Клинический случай грыжа диска

Хочу представить вашему вниманию - и докторам и пациентам случай лечения пациента с болевым синдромом при наличии грыж в поясничном отделе позвоночника.
Мужчина, 1961 года рождения, остеопатическое лечение начато в ноябре 2007 года когда он находился на лечение в отделении неврологии. На момент начала остеопатического лечения в наличии были только рентгеновские снимки. По клинике - корешковый синдром, и по косвенным признакам на рентгене основной проблемой была расценено нарушение биомеханики, прежде всего, в поясничном отделе позвоночника. Остеопатическое лечение проводилось с учетом того, что наверняка будет грыжа в поясничном отделе, то есть соответственно подбирались техники воздействия. Тогда же в ноябре 2007 года удалось снять болевой синдром.
17 декабря 2007 года было выполнено МРТ исследование. Данные МРТ будут приведены позже.
.
В дальнейшем в промежуток январь - февраль - март 2008 года было сделано 4 сеанса остеопатического лечения. Затем проводились сеансы осенью 2008 2 или 3, два в начале весны и три в начале августа 2009 года.
.
Болевой синдром не возобновлялся. Осталось и до сих пор сохраняется онемение позади наружной лодыжки на левой ноге. Проведение повторных сеансов проходило при появлении дискомфорта или чего-то, что настораживало пациента. По большому счету серьезно его насторожила ситуация только в начале августа этого года, когда там, в пояснице, что-то щелкнуло по его словам. При проведении сеансов в августе отметил как садясь в машину, стал по другому - намногго лучше чувствовать себя в кресле: "ноги на педали встали по-другому!".
Я посоветовал ему сделать МРТ снова, поскольку прошло уже более полутора лет, и лучше сделать там же, где делали в первый раз - чтоб сравнили.
Когда сделали МРТ, первый вопрос, который ему задал доктор:
"Вы оперировались?"
"Нет."
Привожу данные МРТ исследования.
Центр МРТ "ОНА", Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56
Первое МРТ от 17 декабря 2007 года:
На серии МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз выпрямлен.
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L1-S1 в виде снижения интенсивности МР-сигнала от дисков со снижением их высоты и с наличием краевых костных разрастаний у задних краев тел позвонков в сегментах L4-5, L5-S1.
Срединная грыжа диска L4-5 до 3,5 мм, умеренно компремирующая дуральный мешок, стенозирующая оба межпозвонковых отверстия с признаками двухсторонней частичной компрессии корешков с двух сторон, больше левых.
Парамедиальная левосторонняя секвестрированная грыжа диска L5-S1 до 10 мм (на фоне диффузной протрузии), компремирующая дуральный мешок,стенозирующая оба межпозвонковых отверстия, больше левое с признаками компрессии левых корешков, частично правого L5 и с каудальной миграцией секвестра в левой половине позвоночного канала с отеком переднего эпидурального пространства.
На уровнях L2-3, L3-4 дорсальные выбухания дисков до 1,5 мм.Структура содержимого дурального мешка не изменена. Корешки на остальных уровнях свободны. Дистальные отделы спинного мозга и конский хвост не смещены, не деформированы, участки патологически измененного сигнала в веществе спинного мозга не определяются. Ликвородинамика не нарушена.
Грыжа Шморля в теле TH11.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах L1-S1. Грыжи дисков L4-5, L5-S1. /врач, подпись/
.
Второе МРТ от 08 сентября 2009 года:
На серии МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз выпрямлен.
Определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L1-S1 в виде снижения интенсивности МР-сигнала от дисков со снижением их высоты и с наличием краевых костных разрастаний у передних краев тел позвонков в сегментах L4-5, L5-S1.
Спондилоартроз в сегментах L4-5, L5-S1 в виде неровности фасеток суставных отростков позвонков с гипертрофией связок межпозвонковых суставов и желтых связок.
Дорзальная срединная грыжа диска L4-5 размерами до 3,5 мм, умеренно компремирующая переднюю стенку дурального мешка.
Дорзолатеральная левосторонняя парафораминальная грыжа диска L5-S1 размерами до 7,0 мм (на фоне диффузной протрузии), компремирующая дуральный мешок, незначительно распространяющаяся каудально (на 2 мм). Интенсивность МР-сигнала от грыжи повышена на Т2-ВИ (изо- на Т1-ВИ) - признаки отека.
Межпозвонковые отверстия уровнейL4-5, L5-S1 за счет наличия грыж дисков, снижения высоты дисков и утолщения связок суставов (спондилоартроза).
СТруктура содержимого дурального мешка не изменена. Корешки на остальных уровнях свободны. Дистальные отделы спинного мозга и конский хвост не смещены, не деформированы, учаскти патологически измененного сигнала в веществе мозга не определяются.
Грыжа Шморля в каудальной пластинке тела TH11 позвонка.
Паравертабральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах L1-S1. Грыжи дисков L4-5, L5-S1. Грыжа Шморля тела TH11 позвонка.
В сравнении с данными МРТ от 17.12.2007 определяется положительная динамика в виде уменьшения размеров грыжи диска L5-S1 и исчезновения признаков секвестрации. /врач, подпись/
.

Добавлено через 44 минуты
Зона онемения позади наружной лодыжки, которая сохраняется, размерами колеблется от 1 см до 2 см.

Простите, сотню за полгода наберу легко. Ну может с секквестром только с десяток. Вопрос, зачем?
Операция и время -доказанная эффективность уменьшения грыжи диска.

Пришло время для моего любимого опуса:

При царе батюшке спины то же болели, и вот так же с грыжами мучились месяцами. Организм борется и без врачебной помощи, с врачами быстрее и с меньшими последствиями.
Все как-то, но приспосабливается, сперва ходят, согнувшись, потом скривившись, потом кое-как выпрямляются, 2-6 месяцев и глядишь бегает бочком вперёд, ну ногой пришлепывает, ну фамилия у наследников будет КРИВОбоковы или ЛЕГКОступовы, или БОЛЬшуновы, от слова БОЛЬ!
Большинство выздоравливали, приспосабливались и жили.

И сейчас, по деревням российским, так и выздоравливают.

Пациентка обратилась к неврологу в клинику Ви-терра с жалобами на боли в пояснично-кретцовом отделе позвоночника справа (особенно в области послеоперационного шва), онемение по задней поверхности левой ноги, особенно стопы, слабость в левой стопе, "сводит" и тянет левую ногу, усиливающиеся при движениях, статических нагрузок.

Клинический случай невролог Шестакова А.Г.

Фамилия Имя Отчество пациентки К.

Дата рождения: 1982 г.р.

Пациентка обратилась к неврологу в клинику Ви-терра с жалобами на боли в пояснично-кретцовом отделе позвоночника справа (особенно в области послеоперационного шва), онемение по задней поверхности левой ноги, особенно стопы, слабость в левой стопе, "сводит" и тянет левую ногу, усиливающиеся при движениях, статических нагрузок. Имеется выраженное ограничение движения в поясничном отделе позвоночника, не может сидеть. Ходит в корсете. Сегодня утром в ванной потеряла сознание во время снятия корсета из-за болевого синдрома (потемнело в глазах, появилась ватность в конечностях).

Краткий анамнез

Находилась на стационарном лечении в НИИ неврологии в феврале 2016 г. в связи со стойким болевым синдромом. На МРТ была выявлена секвестрированная грыжа диска L5-S1, появились боли в левой ноге, онемение 1-4 пальцев левой стопы. 21.03.2016 г. проведена операция декомпрессии позвоночного канала на уровне L5-S1. Удаление грыжи межпозвонкового диска L5-S1 слева с эндоскопической видеоассистенцией. Спондилодез собственной костью.

При объективном осмотре

• Сознание ясное. В пространстве и времени ориентирован правильно
• Черепно-мозговые нервы
• Зрачки: D=S. Фотореакция удовлетворительная. Глазные щели: D=S.
• Диплопии, нистагма - нет. Лицо симметричное. Мимические мышцы симметричные. Язык по средней линии.
• Речь не нарушена.
• Движение, чувствительность, мышечный тонус
• Сухожильные рефлексы S=D, живые, симметричные,
• ахилов рефлекс слева - не вызывается. Объем движений в поясничном отделе позвоночника ограничен из-за
• болевого синдрома. Координаторные пробы выполняет удовлеворительно. В позе Ромберга устойчива.
• Гипестезия по заднебоковой поверхности левой ноги, по нижнебоковой поверхности и в 4-5 пальцах левой стопы
• Выраженные боли и дискомфорт при пальпации остистых отростков и паравертебрально L3-L5-S1
• сохраняются, выраженное напряжение мышц спины с уменьшением. Функции тазовых органов не нарушены.
• Не может сидеть. Ходит в корсете.

Диагноз

Вертеброгенная радикулопатия S1 слева, обострение. Стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1.

Состояние после оперативного лечения от 21.03.2016 г. по поводу декомпрессии позвоночного канала

на уровне L5-S1, удалении грыжи межпозвонкового диска L5-S1 слева с эндоскопической видеоассистенцией,

спондилодезом собственной костью. Выраженный болевой и мышечно-тонический синдромы.

Состояние после синкопального состояния неуточненного.

Проведенные обследования

Офтальмолог-ход сосудов не изменен, артериолы 2 калибра незначительно сужены, вены полнокровны,

соотношение калибра артерий к калибру вен 1,5/3

Анализы крови: ОАК, БАК в норме

По данным ЭЭГ отмечаются умеренные общемозговые изменения в виде неравномерного

со сглаженными зональными различиями основного ритма покоя, ирритации коры и

диэнцефально-стволовых образований мозга. Типичной эпилептиформной активности и признаков

патологического очага не зарегистрированно.

Флеболог-умеренная клапанная недостаточность глуубоких вен левой голени. ХВН 1-2 ст

После обследования у гинеколога, маммолога и уролога- противопоказаний к физиотерапии и массажу не выявлено

Что такое межпозвоночная грыжа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., невролога со стажем в 30 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Грыжа диска позвоночника — это одно из самых се­рьёзных проявлений остеохондроза.

Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает. [1] Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли. [5]

Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска. Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами. С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска. [3]

Грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях. [2]

Грыжа диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике. Известные факторы риска для грыжи диска включают в себя ручной труд, длительное вождение автомобиля и работу с наклонами или вращениями. От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице. Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия. Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска. [4]

Симптомы межпозвоночной грыжи

Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.

Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза. [6]

Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.

Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных. [2]

Патогенез межпозвоночной грыжи

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника. Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP). Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.

Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами. Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны. Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях. Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске. Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге. [7]

Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.

Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов ( [3]

Классификация и стадии развития межпозвоночной грыжи

В литературе наиболее принята классификация стадий по L. Armstrong (1952).

Межпозвоночные грыжи делятся по размеру:

1. пролапс;
2. выступ;
3. экструзия

И по местоположению:

1. боковые;
2. переднебоковые;
3. заднебоковые;
4. медиальные;
5. комбинированные.

Осложнения межпозвоночной грыжи

У больных с грыжей диска позвоночника могут встречаться осложнения:

• болевые
• мышечно-тонические
• компрессионно-сосудистые

2. Синдром позвоночной артерии.

3. Компрессионная миелопатия. [8]

Диагностика межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований.

С появлением КТ и МРТ диагностика грыжи диска значительно упростилась, так как данный вид обследований видит как костную ткань, так и мягкие ткани. Врач рентгенолог по снимкам описывает конфликт тканей (кости, диск, нервы, связки, мышцы и др.), который обязателен при выпячивании грыжи. В настоящее время рентгенография используется только при травме.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение больному назначают исходя из причинной и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия направлена на ослабление и снятие боли. Для этого применяют средства, в задачу которых входит изменение нарушенных функций нервов, и средства, направленные на ликвидацию воспалительных очагов. [2]

Оперативное вмешательство при дискогенных радикулитах следует производить после того, как испробовано консервативное лечение. Показанием к операции служит длительное течение болезни, частые рецидивы, отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление каудальных и спинальных симптомов хотя бы в легкой степени. [2]

В остром периоде — покой, больного укладывают на твердый матрац или деревянный щит. [9] Назначают обезболивающие препараты.

При поражении межпозвоночных дисков со сдавлением корешков показано вытяжение. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.

При сильных болях назначают: [9]

• промедол;
• глюкокортикоиды (дипроспан, дексаметазон);
• НСПС (Диклофенак, Вольтарен, Ксефокам и др.);
• хондропротекторы (Гиалуроновая кислота, Хондроитина сульфат, Глюкозамина сульфат);
• витамины группы В (В1, В6, В12);
• витамин С;
• сосудистые препараты (Актовегин, Трентал, Лизина аэсцинат и др.);
• миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и др.);
• антидепрессанты (Амитриптилин и др.).

• УВЧ;
• электросветовые ванны;
• электрофорез с новокаином;
• облучение ультрафиолетовыми лучами;
• ультразвук;
• диадинамические токи;
• соляные и хвойные ванны;
• родоновые ванны;
• грязелечение;
• массаж.

При рецидивах и упорных болях — рентгенотерапия. При упорном радикулите — оперативное лечение (удаление ущемленного межпозвоночного диска). [9] Было показано, что дискэктомия является эффективным методом лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но не устраняет последствий измененных биомеханических свойств сегмента. В этой ситуации хирург сталкивается с дилеммой, как следует проводить обширную дискэктомию: если резецировать только экструдирующий материал, есть риск рецидивной грыжи диска; однако если вся или большая часть ткани диска подвергается резекции, также существует значительная вероятность того, что потеря биомеханической функции приведет к нестабильности или коллапсу сегмента. Из-за медленно прогрессирующей дегенерации диска, которая связана со старением клеток, повышенной катаболической активностью и уменьшением синтеза матриц, клеточная терапия является привлекательным подходом к регенерации межпозвонкового диска. [10]

Прогноз. Профилактика

Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором больной на длительное время может потерять работоспособность, а нередко — становится инвалидом.

Очень эффективными методами борьбы с грыжами являются:

1. физическое укрепление организма;
2. предупреждение переохлаждений;
3. своевременное лечение острых инфекций;
4. тщательное лечение хронических инфекций.

Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитопрепараты, ЛФК, выполняемые регулярно, не позволят развиться или существенно ограничат развитие межпозвоночной грыжи.

Один из самых частых диагнозов в неврологии. Споры вокруг этого диагноза идут постоянно, особенно высок накал страстей в вопросах диагностики и лечения данного состояния. Давайте попробуем разобраться.

Анатомическое описание или что такое грыжа.

Наш позвоночник состоит из отдельных позвонков и лежащих между ними дисков. Диски выполняют амортизационную функцию и состоят из 2х разных по плотности частей: мягкого пульпозного ядра и плотного фиброзного кольца по окружности.
Ситуация, когда пульпозное ядро разрывает фиброзное кольцо и выходит в позвоночный канал (место где лежит спинной мозг и его корешки) и называется грыжей диска. Грыжа давит на нервный корешок и формируется весь классический симптомокомплекс. Данный процесс наглядно изображен на картинке, посмотрите.

Мифы и грыжи.

Есть два расхожих мнения или два заблуждения.

1) Грыжу можно вправить, например мануальной терапией. На самом деле это не совсем так и дело в следующем. Грыжу очень плотная и довольно плохо кровоснабжающаяся структура, ее очень хорошо можно сравнить с переломом кости. Для примера возьмем руку. Если вы сломали руку, то ей нужен покой и правильное положение чтобы хорошо срастись. Вы ведь не начинаете вправлять сломанную кость? Делать больной рукой упражнения? Этого вам и в голову не придет. Тоже самое и с грыжей. Нужно лечение и покой. Те случаи, когда человек говорит, что мануальная терапия помогла ему вылечить грыжу, относятся к случаям, когда причина болевого синдрома была не в грыже, а скорее всего в спазмированной мышце, которую мануальный терапевт и расслабил.

Для того, чтобы лучше и нагляднее понять это, посмотрите на препарат грыжи диска. Я вас уверяю, ее нельзя вправить обратно.

Отсюда следует, что при правильном подходе к лечению 95% грыж дисков не нуждаются в хирургическом лечении и остальные 5% требуют участия нейрохирургов. Это заявление справедливо для стандартизованной медицины, в частности государственной. В Smart Clinic безоперационное лечение межпозвонковых грыж осуществляется с эффективностью близкой к 98%.

Почему так? Сейчас расскажем.
Но сначала нужно понять, как грыжа проявляется.

Симптомы межпозвонковой грыжи:

Ø Боль по ходу нервного корешка, которая часто отдает в руку или ногу. Боль резкая, неприятная, с периодами обострения и утихания.

Ø Нарушение чувствительности, чувство онемения, беганья мурашек или полное отсутствие чувствительности в иннервируемой пораженным корешком области.

Ø Потеря или частичное уменьшение силы в мышцах. Чаще всего это видно на примере пальцев: невозможно что-то крепко держать в руках, встать на носочки или на пятки. Может сформироваться шлепающая походка (так называемая петушиная походка с высоко поднятой ногой).

Ø Иногда защитное болезненное сокращение мышц и формирование функционального (не истинного) сколиоза.

Ø Выпадение соответствующего рефлекса.

Вы можете посмотреть на зону иннервации нервного корешка на данной картинке

Диагностика межпозвонковой грыжи

Любому пациенту следует понять, что в мире нет общепризнанного способа диагностики грыж. Ни один метод, будь то МРТ или электронейромиография (ЭНМГ) не дает 100% гарантии правильного диагноза, поэтому данный диагноз до сих пор является клиническим. Все это означает, что сказать окончательно грыжа или нет вызывает имеющиеся у пациента симптомы, может только врач во время очного приема, ознакомившись со всеми имеющимися документами, вашими жалобами и проведя развернутый неврологический осмотр.

Что касается инструментальных методов обследования, то наиболее информативным является МРТ. Рентген и компьютерная томография используются лишь в диагностике между иными состояниями, например сколиозе, спондилолистезе, переломе позвоночника, спондилодисците и прочих. ЭНМГ иногда может помочь оценить тяжесть поражения нервной ткани и сделать более точный прогноз.

Резюмируя: только полный очный осмотр врачом и иногда МРТ.

Лечение межпозвонковой грыжи в Санкт-Петербурге (в Смарт Клиник)

Мы подошли к самой интересной и волнующей части этой объемной статьи. Обращаем ваше внимание, что далее будет описан подход к лечению, практикуемый именно в нашей клинике.

Данный метод безоперационного лечения можно назвать по-разному, но мы назовем его резорбция межпозвонковой грыжи диска. Резорбция – процесс уменьшения размера грыжи диска под действием собственной иммунной системы и лечебных мероприятий.

Данный процесс могут затормозить неадекватные нагрузки, массаж, мануальная терапия или медикаментозные блокады, особенно в остром периоде.

Специалисты нашей клиники комбинируют современные (чаше Европейские) клинические рекомендации, всю известную фармакотерапию и уникальные методы лечения, доступные на данный момент только в нашей клинике.

В основе метода лежит современная физиотерапия (мы используем новейшие аппараты), в частности высокоинтенсивная лазеро- и магнитотерапия. Наша клиника первая в Санкт-Петербурге приобрела для своих пациентов революционный аппарат Super Inductive System мощностью 2.5 Тесла – прочесть о нем можно нажав на эту ссылку . Его мощность воздействия составляет 2.5 Тесла, это как у современного МРТ-томографа, только используется магнитное поле не для диагностики, а для лечения.

Почти всегда мы дополняем схему лечения иглорефлексотерапией. Важно понимать, что рефлексотерапия потенциально очень эффективный метод лечения в умелых руках. Мы не трактуем его эффективность как влияние на энергии, меридианы, каналы и прочие нематериальные субстраты, а выполняем с уклоном на современные знания анатомии и неврологии.

Как мы проводим рефлексотерапию можно посмотреть тут. В статье представлена поэтапная фотоэкскурсия в данный метод лечения, со всеми этапами и подписями.

Ковзелев Павел Дмитриевич, невролог.

Мы всегда стараемся выполнить МРТ до начала и после прохождения лечения у нас в Smart Clinic, чтобы пациенты могли самостоятельно убедиться в эффективности терапии – на снимках происходит видимое или полное уменьшение размера грыжи.

Ниже мне бы хотелось представить изображения томограмм, где любому человеку вполне четко видно то, о чем я так подробно писал выше.

Клинический случай №1.

Мужчина 41 год, строитель по профессии. Тяжелый физический труд, периодические боли в спине. После очередного крайне трудного рабочего дня почувствовал острую боль. На приеме в результате осмотра имелась потеря чувствительности в левой ноге и снижение силы (не мог ходить на пятках). Сделано МРТ (снимок слева), где обнаружены 2 межпозвонковые грыжи, самая большая из них в сегменте L5-S1 – это типичное место появления грыж. Мы полечили болевой синдром, провели процедуры, которые я описывал выше.

Вот так выглядит законченный случай резорбции грыжи, длительность между первым и вторым МРТ 2,5 месяца.

Положительный результат в частности предопределял размеры грыжи, наличие воспалительного ободка, неплохой мышечный корсет, широкий позвоночный канал и адекватный настрой пациента.

Обратите внимание на жировое перерождение мышц. Т.е. сами мышцы большого хорошего объема, но при этом они имеют прослойки жира. Это говорит о том, что когда-то человек активно занимался каким-либо видом физкультуры, а потом перестал. Много сидит и не испытывает регулярной физической нагрузки.

Клинический случай №2.

Пациентка 35 лет, решившая самостоятельно поменять колесо на своем автомобиле-кроссовере посмотрев видео на YouTube. В результате боль в спине и визит к врачу. На серии данных томограмм мы видим огромную грыжу диска, почти стеноз позвоночного канала (когда грыжа заполняет весь канал пережимая нервы или спинной мозг). Между томограммами прошло 15 дней лечения и 3,5 месяца реабилитации после.

Как я уже писал выше, данный процесс идет намного быстрее и активнее при больших грыжах с тенденцией к секвестрации.

Подведу небольшой итог:

В нашей практике крайне маленький процент межпозвонковых грыж требует операции. За счет того, что в клинике работают опытные специалисты и используются современные способы лечения наши пациенты получают реальные результаты.

Я хочу обратить ваше внимание на то, что, к моему сожалению, не все грыжи могут подвергнуться резорбции.

Мы проводим дистанционное консультирование наших будущих пациентов по снимкам МРТ, где оцениваем шанс наступления резорбции.

Необходимо прислать файлы МРТ с диска или флешки сделанные не позднее 3 месяцев на момент обращения. Также кратко в письме изложить свою историю болезни: когда и как началось заболевание, сколько длится, бывают ли обострения, какие жалобы на текущий момент и т.д.