Клещевой энцефалит прививок в ноябре

Если есть прививочный паспорт, то эти вопросы отпадают, но что делать, если документ о вакцинации потерян? Как можно выяснить, сохранился ли у вас иммунитет от энцефалита и что произойдет, если привиться, нарушив график вакцинации?

Наш эксперт – руководитель Службы надзора за инфекциями, врач-инфектолог Рижской Восточной клинической университетской больницы Марис Лиепиньш.

– Когда надо прививаться от клещевого энцефалита?

– Лучшее время для самой первой прививки – это зима, когда клещи спят и их можно не бояться. Клещи просыпаются при температуре +5 градусов, а значит, к этому времени желательно пройти всю схему прививок от клещевого энцефалита. Иммунитет к укусу клеща вырабатывается лишь через 10 дней после второй прививки, то есть спустя 45 дней после первой. Третью прививку надо сделать через год после первой.

Если вы не успели пройти вакцинацию по этой схеме, то стоит пройти вакцинирование по ускоренной схеме, по которой три прививки делаются в течение одного месяца. Но и в этом случае иммунитет включается не сразу, а через 25–30 дней с момента первой прививки. Какую бы схему вакцинации вы ни выбрали, через время вам надо будет вновь сделать прививку от энцефалита. В зависимости от введенного препарата, перерыв может составлять три года или пять лет. Даты сделанных прививок, введенный препарат и время следующей прививки отмечают в специальном паспорте вакцинации.

– Что делать, если человек потерял паспорт вакцинации и не знает ни название препарата, который ему был введен, ни дату следующей прививки?

– Если человек вакцинировался в прививочном кабинете Латвийской инфекционной больницы, то он может прийти туда и попросить найти информацию о сделанных прививках. О том, хранят ли другие медицинские учреждения эти сведения, я не знаю. Но если у человека нет возможности выяснить, когда он в последний раз был привит от клещевого энцефалита и когда ему вновь надо вакцинироваться, то выход только один: сдать кровь на наличие антител к энцефалиту. Этот анализ позволит выяснить, сохранился ли у вас иммунитет к заболеванию.

– Кто должен дать направление на этот анализ и где его делают?

– Направление не нужно. Анализ можно сдать в любом прививочном кабинете, его стоимость от 10 до 15 евро. За анализ надо заплатить из своего кармана.

– О чем конкретно могут рассказать результаты анализа?

– Анализ расскажет, какое количество антител (если они вообще есть) имеются в крови. Врач посмотрит на эти цифры и решит, нужна пациенту прививка или с ней можно подождать. Однако врач не сможет по этому анализу определить, когда была сделана предыдущая прививка и сколько еще прививок пациенту надо сделать, чтобы защититься от клещевого энцефалита.

– Можно ли по количеству антител в крови определить примерную дату следующей прививки от клещевого энцефалита?

– К сожалению, это невозможно.

– Как быстро можно узнать результаты анализа?

– Я знаю, что если человек забыл дату следующей прививки, то некоторые врачи сначала его вакцинируют и только потом делают анализ на наличие антител в крови. Насколько эта методика правильная?

– На мой взгляд, неправильная. Если антитела есть, то вакцинироваться незачем. Если антител нет – есть смысл в вакцинации. Но, возможно, врач направил на анализ после вакцинации совсем с другими целями, а не для того, чтобы выяснить, была ли прививка нужна.

– Что произойдет со здоровьем, если человек, не сделав анализ на антитела, вновь пройдет весь курс вакцинации? При том условии, что он уже сделал одну, две или даже три прививки, но забыл об этом.

– Уверяю вас, с его здоровьем ничего плохого не случится. Более того: если вы забыли, когда в последний раз делали прививки и сколько именно раз уже вакцинировались, то правильнее всего сделать не одну прививку, а начать весь курс вакцинации заново, по назначенной врачом схеме.

– Что произойдет, если человек не помнит, когда сделал предыдущую прививку и поэтому решил вообще не вакцинироваться?

– Если его укусит энцефалитный клещ, а в крови человека не окажется должного количества антител, то человек может заразиться клещевым энцефалитом. То же самое может произойти, если человек забыл дату очередной прививки и в результате пошел, скажем, на третью прививку позже, чем надо по графику.

– Можно ли прививать от клещевого энцефалита младенцев, беременных, кормящих грудью и пожилых людей?

– Конечно! Прививка им не повредит, так как не содержит живой вирус.

Конечно, человек должен сам следить за своим здоровьем и не терять прививочный паспорт. Но может быть, у семейных врачей есть обязанность напоминать своим пациентам о необходимости новой прививки? На вопрос отвечает руководитель пресс-службы Национальной службы здравоохранения Эвия Шталберга:

– В соответствии с договором между Национальной службой здравоохранения и семейным врачом об оказании оплаченных государством услуг по уходу за здоровьем, команда семейного врача обязана следить за статусом вакцинации зарегистрированных пациентов. Другими словами – врач или его медсестра обязаны напомнить пациенту, что подходит срок вакцинации против клещевого энцефалита.

– Насколько я знаю, если человек не помнит, когда он последний раз делал прививку от клеща, то ему надо сдать анализ крови на наличие антител. Оплачивается ли этот анализ?

– Этот анализ оплачивается только с направлением от инфектолога, нейролога, детского инфектолога или детского невролога. Но анализ делают не просто так (когда человек забыл дату вакцинации), а для того, чтобы проверить иммунный статус человека или определить наличие в сыворотке крови больного специфических антител. Это делается для того, чтобы убедиться, что в крови есть достаточное количество антител к клещевому энцефалиту, либо количества антител недостаточно и нужна еще одна прививка.

– Кому полагаются скидки на прививку от клещевого энцефалита?

– Государство оплачивает вакцинацию детям от одного года до 18 лет, если место жительства ребенка находится на территории распространения клещевого энцефалита. Кроме того, по всей территории Латвии дети-сироты и дети, которые остались без родительского попечения, получают вакцинацию от клещевого энцефалита бесплатно.

– Куда надо ехать человеку, если он обнаружил на себе клеща?

– Клеща можно снять самостоятельно, используя для этого специальный пинцет, который продается в аптеках. Кроме того, клеща могут снять в медицинских учреждениях. Государство оплачивает процедуру снятия клеща всем жителям Латвии (включая детей), а в случае заболевания клещевым энцефалитом государство оплатит необходимое лечение.

– Надо ли платить за лабораторную проверку клеща с целью выяснить, инфицирован ли он энцефалитом или болезнью Лайма?

– Из государственного бюджета эта проверка не оплачивается. Поэтому если человек хочет проверить снятого клеща, то за проверку надо платить в соответствии с ценником того учреждения, которое проводит проверку.

Итоги сезона активности клещей. Октябрь-время вакцинации против клещевого энцефалита

По состоянию на 06.10.2017 г. во всех муниципальных образованиях Московской области выявлена активность клещей, медицинскими организациями зарегистрировано 15857 случаев присасывания клещей, в том числе к детям – 4090, что в 1,2 раза меньше, чем в аналогичном периоде 2016 года (18535 случаев присасывания клещей, в том числе к детям – 4194).

Наибольшее количество случаев присасывания клещей среди населения было зарегистрировано в следующих муниципальных районах: Раменском (928 случаев), Серпуховском (892 случая), Коломенском (805 случаев), Люберецком (670 случаев), Ногинском (579 случаев), Дмитровском (521 случай), Наро-Фоминском (545 случаев), Чеховском (466 случаев), Сергиево – Посадском (450 случаев), Пушкинском (393 случая), Орехово-Зуевском (362 случая), Ступинском (311 случаев), Воскресенском (305 случаев), а также в городских округах: Балашиха (690 случаев), Подольск (499 случаев), Красногорск (419 случаев), Мытищи (366 случаев), Домодедово (443 случая), Жуковский (312 случаев) и Истра (297 случаев).

Количество исследованных клещей составило 7043, из них 5958 снятых с людей, 1085– из объектов внешней среды.

Результаты лабораторных исследований 5958 клещей, присосавшихся к людям на территории Московской области, свидетельствуют об отсутствии в них возбудителей клещевого вирусного энцефалита. Выявлены возбудители иксодового клещевого боррелиоза в 15 % случаев, гранулоцитарного анаплазмоза человека в 3,47 % и моноцитарного эрлихиоза в 0,3 %.

Из 1085 клещей, собранных в природе, в 2,4 % случаев обнаружен возбудитель клещевого иксодового боррелиоза и в 0,6 % анаплазмоза.

С профилактической целью лицам, отъезжающим в эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также лицам, профессиональных групп риска, работающим в природных биотопах, проводили вакцинацию против клещевого энцефалита.

По состоянию на 06.10.2017 г. против клещевого энцефалита вакцинировано 5797 человек, в том числе детей – 1400.

Активно вакцинировалось население в муниципальных районах: Сергиево – Посадском (341 человек), Пушкинском (246 человек), Одинцовском (220 человек), а также в городских округах: Красногорск (243 человека), Мытищи (316 человек) и Дубна (298 человек).

В 33 муниципальных образованиях за 9 месяцев 2017 года зарегистрировано 203 случая болезни Лайма, в том числе у 18 детей, что на 3,4 % больше, чем за аналогичный период 2016 г. (196 случаев). Самое большое количество заболевших отмечалось в следующих муниципальных районах: Раменском (15 случаев), Люберецком (11 случаев), Ногинском (14 случаев), Ступинском (13 случаев), Щелковском (13 случаев), а также в городских округах: Балашиха (15 случаев), Жуковский (17 случаев), в том числе у детей в Щелковском (2 случая), а также в городских округах: Королёв (2 случая), Фрязино (2 случая).

В рамках санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики инфекций, передающихся с укусами клещей в эпидемическом сезоне 2017 г. проведено 76 выступлений по телевидению, издано 56 статей в печатных изданиях, даны 33 интервью на местных каналах радиовещания, распространено 3394 памятки и листовки.

Важное о вакцинации против клещевого энцефалита!

Зачем нужна вакцинация?

Прививка от клещевого энцефалита (как и любая другая) нужна для того, чтобы обучить иммунную систему определять вирус и бороться с ним. В процессе вакцинации появляются антитела (иммуноглобулины), в случае встречи их с вирусом они его уничтожат.

Кому показана вакцинация? Где ее пройти?

Прививке подлежат все лица, чья работа или отдых проходят на территориях, неблагополучных по клещевому вирусному энцефалиту.

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных кабинетах районных поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача. Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Когда делать прививку от клещевого энцефалита?

Вакцинация против клещевого энцефалита должна начинаться в октябре-ноябре месяцах.

Стандартом вакцинации от клещевого энцефалита является применение 3-х доз вакцины. Повторная вакцинация (ревакцинация) проводится спустя 3 года и далее 1 раз в 3 года путем однократного введения 1-ой дозы вакцины.

Между введениями первой и второй доз вакцины существует интервал, который для каждой вакцины свой (от 2-х до 5-и — 7-и месяцев). Через один год вводится 3-я доза вакцины. В ответ на введение вакцины в организме человека начинают вырабатываться антитела. На это уходит около 2-х недель. Именно это время должно пройти с момента введения второй дозы вакцины и до момента встречи с клещами.

При пропуске одной ревакцинации заново весь курс прививок не проводится. При пропуске двух плановых ревакцинаций прививка от клещевого энцефалита проводятся заново.

Две прививки от клещевого энцефалита (введение 2-х доз вакцины) приводят к выработке достаточного количества антител в организме человека. Однако полноценный длительный иммунитет (до 3-х лет) вырабатывается при проведении 3-х кратной вакцинации.

Третья прививка от клещевого энцефалита проводиться спустя 9 — 12 месяцев. Этот срок не может быть сокращен.

Управление Роспотребнадзора по Московской области настоятельно рекомендует сделать прививку против клещевого энцефалита именно сейчас, осенью 2017 г. чтобы выработался иммунитет до начала сезона присасывания клещей в 2018 году.

Согласно официальной статистике, ежегодно в России клещевым энцефалитом заболевают порядка 2 тысяч человек. Как проявит себя клещевой энцефалит в этом году? Изменятся ли среднестатистические данные или останутся в пределах значений последних лет? В каких районах Подмосковья, регионах России и странах мира можно встретить энцефалитных клещей? Стоит ли заранее делать прививку от вируса и по каким схемам может проходить вакцинация?

Клещевой энцефалит – это вирус, поражающий головной и/или спинной мозг. Если он атакует головной мозг, то провоцирует менингит, спинной – энцефалит, и то и другое – менингоэнцефалит. Вирус вызывает нарушения в работе нервной системы, что может отражаться и на теле, и на психике человека. Согласно данным департамента здравоохранения Москвы, смерть инфицированных людей наступает в 25–30% случаев. Полное выздоровление, при оказании своевременной врачебной помощи, тоже вероятно.

Для собак , лошадей, грызунов, птиц и скота вирус опасен точно также как и для людей. В основном энцефалит передаётся от клеща в момент укуса напрямую, однако, ежегодно в России регистрируется около 20 случаев, когда вирус попадает в организм вместе со свежим молоком или молочными продуктами. Молоко может оказаться заражённым, если коров или коз, давших его, клещи ранее инфицировали энцефалитом. Чтобы не заразиться вирусом через свежее молоко, его достаточно предварительно кипятить.

Эндемичные территории России по клещевому энцефалиту 2020

Административные территории, где по официальным данным встречаются энцефалитные клещи, называются эндемичными по энцефалиту. В России эти регионы и районы из сезона в сезон остаются в основном одними и теми же. Эндемичные территории по клещевому вирусному энцефалиту 2020 года вы можете увидеть на карте.

Эндемичные территории Подмосковья по клещевому энцефалиту 2020

В Подмосковье эндемичные районы расположены на севере, всего их два – Дмитровский и Талдомский. Остальные районы области считаются безопасными с точки зрения энцефалита, однако это не значит, что живущие в них клещи безвредны. Помимо энцефалита, паразиты могут переносить:

• Клещевые риккетсиозы
• Гранулоцитарный анаплазмоз человека
• Моноцитарный эрлихиоз человека
• Иксодовый клещевой боррелиоз
• Лихорадку Ку
• Крымскую геморрагическую лихорадку
• Сибирский клещевой тиф
• Туляремию
• Бабезиозы

Так, заражение боррелиозом статистически происходит в 3,5–4 раза чаще, чем энцефалитом. В 2018 году количество инфицированных энцефалитом составило 1,7 тысяч человека, боррелиозом – 6,5 тысяч. По этой причине, даже если ваша дача или иное место планируемого отдыха находится в безопасном по энцефалиту районе, не пренебрегайте защитой от клещей.

Отсутствие энцефалитных клещей на тех или иных территориях также не означает, что там не регистрируются случаи укусов. Клещи живут и кусают везде, где есть подходящие для них условия среды – наличие растительности, влажности около 80% и температуры воздуха порядка плюс 18–20° C. Эти три фактора так или иначе присутствуют абсолютно во всех районах Подмосковья, поэтому риск быть укушенным сохраняется везде. Посмотреть насколько далеко от вас расположены эндемичные районы и увидеть где в области клещи наиболее активны вы можете на карте.

Эндемичные по клещевому энцефалиту страны мира

Заразиться клещевым энцефалитом во время отдыха на природе можно не только в России. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 10 –12 тысяч случаев заболевания вирусом. Учитывая, что на Россию приходится лишь в среднем 2 тысяч из них, очевидно, что остальные 8–10 тысяч происходят где-то ещё. Лидирующими по количеству случаев инфицирования считаются вся Прибалтика, Словения и Россия.

Вирус могут переносить клещи, живущие в следующих странах:

Если вы живете в средней полосе России и любите выбираться на природу, то наверняка знаете о клещах. Мелкое кровососущее членистоногое было бы не так опасно, не являйся оно переносчиком серьезных инфекций. Самое время вспомнить о прививке от клещевого энцефалита и схеме вакцинации против него.

Зачем мне прививаться от клещевого энцефалита?

Этот вопрос может показаться странным жителям Сибири и Дальнего Востока, но далеко не все люди вообще сталкиваются с клещами.

Если вы не любите отдыхать на природе, у вас нет дачи или домика в деревне, то скорее всего вакцинироваться от клещевого энцефалита вам не нужно. Прививка не входит в Национальный календарь Минздрава РФ и не является обязательной. В Госдуме, кстати, уже подумывают добавить её туда вместе с вакцинацией против гепатита А и ещё нескольких болезней. Но соответствующие поправки пока ещё не рассмотрены.

Однако, если вы хотя бы раз за год выбираетесь на отдых пожарить шашлыки, то привить себя и своих детей – очень своевременное и мудрое решение.

Принцип действия прививки от клещевого энцефалита ничем не отличается от любой другой. В организм вводится либо мертвый, либо ослабленный (аттенуированный) штамм возбудителя вирусного заболевания – в данном случае это арбовирус из семейства Flaviviridae. В ответ на его вторжение наш иммунитет начинает вырабатывать особые антитела, предназначенные специально для борьбы с ним.

Показания для прививки от клещевого энцефалита

Таким образом, вакцинация против клещевого энцефалита показана всем, кто проживает на эндемичной для болезни территории:

Детям в возрасте от 1 года;

Здоровым взрослым с нормальным иммунитетом.

Недавняя болезнь или операция;

Аллергия на компоненты вакцины (главным образом на куриный белок);

Тяжелые хронические заболевания (аутоиммунные, бронхиальная астма);

Негативная реакция на предыдущую дозу вакцины (отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре, температура до 40 °C).

Все противопоказания обычно перечислены в инструкции к вакцине. Если вашего заболевания нет в списке, то решение принимает врач, основываясь на вашем состоянии здоровья.

Когда ставить прививку от клещевого энцефалита?

Иными словами, оптимальное время вакцинации – 20-е числа марта. Однако с учетом теплой зимы в этом году лучше начать прививаться уже сейчас, в феврале.

Схема вакцинации против клещевого энцефалита

Стандартная схема вакцинации включает 3 дозы препарата. Вторая ставится спустя месяц после первой, третья – спустя 9–12 месяцев после первой (0 - 1 - 9(12)). Иммунный ответ на вакцину формируется, как правило, после второй процедуры.

Схема вакцинации против клещевого энцефалита для взрослых и детей одинакова. Однако нужно учитывать иные плановые прививки, которые ставятся в возрасте от 1 года. При этом производителями допускается одновременная вакцинация двумя разными вакцинами, если в обеих использовался мертвый (инактивированный) штамм вируса.

Если вы давно не проходили её или вообще никогда не ставили прививку от клещевого энцефалита, то рекомендуем сдать анализ крови на антитела IgG. Титр – предельное разведение сыворотки крови, в которой есть антитела – будет указывать сформирован иммунитет или нет.

Состав вакцин против клещевого энцефалита

В зависимости от производителя в составе вакцины против клещевого энцефалита могут присутствовать:

Алюминий гидроксид (сорбент);

Альбумин (человеческий донорский белок);

Дистиллированная вода для инъекций.

Отечественные вакцины против клещевого энцефалита

Вакцина клещевого энцефалита культуральная инактивированная сорбированная жидкая;

Иностранные вакцины против клещевого энцефалита

Энцепур (Encepur Adultus и Encepur Baby);

ФСМЕ-Иммун Инжект® (FSME-Immun® Inject) и ФСМЕ-Иммун Джуниор (FSME-Immun Junior).

И российские, и зарубежные вакцины основываются на разных подтипах вируса. Однако, как говорят специалисты, между ними нет принципиальной разницы, поскольку штаммы совпадают на 85%.

Побочные эффекты прививки от клещевого энцефалита

У каждой вакцины есть определенная реактогенность – то есть способность вызывать какие-либо побочные эффекты. В случае с прививками против клещевого энцефалита они могут включать в себя:

Очень часто – покраснение, припухлость в районе введения вакцины (под лопаткой), небольшой зуд;

Часто ­– общее недомогание, слабость, тошнота, головная боль, повышение температуры до 37,5 °С;

Крайне редко – инфильтрат (уплотнение) в месте прививки, увеличение лимфоузлов.

Если развилась аллергическая реакция немедленного типа после 1 вакцины, следует оставаться под наблюдением врача в течение 30 минут. В случае резкого повышения температуры, сильного отека и т.д. также обратитесь за медицинской помощью и откажитесь от дальнейшей вакцинации.

Насколько эффективна вакцина против клещевого энцефалита?

Судя по отчету ВОЗ от 2011 года, отечественные препараты показывают иммунногенность в районе 86–88%. Отечественные испытания продемонстрировали, что наиболее эффективны они для детей и подростков до 14 лет (иммунный отклик около 97%).

Исследовалась также зарубежная вакцина ФСМЕ-Иммун. Её эффективность в среднем также составила 88%.

Так или иначе профилактику клещевого энцефалита следует начинать именно с иммунизации. Даже если прививка не даст стопроцентной защиты, болезнь будет протекать в значительно более мягкой форме и без осложнений.

Представители семейства иксодовых клещей распространены по всему миру — их можно встретить даже в Арктике и Антарктике.

Огромную и богатую лесами Россию они населяют особенно охотно: от Калининграда до Приморья живут и здравствуют не менее 55 видов иксодид (1).

Каждый шестой из ста таких клещей становится переносчиком опасного вируса, который может привести к тяжелым для здоровья человека последствиям. Единственная эффективная возможность предотвратить их — вакцинация. И сегодня, когда новый сезон высокой активности клещей вот-вот начнется, самое время найти ответы на острые вопросы о профилактике клещевого энцефалита.

Всемирная организация здравоохранения и другие авторитетные международные и российские организации настоятельно рекомендуют вакцинироваться от клещевого энцефалита взрослым и детям старше 1 года, проживающим в эндемичных регионах (2). Большая часть территории РФ подпадает под это понятие.

Росздравнадзор ежегодно публикует Перечни административных территорий субъектов РФ, эндемичных по вирусному энцефалиту.

Они демонстрируют не очень оптимистичную картину — во многих областях нашей Родины нет буквально ни пяди, на которой можно было бы забыть об опасности быть укушенным клещами.

Но выход из сложившейся ситуации есть. Своевременная вакцинация позволяет переживать весну, лето и осень, не переживая о том, что на лесной тропинке или в городском парке поджидают свою добычу паразиты-переносчики клещевого энцефалита.

Вакцинация против клещевого энцефалита проходит в несколько этапов. Существует несколько графиков прививок, которые незначительно отличаются сроками введения.
Примерная схема вакцинации:

Спустя 1-3 месяца - 2 вакцинация

Через 12 месяцев - 3 вакцинация.

Через три года - ревакцинация, повторяется каждые три года

Иммунная защита против клещевого энцефалита появляется примерно спустя две недели после введения второй дозы вакцины, независимо от того, какой именно препарат вводился.

Читайте также:
Клещ присосался: что делать?

Третья прививка необходима, чтобы сформировался стойкий многолетний иммунитет. Ревакцинация позволяет его поддерживать на протяжении длительного времени.

Нарушение сроков вакцинации может препятствовать развитию полноценного иммунного ответа.

Так, если не была своевременно введена вторая вакцина, иммунная защита не успела сформироваться, и необходимо начинать весь курс сначала. Также снижается иммунитет и при несвоевременном проведении ревакцинации — если после введения последней, третьей дозы вакцины прошло более 5 лет, скорее всего, придется заново проводить вакцинацию.

Теоретически вакцинироваться можно в любое время. Однако лучше планировать прививку таким образом, чтобы к моменту активизации клещей уже была сформирована иммунная защита. Если учитывать, что это происходит как минимум через 2 недели после второй прививки, первую дозу лучше вводить в марте.

Мощная иммунная защита формируется более чем у 87% вакцинированных против клещевого энцефалита (2). Даже если инфицирование произойдет, заболевание будет протекать намного легче, чем у непривитых людей, и, как правило, без осложнений.

Тем не менее, важно понимать, что вакцина против клещевого энцефалита формирует иммунную защиту только против вируса, вызывающего конкретно это заболевание.

Вероятность быть укушенным клещом у вакцинированного и невакцинированного человека одинакова.

Поскольку иксодовые клещи являются переносчиками и других болезней, например, клещевого боррелиоза, даже после введения всех положенных по графику прививок следует предпринимать защитные меры от укусов клещей — использовать репелленты и так далее.

Сегодня в России зарегистрированы отечественные вакцины (например, ЭнцеВир) и импортные препараты, в частности, австрийский (ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор) и немецкий (Энцепур).

Российские вакцины содержат восточноевропейские штаммы вируса, распространенные на территории нашей страны, а импортные, соответственно, западноевропейские. Тем не менее, и первые, и вторые очень схожи по структуре и потому являются взаимозаменяемыми.

Таким образом, отечественная вакцина эффективно защищает от штаммов вируса, распространенного как в Сибири, так и в Западной Европе, и наоборот, немецкий препарат обеспечивает формирование иммунной защиты против всех возбудителей независимо от географии.

Сходство отечественных и импортных вакцин настолько велико, что их можно менять в процессе одной вакцинации: например, ввести первую дозу российским препаратом, а вторую и третью импортным.

Побочные эффекты при введении вакцин обычно незначительны. Чаще всего реакция возникает после введения первой дозы — как правило, она носит местный характер. В зоне введения вакцины может возникать припухлость, покраснение, боль, которые проходят самостоятельно.

Примочки, припарки и прочие народные методы лечения, как и использование любых наружных препаратов для уменьшения локальных реакций после вакцинации не рекомендуются.

У детей и гораздо реже у взрослых в ответ на введение вакцины может повышаться температура тела и возникать другие системные эффекты — головная боль, беспокойство, появление сыпи и так далее. Частота реакций с температурой выше 37,5°С колеблется в пределах 1-10% (3).

Гриппоподобные симптомы обычно проходят через 72 часа после введения вакцины. Если они доставляют дискомфорт, рекомендуется применять жаропонижающие и обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол и так далее) (3).

Вакцинация противопоказана при любых острых заболеваниях, а также хронических в стадии обострения, тяжелой аллергии, особенно на белок куриных яиц, тяжелой реакции на введение предыдущей дозы вакцины (например, лихорадка выше 40°С) и беременности.

1. Глазунов Ю. В. Некоторые аспекты фенологии иксодовых клещей на юге Тюменской области //Современные проблемы науки и образования, 2013. № 6. С. 746-746.
2. "Vaccines against tick-borne encephalitis: WHO position paper" (PDF). Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d'hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. 86 (24): 241–56. 10 June 2011.
3. Инструкция по медицинскому применению вакцины препарата Энцепур.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Как открыли вирус клещевого энцефалита и сделали вакцину

Если лето вы проводите в районах, неблагополучных по клещевому энцефалиту, конец зимы — самое время сделать прививку. Ведь между первой и второй дозой вакцины от клещевого энцефалита должно пройти от месяца до трех — тогда защита на предстоящий сезон будет считаться полной. А уже в начале мая укусы клещей — не редкость в средней полосе России. Что представляет собой заболевание, которое переносят клещи, и как научились от него защищаться?

Клещевой энцефалит — опасная нейровирусная инфекция. Основные его переносчики — клещи семейства иксодовых — для перехода из одной стадии развития в другую (от личинки к нимфе, а от нимфы к взрослому клещу) сосут кровь теплокровных животных, в том числе человека. Процесс циркуляции представляет собой замкнутую цепь: клещи — животные-прокормители — и снова клещи, а инфицированность переносчиков вирусом КЭ колеблется от 1 до 20%.

Из числа заболевших людей до 80% — жители городов, укушенные клещами во время отдыха на природе или дачных участках. Клещи могут переползать на человека с домашних животных и даже с принесенных домой букетов полевых цветов. От человека к человеку клещевой энцефалит не передается.

Для вируса КЭ характерна весенне-летняя сезонность с максимальным подъемом заболеваемости в июне и менее выраженным в конце лета — начале осени, когда появляются молодые особи клещей. Ареал распространения опасных клещей охватывает огромные территории Евразийского континента — от южного побережья Скандинавского полуострова до Альп в Северной Италии, от французского Эльзаса на западе до Дальнего Востока, Северного Китая и Северной Японии на востоке.

В России три основных подтипа вируса КЭ — дальневосточный, европейский и сибирский — выделяются в зависимости от территории распространения, и каждый имеет свои особенности. На большей части страны распространен сибирский подтип.

Клещевой энцефалит, симптомы и лечение

После бессимптомного периода в одну-две недели у человека появляются клинические симптомы заболевания — озноб, повышение температуры до 38–40 °С, синдром интоксикации. Как правило, болезнь развивается в острой циклической форме и заканчивается выздоровлением.

Диагностируют клещевой энцефалит на основании эпидемиологических (факт присасывания клеща, посещение леса), клинических и лабораторных данных. Для определения инфицированности клеща, снятого с укушенных, его исследуют на наличие антигена вируса КЭ.

При положительных результатах тестирования врачи проводят экстренную серопрофилактику: пациенту делают внутримышечные инъекции специфического человеческого иммуноглобулина против вируса КЭ — препарата, полученного на основе плазмы крови человека.

Однако успех этой терапии во многом зависит от прошедшего с момента укуса времени. Попадая в организм через клетки кожи и подкожной клетчатки (трансмиссионным путем), вирус клещевого энцефалита быстро распространяется по кровеносным, лимфатическим или невральным путям, инфицирует клетки крови, органы иммунной системы, другие внутренние органы и достигает мозга. Мозг становится центром локализации очага нейроинфекции: вирус поражает оболочку, серое и белое вещество, другие отделы головного и спинного мозга, корешки спинномозгового нерва и периферические нервы. В результате КЭ может трансформироваться в хроническую инфекцию с поражениями мозга.

Пытаясь предупредить такие последствия, жителей России иммунизируют в эндемичных районах или перед поездками в очаги распространения клещевого энцефалита.

Как нашли причину клещевого энцефалита

В середине 1930-х годов в Москву стали поступать сводки об участившихся случаях неизвестного тяжелого заболевания, сопровождающегося лихорадкой, вялыми шейно-плечевыми парезами и судорогами и часто приводящего к смерти. Данные о случаях заболевания засекречивались.

В этот период угроза войны с Японией заставила перекинуть на Дальний Восток большие воинские контингенты Красной армии. Каждый пятый военнослужащий подхватывал неизвестную инфекцию. Поток больных рос, врачи не справлялись. Местные доктора связывали возникновение заболевания с тайгой и сделали предположение о его вирусной природе.

В 1935 году Александр Панов, врач-невролог из Приморского края, заручившись поддержкой командующего Особой Дальневосточной армией Василия Блюхера, в докладе об эпидемиологической ситуации в Наркомздраве СССР просит организовать экспедицию на Дальний Восток для выявления причины и поиска путей профилактики тяжелой нейроинфекции.

Экспедицию возглавляет профессор Лев Зильбер, основатель советской школы вирусологии, на счету которого к тому времени было создание вакцин от тифа, чумы и оспы. В 1937 году 43-летний ученый собирает два отряда: один направляется в очаг заболевания — поселок Обор Хабаровского края, другой — во Владивосток, в Приморскую краевую больницу и в медицинские учреждения Тихоокеанского флота. Вместе с вирусологами работали местные клиницисты-неврологи, знакомые с характерной нейропатологией в регионе.

Исследование предстояло провести в полевых условиях, с ограниченным набором лабораторного оборудования. Вирус, на поиски которого приехали ученые, начал стремительно косить членов экспедиции. Клещевым энцефалитом заболели вирусолог Валентин Соколов и лаборант Евгения Гнедышева. Во время вскрытия умершего лесоруба заражается ученик Льва Зильбера Михаил Чумаков.

Через 20 лет силами Чумакова начнется история освобождения мира от вируса полиомиелита, а пока 28-летний вирусолог тяжело переносит клещевой энцефалит и выздоравливает благодаря приготовленной товарищами сыворотке, но болезнь унесла с собой слух и активность правой части тела исследователя. Со временем острая инфекция перешла в хроническую болезнь, которая протекала пожизненно.

Несмотря на трагические происшествия, участники экспедиции продолжали искать причину эпидемии. Лев Зильбер, тщательно изучивший больничные записи, приходит к мысли, что единственный связывающий больных факт — укус клеща, в каждом случае примерно за две недели до проявления симптомов.

Совместив данные о времени появления первых заболевших — в начале мая, и последних — в конце августа с графиком активности клещей, он окончательно убеждается в этой мысли. Не откладывая и не дожидаясь дальнейших подтверждений, Зильбер разрабатывает рекомендации по поведению в тайге.

Эти рекомендации спасут множество людей от заражения. Но в разгар экспедиции сам Зильбер будет арестован по ложному доносу. Лев Зильбер проведет в лагерях много лет, продолжая работать и спасать жизни, и будет освобожден только в 1944 году.

Как научились делать вакцины от клещевого энцефалита

Тем временем участники экспедиции из мозга и ликвора (жидкость, омывающая головной и спинной мозг человека) погибших от энцефалита больных впервые выделили и описали вирус клещевого энцефалита. В 1938 году Елизавета Левкович и Анатолий Смородинцев создают вакцину от нового заболевания.

После опытов на мышах авторы препарата проверяют безопасность вакцины на себе, а в дальнейшем — еще на десяти волонтерах. В 1939 году вакцину опробуют в качестве профилактических прививок для участников дальневосточной экспедиции и населения очага клещевого энцефалита в леспромхозе недалеко от Хабаровска.

В последующие три месяца вакцина покажет высокую эффективность: среди 925 привитых было два легких случая энцефалита; в группе сравнения (у непривитых) на 1185 человек диагностировано 27 случаев заболевания, в большинстве тяжелых, в том числе семь — с летальными исходами. Эта вакцина будет применяться в СССР вплоть до 1958 года.

Несмотря на очевидную эпидемиологическую эффективность, созданная в 1938 году вакцина имела побочные действия, поэтому в послевоенное время начались поиски более безопасных подходов.

В 1960-х годах ученые разработали технологию изготовления вакцины на основе убитого дальневосточного штамма Софьин с использованием культуры клеток куриных эмбрионов. Однако ее иммунологическая активность и защитные свойства были ниже по сравнению с первой, созданной в 1938 году. И в 1980-х в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов (ныне ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова" РАН), научились изготавливать концентрированную вакцину на основе того же штамма Софьин вируса КЭ, которая применяется до настоящего времени. С 1982 по 2015 год было выпущено более 33 млн доз этой вакцины. По той же технологии с 2001 года концентрированную вакцину на основе штамма 205 производит томское НПО "Вирион".

Сегодня ученые работают над созданием генно-инженерных субъединичных вакцин, которые не содержат живых компонентов патогена, а лишь его антигенные части, необходимые для выработки защитного иммунного ответа.

Почему надо делать прививку от клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит все еще представляет серьезную проблему для российского здравоохранения. Пик заболеваемости пришелся на 1990-е годы, когда энцефалит развивался в 6,97 случая на 100 тыс. населения. В последние пять лет регистрируют менее двух тысяч случаев заболевания в год (при численности населения страны в 147 млн человек), летальность при этом колеблется от 0,5 до 17,5%. Однако ареал распространения КЭ непрерывно расширяется.

В Евразии КЭ ежегодно поражает около 10 тыс. человек, и ученые связывают высокую заболеваемость не только с численностью контактирующего с природой неиммунного населения городов, но и с ростом показателей зараженности клещей вирусом КЭ.

В Европе клещевой энцефалит впервые был диагностирован в Чехословакии в 1948 году, где инфекция стала известна под названием "центрально-европейский энцефалит". Первая зарубежная вакцина против клещевого энцефалита — FSME-Immun-Inject — разработана в Австрии в 1971 году и при массовой иммунизации населения позволила снизить заболеваемость с относительно высоких показателей до спорадических случаев.

В России для профилактики клещевого энцефалита в последние годы применяют пять концентрированных очищенных вакцин: универсальную сухую вакцину ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова" и жидкие — "Клещ-Э-Вак" (ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова"), "Энцевир" (НПО "Вирион", Томск), FSME-Immun-Injeсt (Австрия) и "Энцепур" (Германия).

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом