Клебсиеллезная кишечная инфекция у детей

КИШЕЧНАЯ КЛЕБСИЕЛЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Наиболее часто клебсиеллез у детей раннего возраста проявляется в виде кишечной инфекции, протекающей по типу гастрита, энтероколита, энтерита или энтероколита.

Другими формами клебсиеллезной инфекции являются пневмония, цистоуретропиелонефрит, менингоэнцефалит, сепсис.

Этиология . Род клебсиелл - грамотрицательные неподвижные капсульные палочки из семейства Enterobacteriaceae. По соматическому О-антигену различают 11 групп, а по капсульному К-антигену - более 80 сероваров. У человека заболевание чаще вызывают К. pneumoniae, К. rhinoscleromatis, К. ozaenae, К. oxytoca. Клебсиеллы образуют эндотоксин, некоторые из них, например К. pneumoniae, могут продуцировать термостабильный экзотоксин.

Возбудители благодаря капсуле устойчивы во внешней среде, они могут сохранять жизнеспособность даже после обработки дезинфицирующими растворами; устойчивы ко многим антибиотикам. Способны размножаться даже в условиях холодильника. При нарушении санитарно-гигиенических правил могут обнаруживаться на руках медицинского персонала, в воде, молочных продуктах, мясе, рыбе, овощах.

Эпидемиология . Источником инфекции являются люди и животные, больные или носители, выделяющие возбудителя в огромном количестве.

Инфицирование новорожденных может произойти в момент родов от матери - носительницы клебсиелл, но чаще дети заражаются после рождения, через предметы ухода (белье, инструментарий, руки персонала и др.).

Нередко инфекция передается и пищевым путем. Заражение продуктов питания происходит в процессе хранения, перевозки, обработки, реализации. В инфицированных продуктах клебсиеллы быстро размножаются и могут достигать огромных концентраций с накоплением эндо- и экзотоксина. Передача инфекции может осуществляться и воздушно-капельным путем.

Наиболее восприимчивы к кишечной клебсиеллезной инфекции новорожденные, недоношенные и ослабленные дети. В родильных домах, отделениях для недоношенных и среди ослабленных детей в соматических и инфекционных стационарах возможны вспышки внутрибольничных клебсиеллезных заболеваний. Выраженной сезонности не наблюдается.

Иммунитет , как и при всех кишечных инфекциях, нестойкий.

Патогенез . Входными воротами инфекции является желудочно-кишечный тракт. Болезнь может возникнуть в результате экзогенного инфицирования или эндогенной инфекции.

При массивном инфицировании основным патогенетическим звеном является токсемия, возникающая в результате массовой гибели клебсиелл в желудке и тонком кишечнике. Однако чаще процесс развивается как за счет высвобождающегося эндо- и экзотоксина, так и вследствие непосредственного воздействия самих микробных тел. При этом все возрастающее значение приобретает высокая способность клебсиелл к инвазии, что может закончиться массивной бактериемией с возникновением отдаленных от кишечника очагов инфекции (гнойный менингит, пиелонефрит, пневмония, сепсис).

Генерализованные формы кишечной клебсиеллезной инфекции встречаются редко, только у глубоко недоношенных детей, ослабленных частыми заболеваниями, с иммунодефицитом. Такие дети инфицируются, как правило, госпитальными штаммами клебсиелл.

Слизистая оболочка тонкого и толстого кишечника отечная, гиперемирована, с мелкими кровоизлияниями, иногда микроэрозиями. В просвете кишечника имеется мутно-зеленоватое содержимое, нередко с примесью слизи и крови. В особо тяжелых случаях в дистальных отделах тонкой кишки и проксимальных петлях толстой кишки обнаруживаются наибольшие изменения, обширные кровоизлияния, многочисленные изъязвления, гнойнофибринозные наложения. Характерно наличие очагов некроза, иногда с перитонитом, особенно при ассоциации с синегнойной палочкой или стафилококком. При генерализованных формах во всех органах обнаруживаются лейкоцитарно-макрофагальные инфильтраты вплоть до абсцессов в легких, печени, головном мозге. Часто возникает ДВС-синдром.

Клиническая картина . Инкубационный период длится от 3 до 5 ч при массивном инфицировании, до 3-6 сут при контактно-бытовом заражении.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39° С и даже 40° С, срыгиваний, рвоты и расстройства стула. К концу первых суток состояние ребенка может быть тяжелым. Выражены симптомы токсикоза и эксикоза. Кожные покровы серовато-бледные, тургор тканей снижен. Живот умеренно вздут. Стул жидкий, водянистый, часто зеленоватого цвета, с непереваренными комочками энтеритического или энте-роколитического характера, до 5-10, иногда до 15-25 раз в сутки, с примесью слизи, а иногда и крови.

При легких формах болезни температура тела нормальная или субфебрильная, симптомы интоксикации не выражены.

Отмечаются повторные срыгивания, масса тела не прибавляется, стул учащается до 5-8 раз, при этом он остается каловым, без патологических примесей. Течение болезни около 3-5 дней. Заболевание у детей старшего возраста обычно протекает по типу легкой пищевой токсикоинфекции.

Диагноз . Клебсиеллезная этиология кишечной инфекции устанавливается при наличии массивного и повторного высева клебсиелл из испражнений и рвотных масс. Большую диагностическую значимость имеет нарастание титра специфических антител в динамике заболевания с помощью РА с аутоштаммом или РСК. При однократном серологическом исследовании диагностическим титром можно считать наличие агглютинации при разведении сыворотки больного 1:32 и выше.

Лечение . Используют общепринятые патогенетические принципы терапии кишечных инфекций. Антибиотики назначают с учетом чувствительности выделенных штаммов. Наиболее эффективными являются гентамицин, левомицетина сукцинат, нитрофураны.

Большое значение имеют препараты, повышающие резистентность (пентоксил, метилурацил, иммуноглобулин и др.), бактерийные препараты (бифидумбактерин, лактобактерин, бификол), а также строгая изоляция, исключающая суперинфицирование.

Профилактика . Исключительное значение имеет строжайшее соблюдение санитарно-эпидемического режима в родильных домах, отделениях для недоношенных, соматических и инфекционных стационарах. При нарушении эпидемического режима клебсиеллы в большом количестве высеваются с рук медицинского персонала, сосков молочных желез матери, медицинского инструментария, пеленок, из донорского молока и др. В системе противоэпидемических мероприятий решающее значение имеют ранняя изоляция всех детей с кишечной дисфункцией и проведение мероприятий, ограждающих новорожденных, ослабленных и детей раннего возраста от контакта с больными, использование белья разового пользования, строгое соблюдение личной гигиены обслуживающим персоналом и матерью, бактериологическое обследование персонала и др.

Специфическая профилактика не разработана.

КИШЕЧНАЯ КАМПИЛОБАКТЕРНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Кампилобактерная кишечная инфекция - это острое заболевание желудочно-кишечного тракта, вызываемое условно-патогенными бактериями рода Campylobacter, протекающее по типу гастроэнтерита или энтероколита и редко генерализованных форм.

Исторические сведения . Начиная с 1909 г. эти бактерии были известны в ветеринарии как Vibrio fetus - возбудители инфекционного аборта и энтерита у овец, свиней, крупного рогатого скота и др. Первый случай заболевания у человека был описан в 1947 г. R. Vinzent и соавт. В последующие годы описаны случаи септицемии, менингитов, эндокардитов. Возбудители, выделенные от человека, по своим культуральным и биохимическим свойствам несколько отличаются от Vibrio fetus, поэтому их отнесли в новый род - Campylobacter, что означает "извилистая палочка".

В нашей стране первые случаи кампилобактерной инфекции описаны B. И. Самитовой с соавт. в 1983 г.

Этиология . Возбудители - подвижные грамотрицательные мелкие (0,2-0,4 мкм) вибрионы, принадлежащие к семейству Spirillaceae, роду Campylobacter. Установлены 3 подвида: C. jejuni, С. coli, С. fetus. Чаще заболевание вызывают С. jejuni. Два других подвида - С. coli и С. fetus вызывают заболевания только у ослабленных людей.

Предполагается, что некоторые штаммы бактерий образуют энтеротоксин (экзотоксин). Однако этот вопрос нуждается в дополнительном изучении.

Бактерии широко распространены. У здоровых людей они обнаруживаются примерно в 1-15% случаев. Часто бактерии находят у животных, у которых они могут вызывать различные заболевания или находиться в состоянии здорового носительства.

Эпидемиология . Источник инфекции - животные. Носителями бактерий являются свиньи, лошади, рогатый скот, собаки, птицы и др. Часто бактерии выделяют из молока, колбасных изделий, мяса. Инфекция передается посредством инфицированных продуктов питания, контактно-бытовым и водным путями. Допускается непосредственная передача от животных, а также от человека, больного или носителя.

Кампилобактерная инфекция наблюдается преимущественно у детей до 2 лет (70%), ослабленных сопутствующими и предшествующими заболеваниями, находящихся на искусственном вскармливании.

Наибольшее число случаев регистрируется летом и осенью. Спорадическая заболеваемость встречается преимущественно как микст-инфекция. Описаны эпидемические вспышки, связанные с употреблением инфицированой пищи или воды. Возможны вспышки заболевания в родильных домах, отделениях для недоношенных при нарушении противоэпидемического режима.

Патогенез не изучен. Входные ворота инфекции - желудочно-кишечный тракт. Размножение бактерий происходит в тонком и толстом кишечнике, где возникает местный очаг воспаления: энтерит, колит, энтероколит. При массивном инфицировании возможно поражение и желудка (гастроэнтерит). Кам-пилобактерии обладают высокой инвазивностью, поэтому в патогенезе болезни имеет значение не только эндотоксемия, но и бактериемия с возможным развитием генерализованных септических форм. После перенесенной инфекции в крови обнаруживаются специфические антитела. Иммунитет нестойкий - не более 1 года.

В слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника имеются воспалительные изменения, нейтрофильная инфильтрация, абсцессы в криптах, повышение митотической активности эпителия. Возможны кровоизлияния, некрозы, изъязвления в слизистую оболочку кишечника (язвенный колит), весьма напоминающие болезнь Крона.

Клиническая картина . Инкубационный период 2-5 сут, иногда до 10 сут. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 38-39° С и даже 40° С, повторной, но нечастой рвоты, анорексии. Дети старшего возраста жалуются на головную боль, недомогание, озноб, боли в мышцах, суставах, боли в животе. Дети раннего возраста становятся вялыми, беспокойными. С первого дня болезни появляется жидкий водянистый зловонный стул от 2-5 до 20 раз в сутки. На 2-е, реже на 3-и сутки от начала заболевания в испражнениях появляется примесь слизи и крови, нередко в большом количестве мелена. Продолжают беспокоить сильные боли в животе, больше справа или вокруг пупка, усиливающиеся перед дефекацией. После опорожнения кишечника боли уменьшаются. Иногда боли в животе сопровождаются напряжением мышц передней брюшной стенки. В этих случаях необходима консультация хирурга для исключения острого аппендицита.

Копрологические данные неспецифичны: выявляется высокое содержание нейтрофильных лейкоцитов и эритроцитов, иногда слизь. В крови отмечаются умеренный лейкоцитоз с незначительным палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ до 25-40 мм, редко до 60 мм в час.

По степени выраженности симптомов интоксикации и диарейного синдрома различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы болезни. Критерии тяжести те же, что и при других кишечных инфекциях.

Течение болезни обычно острое. Температура тела становится нормальной через 2-3 дня. Стул нормализуется на 3-4-й день, иногда на 2-3-й неделе. После нормализации стула у многих больных могут продолжаться боли в животе, иногда они даже усиливаются. Выздоровление наступает на 10-15-й день болезни. Возможны рецидивы на 2-3-й неделе болезни.

Диагноз . Кишечную кампилобактерную инфекцию можно заподозрить на основании появления у ребенка лихорадки, частого жидкого стула с примесью крови и болей преимущественно внизу живота, которые появляются за сутки до диарейного синдрома и сохраняются в течение нескольких дней после нормализации стула, что не характерно для кишечных инфекций другой этиологии. Однако для окончательного установления этиологии кишечной инфекции необходимо бактериологическое или серологическое подтверждение.

Бактериологические исследования трудоемки. Учитывая мелкий размер кампилобактерий, пользуются методом фильтрации. Исследуемый материал пропускают через фильтр (размер пор 0,65 мм) и засевают на селективные среды с антибиотиками, при этом создают специальные условия: высокое содержание углекислоты и пониженное - кислорода, около 5-7%. Инкубируют при 37-42° С. Процент положительных результатов низкий.

Из методов серологической диагностики используют РА, РИГА и РСК, а также метод непрямой иммунофлюоресценции.

Лечение . Патогенетическая терапия такая же, как и при других кишечных инфекциях. Применение антибиотиков показано только при среднетяжелых и тяжелых формах болезни. Обычно назначают аминогликозиды, эритромицин, нитрофураны. Показаны бактерийные и ферментные препараты.

Профилактика . Такая же, как и при других кишечных инфекциях, вызываемых условно-патогенными бактериями (клебсиеллез, протейная инфекция и др.).

Активная профилактика не разработана.

Источник: Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей: Учебник.- М.: Медицина, 1990,-624 с., ил. (Учеб. лит. для студ. мед. ин-тов. педиатр. фак.)

Клебсиеллезная инфекция у ребенка — состояние, которое требует адекватной реакции родителей и врачей. Что делать, если у малыша обнаружены клебсиеллы и как лечить инфекцию, вы узнаете из этой статьи.

Что это такое

Клебсиелла — грамотрицательная палочка, имеющая капсулу, которая неплохо защищает ее от воздействия окружающей среды. Чаще всего микроб встречается в каловых массах людей, на кожных покровах и слизистых оболочках органов дыхания, а также может передаваться с почвой, водой и продуктами питания — в основном с фруктами и овощами, если их плохо помыть.

Клебсиелла относится к анаэробным микроорганизмам, ее размножение обычно происходит в бескислородной среде. При кипячении бактерия гибнет, но в условиях привычного нам воздуха не теряет своей активности и потенциальной опасности.

Палочка может быть в организме любого человека незамеченной до тех пор, пока его иммунитет в состоянии сдерживать ее активность. Однако стоит иммунной защите ослабнуть, и бактерия начинает активно размножаться. У грудничков и новорожденных иммунитет недостаточно крепкий сам по себе. Конечно, кроху в некоторой степени защищает врожденный материнский иммунитет, но только до полугода и не от всех болезней. Поэтому риск заразиться клебсиеллой у малышей первого года жизни очень велик.

Бактерия в основном поражает кишечник ребенка. Но вот токсины, которые она выделяет в процессе своего размножения и жизнедеятельности, могут оказать негативное воздействие на любые органы и системы малыша, ведь они у новорожденных очень уязвимы. Пока науке известно восемь разновидностей этого микроорганизма. У них довольно длинные и сложные латинские названия. Отличие между видами заключается в наборе антигенов. Чаще всего в детском возрасте обнаруживают два вида — клесиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) становится причиной пневмонии, а окситока клебсиелла (Klebsiella oxytoca) — малоприятные желудочно-кишечные проявления с диареей и болями в животе.

Причины

Патологические причины, которые способствуют активности клебсиеллы, довольно разнообразны, но все они в большинстве своем сводятся к снижению иммунитета. А потому дети, которые появились на свет ослабленными и болезненными, недоношенные дети, малыши, унаследовавшие ВИЧ-инфекцию, находятся в группе риска по заражению клебсиеллой.

У грудничков и новорожденных спровоцировать иммунный спад может и перевод с грудного вскармливания на искусственные молочные смеси, поскольку большую часть антител организм крохи получается с молоком матери. Вторая, не менее распространенная, причина развития в организме клебсиеллы заключается в нарушении санитарного режима и правил гигиены. Бактерия может попасть в организм ребенка с водой, если ее не кипятят, с плохо вымытыми овощами и фруктами, и даже с рук взрослых, которые ухаживают за младенцем.

Если ко всему прочему иммунитет слаб, то в кишечнике или на слизистых оболочках органов дыхания ребенка начинается болезнетворный процесс.

Клебсиелла живет не только в человеческом организме, но и у домашних животных. Иногда заражение становится возможным и от контакта младенца с питомцем. Заражение может произойти и в условиях больницы, иногда прямо в роддоме.

Такие больничные бактерии отличаются повышенной устойчивостью к антибиотикам и болезни, которые они вызывают, с большим трудом поддаются терапии.

Нередко у ребенка диагностируется совместное присутствие в организме и стафилококка, и клебсиеллы. Эти два микроба могут действовать в тандеме, стафилококк нарушает микрофлору в кишечнике, что создает более благоприятные условия для существования и размножения клебсиеллы.

Симптомы и признаки

Если в анализе кала у малыша обнаружены клебсиеллы, то этот факт нельзя считать основанием для начала лечения. Скорее, это доказательство того, что у малыша есть эти бактерии, но иммунитет с ними справляется, что само по себе болезнью считать нельзя. О развитии клебсиеллеза можно говорить только тогда, когда у ребенка имеются симптомы.

Признаки не являются специфическими, характерными только для этой патологии, а потому распознать их бывает достаточно сложно:

При поражении клебсиеллой органов дыхания, симптомы также имеют острый характер. Повышается температура (до 39,0 градусов), появляется сильный кашель, может выделяться мокрота с прожилками крови и неприятным запахом, ребенок становится вялым и сонливым, капризничает и отказывается от пищи. Все эти симптомы могут быть признаками массы других заболеваний, тем важнее обратиться к врачу своевременно. На деле же родители достаточно часто принимают проявления бактериального заражения за дисбактериоз, и самовольно, без ведома доктора, начинают давать ребенку пребиотики и пробиотики. Без должного лечения инфекция развивается дальше, и состояние ребенка значительно ухудшается.

Учитывая, что микроб очень устойчив к антибиотикам, лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, который может назначить правильный антимикробный терапевтический курс.

Диагностика

Увидеть бактерию в домашних условиях и отличить заболевание, которое она вызвала, от других недугов не представляется возможным. Установить факт клебсиеллеза можно только на основании лабораторных исследований. Наиболее часто микроб обнаруживается в каловых массах. Однако врачи этим не ограничиваются и проводят исследование мочи, крови и мокроты малыша на клебсиеллу.

В моче микроб обнаруживается нечасто, только в том случае, если у крохи развивается пиелонефрит, вызванный клебсиеллой. Во всех остальных случаях попадание микроба в анализ мочи считают случайностью. Как уже говорилось, бактерия может присутствовать и в анализах совершенно здорового малыша. Но в этом случае ее содержание не превысит 10 в 5 степени (105 микробов на 1 грамм кала). Если у малыша нашли 10 в 8 степени на 1 грамм клебсиелл в кале, это основание для начала лечения кишечной инфекции, вызванной бактерией.

10 в 6 степени на грамм, обнаруженные в мокроте – основание для подозрения на бактериальную пневмонию и назначения соответствующего лечения. 10 в 7 степени — тоже патологическая концентрация, которая потребует лечения.

Дополнительно могут быть проведены аналогические бакпосевы на стафилококк, ведь он часто сопровождает клебсиеллу. Нечасто, но бывает, что маму просят сдать грудное молоко на наличие бактерии.

Лечение

Не стоит думать, что бактериальная инфекция в обязательном порядке требует применения антибиотиков. Это логично, но не обязательно. Легкие степени клебсиеллезной инфекции лечатся без противомикробных средств. Ребенку назначают пробиотики, которые помогут восстановить баланс микрофлоры кишечника, бактериофаги. Именно бактериофаги — специально созданные вирусы, обладающие способностью уничтожать бактерии, считаются основным методом терапии. Лечение бактериофагом может быть довольно продолжительным — до 3 недель.

Не все малыши хорошо переносят эти лекарства, у многих он вызывают тошноту и головные боли. А потому при появлении таких симптомов во время лечения обязательно нужно рассказать педиатру, чтобы он подобрал иной способ помочь малышу.

Легкие степени инфекции разрешено лечить в домашних условиях, но с ведома и согласия педиатра. Поскольку груднички — народ малопредсказуемый и ухудшение состояния у них может случиться в любой момент. Если инфекция имеет выраженное протекание, доктор может посоветовать госпитализацию и будет совершенно прав. Отказываться от курса лечения в больнице не стоит, хотя бы из соображений безопасности для грудничка. Чтобы выбрать антибиотик, который будет действовать на конкретную бактерию, обнаруженную у ребенка, в условиях стационара проводят исследование на предмет подверженности бактерии влиянию антибактериальных препаратов.

Весь этот процесс занимает от 7 суток до 21 дня, он обязательно должен протекать под постоянным врачебным наблюдением, поскольку есть риск инфицированию других органов.

Лечащий врач будет следить за резистентностью микроба-возбудителя и при необходимости заменит один антибиотик на другой.

Для лечения детей в возрасте до 1 года обычно используют антибиотики, которые относятся к семейству пенициллинов или цефалоспоринов. Их воздействие на организм в целом довольно щадящее, что по достоинству оценили врачи-педиатры. Лечение пневмонии, вызванной клебсиеллой, чаще всего проходит в условиях стационара по схеме, которая очень похожа на терапию кишечных недугов, вызванных этим микробом. Одновременно с лечением доктор обязательно рекомендует кормящей маме изменить свой рацион, устранить из него сложные углеводы.

Ребенок, который питается смесями, должен дополнительно получать витамины, в некоторых ситуациях педиатр советует сменить один вид смеси на другой.

В последнее время в лечении клебсиеллы большинство современных докторов стараются избежать применения антибиотиков, поскольку считают, что вред от этой бактерии несколько преувеличен, и иммунитет ребенка при правильном питании и создании благоприятных внешних условий сможет справиться с инфекцией самостоятельно. Естественно, это касается только тех разновидностей бактерии, которые вызывают кишечную симптоматику. В терапии пневмонии, вызванной клебсиеллой, подход остался прежним.

Возможные опасности и последствия

Теоретически клебсиелла в запущенной и агрессивной форме может вызвать не только диарею, но и пагубно сказаться на состоянии суставов, вызвать гайморит и менингит, а также очень опасное осложнение — бактериальный системный сепсис. И хоть вероятность наступления таких последствий для среднестатистического малыша не так уж велика, рисковать жизнью ребенка не стоит.

Профилактика

От клебсиеллы довольно трудно уберечься, поскольку она окружает нас повсюду, и даже собственные родители могут передать этот микроорганизм своему ребенку. Именно поэтому наибольший упор в профилактике стоит сделать не на стерильную чистоту всего, что окружает кроху, а на укрепление его иммунитета.Для этого ребенок должен достаточно времени проводить на свежем воздухе, в его питании должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, необходимых для нормальной работы всего организма.

Исключение составляют случаи клинически подтвержденного иммунодефицита, когда такие препараты выступают, по сути, способом терапии.

Сопутствующая профилактика клебсиеллеза заключается в соблюдении правил и норм гигиены. Взрослые могут даже не догадываться о том, что являются носителями бактерии, а потому важно каждый раз после туалета мыть руки с мылом, прежде чем подойти к ребенку. Самому малышу тоже нужно мыть ручки, если он общался с домашними животными или вернулся с прогулки на улице. Воздушно-капельным путем передается только одна разновидность клебсиеллы, которая вызывает пневмонию. Защититься от нее довольно сложно, но радует тот факт, что такое бактериальное воспаление легких встречается у детей и взрослых нечасто.

Снизить заболеваемость могут и родители зараженного ребенка. После выявления в анализах патологического содержания бактерии, они должны ограничить общение малыша с ровесниками, другими детьми в семье, пресечь совместное пользование игрушками, постельными принадлежностями и посудой до полного излечения малыша.

Подробнее о профилактике и лечении микробных и бактериальных заболеваний вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Множество заболеваний у человека вызываются условно-патогенными бактериями и микроорганизмами, которые способны поражать ту или иную систему организма. Среди них одно из ведущих мест занимает бактерия клебсиелла, становящаяся причиной возникновения как легких инфекционных заболеваний, так и серьезных септических патологий.

Клебсиелла является безусловно важным представителем нормально функционирующей кишечной флоры. Однако, для предупреждения появления ряда патогенных болезней, необходимо наблюдать за нормой содержания бактерий (на 1 гр. испражнений должно содержаться не более 105 клеток).

Многократное превышение допустимой нормы неминуемо ведет к внутрибольничным инфекциям. Стоит отметить, что пребывание клебсиеллы не ограничивается только кишечником. Данная бактерия в достаточных количествах обитает на коже человека, в его дыхательных путях, в воде, почве, продуктах питания.

Характеристика возбудителя

Клебсиелла представляет собой условно-патогенную бактерию, которая принадлежит к семейству микроорганизмов Enterobacteriaceae. Данные микроорганизмы являются неотъемлемой составляющей микрофлоры кишечника здорового человека.

Однако, при возникновении ряда нарушений и дисфункций, клебсиелла может провоцировать следующие патологические процессы:

• гастрит — острый и другие типы;
• заболевания дыхательных путей — склерома, пневмония;
• недуги мочеполовой системы — гранулема, простатит, цистит, пиелонефрит;
• инфекции кровотока.

Сами по себе бактерии клебсиеллы неподвижны, они имеют выраженную капсулу, что способствует их отличной устойчивости к негативным факторам окружающей среды, которые могут вызвать их гибель.

Процесс размножения бактерии может осуществляться только в условиях полного отсутствия кислорода, в противном случае цикл жизни существенно сокращается. Также микроорганизмы данного типа не переносят высоких температур.

При нагревании выше 65 градусов клебсиеллы погибают в течение часа.

Чаще всего клебсиелла становится причиной появления гастроэнтерологических заболеваний. Врачи называют подобный синдром клебсиеллез. Он характеризуется резким ухудшением самочувствия человека, тошнотой, рвотой, расстройством кишечника.

Пути заражения

Заражение клебсиеллой происходит по причине резкого упадка защитных функций иммунитета человека. Развивается патологический процесс преимущественно неожиданно.

На начальных этапах развития недуг может и вовсе себя не проявлять. По мере размножения бактерии — начинает следовать инфекционно-токсическая реакция. Происходит это по причине того, что клебсиеллы образуют эндотоксин, вызывающие поражение слизистой кишечника, а также расстройство кишечника.

Пути передачи клебсиеллы могут быть следующие:

• пищевой — некачественные молочные продукты, мясные продукты, плохо вымытые овощи и фрукты;
• воздушно-капельный — кашель и чихание при наличии инфекционных заболеваний;
• контактно-бытовой — пользование совместными бытовыми предметами, контакт с больным человеком.

Наиболее часто источником заражения становится собственные взбунтовавшиеся клебсиеллы, которые выходят из под контроля по причине возникновения нарушений в организме.

В других случаях причиной инфицирования становится второстепенная инфекция, которая появляется по причине контакта с болезнетворными бактериями в какой либо виде.

Причины развития

Преимущественно клебсиелла поражает людей с ослабленным иммунитетом, а также грудных и новорожденных детей, чьи защитные функции организма почти равны нулю.

Чаще всего в этом случае наблюдаются заболевания верхних дыхательных путей, глаз и мочеполовой системы.

Клебсиеллезная инфекция нарушает нормальную микрофлору кишечника, становясь причиной изжоги, отсутствия аппетита, тошноты.

Возникает проблема таким образом:

• контакт с человеком, который болен клебсиеллезной инфекцией или является её носителем;
• врожденная восприимчивость к инфекциям;
• плохая обработка продуктов питания;
• побочное действие после приёма антибактериальных препаратов;
• наличие хронических заболеваний.

Симптомы

Проявления инфекции необходимо подавлять в обязательном порядке. Провести полноценное лечение можно только под руководством доктора. Однако, перед тем, как обратиться за помощью, следует уметь обращать внимание на главные симптомы болезни.

Они могут проявляться в следующем:

• пневмония, поражение легких (может появиться в вялотекущей или острой форме);
• заболевания носа и верхних дыхательных путей;
• недуги желудочного кишечного тракта (любой тяжести);
• сепсис;
• заболевания мочеполовых путей.

Оказавшись в организме человека, клебсиелла начинает активно размножаться. Общее поражение тканей может занять от нескольких часов до нескольких недель.

Клебсиелла у грудничков вызывает фактически аналогичные симптомы, что и у взрослых людей. Данное состояние более опасно для детского организма, так как способно провоцировать появление сильной лихорадки и кровянистой слизи в кале.

Достаточно часто родители путают кишечную клебсиеллу с дисбактериозом. Отличить одну патологию от другой можно, если провести клинические исследования и сдать анализы кала.

Клебсиелла у грудных детей проявляется таким образом:

• повышение температуры;
• регулярные и сильные колики;
• метеоризм;
• постоянные срыгивания пищей;
• болезненность живота;
• расстройство кишечника (запах фекалий имеет стойкий неприятный кисломолочный запах);
• появление крови в кале (указывает на поражение кишечника и появление открытых очагов).

В некоторых случаях клебсиелла у грудничков может обнаруживаться и при взятии анализа мочи. Обычно, попадая в мочевыводящую систему, бактерия не провоцирует развитие патологии. В редких случаях отмечается появление пиелонефрита.

Чем более явно выражены симптомы недуга, тем более активно прогрессирует заболевание.

Специфическая симптоматика выглядит так:

• слабость;
• головная боль;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• лихорадка;
• тошнота;
• недомогание;
• ломота в суставах;
• сильная жажда;
• сухость языка и других слизистых оболочек;
• тахикардия;
• падение артериального давления;
• рвота;
• расстройство стула;
• сильные боли в животе.

Активность симптомов может продолжаться в течение трех дней и больше. После этого они начинают постепенно стихать.

Иногда больные ошибочно путают проявление инфекции с отравлением, и поэтому несвоевременно обращаются к доктору за помощью.

Клебсиелла без особого труда способна подселиться и в другие органы человека. Так, кроме кишечника клебсиелла может поразить органы половой и мочевыводящей системы.

Специфических симптомов человек при этом не испытывает, но может ощущать некоторые дискомфортные ощущения при походе в туалет ( человек заболевает циститом, пиелонефритом, уретритом).

Также достаточно часто клебсиелла подселяется в лор-органы, образуя внутри так называемые гранулемы, которые провоцируют развитие общей интоксикации организма.

Таким образом человек будет испытывать такой набор симптомов:

• боль в горле;
• мокрота с неприятным запахом;
• образование сухих корочек в носу;
• выделение слизи из носа со специфическим запахом.

Возможные последствия

Главная опасность клебсиеллы заключается в её быстром размножении. При отсутствии своевременного лечения происходит заражение крови, которое в дальнейшем приводит к гибели больного.

В медицине отмечают и другие типы осложнений, а именно:

• тяжелые воспалительные процессы;
• поражение слизистых век;
• поражение суставов;
• поражение головного мозга.

Особенно сильно страдают от проявления клебсиеллы кишечника беременные женщины и девушки, которые кормят грудью. В этом случае велик риск появления эндотоксического шока и срыва беременности.

Диагностика

Диагностическое исследование при подозрении на наличие клебсиеллы кишечника предполагает проведения ряда анализов, на основе которых ставится заключение и назначается необходимое лечение.

Диагностика включает в себя:

• копрограмма;
• посевы биоматериала;
• бактериоскопия с окрашиванием;
• серологический тест.

Биоматериалы для исследования врач выбирает самостоятельно, основываясь на тяжести симптоматики пациента. Это могут быть кал, моча, слизь, мокрота, спинномозговая жидкость, желчный секрет.

Лечение клебсиеллы в кишечнике

Лечебные мероприятия при тяжелом течении инфекции предполагают стационар и приём антибактериальных средств, которые подбираются лечащим доктором в индивидуальном порядке (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим).

Наиболее часто подбирается комплексная терапия, в которое предполагается не только пероральное использование лекарственных средств, но и введение внутримышечных и капельных инфузий. Таким образом, выздоровление наступает значительно быстрее, а самочувствие больного улучшается уже в течение нескольких дней.

Дополнительно назначаются препараты для восстановления микрофлоры кишечника — Пентоксил, Иммунал. В случае тяжелого нарушения микрофлоры назначается обязательное переливание крови.

Пациентам необходимо помнить, что даже при диагностировании легкой формы инфекции, лечение в домашних условиях недопустимо.

Клебсиелла относится к разряду крайне устойчивых микроорганизмов, отличающихся высоким потенциалом к быстрому размножению. Терапия народными средствами также категорически не подходит.

Таким образом, легкая форма заболевания очень быстро перерастет в сложную, при котором потребуется серьезное и сложное лечение, а также длительная госпитализация. При обнаружении первых подозрительных симптомов недуга, больному следует в самые короткие сроки сообщить об этом своему врачу.

Профилактика

Чтобы уберечь себя и своих близких от заражения клебсиеллой, не нужно соблюдать какие-либо сложные правила.

Для стабильной и надежной защиты достаточно постоянно следовать стандартным гигиеническим мерам, а именно:

• мыть руки после посещения улицы и туалета;
• тщательно мыть фрукты, овощи;
• правильно обрабатывать сырое мясо;
• внимательно выбирать кисломолочные продукты и не употреблять их после истечения срока годности.

Крайне важно своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания, не допуская появления осложнений и хронических патологий.

Следует проводить профилактическую работу, чтобы повысить сопротивляемость своего иммунитета к вредносным факторам — для этого нужно увлечь себя занятиями спортом и откорректировать собственное питание.