %. Городское население обеспечено централизованным водоснабжением на 100 %, но регистрировались аварийные ситуации, сельское — на 69,7 %. Пробы воды в 5,2 % из коммунальных водопроводов и в 7,5 % из ведомственных не соответствовали нормам по микробиологическим показателям. Канализацией обеспечено население городов на 66,9 %, а население райцентров на 20,2 %, что может быть причиной повышенного риска заболеваемости населения ОКИ и шигеллезами. Для дальнейшего снижения заболеваемости ОКИ и шигеллезами в области необходимо проведение комплекса мероприятий, вытекающих из четко организованного эпидемиологического надзора за ОКИ и шигеллезами, а также работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения.

Выводы

1. Установлено снижение заболеваемости ОКИ и шигеллезами в Ташкентской области Республики Узбекистан в 2013 г. по сравнению со средне-многолетними уровнями 2008–2012 гг. (t>2) и снижение доли заболеваемости шигеллезами в сумме ОКИ, а также неравномерность распределения заболеваемости ОКИ и шигеллезами по городам и районам. Расшифрована этиологическая структура ОКИ в среднем 9,3 %, шигеллезами — 61 %.

2. Выявлен летне-осенний подъём с пиком в июле-августе месяцах. Дети до 14 лет болели чаще ОКИ (67,4 %), чем шигеллезами (56,7 %), доля пораженных детей дошкольного возраста — 60,1 % и 47,7 % соответственно, преимущественно это дети домашнего воспитания (t>2). Взрослое население болело реже ОКИ в 11 раз, шигеллезами в 7 раз детей до 3-х лет.

3. Наиболее часто заражение происходило через пищевые продукты при нарушении технологии приготовления и хранения пищи в домашних условиях, при употреблении водопроводной, колодезной, воды открытых водоемов, особенно в условиях сельской местности, несоблюдении личной гигиены (16,5 %). Сельское население обеспечено централизованным водоснабжением на 69,7 %.

Казанские предприниматели, беспокоясь за своих партнеров, попросили не называть их, пояснив это таким образом:

— На фоне принимаемых жестких мер по нераспространению COVID-19 в Узбекистане, в воинской части №49093 города Шават были размещены 470 человек. В ближайшее время все мы рискуем быть зараженными ввиду неприемлемых условий карантина, где 28 марта уже было выявлено двое зараженных, а несколько человек с высокой температурой лежат, не изолированные от остальных, — говорится в письме.

Аэропорт Ургенча. Фото yandex.ru

— В каждом корпусе установили кулер с водой и сверху поставлен один одноразовый стакан, с которого пьют все по очереди. Туалетная комната примерно на 20 кабинок, мойка туалетов была только один раз — 25 марта. Туалеты мягко говоря загажены, — продолжают описывать условия содержания, застрявшие на карантине. — Душевая одна на 15—20 человек. 50% душевых не работает из-за забитых канализационных сливов: застоялась грязная вода, мусор и грязь. Напор воды столь мал, что одновременно душевыми могут пользоваться только два человека. Ручки дверей в 99% случаях не перебинтованы и не пропитаны дезинфицирующим раствором.

Также, по словам очевидцев, под предлогом дезинфекции почти у всех отняли мобильные, из-за чего люди вынуждены стоять в очередях к стационарным телефонам, установленным в корпусах. За час совершить звонки могут порядка 20 человек, при этом телефоны якобы совсем не обрабатываются.

— С 22 по 28 марта 60% людей не носили маски вообще. Никто не требует их носить, не делает замечания, никто не проводит разъяснительную работу. Иногда маски можно было получить в медпункте. Только 25 марта стали раздавать по комнатам марлевые 4-слойные повязки, а затем тряпичные маски, — говорится в письме. — Ежедневное утреннее измерение температуры происходит в фойе корпусов казармы, где скапливается 20—30 человек в очередь, в которой 60% людей стоят без масок. Электронные бесконтактные термометры выходят из строя, так что порой нам проверяют температуру обычными ртутными градусниками.

На третий день карантина, 25 марта, анализ на коронавирус был взят в первых трех корпусах из пяти. На следующий день протестировали остальных.

— 28 марта в девять часов вечера внезапно на семи автобусах в спешке стали вывозить людей из третьего корпуса, которые сдали анализ 25 марта. Со слов медперсонала, их увезли в инфекционную больницу Хивы ввиду того, что анализы выявили коронавирус у двух человек. 29 марта у нескольких людей была выявлена высокая температура. Несмотря на то, что теперь имеется полностью пустой корпус №3, никого из больных с высокой температурой не изолировали, — сообщают заблокированные в Шавате люди.

Фото sputniknews.ru

Второго апреля у оставшихся на карантине граждан якобы забрали паспорта — опять же под предлогом дезинфекции. Четвертого апреля, по словам авторов письма, в воинской части было выявлено еще двое подхвативших вирус. Оба — члены медперсонала. В связи с новыми случаями заражения карантин продлили до 17 апреля.

— Сколько было заражено людей в период с 22 по 28 марта, при том что первые четыре дня все были без масок, в антисанитарии и в тесном контакте с двумя зараженными? Сколько продолжают заражаться от не изолированных больных с температурой? Мы уверены, что в ближайшее время, если не будут срочно предприняты меры, будет заражено 70—80% людей. Кто возьмет на себя ответственность за это? Мы просим общественность и всех неравнодушных предать эту информацию огласке. А пока мы продолжим находиться в смертельной опасности. Мы уже не боимся ни военных, ни последствий, поскольку речь идет о спасении наших жизней, — завершают свое обращение заточенные в Узбекистане люди.

390 случаев заражения в Узбекистане

Министерство уточняет, что 170 больных лечатся в городе Ташкенте, 64 — в Фергане, 61 — в Андижане, 48 — в Намангане, 19 — в Бухаре, 18 — в Хорезме, 6 — в Кашкадарье, 2 — в Республике Каракалпакстан, 2 — в Навоийской области в медицинских учреждениях, специализированных на лечении инфекционных заболеваний. Все пациенты проходят лечение в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, международным опытом и установленными стандартами.

Первый случай коронавирусной инфекции на территории Узбекистана был зарегистрирован 15 марта. За сутки количество инфицированных выросло до 10 человек. У граждан много вопросов о диагностике и распространении инфекции и профилактических мерах.

— COVID-19 — это болезнь, которая в 80% случаев протекает в легкой форме. Например, может быть насморк. Лишь 5% зараженных переносят вирус как тяжелую инфекцию. Есть много других инфекционных заболеваний, которые протекают по такому же принципу, как и коронавирус.

Показатели смертности у COVID-19 немного выше, чем у сезонного гриппа. Но каждые 30−40 лет происходит пандемия сезонного гриппа, когда вирус полностью меняет свою структуру и попадает в популяцию людей, которые не имеют никакого иммунитета к новому штамму гриппа. В это время процент тяжелых случаев возрастает.

В данном случае новый коронавирус переместился из своей естественной среды обитания — организма летучих мышей — в организм человека. По миру уже более 150 тысяч подтвержденных случаев. Показатель летальности составляет от 0,7% в Южной Корее до 7% в Италии.

Я почти уверен, что даже если COVID-19 укоренится в человеческой популяции, он будет проходить как легкий насморк. Потому что коронавирусов много, до 40 различных видов, которые являются обычными вирусами, вызывающими такие симптомы. Вирус новый, поэтому сейчас до конца непонятно, что будет дальше.

— Все инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, умирают при повышении температуры. Подтвержденных случаев заражения в этих странах мало. Скорее всего, все они завозные. Нужно учитывать, что бывают ложноположительные результаты анализов. Таких примерно 1%.

— Любые инфекционные заболевания имеют стадию бессимптомного течения. И большинство людей переносят болезнь именно так. Маски — одна из мер против коронавирусной инфекции. Мытье рук каждые полчаса — это тоже одна из мер. Маска останавливает взвесь вирусов при чихании и кашле. Личная гигиена не менее важна, чем маски.

Если человеку спокойнее ходить в маске, пусть ходит в маске. Но сейчас в аптеках масок нет. Можно использовать марлевые маски в 4−8 слоев. Менять их нужно каждый час. Затем их нужно стирать и гладить. Щелочь и высокая температура убьют вирус.

— Нужно позвонить в колл-центр Минздрава по номеру 1003. Диагностика до вчерашнего дня проводилась в НИИ вирусологии. Сейчас институт закрыт на карантин. Поэтому диагностика остального населения возложена на Агентство санитарно-эпидемиологического благополучия. В каждом региональном отделении агентства есть вирусологическая лаборатория. Людей, контактировавших с зараженными, диагностируют в НИИ вирусологии.

Оборудование для проведения исследований у нас стандартное. Мы используем метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). В качестве биологического материала берется мазок из горла и носа, затем молекулярно-генетическим методом изучается генетическая часть вируса.

— Нигде в мире нет реактивов в достаточном количестве. Пока дефицита мы не ощущаем, реактивы у нас есть. Исследования проводятся бесплатно, но проверять всех подряд мы не можем. Прогнозировать распространение инфекции сложно, хотя оснований для паники нет.

— Единственный способ — изолировать инфицированных и контактировавших с ними. Сейчас все пассажиры рейса Париж-Ташкент, на борту которого находилась женщина с коронавирусом, находятся в НИИ вирусологии. Тяжело больных среди них нет.

Люди, контактировавшие с пассажирами, также взяты под карантин. Каждый час их количество увеличивается, т. к. прибывает все больше контактировавших. Также очень важно соблюдать гигиену. Предотвратить вирус могла бы вакцина, но она пока не разработана.

— Большинство заболевших — люди старше 65 лет. В группе риска также люди с сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-положительным статусом и другими болезнями, негативно сказывающимися на иммунной системе. Все они подвержены не только коронавирусу, но и любым инфекционным заболеваниям.

— Вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансированно питаться. Нет никаких научно обоснованных фактов того, что употребление каких-либо продуктов в пищу, а также пребывание на солнце, свежем воздухе и прогулки могут предотвратить заражение COVID-19. Точно не стоит употреблять алкоголь и табачные изделия. Они снижают иммунитет.

— Насколько я знаю, там достаточно большой запас 200−300. Они были закуплены заранее для оснащения медучреждений.

— В карантинных больницах должны быть изолированные боксы. Это закрытые индивидуальные палаты, позволяющие реанимировать больных. В НИИ вирусологии их 8, в Ташкенте — около 40, по республике — около 70. Эти боксы были оборудованы во время эпидемии птичьего гриппа вместе со Всемирным банком.

— Агентство санитарно-эпидемиологического благополучия работает над тем, чтобы здоровые люди могли реже посещать поликлиники.

Все любят и ждут лето! Но именно летом отмечается значительный рост острых кишечных инфекций

Все любят и ждут лето! Лето это не только сезон отпусков, но и время пополнения энергии, восстановления иммунитета, можно забыть о простудах, гиповитаминозе, вдоволь поесть свежих фруктов и овощей. Но именно летом отмечается значительный рост острых кишечных инфекций.

Что такое кишечная инфекция?

Кишечные инфекции представляют собой большую группу заразных заболеваний, которые повреждают желудочно-кишечный тракт. Причиной инфекции могут стать вирусы, бактерии, а также продукты их жизнедеятельности (токсины).

Почему летом?

На основе статистики кишечные инфекции можно отнести к настоящим сезонным заболеваниям, пик которых приходится на летний период. Причин такой сезонности несколько:

• летом мы чаще пьем некипяченую воду из-под крана и из родников;

• летом мы чаще употребляем свежие овощи и фрукты, которые не всегда тщательно вымыты и обеззаражены;

• летом пищевые продукты (особенно мясо, молоко, рыба) портятся быстрее, хотя признаки порчи могут быть практически незаметны;

• летом появляется большое количество насекомых - переносчиков инфекции. Доказано, например, что на теле одной мухи перемещается до 10 миллионов бактерий! Остается только гадать, сколько из них болезнетворных;

• летом мы пьем больше воды, которая разбавляет желудочный сок, ослабляя его защитное действие.

Неприятные симптомы

Симптомы проявляются с общей вялости, слабости, плохого аппетита, возможно чувство тяжести в желудке, головные боли, усталость в глазах. Чуть позже наступает рвота, диарея, боли в животе, возможно - высокая температура, озноб. В среднем, с момента попадания микробов в организм, неприятные симптомы проявляются в течение 6-48 часов. Существуют некоторые отличия в проявлении наиболее опасных заболеваний.

При дизентерии понос имеет характер очень частого стула, который характеризуется обилием слизи, болезненными частыми позывами к опорожнению кишечника, не приводящими к желаемому результату. Помимо слизи в стуле может присутствовать кровь и гной. Температура во многих случаях бывает высокой.

При сальмонеллезе поносу часто предшествует рвота, стул не такой частый, но зато обильный. Температуры в легких случаях может не быть.

Холера - редкое, но очень опасное заболевание. Опасна она тем, что человек за счет неукротимой рвоты и поноса теряет смертельно опасное количество жидкости. К счастью заразиться холерой в настоящее время непросто, хотя отдельные случаи и бывают.

Энтеровирусная и ротавирусная инфекции характеризуются частым стулом, температурой, иногда может быть сыпь на коже. Нередко им предшествует насморк и другие симптомы простуды (это получило ошибочное название "грипп с кишечными проявлениями", хотя к гриппу никакого отношения и не имеет). Их лечение не требует применения антибиотиков.

Чем опасны кишечные инфекции?

Конечно, частые позывы к стулу и его нарушение уже сами по себе неприятны. Однако основная опасность кишечных инфекций заключается в быстром обезвоживании организма. Дело в том, что с рвотой и жидкими испражнениями мы теряем очень много влаги, а нарушенный баланс ионов натрия и калия мешает быстрому восстановлению водных ресурсов.

Лечение

Лечение кишечных инфекций осуществляется в нескольких направлениях: это нейтрализация токсинов, восстановление водного баланса, а также уничтожение патогенных микробов.

На сегодняшний день становится все более популярным прием препаратов, которые активизируют, восстанавливают полезную микрофлору кишечника и помогают победить патогенные бактерии.

В составе Лацидофила специально отобранные учеными Института Розель живые лактобактерии, которые действуют с первого дня приема антибиотиков.
В каждой капсуле Лацидофила содержится 2 миллиарда лактобактерий, только такая дозировка является эффективным при приеме вместе с антибиотиком.
В составе Лацидофила нет условно-патогенных бактерий, что обеспечивает безопасность применения препарата.
Высокая резистентность к воздействию желудочного сока и желчных кислот.

После 30- минутного нахождения в кислой среде желудка выживало свыше 80 процентов обоих микроорганизмов.

Содержащиеся в Лацидофиле-WM бактерии обладают способностью прикрепляться к рецепторам кишечной стенки и сохраняться в живом виде до 7- 15 дней.
Бактерии Лацидофила попадая в кишечник создают условия для восстановления собственной полезной микрофлоры, усиливают защиту от болезнетворных микроорганизмов и их токсинов, укрепляют физический барьер и повышают местный иммунитет.
Лактобактерии продуцируют молочную кислоту, лизоцим, обладают антимикробным действием против E.coli , Salmonella, Shigella
Лацидофил можно принимать с первого дня жизни, детям, взрослым, беременным женщинам.
Лацидофил - соответствует всем строгим требованиям Всемирной организации здравоохранения в качестве и эффективности пробиотиков.

Способ применения препарата Лацидофил:

Для восстановление и нормализация микрофлоры кишечника, улучшение пищеварения:

детям 6-12 месяцев по 1 капсуле 1 раз в день,
детям от 1-3 года по 1 капсуле 2 раза в день,
детям старше 3-х лет по 1 капсуле 3 раза в день,
взрослым по 1-2 капсуле 3 раза в день до исчезновения симптомов.

Затем может использоваться режим поддержки нормальной микрофлоры кишечника.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Эралиев Умиджан Эргашович

Под наблюдением находились 402 ребенка с ОКИ установленной этиологии в возрасте от 1 мес. жизни до 5 лет. В большинстве случаев этиологическим фактором ОКИ в этой возрастной группе детей явились вирусы (76,4%), значительно реже (23,6%) патогенные бактерии. Диарейные инфекции чаще всего (62,4%) регистрировались у детей грудного возраста. При этом на возраст от 6 месяцев до 1 года приходился пик регистрации вирусных диарей (41,3%), а также вирусно-бактериальных (36,3%), вирусновирусных (45%) и бактериальнобактериальных (44,4%) ассоциаций. Бактериальные диареи чаще регистрировались в более старших возрастных группах 1-2 года.

The Etiological Structure of Acute Intestinal Infections in Children from Tashkent

The study included 402 children with established etiology of acute intestinal infections (AII) at the age of 1 month. up to 5 years. That viruses (76.4%) are in the majority of cases the causative factor of AII in children in this age group is significantly less (23.6%) pathogenic bacteria. Infections more often (62.4%) recorded in infants. At the same time at the age of 6 months, the peak registration viral diarrhea accounts for up to 1 year (41.3%), and bacterial-viral (36.3%), viral-viral (45%) and bacterial-bacterial (44.4% ) associations. Bacterial diarrhea often recorded in the older age groups 1 -2 years.

■ М. А. Романова и др. Клинические формы туберкулёза у детей с соматической и инфекционной патологией

= 0,172). Болезни эндокринной системы во 2-й группе были у 51 ребёнка (8,1%), в 3-й — у 13 (5,2%) (х2 = = 2,25, р = 0,134). Офтальмопатологию имели 98 детей (15,7%) 2-й группы и 35 детей (14,1%) — 3-й (х2 = 0,35, р = 0,552).

Отмечена предрасположенность к развитию ТОД у детей с сопутствующей инфекционной патологией и с сочетанием инфекционных и соматических заболеваний. При этом дети с изолированным сопутствием соматической патологии имели самые низкие показатели поражения органов дыхания туберкулёзом. Таким образом, вовлечение органов дыхания в специфический процесс связано с наличием инфекционной патологии. Внелегоч-ная локализация туберкулёза связана с наличием соматической патологии у детей и редко возникает у детей с сопутствующими инфекционными болезнями. Осложнениям туберкулеза более подвержены дети с сопутствующей патологией.

1. Старшинова A.A. Влияние факторов риска на развитие и течение туберкулёзной инфекции у детей из семейно контакта в современной социально-эпидемической ситуации // Туберкулёз и болезни лёгких. 2010; 6: 34—39.

Starshinova A.A. Influence of risk factors on development and the course of a tuberkulyozny infection at children from in family contact in a modern social and epidemic situation // Tuberkulez i Bolezni Legkikh. 2010; 6: 34—39. (In Russ.)

2. Довгополюк Е.С., Пузырева Л.В., Сафонов A^., Мордык A^. и др. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе в 2014 году // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2016; 2: 37—41. Dovgopoliuk E.S., Puzyreva L.V., Safonov A.D., Mordyk A.V. et al. Epidemic situation on HIV-infection in Siberian Federal District in 2014 // Zumal Mikrobiologii Epidemiologii i Immunobiologii. 2016; 2: 37—41. (In Russ.)

3. Довгополюк Е.С., Пузырева Л.В., Левахина Л.И., Мордык A^. и др. Профилактика туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией в Сибирском федеральном округе // Туберкулез и болезни легких. 2016; 2: 13—15.

Dovgopoliuk E.S., Puzyreva L.V., Levakhina L.I., Mordyk A.V. et al. Prophylaxis of tuberculosis at persons with HIV-infection in Siberian Federal District // Tuberkulez i Bolezni Legkikh. 2016; 2: 1 3—15. (In Russ.)

4. Севастьянова Т.А. Кисилевич О.К., Клевно Н.И. Течение туберкулёзного процесса у детей раннего возраста с ВИЧ-инфекцией, не вакцинированных вакциной БЦЖ-М / / Туберкулёз и болезни лёгких. 2014; 9: 66—67.

Sevastianova T.A., Kisilevich O.K., Klevno N.I. The course of tubercular process at the children of early age with HIV infection who aren't vaccinated by vaccine BTsZh-M // Tuberkulez i Bolezni Legkikh. 2014; 9: 66—67. (In Russ.)

5. Васильева Е.Б. , Носкова О.М., Клочкова Л.В., Лозовская М.Э., Король О.И., Ястребова Е.Б. Случай генерализованного туберкулеза у ребенка школьного возраста с поздно выявленной ВИЧ-инфекцией // Туберкулёз и болезни легких. 2015; 1: 56—60.

Vasileva E.B., Noskova O.M., Klochkova L.V., Lozovskaia M.E., Ko-rol O.I., Yastrebova E.B. Case of generalized tuberculosis at the child of school age with late taped HIV-infection // Tuberkulez i Bolezni Legkikh. 2015; 1: 56—60. (In Russ.)

6. Турица А.А., Иванова О.Г., Валова Н.А., Мордык А.В. Факторы риска инфицирования микобактериями туберкулёза у детей и подростков в Омской области // Туберкулёз и болезни лёгких. 2015; 7: 141.

Turitca A.A., Ivanova O.G., Valova N.A., Mordyk A.V. Risk factors of an infection with tuberculosis micobacteria at children and teenagers in the Omsk region // Tuberkulez i Bolezni Legkikh. 2015; 7: 141. (In Russ.)

7. Пузырева Л.В., Мордык А.В., Турица А.А. Анализ влияния способов выявления, эффективности профилактических мероприятий на структуру клинических форм туберкулеза у детей // Уральский медицинский журнал. 2013; 7(112): 73—76. Puzyreva L.V., Mordyk A.V., Turitca A.A. The analysis of influence of ways of identification, efficiency of preventive actions on structure of clinical forms of tuberculosis at children // Uralskii Meditcinskii Zhurnal. 2013; 7(11 2): 73—76. (In Russ.)

8. Еремина С.С., Стаханов В.А., Блохин Б.М. Показатели адаптации и реактивности у детей, инфицированных микобактериями туберкулёза // Кремлёвская медицина. Клинический вестник. 2014; 4: 45—48.

Eremina S.S., Stakhanov V.A., Blokhin B.M. Indicators of adaptation and reactivity at the children infected with tuberculosis micobacteria // Kremlevskaia Meditcina. Klinicheskii Vestnik. 2014; 4: 45—48. (In Russ.)

9. Юсубова А.Н., Кисилевич О.К., Выхристюк О.Ф. Состояние микробиоциноза кишечника у детей раннего и дошкольного возраста, больных туберкулёзом // Вопросы детской диетологии. 2015; 4: 63—67.

Yusubova A.N., Kisilevich O.K., Vykhristiuk O.F. Condition miсrobiocenosis of intestine in children of early and preschool age, TB-patients // Voprosy Detskoi Dietologii. 2015; 4: 63—67. (In Russ.)

Этиологическая структура острых кишечных инфекций у детей г. Ташкента

НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ РУз, Ташкент, Узбекистан

возраст от 6 месяцев до 1 года приходился пик регистрации вирусных диарей (41,3%), а также вирусно-бактериальных (36,3%), вирусно- вирусных (45%) и бактериально- бактериальных (44,4%) ассоциаций. Бактериальные диареи чаще регистрировались в более старших возрастных группах — 1—2 года.

Ключевые слова: острая диарея, острые кишечные инфекции, вирусные диареи, бактериальные диареи, дети

The Etiological Structure of Acute Intestinal Infections in Children from Tashkent

Research Institute of Epidemiology, Microbiology and Infectious Diseases Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan, Tashkent

The study included 402 children with established etiology of acute intestinal infections (AII) at the age of 1 month. up to 5 years. That viruses (76.4%) are in the majority of cases the causative factor of AII in children in this age group is significantly less (23.6%) — pathogenic bacteria. Infections more often (62.4%) recorded in infants. At the same time at the age of 6 months, the peak registration viral diarrhea accounts for up to 1 year (41.3%), and bacterial-viral (36.3%), viral-viral (45%) and bacterial-bacterial (44.4% ) associations. Bacterial diarrhea often recorded in the older age groups — 1 —2 years. Keywords: acute diarrhea, acute intestinal infections, viral diarrhea, bacterial diarrhea, children

Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) в педиатрии сохраняет свою актуальность и по сей день, так как для них характерны полиэтиологичность, широкая распространенность, значительная частота развития тяжелых и осложненных форм болезни и постинфекционных нарушений пищеварения, особенно у детей раннего возраста [1]. В последние годы среди основных возбудителей ОКИ у детей, по данным ВОЗ, наиболее распространенными являются вирусные агенты, в частности рота-вирусы, норовирусы и др. Однако бактериальные диареи также не теряют своей актуальности [2].

Цель исследования: изучить возрастную структуру острых кишечных инфекций, вызванных различными вирусными и бактериальными агентами, у детей в возрасте до 5 лет.

Материалы и методы исследования

Результаты и их обсуждение

Анализ возрастного состава пациентов с острыми кишечными инфекциями выявил преобладание детей в возрасте до 2 лет (суммарно 89,1%), из них в возрасте до года — 62,4%. Детей в возрасте старше 2 лет было значительно меньше (10,9%). Полученные данные согласуются с литературными источниками, свидетельствующими о поражении ОКИ преимущественно детей младших возрастных групп (до 2 лет) [3].

Читайте также: