Клещевой энцефалит и суставы

Главная ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Профилактика инфекционных заболеваний Клещевой энцефалит и боррелиоз и меры профилактики

Знаете ли Вы, что при насасывании крови участки тела между склеритами (уплотнённые участки хитинового покрова клеща) растягиваются и клещи (самки, нимфы, личинки) увеличиваются в размерах до 300 раз?

Знаете ли Вы, что выход клещей из укрытий из подстилки после зимы, может быть растянут на несколько месяцев. Известно, что пик выхода клещей после зимы происходит, когда распускаются почки берёз. Суточная активность клещей связана с освещённостью, (ночью обычно не нападают). Если очень жарко днём, то активность больше утром и вечером, если температура ниже 10 – 12 град. С - клещи не активны. Клещи не любят влажность, (пока роса не высохла – не нападают).

В России встречается 6 родов клещей. Самка нападает на хозяина, прикрепляется и в течение 10 дней питается кровью, затем отпадает, откладывает яйца в почву и погибает.

Угроза, которую представляют клещи, обитающие на территории России, остаётся самой высокой в мире не только по распространённости заболеваний, но и тяжести последствий. Штамм вируса клещевого энцефалита, который циркулирует в странах Европы, не представляет опасности для жизни, в то время как России зарегистрированы летальные исходы после укуса заражённого клеща, а более 25% пострадавших от нападения клещей остались инвалидами.

Каждый год по данным лечебных учреждений за медицинской помощью обращаются 7-8 тыс. жителей Москвы и Подмосковья, пострадавшие от укусов клещей. Сам укус клеща не опасен, однако если клещ заражён вирусом клещевого энцефалита, или боррелиозом, то возникает угроза для здоровья пострадавшего.

Где регистрируется заболевание?

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики - клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются: Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская.

При выезде в эндемичную по клещевому энцефалиту территорию необходимо получить профилактические прививки против этого заболевания? Специфический иммуноглобулин против клещевого энцефалита (серопрофилактика) показано вводить лицам с присасыванием клеща, случившемся на эндемичной по клещевому энцефалиту территории, не позднее 4-х суток с момента присасывания. Территория Москвы и Московской области является благополучной по клещевому энцефалиту.

Где можно узнать, есть ли риск заражения на интересующей территории и нужно ли делать прививку?

Исследование клещей на заражённость вирусом клещевого энцефалита можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве (Графский пер.д.4/9 тел.687-40-47).

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до-38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен - лицо гиперемировано (красное), гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу: работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефтепроводов и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Система защиты населения – основа санитарно-просветительная работа.

Специальные средства индивидуальной защиты:

• обработка одежды химическими препаратами;
• специальная (противоэнцефалитная) одежда.

Мера по преобразованию окружающей среды:

• расчистка территории (в детских оздоровительных лагерях лучше вдоль дорожек не кусты, а клумбы);
• уничтожение переносчиков клещей – проведение дератизации;
• ликвидация условий для жизни и привлечения грызунов (расчистка территорий, уборка мусора и др.)

Как можно защитится от клещевого энцефалита ?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

• Соблюдение правил поведения в опасной в отношении клещей территории (проводить само и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей; не рекомендуется садится и ложится на траву; устраивать стоянки и ночёвки в лесу следует на участках, лишённых травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночёвкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не рекомендуется вносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);
• Ношение специальной одежды. При отсутствии специальной одежды одеваться следует таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей; носить однотонную светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды – в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны иметь застёжки или иметь плотную застёжку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку.

Как снять клеща?

Для удаления клеща и первичной обработки места укуса следует обратиться в травматологический пункт, либо снять самостоятельно. Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
• место укуса продезинфицировать любым, пригодным для этих целей, средством (70% спирт, 5% йод, спиртосодержащие средства).
• после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
• если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща рекомендуется исследовать на заражённость боррелиями и вирусом КВЭ в лаборатории. Клещей, снятых с человека помещают в герметично закрывающуюся ёмкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию. При невозможности исследования клеща следует сжечь или залить кипятком.

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита:

Профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки). Все лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Экстренная серопрофилактика проводится не привитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории.

Где можно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Когда нужно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.

Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 месяца (Россия) или за 1 мес. (Германия) до выезда в неблагополучную территорию.

Прививка отечественной вакциной состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми - 1 месяц. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.

Если до отъезда человек не успевает сделать прививку в экстренных случаяхможно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда в неблагополучную территорию (доэкспозиционная профилактика), действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель.

Что нужно делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4 –го дня после присасывания клеща (круглосуточно):.

• взрослым в НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Склифосовского (Москвы, Сухаревская пл.,д.3);;
• детям в Детской клинической больнице № 13 им. Филатова (Москва, Садовая-Кудринская, д.15).

Где провести лабораторное исследование клещей?

При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой пароизошло присасывание клеща (регион, область, населённый пункт).

Где провести лабораторное исследование крови?

При получении положительного результата лабораторного исследования необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ (синонимы: болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз) – трансмиссивные природно-очаговые инфекции с острым или хроническим течением, при которых возможно поражение кожи. Нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата.

Возбудитель болезни Лайма- спирохета Borrelia burgdorferi, передаётся иксодовыми клещами.

Человек заражается трансмиссивным путём – при присасывании клеща возбудитель передаётся со слюной.

Официальный перечень территорий, эндемичных по клещевым боррелиозам, отсутствует. Ареал распространения данного заболевания шире ареала клещевого энцефалита. Случаи заболевания клещевым боррелиозом регистрируются и на территориях благополучных по клещевому энцефалиту.

Инкубационный период колеблется от 3 до 45 дней ( в среднем 12-14 дней), по данным некоторых авторов до 60 дней. Способность возбудителя к длительной персистенции в организме определяет формирование хронических форм заболевания, протекающего в виде системного поражения органов.

Клинические проявления. У большинства больных на месте входных ворот развивается характерное поражение кожи в виде мигрирующей кольцевой эритемы. Однако не всегда патологический процесс может ограничиваться только кожным поражением. Наблюдаются изменения со стороны регионарного лимфатического аппарата, боли в мышцах, суставах, повышение температуры, признаки интоксикации. В случаях, обусловленных большой дозой и патогенностью возбудителя, наступает его распространение по кровеносным и лимфатическим сосудам в ЦНС, миокард, мышцы, суставы, печень, селезёнку. В таких случаях развивается вторая стадия заболевания, при которой могут проявляться разнообразные симптомы нейроборрелиоза (менингит,полиневриты, миелиты), артриты, миозиты, перикардиты, гепатиты и др.

У 20-45% борльных наблюдается форма заболевания без местных кожных изменгений. Диагностика в таких случаях по клиническим признакам практически невозможна. Только проведение серологических методов диагностики может дать возможность поставить правильный диагноз.

Часто болезнь протекает в лёгких, стёртых формах.

Меры специфической профилактики клещевого боррелиоза не разработаны. В связи с этим основными мерами предупреждения заболевания являются методы неспецифической профилактики (см.Клещевой энцефалит).

При присасывании клеща в лесопарковых зонах Морсквы и Московской области необходимо снять клеща и провести первичную обработку места присасывания в травматологических пунктах города, желательно сохранить клеща для дальнейшего исследования на заражённость боррелиями (см. Клещевой энцефалит).

При появлении клинических проявлений следует обратиться к инфекционисту в лечебное учреждение. Больному при подозрении на заболевание клещевым боррелиозом следует провести серологические исследования крови.

Исследования клещей на заражённость боррелиями можно провести в лаборатории, выполняющей данный вид исследования (см. Клещевой энцефалит).

При получении положительных результатов лабораторного исследования клеща на заражённость боррелиями, необходимо обратиться к инфекционисту или лечащему врачу для осмотра и возможного назначения антибиотиков.

• 9 Сентября, 2019
• Инфекционные болезни
• Кристина Дегтярева

Укус такого крошечного насекомого, как клещ, способен стать серьезной угрозой здоровью человека или даже его жизни. Можно ли уберечься от укуса клеща? Что делать, если это все же произошло? Следует ли самостоятельно извлекать насекомое? К каким проблемам может привести укус? Вопросов невероятно много – и на все у нас есть ответ! Мы предлагаем поговорить об укусах клещей, о таком заболевании, как клещевой энцефалит. Симптомы и лечение, меры профилактики – все это ждет вас ниже!

Как выглядит лесной клещ

Внешне это членистоногое животное напоминает маленького жучка. В среднем, размер клеща составляет всего 4 миллиметра, голову и хоботок практически невозможно рассмотреть невооруженным глазом. Тело клеща покрывает панцирь, у него восемь ножек.

Кстати, существует весьма распространенный миф: некоторые считают, что если насекомое находится в области головы или верхней части тела, то значит, клещ упал с дерева, на котором сидел, когда человек проходил мимо него. На самом же деле, говорят эксперты, клещи никогда не поднимаются выше полуметра.

Прежде чем мы перейдем к признакам клещевого энцефалита, предлагаем поговорить о классификации клещей. Исследователи выделяют две группы:

• стерильные – то есть клещи, которые не являются носителями инфекций;
• зараженные – особи, переносящие вирусные, микробные и другие заболевания.

Вы должны понимать, что даже укусы стерильных клещей представляют для человека огромную опасность: нередко отмечаются аллергические реакции, вплоть до отека Квинке.

Как заметить укус клеща

Вообще, отмечают врачи, в первые минуты (и даже часы!) заметить на своем теле клеща достаточно сложно. Все дело в том, что укусы насекомого являются абсолютно безболезненными. Слюна клеща содержит вещества, которые имеют обезболивающий эффект. Спустя 3 часа после укуса у человека могут появиться первые симптомы: в их числе озноб, сонливость, отмечается светобоязнь, упадок сил. Суставы могут болеть. Если спустя это время у человека повышается температура, можно говорить об аллергической реакции на слюну.

Нередко, говорят медики, наблюдается значительное снижение артериального давления, увеличение лимфатических узлов на теле, зуд и учащение сердцебиения. На месте укуса клеща при этом появляется пятно красного цвета диаметром в 10 миллиметров, которое имеет либо круглую, либо овальную форму. Вокруг пятна проявляется кайма, имеющая насыщенный красный оттенок. Если человек склонен к аллергическим реакциям, место укуса клеща может быть припухшим, под кожей появляется шишка, отмечается ощущение жжения. При укусе в мягкие ткани поврежденное место может сильно болеть. Место укуса, а также весь покрасневший участок покрывается плотной корочкой, которая исчезает лишь спустя две недели.

Что делать, если укусил клещ?

Пожалуй, самый явный признак того, что вас укусил клещ, – его обнаружение на теле. В этом случае пострадавшему потребуется экстренная помощь: необходимо правильно снять насекомое, а если состояние пострадавшего ухудшится, дать ему любой антигистаминный препарат. При этом следует знать, что клещ достаточно прочно закрепляется на теле. Его слюна действует практически как цемент, надежно приклеивая хоботок к кожному покрову человека. Именно поэтому извлекать насекомое следует быстро, но максимально осторожно. Лучше всего, если после процесса извлечения клещ останется живым. Только в этом случае вы сможете отвезти его в лабораторию, где эксперты проведут ряд исследований и либо подтвердят, либо исключат заражения человека инфекционными заболеваниями, в том числе и клещевым энцефалитом.

Как извлечь клеща

Первый способ – просто попытаться выкрутить насекомое. Движение рекомендуется производить против часовой стрелки, держа клеща как можно ближе к коже, чтобы его брюшко не разорвалось. Пальцы при этом следует обмотать либо марлей, либо бинтом. Еще один вариант – применения любых подручных средств: подойдет простая нитка из одежды. Ей нужно максимально близко к коже обтянуть хоботок, понемногу раскачивать и извлекать клеща. Ранку на теле пострадавшего после извлечения насекомого следует обработать любым спиртосодержащим раствором, подойдут салфетки, водка или одеколон. В том случае, если вам кажется, что вы не сможете извлечь насекомое самостоятельно, незамедлительно обращайтесь медицинские учреждения или травмпункт.

Куда обратиться после укуса клеща

После того как насекомое было извлечено, рекомендуется положить его в стеклянную банку или полиэтиленовый пакет, сверху наклеить этикетку, на которой будут указаны дата и время укуса, а также фамилия пострадавшего. После рекомендуется обратиться в лабораторию, где специалисты проведут анализы на наличие возбудителей различных инфекционных болезней. Следующий этап – сдача анализов крови. О том, какие именно анализы необходимо сдать, вам расскажет участковый терапевт. Завершающий шаг – курс лечения или соблюдение рекомендаций врача. Все это назначается по итогам анализов.

Чем опасен укус клеща

Несмотря на то что порядка 90 % клещей являются стерильными, оставшиеся 10 % могут переносить самые разные заболевания. В их числе, например, болезнь Лайма, боррелиоз, клещевой возвратный тиф, клещевой энцефалит, пятнистая лихорадка и другие. Все эти недуги довольно коварны, например, клещевой энцефалит способен поражать головной мозг человека, влиять на деятельность нейронов спинного мозга, приводя к такому осложнению, как паралич.

Ряд других заболеваний, которые передаются посредством укуса клеща, становятся причинами артрита и нефрита, пневмонии, аритмии, нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта. По этой причине рекомендуется ежедневно на протяжении полутора недель измерять температуру тела. Если через 2-9 суток после укуса клеща температура поднимется, это может быть признаком того, что вы заразились одним из инфекционных заболеваний. Особенно подробно рассмотрим клещевой энцефалит, симптомы и лечение этого недуга. Рассмотрим и варианты профилактики заболевания. Предотвратить заболевание куда проще, чем лечить все возможные осложнения.

Клещевой энцефалит: этиология

Обычно данное заболевание появляется в результате поражения нейротропным вирусом. Чаще всего это происходит весной и летом, обусловлено такое время биологией клещей: с наступлением тепла они появляются в больших количествах. Попадать в организм вирус может в двух случаях:

• укус клеща (инкубационный период клещевого энцефалита продолжается от 8 до 20 дней);
• употребление зараженных молочных продуктов (инкубационный период составляет около 4-7 суток).

В тканях мозга вирус обнаруживается спустя 2-3 дня после укуса. Максимальной концентрации он достигает к четвертому дню.

Первые признаки клещевого энцефалита

В среднем инкубационный период продолжается около двух недель. Спустя это время у пострадавшего от укуса клеща появляются первые признаки заболевания. В частности, отмечается легкое недомогание:

• слабость;
• боль в мышцах;
• повышенная утомляемость.

Эксперты говорят, что первые симптомы клещевого энцефалита напоминают начало самых обычных простудных заболеваний, однако на смену им спустя несколько дней приходят другие симптомы:

• головная боль;
• повышение температуры, которое происходит очень резко;
• озноб;
• рвота.

Эти признаки говорят об общей интоксикации организма. После начинаются симптомы, связанные с поражением центральной нервной системы: человек не может оторвать голову от подушки, сознание становится затуманенным, действия – заторможенными. В числе симптомов клещевого энцефалита на этом этапе эксперты отмечают бред, наличие галлюцинаций, хаотичность движений и абсолютную бессвязность речи.

Спустя три-четыре дня на фоне общих инфекционных и мозговых симптомов возникают новые признаки, которые связаны с поражением определенных участков мозга. Обычно это паралич, затрагивающий мышцы плеч, шеи и лица. Пострадавший не может самостоятельно удерживать голову, его плечи опускаются, руки обычно просто свисают вдоль туловища, глаза закатываются вверх. Медики говорят: существует два подтипа клещевого энцефалита: западный и дальневосточный. В первом случае заболевания имеет благоприятное течение, во втором затрагивается ствол мозга, нарушаются жизненно важные функции организма, в том числе дыхание и кровообращение. Это может приводить к летальному исходу.

Отдельно стоит сказать о том, что нередко клещевой энцефалит сопровождается образованием спаек в головном мозге. Там вирус способен сохраняться на протяжении длительного времени, вызывая обострения. Спустя 3-6 месяцев после острого заболевания развивается хронический энцефалит, для которого характерны стойкие параличи и парезы, развитие кожевниковской эпилепсии: у больного появляются судороги, переходящие в генерализованный эпилептический припадок.

Формы заболевания

На сегодняшний день врачи выделяют три формы заболевания:

Друг от друга они отличаются продолжительностью, симптоматикой, возможными осложнениями. Существует и еще одна форма – прогредиентная, которая может развиться на фоне любой из трех, описанных выше. Как проявляется энцефалит после укуса клеща в каждом из трех случаев? Расскажем прямо сейчас!

Лихорадочная форма

Лихорадочное состояние может продолжаться от 2 до 10 дней. Чаще всего оно носит волновой характер: после того, как температура поднимется в первый раз, а затем клинические проявления стихнут, болезнь словно вернется вновь, вызывая новый приступ лихорадки, который также продлится несколько дней. Примерно через полторы недели, говорят врачи, температура приходит в норму, общее состояние улучшается. Однако на протяжении целого месяца могут наблюдаться такие симптомы, как общая слабость, приступы сердцебиения, отсутствие аппетита и потливость.

Менингеальная форма

При менингеальной форме заболевания клещевым энцефалитом симптомы могут напоминать менингит: появляется очень сильная головная боль, с которой не справляются никакие обезболивающие, отмечается повышенная чувствительность кожных покровов, даже легкое прикосновение одежды к телу может вызывать болезненные ощущения. Кроме того, появляется рвота.

Может отмечаться напряжение затылочных мышц, при попытке наклонить голову подбородком к груди может отмечаться рефлекторное разгибание ног в суставах – коленных или тазобедренных. Такие симптомы укуса инфицированного клеща могут говорить о том, что заболевание достигло оболочек головного и спинного мозга. Следует отметить, что лихорадка может продолжаться на протяжении 14 дней. После того как температура придет в норму, у пациентов на протяжении довольно продолжительного времени – до двух месяцев – сохраняются вялость и слабость, непереносимость яркого света, громких звуков. Отмечается и подавленное настроение.

Очаговая форма

Что такое клещевой энцефалит в очаговой форме? Это разновидность заболевания, имеющая наиболее тяжелые последствия и неблагоприятные прогнозы. Все дело в том, что при такой форме возбудитель проникает непосредственно в вещество мозга – как спинного, так и головного.

Говоря о симптомах очаговой формы, можно выделить следующие:

• повышение температуры до 40 градусов и выше;
• рвота;
• озноб;
• вялость;
• сонливость;
• судороги;
• расстройство сознания;
• радикулит;
• кожная чувствительность.

Прогнозы

После того как человек перенесет клещевой энцефалит, у него развивается вполне стойкий и длительный иммунитет. В случае укуса клеща через непродолжительное время повторное заболевание не развивается.

Неврологические и психиатрические осложнения клещевого энцефалита, обычно, развиваются у 10-20 процентов от общего числа инфицированных. При этом летальный исход составляет от 20 до 25 % для дальневосточного подтипа, и не более 1-2 % - для европейского. Смерть, обычно, наступает в первые пять-семь дней после того, как появятся неврологические симптомы.

Что касается осложнений, в их числе чаще всего отмечаются парезы, очаговые нарушения центральной нервной системы, амиотрофические расстройства, приступы эпилептические и эпилептоформные. Полное выздоровление, отмечают врачи, наступает лишь у 25-51 % всех заболевших.

Как лечить?

Главное, что нужно знать при лечении клещевого энцефалита, - его невозможно вылечить медицинскими препаратами. Помощь врачей обычно ограничивается уменьшением симптомов. Чаще всего используются обезболивающие и жаропонижающие средства, организм должен самостоятельно справиться с вирусом. Однако существует такое понятие, как экстренная профилактика: человеку вводят препараты иммуноглобулинов, которые имеют следующий терапевтический эффект:

• снижение температуры тела;
• ослабевание боли – в том числе и головной;
• устранение менингеальных явлений.

При наличии полиомиелитической формы энцефалита необходима реабилитация. В первое время необходимо совершать пассивное движение конечностей, через две недели начинать массаж парализованной мускулатуры и пассивную гимнастику, а когда движения восстановятся, следует начинать активную гимнастику.

Меры профилактики

Профилактику вирусного клещевого энцефалита можно разделить на два направления – это вакцинация и организационные мероприятия. К вакцинации можно отнести пассивную и активную иммунизацию. Первая представляет собой введение иммуноглобулина людям, которые ранее не прививались от клещевого энцефалита, а вторая необходимо жителям районов, где распространено заболевание. Вакцину вводят за месяц до начала сезона активности клещей.

Что касается организационных мероприятий, они заключаются в обучении людей соблюдению правил посещения леса и мест отдыха в период активности насекомых, которые включают в себя следующие пункты:

• надевание одежды с длинными рукавами и штанами, которая закроет большую часть тела;
• наличие панам или кепок;
• обладательницам длинных волос следует заплетать косы и прятать их под одежду или головной убор;
• внимательный осмотр одежды и всего тела на предмет выявления присосавшегося клеща;
• немедленное обращение за медицинской помощью при обнаружении клеща на теле;
• нанесение репеллентов перед отдыхом на природе;
• кипячение молока.

Обратите внимание: личиночные формы клещей отличаются крайне маленькими размерами, а потому обнаружить их на одежде невооруженным глазом практически невозможно. Именно поэтому специалисты рекомендуют хорошенько вытряхнуть одежду, в которой вы находились на природе, а затем постирать ее в максимально горячей воде.

Запомните, что эти насекомые, обычно, выбирают для обитания кустарники и сухостой, а потому лучше избегать таких мест.

С середины весны до второй половины осени длится сезон клещей. В это время в больницы часто обращаются люди, столкнувшиеся с тем, что самостоятельно не всегда удается снять насекомое, но главное – не все могут определить признаки энцефалита и после укуса клеща в организме начинает развиваться инфекция, способная привести к очень серьезным последствиям. Очаговое поражение, которое отражается на функционировании центральной нервной системы, может закончиться параличом конечностей и другими не менее серьезными патологиями.

Особенности заболевания

Если симптомы были приняты во внимание и лечение начато своевременно, негативных изменений можно будет избежать. По внешнему виду укуса определить, был ли клещ инфицированным, невозможно. Ни зуд, ни покраснения не являются явными признаками и не могут свидетельствовать о заболевании. Оно имеет ряд симптомов, которые связаны с работой ЦНС. Уже через сутки, в зависимости от того, носителем какой болезни был клещ, может появиться температура и ломота в мышцах. Бывает так, что болезнь развивается стремительно, в этом случае происходит паралич дыхательной системы и человека спасти не удается.

Различают несколько форм энцефалита. Каждая из них характеризуется специфичными симптомами и степенью тяжести заболевания. В легкой форме проходит лихорадочный энцефалит. В большинстве случаев осложнений не бывает. Первые признаки энцефалита после укуса клеща не заметить нельзя. Это – повышенная температура, болезнь сопровождается общим недомоганием, ощущением слабости, отсутствием аппетита.

Следующая по тяжести форма – менингеальная. Она проходит с такими признаками как нарушение сознания и ухудшение рефлекторной деятельности. Нарушения в работе центральной нервной системе усугубляются сильной рвотой. После излечения периодически пациентов мучают головные боли. В половине случаев клещевой энцефалит проходит именно в менингеальной форме.

Более серьезные последствия наступают в результате перенесенной полиомиелитной и радикулитной форм энцефалита. Болезнь может привести к атрофии мышц и как следствие – к ухудшению или утрате двигательной активности тех участков, которые повреждены. Сопровождается болью в суставах и потерей чувствительности в мышечных волокнах.

При энцефалитной форме симптомы развиваются стремительно. Происходят изменения в оболочке мозга, у людей появляются галлюцинации, сознание путается, они не ориентируются в пространстве. Это самая тяжелая форма. Ее симптомы следующие:

• Фонтанирующая рвота;
• Паралич конечностей;
• Кома.

На фоне прогрессирующего угнетения функций центральной нервной системы движения больного замедляются.

Последствия зависят от генотипа вируса. В центральной части России фиксируются единичные случаи летального исхода, на Дальнем Востоке статистика белее печальная – почти 10 % укусов энцефалитного клеща приводят к смерти пострадавшего. Всего по поводу укусов клещей в медучреждения ежегодно обращается около полумиллиона человек. Если учесть еще и тех, кто снимает паразита самостоятельно и не обращается за помощью, эта цифра возрастет многократно.

Неправильное удаление клеща

Негативные последствия могут наступить вследствие неправильного извлечения клеща. Даже если клещ стерилен, то есть не является носителем какого-либо заболевания, его укус может вызвать аллергическую реакцию. Некоторые особи могут быть инфицированы несколькими видами вирусов, таких насекомых называют микст-носителями. Там, где популяция велика, на долю микст-носителей приходится в среднем 15% случаев. Чаще всего клеща можно обнаружить в таких местах:

• На груди и шее;
• В области подмышек;
• На животе и пояснице;
• За ушами;
• В паховой области.

Местная аллергия возникает в результате действия слюны и нанесенной при укусе микротравмы. Вокруг укуса появляется округлое покраснение, чаще всего – безболезненное.

Человек может долго не замечать присосавшегося клеща, но через несколько часов после его укуса могут наблюдаться:

• Озноб;
• Повышенная сонливость;
• Снижение работоспособности, слабость.

Если после самостоятельного удаления клеща его головка осталась в теле, нужно обязательно обратиться за помощью к специалисту. Даже в тех случаях, когда он был извлечен правильно, не исключено развитие энцефалита. При малейших признаках заболевания, при ухудшении общего самочувствия и состоянии, напоминающем предгриппозное, человеку необходима срочная помощь, так как эти симптомы могут свидетельствовать об инфицировании энцефалитом, и последствия укуса предсказать сложно.

От чего зависит симптоматика

Люди по-разному переносят болезни. Даже обычная простуда одних укладывает в постель, а другие умудряются ходить на работу. Но в случае с энцефалитом общее состояние здоровья и уровень иммунитета у людей хоть и играют роль, но они вторичны. На первом месте стоит тип вируса, который попал в кровь. Дальневосточный энцефалитный клещ наиболее опасен. Симптомы при его укусе следующие:

• Резвое повышение температуры до 39°C;
• Нарушение сна;
• Мучительная головная боль;
• Тошнота.

Для тех, кто проживает в местности с высоким уровнем смертности от укусов энцефалитного клеща, наилучшим способом защиты являются прививки. Они повышают сопротивляемость организма и снижают возможность летального исхода в случае заражения.

На течение болезни оказывают влияние и такие факторы как количество попавшего в кровь вируса и скорость оказания первой помощи. Чем вируса больше, тем ниже шансы избежать последствий. Своевременное введение иммуноглобулина способствует тому, что заболевание переносится в легкой форме или вовсе не проявляется.

Европейский подтип

Ареал распространения собачьего клеща – основного носителя вируса энцефалита в европейской части России, значительно расширил свои границы. Паразит путешествует на теле прокормителя на большие расстояния, поэтому энцефалит перестает быть редким заболеванием. Уже никого не удивишь тем, что клещи в больших количествах населяют городские парки. Везде, где есть трава, могут быть и клещи, а среди них те, встреча с которыми не обещает ничего хорошего.

От дальневосточного клещевого энцефалита европейский отличается тем, что болезнь протекает в двух фазах. Первая длится 5 дней, после чего могут наблюдаться улучшения. Человек успокаивается, думая, что последствия укуса миновали, но затем следует значительное ухудшение. Обращаться в больницу нужно при симптомах первой фазы, так как после второй наступают последствия, остающиеся на всю жизнь. Они связаны с работой ЦНС, а потому очень опасны.

Обращаться в медучреждение надо, если имеются такие признаки:

• Болят мышцы и суставы;
• Наблюдается общая слабость;
• Отсутствует аппетит;
• Немеет или болит шея;
• Твердеют мышцы;
• Тошнит и рвет;
• На лице проступает краснота.

После первой фазы следует вторая, ее симптомы проявляются через неделю после укуса энцефалитного клеща. У 25% заболевших после непродолжительного улучшения состояния наступает менингеальная фаза. Симптомы клещевого энцефалита у человека во второй фазе такие:

• Нестерпимые головные боли;
• Тошнота и рвота;
• Рези в животе;
• Боли в шее при повороте головы;
• Повышенная реакция на свет и звук;
• Судороги и паралич.

Если появились симптомы, характерные для первой фазы, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью, иначе последствия могут быть очень серьезными, вплоть до инвалидности.

Дальневосточный подтип

Заболевание опасно тем, что симптомы укуса энцефалитного клеща проявляются не сразу, а спустя неделю и даже две после укуса клеща. По этой причине ухудшение состояния здоровья не всегда связывают с вирусом энцефалита. Чтобы диагноз был поставлен быстрее, а лечение назначено изначально правильно, при обращении в клинику необходимо сообщить врачу о контакте с клещом. Бурное течение заболевания, передаваемого дальневосточными и таежными клещами, сопровождается такими симптомами:

• Резко повышается температура;
• На коже появляются очаги покраснения;
• Голова болит и кружится;
• Рябит в глазах;
• При ярком освещении глаза болят;
• Немеют конечности;
• В шее, затылке и спине ощущается покалывание;
• Поворот головы и любые другие движения приносят боль;
• Путается сознание, человек бредит;
• Возникает тошнота и рвота;
• Появляются судороги, возможен паралич.

Лечение клещевого энцефалита возможно только в стационаре, не исключено, что понадобятся реанимационные мероприятия. В лечении важно не упустить время, так как попавший в организм вирус способен преодолевать клеточную мембрану и, проникая в систему кровообращения, быстро разносится по всему организму.

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов.

This author does not have any more posts.

Болезнь Лайма (синонимы: боррелиоз Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой иксодовый боррелиоз, Лаймская болезнь) – это инфекционная патология, протекающее в острой или хронической форме с поражением кожи, опорно-двигательной системы, нервной, сердечно-сосудистой системы и др. Она относится к природно-очаговым инфекциям, переносчиками являются иксодовые клещи. Боррелиоз Лайма широко встречается в ареале обитания иксодовых клещей, а именно в северном полушарии. В нашей стране ежегодно регистрируется около 8 тысяч новых случаев заболевания, болеют все возрастные категории, однако более 10% заболевших – это дети. Иксодовые клещи могут быть переносчиками нескольких инфекций одновременно, поэтому при укусе одного клеща, человек подвергается риску заражения несколькими инфекциями.

По степени тяжести эта патология может иметь легкое, средней степени и тяжелое течение, а также ранний и поздний периоды. Болезнь без лечения приобретает хроническое или рецидивирующее течение.

Расшифровка причин и механизмов развития болезни Лайма была осуществлена почти 35 лет назад – в 1982 году. На данный момент известно более 10 видов боррелий, из них для человека опасны 3 из них.

Клиническая картина болезни Лайма

Покраснение кожи (мигрирующая эритема) является самым первым и наиболее типичным симптомом Лайм-боррелиоза. Она появляется в месте укуса клеща: сначала наблюдается небольшое покраснение и уплотнение кожи, которое впоследствии распространяется и может увеличиться до 20 см в диаметре (диапазон от нескольких сантиметров до 15-20 см). В начале болезни могут также возникнуть симптомы, напоминающие простуду: повышение температуры, боли в горле, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Пациенты не всегда знают о факте укуса клещами, поэтому в ряде случаев не проводится специфическое лечение, и процесс приобретает хроническое течение. Со временем появляются похожие очаги, но уже в других местах (стадия диссеминации).

Довольно характерным является образование доброкачественной лимфоцитомы. Это опухолевидное образование может встречаться на мочке уха, в области соска, мошонки, реже в других местах.

Характерным является поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Поражение нервной системы может проявляться в виде:

• менингита,
• энцефалита,
• менингоэнцефалита,
• нейропатии,
• радикулопатиии и др.

• нарушение ритма и проводимости сердца (блокады),
• миокардит,
• перикардит.

Ревматологам довольно часто приходится проводить дифференциальную диагностику с Лайм-боррелиозом по причине довольно широкого распространения его в нашей стране и по причине того, что многообразие клинических форм и проявлений болезни часто протекает “под прикрытием” разнообразных ревматических заболеваний. Так, клиническая картина этой патологии сходна с проявлениями ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита, острой ревматической лихорадкой (ревматизма), полимиозита и др.

Поражение суставов

Остановимся на особенностях поражения суставов при Лайм-боррелиозе. Особенность поражения суставов заключается в том, что в воспалительный процесс могут быть вовлечены ВСЕ структуры сустава. Клинически же это может проявляться в виде воспаления сустава – артрита, или болей в суставах — артралгий. У большинства пациентов поражение суставов происходит через несколько месяцев после укуса клеща (в среднем 3-4 месяца, у 70% больных), у других же суставы поражаются уже на поздних стадиях болезни. В связи с этим целесообразно выделить 2 вида артрита в зависимости от времени возникновения: артрит ранней стадии и артрит поздней стадий.

Клинически наблюдается чрезвычайное разнообразие проявлений поражения суставов при клещевом боррелиозе: от единичной “вспышки” артрита до хронического течения с частыми рецидивами и обострениями. Чаще всего происходит поражение крупных суставов: коленных, голеностопных, плечевых, тазобедренных, нередко наблюдается синовит (выпот в сустав). Одновременно поражаются не более 2-3 суставов, то есть процесс является моно-/олигоартикулярным.

Диагностика болезни Лайма

Диагностика клещевого боррелиоза строится на тщательно собранном анамнезе заболевания. Не всегда пациенты связывают укус клещей и суставную патологию, так как, напомним, артрит возникает далеко не сразу. Если факт укуса был, то обязательно стоит сообщить об этом врачу, даже если это было несколько месяцев назад. Кроме того, стоит упомнить о развитии мигрирующей эритемы, поражении сердца, нервной системы, кожи и других проявлений.

Среди лабораторных анализов имеет значение определение антиборрелиозных антител в сыворотке крови, культивирование и выделение возбудителя (боррелии) из очага поражения, микроскопия. У ряда пациентов отмечается повышение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), С-реактивного белка (СРБ), СОЭ и др. в анализе крови.

Своевременная диагностика болезни Лайма крайне важна, так как в типичных случаях это заболевание полностью излечимо антибиотиками, и чем раньше начато лечение, тем ниже вероятность развития поражения опорно-двигательного аппарата (это можно считать профилактикой ревматологических проявлений болезни).

На 100% специфических клинических и лабораторных критериев болезни на данный момент нет. Единственным специфичным критерием этого заболевания является мигрирующая эритема. При наличии типичной мигрирующей эритемы и указания на укус клеща следует начинать лечение безотлагательно!

Лечение болезни Лайма

Повторим, что в случае раннего обращения к врачу, заболевание успешно поддается излечению, целью которого является полное удаление из организма возбудителя инфекции – боррелий и устранение симптомов Лайм-боррелиоза. Лечение допускается проводить амбулаторно, однако в тяжелых случаях или при нетипичном течении процесса может потребоваться госпитализация в стационар. Схемы лечения болезни Лайма весьма разнообразны, длительность лечения в зависимости от схемы составляет от 5 дней до 2-3 недель. Лечение хронических форм поражения суставов потребует больше времени (до 1 месяца). В качестве антибактериальных препаратов могут быть использованы следующие:

• доксициклин,
• амоксициллин,
• азитромицин,
• цефтриаксон,
• цефотаксим,
• бензилпенициллин и некоторые другие.

Прогноз и профилактика болезни Лайма

Прогноз для пациента обычно хороший (полное выздоровление без последствий), трудоспособность полностью восстанавливается примерно через 1-2 месяца.

Профилактика заражения направлена на уменьшение риска присасывания клеща, а именно активное использование репеллентов на природе, ношение одежды и головных уборов в опасных местах, которые максимально закрывают открытые части тела, тщательный осмотр кожи после пребывания на природе.

Памятка для выезжающих на природу

ВНИМАНИЕ!

• Планируя поездку в лес, в парк, на дачу стоит правильно одеться, чтобы ограничить возможность заползания клещей под одежду.
• Используйте репелленты согласно инструкции.
• После пребывания на природе стоит внимательно осмотреть кожу, при обнаружении клеща по возможности немедленно удалить его.
• Если вы выезжали с детьми, следует внимательно осмотреть их, убедиться в отсутствии клещей.
• При обнаружении клеща стоит сохранить его и отнести в лабораторию.
• Врача необходимо уведомить о факте укуса.
• Даже при отсутствии каких-либо проявлений стоит сдать кровь на наличие антител к возбудителю через 3-4 недели после укуса.
• При появлении покраснения на месте укуса посещение врача обязательно!
• Помните, что в случае раннего выявления заболевание полностью излечимо!

спасибо за информацию.солидарен с резюме: только мы сами можем заботиться о своём здоровье. даже заплатив за анализ и лечение, нет гарантий что врачи сделали всё что от них требуется, к тому же анализы, как я убедился на личном опыте и как говорит автор статьи, не всегда бывают достоверны. вопрос автору: уже прошло более полугода, как Вы себя чувствуете и сдавали ли анализы недавно? спасибо

Здравствуйте!
Только прочитал комментарий — был в поле.
Прошёл как раз год. Первые полгода непрерывно болел простудами-гриппами и прочими ОРВИ. Сейчас как раньше, к счастью — чувствую себя хорошо, не болею. Анализы не сдавал: лишний раз соваться в наши поликлиники нет никакого желания.