Киста мягких тканей височной области

Дермоидная киста – доброкачественная киста, состоящая из эпидермиса, дермы, волос, волосяных фолликул и сальных желез. Если своевременно не проводится удаление дермоидной кисты, то в последствии у 8% заболевших из доброкачественной она превращается в злокачественную. Дермоидная киста относится к фиброэпителиальным образованиям и органоидным тератомам, которые состоят из соединительных тканей, шероховатых с внутренней стороны и гладких с наружной.

Снаружи дермоидная киста окружена овальной капсулой и достигает в размерах величину крупной горошины или грецкого ореха. Она имеет однокамерную или многокамерную полость, внутри которой содержится сальная масса с примесью ороговевших кожных чешуек и волос. В зависимости от содержимого дермоидную кисту подразделяют на плотную и мягкую. Симптомы дермоидных кист ничем не отличаются от симптомов других доброкачественных опухолей, то есть практически отсутствуют. Однако в случаях достижения дермоидной кисты яичников больших размеров возможны следующие симптомы:

• Ощущение тяжести в животе;
• Запоры;
• Боли внизу живота;
• Расстройства мочеиспускания.

Дермоидные кисты растут довольно медленно, но постоянно и не останавливаясь. Осложнениями, вызываемыми кистой, могут быть нагноения и плоскоклеточный рак. Зачастую дермоидная киста образуется в областях:

• Век;
• Переносицы;
• Губ;
• Носогубных складок;
• Шеи;
• Затылка;
• Ушей;
• Ягодиц и живота;
• Переднего средостения;
• Клетчатки глаз и яичников;
• Поднижнечелюстной;
• Периорбитальной;
• Мягких тканей шеи и рта.

Гораздо реже киста встречается в височной, жевательной и щечной областях.

Причины дермоидной кисты

Причиной дермоидной кисты является неправильное срастание различных тканей организма во время внутриутробного развития плода. Отсюда следует, что дермоидная киста является врожденным пороком.

Диагностика дермоидной кисты

Дермоидные кисты диагностируются во время медицинского осмотра. В дополнение к полной медицинской карте больного и физическому обследованию проводятся диагностические процедуры для определения того, связана ли киста с другими тканями, которые могут включать:

• Компьютерную томографию (КТ) - диагностическую процедуру визуализации, которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерной технологии для изображения поперечного сечения по горизонтали и по вертикали всего тела. КТ показывает подробное изображение любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы;
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – диагностическую процедуру, которая помогает получить детальные изображения органов и структур организма.

Лечение дермоидной кисты

Специфическое лечение дермоидной кисты определяется врачом на основании возраста, общего состояния здоровья, истории болезни и стадии заболевания.

Хирургическое удаление дермоидной кисты происходит путем ее вскрытия, эвакуирования содержимого и полного дренирования. После того, как воспалительный процесс стихает, становится возможным и иссечение стенок кисты. Длительность процедуры составляет 10-15 мин, если заболевшим является ребенок, то она проводится под наркозом.

Процесс удаления дермоидной кисты происходит с минимальной травматизацией тканей, также возможно наложение практически невидимых косметических швов (когда киста располагается на лицевой зоне).

Несвоевременное удаление капсулы кисты может стать причиной начала рецидивов. Если это приводит к острому воспалительному процессу, то в неотложном порядке дермоидную кисту вскрывают и дренируют гнойник. Радикальное удаление кисты становится возможным лишь после полной ликвидации активного воспалительного процесса и заживления ран.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Дермоидная киста на голове – доброкачественное образование в виде опухоли на коже, которая затрагивает сальные железы, эпителий и дерму. Внутри опухоль заполнена секретом сальных желез, которые впоследствии перерождаются в гной. Течение заболевания хроническое. При этом нередко кистозное разрастание наблюдается с рождения и увеличивается по мере роста головы.

1. Причины
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Осложнения

Причины

Образования могут развиваться на любой части головы, затрагивая также деликатную область у края глаза. При пальпации можно выявить как мягкотелое образование, так и плотный узел. Механизм развития патологии до конца не изучен, поэтому среди педиатров (в случае с образованием у детей) и хирургов (при разрастаниях у взрослых) бытуют исключительно предположения. Главная причина разрастания у грудничков – нарушение внутриутробного развития в виде срастания эпителия, когда происходит отслоение части эпителия с последующим разрастанием.

В зрелом возрасте причины охватывают факторы, которые способствуют закупорке сальных желез с последующей капсулизацией накопленного секрета. К таковым стоит отнести:

• гормональные сбои;
• хронические заболевания печени и органов ЖКТ и инфекционные патологии;
• низкий уровень личной гигиены;
• ослабление иммунитета вследствие психо-эмоционального истощения, нервного перенапряжения, интенсивного труда, несбалансированного питания.

Сопутствующими факторами, влияющими на уровень защитных сил, являются переохлаждения, продолжительное нарушение режима сна и бодрствования, подверженность стрессам. В любом случае, доброкачественное образование портит внешность, а вероятность благоприятного разрешения кисты остается крайне низкой.

Симптомы

Дермоидная киста головы проявляется в виде выпирания в толще кожи, которое растет со временем и способно достигать размеров до 5 см в диаметре. Образование безболезненно при попытках смещения или сдавливании. Появление болевого синдрома характерно для развития воспаления. Грозные симптомы осложнения охватывают тошноту и слабость, появление жара, головокружение. В сознательном возрасте пациент испытывает моральные неудобства и скованность при общении. Новообразование может быть отечным, а в случае непосредственного расположения у глаза пациент может жаловаться на снижение остроты зрения.

Тем не менее, ход заболевания происходит бессимптомно. Явные признаки патологии, помимо визуального выявления, выявляются в заключительных стадиях и приносят беспокойство при близости осложнений.

Диагностика

Первичное выявление кисты происходит в результате визуального осмотра и пальпации у врача. Тем не менее, для уточнения степени прорастания дермоида пациенту назначат ряд дополнительных исследований. Точную характеристику расположения и типа тканей предоставит компьютерная томография, которую предписывают пройти в случае расположения кисты на голове или в области лица. Дело в том, что на поздних сроках развития дермоидная киста склонна расширяться и охватывать здоровые ткани глубинных слоев дермы, прорастая, к примеру, в носовые пазухи. Одним из грозных осложнений является озлокачествление опухоли. Поэтому для оценки инфильтрата и уточнения диагноза врач назначит биопсию кистозных тканей и их содержимого.

Дополнительно пациенту рекомендуют пройти обследование на онкологическое заболевание с помощью онкомаркеров. Для этого достаточно сдать анализ крови из вены. Исследование покажет наличие перерожденных клеток крови, а также их особенности.

При подозрении на развитие дермоидной кисты важно не откладывать врачебный визит. Своевременная и правильная диагностика позволит своевременно принять меры и избежать возможных осложнений заболевания.

Лечение

Подтвержденный диагноз является основанием для лечения путем хирургического иссечения образования и вычищения ее содержимого. Отметим, что хирургическая операция проводится исключительно по достижению пациентом 5-ти летнего возраста. Считается, что детский организм с 5-тилет уже способен переносить местную анестезию или общий наркоз.

Конкретный порядок действий хирурга зависит от локализации образования и степени прорастания дермоида в глубинные слои эпителия. При этом операция назначается с учетом состояния пациента, его возраста, а также при отсутствии возможных противопоказаний. К противопоказаниям для проведения операции относятся:

• воспалительные процессы в организме;
• инфекционные заболевания;
• обострения хронических болезней;
• наличие онкологии;
• выявленные проблемы со свертываемостью крови.

Хирургическое удаление кисты заключается во в скрывании разрастания, удалении его содержимого, в том числе гнойных образований, а также удалении освобожденной капсулы. Важным моментом является освобождение освободившейся полости от остатков мешочка. В противном случае может возникнуть рецидив и повторное образование дермоида. При своевременном выявлении проблемы восстановительный период после операции не превышает нескольких дней, после которых пациент возвращается к повседневным делам. Во избежание риска занесения инфекции, все манипуляции происходят исключительно в асептической среде. При неглубоком залегание дермоидной кисты и ее расположении в доступной анатомической области применяют местную анестезию. В возрасте до 7 лет применяют общий наркоз.

Осложнения

Неблагоприятные последствия дермоидной кисты обычно происходят в случае позднего обращения к специалистам. В случае увеличения размеров дермоида увеличивается вероятность нагноения и развития воспалительных реакций. Категорически не рекомендуется выдавливание или вскрытие мешочка своими силами. В противном случае наполненный болезнетворными микроорганизмами гнойный секрет способен попасть в кровь и вызвать серьезное осложнение – сепсис.

Развитие воспалительной реакции сопровождается лихорадкой, слабостью, тошнотой и рвотой. Другим осложнением разрастания эпителия остается головокружение и нарушение нормальной работы внутренних органов. При длительном игнорировании хода течения заболевания дермоидная киста в 5-8% наблюдаемых случаев перерождается в злокачественную опухоль. При этом крупные образования портят внешность, снижают социальную активность и коммуникативные способности.

Дермоидная киста, она же тератодермоидная — разновидность тератомы, которая структурно представляет собой кисту. Тератома — особый подвид опухолей, как правило, доброкачественных, которые формируются ещё в процессе эмбриогенеза из первичных половых клеток (гоноцитов) или эктодермы.

Особенности новообразования

Тератома отличается от типичных доброкачественных опухолей. Доброкачественное новообразование — это просто дополнительное разрастание какой-либо ткани (кожи, мышечной ткани, хрящевой ткани). Она представлена нормальными клетками соответствующей ткани.

Содержимое, наполняющее дермоидную кисту, это не только полости.

Подобная структура содержит законченные анатомические элементы:

Попросту, это эпителиальная капсула, содержащая элементы всех прочих тканей и органов и доходящая в диаметре до 20 см (но это крайне редко, типичный размер кисты 2-3 см).

Данная патология имеет код по МКБ 10 от D10 до D36 (так, D27 новообразование яичника доброкачественного характера).

Виды и места локализации

Область малого таза и область головного мозга — вот две большие зоны, где, в основном, дислоцируется новообразование.

У женщин обнаруживают, чаще всего, в яичнике (20% от всех видов кисты яичника), у мужчин — образование в яичке.

У детей младше 12 лет диагностируется дермоидная киста копчика (в крестцовой/копчиковой зоне).

В головном мозгу патология может обнаруживаться независимо от возраста или пола, здесь нет никакой корреляции.

Но тератома бывает и в других местах:

• на голове и челюстно-лицевой области: за ухом, на поверхности лба, на веках, губах, переносице, носогубных складках, на затылке;
• на шее, особенно в зоне лимфатических узлов и яремной ямки;
• во рту: внутренняя сторона губ, щёк, язык;
• в зоне переднего средостения, ягодиц, абдоминальной области;
• если образование зарегистрировано в параректальной клетчатке, то это пресакральная тератома;
• в зоне шейки матки.

Если заболевание проявляется на лице, та же дермоидная киста века, то она хорошо визуализируется, что гарантирует раннюю диагностику. Чего не скажешь, когда патология сформирована внутри организма.

Интересна связь частоты встречаемости и локализации:

• 1% (плюс-минус 0,8%) от всех первичных опухолей ЦНС;
• до 20% от всех кистозных заболеваний яичников (после менопаузы от данной цифры следует отнять 6%);
• 3,4% от всех доброкачественных патологий у пациентов младше 12 лет;
• 9% среди всех видов кист глазного яблока и глазницы;
• 22% от всех доброкачественных новообразований конъюнктивы.

Основные причины

Механизм развития дермоидной кисты до конца не ясен. Однако базовые основы патологии определены.

Согласно распространённой теории тератома есть ничто иное, как паразитический сиамский близнец в крайней степени недоразвития.

Это подтверждается и морфологией новообразования: органический мешочек сверху гладкий, а внутри шероховатый и наполненный разнообразными тканями и анатомическими элементами (волосы, кожа, зубы, хрящи, мышцы).

Конкретные причины возникновения можно обозначить:

• генетический фактор;
• инфекционные патологии, перенесенные матерью в период беременности;
• алкоголизм, курение, употребление наркотических веществ и фармацевтических препаратов (так, очень опасны антибиотики тетрациклинового ряда, которые обладают направленным тератогенным действием);
• воздействие ионизирующего излучения.

Симптоматика

Дермоидная опухоль во многих случаях обнаруживается совершенно случайно.

Симптомы заболевания определяются тремя моментами:

• локализация новообразования;
• объём опухоли;
• её качественные характеристики.

Если опухоль располагается на лице или в области копчика, вообще на поверхности тела, её диагностика не составляет никакого труда. Киста выявляется при первичном осмотре.

Иное дело, когда патологическая структура дислоцирована где-то в зоне внутренних органов, как правило, в яичнике или головном мозгу. При этом варианте в 70% всех подобных случаев наблюдается бессимптомная картина. И обнаружение патологии происходит случайно при плановом медосмотре, УЗИ.

Проявление симптоматики почти наверняка означает, что дермоидная киста стала достаточно крупных размеров.

Если это зона яичника, отмечаются:

• периодические тянущие боли внизу живота;
• затруднённое мочеиспускание и дефекация, при этом возможны болевые симптомы;
• боль (диспареуния) и дискомфорт при половом акте.

Если достаточно крупная киста находится в зоне глазницы/глазного яблока, то периодически отекает веко. Крупная киста способна сместить глазное яблоко и вызвать болевой синдром.

В головном мозгу тератома в большинстве подобных случаев выбирает область задних отделов третьего желудочка или зону шишковидной железы (эпифиза). И почти никогда не обнаруживается в задней черепной ямке.

Локализация в ЦНС — одна из самых проблематичных. Она может протекать совершенно бессимптомно. А может вызывать смазанную неврологическую картину.

Диагностика

Дермоидные кисты обнаруживаются следующими методами:

1. Визуально при первичном клиническом осмотре.
2. С помощью ультразвукового исследования (наиболее актуально для локализации в яичнике).
3. С помощью магнитно-резонансной томографии (к подобному обследованию прибегают, если есть подозрение на кисту головного мозга).

Иногда сдаются анализы на онкомаркеры, среди которых наиболее значимы СА 125 и НЕ 4, но всё равно они имеют на фоне всей остальной диагностики второстепенное значение.

Часто результаты этих анализов ложноположительные. Например, из-за хронического очага воспаления в организме.

Чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Описываемое здесь заболевание требует участия нескольких специалистов (в зависимости от локализации кисты, степени её опасности в плане перерождения):

• хирург (общий, детский, челюстно-лицевой, проктолог, нейрохирург) — главный базовый специалист при данной проблеме;
• невролог — актуален, если патология обнаружена в головном мозгу;
• офтальмолог — киста в зоне глазного яблока;
• гинеколог — киста яичника;
• онколог — данный специалист занимается мониторингом на предмет малигнизации;
• терапевт — общее наблюдение.

Большое значение имеет время медицинского осмотра. Если киста незрелая, то она может быть очень малых размеров. И ее могут пропустить даже при УЗИ. Особенно, если УЗИ не будет направлено на поиск кисты.

Среди анализов крови имеют смысл только анализы на онкомаркеры.

Помимо уже упомянутых выше, могут проводить расширенные, дополнительные:

• CA 19-9;
• РЭА;
• М-CSF.

Общий анализ крови делают редко, но он может показать наличие в организме очага воспаления и общий статус организма.

Важно подробное описание исследования тератомы на УЗИ:

• точное место расположение;
• точные габариты;
• присутствие полостей и жидкости;
• твердое содержимое;
• строение капсулы.

Выявление размеров и определение характера новообразования (зрелая или незрелая) поможет определить срочность лечения.

Совсем маленькую кисту без признаков какой-либо динамики лучше не трогать.

Существует УЗИ навигация, под которой проводится лапароскопическое исследование.

Лапароскопия — это диагностическая и лечебная хирургическая процедура, при которой в брюшную полость через небольшой разрез (в среднем 1 см) вводится лапароскоп (телескопический аппарат, представляющий собой гибкую систему линз с возможностью цифровой видеопередачи).

А также закачивается небольшое количество углекислого газа для создания оперативного пространства.

Микрохирургическими инструментами производится оперативное вмешательство и забор биоматериала на гистологическое исследование.

Методы лечения

Дермоидное образование относится к тем патологическим структурам, которые либо не трогают, либо подразумевается их полное удаление. Лечение дермоидной кисты, если оно необходимо, может быть только хирургическое.

Многие пациентки с подобной кистой в яичнике надеются, что поможет гормональная терапия. Опасаясь за здоровье яичника, они требуют лечение без операции. Но в данном случае путают дермоидное образование с фолликулярным, которое при небольших размерах действительно может быть устранено медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение проводят в следующих случаях:

• произошли осложнения, например, повреждения капсулы;
• новообразование очень крупное (больше 6 см в диаметре);
• киста начала нарушать работу внутренних органов, с которыми она соприкасается;
• киста начала проявлять признаки малигнизации.

Удаление дермоидной кисты по сложности и длительности сильно меняется в зависимости от того, где располагается новообразование и каков его объём. Анестезия может быть местной или общей (седация).

Если простую копчиковую дермоидную кисту хирург устранит за несколько минут, то изъятие новообразования из головного мозга способно занять несколько часов.

Лапароскопия дермоидной кисты сегодня считается золотым стандартом хирургического лечение подобной болезни.

Благодаря плюсам этой методики:

• малая травматичность;
• быстрое послеоперационное восстановление;
• практически полное отсутствие следов хирургического вмешательства на теле.

Высока вероятность, что после лапароскопии даже не потребуется госпитализация.

Беременность — это физиологический процесс, который в идеале лучше планировать. Всегда рекомендуется всесторонне обследоваться перед беременностью.

Если тератома в зоне яичника обнаружена, то врач вместе с пациенткой индивидуально определяет все риски. Если риск оказывается слишком высок, то рекомендуется сперва пролечить патологию, а уже после беременеть. Далеко не всегда дермоид означает полное удаление яичника.

Пациенткам рекомендуется сделать анализ овариального резерва (проверка антимюллерова гормона). Если резерв окажется низким, то врач после удаления патологической структуры не коагулирует ложе яичника, а может использовать, например, безопасный итальянский гемостатик Percklot.

Эта методика специально разработана для сохранения фолликулярного запаса яичника, который изначально беден.

Хирургическое лечение в данном случае не подрывает репродуктивную способность женщины.

Вовремя самой беременности хирургическое вмешательство, даже если оно актуально, откладывается на послеродовой период. Проведение операции здесь допустимо только по жизненным показаниям.

Дермоид у ребенка

У ребенка это образование обнаруживается почти всегда:

• в крестцово-копчиковой зоне;
• на лице;
• либо на шее.

На лице, как правило, страдают глаза у ребенка и надбровные дуги.

В области шеи у ребенка, обычно, поражается зона подчелюстных лимфоузлов.

У грудничка или вообще новорожденного тератома требует особого внимания. В младенческом возрасте опасность осложнений всегда выше. Возможно, поэтому детям при обнаружении данной патологии почти всегда прописывают хирургическое лечение.

Если взрослому часто достаточно местной анестезии, то в случае с ребенком используется общая по очевидным причинам.

Возможные осложнения

Очевидно, что большую опасность представляют внутренние дермоиды, непосредственно касающиеся внутренних органов.

Экстренная помощь здесь только хирургическая. Человека необходимо срочно доставить в ближайшую клинику для проведения операции.

При подключении гнойного процесса обязательна последующая терапия антибиотиками. Иногда после удаления дермоида могут повторно появляться ложные кисты, в том же месте.

Советы врача

Как уже говорилось, подобные новообразования не рассасываются. Зато активно делящаяся структура может перейти в злокачественное образование.

Поэтому при постановке диагноза по МКБ 10 D10-D36 необходимо вести мониторинг:

• регулярно делать УЗИ;
• при необходимости сдавать кровь на онкомаркеры.

Такую редкую патологию как дермоидный синус, учитывая, что наблюдается она, в основном, у детей, лучше устранять сразу. Во-избежании риска серьезного заражения.

Заключение

Дермоидная киста успешно лечится. Поскольку это всё-таки доброкачественное новообразование, то для большинства пациентов она проходит без каких-либо последствий.

Патоморфология дермоидных кист

По классификации такие кисты являются истинными, стенки их выстланы многослойным плоским эпителием, содержащим придатки кожи (внутри кист могут оказаться волосы, ногти, сальные или потовые железы). В некоторых случаях, при исследовании удалённой во время операции кисты, внутри неё находят зубы, ногти, даже хрящи.

Макроскопически киста представляет собой округлой формы плотное образование с полостью внутри. Эта полость может быть заполнена белыми массами, содержать кристаллы холестерина или серозную жидкость. Одним из ярких диагностических признаков является обнаружение волоса внутри кисты.

Частота встречаемости дермоидных кист

Частота встречаемости данного заболевания зависит от локализации дермоида:

• среди всех первичных опухолей головного мозга — 0,2 — 1,8%;
• среди кистозных образований яичников — 15 — 20% (после наступления менопаузы снижается до 6%);
• в общей структуре доброкачественных опухолей и опухолевидных образований у детей — 3,4%;
• в общей структуре кистозных образований орбиты (глазницы) — до 9%;
• в структуре доброкачественных заболеваний конъюнктивы — 22%.

Это наиболее вероятные локализации. Статистических данных по распределению частоты встречаемости дермоидов по локализации в структуре всех кистозных образований организма нет.

Причины образования

Причины образования вне зависимости от локализации заключаются в нарушении эмбриогенеза. Например, при замыкании нервной трубки у зародыша может образоваться полость, выполненная эктодермальными элементами (многослойным плоским ороговевающим эпителием, волосами, ногтями), из которых впоследствии развивается дерма.

В случае образования тератомы яичника причина также не ясна до конца. После воздействия неблагоприятного фактора часть эктодермы мигрирует в ткань будущего яичника и остаётся там.

Часть будущего эпителия может остаться где угодно: на лице, на шее, в спинном или головном мозге, в яичниках. Зависит от того, на каком сроке на женщину подействовал провоцирующий фактор.

В группе риска по возникновению врождённых кист находятся дети матерей, во время беременности употреблявших алкоголь, курящих или принимающих иные химические вещества (в том числе некоторые лекарственные препараты).

При обнаружении кист следует выполнить поиск других пороков развития, т.к. они нередко сочетаются.

Спровоцировать нарушение эмбриогенеза могут:

• химические (упомянутые выше зависимости матери, воздействие вредных факторов ряда производств);
• биологические (вирусы или бактериальная инфекция);
• физические (ионизирующая радиация, длительное воздействие экстремально высоких или низких температур).

Также не исключается генетическая предрасположенность.

Возможные локализации и симптоматика дермоидных кист

Как уже было упомянуто выше, чаще обнаруживается у девушек и женщин репродуктивного возраста. Симптомы не специфичны: постоянные тянущие боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию или дефекации, диспареуния (болезненность во время полового акта). Дермоидная киста на яичнике может протекать бессимптомно, и гинеколог находит её случайно, обследуя женщину совсем по другому поводу.

Вышеперечисленные симптомы заставляют обратиться женщину к врачу, который проводит осмотр и назначает ряд исследований. В перечень входит и УЗИ органов малого таза с допплерографией (метод исследования кровотока в сосудах с помощью ультразвука). Метод информативен в отношении дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным новообразованием.

Ещё одна излюбленная локализация мигрирующей эктодермы — лицо. Диагностика не представляет трудности для специалиста — видимая локализация и признаки доброкачественности новообразования позволят прийти к правильному выводу. Обнаруживают в детском возрасте. Образование представляет собой косметический дефект и после консультации с детским хирургом возможно её удаление.

Также необходимо следить за изменениями, происходящими с образованием. Если кожа над ним изменяется, воспаляется, если меняется температура над новообразованием, или у ребёнка появляются признаки интоксикации (температура, слабость, сонливость, маленькие дети могут отказываться от еды и т.д.) необходимо срочно обратиться к врачу за помощью для исключения воспаления или озлокачествления процесса.

Сюда же относится дермоидная киста глаза у ребёнка. Растёт крайне медленно.

Чаще всего киста не вызывает смещения глазного яблока в сторону или экзофтальма. Жалоб в таком случае может и не быть — образование не видно глазом. Иногда больные предъявляют жалобы на отёчность века в области кисты. Врач может пропальпировать плотное образование, безболезненное, неподвижное. Возможно обнаружение накожного свища, из которого будет выделяться белесоватое содержимое.

Если киста смещает глазное яблоко, то основным симптомом может быть боль или ухудшение зрения вследствие сдавления зрительного нерва. Лечение только оперативное.

По мере роста кисты, без помощи врача и назначения лечения, могут нарушаться зрительные функции.

Посттравматическая дермоидная киста может появляться в результате повреждения конъюнктивы.

И снова эта локализация больше характерна для детей, но это не исключает появление её у взрослого человека. На веке чаще всего кисты располагаются в области внутреннего угла глаза и внутренних поверхностей верхнего и нижнего века.

Киста малоподвижна и фиксирована, может срастаться с подлежащей костью. Лечение оперативное.

Доступная для осмотра локализация. Встречаться такие кисты могут в вышеупомянутых точках, также на волосистой части головы, на ушной раковине, во рту, в носовой полости. Все эти локализации доступны для осмотра, для обследования и выяснения характера образования необходимо обратиться к специалисту. Киста на лице у ребенка требует обращения к педиатру для выяснения происхождения новообразования.

Часто небольших размеров, наружный свищевой ход отсутствует (нет сообщения полости кисты с поверхностью кожи). Контуры такой кисты чёткие, капсула плотная. Здесь наблюдается некоторое половое различие: у мужчин такие кисты встречаются чаще, чем у женщин. Киста может быть долгое время не обнаруженной, подозрения возникают при её воспалении. Симптомами в этом случае являются боль в сидячем положении, появление образования в области копчика, лихорадка, слабость, сонливость, они в свою очередь требуют обращения к специалисту.

Копчиковые кисты наиболее часто малигнизируются (озлокачествляются), поэтому требуют тщательного гистологического исследования после удаления.

Параректальная дермоидная киста без воспаления может быть обнаружена только при проведении пальцевого ректального исследования. Врач пальпирует плотноэластическое неподвижное безболезненное образование и назначает дообследование для выяснения его природы. При воспалении появляются симптомы интоксикации (головная боль, сонливость, слабость, повышение температуры тела), боль.

На шее кисты могут располагаться поверхностно или глубоко. Глубокие кисты располагаются между подбородочной остью и подъязычной костью. Проявляются в виде шаровидного безболезненного выпячивания в подбородочной области, в области слизистой оболочки дна полости рта. На шее располагаются между задним брюшком двубрюшной мышцы и передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Кисты околоушной области могут быть незаметными.

Тератомы в головном мозге могут быть обнаружены в любой его части. Чаще у детей их находят в области задних отделов III желудочка и в зоне шишковидной железы. В задней черепной ямке обнаруживается крайне редко.

Кисты головного мозга могут быстро расти, смещать структуры серого и белого вещества, вызывая постепенное появление неврологической симптоматики.

Тератома яичника и беременность

При небольшом размере тератомы её наличие не влияет на беременность. Женщина может выносить и родить здорового ребёнка. При больших размерах опухоли возможно возникновение осложнений, которые могут спровоцировать выкидыш. Чтобы избежать этого иногда приходится прибегнуть к операции.

Дермоидная киста у ребенка

Так как это врождённая патология — родители первые, кто обнаруживают новообразование у ребёнка. Хотя проявиться она может в любом возрасте, всё зависит от локализации, скорости роста и наличия или отсутствия осложнений.

Диагностика

Появление соответствующих жалоб вынуждает обратиться к терапевту или педиатру, который направит к узким специалистам: хирургу, детскому хирургу, челюстно-лицевому хирургу, офтальмологу, гинекологу, онкологу, неврологу.

Специалист, который будет заниматься случаем, определит объём вмешательства и необходимых диагностических исследований.

Информативный метод, используемый в гинекологической, хирургической, онкологической, терапевтической практике, позволяет обнаружить образование, оценить размеры, наличие в нём жидкости, характер капсулы. Под УЗИ-навигацией специалисты могут провести пункцию образования и забор из него жидкости и клеточного материала.

Современный, но доступный не во всех клиниках метод, позволяющий подтвердить и уточнить локализацию образования, его связь с теми или иными органами и структурами. Можно предположить характер: доброкачественный или злокачественный, при этом нужна гистологическая верификация.

Позволят заподозрить злокачественный процесс. Дермоидные кисты в некоторых случаях могут перерождаться в рак.

При кистах яичников сдаётся анализ на:

• СА 125 и HE 4 (наиболее значимые);
• СА 19-9, РЭА, M-CSF (имеют второстепенное значение).

Оболочка построена из фиброзной соединительной ткани, включающей сальные железы и волосяные фолликулы. Изнутри она выстлана многослойным плоским эпителием.

Лечение дермоидных кист

Не осложнённая киста не требует вмешательств. При нарушении функции органов, соприкасающихся с кистой, появлении осложнений (разрыве кисты, кровотечении, воспалении, озлокачествлении) показано хирургическое лечение, которое можно провести в двух вариантах: лапароскопически или открытым доступом.

Лапаротомия или лапароскопия? Условия выбора тактики

Выбор тактики операции зависит от:

• размеров кисты;
• локализации;
• наличия или отсутствия осложнений и их характера.

Операция может длиться от нескольких минут, например, при лечении копчиковой кисты, до нескольких часов в случае лечения кист головного мозга. Проводится под местной или общей анестезией — всё зависит от требуемого доступа и длительности операции.

Зависит от объёма операции, её травматичности, возраста и исходного состояния пациента. Дальнейшие рекомендации по ведению больного лечащий врач даёт после получения гистологического ответа.

Консервативно вылечить кисту невозможно. Лекарственную терапию проводят в послеоперационном периоде. Врач назначает адекватное обезболивание, антибиотикотерапию (при наличии показаний), применяет десенсибилизирующие препараты и гемостатические средства.

Возможные осложнения дермоидных кист

Симптомы (на примере кисты правого или левого яичника):

Разрыв дермоидной кисты часто сопровождается развитием перитонита (прим.: воспаления брюшины).

Симптомы:

• повышение температуры до 39 градусов и выше;
• слабость, сонливость, потеря аппетита;
• боль в животе, локализацию которой не уточнить;
• тахикардия.

Симптомы:

• интенсивные, приступообразные боли, иррадиирующие в соседние органы и по ходу нервных стволов;
• повышение температуры тела до 38 — 39 градусов;
• общая слабость, тошнота и рвота.

Любая осложнившаяся киста требует оперативного лечения. Также при нагноениях кист необходимо применение антибиотиков и противовоспалительных средств, чтобы избежать ещё более грозных осложнений (сепсиса, гнойного перитонита). Любое состояние требует оперативного вмешательства. Объём операции определятся на месте специалистом по тяжести состояния пациента.

Например, в случае осложнения кист яичника, врач может ограничиться удалением дермоидной кисты яичника (кистэктомией) или удалением яичника и придатков (если только так можно спасти жизнь женщины).

Прогноз при дермоидных кистах

Прогноз при своевременном обнаружении, доброкачественности процесса, полной диагностике и проведении операции при необходимости — благоприятный.

Заключение

Сами собой дермоидные кисты не проходят и народными средствами или лекарственными препаратами не лечатся. Быстрый рост тератомы любой локализации требует дообследования и гистологической верификации диагноза, чтобы исключить злокачественность процесса. Присоединение осложнений (разрыв, перекрут ножки, кровотечение, воспаление) требует экстренного оперативного вмешательства.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!