Клинические симптомы герпетической инфекции полости рта

Герпес во рту, вызываемый вирусом простого типа, существенно отличается от лабиальной формы заболевания, которое не является редким: возбудитель присутствует в организме большинства жителей нашей планеты. Инфекция наиболее характерна для детей, что связано с особенностями образа жизни. Классификация герпеса включает острые и хронические формы. В последнем случае состояние ремиссии сменяется рецидивами.

Симптомы

Герпес полости рта развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет собственные симптомы:

Продромальный период. В это время наблюдается незначительное повышение температуры, потеря аппетита, снижение физической активности. В местах будущих высыпаний появляются неприятные ощущения – зуд, боль и жжение. При пальпации регионарных лимфатических узлов наблюдается болезненность (подробнее тут).
Стадия изменения тканей. Слизистые оболочки приобретают темный цвет и становятся отечными. Пациент испытывает сильные боли во время приема пищи. Лимфоузлы увеличиваются, слюна вырабатывается в больших количествах. При чистке зубов может выделяться кровь. Появляется неприятный запах изо рта.
Стадия развития высыпаний. Сыпь на внутренней стороне щеки, небе и деснах выглядит как пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Они могут иметь как единичный, так и множественный характер, нередко образуют обширные очаги поражения.
Изъязвление высыпаний. Остающиеся после вскрытия пузырьков язвочки на деснах покрываются твердыми темными корками. Из-за повышенной влажности заживление затягивается, образуются кровоточивые трещины.
Заживление ран. Рубцов на слизистой после схождения корочек не остается, однако отечность, кровоточивость десен и увеличение лимфоузлов сохраняются. Болевые ощущения, зуд и жжение исчезают.

Признаки герпесвирусной инфекции отличаются в зависимости от места локализации высыпаний:

Герпес на языке и деснах. Для этой формы характерна длительная лихорадка. Сыпь имеет вид мелких пузырьков, возникающих после снижения температуры. Пациент постоянно ощущает дискомфорт в области зубов, отечные десневые сосочки приобретают синюшный оттенок. Слюноотделение усиливается, поражаются края губ.
Герпес неба. Имеет более выраженные симптомы. Пораженные области покрываются густым светлым налетом, который не удаляется при обработке. Возможно раздражение тройничного нерва, сопровождающееся сильными болями, некроз тканей. При этой форме герпеса развивается тяжелая интоксикация организма с ломотой в мышцах и суставах.
Герпес внутренней стороны губы. Отличается сильным зудом, покраснением и отечностью. Высыпания появляются только через несколько суток после начала болезни. Через 2 дня пузырьки вскрываются, на их месте остаются эрозии, покрытые коричневыми корочками. После схождения корок возникает кровоточивость, зуд и жжение сохраняются.
Герпес на миндалинах. В пораженных областях появляются единичные пузырьки, быстро переходящие в эрозии. Очаги воспаления имеют округлую форму с четкими границами. Высыпания покрыты светлым налетом. Присоединение бактериальной инфекции приводит к некрозу тканей. Заживление язв не сопровождается рубцеванием.

Причины

Причина возникновения герпеса во рту у взрослых – активизация вируса простого герпеса. Заражение происходит следующими путями:

Контактным. Вирус проникает в организм при поцелуях, соприкосновениях с кожей больного человека.
Контактно-бытовым. Инфекция передается через общую посуду, средства гигиены, полотенца.
Воздушно-капельным. Опасными для окружающих являются люди с активной формой герпеса.

Вирус попадает в нервные клетки, где находится в неактивном состоянии. Поражению слизистой оболочки рта способствует снижение иммунитета.

[youtube.player]

Этиология и патогенез.Причиной развития герпетической инфекции в полости рта является вирус простого герпеса. Попав в организм человека, вирус простого герпеса (ВПГ) сохраняется на протяжении всей жизни. После первичного инфицирования кожи и слизистой оболочки вирус внедряется в ядро клетки, и вирусная ДНК проникает в ДНК клетки. Латентное вирусное начало может сохраняться в лимфатических узлах и элементах ретикулоэндотелиальной системы.

В клетках, инфицированных ВПГ, синтез вирусной ДНК начинается через 3 часа, еще через 1 час отмечается появление инфекционного вируса, максимальный уровень которого выявляется к 12 часам после заражения.

Вирус обнаруживается не только в лейкоцитах, но и в тромбоцитах. Прикрепляясь к клеткам эндотелия капилляров, вирус заражает их. Крупные вирусные частицы, несвязанные с клетками, могут поглощаться макрофагами и подвергаться внутриклеточному перевариванию, связанный же с клеткой вирус не может быть полностью элиминирован макрофагами.

Возрастные особенности течения острого герпетического стоматита (ОГС) у детей 1-3 лет:

Морфологическими и гистохимическими особенностями слизистой оболочки полости рта у детей в возрасте до 3 лет являются:

- Наличие в специализированном и покровном отделах слизистой оболочки полости рта зон истончения эпителия, являющихся наиболее уязвимыми.

- Небольшое содержание ДНК в эпителии свидетельствует о низких резистентных свойствах слизистой оболочки полости рта.

- Тонкая и недостаточно дифференцированная базальная мембрана слизистой оболочки полости рта является причиной ее высокой проницаемости.

- Низкая дифференцировка соединительной ткани собственного слоя слизистой оболочки также является причиной ее высокой проницаемости.

- Тучные клетки представлены молодыми незрелыми формами, имеющими периваскулярное расположение.

- Иммуноглобулины G составляют около 80 % всех иммуноглобулинов крови. Они проходят плацентарный барьер. Благодаря этому новорожденный обычно имеет при рождении антитела, имеющиеся у матери, соответственно он защищен от многих инфекций, которыми болела и к которым иммунна мать. Исключение составляют недоношенные дети, так как иммуноглобулины G переходят в кровь плода преимущественно в последние недели беременности. Материнские иммуноглобулины G элиминируются к 6-9-му месяцу жизни ребенка, а синтез собственных еще недостаточен и достигает уровня взрослых лишь к 5-7 годам.

- Иммуноглобулины А ответственны за местный иммунитет. Они не проходят плацентарный барьер, их уровень медленно повышается в течение первых 10-12 лет жизни. Недостаток иммуноглобулинов А у детей восполняется высоким содержанием их в молозиве и грудном молоке, в связи с чем естественное вскармливание является одним из важнейших факторов профилактики инфекционных заболеваний.

Клиника.На основании выраженности симптомов общей интоксикации и поражения слизистой оболочки полости рта выделяют три формы острого герпетического стоматита:

- легкую, которая характеризуется внешним отсутствием симптомов
интоксикации организма и отсутствием продромального периода;

- среднетяжелую, она характеризуется достаточно четко представленными симптомами интоксикации и поражения слизистой оболочки полости рта во все периоды болезни;

-тяжелую, которая характеризуется особой тяжестью общих и местных проявлений.

Периоды развития ОГС:

1) инкубационный (2-12 дней);

2) продромальный (катаральный);

3) период развития заболевания (период высыпаний);

4) период угасания заболевания (эпителизация);

5) период реконвалесценции (выздоровления).

Высыпаниям на слизистой оболочке полости рта предшествует продромальный период, который характеризуется повышением температуры тела, общим недомоганием, головной болью. Ранними симптомами заболевания могут быть боли в животе, снижение аппетита, тошнота, рвота, понос. При тяжелой форме заболевания нередко наблюдаются симптомы поражения сердечно – сосудистой системы: бради- или тахикардия, артериальная гипертензия, приглушение тонов сердца. СОЭ повышается до 17-30 мм/ч в зависимости от степени тяжести, чаще наблюдается лейкопения, иногда незначительный лейкоцитоз, лимфоцитоз и плазмоцитоз.

При появлении боли во рту дети начинают отказываться от пищи, усиливается саливация. В продромальном периоде наблюдается яркая гиперемия и отек слизистой оболочки полости рта. Через 1-2 дня присоединяется тотальный катаральный гингивит. При среднетяжелой и тяжелой формах заболевания резко поднимается температура тела до 38-39 °С.

В ряде случае появлению элементов поражения на слизистой оболочке полости рта предшествуют лимфадениты.

В период развития заболевания при осмотре полости рта на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки можно обнаружить маленькие пузырьки с четко ограниченными краями. Пузырьки располагаются группами на губах, небе, щеках, языке, по переходным складкам. При легкой форме их бывает 2-3, при тяжелой - до нескольких десятков. Пузырьки существуют непродолжительный период, затем вскрываются и на их месте появляются элементы поражения в виде болезненных участков повреждения эпителия округлой формы, с несколько вогнутым дном, покрытых беловатым налетом и окруженных красным воспалительным ободком (афты).

Период эпителизации более продолжительный: в течение 1-2дней элементы приобретают мраморную окраску, края их размываются, болезненность уменьшается. После эпителизации элементов явления катарального гингивита сохраняются в течение 1-2 недель.

Дифференциальная диагностика ОГС:

Дифференцировать ОГС необходимо с:

- хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом;

- хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом;

- везикулярным стоматитом с кожными проявлениями;

- многоформной эксудативной эритемой.

Дифференциальные признаки	Первичный герпес	Рецидивы
Анамнез	Отсутствие указаний на наличие заболеваний герпесом ранее	Ранее имелось появление герпетической инфекции на любом участке кожи или слизистой оболочки

- аблица 1

Характер течения заболевания	Поражение возникает остро, занимает большую площадь, протекает с общими явлениями	Локализованное поражение, часто без общих проявлений, хотя могут быть выражены неврологические симптомы
Реакция лимфатических узлов	Регионарная лимфаденопатия	Могут быть увеличены лимфатические узлы
Серологическая диагностика	Титр АТ к ВПГ в сыворотке больного в начале болезни не определяется; после выздоровления он существенно возрастает	АТ к ВПГ в сыворотке больного обнаруживаются в начале, во время и после рецидива. Титр их существенно не изменяется

Дифференциальные признаки	ОГС	Герпангина
Возбудитель	ВПГ	Вирус Коксаки группы А
Локализация высыпаний на слизистой полости рта	На любых участках слизистой оболочки полости рта	На мягком небе, дужках, миндалинах
Наличие и локализация высыпаний на коже	На красной кайме губ, вокруг губ и носа	Отсутствуют
Катаральный гингивит	Ярко выражен	Отсутствует
Дифференциальные признаки	ОГС	Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Этиология	ВПГ	Наличие хронических заболеваний ЖКТ
Наличие и локализация высыпаний на коже	На красной кайме губ, вокруг губ и носа	Отсутствуют
Катаральный гингивит	Ярко выражен	Отсутствует
Реакция лимфатических узлов	Регионарная лимфаденопатия	Без особенностей
Цитологическое исследование	Нередко удается выявить гигантские многоядерные клетки эпителия	Без особенностей
Дифференциальные признаки	ОГС	Ветряная оспа
Возбудитель	ВПГ	Вирус герпес-зостер
Локализация высыпаний на слизистой полости рта	На любых участках слизистой оболочки полости рта	Чаще на спинке языка и твердом небе
Наличие и локализация высыпаний на коже	На красной кайме губ, вокруг губ и носа	По всей поверхности тела
Катаральный гингивит	Ярко выражен	Отсутствует
Дифференциальные признаки	ОГС	Везикулярный стоматит с кожными проявлениями
Возбудитель	ВПГ	Вирус Коксаки-16 А, Коксаки В, ЕСНО-6
Типичный возраст больного	От 6 месяцев до 3 лет	Предшкольном и младшем школьном
Наличие и локализация высыпаний на коже	На красной кайме губ, вокруг губ и носа	На коже кистей рук и на ногах
Катаральный гингивит	Ярко выражен	Отсутствует
Интоксикация	Ярко выражена	Слабо выражена

Дифференциальные признаки	ОГС	Многоформная экссудативная эритема
Этиология	ВПГ	Инфекционно- аллергическая и токсико- аллергическая
Полиморфизм высыпаний	Ложный	Истинный
Наличие и локализация высыпаний на коже	На красной кайме губ, вокруг губ и носа	Кожа тыла кистей и стоп, разгибательная поверхность предплечий, голеней, локтевых и коленных суставов, реже ладоней и подошв, половых органов
Вид высыпаний на коже	Пятно - пузырек - корочка - пигментация	Пятна и папулы – кокардо-формный элемент - пузырь - эрозия - корочка - пигментация; иногда приступ МЭЭ сопровождается только эритематозными или эритематозно-булезными высыпаниями

Наличие инфекции, обусловленной ВПГ с язвенными поражениями на коже или слизистых оболочках, которые персистируют более 1 месяца, а также герпетического бронхита или эзофагита любой продолжительности у больного старше одного месяца является достаточным основанием для подозревания СПИДа. Если при этом количество Т-хелперов менее 400 в 1 мкл, то этот диагноз правомочен даже при отсутствии результатов серологического обследования на антитела к вирусу иммунодефицита человека.

Лечение ОГС(см. Приложение 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8):

Общее:

- активизация механизмов организма ребенка, участвующих
в борьбе с вирусной агрессией;

При лечении ОГС нужно стремиться не только купировать симптомы ОГС, но и создать условия, благоприятствующие формированию иммунитета в отношениях вируса герпеса. С этой целью следует в первую очередь учитывать собственные механизмы организма ребенка, участвующие в борьбе с вирусной агрессией.

Антителообразование происходит при условии повышения температуры тела. И это повышение температуры не должно стать мишенью для борьбы с болезнью, так как само по себе служит проявлением защиты организма.

Использование организмом следующего этапа борьбы с вирусной агрессией - температурного режима свыше 39 °С - отражает в значительной мере некоторую несостоятельность предыдущих защитных реакций. Поэтому лечебная помощь должна быть направлена не на лишение организма одного из последних способов защиты, а на помощь организму – введение противовирусных средств. Однако надо принять во внимание и то обстоятельство, что механизмы терморегуляции у детей несовершенны, в связи с этим у ребенка возможно развитие гипертермической реакции. Следовательно, желательно управление развитием болезни.

Этапы местного лечения:

- гигиеническая обработка полости рта;

- применение протеолитических ферментов;

- применение противовирусных средств;

- применение эпителизирующих средств.

Применение противовирусных средств:

Применение противовирусных препаратов обязательно с начала
и до конца заболевания.

- оксолиновая мазь 0,25 и 3 %-ная;

- теброфеновая мазь 0,5, 2 и 5 %-ная;

- флореналевая мазь 0,5 %-ная;

- бонафтоновая мазь 0,05 и 0,5 %-ная мазь;

Оксолиновая, теброфеновая и флореналевая мази проявляют более выраженную профилактическую, чем терапевтическую активность.

К этой же группе веществ относится ацикловир, его терапевтическая активность выше в 10 раз, а токсический эффект ниже.

Лекарственные формы ацикловира:

- Видарабин - мазь 3 %-ная (кожа и слизистые).

[youtube.player]

Возникновение болезненных пузырьков на губах служит первым признаком развития герпеса. Но не многие знают, что данное заболевание не ограничивается локализацией высыпаний только лишь на губах. Появление герпеса во рту у взрослых требует правильного подхода к лечению. Рассмотрим какие симптомы характерны для заболевания, наиболее эффективные методы диагностики и препараты, которые используют для устранения болезни.

Причины заболевания

Причиной появления герпеса на слизистой рта становится вирус ВПГ (вирус простого герпеса) 1 типа. В 10% случаев он способен вызывать осложнения. Вирус герпеса 2 типа (генитальный) способен передаваться при сексуальном контакте и также является причиной появления сыпи во рту. Она характеризуется возникновением мелких пузырьков, которые не представляют серьёзной опасности для жизни пациента.

К числу наиболее вероятных причин появления герпеса на слизистой рта специалисты называют:

хирургические манипуляции;
сильные стрессы эмоциональной или физической этиологии;
простудные заболевания, ослабляющие работу иммунной системы;
регулярные менструации;
авитаминоз;
онкологические новообразования;
ВИЧ;
период беременности или лактации;
хронический дефицит сна;
физическое переутомление, вызванное серьёзными нагрузками;
длительный приём антибиотиков;
курсы химиотерапии;
злоупотребление никотином или алкоголем;
хронические заболевания различной этиологии;

Длительные клинические исследования выявили, что герпес полости рта может быть следствием различных травм. Их причиной являются неосторожные стоматологические манипуляции, чрезмерное пребывание на солнце или морозе и т. д.

Первичное инфицирование герпесвирусом происходит в детстве. После этого, вирус внедряется в геном человека и полное излечение от данного заболевания становится невозможным.

Что такое вирус простого герпеса

Симптомы и клиническая картина

Симптомы герпеса во рту у взрослых позволяют специалисту поставить предварительный диагноз. В дальнейшем он должен быть подтверждён лабораторными исследованиями. К числу наиболее характерных признаков инфицирования относятся:

очаги покраснения слизистой полости рта;
пузырьки, наполненные прозрачным экссудатом;
язвочки, образованные на месте пузырьков;
зуд;
жжение;
боль при приёме пищи;
отёчность очага поражения.

Эти симптомы похожи на признаки стоматита. Поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику, которая позволяет выявить наличие вируса простого герпеса в полости рта и начать своевременное лечение.

Помимо характерных симптомов герпеса во рту, существует целый перечень признаков общего недомогания. Проявления герпетической инфекции во рту напрямую зависят от стадии развития болезни. Специалисты выделяют три основные формы:

Лёгкая форма заболевания протекает без каких-либо характерных симптомов. Пациент чувствует сонливость, недомогание. В ряде случаев отмечается незначительное повышение температуры тела. Внимательный осмотр позволяет выявить небольшие ранки на поверхности слизистой оболочки полости рта.

Для заболевания средней степени тяжести характерна чёткая клиническая картина. Она сопровождается высыпаниями в виде пузырьков, а также изменением картины крови. Своевременное обращение к специалисту после появления первых клинических признаков позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии и начать курс терапии.

Тяжёлая форма течения болезни. Для неё характерно повышение температуры тела до 39-400С, воспалением и увеличением в размерах шейных или подчелюстных лимфатических узлов. У пациента, поражённого герпесом, на слизистой оболочке рта чётко видна сыпь в виде пузырьков. В тяжёлых случаях состояние пациента резко ухудшается, появляется слабость, сонливость, ломота в мышцах.

При герпесе слизистой оболочки рта обязательным условием успешного лечения является дифференциальная диагностика. Заболевание можно спутать со стоматитом, поэтому необходимо тщательное проведение лабораторных исследований.

Появление герпеса во рту носит чёткую локализацию. Ошибочно мнение о том, что герпес возникает только на губах. Клинические исследования показали, что пузырьки могут образовываться во всей полости рта.

Герпес на нёбе характеризуется появлением пузырьков, отёчностью, покраснением слизистой рта.

На внутренней стороне щеки появление пузырьков сопровождается зудом и жжением, болями при разговоре и мимике, а также отёчностью и покраснением слизистой рта.

Герпес на внутренней стороне щеки

Герпес на языке характеризуется ранками, болями и отёчностью. Отмечается покраснение слизистой и зуд. У пациента отмечается ухудшение дикции.

Герпес на языке

Для герпеса на десне классическими симптомами станут боль при жевании. Пациент отказывается от приёма пищи. Ярко выражена отёчность и воспаление, зуд или жжение в области появления язвочек.

Герпес на десне

При локализации сыпи на миндалинах или поверхности глотки клиническая картина похожа на симптомы ангины. Поэтому, здесь также необходима дифференциальная диагностика для постановки верного диагноза.

Для развития заболевания характерно 4 основных этапа:

Покраснение и отёчность очага поражения. Чаще всего пациент не придаёт значение первым признакам недомогания.
Появление пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. В этот период пациент наиболее заразен и способен передавать инфекцию здоровым людям из своего окружения.
Содержимое пузырьков мутнеет. Затем происходит вскрытие папул. На их месте образуются болезненные язвочки.
Постепенно язвочки покрываются корочками. Спустя несколько дней корочки отпадают. Попытка самостоятельно удалить корочки приводит к формированию кровоточащих эрозий. Заживление в этом случае будет весьма продолжительным.

Наиболее болезненным признан период, когда начинают лопаться пузырьки с мутным экссудатом. Классическим сроком заживления язв принято считать срок 10-14 суток. Если спустя этот срок признаки болезни не исчезли, то это свидетельствует о развитии осложнений.

Как проходит диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению герпеса во рту включают в себя несколько этапов:

сбор анамнеза болезни;
осмотр лечащим врачом — специалист определяет места локализации сыпи, её характер и основные признаки заболевания;
проведение биопсии;
взятие мазка для выявления герпесвируса, определения его типа, а также для выявления чувствительности к различным лекарственным средствам;
проведение лабораторных анализов, направленных на исследование крови пациента — целью этого исследования становится выявление наличие в крови антител к возбудителю.

Отдельного внимания заслуживает дифференциальная диагностика, которая необходима для правильной постановки диагноза. Нужно отличить герпес от стоматита (не герпетического). Клинические исследования показали, что между этими патологическими процессами существуют определённые различия:

Локализация. Герпес во рту располагается в одном месте (язык, щёки, дёсны). Для стоматита характерно одновременное поражение нескольких зон.
Сыпь. После вскрытия герпетических пузырьков на их месте остаются язвочки, которые постепенно заживают. При стоматите пузырьки отсутствуют, а язвочки появляются на слизистой оболочке сразу.
Зона поражения. Для сыпи при герпесе характерно расположение пузырьков возле костных структур. Только потом она распространяется на мягкие ткани. Стоматит, наоборот, изначально поражает губы, внутреннюю поверхность щёк.

Важно понимать, что герпес во рту и стоматит требуют принципиально разного подхода к лечению. Своевременная диагностика сделает курс терапии максимально эффективным.

Острый герпетический стоматит — один из опасных видов стоматита

Как лечить герпес во рту

При лечении герпеса во рту специалист придерживается нескольких принципов:

купирование процесса распространения вируса;
устранение симптоматики;
облегчение общего самочувствия;
использование лекарственных средств для местного применения;
укрепление работы иммунной системы.

Не следует самостоятельно подбирать лекарственные средства. Это может привести к развитию осложнений или ухудшению общего самочувствия.

Лечение у взрослого человека осуществляется с использованием современных лекарств от герпеса. Хорошие результаты даёт применение комплексной терапии, которая включает в себя:

При лечении герпеса на слизистой рта в домашних условиях можно использовать методы народной медицины. Они позволяют избавиться от симптомов и дают стойкую положительную динамику при лечении.

К числу наиболее известных средств относятся:

Настой мелиссы, ромашки и полыни. Смесь необходимо залить кипятком и настоять в течение 20 минут. Процедить, затем полоскать рот тёплым раствором.
При болезнях полости рта хорошо зарекомендовали себя обработки ранок и язвочек соком алоэ.
При локализации вируса на губах эффективно прикладывать кубики льда или смачивать очаги поражения медицинским спиртом.

Важно понимать, что средства народной медицины должны применяться только в совокупности с курсом лекарственных средств. Пациент должен находиться под наблюдением специалиста.

Профилактика болезни

Специалисты напоминают, что полностью избежать рецидива заболевания практически невозможно. Но воспользовавшись советами врачей можно значительно снизить риск рецидива. К числу наиболее эффективных мер профилактики относятся:

Поддержание работы иммунной системы. Оно достигается за счёт приёма витаминов, соблюдения режима сна и отдыха, прогулок и регулярных физических нагрузок;
Контроль за состоянием зубов. Посещение стоматолога не меньше двух раз в год позволит снизить риск развития патогенной микрофлоры во рту;
Соблюдение личной гигиены. Важно поддерживать в чистоте не только тело, но и личные вещи.
Снизить количество стрессов за счёт приёма успокоительных лекарственных препаратов. Хороший эффект даёт приём комплексных витаминов, в состав которых входит магний.

С учётом всех вышеперечисленных факторов пациенты могут снизить риск рецидива герпесвируса или ускорить процесс выздоровления в случае его проявления.

Герпетическая инфекция встречается достаточно часто. Попав в организм человека вирус встраивается в ДНК хозяина и на протяжении всей жизни остаётся в латентном состоянии. При физических или эмоциональных стрессах вирус активизируется, но своевременная консультация специалиста позволяет быстро вылечить заболевание и устранить его симптомы.

[youtube.player]

Герпетическое поражение слизистой оболочки ротовой полости возникает при проникновении вируса герпеса первого типа (ВПГ) через ротовую жидкость или контактным путем. Заражение происходит через слюну, при поцелуе, использовании одних предметов гигиены с носителем вируса. Патология рта легко проявляется, четко отличатся от иных стоматологических заболеваний, потому важно своевременно выявить герпес полости рта, провести противовирусное и симптоматическое лечение.

Высыпания во рту возникают не сразу после попадания вируса в организм. Он сначала проходит по тройничному нерву в головной мозг и остается там до момента ослабления иммунной защиты. Именно сбои защитного механизма в период респираторных заболеваний, гриппа, инфекций провоцируют начало патологического процесса слизистой оболочки рта и в уголках губы. Особенностью герпетического поражения является появление язвенных зон, после того, как лопаются пузырьки с серозным содержимым. Эти пузырьки выступают первичными морфологическими элементами ВПГ слизистой оболочки рта, они располагаются группами, быстро лопаются и формируются снова. Первые пузырьки разрываются уже на второй день, и на их месте появляются язвы. Инфекция рта может распространяться на кожный покров лица, уголки губы, подбородок.

Способы проявления вируса

Герпетическая инфекция на внутренней стороне губы или непосредственно на слизистой оболочки рта начинает свое проявление с неприятных ощущений, зуда, показывания. Раздражение слизистой происходит быстро, и уже тогда начинают формироваться зоны поражения. По-другому это заболевание называют пузырьковой лихорадкой или простудой губ. Когда поражаются губы, на них можно увидеть белый пузырек, расположен чаще на внутренней стороне. Поражение при пальпации вызывает болезненность, и через некоторое время лопает, образуя язву.

Герпес присутствует в организме более 80% населения, но только люди с ослабленным иммунитетом и в период обострения хронических недугов становятся уязвимы к вирусу. По этой причине развитие герпеса рта нужно принимать за тревожный сигнал, обратиться к стоматологу и терапевту для комплексного обследования.

Специфическая сыпь вокруг рта, на внутренней стороне губы или в области десен при повторном заболевании возникает на одном месте, что отличает ВПГ от стоматита и гингивита. Еще одним отличием герпетической инфекции можно выделить поражение преимущественно прилегающих к костям черепа участков ротовой полости – это щеки, губы, десна.

Факторы риска

Спровоцировать активацию вируса первого типа может резкое снижение адаптационных возможностей организма. Само заражение через слюну или тесный контакт с больным человеком еще не приводит к развитию заболеванию, но стрессовая ситуация или иммунодепрессия запускают патологический механизм.

Основные причины появления герпетической инфекции на слизистой оболочке рта:

Проведение хирургического вмешательства на органах ротовой полости.
Прием сильных медикаментозных препаратов, угнетающих иммунную систему.
Период менструации, климакса или беременности, когда организм женщины поддается гормональным изменениям и ослабевает.
Сильное эмоциональное потрясение, стрессовый фактор, психологическая травма.
Частые простудные патологии, инфекционное поражение верхних дыхательных путей.
Переохлаждение или влияние высокой температуры, длительное пребывание на открытом солнце.

Визуально определить зараженного взрослого человека или ребенка невозможно, так как он является только носителем, но никаких внешних симптомов ВПГ не проявляет. Дети часто заражаются в больших группах – это детский сад, школа, спортивные заведения. Вирус сохраняется в слюне, слезах, крови, и передается любым известным путем: половым, от матери к ребенку при рождении, контактным и воздушно-капельным.

Особенности вируса

Герпес в области рта и губы часто путают со стоматитом, важно самостоятельно дифференцировать эти заболевания, так как их лечение отличается.

Герпес имеет такие специфические признаки как:

заболевание слизистой оболочки рта начинается остро;
появляются небольшие зоны поражения, расположены группами;
частая локализация высыпания: на внутренней стороне губы, в области щеки и на деснах;
на месте лопающихся пузырьков появляются язвы желтоватого цвета;
болезнь часто рецидивирует, так как полностью устранить вирус из организма невозможно.

Высыпания в районе рта – это только внешнее проявление, которое можно устранить местными противовирусными препаратами и проведя общеукрепляющее лечение. Вирус присутствует также в крови и головном мозге, и уже такая локализация не поддается полному исключению инфекции.

Клинические симптомы

структура герпеса Специфические высыпания проявляются с некой закономерностью: поражение всегда расположено в одном месте, лопается, а образовавшиеся язвы становятся болезненными, кровоточат. Заболевание у детей протекает особенно тяжело: ребенок постоянно плачет по причине боли, не может нормально питаться, эмоциональное состояние не стабильное.

Герпетические пузырьки лопают на третий день заболевания, язвы полностью заживают на вторую неделю течения недуга. Этот период (две недели) можно выждать без лечения, но это опасно для общего состояния больного человека. Игнорирование симптомов приводит к распространению инфекции на близкорасположенные и отдаленные органы посредством рук. Вместе с герпесом часто можно наблюдать обострение системных заболеваний, которые и могут быть основной причиной, потому их важно исключить, и только тогда лечение окажется эффективным. Присутствие герпетической инфекции в слизистой оболочки ротовой полости опасно и для ЖКТ, так как инфекция проникает в желудок со слюной и запускает патологический процесс. Следствием перехода инфекции становятся диспепсические явления, инфекционный гастрит.

Классификация

Выделяют острый и хронический герпес ротовой полости: острый герпетический стоматит или хронический рецидивирующий герпетический стоматит. Опасным считается второй вид патологии, так как часто рецидивирует и приводит к тяжелым осложнениям. Постоянное наличие язв в полости рта мешает нормально питаться, разговаривать, потому снижается вес, нарушается психологический комфорт больного. На фоне инфекции развивается интоксикация организма, проявляется головная боль, местная болезненность, головокружение, сонливость, но больной не может спать по причине сильной боли.

Лечение

Комплексное лечение герпеса включает следующие мероприятия:

противовирусные местные и общие препараты: Герпевир, Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс;
лечение народными методами: смачивание язв и высыпания соком чистотела, лука;
изменение питания, исключение твердой, горячей, перченой пищи;
симптоматическое лечение: обезболивающие лекарства Анальгин, натуральные травы.

Обязательное лечение включает укрепление иммунитета и терапию сопутствующих недугов, и только в таком случае будет видна эффективность местного лечения язв слизистой оболочки рта.

[youtube.player]

Читайте также: