Когда сдать мазок на половые инфекции

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

1. Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
   В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
   Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

1. Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:

• высокая точность определения возбудителя инфекции;
• возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
• возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

1. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
   При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
   Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
2. Отказаться от спринцевания.
3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

1. Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
2. Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
3. Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
4. Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
5. Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

• герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
• вирус Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирус;
• герпес-вирус человека;
• вирус папилломы человека;
• бледная трепонема;
• мобилункус;
• бактероиды;
• гонококк;
• гарднерелла;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• хламидии.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.

Обзор

Диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) показывает наличие половых инфекций с очень большой точностью. С помощью ПЦР анализа можно найти все, что угодно. Главное, знать, что искать.

Совсем недавно ПЦР использовали как последнюю надежду, когда с помощью других диагностических процедур подтвердить или исключить диагноз не получалось — методам не хватало чувствительности. Сейчас ПЦР-диагностику освоили во многих крупных лабораториях и продвигают её в качестве коммерческого метода, доступного каждому, кто хочет обследоваться. Обычно предлагают готовые наборы анализов: ПЦР на 3-5-7-14-16 и другое количество инфекций, передающихся половым путем.

Нередко анализ навязывают тогда, когда обследоваться совсем не обязательно или можно обойтись более дешевой диагностикой без потери качества. Давайте разберемся, когда нужно искать половые инфекции (ЗППП), и когда это необходимо делать именно методом ПЦР.

Как часто сдавать ПЦР анализ на ЗППП если ничего не беспокоит?

Обследоваться на ЗППП можно хоть каждый день — по желанию. Все зависит от наличия свободного времени, денег и уровня вашей тревожности. Есть только один нюанс. Метод ПЦР — очень точный анализ. С его помощью можно обнаружить в недрах организма считанные копии вируса или бактерии. И ни один честный врач не скажет вам наверняка, насколько эта находка опасна для здоровья, и каков достоверный риск осложнений. Поэтому решите для себя заранее, сможете ли вы спокойно жить дальше или будете лечить результаты анализа даже в тех случаях, когда до похода в клинику у вас не было никаких проблем с интимным здоровьем.

Иначе обстоят дела с обследованием на ЗППП в группе риска — у людей с рискованным сексуальным поведением и беременных женщин. Им необходимо периодически сдавать анализы на половые инфекции, даже если нет никаких жалоб на здоровье. Сексуальным экстремалам профилактическое обследование нужно, чтобы выявить факт инфицирования еще до появления симптомов и как можно раньше принять меры для защиты своих половых партнеров от заражения. Беременным женщинам диагностика ЗППП необходима, потому что многие мамины инфекции передаются будущему малышу. Даже если нет симптомов у женщины, последствия для ребенка могут быть тяжелыми.

Согласно принятым государственным программам как в нашей стране , так и в США , профилактическая диагностика (скрининг) на ЗППП проводится только среди людей с рискованным сексуальным поведением и у беременных женщин. У них делают анализ на сифилис, гонорею, трихомониаз, хламидиоз, ВИЧ, гепатит В и С. Скрининг на герпес и ВПЧ не проводят даже в группе риска. Для остальных людей в отсутствии жалоб и клинических проявлений обследование на ЗППП вообще не рекомендуется.

А как обнаружить скрытые инфекции у мужчин и женщин?

По настоящему скрытые инфекции — это редкость. Гораздо чаще встречаются не скрытые, а забытые инфекции: когда вроде что-то было, но само прошло, хотя инфекция никуда не делась, а только перешла в вялотекущую форму.

Когда анализ на ЗППП действительно необходим?

Если есть жалобы со стороны мочеполовых органов:

• появились или изменились выделения,
• есть боль или дискомфорт в нижней части живота,
• проблемы с мочеиспусканием, эрекцией (у мужчин) и менструациями (у женщин),
• не получается забеременеть.

Если есть эти и другие симптомы половых инфекций, однозначно нужно обследоваться. Чем быстрее, тем лучше! Даже если вы уверены в себе и своем половом партнере или всегда пользуетесь барьерными методами контрацепции. Это как раз тот случай, когда работает правило — выявить на ранней стадии. Кстати, обнаружение какого-либо возбудителя ЗППП в крепких парах далеко не всегда является доказательством измены. Поэтому положительный ПЦР анализ ни в коем случае не должен быть причиной для скандала или разрыва отношений.

И еще целесообразно провериться на инфекции тем парам, которые планируют беременность. Что искать?

• Нужно удостовериться в отсутствии сифилиса и гонореи. Эти заболевания однозначно потребуют лечения, будучи обнаруженными во время беременности. Кроме того, высок риск прерывания беременности, врожденных уродств у ребенка, а также его инфицирования и болезней.
• Имеет смысл сдать анализ на хламидиоз — выявление этой инфекции во время беременности (даже если нет никаких симптомов) по существующим стандартам будет поводом к назначению антибиотиков. Поэтому лучше сдать анализы и, при необходимости, пролечиться заранее, чем во время беременности взвешивать гипотетические риски, оказавшись перед выбором: пить или не пить антибиотики.

А вот обследоваться просто так, без симптомов, на ВПЧ, герпес, цитомегаловирус, а также условные патогены (уреаплазму, кандиду) на этапе планирования беременности нет необходимости, так как результаты диагностики, какими бы они не оказались, ни на что не повлияют. Их не лечат, если нет признаков болезни.

Какой метод диагностики выбрать?

Клиники предлагают готовые пакеты услуг: ПЦР на разное количество инфекций — от 3 до 16. На самом деле метод полимеразной цепной реакции действительно незаменим только при определении четырех возбудителей половых инфекций, это:

• ВПЧ (HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 и др.)— вирус папилломы человека;
• ВПГ (HSV 1, 2) — вирус простого герпеса;
• хламидия;
• микоплазма.

Из этого списка ПЦР на ВПЧ назначают только тогда, когда у женщины есть изменения на шейке матки. Просто так этот анализ не делают. ПЦР на герпес при отсутствии проявлений инфекции не имеет никакого смысла.

Остается анализ ПЦР на микоплазму и хламидию — это мелкие бактерии, выявить их другими методами можно, но гораздо сложнее. Хламидии вызывают всевозможные воспаления в мочеполовой системе. Хроническая инфекция может осложняться образованием спаек в малом тазу, а значит болями и, возможно, бесплодием. Считается, что даже бессимптомный хламидиоз опасен, хотя достоверных данных и прогнозов на этот счет нет. По существующим стандартам , если хламидию нашли, это нужно лечить.

Чтобы выявить микоплазменную инфекцию, сдают количественный ПЦР, чтобы определить, сколько именно бактерий поселилось внутри. Большая часть микоплазм может существовать мирно, не причиняя вреда человеку, только если их больше 10 4 КОЕ/мл и есть признаки воспаления, назначают лечение.

Для других инфекций, передающихся половым путем, существуют не менее достоверные, но более дешевые и простые анализы:

• на сифилис — микроскопия мазка, иммуноферментный анализ (ИФА) крови;
• на гонорею, трихомониаз, кандидоз — микроскопия мазка, бактериологический анализ;
• на ВИЧ, гепатиты В, С — ИФА и ПИФ — иммунологические исследования крови.

Простой мазок и бактериологический анализ дают, порой, гораздо больше информации об интимном здоровье, чем ПЦР на 16 инфекций, так как показывают не только наличие и количество возбудителя, но и его чувствительность к различным антибиотикам, а также признаки воспаления.

Резюме

2. Появились жалобы со стороны мочеполовых органов, особенно если вы не исключаете инфекцию, постарайтесь посетить врача в течение нескольких дней.

4. Анализ ПЦР оправдан для диагностики хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза. При этом ПЦР на микоплазму и уреаплазму имеет смысл только тогда, когда есть симптомы болезни или признаки воспаления, заметные врачу при осмотре.

6. На этапе планирования беременности целесообразно, хотя и не обязательно, сдать ПЦР анализ на хламидиоз, а также обычные тесты на сифилис и гонорею.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

• Библиотека
• Советы
• Диагностика
• ПЦР на половые инфекции: что сдавать и как не переплатить?

115184 , Москва , Озерковский переулок, дом 12

Для профилактики женщинам необходимо бывать у гинеколога не реже, чем раз в полгода. Мужчинам также рекомендуется каждый год проходить профилактическое обследование у уролога.

Частота сдачи анализов на половые инфекции не регламентирована строго. Обращаться к дерматовенерологу необходимо при любой подозрительной симптоматике, которая проявляется в области половых органов. Это могут быть:

• обильные выделения;
• зуд и жжение в паху;
• воспаление лимфоузлов;
• появление сыпи на слизистых половых органов;
• болезненность при мочеиспускании, интимной близости.

Для профилактики женщинам необходимо бывать у гинеколога не реже, чем раз в полгода. Это позволяет своевременно выявить инфекции в организме и прочие нарушения. Мужчинам также рекомендуется каждый год проходить профилактическое обследование у уролога.

Врача посетить следует при планировании беременности, при незащищенном половом акте с малознакомым партнером, чтобы исключить возможность заражения венерическими инфекциями.

Для чего необходимо обследоваться на половые инфекции?

Выявление половых инфекций лабораторными методами позволяет определить возбудителей болезней, выстроить грамотную линию лечения, чтобы нейтрализовать не только симптоматику, но и причину появления пагубного состояния. Вовремя пройденный курс терапии способен избавить от множества нежелательных последствий, остановить процессы развития аномалий в организме.

На какие инфекции, передаваемые половым путем, стоит обследоваться?

К ИППП, так называемым половым инфекциям, относят сифилис, гонорею, трихомониаз, генитальный герпес, донованоз, венерическую лимфогранулему, хламидиоз, аногенитальные бородавки. С помощью анализов можно выявить микоплазмы и уреаплазмы, относящиеся к микроорганизмам. При их большом содержании рекомендуется пройти лечение. Особенно актуально это в преддверии запланированной беременности, чтобы возбудители болезни не передались от матери будущему ребенку в момент родов.

Полезно пройти лабораторное обследование при подозрении на кандидоз (молочницу). К ИППП он не относится, но является инфекцией, которая сопряжена с нарушением нормальной микрофлоры и подлежит лечению. С помощью лабораторных анализов можно выявить или исключить заражение ВИЧ, вирусными гепатитами и другими инфекционнымизаболеваниями, передаваемыми через кровь, а также при половых контактах. Все эти заболевания включены в комплексное обследование на ИППП.

Как готовиться к обследованию?

Если речь ведется о мазке, то минимум за сутки стоит воздержаться от половых контактов. Непосредственно перед сдачей анализа нельзя мочиться. Лучше, если пройдет не менее часов от последнего похода в туалет до посещения специалиста.

Лучшим временем для сдачи мазка для женщин является 4–5 день цикла по окончании месячных. Мазок на половые инфекции готовится в течение двух дней. У мужчин забор материала проходит из мочеиспускательного канала, у женщин — из уретры, шейки матки, влагалища.

Если речь ведется о сдаче венозной крови, то здесь правила несколько отличаются от предыдущей схемы. Кровь сдается пациентом утром на голодный желудок. Несколько дней перед сдачей анализов рекомендуется избегать алкоголя, копченых, острых и соленых продуктов. Результаты на присутствие в крови ВИЧ готовятся от до дней. Обследование можно пройти анонимно.

Какие анализы сдаются — общий обзор

Среди анализов при обследовании на инфекции и заболевания, передающиеся половым путем, присутствуют:

1. Анализ венозной крови на наличие ВИЧ. Проводится иммуноферментный анализ, при котором изучается сыворотка на выявление уровня антител к вирусу иммунодефицита. Также осуществляется , в которой ВИЧ идентифицируется на ранних стадиях заболевания. Обнаружение вируса в ранний срок препятствует его перерождению в СПИД, тормозит процессы пагубной трансформации организма, улучшает эффективность лечения.
2. Метод ПЦР, проводимый путем забора материала из канала шейки матки у женщин и уретры у мужчин, позволяет выявить сифилис, мико- и уреаплазмоз, ВПЧ, цитомегаловирус, генитальный герпес, хламидиоз, а также другие инфекции. Хорошо проявил себя метод в ситуациях, где мазок не показывает полной клинической картины.
3. Анализ мочи — проводится для выявления возбудителей таких заболеваний, как кандидоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз. Такой метод позволяет диагностировать стадию воспалительного процесса в организме и степень вовлеченности в него мочевыводящих каналов.
4. Мазок на флору с последующим микроскопическим обследованием содержимого забора. Может применяться культуральный метод, когда биологический материал высеивается на питательные среды, в результате чего создается колония бактерий. С помощью мазка можно выявить возбудителей гонореи, кандидоза, уреа- и микоплазмоза, трихомониаза и прочих инфекций.
5. Иммуноферментный анализ применяется для выявления антител, индивидуальных для каждого микроорганизма.

Наиболее эффективным методом диагностирования инфекций является комплексный анализ на ЗППП, позволяющий выявить все присутствующие в микрофлоре патогенные микроорганизмы.

Если вы планируете беременность, обнаружили у себя признаки инфекции или просто решили обследоваться, чтобы уточнить состояние своего здоровья, посетите многопрофильный медицинский центр Бест Клиник. Мы проводим все виды обследований, что позволяет нам точно идентифицировать инфекции и заболевания, передающиеся половым путем. По результатам анализов врач подберет для вас оптимальный вид лечения.

На сегодняшний день ЗППП являются широко распространенной проблемой, которая требует точной диагностики и своевременного эффективного лечения.

Это группа инфекций, основным способом инфицирования которыми является половой контакт.

В группу ИППП входят венерические заболевания, которые имеют тяжелые последствия для больного человека и в большинстве случаев могут приводить к инвалидности.

Даже на стадии инкубационного периода они проявляют высокую заразность.

На фоне большого разнообразия метод диагностики, наиболее часто используемым является мазок на ЗППП.

Это вид исследования, который является обязательным, если инфекция передается половым путем.

Благодаря анализу можно определить разновидность возбудителя, спровоцировавшего развитие патологии.

Также подобрать эффективные методы терапии и проконтролировать действие назначаемых препаратов методом посева или ПЦР.

Мазок на ЗППП: в чем суть исследований

Микроскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменения в составе микрофлоры исследуемого образца.

Благодаря микроскопии возможно обнаружение бактерий, как полезных, так и патогенных, грибков, эпителиальных клеток, слизи, определить кислотность вагинальной микрофлоры, а также наличие воспалительного процесса.

Однако не все виды микроорганизмов удается обнаружить при обычном увеличении микроскопа.

Поэтому на ЗППП мазок может быть исследован с помощью других методик, например, культурального посева или ПЦР.

Благодаря многообразию диагностических методик, в настоящее время, удается выявлять возбудителей следующих патологий:

• Гонорея – заболевание, вызываемое гонококками.
• Хламидиоз – провоцируемый хламидиями.
• Мико-и уреаплазмоз – инфекционные болезни, развивающиеся в результате внедрения микоплазменной или уреаплазменной инфекций.
• Трихомониаз, развивающийся в результате инфицирования трихомонадами.
• Сифилис – опасная патология, поражающей все системы организма, которое развивается при проникновении бледной трепонемы в организм.
• ВИЧ – патология, вызывающая поражение иммунной системы; инфицированный человек не имеет возможности вылечиться от любой инфекции. Возбудителем является вирус.
• Герпес – заболевание, вызываемое вирусом генитального герпеса.

Это неполный список инфекций, на которые берут мазок.

Так как многие ЗППП могут быть диагностированы с помощью современных методик.

Показания к взятию мазка на ЗППП

Практически хотя бы раз в жизни сдавать мазки приходится каждому человеку, особенно это касается женщин.

Как правило, исследование выделений проводится, если пациент обращается к доктору с какими-либо жалобами, или у пациента выявлена специфическая симптоматика.

Показаниями, когда сдают мазок на ЗППП, являются:

• наличие выделений из гениталий необычного характера, имеющих специфическую консистенцию, цвет, запах и др. показатели;
• болезненные ощущения в области гениталий и внизу живота;
• изменения со стороны мочеиспускания, если присутствует боль или какие-либо иные ощущения дискомфорта, а также случаи задержки мочи;
• если присоединяются неприятные ощущения в половых органах, наличие жжения или зуда;
• появление боли в гениталиях после или во время половой близости.

Чтобы сдать анализы на ИППП совсем необязательно должны присутствовать симптомы проявления патологии.

К случаям, когда требуется срочное исследование мазка, относят:

• незащищенный секс без использования презерватива, если нет уверенности в здоровье полового партнера;
• при диспансеризации населения. Осмотр специалистами с взятием анализов проводится при оформлении человека на работу, чья деятельность связана с контактом с людьми (медработники, работники общепита, воспитатели, учителя и др.) или плановых медосмотрах;
• если семейная пара готовится стать родителями, то с целью уверенности в их здоровье проводится обследование на наличие ЗППП. Отсутствие инфекционной патологии вселяет уверенность в том, что проблем со здоровьем их будущего малыша не возникнет;
• бесплодие не только у женщин, но и у мужчин в течение продолжительного периода времени.

Методы исследования мазка на ЗППП

В настоящее время для определения в мазке возбудителя применяется несколько эффективных методик.

Метод микроскопии мазка: помещенный на предметное стекло биоматериал рассматривают в световой микроскоп на наличие патогенной флоры.

Методика позволяет обнаружить в анализе бактериальные клетки и грибковую флору.

Исследование является одним из самых дешевых.

Анализ позволяет оценить состояние микрофлоры и понять, есть ли воспалительный процесс в организме.

При наличии признаков отклонения от нормы, проводятся другие методы исследования.

Культуральный посев биоматериала – взятый мазок помещают в пробирку с питательной средой и отправляют в баклабораторию.

Там производится посев биоматериала в чашку Петри на специальную питательную среду.

Чашку отправляют в термостат не определенное время.

После образования колоний микроорганизмов производится их идентификация.

Посев дает возможность обнаружить бактерии, грибки, простейшие микроорганизмы и их чувствительность к воздействию препаратов.

Проведение посева проводится довольно часто, так как технология является самой достоверной.

ПИФ или метод прямой флюоресценции позволяет обнаружить антитела к возбудителям.

Проводится обработка мазка специальными реагентами с антителами.

При попадании на биоматериал антитела реагируют с антигенами.

Диагностика методом ПИФ, по сравнению с ПЦР является более дешевой, но менее достоверной, так как может дать ложный результат.

ПЦР-диагностика применяется с целью выявление участков генетического материала в исследуемом образце биоматериала.

Методика является высокочувствительной и дает возможность обнаружить инфекцию на самых ранних этапах инфекционного процесса даже, если симптоматика еще не проявляется.

Диагностика позволяет обнаружить саму инфекцию, а не следы ее пребывания.

Анализ может проводиться даже при незначительном наличии биологического материала.

ПЦР является отличным вариантом исследования, способным подтвердить присутствие в организме возбудителя и дает минимальный процент ошибок.

Такие методы диагностики, как ПЦР, посев являются более достоверными и информативными, в то время как микроскопия мазка не позволяет получить полную информацию об инфекциях.

ПЦР диагностика позволяет провести полный анализ, в т. ч. количественный.

Если провести сравнение исследования мазка с серологическими анализами крови на ЗППП, то они часто дают ложноположительный результат, в то время как ПЦР-диагностика иногда показывает ложноотрицательный.

Лечащий врач, основываясь на наличии признаков и при подозрении на какую-либо патологию, сам выбирает тот способ диагностики, который, по его мнению, будет более показательным.

По времени изготовления мазок на посев будет готов не сразу.

Возможно, результат придется ждать более одной недели.

В то время как ПЦР-анализ уже будет известен через несколько часов или, в крайнем случае, на следующий день.

Откуда берут мазок на ЗППП

Каждая женщина должна сдать мазок на ИППП, если в ближайшее время планирует стать матерью.

При наступлении беременности во время постановки на учет также берется мазок на флору и ЗППП. Покажет ли анализ наличие инфекции?

Все зависит от методики исследования.

При изучении мазка на флору лаборант может выявить только инфекции, вызванные бактериями и грибками.

При посеве – дополнительно могут быть обнаружены простейшие.

На что не берут мазок из ЗППП?

Нет смысла проводить диагностику наличия вирусной инфекции, так для определения вирусов существуют другие более современные технологии.

У женщин мазок на ЗППП берется из уретры, канала шейки матки и из влагалища.

Он позволяет выявить инфицирование урогенитального тракта.

Результаты анализа могут показать кислотность и состав вагинальной флоры, наличие признаков воспаления.

А посев выделений позволит врачу выбрать наиболее эффективный препарат, который уберет причину воспаления.

У мужчин также при наличии показаний осуществляется взятие мазков на ИППП из мочеиспускательного канала.

Особенности строения уретры у сильного пола способствуют тому, что мужчина почти всегда чувствует боль при мазке на ЗППП.

Чтобы получить достоверный результат, потребуется правильная подготовка к взятию биоматериала.

Другие места забора мазка на ЗППП

Мазки при половых инфекциях часто берутся не только из урогенитального канала.

Если мужчина или женщина инфицированы венерической болезнью, и проявляют склонность к нетрадиционным формам секса, то дополнительно исследуется мазок на ЗППП, полученный изо рта и из ануса.

В некоторых случаях, мазок берется с поверхности высыпаний, если у врача имеются подозрения на сифилис или признаки, указывающие на ВПЧ, герпес и кандиду.

У детей потребуется провести исследование, если мать или отец страдают венерическим заболеванием.

Мазок для исследования на ЗППП у малыша обычно берется из горла, глаза, или гениталий.

Так как именно эти органы могут поражаться при прохождении новорожденного по родовым путям инфицированной матери.

Благодаря наличию современных технологий исследования мазков получают самые достоверные результаты.

Многие пациенты интересуются:

• Через сколько времени надо сдавать мазок после незащищенного секса?

При отсутствии каких-либо патологических проявлений анализ можно сдать уже через неделю.

• Если мазки на флору хорошие, то могут ли быть ЗППП?

Этот вопрос спорный, так как микроскопия не может гарантировать стопроцентный результат.

Многие микроорганизмы могут быть выявлены с помощью культурального посева и ПЦР – диагностики.

• Когда сдают анализ после заражения половой инфекцией?

Чтобы понять, произошло ли инфицирование, должно пройти некоторое время.

При разных ЗППП инкубационный период отличается.

Анализ лучше сдать до его окончания, чтобы быстрее начать лечиться.

Примерные сроки инкубационного периода при разных видах инфекции:

• Цитомегаловирус, ВИЧ-инфекция, сифилис – не ранее месяца после половой связи;
• Герпес, гарднереллез – симптоматика должна проявиться в течение 7 дней;
• Уреа- и микоплазменная инфекция, хламидиоз – через 14 дней и более;
• Трихомониаз и гонорея – от двух дней до двух недель.

Где сдать мазок на ЗППП

Чтобы пройти обследование, следует обратиться к доктору.

Можно обратиться в районную поликлинику к участковому доктору, чтобы узнать, где сдают такие анализы.

Если хочется пройти обследование анонимно, то лучше обратиться в регистратуру специализированного учреждения.

Там подскажут, какой врач принимает с подобной патологией.

Как правило, это венеролог.

Женщинам оказывает помощь гинеколог, а мужчинам – уролог.

Если необходимо взятие мазков из глаз или горла, то для этого, скорее всего, придется посетить офтальмолога или ЛОР-врача.

При поражении прямой кишки, возможно, понадобится консультация проктолога.

Когда сдавать контрольный мазок после лечения

После курса лечения необходимо будет сделать контрольный анализ.

Сдавать его надо не ранее, чем через пару недель после последнего приема препарата.

Для полной достоверности лучше будет провести культуральное исследование.

ПЦР диагностика может дать ложноположительный результат, если в организме еще останутся фрагменты ДНК погибшей патогенной флоры.

Процедура взятия мазка

Мазки из гениталий берут у женщин при посещении гинеколога при плановом осмотре.

Так как женщина имеет достаточно опыта в этом вопросе, то подготовка к исследованию не будет представлять сложностей.

Чтобы правильно подготовиться к забору биоматериала, необходимо:

• за двое суток до посещения гинеколога надо исключить спринцевания, применение свечей и других вагинальных препаратов;
• за два дня до приема специалиста исключить сексуальные контакты;
• если женщина принимает антибиотики, то сдавать анализ можно не ранее, чем через неделю после окончания приема лекарств;
• перед тем, как отправиться к врачу не следует подмываться средствами, содержащими антисептики;
• если планируется взятие мазка из уретры, то пару часов не стоит мочиться, чтобы струей мочи не смыть микроорганизмы.

Взятие мазка происходит в гинекологическом кресле.

Во время процедуры женщина не испытывает боли.

Может присутствовать небольшой дискомфорт от соприкосновения со слизистой металлических инструментов.

У женщины мазок на ЗППП берется из уретры, цервикального канала шейки матки и влагалища.

У мужчины – из мочеиспускательного канала.

Взятый для микроскопии мазок наносится тонким слоем на предметное стекло и подсушивается.

Для посева мазок берут ватным тампоном, который помещают в пробирку с питательной средой.

После забора мазка у мужчины могут возникнуть некоторые осложнения, при которых он может испытывать дискомфорт (боль в уретре, кровянистые выделения).

Через сутки-двое неприятные ощущения уходят.

Как профилактика боли и воспаления после манипуляции пациенту могут порекомендовать Катеджель гель.

Обязательно ли для определения ЗППП надо брать мазок

При некоторых заболеваниях взятие мазка не является обязательным.

Диагностика в таком случае проводится по крови или моче.

В крови определяют антитела к половым инфекциям.

Так можно диагностировать ВИЧ, вирусы Эпштейн-Бара, герпеса, цитомегаловирусную инфекцию, гепатита.

В большинстве случаев венерологи настаивают на сдаче мазков.

Следует также понимать, что по анализу мочи могут быть диагностированы только некоторые инфекции.

Расшифровка мазка

Проводя расшифровку результатов мазка, доктор основывается на следующих показателях:

• составе вагинальной микрофлоры, показателе кислотности среды;
• наличии в составе палочек Додерлейна, которые поддерживают кислотно-щелочное равновесие и являются показателем местного иммунитета;
• количестве лейкоцитов в мазке. Увеличение их количества указывает на наличие воспалительной реакции в гениталиях;
• имеются ли эпителиальные клетки. Превышение уровня нормального количества также может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса;
• допускается наличие слизи, причем во влагалище ее должно быть меньше, чем в цервикальном канале шейки;
• наличие кокковой флоры является допустимым, но только в пределах нормы, если их много, то возможно, что у женщины развился бактериальный вагиноз;
• эритроциты для мазка нехарактерны. Если их количество более 2-х в поле зрения, то следует обратить внимание на наличие микротравмы или хронического воспаления;

Расшифровкой результата анализа должен заниматься опытный специалист, который сможет дать грамотную оценку состояния вагинальной микрофлоры в отношении пациентки.

По мнению врачей, трактовка разных методик имеет определенные особенности:

• При проведении микроскопии при отсутствии в мазке возбудителя, но по наличию лимфоцитов, эпителиальных клеток, слизи, имеет смысл заподозрить патологический процесс.
• При проведении посева трактовка результатов односложная: есть возбудитель или нет его.
• При проведении качественной ПЦР-диагностики оценка будет такая же, как и при посеве, а при количественном анализе можно узнать и численный состав микроорганизмов;
• ПИФ исследование – результаты реакции многие врачи ставят под сомнение из-за особенностей методики.
• Бактериоскопия мазка предполагает наличие патогенов и умеренное количество микрофлоры, которая относится к условно-патогенной.

В мазке не должно быть патогенной флоры.

Наличие гонококковой инфекции, трихомонад, грибков рода Candida, гарднерелл, ключевых клеток указывает на наличие ЗППП.

При обнаружении патогенной инфекции следует пройти срочно дополнительное обследование и незамедлительно начинать лечение, пока не успели развиться негативные последствия.

Для сдачи мазка на ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.