Классификация переломов костей рентгенология

Классификация переломов костей у животных

Переломы костей главным образом подразделяются на патологические и травматические. Патологические переломы возникают в местах патологической перестройки костной ткани вследствие различных патологий (например, при остеопорозе или остеосаркоме); травматические переломы происходят в результате травмы, при которой механическая сила, воздействующая на кость, превышает предел прочности кости.

Основным рентгенологическим признаком перелома является его линия — линейное просветление, проходящее через тень кости в различной плоскости. Плоскость перелома — это отношение линии перелома к продольной оси кости. Различают следующие виды переломов в зависимости от направления их плоскостей:

1. поперечный
2. продольный
3. Т-образный (комбинация продольного и поперечного)
4. V-образный, Y-образный (часто встречаются при метафизарных переломах)
5. косой (плоскость перелома проходит под углом)
6. винтообразный (линия перелома проходит по спирали)
7. краевой (отрыв небольшого костного фрагмента)
8. незавершённый линейный перелом (по типу трещины)
9. дырчатый (например, следствие черепно-мозговой травмы)
10. компрессионный (для позвонков), вколоченный (для трубчатых костей)

Клинически переломы подразделяются на открытые, при которых отломок повреждает мягкие ткани и выходит наружу, и закрытые — при ненарушенной целостности мягких тканей. Если перелом присутствует на ограниченном участке кости в нескольких плоскостях, то такой перелом называется оскольчатым, который в зависимости от размеров и количества осколков подразделяется на следующие виды:

• крупнооскольчатый
• мелкооскольчатый
• раздробленный
• размозжённый (единая масса из костной и мягких тканей)

Простые переломы характеризуются одной плоскостью, а сложные — несколькими плоскостями или отломками. К сложным переломам также относят те виды переломов, при которых невозможно полное восстановление структуры кости —даже после успешной консолидации отломков кость становится деформированной. Следующие виды переломов также классифицируют как сложные:

Место перелома принято указывать по уровням повреждения кости:

1. Эпифиз (проксимальный или дистальный)
2. Зона диафиза (верхняя, средняя или нижняя треть)
3. Метафиз

Кроме локализации переломов, при наличии, указывают также смещение отломков, которое подразделяется на следующие типы:

1. Поперечное (латеральное, медиальное)
2. Продольное (проксимальное, дистальное)
3. Угловое (ангуляция)
4. Ротационное

Примеры названий некоторых переломов:

• Мелкооскольчатый внутрисуставной перелом дистального эпифиза бедренной кости;
• Поднадкостничный перелом малоберцовой кости с ангуляцией 15°, отрыв апофиза большеберцовой кости;
• Дистальный эпифизиолиз плечевой кости с проксимальным смещением и медиальной ротацией;
• Поперечный перелом верхний трети диафиза бедренной кости с латеральным смещением и ангуляцией 45°.

Классификация переломов

Классификация переломов предполагает разделения переломов на различные типы на основании определенных критериев. В отношении различных типов переломов осуществляются разные способы терапии, таким образом классификация переломов позволяет врачу определиться с дальнейшей лечебной тактикой и прогнозом на восстановление и реабилитацию.

Что такое переломы и их возрастные особенности

Перелом – это любое нарушение целостности кости. Наиболее частая причина переломов – это различные травмы, и случаются они чаще всего с костями конечностей. Люди разных возрастов подвержены случаям переломов с одинаковой частотой: в молодом возрасте переломы возникают чаще по причине активной жизни, занятий спортом, а в пожилом возрасте – в результате остеопороза (это повышение ломкости костей из-за вымывания из них кальция) и целостность кости восстанавливается очень долго. В детском возрасте переломы случаются относительно редко, так как скелет представлен в большей степени хрящевой тканью, однако в случае возникновения переломов они заживают гораздо быстрее, чем у взрослых.

Классификация различных типов переломов

Классификация переломов выделяет несколько типов этого вида травм в зависимости от следующих признаков

1. По причине возникновения:

• Травматические – вызванные взаимодействием кости и какого-то внешнего фактора.
• Патологические – переломы, которые возникают в результате поражения костей при хронических заболеваниях (миеломная болезнь, опухоли, туберкулез и т.д.)

• Полные (без смещения или со смещением отломков кости).
• Неполные (трещины).

3. По форме и направлению перелома

• Компрессионные
• Вколоченные
• Поперечные
• Продольные
• Винтообразные
• Косые
• Оскольчатые
• Клиновидные

4. По целостности кожных покровов и сочетанию с другими травмами

• Открытые – повреждения целостности кожи, при которых происходит контакт с окружающей средой.
• Закрытые – если при переломе целостность кожного покрова не нарушена и кости не контактируют с воздухом
• Сочетанные – если перелом сочетается с повреждением внутренних органов. Например: перелом ребер и ушиб легкого, перелом костей черепа и кровоизлияние в головной мозг.
• Комбинированные – это возникновение переломов нескольких костей сразу, находящихся в различных анатомических областях. Например: перелом 11 и 12 ребер и перелом бедренной кости.

• Неосложненные – это переломы, при которых общее состояние больного не нарушено, а имеют место только локальные симптомы.
• Осложненные – это переломы, которые осложняются кровотечением, присоединением инфекции, жировой эмболией, травматическим шоком, повреждением внутренних органов.

Переломы. Виды переломов. Первая помощь — 6 главных действий

Переломы виды переломов первая помощь. Последствия консервативного лечения. Осложнения при срастании кости. Способы лечения переломов

Переломы – частое явление. По классической теории Брунса 7% травматических повреждений приходится на переломы. Современные статистические данные утверждают, что доля переломов от травм составляет 9,2%.

Переломы. Виды переломов. Первая помощь

Что значит перелом?

Перелом — нарушение целостности кости (сломанная кость). Основными причинами переломов принято считать:

• падения
• автомобильные аварии
• остеопороз — ослабление костей из-за старения
• травмы, связанные со спортом

В зависимости от сложности и места перелома, врач рекомендует наложение гипса, вытяжку, хирургическое вмешательство или другие методы лечения перелома.

Переломы костей варьируются от тонкой трещины до полного разлома. Кость способна переломиться крест-накрест, продольно, в нескольких местах или на многие части.

Большинство переломов случается, когда на кость воздействует большее усилие или давление, чем она может выдержать. При переломе помощь врача необходима.

Какие бывают переломы. Классификация переломов костей

Классификация переломов:

Симптомы перелома костей

Первые признаки перелома:

• сильная боль в поврежденной области, которая усиливается при движении
• онемение в месте повреждения
• синеватый цвет, отек или видимая деформация в месте перелома
• если открытый перелом – кость выступает через кожу
• тяжелое кровотечение на месте повреждения

При повреждении большой кости, например таза или бедра:

• бледность
• ощущение холода
• повышение потоотделения
• головокружение и ощущение слабости
• тошнота

Температура при переломах костей встречается у людей с пониженным иммунитетом.

Оказание первой медицинской помощи при переломах. Топ-6 главных действий

1. Остановить кровотечение, если это открытый перелом. Для этого необходимо наложить жгут или закрутку
2. Обработать раны и наложить асептические повязки
3. Провести обезболивание (ввести анальгетики или сделать футлярную блокаду)
4. Наложить иммобилизационные шины
5. Приложить холод на место перелома
6. Провести противошоковую терапию

При наложении иммобилизационных шин одежду и обувь не снимают, чтобы не наносить пациенту дополнительной травмы. Лестничную шину перед наложением моделируют на здоровой конечности. Фиксируют не менее двух суставов — выше и ниже перелома, а при травме плеча, бедра, плечевого и тазобедренного суставов фиксируют три сустава. Шину после наложения фиксируют косыночной повязкой или бинтами:

• при переломе плеча, плечевого и локтевого сустава накладывают длинную лестничную шину от концов пальцев до предплечья здоровой руки
• при переломе предплечья — от кончиков пальцев до плечевого сустава
• при переломе пальцев кисть фиксируют короткой шиной, обязательно подложив под кисть валик
• при переломе бедра, тазобедренного и коленного суставов накладывают три шины: одну длинную — по задней поверхности с фиксацией стопы, другую длинную — от тазобедренного сустава до пальцев стопы по наружной стороне и короткую шину — по внутренней стороне
• возникший перелом большого вертела требует особого внимания. Можно также использовать шину Дитерихса
• при переломе костей голени используют три шины: одну по задней поверхности с фиксацией стопы и две по бокам
• при переломе костей стопы накладывают одну короткую шину по задней поверхности с фиксацией стопы. Сложные переломы стопы требуют особого подхода

После оказания первой помощи пациента в положении лежа на носилках госпитализируют в травматологическое отделение или в травмпункт.

При травмах в суставах повреждается хрящ. Восстановление сустава происходит долго и сложно.

Профессиональную помощь при повреждении суставной поверхности оказывают врач-травматолог и хирург.

Как быстрее вылечить перелом. Консервативное лечение переломов

Когда кость сломана необходима рентгенография. Это помогает разобраться в диагнозе, в типе перелома и степени смещения. Если кость смещена, её ставят на место вручную через кожу при анестезии или с помощью операции.

После того, как перелом сместили в правильное положение, кость фиксируют гипсом.

В тяжелых случаях концы сломанной кости закрепляют металлическими штифтами, соединенными с внешней рамой. Как только трещина зажила, штифты и рама удаляются.

В других случаях выполняется операция по открытию места повреждения и скрепление частей кости с помощью металлических винтов, гвоздей, пластин, стержней или проводов. После того, как кости зажили, металлические элементы остаются в теле навсегда, чтобы предотвратить возможную инфекцию от операции по их удалению.

Для закрепления консервативного лечения переломов часто используют лечебные грязи, потому что

Любые препараты, мази и крема назначаются только врачом!

Лечение лекарственным препаратами при переломе – обязательная дополнительная терапия для успешного срастания костей.

Чаща всего назначают препараты:

Область действия	Наименование
Болеутоляющие
	Анальгин
	Кеторол
	Кетанов
	Солпадеин
	Пенталгин
	Седальгин
Нестероидные противовоспалительные средства
	Нурофен
	Найз
	Кетанов
	Ибупрофен
Лекарства-диуретики
	Фурасемид
	Индапамид
	Торасемид
	Маннитол
	Верошпирон
	Диакарб
Препараты кальция
	Аквадетрим
	Глюконат кальция
	Кальций Д3 Никомед
	Феминекс Кальций
	Кальцемин
Для ускорения процесса срастания тканей
	Остеогенон
	Терафлекс
	Хондроитин
	Глюкозамин максимум
	Очищенное мумиё

Для быстрого восстановления организма после перелома, врач назначает мази и гели вместе с таблетками.

При травмах используют мази:

Область действия	Наименование
Обезболивающие
	Лидокаин
	Кетонал и Кетанов
	Диклофенак
	Анестезиновая мазь
	Найз и Нурофен
Для снятия отеков
	Троксевазин
	Гепариновая мазь
	Индовазин
	Лиотон
Заживляющие
	Випросал
	Вирапин
Согревающие
	Финалгон
	Капсикам
Для снятия воспаления
	Ибупрофен
	Терафлекс

Главные компоненты для восстановления костной ткани:

Принимайте витаминные комплексы с перечисленными компонентами.

Народные средства при переломах костей

Помогают при старых переломах или растяжениях сухожилий, ушибах:

Яйцо с солью:

• взять пол чайной ложки некрупной соли
• отделить из яйца сырой желток
• перемешать до однородной массы
• положить смесь на кусочек ткани
• приложить компресс к травмированному месту
• снять утром повязку, разрезая её ножницами
• делать компресс каждый день, пока не стихнет боль

Луковый отвар:

• взять 2 небольших луковицы
• порезать
• обжарить в растительном масле
• положите в кипящую воду объемом 1 литр
• варите в течение 10 минут
• процеживать не нужно
• пить отвар до еды 3 раза в день по 1 стакану

Орехи и скорлупа от яиц:

• взять половину скорлупы от яйца
• высушить её
• измельчить в порошок
• снять пленку со скорлупы
• смешать порошок с лимонным соком
• принимать ежедневно 1 раз

Бульон из говяжих костей:

• 0,5 килограмма говяжьих костей
• залить водой, покрыть все кости
• варить 4 часа
• варить пока бульон не останется на дне
• принимать 2 ложки по 2 раза в неделю
• отвар не должен быть соленым

Съедать каждый день по 2 грецких ореха.

Почаще смазывайте место перелома пихтовым маслом. Благодаря своим свойствам оно благоприятно влияет на перелом.

Питание при переломах костей. Что едят при переломах

Правильно составленный рацион питания положительно влияет на состояние организма при переломах костей. Каждодневное меню должно включать в себя продукты, которые способствуют быстрой регенерации костной ткани.

1. Продукты с высоким содержанием кальция.Основной минерал в костях — кальций. Старайтесь включать продукты с содержанием этого минерала в рацион ежедневно. Содержится в:

• морской капусте
• зеленых листовых овощах
• лососе
• сардинах с костями
• несладких кисломолочных продуктах: йогурт, кефир, закваска

2. Продукты с витамином К

• кале, брокколи, шпинат и другая зелень содержат много витамина К1
• сырые молочные продукты: сыр и кефир, содержат много витамина К2. Необходим для свертывания крови и формирования костей.

3. Продукты с чистым белком. Организм не восстановит потерянную ткань без белка. Потребляйте 100 – 150 грамм органического белка. Содержится в мясе птицы, в говядине, в рыбе.

4. Продукты, богатые на витамин C. Необходим для производства коллагена как компонента кожи и тканей. Увеличьте потребление фруктов и овощей: цитрусовые, сладкий перец, земляника и помидоры.

5. Продукты с цинком. Химические реакции, необходимые для восстановления кости, требуют цинка. Чтобы увеличить потребление цинка, добавьте в рацион говядину, тыквенные семечки и шпинат.

Алкоголь — причина потери костной массы и увеличения воспаления. Мешает заживлению.

Соль — натрий удаляет кальций из костей. Ограничьте потребление соли до 1500 мг (менее ½ ч. л.) в день.

Сахар и очищенные зерна — способствуют потере костной массы и уменьшает питательные вещества для заживления ран.

Cola и другие газированные напитки – содержат фосфор, способный удалить кальций из костей.

Кофеин — способен выводить кальций из организма, поэтому ограничивает быстрое срастание костей.

Как долго заживает перелом

Чем старше человек, тем дольше заживает кость. Ребенок может выздоравить в течение нескольких недель, а пожилой человек через несколько месяцев. Во разных возрастах одни кости заживают быстрее, чем другие.

а) Краниовертебральное сочленение. Переломы мыщелков затылочной кости подразделяются на два типа:

• Тип I = оскольчатый перелом, возникающий на фоне аксиальной нагрузки, при сохранении целостности одного из мыщелков перелом считается стабильным

• Тип II = перелом мыщелка затылочной кости в сочетании с переломом основания черепа, большинство переломов стабильны

• Тип III = отрывной перелом, возникающий вследствие натяжения крыловидных связок, может становиться причиной затылочно-шейной нестабильности

Согласно данным последних исследований (Maserati, 2009), первичная диагностика должна быть направлена на выявление изменений нормальных анатомический взаимоотношений в краниовертебральном сочленении. При выявлении в ходе первичного обследования перелома или изменения нормальных анатомических взаимоотношений показаны окципитоспондилодез или наружная стабилизация гало-аппаратом, а если первичное обследование по тем или иным причинам откладывается, показана иммобилизация жестким шейным воротником.

1. Атланто-затылочная диссоциация (дислокация)/дистракционное повреждение С0-С1. Полный (диссоциация) или частичный (подвывих) разрыв связок между затылочной костью и С1 может происходит в одном из трех направлений: (1) передне-верхнее смещение черепа относительно позвоночника — наиболее частое повреждение; (2) чисто дистракционное повреждение со смещением черепа вверх; (3) задняя дислокация черепа - наиболее редкий тип повреждения.

Для оценки характера травматических изменений краниовертебрального сочленения существует множество параметров, многие из которых были предложены еще в эпоху, когда рентгенография была единственным методом визуализации этой области. Современные же методы визуализации - КТ и МРТ-позволяют напрямую оценить состояние тканей в зоне повреждения, поэтому многие из ранее использовавшихся методик утратили свое значение. Согласно данным литературы, для оценки атланто-затылочного сочленения следует опираться на следующие параметры:

Базион-дентальный интервал (БДИ)-патологией считается увеличение его размера на сагиттальном КТ-срезе более 10 мм.

Суммарное смещение мыщелков (сумма расстояний между центрами мыщелков затылочной кости и мыщелковой ямкой С1 ) — патологией считается увеличение этого параметра более 4,2 мм.

Увеличение высоты суставной щели атланто-затылочного сустава более 2 мм у взрослых также считается патологическим изменением. Эти же 2 мм также считаются верхней границей нормы и у детей, не достигших 18-летнего возраста.

3. Атланто-аксиальная нестабильность:
• Превышающие физиологические пределы движения в С1-С2 сегменте
• Существует множество причин развития этого состояния
• → разрыв поперечной связки (наиболее часто)
• → перелом зубовидного отростка
• → нестабильный перелом Джефферсона
• → перелом боковой массы С1 или С2
• → односторонний разрыв крыловидной связки
• → разрыв крыловидной связки или текториальной мембраны

4. Классификация атланто-аксиальных ротационных подвывихов (Fielding, 1977):
• Тип I = ротация вокруг зубовидного отростка без передней дислокации (АДИ не увеличен)
• Тип II = ротация вокруг одной из боковых масс с передней дислокацией 3-5 мм (АДИ) (повреждение поперечной связки атланта)
• Тип III = ротация вокруг одной из боковых масс с передней дислокацией > 5 мм (повреждение поперечной и крыловидной связок)
• Тип IV = задняя дислокация С1, при которой атлант оказывается позади зубовидного отростка (встречается редко, обычно фатальна)

5. Зубовидный отросток:
• Тип I = отрывной перелом верхушки зуба
• Тип II = поперечный перелом зуба выше тела С2
• Тип III = перелом, захватывающий верхнюю часть тела С2

6. Переломы дуги С2 (Effendi, 1981):
• Тип I = двусторонний перелом межсуставной части дуги с передним подвывихом, не превышающим 3 мм (стабильные)
• Тип II = перелом межсуставной части дуги со смещением + передняя дислокация тела С2 за счет повреждения связок и межпозвонкового диска
• Тип III = переломы межсуставной части дуги с вывихом в дугоотростчатых суставах С2-3

7. Переломы тела С2 (Fujimura, 1996):
• Тип I = перелом каудо-вентрального угла тела С2
• Тип II = горизонтальная линия перелома, проходящая через тело С2 (каудальней, чем при III типе перелома зубовидного отростка)
• Тип III = взрывной перелом тела С2
• Тип IV = нестабильные переломы с сагиттальным направлением плоскости перелома

(Слева) На сагиттальной схеме показаны нормальные базион-дентальный интервал (БДИ) (красная линия) и базион-аксиальный интервал (БАИ) (желтая линия). БАИ -это расстояние между базионом и задней аксиальной линией (черная). Патологией считается увеличение БДИ более 10 мм на сагиттальном КТ -срезе. БАИ на стандартной рентгенограмме считается патологическим, если он превышает 12 мм.
(Справа) На сагиттальном КТ-срезе у пациента с АЗД определяется увеличение расстояния между базионом и верхушкой зуба (желтая линия), патологическое увеличение расстояния между базионом и задней аксиальной линией (оранжевая линия). Задняя аксиальная референсная линия обозначена белым.
(Слева) На парасагиттальном КТ-срезе у пациента с АЗД определяется расширение суставных щелей сочленений С0-С1 и С1-C2. Суммарное смещение мыщелков (сумма расстояний между центральными точками мыщелков затылочной кости и суставных впадин С1 с обеих сторон) считается патологическим, если оно превышает 4,2 мм.
(Справа) На сагиттальном STIR МР-И определяется патологическое расширение и усиление сигнала суставных щелей сочленений С0-С1 и С1-С2. Этому пациенту по поводу атланто-затылочной и атланто-аксиальной диссоциации был выполнен задний спондилодез протяженностью от затылочной кости до СЗ позвонка.
(Слева) КТ, аксиальной срез: множественные переломы кольца С1 без признаков компрессии спинномозгового канала.
(Справа) КТ, аксиальной срез: переломы передней и задней дуг С1 в сочетании с отрывом костного фрагмента на уровне прикрепления поперечной связки атланта.

б) Классификация переломов шейных позвонков:

2. Гиперфлексионно-ротационные повреждения:
• Односторонний вывих в дугоотростчатом суставе (блокада сустава)
• Может иметь место сочетанный перелом суставных отростков
• На рентгенограмме определяется переднее смещением тела позвонка, не превышающее % его диаметра

3. Гиперэкстензионно-ротационные повреждения:
• Переломы суставной колонны

4. Повреждения вследствие вертикальной компрессии:
• Перелом Джефферсона = перелом передней и задней дуг с образованием 2-4 фрагментов, расходящихся радиально
• Взрывной перелом = перелом с вовлечением средней колонны позвоночника и смещением фрагментов тела позвонка назад в спинномозговой канал

5. Гиперэкстензионные повреждения:
• Гиперэкстензионный вывих
• Отрывной перелом передней дуги С1 = перелом в области зоны прикрепления длинной мышцы шеи к переднему бугорку С1
• Разгибательный перелом каудо-вентрального угла тела С2
• Перелом задней дуги С1 =сдавление задней дуги С1 между затылком и остистым отростком С2
• Перелом пластинки дуги = между суставными и остистым отростками
• Перелом палача = двусторонний перелом межсуставной части дуги С2
• Гиперэкстензионный переломовывих: двусторонний перелом + вывих суставных отростков

6. Повреждения в результате бокового сгибания:
• Перелом крючковидного отростка

7. Классификация повреждений субаксиальных шейных позвонков (Vaccaro, 2007):
• Классификация учитывает три главных компонента повреждения: морфология повреждения позвоночника, целостность связочно-дискового комплекса и неврологический статус
• Каждый компонент повреждения подразделяется на подгруппы от наименее до наиболее тяжелых типов повреждений

в) Классификация переломов грудопоясничного отдела позвоночника:

1. Двухколонная модель Holdsworth (1963):
• В настоящее время ей на смену пришла классификация Denis
• Передняя колонна = ППС, тело позвонка, диск, ЗПС
• Задняя колонна = костные и связочные структуры, расположенные кзади от ЗПС

2. Трехколонная модель Denis (1983):
• Передняя колонна: ППС, фиброзное кольцо, передняя часть тела позвонка
• Средняя колонна: задняя стенка тела позвонка, фиброзное кольцо, ЗПС
• Задняя колонна: дугоотростчатые суставы, задние костные структуры, задние связки
• Трехколонная модель применима и по отношению к повреждениям нижнешейного отдела позвоночника

3. Подклассификация взрывных переломов Denis (1984):
• Тип А
• Аксиальная нагрузка, повреждение передней и средней колонн, нестабильные
• Повреждение верхней и нижней замыкательных пластинок
• Тип В и С
• Сгибательная и аксиальная нагрузка, повреждение передней и средней колонн, потенциально нестабильные
• В - повреждение верхней замыкательной пластинки
• С — повреждение нижней замыкательной пластинки
• Тип D
• Аксиальная нагрузка и ротация, повреждение всех колонн, нестабильные
• Модификация повреждения типа D для атланта (1986)
• D1 - взрывной перелом с боковым смещением, D2 — взрывной перелом с сагиттальным смещением
• Тип Е
• Боковая компрессия, повреждение всех колонн, потенциально нестабильные

г) Патоморфологическая классификационная система Magerl/АО (1994):
• Типы А, В и С, характеризующие все распространенные варианты повреждений
• Каждый тип подразделяется на три группы, каждая из которых в свою очередь также подразделяется на три подгруппы (схема 3-3-3)
• Тип А: компрессионные переломы тел позвонков на фоне действия аксиальной нагрузки, без разрывов мягкотканных образований в поперечной плоскости (66%)
• Тип В: дистракционные повреждения передних и задних элементов без разрывов мягкотканных образований в аксиальной плоскости (14,5%)
• Тип С: аксиальные скручивающие силы, приводящие к разрывам передних и задних элементов и ротации (19%)
• Тяжесть повреждений увеличивается от типа А ктипу С, то же самое происходит и в подгруппах
• Стабильный тип А1 -это наиболее распространенный тип перелома (клиновидный компрессионный перелом)
• Тип АЗ соответствует взрывным переломам классификации Denis
• Нестабильные типы: АЗ.2, АЗ.3, В, С

е) Классификация и степень тяжести повреждений грудопоясничного отдела позвоночника (TLICS) (Vaccaro, 2006):
• Три главных компонента повреждения определяют окончательное числовое значение, согласно которому выбирается та или иная тактика лечения
• Механизм повреждения, целостность заднего связочного комплекса и неврологический статус

ж) Нестабильные переломы. Шейный отдел позвоночника:
• Атланто-аксиальная диссоциация
• Атланто-затылочная диссоциация
• Переломы мыщелков затылочной кости со смещением
• Перелом Джефферсона с суммарным смещением боковых масс С1 более 7 мм или расстоянием между фрагментами более 7 мм
• Переломы палача II, III типов
• Переломы зубовидного отростка I, II типов
• Передний подвывих субаксиальных шейных позвонков >3,5 мм
• Гиперфлексионные переломовывихи
• Гиперфлексионные переломы каудо-вентрального угла
• Гиперэкстензионные переломовывихи
• Взрывные переломы

з) Список использованной литературы:
1. Pizones J et al: Prospective analysis of magnetic resonance imaging accuracy in diagnosing traumatic injuries of the posterior ligamentous complex of the thoracolumbar spine. Spine (Phila Pa 1 976). 38(9):745-51, 2013
2. Walters BC et al: Guidelines for the management of acute cervical spine and spinal cord injuries: 2013 update. Neurosurgery. 60 Suppl 1:82-91, 2013
3. Vaccaro AR et al: The subaxial cervical spine injury classification system: a novel approach to recognize the importance of morphology, neurology, and integrity of the disco-ligamentous complex. Spine (Phila Pa 1976). 32(21):2365-74, 2007
4. Vaccaro AR et al: Reliability of a novel classification system for thoracolumbar injuries: the Thoracolumbar Injury Severity Score. Spine (Phila Pa 1976). 31(11 Suppl): S62-9; discussion S104, 2006
5. Vaccaro AR et al: A new classification of thoracolumbar injuries: the importance of injury morphology, the integrity of the posterior ligamentous complex, and neurologic status. Spine (Phila Pa 1976). 30(20):2325-33, 2005
6. Leone A et al: Occipital condylar fractures: a review. Radiology. 216 (3):635-44, 2000 ,
7. Oner FC et al: MRI findings of thoracolumbar spine fractures: a categorisation based on MRI examinations of 100 fractures. Skeletal Radiol. 28(8):433-43, 1999
8. Brandser EA et al: Thoracic and lumbar spine trauma. Radiol Clin North Am. 35(3):533-57, 1997
9. Vollmer DG et al: Classification and acute management of thoracolumbar fractures. Neurosurg Clin N Am. 8(4):499-507, 1997
10. Dickman CA et al: Injuries involving the transverse atlantal ligament: classification and treatment guidelines based upon experience with 39 injuries. Neurosurgery. 38(1 ):44-50, 1996
11. Fujimura Y et al: Classification and treatment of axis body fractures. J Orthop Trauma. 10(8):536-40, 1996
12. Noble ER et al: The forgotten condyle: the appearance, morphology, and classification of occipital condyle fractures. AJNR Am J Neuroradiol. 1 7(3):507-1 3, 1996
13. Benzel EC et al: FracturesoftheC-2 vertebral body. J Neurosurg. 81 (2):206-1 2, 1994
14. Magerl Fetal: A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur SpineJ. 3(4): 1 84-201, 1994
15. McCormack T et al: The load sharing classification of spine fractures. Spine (Phila Pa 1976). 19(15):1 741-4, 1994
16. Atlas SW et al: The radiographic characterization of burst fractures of the spine. AJR Am J Roentgenol. 147(3):575-82, 1986
17. Denis F: The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine (Phila Pa 1976). 8(8):81 7—31, 1983

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.7.2019