Киста сухожилия четырехглавой мышцы

Что может означать, когда болит сухожилие четырехглавой мышцы бедра?Разгибательный аппарат коленных суставов (сухожилия, надколенники и их связки) повреждаются вследствие резких напряжений мышц бедра или от прямых травм при ударах или падениях на одно либо на оба колена.

Виды повреждений

Повреждения сухожилий четырехглавой мышцы бедра разделяют на открытые (нарушение их целостности вследствие ранения разнообразными острыми предметами) и разрывы под кожей, которые, в свою очередь, по механизму своего возникновения могут подразделяться на прямые и непрямые.

В зависимости от времени, которое прошло с момента подобного повреждения, выделяются свежие (до шести недель) и застарелые разрывы (более шести недель).

Симптомы

По передней поверхности бедра и в коленном суставе отмечаются боли, неустойчивость травмированной конечности, которая как бы подкашивается в результате выпадения функции этой мышцы бедра. Активное разгибание коленного сустава при подобной патологии невозможно. При надавливании пальцами по ходу разгибательного аппарата можно ощутить западение ниже или выше надколенника (особенно при сильных напряжениях четырехглавой мышцы).

Что видно на рентгене?

На рентгенограмме коленного сустава при нарушении целостности коленных сухожилий четырехглавой мышцы бедра надколенник находится на своем месте или незначительно смещается вниз, а в случае полного повреждения связки надколенника он существенно смещается вверх.

Дополнительные данные, которые необходимы для подтверждения данного диагноза, могут быть получены при проведении УЗИ или МРТ. Об эти методики позволяют отследить ход и целость сухожильных волокон или связки на их протяжении, а при повреждении по изменению полученного сигнала установить место локализации и глубину разрыва, величину диастаза между сухожильными волокнами или связками.

Тендиноз и тендинит

Тендиноз или, как еще его называют, тендинит – это дегенеративный и дистрофический и процесс, поражающий сухожилие четырехглавой мышцы бедра в тех местах, где они прикрепляются к костям, хотя вторичное воспаление может достигать мышц. Название данной патологии происходит от tendo – "сухожилок". Теоретически данное заболевание может развиваться на любом участке тела, где имеются сухожилия. Однако чаще всего бывает тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Также может встречаться заболевание плечевого и тазобедренного суставов

Причины

Основной причиной данного недуга сухожилий четырехглавой мышцы бедра является их чрезмерная функциональная нагрузка. Вследствие постоянной повышенной двигательной активности в каком-либо участке тела, что бывает связано с видом профессиональных занятий людей или с увлечением спортом, в сухожилиях начинают развиваться микротравмы.

Если в данный период прекратить нагрузки на конечность, то подобные повреждения довольно быстро и бесследно излечиваются, не причиняя пациенту особых неудобств и боли.

Однако в случаях, когда повреждения сухожилия четырехглавой мышцы бедра повторяются регулярно, организм не успевает заживлять травмы, вследствие чего в этом месте начинает развиваться асептический воспалительный процесс. Со временем происходит нарушение нормальной структуры сухожилий, развивается их дегенерация, что постепенно приводит к утрате основных качеств – прочности и эластичности. В результате движения больной ногой причиняют человеку боль. Одновременно с этим страдают и функции пораженного сустава.

Группа риска

Высокий риск развития тендиноза сухожилия четырехглавой мышцы бедра имеют:

В остальных ситуациях основным первичным звеном патогенеза возникновения данной болезни может быть воспалительный процесс. Именно в этих случаях и рекомендуется применять термин "тендинит", который указывает на главную причину патологии – воспалительные нарушения в сухожилиях. Тем не менее, тендиноз также имеет воспалительную природу, однако она уже вторична.

Провоцирующие факторы

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра может возникать под влиянием следующих заболеваний и состояний:

• воспалительные аутоиммунные патологии (системные болезни соединительной ткани, ревматоидный артрит);
• инфекционное поражение мягких тканей возле сустава;
• реактивный артрит (синдром Рейтера);
• вторичные изменения при иных патологиях опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, нарушение осанки, плоскостопие и пр.).
• аллергические реакции.

Для того, чтобы эффективно лечить тендинит/тендиноз, необходимо знать, на фоне чего он возник, поскольку методы лечения при этом будут существенно отличаться. Например, в случае бактериального инфицирования назначаются антибиотики, при аутоиммунных нарушениях – противовоспалительные и цитостатические препараты, а в случае профессиональных нагрузок, в первую очередь, необходимо устранить провоцирующие факторы. Поэтому изучение причины крайне важно в каждом отдельном случае.

Симптомы тендиноза (тендинита)

Клинические признаки данной патологии сухожилий четырехглавой мышцы бедра неспецифичны, однако дают возможность заподозрить наличие проблемы. Наиболее частыми жалобами пациентов являются:

• болевой синдром в области больного сустава, который возникает при определенных движениях (важно помнить, что пассивные движения не причиняют боли, в отличие от нарушения структур самого сустава);
• боль при прощупывании сухожилия;
• в случае, если у больного присутствует оссифицирующий тендиноз, при пальпации и движениях может отмечаться специфический звук (потрескивание);
• внешне обычно никаких патологических изменений не наблюдается, однако в случае острых инфекционных процессов может появляться покраснение кожи, ее отечность и увеличение местной температуры;
• движения в суставе сохраняются, однако при выраженных болях человек может щадить конечность и избегать чрезмерной двигательной активности.

Постоянным, а в некоторых случаях и единственным симптомом тендиноза может выступать боль при активных движениях при вовлечении конкретного сухожилия. Кроме этого, больной может ни на что не жаловаться. Часто такая боль становится фактором невозможности профессиональной деятельности.

Терапия данных патологий

Если патологический процесс приобрел хроническую форму, то лечение тендиноза/тендинита весьма длительное и сложное – от 4 до 6 недель. Начинается терапия с консервативных методик:

• полная разгрузка больной ноги и иммобилизация (эластический бинт, гипсовая повязка, ортез, бандаж);
• медикаментозная терапия – уколы, лекарства из группы НПВС, глюкокортикоиды;
• при инфекционных разновидностях болезни назначаются антибактериальные препараты;
• физиопроцедуры (лазеролечение, ударно-волновая терапия, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, озокеритовые и парафиновые аппликации и пр.);
• восстановительная физкультура.

Обызвествление сухожилия четырехглавой мышцы бедра

В четырехглавой мышце иногда обнаруживаются окостенения и обызвествления, причина развития которых до сих пор остается невыясненной. Их нельзя связывать ни с прогрессирующим, ни с травматическим миозитом, ни с иными заболеваниями и нарушениями иннервации. Подобные окостенения представляются оформленными формированиями, с отчетливой костной структурой. Протекает патологический процесс бессимптомно и обнаруживается при рентгенологическом исследовании, часто – случайно либо при исследовании прощупываемых уплотнений.

В медицинской практике подобные обызвествления и окостенения обнаруживались в плечевых мышцах и их сухожилиях, в сухожилиях трехглавой мышцы плеча, грушевидной таза, бедра, в выйной связке, у малого вертела, у верхушки большого вертела и т. д. В ряде случаев данные окостенения следует классифицировать как самостоятельные сверхкомплектные костные элементы. Реже отмечаются массивные отложения извести.

Костеобразование в области четырехглавой мышцы бедра также остается неизвестным по патогенезу и этиологии. Оно относится к локальному виду оссифицирующего миозита, и его возникновение не связано ни с травмами, ни с какими-либо иными заболеваниями.

При проведении рентгенологического исследования определяется костеобразование в мышцах на протяжении от коленного сустава до ягодиц, которое представляется в ветвистой густой форме в мышцах, проходящих от бедренной кости, имеет форму разрастания надкостницы. Костная поверхность, из которой исходит подобное костеобразование, существенно деформирована.

При окостенении связок надколенника в коленных суставах определяется симметричное двустороннее окостенение связок надколенника, развившееся самостоятельно. Причина таких окостенений остается неясной. По оформлению и строению их можно представлять как скелетные варианты. Похожие бессимптомные находки часто обнаруживаются в выйной связке, при обследовании шейных позвонков и плечевых мышц, в сухожилии трехглавой мышцы, четырехглавой мышцы бедра.

Разрывы четырехглавой мышцы

Разрывы сухожилий четырехглавой мышцы бедра могут возникать вследствие травм, а могут быть и спонтанными, не имеющими определенной причины. Разрыв происходит, как правило, в месте связывания сухожилия с надколенником, либо в месте перехода мышц в сухожилия. Они могут быть полными, которые требуют оперативного вмешательства и неполными, что лечатся консервативно.

Сила разгибания коленного сустава обеспечивается за счет четырехглавой мышцы, которая относится к передней группе бедренных мышц. Она состоит из четырех головок мышц, которые в нижней части сливаются между собой и формируют одно общее сухожилие, которое захватывает надколенник. Снизу от надколенника сухожилия четырехглавых мышц бедра продолжаются в форме прочных связок, которые и крепятся к большеберцовой кости.

Травма данной мышцы считается одним из самых распространенных повреждений. Почти 95 % спортивных травм составляют растяжения, ушибы и разрывы мышц.

Виды травм

Травмы четырехглавой мышцы бывают:

• прямые, к примеру, ушиб в результате удара;
• непрямые – вследствие чрезмерной нагрузки, при которой, как правило, повреждается само сухожилие в месте, где оно прикрепляется к кости, в то время как при ушибе страдает только брюшко мышц.

Четырехглавая мышца бедра получает ушибы чаще всех других мышц человека.

Эффективнее всего мышцы работают, когда они разогреты. Тем не менее, чрезмерно разогретая мышца более восприимчива к повреждениям. Поэтому для профилактики спортивных травм важно не только выполнять согревающие упражнения, но и соблюдать режим расслабления.

При непрямой травме может произойти разрыв, при котором в большинстве случаев страдает широкая промежуточная мышца бедра. Подобные разрывы наиболее часто встречаются в возрасте после 30 лет, когда в сухожилиях начинают происходить дегенеративные изменения и наблюдается меньшая прочность сухожилий, а физическая активность человека еще довольно высока. Полный разрыв сухожилий четырехглавой мышцы приводит к гемартрозу (кровоизлияние в область коленного сустава).

Бывают также двусторонние разрывы – на обоих бедрах. Подобное явление возможно в случае, когда имеются сопутствующие патологии (сахарный диабет, болезни почек, красная волчанка и иные заболевания, при которых требуется прием стероидных медикаментов). В определенных случаях разрыв может произойти спонтанно.

При разрыве возникает выраженная боль, а разгибание колена затруднено или невозможно. Кроме того, в момент разрыва может появляться ощущение треска или щелчка.

Лечение сухожилий четырехглавой мышцы бедра

Неполный разрыв с успехом лечится консервативно и медикаментозно. Ногу обездвиживают на 3-6 недель. Далее следуют реабилитационные упражнения, восстанавливающие амплитуду движений. В первые сутки после получения растяжения сухожилий четырехглавой мышцы бедра или любой другой травмы к месту локализации рекомендуется прикладывать холодные повязки.

При полном разрыве необходимо хирургическое вмешательство, в ходе которого сухожилие пришивается обратно к надколеннику. Операцию следует выполнять как можно раньше, поскольку мышца после разрыва может значительно сократиться и восстановить ее длину будет уже невозможно.

Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) относится к передней мышечной группе бедра, мышца-разгибатель, которая отвечает за разгибание ноги в коленном суставе. Квадрицепс включает в себя четыре мышечных пучка (головки): прямая мышца бедра, латеральная (внешняя) широкая мышца бедра, медиальная (внутренняя) широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра. Наиболее длинной является прямая мышца бедра, она берет свое начало на тазовой кости. Вместе эти мышечные головки образуют единое сухожилие, которое прикрепляется к надколеннику. Сухожилие представляет собой достаточно прочное и эластичное образование. Более уязвимыми к повреждениям являются области перехода сухожилия в мышцу или места прикрепления сухожилия к кости.

Виды травм и повреждений.

К наиболее распространённым повреждениям сухожилий можно отнести:

• Тендинит – это заболевание, при котором происходит воспаление и дистрофия ткани сухожилия. Заболеванию подвержены чаще всего те сухожилия, которые регулярно и с частым повторениемиспытывают постоянную физическую нагрузку.
• Растяжения – наиболее распространенная травма, при которой происходит повреждение сухожилий и мышечных волокон вследствие физического воздействия, но при этом целостность их не нарушается
• Частичный разрыв сухожилия, целостность мягких тканей сохраняется частично
• Полный разрыв сухожилия

Основные причины травматизации.

• Часто повторяющиеся физические нагрузки на одну и ту же группу мышц
• Возраст старше 40-45 лет
• Бытовые травмы, падения
• Слабость сухожилий, которой способствуют ряд факторов: тендинит, хронические заболевания (ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет, инфекции и пр.), длительная обездвиженность, прием стероидных гормонов и др.

Симптомы травматизации.

Характерный и первостепенный симптом для всех видов повреждений сухожилий это появление внезапной сильной боли. К нему добавляются следующие признаки:

• покраснение и отечность в области повреждения
• обостренная чувствительность в месте травмы
• мышечные судороги
• кровоизлияние
• характерный хруст в момент травмы
• ограниченность в движениях повреждённой конечности
• для полных разрывов характерно появление провалов при ходьбе

Диагностика.

Диагностика данных видов травм включает:

• первоначальный осмотр и сбор жалоб врачом-травматологом
• назначение рентгенологического обследования (рентгенограмма в боковой и прямой проекциях)
• ультразвуковое исследование (для выявления частичных или полных разрывов)
• КТ и МРТ

Записаться на консультацию и обследование в Москве Вы можете обратиться к следующим специалистам ЦКБ РАН:

Лечение и восстановление.

В зависимости от степени повреждения сухожилия лечащий врач назначает лечение: консервативное (возможно при частичных разрывах и на начальных стадиях тендинита) или хирургическое (при полных разрывах).

Консервативное лечение включает:

• Соблюдение покоя и обездвиживание для травмированной конечности
• Противовоспалительную медикаментозную терапию
• Иммобилизацию (наложение шины или гипсовой повязки на ногу)
• Физиотерапевтические процедуры (лазеролечение, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез и пр.)
• Лечебную восстановительную гимнастику
• Массаж

В травматологическом отделении проводится операция по сшиванию разорванных сухожилий. Дальнейшее восстановление аналогично тому, которое проводится при консервативном способе лечения.

Срок восстановления трудоспособности зависит от тяжести полученной травмы и в среднем составляет 4-6 месяцев.

Стоимость приема

//Разместить стоимости приема травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Сухожилия — это прочные фиброзные тяжи, которыми мышцы прикрепляются к костям. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра является частью разгибательного механизма коленного сустава и участвует в выпрямлении голени в коленном суставе.

Небольшие разрывы этого сухожилия могут стать причиной трудностей при ходьбе и выполнении других видов привычной для вас повседневной деятельности. Массивные разрывы этого сухожилия могут полностью вывести вас из строя. Для восстановления нормальной функции коленного сустава в таких случаях обычно требуется операция и последующая длительная реабилитация.

Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бедра встречаются относительно нечасто, обычно у лиц среднего возраста, занимающихся беговыми или прыжковыми видами спорта.

Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех отдельных мышц, сухожилия которых объединяются тотчас выше надколенника и образуют единое сухожилие, прикрепляющееся к верхнему полюсу надколенника. Надколенник соединяется с большеберцовой костью посредством сухожилия надколенника. Четырехглавая мышца, ее сухожилие, надколенник и сухожилие надколенника вместе образуют разгибательный механизм коленного сустава.

Сухожилия в области коленного сустава. С помощью сухожилий мышцы прикрепляются к костям.

Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бывают частичные и полные.

Частичные разрывы. Многие разрывы сухожилия не приводят к полному нарушению его целостности. Это как у веревки при ее растяжении некоторые волокна рвутся, однако в общем веревка остается целой.

Полные разрывы. При таких разрывах формируется два отдельных фрагмента сухожилия.

При полном разрыве мышца полностью утрачивает связь с надколенником, и пациент в таком случае не может выпрямить ногу в коленном суставе.

Полный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы может происходить при сильном сокращении этой мышцы в положении, когда колено согнуто, например, при приземлении или прыжках. В качестве примера можно привести неудачное приземление после прыжка во время игры в баскетбол. Сила, прикладываемая к сухожилию, в таком случае может превысить его прочность, и оно рвется.

Частыми причинами разрыва сухожилия становятся прямые удары в область сухожилия при падении или других обстоятельствах. Нередко при таких травмах повреждаются и кожные покровы в области коленного сустава, т.е. такие повреждения являются открытыми.

Если сухожилие утрачивает свою прочность, вероятность его разрыва увеличивается. Причин этому может быть несколько.

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы. Это воспаление ткани сухожилия, которое приводит к снижению его прочности. Тендинит может также быть причиной небольших разрывов. Тендинит четырехглавой мышцы чаще всего встречается у лиц, занимающихся беговыми и прыжковыми видами спорта.

Хронические заболевания. Снижение прочности сухожилия может происходить при различных заболеваниях, которые приводят к нарушению нормального кровоснабжения сухожилия. Такими заболеваниями являются:

• Хроническая почечная недостаточность
• Хронический почечный диализ
• Гиперпаратиреоз
• Подагра
• Лейкозы
• Ревматоидный артрит
• Системная красная волчанка
• Сахарный диабет
• Инфекции
• Метаболические заболевания

Прием стероидов. Длительный прием препаратов из группы кортикостероидов также увеличивает риск разрывов мышц и сухожилий.

Фторхинолоны. Это группа антибактериальных препаратов, при приеме которых также увеличивается риск разрыва сухожилия четырехглавой мышцы.

Иммобилизация. В случаях, когда вы вынуждены в течение длительного периода времени не пользоваться вашей конечностью, например, после травмы или операции, мышцы и сухожилия этой конечности также утрачивают свою силу и прочность.

Изредка причиной разрыва сухожилия четырехглавой мышцы является операция на коленном суставе.

В момент разрыва сухожилия четырехглавой мышцы обычно слышен характерный хлопок или звук разрыва. Вслед за этим появляются боль и отек. Вследствие разрыва вы можете утратить способность выпрямить ногу в коленном суставе. Другими симптомами этого состояния являются:

• Появление провала мягких тканей у верхнего полюса надколенника в месте разрыва сухожилия
• Кровоизлияния
• Локальная болезненность
• Ощущение судороги в мышцах
• Смещение надколенника ниже обычного для него уровня
• Сложности при ходьбе в связи с утратой контроля над коленным суставом

Доктор обсудит с вами ваши жалобы и состояние вашего здоровья в целом. Также доктор задаст вам интересующие его вопросы, касающиеся анамнеза вашей травмы. Такими вопросами могут быть:

• Получали ли вы ранее травмы переднего отдела коленного сустава?
• Были ли у вас ранее травмы четырехглавой мышцы?
• Есть ли у вас признаки тендинита четырехглавой мышцы?
• Есть ли у вас какое-либо заболевание, которое может предрасполагать к травме коленного сустава или сухожилия четырехглавой мышцы?

Обсудив с вами все детали, касающиеся жалоб и анамнеза заболевания, доктор приступит к детальному осмотру коленного сустава. Чтобы выявить точную причину ваших симптомов, доктор оценит, как хорошо вы можете выпрямлять ногу в коленном суставе. Эта часть осмотра может быть неприятна для вас в связи с возможным усилением болевых ощущений, однако это важный тест, необходимый для диагностики разрыва сухожилия четырехглавой мышцы.

Тест с разгибанием коленного сустава помогает диагностировать разрывы сухожилий надколенника и четырехглавой мышцы.

Для подтверждения диагноза доктор может назначить вам дополнительные исследования, например, рентгенографию или МРТ.

Рентгенография. При разрыве сухожилия четырехглавой мышцы надколенник смещается вниз относительно своего нормального положения, что очень хорошо видно на рентгенограмме в боковой проекции. Для подтверждения диагноза полного разрыва этой рентгенограммы обычно бывает достаточно.

(Слева) Нормальное положение надколенника на рентгенограмме в боковой проекции. (Справа) Смещение надколенника вниз при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы.

МРТ. Этот метод исследования позволяет визуализировать мягкие ткани в области коленного сустава, в т.ч. и сухожилие четырехглавой мышцы. МРТ позволяет оценить степень и локализацию разрыва. Иногда МРТ назначается для исключения других состояний, проявляющихся похожими симптомами.

При выборе тактики лечения мы принимаем во внимание следующие факторы:

• Характер и протяженность разрыва
• Уровень вашей активности
• Ваш возраст

Очень небольшие частичные разрывы хорошо поддаются консервативному лечению.

Иммобилизация. Доктор может порекомендовать вам ношение иммобилайзера или брейса. Коленный сустав при этом будет фиксирован в положении разгибания на весь срок заживления сухожилия. Для ограничения нагрузки на ногу скорее всего вам будет рекомендовано использование костылей. Сроки иммобилизации обычно составляют от 3 до 6 недель.

Физиотерапия. После купирования боли и отека вам будет назначена физиотерапия, включающая специфические упражнения, направленные на восстановления силы мышц и движений в коленном суставе.

Программа реабилитации постепенно будет расширяться. Основной частью программы реабилитации чаще всего являются упражнения, связанные с подъемом выпрямленной в коленном суставе ноги. По прошествии некоторого времени шарниры вашего брейса будут разблокированы, и вы начнете выполнять упражнения, направленные на восстановление движений. По мере заживления сухожилия характер упражнений будет усложняться, нагрузки будут увеличиваться.

Большинству пациентов с полными разрывами сухожилия четырехглавой мышцы для восстановления нормальной функции коленного сустава необходима операция. Также доктор может порекомендовать хирургическое лечение при достаточно значительных частичных или дегенеративных разрывах сухожилия. Тактика лечения обычно зависит от возраста пациента и уровня его физической активности.

Операция заключается в рефиксации сухожилия к надколеннику. Чем раньше выполняется такая операция, тем лучше ее результат. При увеличении сроков оперативного лечения сухожилие сокращается и становится короче.

Стационарное лечение. Швы сухожилий иногда выполняются амбулаторно, однако большинство пациентов после такой операции по крайней мере на один день остаются в стационаре. Будет так или нет в вашем конкретном случае, определяется медицинскими показаниями.

Техника операции. Для восстановления сухожилия конец его прошивается и эти нити проводятся через костные каналы, сформированные в верхнем полюсе надколенника. Затем нити завязываются, восстанавливая нормальное натяжение сухожилия и нормальное положение надколенника.

Для рефиксации сухожилия надколенника в его верхнем полюсе формируются небольшие костные каналы (слева), через которые проводятся швы, фиксирующие сухожилие к надколеннику (справа).

Современные методики. В настоящее время для рефиксации сухожилия четырехглавой мышцы чаще всего используются шовные анкеры (якори). Это небольшие металлические или полимерные импланты с прочными нитями. Их применение избавляет от необходимости формирования в надколеннике костных каналов. Анкер вкручивается в надколенник, а нити проводится через сухожилие четырехглавой мышцы. После завязывания узлов сухожилие притягивается и фиксируется к надколеннику. Применение данной технологии улучшило результаты лечения.

Дополнительные методы стабилизации. Для дополнительной защиты шва сухожилия некоторые хирурги считают необходимым дополнительно стабилизировать надколенник на время заживления сухожилия проволочными швами. В таких случаях вам может понадобиться дополнительная операция для удаления такого проволочного шва.

Ваш хирург обсудит с вами возможную необходимость в подобной дополнительной защите. Иногда подобные решения принимаются уже во время операции. Обычно так бывает в случаях, когда хирург видит, что сухожилие повреждено больше, чем предполагалось, или если разрыв более протяженный.

Если к моменту операции сухожилие сильно сократилось, рефиксировать его к надколеннику может быть очень сложно или невозможно вовсе. В таких случаях возможна пластика с целью удлинения сухожилия. Укорочение сухожилия обычно наступает в случаях, когда с момента травмы проходит месяц и более. Тяжелая травма сухожилия или фоновое заболевания также могут приводить к укорочению сухожилия. Хирург до операции обязательно обсудит с вами подобное развитие событий.

Осложнения. Наиболее распространенными осложнениями после шва сухожилия четырехглавой мышцы являются снижение силы четырехглавой мышцы и ограничение движений в коленном суставе. Иногда может происходить повторный разрыв. Кроме того, возможно изменение положения надколенника по сравнению с тем, каким оно было до травмы.

Как и при других операциях, при этой также возможны инфекционные осложнения, проблемы с заживлением операционной раны, тромбоз глубоких вен или анестезиологические осложнения.

После операции вам будет рекомендовано принимать обезболивающие препараты. Швы снимаются примерно через 2 недели после операции.

Коленный сустав после операции скорее всего будет фиксирован в положении разгибания иммобилайзером или гипсовой повязкой. Вам может быть разрешена дозированная нагрузка на ногу с использованием костылей. По прошествии некоторого времени шарниры вашего брейса будут разблокированы, и вы начнете выполнять упражнения, направленные на восстановление движений. По мере заживления сухожилия характер упражнений будет усложняться, нагрузки будут увеличиваться.

Точная продолжительность физиотерапии и характер рекомендуемых упражнений зависит от индивидуальных особенностей пациента. План реабилитационных мероприятий определяется типом разрыва, характером выполненного вмешательства, общим состоянием здоровья пациента и его функциональными запросами.

Полное восстановление продолжается не менее4 месяцев, а в большинстве случаев — полгода. Многие пациенты отмечают, что добиться всех поставленных целей им удалось только через 1 год после операции.

Большинство пациентов после разрывов сухожилия четырехглавой мышцы возвращаются к ранее выполняемой работе и физической активности. Чуть больше половины пациентов отмечают некоторую слабость и утомляемость четырехглавой мышцы. В случаях хирургического лечения результаты лучше тогда, когда операция проведена в ранние после разрыва сроки.

Если вы занимаетесь спортом, то прежде чем разрешить вам вернуться к занятиям спортом, хирург скорее всего захочет оценить, насколько хорошо восстановилась функция вашего коленного сустава и сила окружающих сустав мышц. Для этого используются специальные функциональные тесты, например, подпрыгивание на одной ноге. Сила мышц травмированной ноги должна составлять не менее 85-90% по сравнению со здоровой. Кроме силы мышц оцениваются такие параметры, как мышечная выносливость, баланс тела в пространстве, а также появление отека коленного сустава после физической нагрузки.

Хирург подробно обсудит с вами возможности и условия вашего возвращения к соревновательной спортивной деятельности.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Реконструкция сухожилия четырехглавой мышцы — 39500 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия (эпидуральная)
• Операция: Рефиксация сухожилия четырехглавой мышцы с использованием якорей и анкеров
• Расходные материалы (якорные фиксаторы от зарубежных производителей)

* Анализы для операции в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

• Консультация специалиста, к.м.н.
• Взятие крови
• Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
• Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

• Местная анестезия
• Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Пункция коленного сустава
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов